Peritonita bacteriana spontana


Generalitati

Sus
Peritonitele sunt inflamatii difuze ale peritoneului (seroasa care acopera viscerele si peretele abdominal). Etiopatogenia lor este foarte diversa, aceasta fiind si un important criteriu de clasificare.
Peritonitele bacteriene spontane sunt considerate a fi peritonite primare deoarece apar in absenta unei infectii, traumatism, perforatie digestiva - ce ar putea sa contamineze spatiul peritoneal (acesta fiind considerat steril in conditii normale). Inflamatiile bacteriene spontane apar la pacientii cu patologie renala (insuficiente renale de diverse cauze sau in cursul procedurilor de dializa) sau la cei cu ciroza hepatica. Astfel de afectiuni realizeaza un teren favorabil prin faptul ca predispun la aparitia lichidului de ascita Ascita este de fapt acumularea de lichid in cavitatea peritoneala, iar continutul ei reprezinta un mediu prielnic dezvoltarii si proliferarii bacteriene.
In general, peritonitele spontane sunt monobacteriene, cel mai frecvent incriminat germene fiind E. coli.

Cuprins articol

  1. Generalitati
  2. Semne si simptome
  3. Investigatii
  4. Tratament
  5. Evolutie, complicatii si prognostic
  6. Consult de specialitate
  7. Profilaxie

Semne si simptome

Sus
Din punct de vedere clinic, pacientul acuza dureri abdominale pe fondul unei distensii marcate a cavitatii abdominale, sensibilitate la palpare (aparare musculara), febra.
Semnele obiective sunt: ascita (in cantitati variabile, in functie de stadiul bolii de fond) si oligurie (diminuarea diurezei). O parte din bolnavi pot prezenta frisoane, greata, varsaturi si chiar dureri articulare. In ciuda paletei simptomatice largi, exista si cazuri asimptomatice - pacienti care nu acuza disconfort abdominal ci doar o degradare a starii de sanatate datorata bolii hepatice/renale.

Investigatii

Sus
Explorarile paraclinice sunt directionate spre a identifica agentul patogen. In acest scop se realizeaza:
- recoltarea de lichid de ascita (prin paracenteza) si realizarea culturilor pe medii speciale
- examinarea biochimica a lichidului
- examinarea citologica (pentru stabilirea celularitatii lichidului)
- hemocultura (mai ales cand exista febra si frison)
- hemoleucograma (obiectiveaza infectia - in general numarul de leucocite este crescut).
Lichidul recoltat trebuie examinat si macroscopic, deoarece aspectul lui poate sugera o anumita bacterie implicata in infectie: daca este verzui si gelatinos, poate fi infectie pneumococica, daca este apos poate fi infectie streptococica.

Tratament

Sus
Tratamentul depinde de cauza directa a peritonitei. In general, astfel de afectiuni se trateaza medical, cu antibiotice, insa exista si exceptii (cand se poate decela o poarta de intrare a germenului - cateterul de dializa peritoneala; acesta trebuie indepartat iar apoi se recurge la tratamentul clasic).
Tratamentul medical presupune, pe langa administrarea de antibiotice conform antibiogramei si rehidratarea pacientului (de obicei cu solutii perfuzabile).
Pacientii cu peritonita spontana sunt, de obicei, spitalizati pana cand starea lor se stabilizeaza si simptomatologia este atenuata.
Un tratament eficient se realizeaza doar daca diagnosticul este corect - pentru aceasta fiind necesara excluderea unor afectiuni precum apendicita acuta sau diverticulita (si ele putand fi cauze de peritonita bacteriana).

Evolutie, complicatii si prognostic

Sus
Daca pacientul se adreseaza la timp medicului, o astfel de afectiune poate fi tratata cu succes. Gradul de recuperare este insa influentat de gravitatea patologiei renale/ hepatice care a declansat ascita.
Este important insa de precizat ca daca pacientul amana prezentarea la departamentul de garda, sansele de recuperare scad foarte mult, mortalitatea in astfel de cazuri fiind foarte ridicata - aproape de 50%.
Complicatii posibile:
- abces peritoneal
- obstructie intestinala (prin bride - benzi fibroase cicatriceale)
- sindrom hepato-renal
- encefalopatie hepatica (complicatie a bolii hepatice)
- sepsis.

Consult de specialitate

Sus
Peritonita acuta este considerata o urgenta chirurgicala, de aceea se recomanda apelarea la un serviciu medical specializat de indata ce apar simptomele enumerate (care denota o afectiune abdominala - peritonita).

Profilaxie

Sus
Masurile profilactice sunt adresate pacientilor cu dializa peritoneala pentru tratamentul insuficientei renale (presupun manipularea sterila a cateterelor) si celor ce sunt in insuficienta hepatica (administrarea de antibiotice pentru a preveni eventualele episoade de recidiva a peritonitei pe un teren ascitic).

16644 vizualizari, 30 August 2009
  • 1

    Cere sfatul medicului

    afla raspunsurile la problemele tale

    Afla acum

Discuta despre Chirurgie generala

  • Apendicita sau poate sa fie hernie? 1 zile, 22 ore, 10 min

    De 5zile nu mă simt bine deloc,mari m-au luat niște grețuri și îmi era foarte rău,plus că mă durea și în partea...

  • Constipata de la apendice sau apendici... 25 zile, 9 ore, 47 min

    Buna ziua. in ultima luna am acuzat dureri de apendice. am fost la spital, mi s-a facut o ecografie si mi s-a spus ca mi-e...

  • Colon iritabil 1 luni si 1 zile

    Buna ziua! am si eu o intrebare va rog mult sa imi raspundeti. ce este colonul iritabil , cit de grava este acceasta...

  • Apendicita ?! 1 luni si 7 zile

    Buna ziua , am si eu o intrebare; acum vreo cateva zile am avut niste intepaturi la nivelul inghinal al piciorului drept ,...

Toate posturile

Citeste si

Arhiva
  • Peritonita Peritonita

    Generalitati Peritonita este o inflamatie a peritoneului, o membrana subtire care acopera peretele abdominal si organele interne. Inflamatia poate fi cauzata de o infectie bacteriana sau fungica a acestei membrane. Exista doua tipuri majore de peritonita:...citeste mai mult

  • Foliculita bacteriana la copil Foliculita bacteriana la copil

    Generalitati Foliculita bacteriana este o infectie superficiala sau profunda a foliculilor pilosi ai firelor de par. Acesta afectiune este contagioasa. Poate fi afectat tegumentul din orice regiune a corpului, dar de obicei afecteaza cel mai frecvent zonele expuse ale...citeste mai mult

  • Vaginita bacteriana-generalitati Vaginita bacteriana-generalitati

    Generalitati La nivelul vaginului traiesc in echilibru multe tipuri de bacterii. O crestere excesiva a unei bacterii poate duce la o infectie vaginala, denumita vaginita bacteriana. In trecut, era numita vaginita Haemophilus non-specifica sau vaginita Gardenerella....citeste mai mult

Loading
Copyright © 2005 - 2012
Opiniile avizate ale medicilor, sfaturile si orice alte informatii despre sanatate disponibile pe www.sfatulmedicului.ro au scop informativ si educational. Ele nu pot substitui consultul medical direct si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale. Va sfatuim, ca pe langa www.sfatulmedicului.ro sa consultati fie medicul Dvs., fie unul dintre medicii recomandati de noi.