tulburari de anxietate si atacuri de panica
Generalitati Fobiile sunt definite ca teama irationala de un obiect sau situatie care este considerata in general ca fiind inofensiva. Teama este acompaniata de dorinta de a evita pe cat posibil acea situatie, mergand pana la cazurile extreme in care individul nu isi poate desfasura activitatile cotidiene din cauza fobiei sale. Fobiile fac parte din patologia anxioasa alaturi de atacurile de panica, stresul post-traumatic, manii, obsesii. Peste 12% din populatia generala are, mai devreme sau mai tarziu, o fobie. O persoana cu fobie (de orice natura ar fi aceasta) constientizeaza ca frica ei este excesiva si nefondata, insa incercarea de a-i face fata produce si mai multa anxietate, intrandu-se astfel intr-un cerc vicios care se autointretine. Adesea, fobiile debuteaza in copilarie si persista si in viata adulta. Cele mai multe fobii sunt: Fobiile specifice: acestea includ teama de spatii inchise (claustrofobia), de animale (in special de paianjeni, serpi sau soareci), de... [continuare]
Legatura dintre emotii si starea noastra de sanatate
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Tot ceea ce simtim in plan mental are un anumit corespondent, mai mare sau mai mic, si in planul fizic, sustin anumiti oameni de stiinta. Astfel, o persoana poate suferi de stari de anxietate, atacuri de panica, chiar depresie din cauza emotiilor negative acumulate intr-un anumit interval de timp. Concret, somatizarea este o disfunctie in relatia dintre minte si corp. Se crede ca emotiile pozitive, optimismul, speranta pot influenta cursul unei boli in bine. Diabetul zaharat, hipertensiunea, psoriazisul sunt numai cateva dintre afectiunile psihosomatice care pot sa apara, deoarece orice boala fizica este agravata de stres si de emotiile neconstructive, adica de cele negative. Mai exact, in clipa in care o persoana acumuleaza timp de cateva luni emotii ce depasesc pragul de suportabilitate, aceste descarcari emotionale ajung in planul fizic si provoaca manifestari sub forma unor afectiuni fizice. Sunt studii care sustin ca inclusiv gradul de gra [continuare]
Buna ziua, Am nevoie de ajutor...De ceva timp am o problema care imi face viata un calvar. Sunt casatorita de un an si jumatate, 30 de ani,avem casa, bani suficienti sa traim decent. El e mai mare ca mine cu 20 de ani, dar pana acum catva timp am fost foarte fericiti. el a mai fost casatorit de 3 ori si are si copii, dar nu sunt in tara. Nu imi lipseste nimic, nu e violent, e tot ce-si poate dori o femeie, bland, cuminte, acasa devreme, echilibrat. Recent am aflat ca am probleme de sanatate, pietre la bila si dereglari hormonale destul de mari si dupa o perioada destul de plina de probleme in familie si stres (fara certuri intre noi, chestiuni colaterale) in care am rezistat eroic si nu imi dau seama cum am putut, am clacat. Am inceput sa am atacuri de panica, simptomele unei depresii din care ma lupt zilnic sa ies, palpitatii , anxietati diverse si nu ma pot odihni, sunt hiperactiva, si una peste alta am slabit cateva kg bune pt ca nu prea pot sa mananc, am stomacul... [continuare]
Buna ziua. Cam de 8-9 luni am constatat ca, periodic, se intampla sa mai vad cate o chestie care dispare dupa cateva secunde. Spre exemplu, intr-o dimineata de decembrie cand dadeam sa ies pe usa afara, vad rezemat intr-un colt ceva ce semana cu un membru Ku Klux Klan, numai ca straiele-i erau negre, nu albe. In sfarsit, dupa alte cateva experiente de gen, am inceput sa am halucinatii auditive, in sensul ca aud muzica, muzica pe care, culmea, nu am ascultat-o in viata mea. M-am speriat putin dupa ce am constatat ca numai eu am auzit muzica aia, in conditiile in care mai era lume in camera la momentul acela. Motivul pentru care scriu aceste randuri este acela ca, pe langa faptul ca nici pe camp nu ma simt singur, mereu simt o prezenta ''rece'' in preajma, simt ca este ceva si in capul meu, ceva care-mi aude gandurile. Da, am avut ceva probleme cu o voce care incerca sa ma descurajeze in tot ce faceam sau imi propuneam si care ma sfatuia "sa cedez" sau, cand ma aflam intr-o... [continuare]
Am o meserie creativa in care totul tine de talent si de inspiratie... Pe de alta parte ar trebui sa incep un tratament pentru anxietate, recomandat de un specialist, cipralex - cel putin 9 luni de zile. Pana acum niciunul dintre cei 3 psihiatri la care am fost nu a putut sa ma lamureasca daca antidepresivele afecteaza sau nu creativitatea. Daca da, as prefera sa suport cu stoicism atacurile de panica, doar sa pot sa-mi fac meseria. De aceea e o decizie grea si importanta. Multumesc anticipat pt raspunsuri. [continuare]
Buna seara tuturor, acum cateva luni, mai precis acum vreo 4 luni am facut primul meu atac de panica, care m-a transformat intr o persoana disperata. am facut in acea perioada diverse atacuri de panica, urmate de depersonalizare...anxietate, nu puteam sa dorm, ma gandeam numai ca o sa mor, ca sunt nebuna, ma si vedeam la spitalul de nebuni...am ajuns la un psihiatru, care mi-a dat tratament, insa atunci nu l am luat..situatia mea s-a inrautatit si am cazut intr-o depresie majora cred eu...in fiecare zi plangeam plangeam si plangeam...eram slabita atat fizic cat si psihic, eram si sunt invidioasa (nu stiu daca invidioasa e cel mai bun cuvant folosit) pe oricare persoana , de parca nu avem cu totii problemele si eu sunt singura . la orice fac ma gandesc oare cum as fi facut inainte (inainte de producerea atacului de panica, cand chipurile eram normala)...cum ma puteam concentra facand ceva si negandindu-ma la moarte. nu imi doresc sa mor, si aici e contradictie in mine, nu imi doresc... [continuare]
Salutare tuturor, de cateva luni ma confrunt cu niste stari zilnice greu de dus in spate, redau simptomele mai jos in speranta ca poate cineva se recunoaste si poate a gasit si o solutie la aceste probleme. Tin sa mentionez ca parca starea mea de sanatate s-a degradat odata cu aparitia copilului (primavara 2013) a unor griji in plus, responsabilitati, samd insa starea asta pe care o mentionez mai jos este cam de la inceputul anului. simptome fizice: - furnicaturi (curios mai nou doar in zona scrotului), intepaturi, urzicaturi (mai rare in ultimele zile) - spasme musculare (mai dese seara) - presiune intracraniana (dinauntru spre afara, nu stiu sa va explic, dar apasa cumva dinauntru spre timpane si ochi) - senzatie de caldura la tampla dreapta, dureri de cap difuze, persistente si care nu trec cu nimic (ieri si alaltaieri au fost unele din zilele in care nu am avut parte de asa ceva insa azi le am iar si inca de dimineata de obicei se amplificau dupa-amiaza sau spre... [continuare]
e normal cand stau in pat sa imi simt bataile inimi am 70 si ceva in repaus :) am o usoara anxietate oare si de la asta sa imi simt inima mai aveam atacuri de panica si aveam palpitati dar nu inteleg am tratament de la psihiatru dar am dureri in zona aia am fost la urgenta odata din cauza unui atat de panica inima nu are nimik. bataile inimi le simt atunci cand pun mana in zona inimi dar cat odata si cand ma sperii sau daca strag pumni anxietatea ma dat peste cap si nu mai stiu ce este cu mine .......... [continuare]
Senzatie de ureche infundata , stari de ameteala, stres?
Buna ziua , numele meu este Constantin , am 26 ani , si de cateva zile (2 mai exact) ma confrunt cu o stare dubioasa. Acum doua zile cand m-am trezit simteam ca plutesc , simteam capul greu , iar urechea stanga dadea semne ca se infunda. Acest lucru persista de atunci cu tot felul de episoade , unele in care ma lasa , de parca nu as avea nimic , urmate de unele in care ametesc foarte tare (pe o perioada de 10'secunde). In tot acest timp , cant dureaza ameteala , urechea ramane tot asa , cu senzatie de infindata. Problema e ca ma streseaza foarte mult acest lucru , in ideea in care in minte imi vin tot felul de ganduri, cum ca as avea probleme cardiace , ca o sa mor , ca totul e gata. Mentionez faptul ca anul trecut , am fost avut probleme cu aritmii cardiace , dar in urma analizelor , mi s-a pus un diagnostic de Atacuri de panica. Am fost la psiholog , am lucrat cateva luni pe tema asta , dupa care pot spune ca am scapat , nu mai aveam nimic , viata mea reincepuse sa fie ceea ce... [continuare]
buna seara. de un an de zile ma lupt cu extrasistole in ultimul timp am inceput sa nu le mai dau importanta stiind ca toti medicii la care am fost mi-au spus de atacuri de panica , anxietate ,dar vreau sa stiu de ce mereu cand stau in picioare si imi incordez abdomenul incep acele extrasistole , sau cand rad mai in hohote la fel le simt . sa fac analize la stomac? sau are legatura cu altceva? [continuare]
Senzații de blocaj mental sau gândire încețoșata?
Bună ziua tuturor! Din ianuarie 2018 urmez tratament cu Cipralex 1 cps pe zi dimineața, în urma descoperirii unei anxietății cu atacuri de panica (senzații de derealizare și depersonalizare, călduri, un fior puternic în tot corpul ca un soc electric, furnicături în gat, înțepături în gat, frici neexplicate, frisoane, transpirații... Toate acestea în special după ce ma enervam foarte rău). Ce cred eu ca a dus la anxietatea mea: - primul loc de munca și ultimul a fost foarte solicitant. Stăteam 9 ore la birou sau chiar mai mult numai cu ochii în calculator făcând calcule, șefa de birou ma certa constant chiar dacă nu eram vinovata, plângeam mereu din aceasta cauza, îmi era frica de ea. -am obezitate morbida (20 kg le am acumulat numai de când urmez cu Cipralex și am fricile acestea) nu mai reușesc sa țin nici un regim, simt ca nu mai am putere. -de 2 ani jumate m am mutat cu viitorul soț la mine acasă unde locuim împreună cu mama și bunica,... [continuare]
Buna Seara. Am 30 de ani. De aproximativ 2 luni am aceste simptome: 1) Palpitatii. Dureri si intepaturi in zona pieptului. O senzatie de arsura si o senzatie ca si cum m-ar strange ceva in piept. Durerea din piept uneori se extindea in partea stanga. 2) Stare de nervozitate si anxietate. Am avut si doua atacuri de panica la inceput. 3) Oboseala, chiar si dupa ce am dormit destul. 4) Ochi umezi si parca mai sensibili la lumina. Cu tensiunea stau bine. Am facut un EKG si un Eco-Cord si au iesit amandoua bine. Am facut analizele de sange complete, si de urina, si au iesit toate bine. Față de cum erau la incept, acum simptomele mi-au mai trecut, dar nu de tot. Este posibil sa am distonie neurovegetativa ? Sau ceva gastric ? Ce as putea sa am ? [continuare]
Cum sa scapam de starile puternice de greata zilnice?
Salutare, postez aici sperand sa primesc ceva sfaturi legate de conditia mamei mele. Totul a inceput acum 5-6 luni cand a inceput sa aiba probleme cu somnul. O noapte dormea, o noapte nu. Cu timpul sa inrautatit si starea mentala si au aparut atacuri de panica si stari de depresie din cauza lipsei de somn. Cam in acelasi timp au aparut si starile de greata dimineata pana spre dupa amiza. In majoritatea zilelor starea de greata dispare tarziu spre seara. I-au fost prescrise pastile de greata sa fie luate la nevoie (Metoclopramid). Acum 2 luni am descoperit Rivotrilul care o ajuta foarte mult si ii linisteste starile de anxietate. O doza de 0.5mg Rivotril a rezolvat si problemele cu somnul si treptat a scazut la 0.25mg. Alta problema pe care o avea era o stare de rau/nervozitate din stomac care mai apare din cand in cand. In ultimele 2 luni in fiecare dimineata pana aproape de seara are stari foarte rele de greata. Cateodata greata este atat de puternica incat ajunge sa vomite dar... [continuare]
Sunt fata, am 19 ani. Anul acesta am trecut prin covid mi a fost foarte rau apoi am început sa am atacuri de panica, am prins frica de moarte. Frica de moarte o aveam demult, dar acum s a accentuat . Nu mai ieșeam din casa pentru ca eu credeam ca o sa mor. Am fost la psiholog am tratat atacurile de panica nu le mai am, am avut anxietate severa, acum mai am anxietate dar nu este la același nivel, dar am ramas in niște cercuri vicioase. Mi e frica sa mai fac unele chestii ca poate îmi va cauza la cap, mi e frica sa mai am contact sexual pentru ca stiu ca orgasmul are treaba cu creierul, se eliberează anumite substanțe. De la vârsta de 14 ani am început sa simt o plăcere in zona intimă și instinctual am început sa mă masturbez, pana de curând. De când cu anxietatea am început sa nu o mai fac, am decât contact cu iubitul meu, am orgasm decât prin stimulare clitoridiana. Dar simt de multe ori nevoia de a avea orgasm. Și simt ca dacă stau picior peste picior mă... [continuare]
Lipsa de concentrare, oboseala, senzatia de lesin?
Salut, Vin si eu cu o întrebare. Am avut astazi o senzatie mai ciudata, un disconfort total, vorbeam cu un coleg la birou, absolut totul normal si in timp ce vorbeam efectiv mi s a parut ca vad un punct negru ocular si am simtit ca o sa lesin si asa o stare ciudata in tot corpul, de neliniste, nu am mai putut sa fiu atent, mi am simțit picioarele slabite, mainile au început usor sa tremure si pofta de mancare a disparut instant. Am incercat sa respir adanc, sa incerc sa ma relaxez dar nu a functionat nimic. Dupa ceva timp, aproximativ 30 de minute sa zicem, am început sa imi revin insa in restul zilei am ramas cu o stare mare de oboseala, o usoara durere surda in stanga fruntii, cu concentrare greoaie si cu lapsusuri. Dpdv al analizelor, am facut chiar la finalul anului trecut si totul a iesit ok. Am avut diagnostic de anxietate generalizata si am avut atacuri de panica pe care am invatat in timp sa le gestionez cu brio insa nu cred ca a fost cazul unui atac de panica... [continuare]
Bună seara si Hristos a înviat ! Am 30 ani. De ceva vreme am Amețeli, slăbiciuni,oboseala constanta ,lipsa energiei și a concentrației, amorțeli de brate și maini, dureri de cap ,atacuri de panica ,anxietate,agitație, insomnii seara si multe altele... toate aceste simptome m-au dus sa fac un set de analize în care mi-a ieșit asa: vitamina D - valoare de 18 , vitamina B12 în valoare de 146 , acid folic în valoare de 2,95 și profilul hepatic - trigliceride în val de 172 , colesterol total în valoare de 215 și LDL Colesterol în valoare de 132 . Restul analizelor au fost în limite normale. Am urmat și un RMN cerebral și cervicala din cauza amortelilor de brate și durerilor de cap , unde mi-a găsit doar la coloana cervicala ceva discopatii. Menționez ca am fost la medicul de familie cu rezultatul analizelor însă a spus ca nu e nimic grav și cam atat . Nu am primit nici un fel de suplimente legat de deficitul suficient de mare de vitamine. Iar legat de... [continuare]
Buna ziua, de la 17 ani, am fost diagnosticat cu epilepsie...asa dupa un consult de 5 min poate nici atat, mia testat reflexele, i-am spus cum ma manifest..si gata am epilepsie...de at am fost lca cel putin 4 5 medici..toti acelsi lucru l-au zis, bine inteles ca dupa ce le-am spus ce a zis primu doctor, si at singurele lucruri care leau facut au fost EEG si RMN, la rmn nu iese absolut nimic, sa santos tu :D, la eeg mi-au zis ca ies unule modificari. am inceput cu carbamazepine simpla., dupa aprox un an am tercut pe TIMONIL RETARD, api pe langa acesta , am luat fenobarbital,acid valproic, kepra, si inca cateva…nu imi aduc aminte numele, dar defiecare data faceam rize si mai rele, si at sa renuntat la ele. Am ajuns ca de aprox 3 ani sa iau timonil retard si plexxo, iar de 1 an si ceva sunt in ceva studiu facut de firma Pfeizer(mie mi sa zis ca iau Gabapentin, in studiu fiind implicate gabapentin si pregabalin..si placebo), de at iarasi s-au schimbat crizele, momentan am crize... [continuare]
Adjuvin, comprimate filmate
Ce este ADJUVIN si pentru ce se utilizeaza ADJUVIN contine substanta activa sertralina. Sertralina face parte din grupa inhibitorilor selectivi de recaptare a serotoninei (ISRS); aceste medicamente sunt utilizate in tratamentul depresiei si/sau tulburarilor de anxietate. ADJUVIN este utilizat in tratamentul: Depresiei si prevenirii recurentei depresiei (la adulti). Tulburarii de anxietate sociala (la adulti). Stresului post-traumatic (SPT) (la adulti). Tulburarii de panica (la adulti). Tulburarii obsesiv-compulsive (TOC) (la adulti, copii si adolescenti cu varsta cuprinsa intre 6 si 17 ani). Medicul dumneavoastra este cel care decide ca acest medicament este potrivit pentru tratarea bolii dumneavoastra. Intrebati medicul dumneavoastra daca nu sunteti sigur de ce v-a fost recomandat ADJUVIN. Mod de administrare Luati intotdeauna ADJUVIN exact asa cum v-a spus medicul dumneavoastra. Trebuie sa discutati cu medicul dumneavoastra sau cu farmacustul... [continuare]
ma numesc ana,am 22 de ani,de cateva zile am inceput sa am atacuri de panica,cauza o cunosc,totul i se intampla din cauza unei sperieturi si a stresului acumulat,am fost la doctor mi-am facut analizele si mi-au iesit bine,apoi am fost la un endocrinolog si mi-a dat un tratament cu sedative pc si magne b6,de trei zile am inceput tratamentul,sintomele mele sunt:frica inexplicabila,lipsa poftei de mancare,tulburari de somn,agitatie,plang foarte usor si in general cand vad persoane dragi mie.am inteles ca trebuie sa ma gandesc la lucruri pozitive si incet ,incet sa sa uit de frica si voi reveni la normal,si spun asta ptr ca inainte eram foarte vesela,acum sunt trista,mai ales dimineata,azi mi-a fost mai bine dar tot mai am cateo senzatie de agitatie si frica.mi-am gasit un loc de munca si vreau sa stiu ce parere aveti,sa incep munca,imi e putin teama sa nu-mi apara aceste senzatii acolo.credeti ca acest lucru imi va face bine.ce sfat imi dati?va multumesc mult! [continuare]
Buna seara. De aproximativ sase ani ma confrunt cu stari severe de tristete nejustificata. In ultimul timp acestea au devenit insuportabile. Simptomele pe care le resimt sunt tristetea permanenta, sentimentul de vinovatie. Plang des, refuz sa ies din casa, refuz iesirile in oras, refuz sa mai merg la scoala. Am insomnii, ma trezesc in mijlocul noptii cu, cel mai probabil, paralizie in somn. Se intampla de cateva zile sa ma trezesc in mijlocul noptii plangand si avand senzatia ca ceva rau urmeaza sa se intample. Am refuzat sa dorm dar doborata de oboseala, am inchis ochii si episoadele acestea se repetau. In afara de aceste cateva dintre zecile de simptome pe care le resimt, au reaparut gandurile legate de suicid. Am incercat sa ma sinucid in urma cu doi ani, de trei ori intr-un an. Sunt obosita, la scoala nu mai prezint deloc interes. Din eleva de nota 10, am devenit un elev care fuge de scoala, dar nu de cea propriu zisa. De colegi, de profesori. Sunt speriata in permanenta si... [continuare]
Extrasisistole prezinta un pericol pentru tineri?
Buna ziua!Am 18 ani si de ceva timp, aproape 2 ani am inceput sa dezvolt stari de anxietate destul de intense.Inainte nu eram asa si nu stiu ce ar fii putut sa le producă.Anul acesta pe la inceput am fost la un cardiolog pentru ca aveam frecvent atacuri de panica, mai exact din cauza ca inima imi batea cu putere si repede, am crezut ca e o problema si am vrut sa ma asigur ca sunt bine.Am facut ekg, mi-a luat tensiunea, pulsul, ecografie la inima si nimic, inima perfect sanatoasa.Insa eu si acum simt acele stari, am facut si analize si totul a iesit bine, dar si acum am batai puternice de inima, si prezenta extrasistolelor care ma distrug psihic cand le simt, de obicei cand stau in pat le simt cel mai mult, le mai am si in situatii gen public sau ceva de genul si ma distrug total, doar la asta ma gandesc toata ziua nu cumva sa am vreo ceva si imi fac super multe filme in cap cum ca as murii sau ceva de genul.Daca aveti vreo solutie sau suferiti si voi de asa ceva, mi-ati fii de... [continuare]
Buna ziua! De o perioada de timp ma confrunt cu niste stari de rau la stomac, tremurat uneori si oboseala stare de lesin si panica. Am constatat ca sunt niste atacuri de panica si am apelat la un psiholog , aceste stari apar si dispar din senin. Am facut 2-3 sedinte telefonice cu un psiholog inca nu simt o schimbare. Pe langa atacurile de panica, dimineata ma trezesc cu un discomfort al stomacului, imi face galagie de la prima ora, si simt ca am stomacul agitat si am si stari de greata nu prea pot manca dimineata deoarece am stari de voma si ameteli , simt ca imi este cald si nu suport caldura deloc ca mi se face rau de la ea. De fiecare data cand am fost la un medic nu prea m au luat in serios sau nu mi au gasit nimic, sunt doar foarte sensibila la orice, mi am facut analize la sange si mi au spus doar ca am nevoie de Vitamina D si sa ma expun la soare, sa mananc fructe si etc. Imi fac griji deoarece nu stiu exact daca starile pe care le am la stomac sunt provocate tot din cauza... [continuare]
Buna... Tocmai am fost diagnosticata (din nou) cu o sinuzita cronica care nu dreneaza inca (am facut punctii si tratament in ianuarie, dar a recidivat) si mi-a fost recomandat sa iau pseudoefedrina de 4/zi, doxiciclina 100mg/12 ore, desi iau si amitriptilina 25mg/zi. Exista riscuri? Care sunt acestea? Desi istoria este foarte lunga, fac tratament cu amitriptilina deoarece in urma unor analize neurologice/endocrinologice/ecografii/analize generale care au iesit relativ bune, prezint simptome gen: dureri rebele, stari de ameteala, atacuri de panica (care chiar s-au inmultit in prezent), dureri de cap, presiune in urechi, ganduri obsesive si temeri - indicand cum ca as avea anxietate si depresie. Va multumesc din suflet . [continuare]
Buna ziua. Am si eu o problema pe care nu stiu cum sa o confrunt . Sunt o persoana deschisa la minte si imi plac curiozitatile iesite din comun . Imi place mult psihologia , fapt care m-a determinat sa ma uit si sa ascult tot felul de documentare despre canibalism , si ucigasi in serie . voiam sa inteleg ce i-au determinat pe acei oameni sa aiba acea comportare . Cred ca m-am adancit prea mult in aceste documentare si am inceput si eu sa intru in panica , tot mai des zilnic de 4-5 ori . Mi-e teama sa nu atac si eu pe cineva INCONSTIENT .Acum 5 ani am facut un test complet la psiholog dar nu am primit nici un raspuns , ceea ce ma determina sa cred ca totul era ok . M-am gandit sa ma duc la un psiholog din nou dar cred totusi ca daca elimin aceste curiozitati din cap , va fi posibil sa scap de atacuri de panica . Nu ma droghez si nu am facut-o niciodata , nu beau , sunt o persoana foarte constiincioasa si fidela , dupa cum imi spune lumea . Sper sa pot rezolva aceasta... [continuare]
Buna ziua.As dori sa aflu nr de telefon al unui psihiatru sau psiholog care practica hipnoza.Eu sunt din Ploiesti si cel mai bine ar fi tot in Ploiesti sau in Bucuresti.Sufar de depresie ,cu atacuri de panica si ameteli groaznice .Boala a inceput in adolescenta .Urmez tratament cu orfiril,seroxat si xanax(de care sunt dependenta)Hipnoza e singurul lucru care nu l-am incercat.Daca stiti si alte tratamente alopate sau naturiste v-as fi recunascatoare.Chiar daca nu practica hipnoza,as vrea sa stiu numele unor psihiatrii buni. [continuare]
unde ma pot adresa la brasov pentru atacuri de panica si tulburare anxioasa reactiva [continuare]
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter