simptome ale autismului
Tulburarea reactiva de atasament
Dr. Ovidiu Balaban-Popa
Medic specialist psihiatru
Introducere Tulburarea reactiva de atasament este o afectiune rara, dar severa in care copiii nu stabilesc legaturi sanatoase cu parintii sau persoanele de ingrijire. Copiii cu tulburare reactiva de atasament de cele mai multe ori au fost neglijati sau abuzati in copilaria mica, au trecut prin mai multe familii adoptive sau provin din orfelinate unde nevoile lor emotionale nu au fost implinite. Deoarece nevoile lor de baza pentru afectiune, alinare si stimulare nu au fost satisfacute, acesti copii nu au invatat cum sa realizeze un atasament plin de afectiune cu alti oameni. Ei nu pot primi sau oferi afectiune. Tulburarea reactiva de atasament este deseori controversata. Atat diagnosticul cat si tratamentul sunt dificile, iar parintii sunt deseori tulburati si depasiti de situatia de a ingriji un copil care nu raspunde la afectiune. Unele metode de tratament neconventionale au fost asociate cu moartea unor copii, de aici aparand noi controverse. In ciuda tuturor acestor... [continuare]
Intoleranta la gluten
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Generalitati Unele persoane au constatat ca dupa ce consuma paste, paine sau biscuiti au o stare generala neplacuta. Graul din cele mai multe dintre produsele pe baza de cereale este considerat a fi vinovat de dureri abdominale, flatulenta, balonare si diaree. Glutenul din compozitia acestuia irita intestinul. Aceasta proteina se regaseste in grau, secara, orz si este numitorul comun in cele mai multe dintre produsele pe baza de cereale, consumate zilnic. Intoleranta usoara la gluten poate fi inconfortabila, dar simptomele sunt trecatoare. Vestea buna este ca intoleranta la gluten nu este o alergie alimentara si consumul de gluten nu determina de obicei situatii neplacute, cu exceptia persoanelor care sufera si de boala celiaca. Alimente permise si alimente interzise Cei care sufera de intoleranta la gluten vor evita: - graul sub toate formele sale - secara - orz - tarate de ovaz - germeni de grau - tarate - graham, gluten - faina de cartofi. Este... [continuare]
Cum afecteaza dislexia adultii?
Dr. Ovidiu Balaban-Popa
Medic specialist psihiatru
Generalitati Dislexia este definita ca fiind o tulburare de invatare, care are la baza o afectiune de natura neurologica, aceasta impiedicand dezvoltarea capacitatii de a citi. Dislexia este caracterizata prin confundarea literelor, citire lenta, citirea silabelor in sens invers si dificultati de intelegere a textului citit. Tulburarile de invatare sunt produse de deficite ale proceselor cognitive specifice implicate in invatare, deci, acestea nu sunt cauzate de urmatoarele conditii: - deficit intelectual (IQ scazut); - deficiente senzoriale (de auz, de vedere, motorii); - deficiente fizice; - factori defavorizanti de mediu precum abuzul, lipsa educatiei sau statul socio-economic scazut; - intarzieri globale de dezvoltare (de exemplu, autismul); - tulburari de neurodezvoltare (de exemplu, ADHD); - diversitati lingvistice si culturale; - tulburari afectiv-emotionale. Adultii diagnosticati cu dislexie au suferit de aceasta afectiune toata viata, doar ca nu au fost descoperiti... [continuare]
Enurezis nocturn sau incontinenta urinara la copii
Dr. Anca Elena Sandu
Medic specialist in Pediatrie
Ce este incontinenta urinara Incontinenta urinara este o problema frecventa in copilarie, afectand aproximativ 15% dintre copiii de 5 ani. Majoritatea copiilor cu aceasta problema au enurezis nocturn izolat (enurezis nocturn monosimptomatic), adica episoade de incontinenta urinara care apar noaptea la copiii cu varsta peste 5 ani. Tipuri de enurezis nocturn Enurezis nocturn monosimptomatic poate fi: - Primar: Cand copilul nu a reusit niciodata sa ramana uscat pe timp de noapte pentru perioade lungi. - Secundar: Apare dupa o perioada de cel putin 6 luni de continenta urinara nocturna. Este adesea asociat cu evenimente stresante (de exemplu, divort parental, aparitia unui frate/sora) sau constipatie si evacuarea incompleta a vezicii urinare pe parcursul zilei. Enurezis nocturn non-monosimptomatic: Acest tip se asociaza cu simptome ale tractului urinar inferior, cum ar fi jet urinar intrerupt, golire incompleta a vezicii, si incontinenta diurna. Enurezisul nocturn... [continuare]
Depistarea precoce a bolilor
Dr. Negrutiu Claudia
Medic rezident Medicina Muncii
Generalitati Depistarea precoce (timpurie) este rezultatul: - testelor de screening (de monitorizare) pentru depistarea bolilor inainte de aparitia simptomelor; - testelor diagnostice pentru diagnosticarea bolii la debutul ei. Examinarile speciale exista pentru multe boli cronice, care pot pune diagnosticul cat boala este asimptomatica, fara semne sau simptome. Depistarea precoce a bolii poate duce la mai multe tratamente si o supravietuire mai mare. Testele screening nu sunt considerate diagnostice, dar sunt utilizate pentru a identifica un subgroup al populatiei care ar trebui sa aiba teste suplimentare pentru a determina prezenta sau absenta bolii. De ce este utila depistarea precoce a bolilor? Adesea, cu cat este diagnosticata mai timpuriu o anumita boala, cu atat este mai eficace tratamentul, putand fi vindecata. Tratand boala, in special imediat dupa debutul ei, se reduce impactul bolii asupra vietii bolnavilor si se previn sau amana complicatiile serioase pe care le... [continuare]
Parotidita epidemica (oreion)
Dr. Cora Balaban-Popa
Medic specialist neonatolog
Generalitati Oreionul este o infectie virala contagioasa care determina cresterea in volum, dureroasa a glandelor parotide (glande salivare situate intre ureche si mandibula). Oreionul este transmis atunci cand o persoana infectata tuseste sau stranuta si de asemenea prin contactul cu obiecte recent contaminate cum ar fi servetele, batiste, pahare sau prin maini murdare. Simptome Virusul care produce oreionul patrunde in corp prin nas sau gat. Simptomele apar atunci cand virusul se multiplica si se raspandeste in creier si invelisurile lui, glande salivare (de obicei glandele parotide), pancreas, testicule ovare si alte zone ale corpului si cuprind: - cresterea in volum, dureroasa, a uneia sau ambelor glande parotide; unul sau ambii obraji pot fi umflati, aproximativ 30-40% din cei infectati prezinta acest simptom care e considerat de catre multi un semn caracteristic pentru boala desi el poate aparea si in alte afectiuni - febra cuprinsa intre 38-40 grade C - cefalee... [continuare]
Tulburarea de personalitate schizoida
Dr. Ovidiu Balaban-Popa
Medic specialist psihiatru
Generalitati Tulburarea de personalitate schizoida este o afectiune in care persoana evita activitatile sociale si, in mod constant, se indeparteaza de interactiunea cu ceilalti. Persoanele cu aceasta tulburare sunt in general singuratice cu profunde inabilitati de a se conecta cu altii si de a forma relatii interpersonale. Pentru cei din jur, persoanele cu tulburare de personalitate schizoida pot parea distanti, plictisitori sau lipsiti de umor, si sunt deseori ignorati in situatii sociale. Persoanele cu aceasta conditie exprima o gama restransa sau aplatizata de emotii, si pot parea indiferenti la ce se intampla in jurul lor. Totusi, viata lor interioara poate fi intensa, cu nevoi emotionale profunde, sensibilitate si confuzie despre lumea din jurul lor. Este neclar daca persoanele cu tulburare de personalitate schizoida se izoleaza de buna voie, sau isi doresc intimitate, dar considera relatiile interpersonale prea dificile. Ce este cert este faptul ce persoanele cu... [continuare]
De ce femeile au risc sporit de alzheimer?
Dr. Livia Claudia Todireasa
Medic specialist medicina de familie
Generalitati Studiile recente arata ca femeile au risc dublu de Alzheimer comparativ cu barbatii, iar histerectomia precoce creste si mai mult pericolul de a face aceasta boala. Specialistii spun ca diferentele de structura de la nivelul creierului feminin comparativ cu creierul masculin, la care se adauga si fluctuatiile hormonale ce afecteaza productia de substante implicate in starile emotionale de la nivelul creierului, sunt de vina pentru riscul mai mare al femeilor de a face afectiunea. Creierul feminin versus creierul masculin Cercetarile neurologice recente arata ca diferentele dintre sinapse (felul in care neuronii sunt interconectati) si substantele care ajuta la trasmiterea informatiei (neurotransmitatorii) sunt vizibile microscopic si denota o legatura speciala privind sexul feminin comparativ cu cel masculin. Diferentele nu vin doar din deosebirile de la nivelul hipotalamusului, parte a creierului care controleaza foamea, setea, emotiile si instinctele sexuale. Si... [continuare]
Gestionarea acceselor de furie la copii
Dr. Ovidiu Balaban-Popa
Medic specialist psihiatru
Generalitati Accesele de furie, sau tantrum-urile, reprezinta probleme comportamentale frecvente care apar la copiii cu varsta intre 2-3 ani, 75% dintre acestia avand cel putin o iesire temperamentala in ultimele trei luni. Tindem sa consideram accesele de furie doar ca un comportament inadecvat, dar trecem cu vederea partea emotionala. Specialistii spun ca aceste manifestari apar deoarece copilul se simte frustrat atunci cand nu-si gaseste cuvintele potrivite pentru a-si exprima nevoile sau dorintele. Accesele de furie la copii sunt o faza absolut normala si trecatoare din viata lor, dar aceasta etapa se poate prelungi pana in adolescenta sau chiar mai tarziu, in alt mod bineinteles, daca tantrum-urile nu sunt gestionate cum trebuie si la timp. De exemplu, daca parintele ii satisface nevoile si mofturile copilului de fiecare data cand acesta are un acces de furie, copilul va sti ca atunci cand tipa si plange, acesta obtine ceea ce isi doreste. Dar daca parintele stie cum sa... [continuare]
Cand sa te ingrijoreze intarzierea vorbirii la copil, ne raspunde psihoterapeut mariana ene
Psihoterapeut Mariana Ene
Psihoterapeut. Logoped
Mariana Ene, logoped, Asociatia Medicilor Independenti: Pentru a sti cand e cazul sa ne ingrijoreze ceva in legatura cu vorbirea copilului nostru, e important sa cunoastem cateva repere in ceea ce priveste dezvoltarea limbajului copilului pe etape de varsta. Primele forme prin care bebelusii comunica cu parintii lor sunt expresiile faciale si gesturile: se incrunta, intorc capul, zambesc.Ca raspuns la faptul ca mama vorbeste cu copilul, acesta va incepe sa scoata si el sunete. Incepe sa gangureasca si sa caute contactul vizual cu parintele.Ganguritul este primul semn ca bebelusul incepe sa comunice si apare in jur de 2 luni. In aceasta perioada ar fi bine ca mamele sa raspunda acestor gangureli cu altele, sa adauge sunete noi, sa priveasca copilul in ochi si sa-i vorbeasca de aproape clar si rar. Cand e cazul de interventia unui logoped? Care sunt semnele de urmarit? Mariana Ene, logoped, Asociatia Medicilor Independenti: 0-1 an - copilul raspunde la propriul nume,... [continuare]
Formarea neuronilor, cheia intelegerii afectiunilor neurologice
Autor: SfatulMedicului
Cum se formeaza celulele nervoase si de ce conteaza Celulele nervoase, cunoscute si sub numele de neuroni, sunt componente esentiale ale sistemului nervos. Acestea sunt responsabile pentru transmiterea informatiilor intre creier si restul corpului, permitand gandirea, miscarea si reglarea functiilor vitale. Despre sistemul nervos Dezvoltarea sistemului nervos este un proces complex care incepe inca din perioada embrionara. In aceasta etapa, celulele stem se diferentiaza in neuroni si alte tipuri de celule, formand structurile de baza ale creierului si maduvei spinarii. Acest proces este strict reglat de factori genetici si moleculari. Orice perturbare in aceste mecanisme poate duce la afectiuni neurologice, unele prezente de la nastere, altele manifestate mai tarziu in viata. Afectiunile neurologice pot include tulburari de dezvoltare, boli neurodegenerative sau afectiuni functionale ale sistemului nervos. Acestea pot avea manifestari... [continuare]
Antidepresivele in sarcina: cat sunt de sigure?
Autor: SfatulMedicului
Despre antidepresive Antidepresivele sunt medicamente utilizate frecvent pentru tratarea depresiei si a altor afectiuni psihice. In timpul sarcinii, utilizarea antidepresivelor poate ridica preocupari suplimentare, deoarece sanatatea psihica a mamei trebuie echilibrata cu potentialele riscuri pentru copil. Cele mai comune tipuri de antidepresive includ inhibitorii selectivi ai recaptarii serotoninei (ISRS) si inhibitorii recaptarii serotoninei si norepinefrinei (IRSN). Despre depresia in sarcina Depresia in sarcina nu este neobisnuita si poate avea implicatii semnificative atat pentru mama, cat si pentru copil. Fara tratament, depresia poate duce la un stil de viata nesanatos, care include fumatul, consumul de alcool si o dieta necorespunzatoare, toate acestea avand potentialul de a afecta dezvoltarea fetala. Este esential sa se inteleaga cum sa navigati prin aceste provocari, mentinand sanatatea mamei si protejand dezvoltarea copilului. Simptome Simptomele... [continuare]
Tulburarea dezintegrativa a copilariei
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Tulburarea dezintegrativa a copilariei (cunoscuta si sub numele de sindrom Heller, psihoza dezintegrativa sau dementia infantilis) este o afectiune caracterizata prin dezvoltarea normala a unui copil pana la varsta de 2-4 ani, urmata de o regresie severa a comunicarii sociale dar si a altor abilitati. Tulburarea dezintegrativa a copilariei seamana foarte mult cu autismul. Ambele sunt considerate afectiuni omniprezente. Amandoua implica dezvoltarea normala, urmata de o pierdere a aptitudinilor, limbajului, jocurilor sociale si a abilitatilor motorii. Cu toate acestea, tulburarea dezintegrativa a copilariei, se manifesta la o varsta mai tarzie decat autismul si implica o deteriorare mai dramatica a competentelor. In plus, sindromul Heller este mai frecvent intalnit decat autismul. Tratamentul bolii implica o combinatie dintre medicamente, terapie comportamentala si alte tipuri de terapii. Simptome Copiii care sufera de tulburare dezintegrativa a copilariei... [continuare]
Generalitati Schizofrenia catatonica este una din cele mai des intalnite tipuri de schizofrenie. Schizofrenia este o boala psihica, iar persoana care o manifesta pierde contactul cu realitatea (psihoza). Schizofrenia catatonica include episoade de manifestari comportamentale extreme. Bolnavii stau nemiscati ore in sir fara sa vorbeasca sau pot incepe sa vorbeasca si sa se comporte intr-u mod bizar, hiperactiv. Episoadele catatonice se pot manifesta o luna sau chiar mai mult timp fara tratament corespunzator. Schizofrenia catatonica este mai rar intalnita in prezent, din cauza tratamentelor imbunatatite pentru schizofrenie. De fapt, starea de catatonie apare mai ales cand tulburarile psihice sunt insotite si de boli fizice. In prezent, simptomele schizofreniei catatonice pot fi gestionate in mod eficient, cu tratament. Simptome Semnele si simptomele schizofreniei catatonice sunt intalnite in mai multe tipuri de comportamente catatonice, inclusiv: - imobilitate fizica -... [continuare]
Influentarea sarcinii prin expunerea accidentala la substante toxice
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Ati aflat ca sunteti, in sfarsit, insarcinata ! Dar, oare cat de vigilenta trebuie sa fiti la pericolele care sunt prezente in mediu? Poluare, substante toxice, virusuri si medicamente. Parca toate ameninta bucuria unei sarcini si evolutia normala a bebelusului. Desigur, stiti cu siguranta ca trebuie sa evitati tutunul, alcoolul si sa fiti mai retinuta in legatura cu mangaiatul si alintatul pisicutelor din vecini, oricat de dragalase ar fi. Dar oare ce alte pericole mai exista ? Cat de sigure sunt lacurile de unghii ? Dar produsele de menaj ? Aditivii alimentari si apa imbuteliata ? Mediul devine din ce in ce mai putin ospitalier, iar o viitoare mamica trebuie sa fie pregatita pentru orice. Ca sa nu va autoizolati intr-o camera perfect decontaminata si ferita de orice contact cu lumea inconjuratoare, va oferim cateva sfaturi in legatura cu ce este bine sa evitati cat timp sunteti insarcinata, ce este adevarat si ce este mit referitor la interactiunea... [continuare]
Generalitati Gripa sezoniera, gripa aviara, gripa porcina - ne confruntam cu din ce in ce mai multe virusuri capabile sa determine imbolnaviri, insa parca si miturile care inconjoara transmiterea, evolutia si prognosticul acestor afectiuni sunt mai numeroase ca oricand. Specialistii considera ca zvonurile sunt chiar la fel de greu de stapanit precum virusurile in sine, virusuri care alimenteaza ideile preconcepute referitoare la intregul spectru al bolii, iar acest fapt nu face decat sa se agraveze, tinand cont si de numarul din ce in ce mai crescut de pacienti diagnosticati sau posibil contaminati cu noul virus gripal porcin. Gripa aviara si gripa porcina nu au facut decat sa ne arunce intr-un necunoscut de informatii contradictorii, de temeri si explicatii adesea insuficiente, in fata carora ne putem simti neprotejati si insuficient lamuriti. Expertii sunt adesea alertati de magnitudinea acestor zvonuri care circula mai repede decat informatiile cu scop preventiv pe... [continuare]
Constituim un grup suport pt astfel de afectiuni,este virtual pe adresa de mess si este bine venit oricine cu asemenea probleme,am constatat in timp ca un mare ajutor este comunicarea si posibilitatea de a-ti impartasii problemele si altora in suferinta,cine considera util poate sa imi lase in pv intentia si IDul de mess [continuare]
AM UN BAIETEL DE DOI ANI CARE NU VORBRSTE DELOC.E TOT TIMPUL AGITAT SI IN CONTINUA MISCARE ,NU-L PUTEM INVATA NIMIC.A FOST DIAGNOSTICAT CU INTARZIERE IN LIMBAJ SI I-A FOST PRESCRIS ROMPARKIN TONOTIL SI RISPOLEPT .MA PUTETI AJUTA CU INFORMATII? [continuare]
Ce simptomatologie prezinta scarlatina comparativ cu pojarul ? [continuare]
am o fetita de 2 ani si 2 luni si are foarte multi nervi,este agitata cateodata si as vrea sa stiu ce as putea sa-i fac [continuare]
am inceput sa descoper ca am epilepsie la 14 ani. acum am 29. atunci am inceput numai cu carbamazepina, da odata cu trecerea timpului chiar daca luam pastile, au fost si crize mici si mari. de aceea in momentul de fata am ajuns sa iau carbamazepina 1200 mg, topiramat 200 mg, depakine 1500 mg si lamitiran 200mg. toate intr-o zi. vreau sa stiu nu sunt prea multe sau cum se calculeaza, stiind ca eu acum am 90 kg, cum e calculata doza de tratament? VA MULTUMESC [continuare]
poate avea copii o fata bolnava de epilepsie? daca da,exita posibilitatea ca acel copil sa mosteneasca boala mamei? poate avea fata permis de conducere?? [continuare]
epilepsia sau convulsia sunt una si aceeasi?copilul meu diagnosticat cu convulsie urmeaza cu depakine,iar eu am citit ca depakine merge pe epilepsie nicidecum pe convulsie.Ce tratament se ia la convulsie?cu toate ca asa a prescris medicul,exista si altfel de medicamente pt a trata convulsia?te vindeci vreodata de convulsie?este bun [fenobarbital] pt un copil diagnosticat deconvulsie? [continuare]
Iau de ceva vreme Piracetam in vederea imbunatatirii cognitiei, atentiei, memoriei. Am tot citit pe forumurile straine ca ar fi bine a fi combinat cu un anume medicament/suplement numit Citicoline. Am tot cautat pe site-urile romanesti un eventual medicament care sa contina aceasta substanta insa nu am gasit nimic. Sunt interesat de numele medicamentului disponibil in Romania. Daca as merge la farmacie si ii spun farmacistei Citicoline s-ar putea sa dea din umeri http://en.wikipedia.org/wiki/Citicoline Va multumesc. [continuare]
Atentie la vaccin(silgard - gardasil)!!
S-a tot vorbit , discutat si explicat ce indicat este sa sa faca vaccinarea fetitelor pana la 12 ani cu Gardasail - vaccinul minune ce poate opri aparitia cancerului de col uterin. Somitati din lumea medicala romaneasca il recomanda cu ardoare, fara a avea bunavointa sa fie informate mai bine asupra acestui subiect.Ce se stie sigur despre acest vaccin? O sa ramaneti surprinsi! 1) In SUA si Canada vaccinul a fost INTERZIS deoarece a produs peste 18 decese si peste 600 de cazuri de alte complicatii grave. 2) Exista peste 8800 de cazuri raportate ca fiind efecte adverse dupa administrarea acestui vaccin. Multe somitati medicale cred ca acestea sunt doar o parte iar multe efecte adverse nu au fost inca aduse la cunostinta autoritatilor medicale. 3) Vaccinul nu este eficient impotriva tuturor tulpinilor de HPV. Este creat pentru a asigura protectia impotriva a patru tulpini din cele 15 raspunzatoare de aparitia si dezvoltarea cancerului de col uterin. 4) Gardasil este... [continuare]
Tulburarea hiperkinetica cu deficit de atentie (thda, adhd)
Am un baiat care a fost diagnosticat cu a d h d la 12 1/2 din cauza vorbiri excesive initial ca mai apoi sa se dezvolte si alte simtome A fost tratat cu strattera 60mg pina acum si rezultatele nu au fost cele pe care cu toti le asteptam Acum s-a recomandat Concerta 18mg si imi este teama sa ii dau asa ceva.Am mers la alt medic pe care si baiatul il acepta si s- recomandat strattera 100mg numai ca in afara de un medic pediatru in judet nu avem pe altceva care sa faca reteta pentru asa ceva si acesta este cel care l-a tratat initial.Si acum ce sa fac sa obtin reteta gratuita pentru Srrattera 100mg. [continuare]
Am un baietel de un an si 7 luni foarte activ se joaca rade .. Dar nu raspunde la numele lui de multe ori am impresia ca nu ma intelege vb u el si nu ma baga in seama .. Se pricee foarte bine sa se jace la ipad sngur il deblocheaza isi pune desene e youtube e istet a capitolul asta isi pune desene si ii imite pe cei de acolo .. Dar nu raspunde cand il strig la fel cum ar fi surd cand ii spun e nume nu vb decat mama tata dar nu ne zice noua e zice asa pur si simplu daca ii zic sa ma pupe ma pupa ma ia inbrate plange dupa mine daca plec dar de multe ori e cam absent la ce vb cu el nu arata cu degetu aca vrea ceva dar plnge sa ii dau .. De sora lui de 2 luni nci nu prea o baga in seama nu se suie pe ia nu o tachineaza cum ar fi normal o ignora.. Credeti ca e ceva in neregula cu el ? De ce nu raspunde la numele lui ? Nu prea ne da atenti se joaca f mult cu ipadul sau cu jucari .. Credeti ca e ceva ineregula cu el ar putea fi bolnav ? Va rog sa imi raspundeti daca mai cunoasteti... [continuare]
S-a vindecat cineva definitiv de schizofrenie?
Sora mea este internata la spitalul Obregia cu diagnosticul de tulburari psihice, schizofrenie, niciun doctor nu poate sa imi raspunda dace se va vindeca, as vrea sa stiu daca stiti persone care iau tratament si isi pot controla boala sau daca aceste medicamente trebuie luate toata viata? Sunt rezultate cu medicamente? Sincer, nu stiu la ce sa ma astept, este internata de o saptamana si nu vad nicio schimbare, i se adimistreaza Zyprexa 20mg/zi, stiu ca poate este prea devreme sa ma pronunt, dar ceea ce ma macina este incertitudinea medicilor. Stiti cazuri reale in care s-au vindecat? cum anume ajuta medicamentele? Imi este foare greu sa ma gandesc ca va fi asa toata viata, doctora mi-a spus ca tratamentul poate dura 1 an, 5 ani, toata viata, totul depide de cum va reactiona la el. Credeti ca problemele endocrinologice (lipsa ciclului menstrual) au vreo legatura? [continuare]
cum ma pot trata de hepatita c [continuare]
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter