Reabilitarea post accident vascular cerebral

Majoritatea simptomelor descrise anterior se pot recupera cu succes odata cu initierea programului de reabilitare.

Recuperarea depinde de localizarea si extinderea tesutului cerebral afectat de accidentul vascular cerebral precum si de capacitatea de preluare a functiilor neurologice deficitare a portiunii de encefal sanatos. De asemenea, creierul are o capacitate mare de adaptabilitate si ajuta organismul sa gaseasca noi metode de a desfasura activitatile obisnuite. Nu trebuie sa uitam si de recuperarea emotionala a pacientilor care au suferit un accident vascular cerebral, care poate fi realizata prin consiliere psihologica sau tratament medicamentos.

Recuperarea pacientului poate fi destul de dificila, fiind necesare o rabdare si gandire pozitiva pe tot parcursul acesteia. Sprijinul moral si fizic din partea familiei si prietenilor este de asemenea foarte important in reabilitarea pacientilor.

Cat dureaza reabilitarea dupa un accident vascular cerebral?

Primele 36 de luni de la accidentul vascular cerebral constituie perioada de timp in care sunt recuperarte majoritatea dizabilitatilor, cu toate ca unele probleme sunt ameliorate pe parcursul anilor si depind de mai multi factori (intinderea si localizarea leziunii cerebrale, varsta pacientului, patologia asociata, tratamentul efectuat).

Perioada de recuperare difera de la o persoana la alta si este de cele mai multe ori un proces care dureaza intreaga viata.

Dizabilitatile si capacitatea de recuperare dupa un accident vascular cerebral depind de mai multi factori:

Dizabilitatile care afecteaza sistemul muscular si miscarea sunt:

Pe langa tulburarile somatice (fizice), pot aparea si unele manifestari de ordin emotional si informational, precum:

Functiile motorii (folosirea membrelor, mersul) se recupereaza dupa un interval relativ scurt de timp de la accidentul vascular cerebral, de aceea este foarte important ca reabilitarea si recuperarea fizica sa se inceapa cat mai curand posibil.

Recuperarea se poate initia dupa 24-48 de ore de la accidentul vascular cerebral, imediat ce pacientul este stabil hemodinamic. Reabilitarea initiala necesita supraveghere medicala atenta. Pacientul este incurajat sa se ridice din pat si sa incerce sa faca cativa pasi. In unele cazuri acest proces poate sa dureze pana ce pacientul isi reface forta musculara si invata sa paseasca din nou (invata sa mearga a doua oara).

Recuperarea initiala variaza de la un pacient la altul, in functie de mai multi factori, precum: localizarea si extinderea leziunii, varsta pacientului si bolile asociate.

De asemenea, recuperarea necesita multa rabdare si sprijin din partea personalului sanitar (asistente, infirmiere, fiziochinetoterapeut) precum si a familiei si prientenilor.

Reabilitarea initiala continua si dupa externarea sau transferul pacientului intr-o alta sectie medicala (de recuperare medicala). Medicul specialist fiziochinetoterapeut sau de recuperare medicala va stabilii impreuna cu pacientul un program de reabilitare care inlude o serie de exercitii fizice, tratament medicamentos (daca este necesar) si consiliere psihologica.

Reabilitarea este un proces indelungat care poate sa devina frustrant si care poate sa declanseze episoade recurente de depresie. In acest caz se recomanda consilierea psihologica si tratamentul medicamentos de specialitate. Tulburarile de limbaj si comunicare pot incetini recuperarea pacientului, astfel ca reintegrarea sociala poate fi de asemenea mai grea. Este bine ca pacientul sa discute cu familia despre frustarile pe care le are, pentru a trece mai usor peste acestea.

Echipa de reabilitare care se ocupa de pacient pe parcursul internarii acestuia poate oferii toate informatiile necesare ingrijirii ambulatorii (pentru acasa) a acestuia.

Sfaturi privind ingrijirea pacientilor cu dizabilitati dupa un accident vascular cerebral:

Profilaxia unui nou accident vascular presupune schimbarea stilului de viata. Pe langa administrarea regulata a unor medicamente, se recomanda urmatoarele:

Adoptarea unui stil de viata sanatos poate prelungi viata. Niciodata nu e prea tarziu sa se adopte schimbarea modului de viata, acest lucru aduce beneficii cu atat mai mari cu cat este instituit mai repede.

Apartinatorii trebuie sa fie atenti la orice modificare care poate sa apara in evolutia post accident vascular cerebral, deoarece identificarea precoce a simptomelor recidivante poate sa salveze viata pacientului.

Profilaxia medicamentoasa a accidentului vascular cerebral recidivant

Pe langa inscrierea intr-un program de reabilitare corespuzator, este necesara instituirea unui tratament medicamentos care poate sa previna aparitia unui nou accident vascular cerebral.

Sunt recomandate urmatoarele clase de medicamente:

- medicatia cu actiune antiplachetara (inhiba agregarea trombocitelor, care pot forma trombi). Aspirina este cel mai des folosita in acest scop, existand multiple studii medicale de specialitate care au dovedit eficienta acestuia in profilaxia accidentului vascular cerebral si al infarctului de miocard

- medicatia anticoagulanta, care trebuie administrata zilnic si necesita monitorizare lunara a timpilor de coagulare pentru a preveni sangerarile secundare supradozarii (anticoagulantele cel mai des folosite in profilaxia accidentului vascular cerebral sunt dicumarinicele)

- medicatia hipocolesterolemianta este reprezentata prin 2 grupe de medicamente care sunt folosite in tratamentul dislipidemiilor, statinele care scad nivelul colesterolului si fibratii care scad nivelul trigliceridelor

- medicatia antihipertensiva este reprezentata de 4 grupe medicamentoase si anume: inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (IEC), blocantii receptorilor de angiotensia II, agentii beta blocanti si diureticele.

Optiuni de medicamente in reabilitarea dupa un accident vascular cerebral

Exista mai multe tipuri de medicamnete care se pot administra pe tot parcursul reabilitarii dupa accident vascular cerebral. Dintre acestea amintim:

- medicatia antalgica si antidepresiva precum inhibitorii selectivi de serotonina, antidepresivele triciclice, anticonvulsivante (folosite ca medicatie antalgica)

- medicatia pentru somn este des utilizata dupa un accident vascular cerebral, atunci cand apar tulburarile de somn (insomniile). Dintre medicamentele prescrise de medicul specialist amintim: antidepresivele (trazodone, mirtazapine) care au si un efect sedativ

- medicatia anxiolitica este de asemenea des folosita dupa un accident vascular cerebral. Cel mai des utilizat este alprazolamul (Xanax), care reduce anxietatea si nervozitatea. Alte medicamente utilizate in reducerea anxietatii sunt benzodiazepinele (lorazepamul), tranchilizantele minore si sedativele, care pot insa creea dependenta

- medicatia care combate agitatia este necesara mai rar si cuprinde medicamnete din clasa neurolepticelor (haloperidol, risperidol, olanzapina), antipsihoticelor sau anticonvulsivantelor

- medicatia care ajuta la restabilirea tonusului general, precum metilphenidatul, este folosit in primele stadii ale reabilitarii dupa un accident vascular cerebral

- medicatia care ajuta la imbunatatirea atentiei si creste capacitatea de invatare, precum dextroamfetamina este folosita deocamdata in diferite studii medicale (deoarece poate creea dependenta).

Anumite tulburari de perceptie, destul de des intalnite in cazul pacientilor cu accident vascular cerebral pot ingreuna recuperarea pacientului, dintre acestea amintim:

Persoanele cu astfel de tulburari trebuie sa evite anumite activitati care pot pune in pericol viata acestuia sau a altor persoane (sofatul, manevrarea unor utilaje).

Exista anumite recomandari utile in cazul persoanelor cu tulburari de perceptie, precum oferirea unui confort domestic care sa protejeze pacientul de eventualele accidentari (iluminarea corespunzatoare a incaperilor, evitarea suprafetelor care predispun la accidentari fizice, mobilier corespunzator, etc).

Persoanele care au suferit un accident vascular cerebral tind sa desfasoare anumite activitati mai lent sau dezorganizat, mai ales cand acestea le par nefamiliare. In aceste cazuri apar anxietatea si ezitarea care fac si mai grea reintegrarea sociala. Sprijinul familiei si prietenilor este extrem de important in aceste cazuri.