cancer la picior
Buna seara, sunt disperat de cateva zile de cand tatal meu ( 47 ani ) a fost diagnosticat cu tumoare cerebrala stare grava ( in urma unui RMN ). Pana acum nu a mai prezentat simptome care sa ne atraga atentia ca ar avea vreo boala ceva si nimeni nu ar fi crezut asta deoarece el este un tip mai masiv care in tinerete a facut sport si pana in prezent s-a mentinut. Am fost la mai multi medici cu gandul ca poate cel unde a facut RMN-ul interpreteaza gresit dar din pacate nu e asa ... Tumoara s-a gasit undeva in partea stanga unde este centrul vorbirii care deja este afectat si din ce spuneau medicii cat de curand o sa fie si partea dreapta a corpului ( mana si piciorul drept ). Va rog sa ma ajutati cu sfaturi ca sunt disperat, de cand a fost diagnosticat nu am putut sa dorm deloc si nu stiu ce m-as face fara el .. In strainatate exista vreo posibilitate mai buna de operatie ( ma refer din punct de vedere al tehnologiei ) ? [continuare]
Am de cand era-m copil la piciorare intr-o parte pielea aspra cu aspect de solzisori mici albiciosi . La fel avea si mama . Am fost la dr acum doi ani si mi-a spus ca am licheni mi-a dat un tratament pe care nu l-am gasit oricat l-am cautat . Am neglijat si nu mai m-am dus din nou din cauza seviciului , acum s-a intins am si la coate si la genunchiul stang . Se vad ca si cum as avea ,,jeg" . Sant alergica la aspirina . Va rog foarte mult spuneti-mi o crema geva cu ce sa ma dau [continuare]
buna ziua. va rog daca puteti sa-mi spuneti la ce sectie trebuie sa mearga un pacient cu o infectie postoperatorie(operatie de cancer esofagian). pacientul a fost operat si i s-a introdus un tub ptr respiratie la gat si de aproximativ 30 zile are o scurgere de lichid cu sange pe linga tubul introdus.la ce medic trebuie sa merg ptr consultatie? va multumesc. [continuare]
Am 33 ani si am dobandit o dubla hernie de disc L4-L5 (1,9/0,4mm) si L5-S1 (1,2/0,4mm) in ianuarie 2010 depistata prin examen RMN. Incerc sa ma protejez cat pot de efort, rece si de pozitii incorecte.Durerea de spate este permanenta, chiar si dimineata cand ma trezesc, nu pot sa fac nici cel mai mic efort, nu pot sa merg mult pe jos. Simt ca si cum s-ar dezlipi bazinul de corp. Vreau sa stiu sfatul unui specialist daca trebuie sa ma operez sau nu atata timp cat durerea nu pleaca pe picior in jos, dar nici nu cedeaza decat la antiinflamatorii(Movalis). Uneori simt usoare dureri in calcai si pe picior pana la nivelul genunchelui. Precizez ca nu am copii si as dori, dar in cazul in care ma operez la cat timp dupa interventie se poate tine o sarcina?Cat timp dureaza recuperarea? Sunt foarte ingrijorata de starea mea de sanatate care a debutat brusc, iar de un an si trei luni nu mai sunt eu, nu mai pot sa fac nimic. Sunt o persoana activa si imi e foarte greu. Daca puteti sa-mi dati un... [continuare]
Buna ziua, am 28 de ani ,sex F 1.70m,70kg va scriu disperata de o problema la genunchi aparuta in luna decembrie anul trecut si care ma chinuie si acum fara sa am un diagnostic. va descriu durerea:umflatura deasupra genunchiului de 1,5cm fata de celalalt ,sub rotula la fel,dureri ascutite f.mari la flexare ,zvacnituri uneori in repaus,in mers si stat in picioare mai mult ma durea sub rotula pe tibie o durere constanta si se umfla mai tare .durerea reaparea la flexare si radia in toata articulatia. De frica durerii nu am mai flexat piciorul deloc si am mers la medicul reumatolog care m-a trat prin fizioterapie 10 zile , arcoxia 60mg 14 zile, diphrofos IM si inca ceva injectabil vreo 3 zile fara nici un rezultat diagnosticul fiind artrita de genunchi.Am decis sa schimb medicul care de altfel mi-a pus diag. sinovita .Am facut eco grafie:tendonul cvadricipital si ligamentul rotulian cu aspect normal, bursita suprapatelara cu colectie lichidiana de 5,4 mm si usoara proliferare sinoviala... [continuare]
Buna seara! Acum vreo jumatate de an am observat chiar pe linia care imparte in doua cerul gurii, un punct negru. Cum era foarte mic, aproximativ 1-2 mm, nu i-am dat foarte mare importanta (desi ma intriga prezenta lui acolo) si am uitat, in final, de el. Acum citeva zile, in aceeasi zona in care avusesem punctul negru, am vazut ca am o pata rotunda rosie. Pata are diametrul de cam 5 mm, este rosie pe margini si in centru are un punct (ceva mai marisor) tot rosu. In restul zonei, intre margini si centru, pata e galbuie. De asemeni, la atingere, pata e f. f. putin denivelata (abia sesizabil). Trebuie sa va spun si ca pata nu ma doare, nu ma ustura, nu imi produce nici un fel de jena. Dentistul care m-a vazut mi-a spus ca am o glanda salivara obturata si mi-a dat ca tratament, antibiotic si un lichid pt clatirea gurii. Tratam. trebuie sa il fac doua sapt. dupa care trebuie sa vin iar la dentist sa ma vada. Tot dentistul mi-a spus ca aproape sigur nu o sa-mi treaca doar cu tratament... [continuare]
Acum 1 zi si jumatate am fost intepata de o viespe la degetul mare de la picior.Am fost la farmacie am cumparat fenistil gel pe care la-m aplicat de 4 ori pe zi (inclusiv comprese cu gheata si tratamente babesti: varza su hrean). Piciorul este foarte umflat nu se desumfla si ma doare foarte tare, nu ma mai pot incalta decat cu papucii sotului de masura 42 iar eu port 38,ce poat face.Sunt din provincie si nu avem in zona aceasta farmacii(avem farmacie la 3 sate departare si au program scurt) iar in Bucuresti ajung abia maine ,ce as mai putea face sa se desumfle piciorul? [continuare]
Comportament violent tanar 25 de ani cu istoric de schizofrenie in familie
Buna! Cer o parere avizata pentru ca nu am cum sa consult un medic. Scriu despre comportamentul aparut recent si in mod subit la prietenul meu. Are25 de ani, studii superioare, un job stabil si o relatie frumoasa, construita in timp. Impreuna locuim de vreo 8 luni iar in ultimile 3-4 luni a devenit extrem de violent- inca nu fata da mine !. Concret, nervos fiind ca nu gasea cheile cand plecam de acasa a prins psica nostra si a aruncat cu ea in perete incat a ranit-o grav la capusor... Alta data , plecam intr-un weekend prelungit in Bulgaria, eu conduceam, el a ales sa stea in spate si fara niciun motiv a inceput sa se tranteasca cu capul pe geam si apoi sa se zbenguiasca agitat in masina. Am oprit speriata, l-am intrebat, el mi-a zis ca nu-i niimic si sa mergem mai departe.... Nu am cu cine sa vorbesc. Alte dati m-a facut de ras aruncand cu piciorul in alimentele cumparate, in timp ce intorceam acasa de la cumparaturi... Si multe alte fapte similare. Ieri, fara sa ne certam... [continuare]
Am 43 ani,am avut histerctomie si anexectomie bilaterala dupa un cancer de col uterin la 27 de ani.De atunci am osteoporoza avansata,coxartroza bilaterala,o actinomicoza ,o rana deschisa de 5 ani,pe coapsa stanga,glicemie tip 2.Imi cunosc deja organismul,stiu sa traiesc cu toate bolile.In toti acesti ani,durerile osoase mi-au ingreunat viata. Cancerul nu a mai aparut din nou,sunt deja destule alte boli care ma distrug.Am avut dureri si la articulatiile soldului,in genunci,dar in rest nu m-au durut. De un an am inceput sa fac febra,in intervale de timp variate,odata pe luna,apoi de doua ori,acum deja intr-o luna cam de trei ori am cate 2 zile cu febra mica 37-38.Febra se asociaza cu durerile umerilor,a coatelor,ma dor genunchi,cel mai rau insa mainile,care s-au deformat,am articulatii dureroase si deformate. Am fost la cardiologie pt.ca am inceput sa am palpitatii,tahicardie,o tensiune scazuta 100/60.am anemie destul de grava.Sunt slabita,ametesc si am deja si dureri de cap.... [continuare]
am destul de des ameteli si amorteli pe partea stanga (cap, ureche, obraz, mana, picior). Tine in general 2-3 minute. Am facut si RMN si EEG si au iesit bine, care ar putea fi cauza? [continuare]
Buna ziua,sunt Lucia din Bucuresti.....ma confrunt cu niste probleme...pe scurt,anul trecut in martie a murit mama,i-a amputat piciorul inainte si dupa o luna a murit.....am suferit un soc puternic...nu a zacut la pat deloc pana la amputare..a fost totul brusc......eram singura la parinti..si eram atasata f tare de ei......apoi,anul asta in iunie,la un an si trei luni de la moartea mamei,a murit tata......a zacut 4 luni....l-am luat la mine la bucuresti,l-am ingrijit zi si noaptea...avea un cancer pulmonar cu metastaze osoase pe care l-am descoperit tarziu......nu se mai ridica...i-am pus pampersi si l-am ingrijit pana a murit aici la mine acasa......nu stia ca are cancer...nu i-am spus ....eram extrem de stresata stiind ca va muri.......dupa toate astea am o stare foarte depresiva....am numai ganduri negre.....vad numai morti in jurul meu...sunt putin paranoica.....nu mai vad decat totul sumbru in viata mea.....il vad pe tata tot timpul cm am murit in patul meu....l-am tinut de... [continuare]
Tatal meu are diagnostic carcinom cu celule mici metastaza
Buna ziua,ma numesc Beldian Bogdan,va rog daca ma puteti ajuta,va dau anumite detalii despre tata: anul trecut prin februarie s-a operat la un picior de varice,dupa puin timp a inceput sa aibe dureri usoare,medicul ar fi zis ca i-au racit infiltratiile,din acel moment a avut dureri mereu din ce in ce mai mari(tata sufera si de hernie de disc)a luat tratament si tot ce i-a prescris doctorul,am vazut ca nu il lasa durerile iar in septembrie am decis sa il operam de varice si la celalalt picior,operatiile de varice au decurs normal.Durerea nu a disparut iar in luna decembrie am decis sa il internam sa facem investigatii amanuntite,deoarece il durea foarte tare piciorul,jumate din el il simtea foarte rece de la genunchi in jos,nu putea sa stea intr-o pozitie mai mult de 2,3 minute(nu poate nici acum). a urmat o operatie la spitalul SF.SPIRIDON DIN IASI la coloana,unul din doctorii care l-au operat a spus ca a decurs bine operatia,ca si-a facut treaba lui si ca a vazut o infectie urata... [continuare]
Limba geografica se poate mostenii si de la tata? pentru ca si sotul are asa limba si zice ca nu il deranjeaza si are si el de cand se stie.Am citit pe internet ca pacientii cu limba geografica pot fii ingrijorati asupra diagnosticului de cancer oral.este adevarat?Din cauza ca are limba geografica exista posibilitatea sa nu aiba pofta de mancare sau care este cauza?fetita are 5 ani,are 1,14cm si 20 kg dar imi fac griji pentru ca sunt zile cand trebuie sa ma rog de ea sa manance ca daca nu,ea nu cere niciodata mancare si nu stiu ce sa mai fac.Momentan suntem in Spania am fost cu fata la medic si au zis ca fiecare copil este diferit si nu are de ce sa imi fac probleme,dar nu i-au facut nici o analiza si ma gandesc sa nu fie altceva cauza.Acum 2 ani in Romania la analize de sange a iesit ca este anemica si i sa dat tratament cu ferrum haussman dar nu s-a mai cerut sa repet analizele dupa tratament.Fetita sunt zile cand nu mananca numai de 2 ori,dulciuri nu prea mananca pentru ca nu... [continuare]
Boala arteriala periferica a membrelor inferioare
Buna seara.In urma cu 2 saptamani tatal meu s-a lovit in repetate randuri la degetul mare de la picior dupa care a inceput sa apara o infectie la nivelul unghiei,a fost operat de unghie incarnata operatie care mai rau a facut pt ca nu se mai vindeca si are dureri la nivelul degetului mare(arsuri,intepaturi din talpa spre deget + o durere constanta) si nu mai poate sa doarma,a fost la urgente cardio vasculare unde i sa spus ca i se amputeaza degetul in cazul internarii de urgenta(degetul nu este necrozat si nu prezinta urme de inceput de gangrena la nivelul membrului) si i s-a recomandat un set de analize unde s-a descoperit BAP cu artere calcifiate la nivelul membrelor undele cu ocluzie cronica si i s-a spus ca poate urma tratament medicamentos dar va ajunge treptat la amputarea membrului pana la sold din cauza circulatiei...precizez ca mai sufera si de Limfom NonHodkin anaplazic cu celule T (forma maligna) in stare de remisie dupa 1 an de citostatice si 1 an de tratament cu... [continuare]
Salut! De o luna ma confrunt cu niste mancarimi ale pielii insuportabile de-a dreptul. Senzatia de mancarime se intensifica mai ales seara. Cat despre localizare si aspect, sunt niste “bubite” iesite parca din porul firului de par. Nu sunt deosebite, rosii sau ceva foarte evident. In schimb, te fac sa te scarpini de sa-ti rupi pielea de pe tine. Storcandu-le, iese un lichid incolor din ele. Sunt localizate, in special, in partea superioara a picioarelor, pe solduri, laba piciorului, brate si burta. Nu cred ca este vorba despre vreo alergie, fiindca am luat in sensul asta tratament cu Claritin, insa fara niciun efect. Pruritul continua si tind sa cred ca e vorba de o infectie. Daca puteti sa-mi oferiti informatii despre ce as putea avea, eventual un tratament, ar fi o idee acceptata. Multumesc. [continuare]
Am depistat recent o coxartroza de sold bilaterala,dupa ce am facut o radiografie de bazin.Totul a inceput cu o usoara durere la piciorul stang,pe muschiul piciorului.Am fost la medic si acum fac tratament cu Ketonal injectabil,mydocalm si yogaflex.Piciorul ma doare de trei saptamani si nu simt ameliorari.Nu stiu ce sa fac sa dispara durerile.Nu pot nici in pat sa ma intorc, de pe o parte pe alta.Am mai avut si tador,dar nu suport acest medicament.Va rog sa-mi spune-ti si mie ce ar trebui sa mai fac? [continuare]
Acum 3 ani am simtit dureri in zona superioara a spatelui ,iar in urma unei radiografii mi-au gasit ciocuri la coloana,in ultima perioada durerile s-au accentuat :acum ma doare umarul drept si durerea se transmite in membrele superioare (amortite si fara vlaga dimineata) si in piciorul drept(intepaturi).Cand stau in picioare o perioada mai lunga si trebaluiesc prin casa simt o durere intre omoplati puternica si picioarele devin greoaie De asemenea am usoare ameteli si dureri in zona cervicala. Va rog daca stiti pe cineva care a avut aceste simptome si a gasit un tratament adegvat sau ameliorator spunetimi si mie.Va multumesc si astept sfatul dumneavoastra . Violeta [continuare]
va rog din suflet sa imi spunetzi ce tb sa fac....recunosc ca e cam tarziu acum dar de vreo6 luni am mana si piciorul drept amortite. la inceput abia mergeam, dar acum pot merge mai binisor , insa mana nu pot fc prea mult cu ea, caci simt ca nu mai am putere in ea...vb greu, uit f repede ce vream sa spun, cand deja incepusem sa formulez propozitzia si simt ca nu mai cunosc prea multe cuvinte....ma supar repede si plang des....nu stiu ce tb sa fac caci eu nu platesc asigurari ca sunt casnica si sotul meu, nu mai lucreaza nicaieri...unde ma pot duce asa ca sa fac investigatziiile necesare? va rog, ajutatzi-ma cu un sfat daca putetzi...caci nu pot sa ma internez si nici rmn-ul si cealalta analiza nu o pot face? va rog din suflet, daca putetzi sfatuitzi-ma cumva ! [continuare]
am 24 de ani si acum 3 luni am inceput sa simt furnicaturi in mana dreapta de atunci furnicaturile si amorteala s-au transmis la piciorul drept, la mana stanga, la piciorul drept si pe fata. mentionez ca mai accentuate sunt pe partea dreapta. Am facut urmatoarele investigatii: 1. control neurologic BUN 2. EEG - BUN 3. EMG ( viteza de conducere nervoasa in memebre ) F. BUN 4. RMN cerebral BUN 5. RMN coloana cervicala BUN 6. CT cerebral BUN 7. analizele la sange au iesit bine cu exceptia Fe care a iesit putin mai mare. 8. analize urina bune cu exceptia ca elimin proteine 0.1 [continuare]
Buna ziua, Sunt programata maine la endocrinologie, insa sunt foarte speriata de niste dureri la ambii sani. Stangul ma doare si mai jos un pic de cateva luni (numai cand ma apas), iar amandoi ma dor spre subrat de aprox. o luna. Iii simt grei, cu presiune, ma dor si cand merg pe strada, cand ma ridic din pat. Sunt moi, normali, culoarea nu este modificata...mama mi-a zis ca ar fi ceva hormonal. Am 22 de ani, dar mi-e foarte teama de cancerul la san. Cu toate astea, am auzit ca nodulii cancerosi nu dor. Pe mine ma dor destul de tare. Mentionez ca am mai avut probleme cu niste chisturi foliculare pe ovare care s-au eliminat prin tratament sau la menstruatie si cosuri pe frunte (dar mi-au trecut cu produse dermo-cosmetice de la plafar). Credeti ca ar fi ceva hormonal? Mi-e foarte frica. Astept raspunsuri de la Dvs., cu multumiri! [continuare]
Buna ziua! As avea si eu o intrebare va rog. Mamei mele i s-au facut o serie de analize si teste. La tomograful facut la plamani i s-a descoperit o tumoare de 2 cm. Are programare pentru operatie pe data de 19 julie pentru operatie. Daca restul analizelor si testelor sunt bune este posibil ca tumoarea sa fie canceroasa ? Cat de grea este operatia? Sunt disperata si imi pun zeci de intrebari la care nu gasesc raspunsul. Multumesc anticipat !!! [continuare]
LA MULTI ANI! Ma numesc Ovidiu LITA si sunt din Bucuresti am varsta de 43 de ani. In urma cu aproximativ 5 ani m-am dus la medicul meu de familie si am facut analizele acelea gratuite. Ceasul rau! In urma analizelor mi-a iesit colesterol 220 putina grasime la ficat in rest totul perfect. Ca urmare al acestui colesterol urias chipurile mi-a dat sa iau pastile pentru colesterol, mult timp. La cateava luni dupa ce le luam incepeau sa apara reactiile adverse, senzatii de lesin, dureri de stomac, extrasistole, incapacitatea de a ma concentra, anemie si in ultima faza diaree si extrasistole pe tot parcursul noptii. Tin sa precizez ca de fiecare data cand ma duceam la ea si ii spuneam ca i-mi este rau ea i-mi dadea altea medicamente, si-mi spunea sa nu mai bag in seama simtomele astea. Eu nu mi-am dat seama decat tarziu ca medicamentele acestea ma distrugeau. Eu eram credul. Ma duceam la medic si credeam ca stie ce face. Dar culmea, ea imi dadea medicamente cu gramada si-mi spunea si... [continuare]
va rog din suflet sa ma ajutati cu o descriere si la ce urmeaza sau sa ma astept.Dupa cum am mai spus tata a fost operat cu bine la colon dar sa raspandit si a urmat chimioterapia (odata la 3 saptamani in vena si alte doua medicamentuos cu xelodia) dupa care urma o saptamana de pauza si iarasi ,timp de 6 sedinte. Astazi a venit rezultatul de la tomograf si scrie in felul urmator : -ficat de dimensiuni normalecu prezenta in segmentul VII intraparenchimatos a unei hipodensitati difuz de limitate de 1,5 cm; minima dilatatiei de cai biliare intrahepatice in segmentul III;colecist cintractat -splina,pancreas aspect normal -rinichi cu nefrograma prezenta;absenta hidronefrozei -anse intestinale partial opacifiate;absenta lichidului de ascita;ganglioni retroperitoneali centimetrici periaortici. -V U in semirepletie;prostata omogena. -inflatie aerica normalape sectiuni bazale pulmonare. -modificari degerative osoase. -ateromatoza aortei... [continuare]
Am 23 ani; am uneori dureri in partea dreapta a capului si simt "fulgerari"; nu am facut un control medical, in viitor voi vizita medicul specialist; nu am avut cazuri de cancer in familie; nu e nimic "grav" dar stiu ca nu e normalsa am dureri si fulgerari; in plus dorm foarte mult, chiar si 12 ore; as vrea sa stiu ce produs naturist se poate folosi inca din tinerete care sa preintampine o tumoare cerebrala? Ma intereseaza in special plante decat produse; am citit ca ceaiul verde este cel mai bun antioxidant si antitumoral, asa este ? Am incercat si se simt efectele lui in ceea ce priveste starea generala a organismului. [continuare]
de ce ce ma doare in partea stanga deasupra piciorului? de ce ma doare si cand am contact sexual ?ma doare inauntru rau de tot? ce sa fie? va rog spunetimi, [continuare]
Buna ziua. Am o problema care ma chinuie inca din copilarie; am inceput sa constientizez aceasta senzatie de pe la 10, 11 ani numai ca atunci dura poate cateva secunde sau nu imi mai aduc eu bine aminte. Am senzatia uneori (crizele apar din senin, fara un motiv aparent si pot dura si cateva zile pana cand incep incet, incet sa imi mai revin, o senzatie crunta si chinuitoare pentru corpul meu) ca nu pot sa respir complet, ca nu imi intra aerul inspirat adanc in plamani de parca ar fi ceva care obstructioneaza patrunderea aerului; tin sa spun ca mi se provoaca un fel de cascat ciudat, casc astfel poate de cateva ori bune pana cand reusesc o data sa o fac bine si parca pentru o secunda mi se deblocheaza ceva si reusesc sa simt aerul inspirat ca-si urmeaza cursul pana in partea inferioara a plamanilor; senzatia pe care o am in astfel de momente este de diafragma blocata (n-as vrea sa spun prostii dar parca la acel nivel nu am senzatia de bine provocata de aerul care parca trece prin... [continuare]
buna tuturor,cu ceva timp in urma am postat un msj pe acest forum speriata de consecintele acestui virus HPV(cu care ma luptam de ap 1 an)...ei bine,acum pot respira usurata,dupa indelungi tratamente(fara vaccin)AM SCAPAT DE VIRUS!!Fac un apel la toate fetele si femeile care au probleme asemanatoare,sa se duca din timp la medic pt ca nu au nimic de pierdut ba din contra se pot vindeca fara altfel de complicatii!doar prin tratament:)..sa nu va fie teama pt ca acest virus se poate invinge pana sa se ajunga in faza de cancer!!Va doresc multa sanatate. [continuare]
Mama mea are 66 de ani, cancer mamar std. III. Nu face chimioterapie ci doar terapie hormonala cu Letrozole, Nodulul era langa sfarc. S-a spart acum vreo trei saptamani si a curs foarte mult puroi, la un moment dat a iesit ca din pasta de dinti ca un fel de lapte branzit. Mai nou mama acuza ameteli puternice. M-am gandit ca e de la tensiune arteriara, dar tensiunea e 11 cu 8. A avut o perioada in care era hipertensiva, dar acum s-a stabilizat tensiunea. Analizele de sange sunt bune si in afara de acest cancer toate sunt sune. In ceea ce priveste mancarea, a renuntat la lactate si carne mananca foarte putin. Oare care sa fie cauza? Daca ma puteti ajuta cu o sugestie! [continuare]
Buna! Daca cancerul la san este descoperit intr-o faza usoara si este tratat corespunzator, poate fi eliminat in intregime? Exista riscul ca dupa catva timp de la tratament sa reapara? Multumesc! [continuare]
am fost operata de tumori benigne intramedulare si as dori sa aflu cat mai multe informatii despre recuperare cat mai eficienta, daca fizioterapia este indicata.mentionez ca nu amputere in piciorul stang, nu pot calca pe varful acestuia si nu-mi simt fesele si inghinal pe partea stanga daca stiti un tratament pentru a evita tumorile sa apara iar va sunt recunoscatoare ileana [continuare]
Programează-te rapid la medicii recomandați de SfatulMedicului.ro prin serviciul de programări Clickmed
Găsești peste 7500 de medici cu program disponibil
Alege medicul potrivit pentru: Medicina generala , Medicina de familie , Ecografie .
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter