tratament pentru stomac
Cauze si tratament pentru starile de greata si varsaturi la pacientii cu cancer
Dr. Alexandru Gabriel Berescu
Medic rezident Oncologie medicala
Ce este cancerul Cancerul reprezinta una dintre cele mai frecvente afectiuni a secolului 21 si este insotit de numeroase complicatii. Greata si varsaturile in cazul pacientilor cu cancer pot sa fie provocate atat de tumora cat si de tratament, in special de chimioterapie si radioterapie. Ele apar in 40-70% din cazuri, fiind mai frecvente in cazurile avansate si au impact semnificativ asupra vietii pacientului. Cum se manifesta Greata este o senzatie neplacuta resimtita la nivelul gatului sau stomacului. Aceasta poate sa fie sau nu urmata de varsaturi. Varsaturile reprezinta expulzia fortata a continutului gastric, datorata contractiei puternice a diafragmului si muschilor abdominali. De asemena si varsaturile pot sau nu sa fie insotite de greata. Este esential sa controlam aceste manifestari pentru a imbunatati starea pacientilor, pentru a creste calitatea vietii si pentru a preveni aparitia altor complicatii. Pentru a aprecia impactul manifestarilor canerului exista... [continuare]
Alimentatia si tratamentul adjuvant in caz de raceala sau gripa
Dr. Negrutiu Claudia
Medic rezident Medicina Muncii
Generalitati Inca de la aparitia primelor simptome (nas infundat, dureri de cap, febra, dureri de gat), puteti lua masuri pentru a diminua disconfortul produs de aceste manifestari. Nu va autoadministrati medicamente, mai ales antibiotice, decat la recomandarea medicului, in cazul in care acesta constata ca exista si o infectie. In caz contrar, antibioticele nu numai ca nu au niciun efect asupra virusurilor care cauzeaza guturaiul si gripa, dar pot duce la scaderea imunitatii organismului. Recomandari Medicul iti poate indica, in cele mai dese situatii doar medicamente cu efect antiviral. Odihniti-va suficient (dormiti cel putin 7-8 ore pe noapte) pentru a ajuta organismul sa se refaca. Dormitul adecvat este esential pentru santatea fizica si mentala, dar exista si o legatura stransa intre sistemul imunitar si calitatea somnului. studiile au dezvaluit ca somnul si ritmul circadian au un efect puternic de reglare asupra sistemului imunitar. In cazul gripei, de multe ori se... [continuare]
Cancerul de stomac
Dr. Georgeta Vremes
Medic primar oncolog
Generalitati Cancerul de stomac este localizat in stomac, sacul muscular situat in mijlocul partii superioare a abdomenului, imediat sub coaste. In stomac ajung si raman alimentele pe care o persoana le mananca, iar apoi acestea sunt descompuse si digerate. Un alt termen pentru cancerul de stomac este cancerul gastric. Acesti doi termeni se refera cel mai adesea la cancerul de stomac, ce debuteaza de la nivelul celulelor producatoare de mucus din captuseala interioara a stomacului. Stomacul Stomacul este un organ cavitar, localizat in partea superioara a abdomenului, sub coaste, fiind o parte a sistemului digestiv. Produsele alimentare patrund din cavitatea orala in esofag si stomac, unde devin lichide, iar muschii din peretele stomacului imping lichidele in intestinul subtire. Peretele stomacului are cinci straturi: stratul interior sau mucoasa: sucurile produse de glandele stratului interior ajuta la digestia alimentelor. Cele mai multe tipuri de cancer de stomac... [continuare]
Efectele secundare ale tratamentelor pentru scaderea colesterolului
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Colesterolul este o substanta lipidica, ceroasa, care se afla in fluxul sanguin si in toate celulele corpului. Este normal ca orice persoana sa aiba colesterol. Acesta este o parte importanta a unui organism sanatos intrucat participa la producerea membranelor celulare si a unor hormoi si sustine functiile necesare ale organismului. Totusi, un nivel crescut de colesterol in sange predispune la aparitia bolilor cardiovasculare dar si a accidentelor vasculare cerebrale. Hipercolesterolemia este termenul medical care defineste un nivelul ridicat de colesterol din sange. Surse de colesterol Colesterolul provine din doua surse: organism si alimente. Ficatul, dar si alte celule din organism, fabrica aproximativ 75% din colesterolul din sange. Restul de 25% de procente provine din alimentele consumate. Colesterolul LDL este colesterolul rau. Cand prea mult colesterol de acest tip circula prin sange, arterele se pot bloca, crescand riscul... [continuare]
Tratament pentru stafilococul auriu
Am un baietel de 1an si jumatate care de la maternitate s-a infectat cu stafilococul auriu. Ochisorii ii sunt tot timpul plansi, are o secretie galbuie, i s-a facut drenaj pentru canalele lacrimogene de doua ori, a facut si tratament cu antibiotic Unasyn timp de 10 zile, insa problemele reapar dupa 1-2 saptamani. Intrebarea mea este cum se poate eradica acest stafilococ. [continuare]
ma numesc andrey am 22 ani si am sida as dori si eu un tratmnt sa ma vindec de sida nu conteza de care tratamnt naturist medicamntos nu conteza nu conteza cati bani costa doar sa ma vindec inclusiv la ori ce clinca privata din afara sau din tara merg ori unde doar sa ma vindec de sida repet nu conteza cati bani costa sunt diospus sa incerc ori ce multumesc astept raspunsulile dv pt cei mai bine informati ajutatima si pe mine daca stiti ori ce indiciu multumesc anticipt ofer si bani celui care imi da un indici pentru un astfel de tratamnt [continuare]
buna ziua,locuiesc in italia si am facut o gastroendoscopie,rezultatul e un reflux esofagian,stomacul usor distorsionat,mi sa recomandat lanzoprazolo si riopan gel,un antiacid timp de 2 luni.am urmat tratamentul dar refluxul a ramas.In special dupa masa imi vine mereu refluxul din stomac si se aude ca si cum ar fierbe ceva in stomac.Nu am dureri decat uneori dar nu stiu ce tratament sa mai urmez,doctorul meu de casa nu e ca e un specialist in stomac.Am citit ca si gavisconul ar fi bun.va rog sa ma ajutati ca nu mai stiu ce sa iau,mentionez ca am doar 60 de kg la 172.va multumesc anticipat. [continuare]
Tratament pentru reflux gastroesofagian
buna ziua, am facut o endoscopie la stomac cu bariu, am luat nexium si venter, dupa ce am terminat tratamentul tot mai am arsuri vreau sa-mi dati mai multe detalii ce sa fac [continuare]
Buna seara prieteni . Am analiza pozitivă helicobacter , si am nevoie urgent de tratament. Va rog daca cineva, care sa tratat si a reusit sa scape de bacterie aceasta , imi poate spune ce antibiotic bun sa iau si testul de medicamente ... Am dureri îngrozitoare de stomac , vas moartea de 2/zile. Nu stiu daca la cei dintre dumneav. Sa manifestat asa dureros si scaune dese, ..Nu pot mânca , deoarece trebuie sa merg la toaleta ... Îmi cer mii de scuze pt ca cer ajutor, dar am mare nevoie . Va multumesc multe sanatate . [continuare]
Tratament pentru colecistopatie?
Buna dimineata.Acum o saptamana am facut o ecografie abdominala si mi s-a spus ca am colecistopatie alialitiazica.Eu am un defect de colecist din nastere(bila lenesa).De acum doua zile am simtit o apasare aproape continua in capul pieptului.Aceasta apasare m-a lasat in schimb ,m-a luat o durere puternica de cap,greturi cand si cand,balonare rar junghiuri scurte in capul pieptului sau in partea dreapta ,sub coasta,stari de slabeala,arsuri la stomac tranzitorii,regurgitatie acida.Am inceput sa iau,de ieri, antispasmin ,pantoprazol,ceai de sunatoare.Ma simt putin mai bine,dar vreau sa stiu ce as mai putea lua pt a scapa de criza,in afara de ce iau in prezent?Mezym forte 10000,sau fiobilin respectiv bilichol?Daca mai am dureri puternice de cap ,pe langa ce ce pastile iau ,pot lua lua si antinevralgic?Va multumesc,astept un raspuns cat mai repede cu putinta. [continuare]
cu metaplazie intestinala. virsta 50 de ani,femeie casatorita cu doi copii,fara antecedente in familie alte boli astm eozonofilie [continuare]
Tratamentul tumorilor carcinoide gastrointestinale: informatii pentru pacient
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Tumora carcinoida a tractului digestiv ia nastere din tesutul care captuseste (mucoasa) tractului digestiv. Tractul gastrointestinal (digestiv) este format din stomac, intestinul subtire si intestinul gros. Aceste structuri formeaza tractul digestiv in care elementele nutritive (vitaminele, mineralele, carbohidratii de carbon, grasimile, proteinele si apa) rezultate din alimentele ingerate sunt prelucrate si excretate de organism. Tumorile carcinoide gastrointestinale se dezvolta dintr-un anumit tip de celule secretoare de hormoni de la nivelul mucoasei digestive (mucoasa ce captuseste intreg tractul gastrointestinal). Aceste celule produc hormoni care ajuta la reglarea sucurilor digestive si a musculaturii implicate in transportul alimentelor, la nivelul stomacului si a intestinului. De asemenea tumorile carcinoide digestive pot produce hormoni. O tumora carcinoida cu punct de plecare la nivelul rectului (ultimul segment al intestinului gros) de obicei nu... [continuare]
Generalitati Scopul tratamentului durerii este imbunatatirea functionarii, permitand individului sa lucreze, sa mearga la scoala sau sa participe la alte activitati zilnice. Pacientii si medicii lor au mai multe optiuni pentru tratarea durerii; unele dintre ele sunt mai eficiente decat altele. Uneori, relaxarea si folosirea imageriei pentru distragerea atentiei poate oferi ameliorare. Aceste metode pot fi eficiente, in functie de persoana care le recomanda. Indiferent de tipul de tratament, trebuie retinut ca durerea este un simptom tratabil. Tratamente frecvente Urmatoarele tratamente sunt dintre cele mai frecvente: - Acetaminofen . Este ingredientul de baza ce se gaseste in analgezicele care se elibereaza fara prescriptie medicala si are multe echivalente generice. El poate fi eliberat si pe baza de reteta atunci cand este combinat cu codeina. - Acupunctura . Dateaza de 2500 de ani si implica aplicarea unor ace in anumite puncte precise ale organismului. Face parte... [continuare]
Generalitati Testul pentru Helicobacter pylori se efectueaza pentru depistarea prezentei unei infectii cu Helicobacter pylori la nivelul stomacului si a partii superioare a intestinului subtire (duodenul). H. pylori poate cauza ulcer gastroduodenal; cu toate acestea, majoritatea persoanelor care prezinta infectie cu H. pylori nu dezvolta ulcer. Exista 4 tipuri de teste care pot detecta prezenta infectiei gastrice cu H. pylori Ce fel de pregatire este necesara pentru efectuarea testelor? Testul pentru determinarea anticorpilor anti H. pylori serici sau a antigenului H. Pylori in materiile fecale: nu este necesara pregatire pentru efectuarea acestor teste. Modul de efectuare al testelor Testul anticorpilor serici Medicul specialist va recolta o mostra de sange astfel: - in jurul bratului se va aplica o banda elastica, cu scopul de a impiedica curgerea sangelui la acel nivel; acest lucru determina dilatarea venelor situate sub bandeleta, usurand introducerea acului la nivelul... [continuare]
Ardeiul iute, beneficii pentru sanatate
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Unele dintre beneficiile pentru sanatate ale ardeiului iute sunt aproape incredibile iar reputatia acestuia este in continua crestere, in urma cercetarilor medicale. Ardeiul iute poate contribui la distrugerea celulelor canceroase din prostata, plamani, pancreas si poate opri un atac de cord in maxim 30 de secunde. Ardeiul iute face parte din familia capsicum, si este cunoscut sub denumirea de capsicum annuum. Ardeiul iute ajuta la stimularea metabolismului, prin actiunea pe care o are asupra structurii venoase. Beneficiile pentru sanatate Nu este nimic mai uimitor decat efectele pe care ardeiul iute le are asupra sistemului circulator, cum ar fi alimentarea elementelor vitale din structura celulara a capilarelor, venelor, arterelor si ajutorul oferit pentru echilibrarea tensiunii arteriale. De aceea, ardeiul iute este unul dintre cele mai potrivite remedii pentru hipertensiunea arteriala, curata arterele si contribuie la diminuarea valorilor... [continuare]
Remedii Caracterizata prin lipsa poftei de mancare, anorexia este cel mai comun simptom al afectiunilor digestive, care conduce la instalarea unei stari de oboseala generala. Aceasta afectiune poate apare si din cauza functionarii deficitare a stomacului si a secretiei reduse de suc gastric. De asemenea, trebuie mentionat ca mai exista o forma de anorexie, numita anorexie nervoasa caracterizata prin dezechilibru psihic manifestat prin frica extrema de obezitate, care conduce tot la aversiune fata de mancare. Iata cateva solutii salvatoare pentru persoanele care sufera de anorexie! 1. Portocalele Portocalele constituie un remediu extraordinar pentru anorexie, deoarece ajuta la stimularea secretiei sucurilor digestive, imbunatatind digestia si crescand pofta de mancare. Pentru tratament sunt recomandate 1-2 portocale pe zi. 2. Struguri acri Strugurii acri constituie un alt remediu eficient in tratarea anorexei. Sucul de struguri trebuie adaugat in faina cu care se... [continuare]
Flamexin, pulbere pentru solutie orala
Ce este Flamexin, pulbere pentru solutie orala si pentru ce se utilizeaza Indicatii Inainte de a va prescrie piroxicam, medicul va evalua beneficiul pe care il puteti obtine din utilizarea acestui medicament, comparativ cu riscul de a avea reactii adverse. Deoarece luati piroxicam, poate fi nevoie ca medicul sa va faca controale periodice si va va spune de cate ori este necesar acest lucru. Flamexin este utilizat pentru a ameliora unele simptome determinate de osteoartrita (care pot sa apara in artroza, boala degenerativa a articulatiilor), poliartrita reumatoida si spondilita anchilozanta (reumatismul coloanei vertebrale), cum sunt inflamatia, intepenirea articulatiilor si durerea articulara. Acest medicament nu vindeca artrita si va va ajuta doar in perioada in care il luati. Medicul va va prescrie piroxicam doar daca ameliorarea simptomelor cu alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) a fost nesatisfacatoare. Mod de administrare Utilizati intotdeauna piroxicam... [continuare]
Mabcampath, concentrat pentru solutie pefuzabila
Forma de prezentare Conc. pt sol. perf. 10 mg/ml, 30 mg/ml; ct. × 3 f. × 3 ml, respectiv ct. × 3 f. × 1 ml (S) Indicatii Leucemie limfocitara cronica (LLC), refractara la alte tratamente, cum ar fi cu agenti alchilanti si fosfat de fludarabina. Dozaj si mod de administrare In prima saptamana, se administreaza 3 mg alemtuzumab in solutie in prima zi, apoi 10 mg in ziua a doua si 30 mg in ziua a treia. Se va continua administrarea cu 30 mg 3 zile alternativ in fiecare saptamana. tratamentul poate continua pana la 12 saptamani, in functie de eficacitate. Contraindicatii Alergie la alemtuzumab, proteine de origine similara sau alte componente ale solutiei. infectie, HIV, afectiuni maligne secundare. sarcina, alaptare. Atentionari Pot aparea reactii adverse dupa administrarea primei doze de alemtuzumab (acestea se reduc pe masura ce se continua tratamentul). Daca reactiile adverse sunt severe, se pot administra antihistaminice si analgezice. Poate sa apara scaderea... [continuare]
Eligard 22,5 mg pulbere si solvent pentru solutie injectabila
Ce este Eligard si pentru ce se utilizeaza Indicatii Substanta activa a ELIGARD apartine grupului denumit hormoni eliberatori de gonadotropina. Aceste medicamente sunt utilizate pentru scaderea productiei unor hormoni sexuali (testosteron). ELIGARD este indicat pentru tratamentul cancerului de prostata hormonodependent, in stadiu avansat, la barbatii adulti. Mod de administrare Utilizati intotdeauna ELIGARD exact asa cum v-a recomandat medicul dumneavoastra. Dozaj Daca nu este prescris altfel de catre medicul dumneavoastra, ELIGARD se administreaza o data la fiecare 3 luni. Solutia injectata realizeaza un depozit de substanta activa de unde se elibereaza continuu substanta activa acetat de leuprorelina, pe parcursul a 3 luni. Teste suplimentare Raspunsul la tratamentul cu ELIGARD trebuie urmarit de catre medicul dumneavoastra prin urmarirea valorilor clinice specifice si prin masurarea valorilor asa numitului antigen specific al prostatei (PSA) din sange. Modul de... [continuare]
Antifolan, liofilizat pentru solutie injectabila
Ce este Antifolan liofilizat pentru solutie injectabila si pentru ce se utilizeaza Indicatii Metotrexatul este un agent antineoplazic care isi exercita efectul citotoxic prin inhibarea competitiva a dihidrofolat-reductazei, care catalizeaza conversia acidului folic la tetrahidrofolat. In acest mod interfera cu sinteza acidului timidilic si a purinelor, inhiba sinteza adn si reproducerea celulara. metotrexatul actioneaza specific in faza S a ciclului celular. Tesuturile caracterizate printr-o proliferare celulara mare cum sunt: tesutul neoplazic, maduva osoasa, celulele epiteliale sau celulele fetale sunt cel mai susceptibile. Din acest motiv metotrexatul este utilizat in tratamentul psoriazisului, in care rata de proliferarea celulelor epiteliale ale pielii este mult mai mare decat aceea a celulelor normale. Metotrexatul este larg distribuit in toate tesuturile si in lichidele organismului. La doze obisnuite, metotrexatul trece putin bariera hemato-encefalica. Atunci cand sunt... [continuare]
Caelyx , concentrat pentru solutie perfuzabila
Ce este Caelyx si pentru ce se utilizeaza Indicatii Leucemie limfoblastica, leucemie mieloblastica acuta, tumora Wilms, neuroblastom, osteosarcoame si sarcoame ale tesuturilor, carcinom de san, pulmonar, carcinomul vezicii biliare, carcinom tirdian, limfoame hodgkin si non-Hodgkin, carcinomul bronsic cu celule mici si carcinomul gastric. Administrarea intravezical este eficienta in tumorile vezicale superficiale. Este eficienta in cancerul ovarian in stadiu avansat, cancer de san metastatic, sarcomul Kaposi corelat cu SIDA. Putin eficace in: melanomul malign, cancerul renal, cancerul intestinului gros, tumorile cerebrale si metastazele de la nivelul SNC. Mod de administrare Adm. i.v. in monoterapie: adulti: 60-75 mg/m2 la 21 de zile. Copii: 30 mg/ m2/zi trei zile consecutiv, repetata la 4 sapt. Doza cumulativa max.: 550 mg/ m2. Asociat cu agenti chimioterapeutici cu actiune mielosupresiva: 25-50 mg/m2 la 3-4 sapt.; asociat cu agenti chimioterapeutici fara actiune... [continuare]
Servicii medicale Cardiologie infantila: - diagnostic in cardiopatii congenitale cianogene si necianogene - diagnostic in insuficienta cardiaca la nou-nascut si sugar - colaborare cu clinicile de chirurgie cardiovasculara pentru rezolvarea chirurgicala Gastroenterologie: - biopsie intestinala - gastrofibroscopie - punctie biopsie hepatica - rectocolonoscopie Chirurgie CHIRURGIA MALFORMATIILOR: - faciale hemolimfangioame, fisuri labiale - cervicale fistule de arcuri branhiale, chist tireoglos - toraco-pulmonare chist bronhogenic, emfizem lombar, chist aerian - digestive stenoze duodenale, interstinale, colice, duplicatii - urologice anomalii complexe renale, ureterale, vezicale - genitale hipospadias, epispadias, testicul necoborat, chiste ovariene, anomalii utero-vaginale - patologie chirurgicala viscerala diversa - oncochirurgie pediatrica - traumatologie viscerala - interventii chirurgicale laparoscopice - interventii urologice endoscopice [continuare]
Pacientul are 60 de ani, barbat. Istoric: bătăi iregulate la inima, tromboembolism pulmonar, hipertensiune arteriala, operațiune la stomac Are tusă de vreo 2 săptămâni. Febra de 37.5 - 38 și frisoane, acum ultima săptămână. Facut de 2 ori radiografie la plămâni, la prima sa zis ca este un pic de bronșită, la a doua, care a fost făcută după o săptămână de la prima, adica azi, deja sa constatat ca plămânii sunt complet sănătoși. Testul la covid e pozitiv, a fost făcut cu o săptămână în urmă. Tot atunci sa inceput aplicarea tratamentul specific pentru covid, inclusiv și antibiotice După 1 săptămână de tratament, situația nu sa schimbat deloc, tot aceași tusă și febră. Intrebarea e: E normal ca febra si tusa sa dureze mai mult de o săptămână, chiar dupa aplicarea tratamentul pentru covid? Ce ar putea cauza aceasta febra si tusă? Ce ar mai trebui de facut/investigat? [continuare]
Buna ziua, o cunostinta (farmacist) mi-a sugerat urmatoarea schema de tratament pentru ficat gras si colesterol marit pe fond de dislipidemie mixta: 1 cps (omega3+vit E) / zi, 1 comprimat Crestor 20mg seara, 3 cps Esentiale Forte N / zi, 3 cps Kreon 10000 / zi si 2 cani (500 ml) ceai pentru afectiuni hepatice de la Farus / zi. In plus, dieta si exercitii fizice si repetate analizele la 1 luna...Colesterolul total=327, colesterolul LDL=228, trigliceride serice=213, TGP=74..V-as ruga mult sa va exprimati un punct de vedere in legatura cu aceasta schema de tratament (eventual si perioada cat ar fi indicat s-o urmez). Va multumesc. [continuare]
buna seara am si eu probleme cu stomacul .....ma balonez dupa ce mananc si am dureri .....mentionez ca nu mananc in cantitatii mari......as dori daca se poate sa imi spuneti ce diagnostic as putea avea si cum il pot trata........multumesc anticipat [continuare]
Buna ziua, Am 67 ani de ani si de o zi am inceput sa am dureri de stomac foarte puternice.Durerile sunt ca niste crampe si durerea este atat de mare ca ma indoaie de durere.Durerile nu sunt permanente sunt ca niste crize ma iau dupa ce mananc(astazi cand m-a luat criza am mancat niste sarmale de post si chec).Durerile ma tin cam 2 ore si apoi trec.Am mai avut o criza asemanatoare acum ~2luni si mi-a trecut.Imi puteti sugera despre ce ar fi vorba si ce as putea lua cand am durerile puternice de stomac.Nu sufar de alte afectiuni. Cu toata consideratia [continuare]
Tratament pt reflux gastro esofagian
Vreau sa stiu si eu un tratament eficiental refluxului gastro esofagaian.va multumesc, si daca exista in farmaciile noastre tratamentul numit gaviscon. [continuare]
Buna ziua! Sunt interesata de posibile modalitati de a trata/ de a controla evolutia lupusului eritematos. Am 24 de ani si am fost diagnosticata cu aceasta afectiune de catre 2 medici dermatologi care m-au vazut; nu am facut nicio analiza in acest sens, dumnealor considerand suficient de relevant aspectul clinic (mentionez ca singura manifestare este, pana in prezent, un semn catalogat initial drept "angiom plan aripa nazala dreapta"). In ultimul an mi s-au prescris anumite tratamente: sedinte de terapie laser (la care am renuntat dupa un timp, intrucat mi s-a parut ca mai degraba traumatizeaza locul decat sa-l vindece); Plaquenil pe toata perioada verii + creme de protectie solara cu filtru maxim; diverse unguente locale... Ma ingrijoreaza faptul ca nu exista suficiente informatii despre aceasta boala si sunt speriata de perspectiva agravarii. De asemenea, ma deranjeaza repercusiunile de natura estetica si as incerca orice metoda care m-ar putea scapa de semnul de pe fata sau... [continuare]
Tratament dostinex pentru prolactinom
Buna ziua, Am fost diagnosticat cu prolactinom 5/5/6 mm prin RMN cerebral. Am avut un nivel al prolactinei in sange de 4374 nmol/l. Dupa 1 luna de tratament cu dostinex prolactina mi-a scazut la valoare normala - 368 nmol/l. Va rog sa imi spuneti cat timp trebuie continuat tratamentul cu dostinex si la ce interval trebuie sa repet RMN-ul ca sa vad evolutia prolactinomului. Multumesc. [continuare]
- « Pagina precedenta
- Pagina urmatoare »
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter