modificari de spondiloza lombara
Spondiloza cervicala - cum sa mentinem sanatatea coloanei vertebrale
Dr. Bianca-Maia Sablici
Medic Rezident Medicina Fizica si de Reabilitare
Ce este spondiloza cervicala Spondiloza cervicala reprezinta o afectiune ce face parte din categoria artrozelor. In spondiloza cervicala au loc modificari degenerative ale coloanei cervicale. De cele mai multe ori apare odata cu imbatranirea, incepand sa isi faca simtita prezenta in special dupa varsta de 55 ani. Initial sunt afectate 2-3 vertebre cervicale. Cum se manifesta Frecvent pacientii acuza cervicalgie, adica durere in zona cefei si a gatului, care poate radia in zona omoplatilor, umerilor si la nivelul bratelor, ajungand chiar si pana la degetele mainii. Se pot simti tulburari de sensibilitate la nivelul membrelor superioare precum parestezii (“furnicaturi”). Mai poate fi prezenta durerea occipitala sau cefaleea. Durerea se poate amplifica la miscarea capului sau chiar atunci cand tusiti sau stranutati. Dimineata poate exista senzatia de intepeneala a gatului si a umerilor. Durerea din spondiloza cervicala este mai accentuata in timpul iernii si se amelioreaza... [continuare]
Reumatismele degenerative - artroza si spondiloza
Dr. Carmen-Catalina Iorgus
Medic rezident - specialitatea reumatologie
Generalitati Artroza si spondiloza sunt considerate patologii importante in spectrul bolilor degenerative si constituie preocupari in randul populatiei cu varsta de peste 40 de ani. Simptomele majore ale bolilor degenerative sunt printre problemele care preocupa cel mai mult pe pacient , intrucat sunt frecvnete si apar la varste din ce in ce mai tinere datorita stilului de viata din ce in ce mai diferit.. Frecventa Artroza si spondiloza au existat in toate epocile si au interesat ca si astazi populatia adulta de peste 40 de ani. Deosebirea consta in aceea ca omul contemporan a carui durata medie de viata trece peste 70 de ani intampina dificultatile si disconfortul articular pe o perioada mai lunga de timp. Factori care intretin panica in randul bolnavilor Bolnavul relateaza dureri musculare sau nevralgii, care s-au reprodus fie in legatura cu modificarile meteorologice, fie dupa eforturi, expunere la frig sau umezeala. De asemenea, pacientul poate relata aparitia de... [continuare]
Sure ei maini si piciore, spondiloza cervicala si lombara?
Buna , am dureri Mari de maini, picioare de la genunchi in jos,spondiloza cervicala si surer I Lombard mi-a facut dr tot felul de analize , nu si de vitamine, nu apare nimic, am fost la reumatolog, zice ca e ok cu articulatiile. Acum ma doare si interiorul genunchiului. Am problems si cu somnul, nu pot da adorn si ma trezesc noaptea Va rog ceva sfaturi [continuare]
BUNA ZIUA, Va rog daca se poate sa-mi interpretati si mie rezultatul acestui RMN: -Fara modificari de forma sau pozitie ale corpilor vertebrali lombari. -Discuri intervertebrale lombare cu semnal (cu structura) normala. -Usoara ingustare a spatiului intervertebral L5-S1. -Minim prolaps L4, cu usoara amprentare a sacului dural, fara stenoze foraminale. -Minim prolaps L5 fara stenoze foraminale, cu usoara atingere radiculara L5 stanga extraforaminal. -Fara stenoze ale canalului rahidian sau ingustari foraminale. Fara linii de fractura sau formatiuni tumorale. CONCLUZII: Minime prolapsuri L4 si L5 fara stenoze foraminale si fara semne de compresiuni radiculare. VA MULTUMESC! [continuare]
Dureri coloana vertebrala-partea lombara
Buna seara! Am facut un RMN deoarece simt dureri in partea de jos a coloanei, indeosebi, cand stau mai mult timp in picioare, stau in curent sau cand nu dorm pe partile laterale. Am fost cu rezultatul RMN la un medic neurolog care mi-a spus ca nu am nimic grav si mi-a sugerat sa ma merg la un chiropractician. Neavand incredere in chiropractica, am decis sa nu merg si sa mai incerc inca o parere. Rezultatul RMN-ului este: -Reducerea curburii lombare fiziologice cu tendinta la rectitudine. -Fara modificari semnificative de semnal sau inaltime la nivelul corpilor vertebrali lombari. -Con medular proiectat la nivelul T12-L1 cu aspect in limite normale. -Discul intervertebral T11-T12 apare deshidratat si prolabeaza posterior cu amprentarea sacului dural, fara compresie pe cordonul medular. -Discret debord discal circumferential la nivelul L3-L4 si L4-L5 cu minim contact cu radacina L4 si L5 intradural bilateral. -Discul intervertebral L5-S1 apare deshidratat si prolabeaza... [continuare]
Buna ziua, va rog daca se poate sa-mi interpretati si mie rezultatul acestui RMN: Fara modifiari de aliniament al corpilor vertebrali lombari Degenerarea discurilor intervertebrale T11-L5 are apar hiposemnal T2 Minime modificari degenerative de semnal tip II (conversia adipoasa a maduvei osoase)in platourile vertebrale T11-S1 Mici hernii intrasomatice in platourile vertebrale L2 si L5 Osteofite marginale T11-S1 cu tendinta de formare de punti intervertebrale la nivel T11-L3 Modificari de artroza la nivelul fatetelor articulare L1-S1 Minim prolaps L1 fara compresiuni radiculare Minim prolaps L2 cu minime atingeri radiculare L2 bilateral extraforaminal Minim prolaps L3 cu minime atingeri radiculare L3 bilateral extraforaminal Minim prolaps L4 cu ruperea inelului fibros extern, cu minima compresiune pe sacul dural si minima atingere radiculara L4 bilateral extraforaminal Minim prolaps L5 cu minime atingeri radiculare L5 bilateral extraforaminal Fara stenoze semnificative... [continuare]
Îmi poate interpreta și mie cineva va rog pana ajung la medic acest rmn lombar ?
Coloană vertebrală lombară: În absenta secventelor asupra intregii coloane vertebrale,vom numi ultimul disc mobil L5-S1. Statica vertebrala lombara modificata in ambele planuri,cu minimă scolioză dextroconcavă si reducerea curburii fiziologice vertebrale lombare cu tendinta la rectitudine,în limitele examinarii (pacient in decubit dorsal). L4-L5: mic debord disco-osteofitic posterior circumferential măsurând 2 mm AP, cu amprentarea sacului dural anterior si minim contact radicular intraforaminal cu radacina nervoasa bilateral. L5-S1: debord disco-osteofitic posterior circumferential masurand 4 mm AP,cu amprentarea sacului dural anterior,si conflict radicular preforaminal cu radacina nervoasa bilateral,mai sever de partea dreaptă. Accentuarea concavitatii platourilor vertebrale corespunzatoare corpilor vertebrali L1-L5 aspect ce pledeaza pentru amprente discale mai largi,ce determina o usoara reducere a inaltimii corpilor vertebrali in portiunea mijlocie. Mici... [continuare]
Buna ziua. Mama mea in varsta de 43 de ani a facut IRM COLOANA LOMBARA. Rezultatul este urmatorul: - accentuarea lordozei fiziologice lombare; discreta scolioza dextro-convexa lombara -anterolistezis vertebral L5 fata de S1, cu glisare sub 1/3 din platoul sacrat (8mm)-grad I -modificari degenerative vertebro-discale L5-S1 cu: *important edem dispus `in oglinda` la nivelul platourilor vertebrale, cu neregularitati de contur si osteofite marginale circumferentiale *uncartroza, cu disparitia interliniului articular interapofizar, deformarea proceselor uncinate, orizontalizate si scleroza fatetelor articulare *disc intens desicat, cu semnal neomogen, `dezgolit` posterior secundar listezisului si migrare craniala(posterior de platoul vertebral inferior L5); asocierea osteo-discala L5-S1 determina stenozare stransa a gaurilor de conjugare(mai severa de partea stanga), in conflict cu radacinile L5 in traiectul intra si juxta-forominal, mai important de partea stanga -conul medular... [continuare]
Am primit astazi rezultatul radiologic-Spondiloza Cervicala -Ingustarea spatiilor discale C4-C5-C6-C7, Modificari structurale de oase ale capului humeral crept. As dori o interpretare,sfaturi,tratament etc,de la persoane cu aceleasi probleme. [continuare]
Dureri in zona lombara, cu iradiere pe ambele membre inferioare
Buna ziua tuturor, as dori daca se poate sa-mi raspundeti la urmatorul diagnostic pus dupa o examinare RMN la coloana lombara. -coloana lombara cu modificari degenerative -conflict radicular intraforaminal L5 bilateral prin protruzia discului L5 si hipertrofia articulatiilor interapofizare adiacente. Am 35 de ani, sunt din Constanta, primele dureri le-am avut in septembrie in anul trecut, dureri in zona lombara, urmate de dureri, paraliziii pe ambele picioare in partea din fata superioara pana la genunchi. In octombrie anul trecut am facut 11 zile de diferite tratamente la Techirghiol, curenti, bai cu namol, bazin, masaj si gimnastica, dar din pacate durerea nu a incetat. Sunt zile , saptamani in care nu simt aproape nimic, apoi zile intregi cand aproape nu ma pot ridica din pat, durerea de la spate cateodata pare suportabila, dar cea de la picioare nu. Simt aproape tot timpul frig in zona genunchilor, cateodata ii simt inghetati complet. Mi s-a recomandat masaje... [continuare]
Anxietate cu atacuri de panica ? spondiloza/entorsa ?
In urma cu doua luni am cazut de pe un scaun si m-am lovit cu capul de un perete deasupra cefei (nu mi-am pierdut cunostinta), nu am avut niciun fel de simptome timp de aproximativ 3 saptamani, moment in care am fost pe munte la plimbare si am simtit o ameteala si genunchii moi - precisez ca nu mancasem, nu dormisem suficient si in cele din urma am ajuns la urgente cu mainile inclestate si o agitatie, tremur in maini, cap si picioare, mi-au dat distonocalm si calciu intravenos si au spus ca am o cadere de calciu cu atac de panica (mi s-a facut ekg si era normal - doar agitatie) - a durat aproximativ 2 ore toata starea ciudata. Apoi in zilele urmatoare am avut tot felul de simptome - presiune in zona gatului, muschi umerilor si ai gatului incordati, dureri de spate*(dar nu foarte mari), o presiunea in zona cefei, ceva dureri de cap, senzatie de greutate a capului la aplecare stanga dreapta, senzatie de emotie in stomac si ceva stari pe care le-am identificat ca fiind atacuri de... [continuare]
Buna ziua . Asi dori sa stiu la ce face referire urmatoarea concluzie in urma efectuarii RMN coloana lombara : "Modificari defenerative incipiente disco-vertebrale lobare. Prolaps L4 cu ingustarea recesurilor laterale L4-L5, la care contribuie si artroza interfatetara, cu atingere radiculara L5 stanga " . Ce tratament ar trebui urmat sau e cazul de operatie ? Va multumesc !!! [continuare]
Buna ziua ! in urma unui examen irm-coloana lombara nativ segmente : sagital T1,T2 ,STIR, AXIAL T2, am primit urmatoarele rezultate: Reducerea lordozei lombare. Vertebre lombare cu morfologie in limite normale. Modificari degenerative usoare subcondrale Modic II la nivelul L4-L5. Discurile intervertebrale L3-L4, L5-S1 sunt usor reduse in inaltime,in discret hiposemnal T2. Usoara protruzie discala paramediana L3-L4 cu discreta amprenta durala,fara conflict radicular evident. Fragment discal detasat de la nivel L4-L5,de aproximativ 1,5/1 cm, migrat caudal intracanalar parasagital stg.cu importanta amprenta durala si conflict radicular L4 stg. Canal rahidian de calibru normal. Intrebarea mea este daca acest rezultat necesita interventie chirurgicala, sau ce tratament ar trebui sa urmez ? Va multumesc! [continuare]
Hernie disc cervical si lombar
Buna ziua.Mi-am facut acum cateva zile rmn si mi-a reiesit ca am probleme si anume:La cervicala atitudine scoliotica.Rectitudine cervicala in plan sagital.Aspect neregulat al platourilor vertebrale adiacente discului C5C6 cu plaja edematoasa la nivelul unghiului infero-lateral dreapta C5.Hiposemnal T2 de deshidratare discala C5C6.Protruzie discala mediolaterala stanga C5C6 ce reduce spatiul epidural anterior fara efecte compresive asupra sacului dural sau radacinilor C5C7 Si la coloana lombara este hiperlordoza lombo-sacrata .Scolioza lombara dextroconvexa.Hiposemnal T2 de deshidratare discala L5S1 cu reducerea inaltimii spatiului intervertebral.Status postoperator cu laminectomie dreapta L4L5 cu modificari fibrotice retractile.Protruzie discala circumferentiala L5S1 mai marcata paramedian dreapta cu amprenta asupra sacului dural in contact cu radacina L5 drealta foraminala.Va rog sa-mi spuneti daca este o hernie de disc si daca necesita o operatie.Am incercat multe medicamente si... [continuare]
Interpretare rmn coloana lombara
doua operatii in ultimii patru ani si rezultate RMN de ieri sint SColioza lombara levoconvexa. Hernii de disc la nivele -D12-L1 5.2 MM paracentrala si foraminala dreapta si 4 mm foraminala stinga cu contact disco-radicular intraforaminal bilateral L3-L4 4.4 MM , foraminal stinga si 4 mm foraminal dreapta, cu contact disco radicular intr -L4-L5 4.4 mm circuferentiala, discret mai accentuata intraforaminal stinga, cu Conflict disco radicular L5 S1 5,5 mm centrala si 4 mm foraminala stinga cu contac disco radiculat Modificari semnal de tip degenerativ discovertebrale lombare etajate TIP MODIC 1 Osteofite anterioare lombare. Hernii intraspongioase T11 T12 L1 L5 Material de osteosinteza localizat anterior pe corpii vertebrali L5 SI S1 Modificari de tip cicatrical de-a lungul traiectului post operator LAMINECTOMIE L5 S1 STG. cu extensie intrarahidiana si inglobarea partiala a radacinii nervoase adiacente, cu priza de contrast difuza la acest nivel. AM 47 de ani, 1.70 si 64... [continuare]
Rezulatul RMN-ului: - fara modificari de aliniament al corpilor vertebrali lombari; - fara modificari patologice de semnal la nivelul maduvei osoase a corpilor vertebrali; - mica hernie intrasomatica in platoul vertebral T11; - modificari de artroza la nivelul fatetelor articulare L3-S1; - usor prolaps L4 cu discreta ingustare foraminala stanga; - prolaps L5 cu usoara ingustare foraminala stanga si atingere radiculara L5 stanga la nivel foraminal; - fara stenoze semnificative de canal spinal; - fara linii de fractura sau formatiuni tumorale. [continuare]
Am 24 de ani si in urma unui Ct abdominal cu substanta de contrast efectuat din cauza unor probleme la nivelul ficatului am observat pe rezultatul tomografiei urmatoarea mentiune: Scolioza dorso-lombara. Reducerea curburii lombare. L3-S1 protruzii discale cu atingere radiculara. Concluzii: Protruzii discale. Modificari de postura vertebrala. As dori sa stiu ce insemana Reducerea curburii lombare. L3-S1 protruzii discale cu atingere radiculara? La ce se refera mai exact L3-S1? Despre ce zona a coloanei este vorba? Se mai confrunta cineva cu aceasta problema? Mentionez ca am uneori dureri in zona inferioara a spatelui. As dori mai multe informatii despre aceasta problema: daca se poate agrava in timp, poate degenera in hernie de disc? si cel mai important - exista tratament? [continuare]
Buna ziua, am facut RMN coloana lombara, am 29 ani . Rezultatul: Examen RM nativ (sagital T1, T2 , STIR, axial si coronal T2, STIR) evidentiaza rectitudinea coloanei lombare , fara modificari de ax sau aliniament vertebral. Aspect de intensa deshidratare discala la nivel L5-S1 ce prezinta un debord discal voluminos posterior, median si paramedian drept ce masoara 17/7/15 mm ce comprima sacul dural si determina conflict disco-radicular preforaminal drept. Con medular cu dimensiuni si semnal normale. Corpuri vertebrale cu inaltime si raporturi pastrate. Durerile le am de 2 saptamani si as vrea sa stiu ce inseamna acest rezultat RMN. Va multumesc [continuare]
Coloana vertebrala lombara,bazin pentru articulatii coxo-femurale - incidente ap si ll?
Aplatizarea lordozei lombare fiziologice. Corpii vertebrali sunt cu aliniament si inaltime pastrate. Modificari degenerative disco-vertebrale cu osteofitoza marginala anterioara si posterioara, deshidratari discale cu pierderea in inaltime a discurilor L3-L4 si L4-L5. Artroza zigapofizara lombar mediu si inferior. Mici hernii intrasomatice lombar mediu si inferior. Protruzie discala posterioara L2, cu amprentare durala, fara interesari radiculare. Protruzie discala posterioara L3, cu amprentare durala si tangenta radiculara L4 in dr. Protruzie discala L4 circumferentiala, cu amprentare durala si tangenta radiculara L4 si L5 bilateral. Fara modificarea semnificativa al calibrului canalului rahidian. Fara modificari in structura conului terminal. Ar fiutil operatia herniilor? sau in afara tratamentului balnear care il fac de 5 ani ar ma fi si tratament medicamentos? Importanta discartroza L3 - L4 in jumatatea stanga si L4 - L5 in jumatatea... [continuare]
Ma puteti ajuta cu interpretarea rezultatului rmn coloana lombara, va rog?
Buna seara! Am efectuat un RMN la coloana lombara, dar pana ajung la doctor, vreau sa mai aud macar o parere legata de rezultat si de ce trebuie sa fac mai departe. Sper sa se poata rezolva prin recuperare medicala.... Mai jos este rezultatul: RMN coloana lombara RAPORT MEDICAL Examinarea IRM a cool lombare efectuata nativ evidentiaza : - Stergerea lordozei fiziologice la nivelul coloanei lombare si discreta scolioza dextro-concava - Hidratarea normala a discurilor intervertebrale la nivel lombar -Aliniament normal la nivelul corpurilor vertebrale lombare - Protruzie discala postero-mediana L5-S1 ,ce penseaza gaura de conjugare bilateral ( stg >dr ),in contact cu emergente radiculare bilateral ( stg >dr ) extraforaminal - Con medular din campul de examinare fara modificari de semnal Concluzii: DVL5 Modificari de statica vertebrala Diagnostic CIM: Alte examinari speciale specificate - Z01.8 Multumesc! [continuare]
Bună ziua, am dureri mari la coloană în zona lombară. Am făcut RMN, iar rezultatul este acesta:- Leziuni degenerative discale L2-S1 cu: amprente discale, productii osteogene marginale, modificari de artroza interapofizara si decelarea unui debord de material disco-ligamentar circumferential la nivel L4-L5, cu tangenta radiculara dreapta si conflict radicular stang.- Scolioza lombara dextroconcava. - Stenozare canalara de tip artropatic L4-L5. Concluzii: - Modificari de discartroza cu spondilartroza lombara. - Debord discal circumferential la nivel L4-L5, cu tangenta radiculara dreapta si conflict radicular stang. - Scolioza lombara dextroconcava. - Stenozare canalara de tip artropatic L4-L5. [continuare]
Iinterpretare rmn coloana lombara urgent, este grav?
Coloana lombara cu grad redus de lordoza si unghi normal la nivelul promontoriului. Scolioza dextro-concava cu punct maxim L4-L5. Canal spinal cu grosime normala. Corpi vertebrali cu numar si forma normale. Platouri vertebrale cu suprafata si contururi netede, fara osteofite marginale. Spatii intervertebrale cu dimensiuni nemodificate. Discuri intervertebrale cu semnal normal. Minime protruzii posterioare L4-S1. La nivel L5-S1: fisura paramediana dreapta a inelului fibros cu contact disco-radicular Conul medular se termina la nivelul L1, cu filamente nervoase cu traiect normal. Sac dural cu semnal lichidian normal, fara modificari de dimensiuni. Maduva osoasa fara modificari de semnal. Fara modificari de semnal osos, cartilaginos sau intraarticular la nivelul suprafetelor articulare interapofizare sau a apofizelor spinoase. Arc vertebral posterior cu componente cu aspect normal. Tesuturi moi prevertebrale, paravertebrale cu aspect normal. CONCLUZII Minime... [continuare]
Cum pot ameliora durerile coloanei si mai ales partea lombara? ce ar trebuii sa fac?
Buna ziua , Am facut un RMN in Martie 2023 , in urma unor dureri ingrozitoare de coloana si mai ales Lombar , pana la amortirea picioarelor, Am fcatur Kineto si Fizio si TECAR , dar nu s a ameliorat aproape deloc durerea lombara si mai ales durerile care duc pe picioare, Am refacut RMN doar Lombar si aseara am primit si interpretarea, se pare ca am suficiente hemangioame: Hemangiom partial degenerat adipos corp vertebral L2 (8,8/7 mm) si hemangioame complet degenerate adipos maduva osoasa corpi vertebrali L5 (4,9/5,7 mm) si S1 (9/6,2 mm). Pensare posterioara a spatiilor intervertebrale L3-L4, L4-L5 si L5-S1. La nivel L3-L4 se vizualizeaza un debord discal L3 circumferential asimetric ce ingusteaza usor ambele neuroforamene (stangadreapta) impreuna cu modificarile degenerative marginale vertebrale si cu cele de la nivelul masivelor articulare interapofizare, cu contact osteo-disco-radicular L3 bilateral la nivel intraforaminal si contact disco-radicular L3 stanga extraforaminal... [continuare]
Rezultatul: Corpi vertebrali lombari cu inaltime normala. Fara modificari de aliniament sau curbura.Osteofite anterioare, mai importante L3, L4 si L5. Entezofite L3-L4.Discurile intervertebrale cu inaltime pastrata.Deborduri discale etajate, L3, L4 si L5, aparent necompresive.Nu se constata zone de stenoza canalara medulara. Va multumesc pentru timpul si ajutorul acordat! [continuare]
Buna ziua, ce tratament trebuie, daca am spondiloza cervica , lombar si fierea strangulata? Am niste dureri de cap groaznice [continuare]
Simtomatologie spondiloza cervicala sau alta afectiune?!?
Buna tuturor! Din noiembrie 2012 ma confrunt cu o mare problema; dureri foarte mari in zona cervicala (gat-cefa) care au urmatoarele manifestari: - dimineata "gat intepenit" cu mobilitate scazuta - miscari (mai ales flexie-extentensie sau rotatie) dureroare (durerea poate fi descrisa ca si una musculara care urmareste conturul muschiilor) care dupa exercitii (recomandate in spondiloza cervicala si masaj) se calmeaza in mare parte in ziua respectiva (a 2-a zi o iau de la capat) - durere puternica la baza craniului in zona axis-atlas (mai mult de natura osoasa decat musculara) care se exacerbeaza la miscari de rotatie ample si iradiaza occipital si chiar spre frontal rezultand dureri surde mai ales la baza craniului dar si occipitale in special (care nu se calmeaza dupa exercitii recomandate in spondiloza cervicala sau masaj ci numai partial dupa analgezice) - cracmente si creptiatii cand misc capul (si senzatia ca il misc pe nisip) Am suspectat vicii de pozitie (dormitul,... [continuare]
sufar de spondiloza cervicala ! ce medicamente homeopate ar trebui sa iau???? discopatie [continuare]
sunt zile cand ma scol cu ochii umflati, sunt depresiva , anxioasa, irascibila, am spatele mult prea rigid, si permanent sunt obosita...pe masura ce fac din ce in ce mai multa miscare, fireste, cu un plus de vointa, in a doua parte a zilei este ceva mai bine. mi s-a spus ca am o discopatie lombara, una toracica si una cervicala...cel mai rau imi estela frig, cand ochii mi se fac cat cepele. ce ar trebui sa fac?multumesc. [continuare]
DUPA RMN AM FOST DIAGNOSTICAT CU SPONDILOZA CERVICALA.LA CONTACTUL CU FRIGUL SAU VINTUL IMI CRESTE TENSIUNEA ARTERIALA,AMETELI,PROBLEME DE RESPIRATIE,SLABICIUNE IN TOT CORPUL,GITUL IN SPATE ESTE INCORDAT IN SITUATIILE DE CRIZA.MA SIMT CEVA MAI BINE DUPA STUGERON,PARACETAMOL,MASAJ LA GIT IN SPATE.DE MULTE ORI FAC TEMPERATURA CHIAR DACA STAU IN ACELASI LOC LA TEMPERATURA CAMEREI.MA SIMT CALD DIN INTERIOR.CE TRATAMENT AS PUTEA URMA? [continuare]
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter