reducerea anxietatii
Din ce cauze apare haptefobia sau teama de a fi atins?
Dr. Ovidiu Balaban-Popa
Medic specialist psihiatru
Ce este haptefobia? Haptefobia este o tulburare de anxietate caracterizata printr-o teama exagerata de atingeri. Aceasta afectiune poarta mai multe denumiri, inclusiv haphofobie, aphefobie, hapnofobie sau tixofobie. Atingerea corpului de catre straini sau de alte persoane, dar fara consimtamant, reprezinta un lucru incomod pentru multe persoane. Cu toate acestea, daca acest lucru provoaca frica intensa, chiar si atunci cand atingerile sunt realizate de familie sau prieteni, poate fi vorba despre haptefobie. Aceasta tulburare trebuie diferentiata de hipersensibilitatea la atingere, numita alodinie. Persoanele cu alodinie resimt o durere exagerata, din acest motiv evitand pe cat posibil atingerile. De asemenea, in cazul alodiniei nu este vorba despre teama exagerata fata de frica, ci despre dorinta de a nu mai resimti senzatiile neplacute. Cum se manifesta haptefobia? Frica de atingeri este considerata a fi o fobie atunci cand apare de fiecare data cand persoana in cauza este... [continuare]
Frica de boala si efectele ei asupra corpului
Autor: SfatulMedicului
Ce este frica de boala? Frica de boala este o reactie fireasca a organismului uman, avand rol de protectie si de mentinere a sanatatii. Insa atunci cand aceasta teama devine persistenta, disproportionata sau nejustificata medical, ea poate avea consecinte importante asupra sanatatii fizice si psihice. In contextul actual, marcat de accesul facil la informatii medicale si de expunerea constanta la stiri despre boli, frica de boala a devenit tot mai frecventa si mai intensa. Cum se manifesta? Frica de boala reprezinta teama excesiva de a suferi de o afectiune grava sau de a dezvolta o boala, chiar si in absenta unor dovezi medicale clare. In formele sale usoare, aceasta teama poate determina comportamente benefice, precum controale medicale regulate sau adoptarea unui stil de viata sanatos. In formele severe, insa, frica de boala poate deveni patologica si este cunoscuta sub denumirea de anxietate de sanatate sau hipocondrie. Mecanismele psihologice... [continuare]
Psihoterapia atacurilor de panica
Dr. Ovidiu Balaban-Popa
Medic specialist psihiatru
Generalitati Atacul de panica reprezinta o manifestare paroxistica a anxietatii si este insotit de o serie de simptome fizice. Apare brusc si nu dureaza mai mult de 20- 30 de minute. De cele mai multe ori cuprinde atat initierea unui tratament medicamentos, cat si suport psihologic prin diferite tipuri de terapii. Medicatia are rolul de a actiona la nivel de simptom, de a reduce din intensitatea fricii prin anxiolitice. De asemenea, in tratamentul psihofarmacologic al tulburarii de panica se utilizeaza ca medicatie de prima linie antidepresivele. Acestea vor schimba chimia creierului pe termen lung si vor face ca simptomele sa fie tot mai rare si mai putin intense. Totodata, medicatia antidepresiva (in special ISRS – inhibitorii selectivi ai recaptarii serotoninei) pot fi folositi pe o perioada mai lunga de timp, comparativ cu unele tranchilizante sau anxiolitice, care pot da fenomene de dependenta. Abordarile psihoterapeutice cuprind interventii care tintesc atat... [continuare]
Semne si simptome: ce incearca organismul sa ne transmita?
Dr. Pop-Began Ioan Nicolae Doru
Medic rezident Medicina de Urgenta
Generalitati Printre semnalele organismului cel mai frecvent intalnite sunt stresul, durerea, foamea, oboseala, valorile ridicate de zahar din sange si cresterea in greutate. Cand o persoana este stresata, trebuie sa incerce sa se relaxeze, intrucat in urma stresului prelungit corpul raspunde prin anxietate, insomnie, ulceratii, durere cronica, dureri de cap, slabiciune si diverse maladii sau boli. Stresul este un semnal de alarma al organismului ca urmare a ignorarii nevoilor fizice si emotionale ale unui individ. Durerea este semnul prezentei unor probleme nediagnosticate. Multi oameni sufera de dureri musculare, dezechilibre posturale sau traumatisme rezultate in urma exercitiilor fizice, fara sa consulte un medic. Acestia se obisnuiesc cu disconfortul si in cele din urma ajung sa devina inactivi fizic, dar si afectati emotional. Din pacate, cele mai multe persoane nu acorda nici o importanta multora dintre manifestarile organismului. Senzatia de foame Senzatia de... [continuare]
Conduita terapeutica stomatologica la femeia gravida
Dr. Cristina Almasan
Medic stomatologie generala
Generalitati Pacienta insarcinata necesita din partea medicului dentist o atentie speciala pentru ca desi este considerata ca fiind “sanatoasa” trebuie ferita de stres si anxietate, toate acestea deoarece organismul ei sufera o serie de modificari fiziologice si emotionale. Printre aceste modificari putem enumera: 1. cresterea volumului sanguin cu 50%, tahicardie si murmur cardiac fiziologic; 2. sindrom hipertensiv la schimbari bruste de pozitie in stadii avansate ale sarcinii; 3. anemie, modificari ale factorilor de coagulare; 4. modificarea tesutului conjunctiv din vasele de sange; 5. modificari hormonale. Modificarile metabolice ce apar in organismul femeii gravide pot favoriza aparitia unor complicatii orale cum ar fi: 1. sangerarile gingivale cauzate de factori iritanti locali si care se pot combate printr-o conduita corecta de igiena orala; 2. foarte rar apare tumora de sarcina “pregnancy tumor”, gingiile cresc in volum acoperind dintii, sangereaza... [continuare]
Simptomele si semnele precoce ale bolii parkinson
Dr. Oancea Madalina Elena
Medic rezident Neurologie
Generalitati Boala Parkinson este o afectiune neurodegenerativa multifocala progresiva, cu afectare la mai multe niveluri: sinapse (dopa si non-dopa), SNC (inclusiv retina) si SNP vegetativ, structuri in afara SNC (sistem gastrointestinal, cord, piele, celule sangvine). Se caracterizeaza clinic prin: akinezie, bradikinezie, rigiditate, tremor de repaus si anomalii posturale, iar anatomopatologic prin degenerarea circumscrisa a populatiilor de neuroni, cu precadere a celor dopaminergici din substanta neagra (pars compacta) si prin prezenta copusculilor Lewy. Parkinsonismul se caracterizeaza clinic prin orice combinatie de tremor de repaus (frecventa de 4-7 cicli/s), bradi/hipokinezie, rigiditate musculara, posturi in flexie si fenomene de blocaj motor (freezing). Simptomele apar de obicei lent si, pe masura ce boala se agraveaza, simptomele non-motorii devin mai frecvente. Simptome Semnele si manifestarile maladiei Parkinson, aflata in stadiile incipiente, ar putea fi: 1.... [continuare]
Terapia stomatologica la femeia gravida
Dr. Cristina Almasan
Medic stomatologie generala
Generalitati Pacienta insarcinata necesita o atentie speciala din partea medicului stomatolog, cu toate ca e considerata ca fiind "sanatoasa". Trebuie reamintit insa, ca schimbarile fiziologice produse pe parcursul sarcinii la nivelul sistemului cardiovascular si endocrin vor influenta starea generala de sanatate a gravidei. Ca urmare, tratamentul stomatologic curent, privit prin prisma modificarilor fizice si emotionale produse in timpul sarcinii va trebui condus astfel incat, stresul si anxietatea sa fie cat mai reduse. Tratamentul stomatologic profilactic are ca scop obtinerea unei stari de igiena orala optima prin: controlul periodic al placii dentare bacteriene, reducerea inflamatiilor gingivale rezultate in urma tulburarilor endocrine, suplimentarea apei potabile cu fluor (ce pare sa reduca semnificativ incidenta leziunilor carioase la copiii de pana la 10 ani). Se recomanda administrarea zilnica a 2,2 mg fluorura de sodiu pe parcursul ultimelor doua trimestre de... [continuare]
Masa corporala ideala
Dr. Mihaela Posea
Medic specialist Diabet, Nutritie si Boli Metabolice
Generalitati Greutatea ideala este masa corporala pe care un individ o poate dobandi printr-un regim alimentar sanatos, activitate fizica regulata, managementul adecvat al stresului si oprirea fumatului. Schimbarile stilului de viata pot duce la o greutate lipsita de riscuri pe sanatate pentru orice persoana. De ce este importanta greutatea ideala? Masa corporala este una din componentele care definesc starea de sanatate a fiecarei persoane. O persoana care are o greutate ideala se simte mai bine, are mai multa energie si isi reduce riscul de a dezvolta boli asociate cu obezitatea (de exemplu apneea de somn, diabet zaharat de tip 2, hipertensiune arteriala, atac vascular cerebral sau afectiuni ale arterelor coronare) daca are un regim alimentar echilibrat si efectueaza regulat efort fizic. De fapt o astfel de persoana poate fi mai sanatoasa decat una cu masa corporala redusa si care are o alimentatie deficitara si nu este activa din punct de vedere fizic. De ce este... [continuare]
Fiziokinetoterapia - domenii de aplicare si beneficii
Dr. Mihaela Stamate
Medic specialist recuperare, medicina fizica si balneologie
Doriti sa fiti sanatos? Foarte bine! Este simplu! Miscarea, aproape disparuta in conditiile vietii moderne, este cel mai frumos mijloc de a ne remodela, de a scadea greutatea corporala si normaliza valorile colesterolului, glicemiei, avand si un marcat potential antiinflamator, dar in acelasi timp ne modifica starea de spirit, alungand depresiile si anxietatea. Este primul pas, alaturi de alimentatia sanatoasa, spre un stil de viata benefic. Acesta este Secretul! Este important sa ne gandim nu cat de greu este sa facem miscare, ci sa o facem! Generalitati Un program corect de recuperare medicala trebuie sa porneasca de la castigarea increderii pacientului in acest gest terapeutic si cointeresarea lui, materializata printr-o participare activa pe toata durata tratamentului. Personalul medical specializat trebuie sa vina in intampinarea nevoilor pacientului oferind servicii de calitate si creand o atmosfera propice acestui tip de tratament. In programele de kinetoterapie... [continuare]
Retelele sociale: un risc pentru sanatatea mintala a tinerilor
Autor: SfatulMedicului
Ce sunt tulburarile mintale la adolescenti Tulburarile mintale la adolescenti reprezinta o problema de sanatate publica tot mai frecventa, cu impact major asupra dezvoltarii emotionale, sociale si educationale. Aceste afectiuni includ depresia, tulburarile de anxietate, tulburarile de alimentatie, tulburarile de comportament si riscul suicidar, dar si manifestari mai subtile, precum scaderea stimei de sine sau dificultati de adaptare. Adolescenta este o etapa de tranzitie profunda, caracterizata de schimbari hormonale, restructurari la nivel cerebral, cautarea identitatii si presiunea integrarii sociale, toate acestea crescand vulnerabilitatea psihologica. Factori de risc Factorii care contribuie la aparitia tulburarilor mintale sunt multipli si interconectati. Predispozitia genetica si dezechilibrele neurobiologice pot crea un teren favorabil, asupra caruia actioneaza factori de mediu precum stresul cronic, experientele traumatice, bullying-ul (inclusiv cyberbullying-ul),... [continuare]
Cofeina din cafea si din bauturile racoritoare
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Consumata in cantitati prea mari, cofeina poate provoca efecte secundare neplacute, cum ar fi nervozitate, iritabilitate, anxietate, insomnie sau tulburari gastrointestinale. Aceste efecte adverse pot fi evitate in cazul in care se va limita cantitatea de cofeina de pe parcursul unei zile. Este destul de dificil insa sa se determine care este cantitatea exacta de cofeina din compozitia bauturilor alcoolice si a cafelei proaspat preparata. Cofeina din bauturile racoritoare Cantitatea specifica de cofeina din bauturile racoritoare variaza foarte mult, in functie de marca. In general 350 [continuare]
Procesul de imbatranire poate fi schimbat?
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Raspunsul este Da, se poate! Este suficient sa spunem da vietii, care este un lucru minunat. Este stiut faptul ca anxietatea reduce anticorpii, in timp ce dragostea stimuleaza sistemul imunitar. Voi sunteti cei care trebuie sa alegeti. Domeniul este vast si se refera la toti cei care doresc sa traiasca si sa imbatraneasca in mod constient. Cine nu a visat sa aiba un corp si un spirit mereu tanar? Un experiment In epoca romana, varsta medie era de 28 de ani, la inceputul secolului al XIX-lea de 49 de ani, iar in secolul XX de 90 de ani. Astazi se stie ca putem trai pana aproape de 120 de ani, perfect sanatosi, cu conditia sa ducem o viata echilibrata. Singura incertitudine este durata vietii noastre. Fara moarte, viata nu ar fi atat de placuta. Nu este vorba sa excludem problema mortii, dar daca, in comparatie cu epoca romana, am trai cu 92 de ani mai mult, bucurandu-ne de sanatate, ar fi o oarecare diferenta. In 1989, in Statele Unite, s-a facut un... [continuare]
Descriere Cafeaua a fost folosita in principal numai in lumea araba pana in secolul al XV-lea. Tara in care au fost folosite pentru prima data boabele de cafea este Etiopia (fiind destinata mentinerii starii de veghe in timpul rugaciunilor). In secolul al XVI-lea au aparut cafenele in Istanbul, Cairo si Mecca, iar in 1573 cafeaua a ajuns si in Europa. Ceaiul a fost introdus, mai tarziu, in 1657, dar a devenit rapid foarte popular ( Lao Zi, intemeietorul daoismului recomanda ceaiul ca elixir pentru discipolii sai). Ciocolata cu lapte a ajuns in Elvetia in 1876, iar la sfarsitul secolului al XIX-lea au aparut produsele cola. Cafeina, practic cel mai utilizat stimulant, se gaseste in principal in semintele arborelui de cafea (Coffea arabica), dar frunzele de ceai (Thea sinensis) si cotiledoanele semintelor de cacao (Theobroma cacao) sunt, de asemenea, surse de cafeina. Cafeina este semnalata si in traficul de droguri, ca falsificator (adulterant) al drogurilor psihostimulante,... [continuare]
Descriere Metcatinona este un drog de sinteza, fiind din punct de vedere chimic un derivat al compusului natural catinona. Sinteza metcatinonei are la baza oxidarea efedrinei sau pseudoefedrinei. Metcatinona este produsa in laboratoare clandestine si vanduta ca alternativa la metamfetamina. Abuzul de metcatinona este semnalat in fosta URSS din anul 1982, drogul fiind cunoscut sub numele de efedrona; in SUA apare in 1989. Intre 1990 - 1991 drogul a capatat rapid popularitate, fiind considerat un substituent ieftin al metamfetaminei si comercializat sub denumirea de Cat sau Jeff. Se apreciaza ca metcatinona este un drog a carui obtinere implica costuri reduse. Forme de prezentare si comercializare In traficul de droguri se intalneste sub forma de pulbere alba sau aproape alba (incomplet purificata, "green cat"); este comercializata in portiuni de 1 g sau mai putin (0,1 -0,25 g). Stradal este numita "cat", putand fi confundata cu Khat. In Rusia, este... [continuare]
Un sindrom premenstrual bine diagnosticat poate fi tratat!
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Femeile cu sindrom premenstrual (SPM) experimenteaza o varietate de simptome, care revin in cursul fazei luteale si se atenueaza in faza foliculara a fiecarui ciclul menstrual. Modelul ciclic al simptomelor din cursul fazei luteale nu are o alta cauza medicala sau psihiatrica. Diagnosticul de sindrom premenstrual este confirmat doar daca simptomele sunt destul de severe pentru a afecta semnificativ calitatea vietii femeii. Simptome Simptomele sindromului premenstrual sunt: Afective : - iritabilitate; - furie; - depresie; - ostilitate. Somatice : - balonari - mastalgii (dureri la nivelul sanilor); - modificari ale apetitului (inapatenta sau apetit excesiv); - bufeuri de caldura; - insomnii; - cefalee (dureri de cap); - fatigabilitate (oboseala excesiva). Cognitive : - confuzie; - dificultati de concentrare. Comportamentale : - introvertire (inchidere in sine); - certuri frecvente; - discutarea in contradictoriu. Aceste simptome dureaza de obicei... [continuare]
Generalitati Oamenii au tendinta de a dezvolta un caracter obsesiv pentru aspectul fizic, astfel, pierderea in greutate si mentinerea siluetei pot deveni ritualuri, cicluri compulsive. Anxietatea si depresia favorizeaza aparitia tulburarilor comportamentului alimentar, care se manifesta prin nevoia greu de controlat de a manca; astfel, individul este cuprins de o stare de slabiciune in fata tentatiilor alimentare si este acaparat apoi de sentimentul de vinovatie (auto-culpabilizare). Apoi, ciclul de abuz se repeta; in mod ironic, cei ce devin obsedati de reducerea greutatii corporale, ajung in cele din urma sa-si saboteze propriile obiective. Gandirea si comportamentul autodistructiv tind sa favorizeze aparitia obiceiurilor alimentare nesanatoase, iar persoana devine coplesita de sentimentul de vina; treptat intervin problemele de autoapreciere, de dispozitie si de relationare cu cei din jur. Persoanele obsedate de slabit vor ajunge sa se considere grase indiferent de numarul... [continuare]
Facilitati de tratament
Clinici si cabinete medicale
Fitness (exercitii pentru o conditie fizica buna)
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Fitness-ul poate fi un mod de a mentine starea de sanatate sau un sport de performanta. Fitness-ul in sportul de performanta este legat de agilitatea, puterea si viteza atletului. Conditia fizica buna se poate obtine prin activitate fizica regulata. Efectele fitness-ului sunt: imbunatatirea functiilor cardiaca si respiratorie, cresterea flexibilitatii, cresterea fortei musculare si a rezistentei. Fitness-ul, efectuat ca o activitate pentru imbunatatirea starii de sanatate, reduce riscul atacurilor cardiace, cancerului de colon, diabetului sau a hipertensiunii. Care este activitatea fizica necesara pentru obtinerea unei conditii fizice bune? Specialistii recomanda: - activitate fizica de intensitate moderata timp de 30 de minute pe zi, 5 zile pe saptamana sau mai mult; - exercitii fizice intense timp de 20 de minute pe zi, 3 zile pe saptamana sau mai mult. Exercitiile fizice intense sunt exercitiile care determina cresterea pulsului (alura ventriculara) la o... [continuare]
Sfaturi Invatarea controlului apetitului este un pas foarte important in incercarea de a reduce din kilogramele in plus. Este important ca omul sa poate diferentia intre foamea reala si dorinta psihologica de a manca. Odata ce sunt identificate aceste senzatii, mai este necesara doar invatarea unui control al raspunsului la aceste senzatii. Procesul de baza al foamei poate fi asemanat cu cel al semaforului: verde inseamna initierea mesei, galben – precautia ca stomacul este aproape satisfacut, iar rosu semnifica oprirea din mancat. Fiziologia organismului este in asa fel facuta incat ne da semnele cele mai bune pentru a manca si a ne opri din mancat, astfel incat toata teoria cuantificarii caloriilor sa fie inutila, omul urmand sa manance in functie de foamea si plinatatea fiziologica. Din pacate, practica nu este atat de simpla. In primul rand, diferite distractii pot aparea in calea senzatiilor fizice. Desi organismul, spre exemplu, ne spune ca trebuie sa mancam,... [continuare]
Cum pot deveni mai fericit pe o perioada mai lunga de timp si relaxat la nivel mental?
Am 17 ani si ma simt vai steaua mea. Am uneorii stari bune, in care sunt acolo pentru ori si cine si inteleg pe toata lumea si comunicativ si intelegator, alteorii ma simt groaznic, Ma gandesc la trecut, cate greselii am facut, simt ca uneorii ca inebunesc. Nici nu mai stiu ce sa mai ma fac credeti-ma. Ma gandesc la tot felu de chestii, ca o sa ajung la nebunii, mi frica sa vorbesc cu oamenii simt o anxietate, ma simt prost efectiv cand vorbesc cu oamenii. Simt ca nu mai duc mult, si cand mi se adreseaza cate o intrebare ma fortez sa dau sa dau un raspuns si daca e sa nu ma gandesc ca sa dau un raspuns clar in fata il dau asa cu nepasare. - ce ai mai facut azi? eu: da ce sa fac frate ma plictisesc n-am chef de nimic toata ziua am stat pe calculator, dupa ma simt prost efectiv. Am fost foarte sedentar am consumat drogurii oricum nu mai consum de aproape 4 lunii. Dar simt ca viata mea sa schimbat de cand am fumat iarba aia marijuana aia, de acolo simt ca sa stricat toata... [continuare]
Bună ziua. Am și eu o problemă. Sunt diacnostica cu anxietate. Sunt axată numai pe puls. Ca nu bate bine ca bate prea repede ca bate prea încet. Și am niște palpitații care le simt ca un fluture așa. Și mai simt și inima cum bate așa îmi dă ca un bum. Și eu mă sperii să nu se întâmple ceva. Nu am și alte simptome. Mulțumesc [continuare]
Cm buna vestire
Cabinetul medical Buna Vestire a luat fiinta in toamna anului 2003. La momentul acela, a fost primul cabinet medical de fiziokinetoterapie si reflexoterapie din Timisoara in care s-a implementat un nou concept de aplicare a medicinei, imbinand medicina alopata cu medicina traditionala in scop terapeutic, toate terapiile fiind efectuate in exclusivitate de catre medici. Pacientii cabinetului au beneficiat in egala masura de tratamente naturiste dar si de sfaturi si tratamente medicale alopate. Terapii precum fizioterapia, reflexoterapia , kinetoterapia, masajul, meloterapia sau aromoterapia efectuate de catre un personal medical tanar , dinamic si competent, au ajutat pacienti de toate varstele si categoriile sociale sa-si gaseasca alinarea fizica si mentala in cabinetul nostru. Va marturisim ca ne plac oamenii si acestia ne indragesc. Zambetul nostru si dorinta de a ajuta vin din suflet si oamenii simt acest lucru. De aceea multi dintre pacienti vin la noi ca la niste prieteni.... [continuare]
Centril medical anam
Acupunctura cosmetica Anii care trec si agresiunile vietii moderne (poluare, fumat, tutun, substante chimice, alimente nesanatoase, grijile excesive) isi pun amprenta asupra tenului. ACUPUNCTURA COSMETICA poate aduce mari beneficii in ceea ce priveste aspectul corpului (slabire si tonifiere) si mai ales al fetei. Poate intarzia semnele imbatranirii: - ridurile din jurul ochilor si gurii; - cearcane pronuntate in jurul ochilor, pungi; - pielea fetei cazuta , barbie dubla; - riduri pronuntate in jurul gatului, la nivelul decolteului; - modificarile de la nivelul genunchilor si mainilor; - scaderea in greutate; REZULTATELE apar dupa cateva sedinte si se mentin: - reducerea ridurilor; - cresterea tonusului pielii , lifting natural; - ten mai luminos, cu aspect sanatos; ACUPUNCTURA determina pe cale naturala activarea microcirculatiei, tonifierea musculaturii, proctia naturala de colagen, decontractura. Avantajele ACUPUNCTURII COSMETICE 1. NU are REACTII ADVERSE-necesita... [continuare]
Cabinet de psihologie aniela minu
PSIHOTERAPIA – SENS SI SEMNIFICATIE In viata oricui exista perioade mai lungi sau mai scurte in care te simți nemultumit, nesatisfacut, anxios, trist si cand te vezi confruntat cu probleme dificile ce par de nerezolvat sau cu simptome de boala. Atunci poți resimți nevoia de a actiona pentru a schimba situatia si cauti ajutor. La inceput apelezi la partener, familie sau prieteni. In ciuda dorintei sincere de a va fi alaturi, uneori le este foarte dificil sa va ofere sprijin. Atunci va poate fi de mare ajutor sa cautati ajutorul profesional si puteti sa va informati asupra posibilitatilor de consiliere sau psihoterapie. Ce este aceasta? Psihoterapia este o forma de tratament psihologic structurata in tehnici si metode, aplicata in mod deliberat de catre un terapeut specializat omului sanatos aflat in dificultate, caruia ii confera confort moral si o mai buna sanatate, celui cu dificultați de relatie pe care il ajuta spre o mai buna integrare, celui bolnav somatic pe... [continuare]
Programează-te rapid la medicii recomandați de SfatulMedicului.ro prin serviciul de programări Clickmed
Găsești peste 7500 de medici cu program disponibil
Alege medicul potrivit pentru: Psihiatrie , .
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter