amortirea picioarelor si a mainilor
Compresia nervoasa
Dr. Oancea Madalina Elena
Medic rezident Neurologie
Generalitati Compresia nervoasa este denumirea medicala desemnata senzatiilor neplacute resimtite atunci cand un nerv periferic este lezat. Aceasta conditie medicala poate avea consecinte minore sau severe, temporare sau pe termen lung. Traumatismele sunt cauzele principale ale compresiei nervoase, deformarea articulatiilor sau a zonelor corporale cu centri nervosi importanti conducand la comprimarea nervilor si aparitia simptomelor de durere, arsura sau amortire. Cand disconfortul este major si nu trece de la sine intr-un timp scurt, se impune efectuarea unui control medical pentru stabilirea variantelor terapeutice. Cauze Presiunea exercitata pe un nerv periferic (orice formatiune nervoasa aflata in exteriorul creierului si al maduvei spinarii) poate irita nervul insusi, invelisul sau protector (stratul de mielina) sau ambele. Cand acest fenomen are loc, nervul devine incapabil sa mai conduca impulsurile senzoriale catre creier in mod corespunzator, instalandu-se... [continuare]
Prim ajutor in caz de degeraturi
Dr. Livia Claudia Todireasa
Medic specialist medicina de familie
Generalitati Degeraturile reprezinta leziunile ce apar in zonele expuse la temperaturi foarte scazute si care pot duce la distrugerea anumitor tesuturi, ajungadu-se in cazuri mai extreme la necroza (moartea tesuturilor), fiind necesara si amputarea zonei afectate. Zonele cele mai expuse degeraturilor sunt extremitatile mainilor, degetele de la picioare, nasul, urechile si obrajii. Degeratura apare atunci cand in interiorul celulelor pielii din zona expusa la frig se formeaza cristale de gheata din lichidele celulare, acest lucru determinand la pierderea sensibilitatii si la aparitia modificarilor de culoare ale partii afectate. De aceea, pe timpul iernii este foarte important sa purtam manusi, pentru a proteja mainile, caciula si fular, pentru protectia urechilor si a fetei, si sosete cat mai groase, pentru picioare, deoarece degeratura se poate produce in cateva minute de la expunerea la ger sau in cateva ore daca temperaturile sunt foarte scazute, dar intensificate de... [continuare]
Acum doua seri la luat ambulanta pe tatal meu ,pentru ca ii amortise piciorul si il durea foarte tare,acum este la spital si cu toate calmantele tot plinge de durere ,a fost la Bucuresti la spitalul Militar si din cite am inteles are o vena infundata si nu ii mai circula singele in picior si ca nu are ce sai faca decit sa il taie in 3 zile dupa ce se invineteste chiar e posibil asa ceva? Si la trimis la Slobozia in Ialomita la spital unde la internat azi . El are 49de ani are certificat de handicap ca acum cinci ani sia mai pirdut un picior din alta cauza si de atunci a luat si in greutate are 150 kg cred sau mai putin nu stiu sigur .Chiar nu se poate face nimic ?????? Va multumesc [continuare]
buna ziua. acum 9 ani de zile am suferit de depresie anxioasa aveam atacuri de panica zilnic.am urmat atunci un tratament si cu chiu cu vai am reusit sa scap de acele stari dar nu pot zice neaprat din cauza pastilelor pe care le-am luat ci mai mult datorita faptului ca am inceput sa merg la cursurile unui colegiu si imi ocupa mult timp si imi facea placere sa am activitate si sa fiu inconjurata de oameni,atmosfera de acolo mi-a facut bine pentru 3 ani nu am mai avut nici un simptom. apoi au revenit starile de anxietate foarte puternice in urma unei deceptii in viata personala ,de data aceasta nu am mai consultat nici un doctor si ma autosugestionam ca nu-i nimic si ma obisnuisem cu acele stari care nu tineau atat de mult,se intampla cateodata sa am 4 luni fara sa nu am nimic si apoi urmau cateva zile in care ma cuprindea starea de anzietate din senin.perioada asta ma timut 4 ani apoi am avut o lata perioda buna luminoasa chiar am cunoscut pe cineva am fost foarte fericita am... [continuare]
Buna ziua.Tatal meu are 55 de ani si a fost diagnosticat cu hernie de disc cervicala. i s''au pescris urmatoarele medicamente:TANDOR injectabil si pastile,NEXIUM,ARCOXIA,MIDOCALMIN,MILGAMMA si unele unguiente pt a mai ameliora durerea. Dupa 2 saptamani durerile nu au disparut(dureri de cap foarte accentuate,amortirea mainii stangi),durerile se accentueaza mai ales seara. Va rog sa ma sfatuiti ce am mai putea face ca sa obtinem un rezultat mai bun. Va multumesc. Elena Zamfir [continuare]
buna ziua.sunt disperat.am o stare general de rau, oboseala, si de lesin.totul a inceput acum 2 luni.am facut tot felul de analize RMN uri la cap, abdominal si inferior si superior, endoscopie si un set foarte larg de analize si nimic.mi s a gasit o hernie transhiatala dar nu mare si o mica sinuzita maxilara.mi am cumparat si un aparat pt glicemie pe care o monitorizez in fiecare zi dar nimic. ce e STRANIU imi mai revin dupa ce mananc.am ajuns sa nananc din 3 in 3 ore in conditiile in care nu am deloc pofta de mancare.aceasi stare de ameliorare o simt can consum putina bautura energizanta.mi sa spus ca as avea axietate dar nu cred ca asta ar explica starea mea.am incercat sa fac si pauze mai mari intre mese dar daca nu manac simt ca o sa cad din picioare si ma simt complect lipsit de energie.daca mananc imi mai revin dar nu pt mult timp.mentionez ca oricat as manca nu i au in greutate, tot la 67 de kg raman.m am cautat de hepatite markeri tumorali, glanda tiroida, proba de... [continuare]
Fac cadere de calciu sau atac de panica???
simptome: stres,incep sa plang,probleme respiratorii minore care se intensifica semnificativ. Imi amortesc mainile(antebratele),picioarele,nu pot sta in picioare.Cand ma intind(daca nu sunt intinsa de cineva,cad jos)ma adun..ghem,imi strang picioarele la piept.Poate e cam mult spus,dar cred ca ma si ¨inclestez¨(raman asa,adunata)Respir FOARTE greu in continuare,de vorbit nici nu se pune problema,nu pot.OBLIGATORIU,trebuie sa imi acopar gura(cu mainile sau cu un material ce-l am la mana atunci)practic,sa respir acelasi aer,ca si cum as respira intr-o punga de hartie,sper sa fiu inteleasa..totul dureaza 5-7minute(cred eu,in timpul meu cat mai sunt constienta atunci).Am avut 4 astfel de stari.Cu toata rusinea o spun,nu am avut inca timpul necesar sa merg la medic..mi-am promis mie ca merg,dar,odata cu trecerea starii de criza..ma linistesc si sper ca va fi ultima! Am 24 ani,1,71 si 49kg,alergica la lactoza(daca poate avea legatura cu lipsa Ca din corp).Astept un rasp de... [continuare]
buna ziua.in urma cu trei ani am ridicat niste saci cu nisip.uzi.cand nu am reusit sa ridic unul ,am tras mai tare de el./am simtit in spate la coloana o pocnitura ca un picior rupt de scaun ! am avut o durere foarte mare,tensiunea mi-a scazut, si era sa cad jos. si am ramas,chiar pe sac sprijinita. mi-a amortit si piciorul,dar nu tot.,decat pana sub genunchi. am ajuns la municipal,acolo,mi-au dat calmante f, puternice,si o injectie,spunandu-mi ca nu imi fac radiografie,ca ma radiaza degeaba-ca oricum ajung la operatie.../ am luat trat naturiste cu gel de aloe.vitamine, si altele...si am dormit pe jos. cred ca mi s-a prins osul acolo, dar amorteala de picior a ramas. -apoi, am ridicat de ceva greu(iar) si am ajuns dupa 2 ani la cutitul de argint ,la un medic bun. acolo, mi s-a spus printre altele ca am atrofie musculara la locul unde am avut probleme. iaaaar calmanteee, iar mi-a trecut o perioada...acum ma doare spatele de 2 saptamani ,si maine ,ma duc la medicul de fam. sa... [continuare]
buna m-am operat acum 6 zile ma simt foarte bine ,mai simt piciorul un pic amortit dar mi-a zis doctorul ca imi revin in 2 sapt. as vrea sa stiu cum este bine de dormit in ce pozitie ?eu pot dormi pe burta si pe partea dreapta cu piciorul stang indoit este bine?ce vitamine pot lua ptr intarirea oaselor?este adevarat ca nu ai voie sa faci nimic o luna de zile ?doar putina miscare prin casa si restul in pat? [continuare]
Acum 3 ani am simtit dureri in zona superioara a spatelui ,iar in urma unei radiografii mi-au gasit ciocuri la coloana,in ultima perioada durerile s-au accentuat :acum ma doare umarul drept si durerea se transmite in membrele superioare (amortite si fara vlaga dimineata) si in piciorul drept(intepaturi).Cand stau in picioare o perioada mai lunga si trebaluiesc prin casa simt o durere intre omoplati puternica si picioarele devin greoaie De asemenea am usoare ameteli si dureri in zona cervicala. Va rog daca stiti pe cineva care a avut aceste simptome si a gasit un tratament adegvat sau ameliorator spunetimi si mie.Va multumesc si astept sfatul dumneavoastra . Violeta [continuare]
aproape in fiecare zi ma dor toate oasele, cateodata ma dor genunchii asa de tare incat abia merg, dar asta numa cand e frig afara, am 26 de ani, noaptea cand dorm ma trezesc de dureri, ce o fi asta? si amortesc mainile si picioarele, o fii reumatism asa de tanara? [continuare]
In urma cu o luna ma aflam la volanul unei masini dintr-o data am simtit o vibratie.In prima faza am crezut ca imi vibreaza telefonul,dar am verificat si nu era de la telefon.La interval de o ora am fost nevoit sa opresc masina iar cand am lasat capul in jos ,cum asi atinge barbia de piept,am simtit o vibratie asemanatoare cum te-ai lovi la cot,ce a pleacat de dupa cap si sa scurs in maini si picioare.De atunci simt mainile putin amortite iar cand aplec capul in jos ma trece o vibratie care dureaza 2-3 secunde si imi ajunge in varful degetelor si a picioarelor.Daca dau capul pe spate sau il intorc la dreapta sau stanga totul e in regula. Va rog ajutati-ma pentru ca am fost la spitale si mi-au spus ca nu am nimic grav.Imi este teama sa nu mi se intample ceva grav doamne fereste. Va multumesc George [continuare]
Atac de panica sau cadere ca ca?
simptome: stres,incep sa plang,probleme respiratorii minore care se intensifica semnificativ. Imi amortesc mainile(antebratele),picioarele,nu pot sta in picioare.Cand ma intind(daca nu sunt intinsa de cineva,cad jos)ma adun..ghem,imi strang picioarele la piept.Poate e cam mult spus,dar cred ca ma si ¨inclestez¨(raman asa,adunata)Respir FOARTE greu in continuare,de vorbit nici nu se pune problema,nu pot.OBLIGATORIU,trebuie sa imi acopar gura(cu mainile sau cu un material ce-l am la mana atunci)practic,sa respir acelasi aer,ca si cum as respira intr-o punga de hartie,sper sa fiu inteleasa..totul dureaza 5-7minute(cred eu,in timpul meu cat mai sunt constienta atunci).Am avut 4 astfel de stari.Cu toata rusinea o spun,nu am avut inca timpul necesar sa merg la medic..mi-am promis mie ca merg,dar,odata cu trecerea starii de criza..ma linistesc si sper ca va fi ultima! Am 24 ani,1,71 si 49kg,alergica la lactoza(daca poate avea legatura cu lipsa Ca din corp).Astept un rasp de... [continuare]
ce parere aveti despre nucleoplastie? la ex rmn s-au evidentiat protruzii circumferentiale L3 si L4 cu amprenta pe sacul dural, compresiune radiculara intra si extraforaminala dreapta L4 si protruzie circumferentiala L5 cu contact radicular bilateral. Problema mea este data de durerile crunte care apar la 3 , 4 saptamini cu amorteli si imposibilitatea de a sta in picioare. Am inteles de la medicul curant ca la mine doar antiinflamatoarele dau rezultat, nefiind recomandata operatia, dar........ am auzit despre nucleoplastie ca ar fi buna in cazuri ca al meu. Stie cineva ceva despre asta? [continuare]
Buna ziua Cam de la varsta de 20 de ani am inceput sa resimt tot mai mult o stare de anxietate...care mergea pana la atacuri de panica. Cand mergeam pe strada mainile si picioarele imi intepeneau si trebuia sa ma opresc ... Am avut perioade cand nu putea iesi din casa...Sufar de drepresie de mult timp cred. Acum am 25 de ani insa in copilarie am avut niste probleme. Nu am crescut cu mama mea parinitii m-au avut in tp facultatii si m-au dat unir rude sa ma tina pana pe la 4 ani. DE cand a venit mama mea nu o mai re3cunosteam.... Cred ca din cauza saraciei si a stresului nici ea nu a fost f fericita ..mereu era nervoasa si deprimata si mereu ma pedepesea.. Nu pot si nu am putut sa o iubesc ca pe o mama. Ma simteam f vinovata b...si cand eram mica am hotarat sa nu spun altor copii ca nu ma inteleg cu mama- si sa nu vb despre ea. A devenit un secret care am apasa....Si in tp am inceput sa simt o apasare... Toata adolescenta am fost o persoana mai restrasa... acum sunt... [continuare]
Buna. Am o durere de degete de la ambele maini de amorteala,in special dimineata cand ma trezesc le simt amortite primele inchideri de pumn sunt foarte dureroase iar degetele parca trosnesc.In timpul zilei nu am aceasta durere sau senzatie de amorteala.Are cineva vreun sfat. Multumesc [continuare]
BUNA ZIUA! MI-AM FACUT TESTE DE SANGE SI MI-AU IESIT SCAZUTE: HEMOGLOBINA : 10.2 CALCIU 8.0 MG/ DL MAGNEZIU 1.8 MG/DL AS VREA SA VA INTREB DACA ANEMIA SI LIPSA DE CALCIU SI MAGNEZIU IMI DAU URMATOARELE SIMPTOME CARE LE AM ACCENTUATE MAI ALES DE DOUA SAPTAMANI INCOACE: DURERI DE CAP , AMETELI , STARI DE LESIN (NU LESIN DAR NICI DEPARTE NU SUNT) , SLABICIUNE IN MAINI SI PICIOARE, OBOSEALA,AGITATIE , FURNICATURI , AMORTELI SI TREMUR IN MAINI .MENTIONEZ CA AM 1.70 M SI 68 KG NU SUNT SLABA, AM NASCUT ACUM 1 AN SI 7 LUNI PRIN CEZARIANA SI AM ALAPTAT 1 AN SI 3 LUNI. DR SPUNE CA AM PIERDUT FOARTE MULTE VITAMINE CU ALAPTAREA DAR AM OPRIT ALAPTAREA DE 4 LUNI AM FACUT B-URILE INJECTABIL SI AM LUAT CALCIU IN TIMPUL MENSTRUATIEI CARE ESTE DESTUL DE ABUNDENTA. VA MULTUMESC SI VA CER O PARERE. MI S-A RECOMANDAT CALCIU SANDOZ CU MAGNEZIU SI VITAMINA D 2 PE ZI 10 ZILE SI MALTOFER 1 PE ZI O LUNA. IAU ACEST TRATAMENT DOAR DE 4 ZILE DAR E SUFICIENT SAU AR TREBUI SA FAC SI ALTE ANALIZE ? DR... [continuare]
Apendicita / durere abdominala / rupere musculara ?
Buna ziua, As dori si eu cateva pareri avizate pentru o problema medicala. Sunt barbat, 25 ani, fac sala (bodybuilding) si practic de aproximativ 2-3 ani k1 full contact (kick boxing). In ultima perioada renovez si un apartament si am carat ... zeci poate sute de saci de materiale, moloz si multe altele, in general cu grija dar m-am mai nimerit si imbracat "de iesit in oras" si am pus presiune mai mare pe spate pentru ca sa nu ma murdaresc. Initial la sala de forta cand faceam niste echere (abdomene prin care ridicam si picioarele si corpul am simtit o durere in partea dreapta .. jos cam in zona apendicului. M-am oprit putin, am continuat cu alte exercitii pentru abdomen mai usoare si nu am mai simtit durere. Dupa care m-am urcat pe banda de alergare si dupa 5 min mi-a amortit piciorul drept. Inainte cu o zi de sala am fost la k1 si am facut cateva reprize puternice unde imi aduc aminte ca am incasat 1-2 picioare pe partea laterala dreapta (lovituri mai puternice). Nu am... [continuare]
Vedere cu "purici",oboseala ,ameteli si slabiciune
buna ziua,am 16 ani si de un an si ceva tot vad purici. uneori purici devin foarte puternici de nici nu mai vad de ei si ma doare capul dar nu stiu din ce cauza. mi se racesc brusc mainile si imi amortesc si intru in panica si am atacuri de panica. Am avut intr-un timp glicemia de 121 poate influenta? [continuare]
Buna ziua, Am postat aceasta intrebare aici deoarece nu stiu exact la ce categorie s-ar incadra si nu exista oricum o sectiune pt. Neurologie. Am 33 de ani, 76kg, si de aproape 2 ani am slabiciune musculara la maini si picioare. Acum am observat ca piciorul drept devine din ce in ce mai amortit iar miscarea lui devine din ce in ce mai dificila. Pot sa merg dar piciorul a devenit brusc foarte slabit, din sold si pana la varful degetelor. La mana dreapta se simte tot amortita dar nu asa ca piciorul. Am fost mai demult la neurologie si mi-au spus ca nu am probleme de natura neurologica. Ce altceva ar putea fi? [continuare]
acum trei luni a murit sotul meu. avea hemofilie si a facut un hematom pe creier. chiar dupa trei zile, am ajuns la urgenta, cu stare de durere in piept, in inima, si-n dreapta si-n stanga, cu amorteli de maini si picioare, cu sufocari, transpiratii si raceli bruste. la urgenta mi-a facut analize, EKG, mi-a administrat o perfuzie, si-ntr-o ora, am plecat acasa. dar starile au continuat, am mers la cardiologie si endocrine. in principiu, nu e de la inima, nici tiroida. eu am probleme si cu coloana in dreptul cervicalei, si ciocuri la mijlocul coloanei, astfel incat, acum imi amortesc mainile mai tot timpul. iar de vreo luna de zile, aproape in fiecare seara, cand ajung in pat, incepe sa-mi fie rau. mi s-a dat si calciu, si magneziu, si controloc si motiliul pentru esofagita, iau si extraveral, si calmogen, dar raul ma apuca din senin. acum voi face analizele de sange, cum pot scapa de aceste dureri, si bubuieli ale inimii ori de cate ori vreau sa ma odihnesc. [continuare]
Buna ziua, va scriu cu disperare. Soacra mea a facut un avc (sau cel putin cred medicii). Dupa seara in care am gasit-o cazuta langa pat, inconstienta si am dus-o la urgenta am avut 2 zile in care ne-am inteles bine cu dansa. Apoi brusc a inceput sa fabuleze si sa fie foarte agitata, vede ce nu e, aude ce nu e, confunda persoane,etc. Seara cand supravegherea este scazuta si este foarte agitata merge prin spital. In timpul zilei au incercat sa o puna pe picioare dar nu se tine, ameteste. Nu are maini, picioare amortite. A facut si un control psihiatric: stare depresiva sau asa ceva pt care i au dat: calmepam si calmoxil. Coincid relativ momentele in care a inceput sa fabuleze cu momentul in care a inceput calmepamul. I s a facut o tomografie imediat dupa seara ajungerii pe care nu s a relevat nimic. Initial medicii spuneau ca ar fi doar un spasm cerebral. A mai facut o tomografie ieri rezultatul il vom avea abia azi. Ca medicamente ia: aspenter, miofilin si isodinit (le lua si... [continuare]
am 45ani ,am o durere stanga jos,picioarele imi amorteasc cand vreau sa merg am impresia ca de abia merg,am ameteala ,si o ceata pe ochi,mi a intepenit spatele si ceafa ,urinez des,am senzatie de burta umflata,,inteopaturi maini si picioare ,am fost la doctor internist si mi a gasit colon iriitat si pietre la bila Dar ce legatura are cu urinat des,amortire si niste junghiuri peste tot,? Mentionez ca urinez foarte des ce poate fii? [continuare]
Dureri stern si oase, amorteli.
Buna ziua,ma numesc Andries Felix si am varsta de 26 de ani. De ceva timp am inceput sa ma niste dureri insuportabile in stern, in os. Durerile la inceput au fost ca niste intepaturi in stern si mai apoi au devenit dureri aprope permanente. Durerile apar cateodata spontan si aproape tot timpul cand stau mai mult timp intr-o anumita pozitie. Am inceput sa am si fragilitate musculara in membrele inferioare si cele superioare si amortesc foarte repede. Dupa ce fac flotari sau genoflexiuni parca nu mai am control asupra mainilor si picioarelor. Tremur, imi vine greu sa tin ceva in mana (senzatie de neputinta), la fel si cu mersul. Dimineata am dureri de oase si durerea in stern se resimte destul de tare. Mi-au aparut si niste pete rosii pe piept care la durere se inrosesc si pieptul ma arde. Mentionez ca am fost diagnosticat cu tiroida autoimuna si psoriazis la iar la coloana am facut un mic gheb de la statul la calculator. In general am o stare de rau, ma gandesc numai la lucruri... [continuare]
Buna seara. De catava vreme a aparut o durere in partea exterioara a talpii piciorului(partea stanga). Acum s-a extins in toata partea stanga a corpului care este si amortita, inclusiv capul. Apar transpiratii abundente nocturne. Mentionez ca am 43 de ani, nu beau si nu fumez. Nu am consultat un medic pana acum. Va multumesc! [continuare]
Buna seara. Am o problema a circulatiei sangelui la maini si picioare si in special iarna iese in evidenta prin faptul ca imi albesc mainile, practic nu mai este sange in maini. Problema asta o am de mic, insa daca alergam sau pur si simplu smuceam din maini, sangele revenea in degete. Iar picioare imi ingheata si in fiecare iarna uneori ma dor sau am senzatia de mancarimi. Cel mai mult ma sperie mainile albe, imi amintesc cand eram mic si mi se intampla asta imi ascundeam cumva mainile sa nu mi le vada altii. Ce inseamna asta? As dori sa imi raspunda cineva care cunoaste bine ce inseamna aceasta. Vreau sa spun ca de curand sufar si de anxietate in urma unor atacuri de panica, legate de teama unui infarct imaginar, dar asta este alta problema. Cert este ca am facut recent mai multe ekg uri si o ecocardiograma si doctorii mi-au zis ca nu am nimic la inima. As dori sa stiu ce inseamna albirea mainilor? Ce pot face? Multumesc mult! [continuare]
Buna ziua. De câteva luni simt o dificultate in a merge in zona gleznei piciorului stâng, mai exact îl simt amortit și mi-e imposibil să-l îndoi in fata , degetele pot sa le dau in spate dar sa le mișc in fata nu,le simt fără reflexe. De 2 săptămâni s-a agravat, plus ca ma doare și in spatele genunchiului și am o galma mică . Aveți idee ce este? [continuare]
BUNA ZIUA.De cateva luni de zile ma trezesc dimineata cu degetele la maini,mai ales la mana deapta ,foarte umflate,abia pot indoii palma.Uneori chiar si la piciorul drept simt ca mi umflata talpa..dupa ce ma trezesc si ma misc imediat dispare problema.care ar putea fi cauza?poate fi o boala de inima? [continuare]
Buna ziua..ma confrunt cu o problema de sanatate de 6 luni furnicaturi la nivelul fetei, amortirea fetei, dureri de cap stare de lesin am facut numeroase investigatii neurologie, scaner IRM, EEG, toate bune, investigatii cardiologie la fel toate bune!va rog sa ma indrumati ce investigatii sa ma fac!sau un tratament va multumesc [continuare]
De ceva vreme am niste dureri la articulații un pic cam îngrijorătoare. Imi amortesc mainile sau picioarele daca stau mai mult de 2-3 minute in aceeași pozitie indiferent care ar fi ea (nu este o amorteala normala, ci cu dureri groaznice). Nu stiu ce ar putea fii avand in vedere ca am doar 30 de ani. Mi se pare cam devreme pentru artrita sau cum s-o numii. Știți cumva ce ar putea fii? 🤔 [continuare]
Programează-te rapid la medicii recomandați de SfatulMedicului.ro prin serviciul de programări Clickmed
Găsești peste 7500 de medici cu program disponibil
Alege medicul potrivit pentru: Neurologie , Neurologie pediatrica , Neurochirurgie .
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter