gastrita cronica moderata
as dorii sa stiu ce alimente sunt indicate in gastrita cronica eroziva? [continuare]
La inceputul anului mi-am efectuat niste analize de sange , in urma carora singurul rezultat mai prost a fost faptul au un nivel al trigliceridelor(grasimile din sange) scazute. Si m-ai am gastrita cronica cu helicobacter . Dupa analizele de sange timp de 2 saptamani am avut in fiecare zi niste junghiuri si intepaturi in tot capul , nu intr-o anumita zona, dupa care mi-au trecut. Acum cand mi-a venit menstruatia , am inceput sa iau niste anticonceptionale la recomandarea medicului ginecolog pentru ca am ovarele mult mai mari decat este normalul..Problema e ca au reaparut aceste junghiuri calde si intepaturi la cap.Mentionez ca nu sunt atat de dureroase incat sa iau pastile si daca nu ma gandesc la ele, parca nici nu ar exista.. Inca un factor care imi da ganduri ar fi ca imi cade parul foarte foarte rau. [continuare]
Buna ziua! Cazul meu este putin mai complicat. In copilarie, am avut bronsita astmatica, de la varsta de doi ani. Abia pe la 12-13 ani am scapat de ea. Aveam doua trei spitalizari pe an, acasa faceam tratament cate doua trei saptamani, de mai multe ori pe an, cu penicilina injectabila si streptomicina. Inlocuirea injectiilor intr.-o perioada, mi-au produs o gastrita cronica, de care am scapat cu greu. Nu stiu din ce cauza, nu am avut voie sa mananc mancare sarata. Tot ce mancam era fara sare, inclusiv painea, care era tot fara sare. La 12 ani m-am imbolnavit de reumatism articular acut, am avut si un suflu sistolic de gradul doi. Am facut moldamin, trei ani de zile. Situatia s-a ameliorat, apoi s-a vindecat de la 15 ani nemaiavand probleme astmatice sau dureri articulare. De cativa ani, ma confruunt cu vechile probleme ale copilariei Nu mai am bronista, dar am insuficienta respiratorie, alergie la tot felul de mirosuri. Au inceput sa mi se deformeze degetele de la maini,... [continuare]
Am urticarie cronica,gastrita cronica si de multe ori ma umflu din mancare aproape sa ajung in soc anafilactic,in ultima vreme apare des,cum pot ajuta sistemul nervos? [continuare]
La ce se refera hp compatibil cu o infiltrare de carcinom gastric nediferentiat?
As dori un raspuns la rezultatul unei biopsii. Multiple fragmente biopsice din mucoasa gastrica prezinta infiltrare tumorala cu arhitectura solida, nuclei hipocromi cu cromatina fina, fara nucleoli vizibili, citoplasma putina, frecvente mitoze. CONCLUZIE: Aspect HP compatibil cu o infiltrare de carcinom gastric nediferentiat. Aspecte asociate de gastrita cronica activa, HP pozitiva. Astept urgent raspunsul dumneavoastra, Multumesc mult! [continuare]
Buna ziua, am aproape 17 ani. Anul trecut am avut o perioada de câteva luni în care simțeam o presiune mare pe piept, trebuia sa trag aer adânc în plamani ca sa nu mă sufoc, iar la 2 etaje urcate deja nu mai puteam respira. Nu am fost la doctor atunci și menționez ca am polipi și esofagita de gradul 1 descoperita anul acesta la endoscopie împreună cu o gastrita cronica. Acum simt iar ca mă sufoc și presiunea la piept, am amețeli aproape în permanenta, sunt mereu obosita și am dureri de cap. Ce ar putea fii? E din cauza lipsei de fier sau am astm? [continuare]
Am facut endoscopie digestiva superioara cu biopsie si am fost diagnosticat cu gastrita cronica imfectioasa cu helicobacter pozitiv.am luat tratament 10 zile cu klabax .amoxacilina si controloc dar din pacare am aceleasi simptome .dureri in capul pieptului care uneori radiaza in spate .si greata.as vrea sa stiu daca exista posibilitatea ca bacteria asta nenorocita sa nu fie eradicata sa o mai am in stomac si daca da ce e de facut ? Va multumesc ! [continuare]
Buna ziua! Totul a inceput dupa sarbatorile de iarna 2018-2019, cand tatal meu a inceput sa se simta din ce in ce mai rau. Stari de greata urnate de voma, dureri abdominale (periombilical), febra 38°, scadere ponderala (10 kg in aceasta perioada), inapetenta, astenie, dispnee la eforturi mici, fatigabilitate, tuse seaca, raguseala, disfonie, durere accentuata membre inferioare. Il luam de la el de acasa(27.01.2019) si a doua zi (28.01.2019)ne prezentam ambulator la pneumologie. Diagnostic: BPOC gr II/III Primeste ca tratament spray inhalator Consult endocrinologie, unde nu i se gaseste nimic, Orl nimic Cardiologic TAHICARDIE SINUSALA, tratament cu CONCOR Gastroenterologic programare in data de 5.02.2019 Deci nimic pana aici. Doar ca toate suspiciunila starii de sanatate se indtreapta catre Gastroenterologie.( TOTUL E DE LA STOMAC) Ne ramane doar sa asteptam In data de 30.01.2019 simtindu-se tot mai rau si avand stare febrila se prezinta la UPU TARGU MURES.... [continuare]
Tatăl meu suferă de duodenita cronica ,reflux gastro-esofagian,hernie hiatală și gastrită cronica.Pe lângă asta , are un polip adenomatoas pe fiere.Tatal meu a fost întodeauna un om pofticios și in 2006 a avut ulcer bulbar dar s a vindecat.Problema este ca , dacă mănâncă anumite alimente , începe o criza care durează aproximativ 15 ore, ore in care nu poate sa mănânce nimic și sta doar in pat.In aceste ore suferă de hipersalivatie, acum de craciun , chiar pe 25,nu s a simțit bine și a scuipat aproximativ 3 litri de saliva( saliva nu o poate înghite,nu poate înghite nimic, și atunci sta cu un lighean lângă pat in care da drumul la saliva).De câțiva ani e asa și m am saturat sa îl văd asa, parca se stinge viața din el , in ultimul timp a slăbit foarte mult și parca aceste crize au început sa fie mai frecvente , organismul in sine fiind mai sensibil la mâncare.Primavara aceasta a facut mai multe analize, la cele de sânge a ieșit sănătos tun,... [continuare]
De aproximativa 2 luni am stare de greață după aproape orice mâncare, mă trezesc noaptea că îmi vine să vomit. Am fost la eco și la endoscopie și mi s a spus că am o gastrită cronica nespecificata cu h pylori pozitiv. E posibil sa fie gastrită sau oare să fie și altceva? In cat timp trece gastrita? [continuare]
Va rog frumos am și eu o problema cu mama de 2 ani de zile tușește într.una are o tuse seaca,simte ca ii curge ceva din gat mănâncă puțin și se simte sătulă.A fost de și.a făcut endoscopie și i.a găsit gastrita cronica,esofagita și reflux gastroesofagian a urmat timp de 3 luni de zile tratament cu gastrofait,controloc și nolpaza.Dupa ce a terminat tratamentul a început iar sa tușească Eu vreau sa ii treacă tusea pe care o are ca o ustura rău de tot gatul numai poate deloc sa tușească ce medicamente sa ia sa ii treacă tusea?Tine și regim mănâncă puțin și des,nu citrice,nu condimente,dar degeaba.Un medic gastroenterolog sa ma ajute va rog din suflet Sau persoane care s.au confruntat cu tusea,ce medicamente au luat pt reflux sa ma ajute.Multumesc! [continuare]
Gastrita: tipuri, cauze si tratament
Dr. Paul Dragomir
Medic Primar Gastroenterologie
Ce este gastrita? Gastrita este o afectiune digestiva cauzata de inflamatia acuta sau cronica a mucoasei gastrice, care, netratata, poate persista toata viata. Sunt mai multe tipuri de gastrita care apar si se manifesta diferit, punctul comun fiind intr-adevar rezultatul unei infectii bacteriene. Tipuri de gastrita 1. Gastrita cronica Gastrita cronica se manifesta prin durere sau disconfort in etajul abdominal superior si prin greata. Marea majoritate a pacientilor sunt insa asimptomatici. Diagnosticul se stabileste prin endoscopie digestiva superioara, cu prelevarea de biopsii din zonele care prezinta leziuni; examenul anatomopatologic evidentiaza severitatea inflamatiei cronice, gradul de activitate, prezenta sau nu a atrofiei mucoasei si/sau a metaplaziei intestinale (prezenta de mucoasa de tip intestinal in stomac), a leziunilor displazice (leziuni la nivel celular ce prezinta risc de transformare maligna). 2. Infectia cu Helicobacter Pylori Bacteria... [continuare]
Gastrita
Dr. Livia Claudia Todireasa
Medic specialist medicina de familie
Ce este gastrita Gastrita este o afectiune tot mai frecventa in randul tinerilor, pusa adesea pe seama stresului, dar care apare in urma afectarii mucoasei gastrice ce se inflameaza fie de la anumite alimente, fie de la consumul exagerat de alcool, cafea in combinatie cu fumatul si alte tabieturi nesanatoase. Aceste leziuni intalnite la nivelul mucoasei stomacului pot avea o evolutie autolimitanta ducand la cicatrizare intr-un termen relativ scurt de timp sau dimpotriva pot duce la complicatii grave reprezentate in special de ulceratii, hemoragii sau perforatii. Inflamatia din gastrita poate fi deseori si rezultatul unei infectii cu o bacterie ce traieste si este rezistenta la aciditatea sucului gastric numita Helicobacter Pylori care cauzeaza aparitia ulcerului gastric in majoritatea cazurilor. Utilizarea excesiva a anumitor analgezice sau a alcoolului poate contribui de asemenea la dezvoltarea gastritei, iar un stil de viata dezechilibrat,acompaniat cu stari de stres... [continuare]
De ce apare gastrita si cum o putem preveni?
Dr. Ileana Nasui
Medic Rezident - Medicina Interna
Ce este gastrita? Gastrita este o inflamatie a mucoasei stomacului. Aceasta captuseala (un tesut moale numit mucoasa) va protejeaza stomacul de acizii, enzimele si microorganismele care trec prin el in fiecare zi. Gastrita apare atunci cand sistemul imunitar detecteaza o amenintare la adresa acestei bariere. Sistemul imunitar declanseaza inflamatia in tesuturi pentru a ajuta la combaterea infectiilor si pentru a promova vindecarea. Care sunt diferitele tipuri de gastrita? 1.Gastrita acuta este brusca si temporara. Conditiile care o provoaca sunt si ele acute. 2.Gastrita cronica este o afectiune pe termen lung, desi este posibil sa nu o observi tot timpul (sau deloc). Ea tinde sa se dezvolte treptat, ca urmare a unei alte afectiuni cronice. Gastrita poate fi, de asemenea, eroziva sau neeroziva. 1.Gastrita eroziva inseamna ca lucrul care va provoaca gastrita va mananca de fapt mucoasa stomacului, lasand rani (ulcere). Este adesea o substanta chimica, cum ar fi acidul, bila,... [continuare]
Durerea cronica
Dr. Berbecel Cristina-Catinca
Medic Primar Medicina de Familie
Generalitati Durerea care dureaza 3 luni sau mai mult este considerata a fi cronica. Durerea este un mod al organismului uman de a reactiona atunci cand nu este in regula ceva. In timp ce este normal ca organismul uman sa trimita semnale de durere in caz de traumatisme sau boli, durerea care persista dupa o boala sau un traumatism, nu este normala. In cazul durerilor cronice, acestea continua saptamani, luni sau ani dupa recuperare. Unele persoane prezinta dureri cronice fara nici un traumatism sau boala care sa o declanseze. Durerea cronica poata aparea oriunde in organism si poate varia de la usoara si sacaitoare pana la atat de severa incat interfereaza cu starea de dispozitie si cu abilitatea de a functiona normal. Oricine poate sa dezvolte durere cronica. Desi este mult mai frecventa la varstnici, nu este o parte normala a inaintarii in varsta. Varstnicii sunt mai susceptibili de a suferi de boli cronice care pot determina dureri, cum ar fi diabetul zaharat sau... [continuare]
Diferenta dintre ulcer si gastrita
Dr. Livia Claudia Todireasa
Medic specialist medicina de familie
Generalitati Ulcerul sau boala ulceroasa este o afectiune caracterizata de aparitia unei leziuni rotund-ovalara la nivelul mucoasei gastrice sau duodenale, in urma agresiunii acidului gastric sau a sucurilor digestive. Gastrita este tot o afectiune gastrica destul de frecventa atat la tineri, cat si la adulti, si se caracterizeaza prin inflamatia mucoasei stomacului din cauza diversilor agenti etiologici, iar daca nu se actioneaza la timp, poate preceda aparitia ulcerului. Cauzele ulcerului gastric Poate aparea pe fondul unei gastrite cronice netratate sau tratate insuficient, dar si cand mucoasa este expusa la diversi agenti iritanti cum ar fi: hipersecretie de acid gastric sau pepsina, fumat, alcool, infectia cu Helicobacter pylori de care pacientul poate sa nu stie ca o are. Unele medicamente pot, de asemenea, determina aparitia ulcerului gastric, precum: aspirina, antiinflamatoarele nesteroidiene, corticoizii, antibioticele etc. Afectiuni precum: BPOC-ul, ciroza... [continuare]
Generalitati Gastrita inseamna de fapt, inflamatia mucoasei stomacului. Aceasta afectiune poate sa se caracterizeze prin aparitia unor zone de eroziune, de iritare epiteliala superficiala dar si de modificare profunda si ireversibila a structurii stomacului. Gastrita poate fi acuta sau cronica, in functie de agentul etiologic, de capacitatea stomacului si a organismului, in general, de a lupta impotriva sa, si de timpul care trece pana la diagnosticarea corecta si tratarea cauzei. Gastrita acuta este adesea mult mai zgomotoasa din punct de vedere clinic. Starea de sanatate este profund alterata, fenomenele dispeptice (pirozis, eructatii, varsaturi, dureri epigastrice) ne afecteaza serios calitatea vietii si ne obliga sa ne prezentam grabnic la medic. Gastrita cronica, insa, este un proces cu evolutie lunga, nu de putine ori asimpotmatic, care poate sa puna mari probleme de diagnostic si tratament daca se complica. Cele mai periculoase complicatii sunt cele de natura... [continuare]
Generalitati Gastrita reprezinta inflamatia sau iritarea mucoasei gastrice (cea care captuseste suprafata interna a stomacului). Gastrita este o afectiune cu o patogenie foarte complexa si cu o serie de factori etiologici care pot face uneori ca diagnosticarea bolii in sine sa fie destul de complicata si anevoioasa. Prin gastrita se inteleg de fapt toate afectiunile inflamatorii ale stomacului: infectia cu Hellicobacter pylori, infectii gastrice virale si parazitare, lezarea epiteliala indusa de administrarea cronica sau in doze mari a unor medicamente din clasa antiinflamatoarelor nesteroidiene (AINS), agresiunea prin refluxul biliar sau atrofia de mucoasa gastrica. Gastrita se poate manifesta brusc, in forma ei acuta, sau poate avea o evolutie trenanta, de-a lungul mai multor ani (cum este cazul gastritei cronice). Un exemplu clasic de gastrita acuta este reprezentata de cea indusa de ingestia de cantitati exagerate de alcool sau aspirina. Aspirina este capabila sa... [continuare]
Generalitati Gastrita acuta reprezinta termenul medical ce semnifica inflamatia mucoasei gastrice (a stomacului). Etiologia acesteia este foarte variata, insa aspectul clinic si simptomele sunt relativ asemanatoare in toate cazurile. Inflamatia poate sa afecteze intreaga mucoasa (caz in care boala se numeste pangastrita) sau doar anumite zone (cum este cazul gastritei antrale). Specialistii au impartit gastrita acuta in 2 mari categorii: gastrite erozive si gastrite nonerozive (cele care sunt in general, cauzate de Helicobacter pylori). Gastrita acuta poate fi o afectiune asimptomatica si doar foarte rar exista o proportionalitate directa intre aspectul histopatologic (inflamatia microscopica) si intensitatea simptomelor. De obicei diagnosticul de gastrita acuta se pune endoscopic, cand aceasta investigatie se realizeaza pentru alte probleme de sanatate si gastrita se descopera intamplator. Gastrita acuta afecteaza toate segmentele de varsta. Se pare insa ca tipul... [continuare]
Buna ziua. Numele meu este Diana, am fost diagnosticata cu gastrita antrala eroziva hp+, reflux ge, hernie hiatala, colecistopatie cronica. Simptomele au debutat brusc in urma cu 2 luni incluzand arsuri puternice pe timpul noptii, eructatii si palpitatii. Pe parcurs s-au adaugat noi simptome ameteli, stari de slabiciune si moleseala, dezechilibru, bolborisme si episoade diareice. In urma endoscopiei mi s-a dat tratament cu 2 antibiotice pt 10 zile si nexium, digex, zirfos pt 30 de zile. Am urmat tratamentul intocmai plus regim alimentar. Pe timpul tratamentului starile s-au mai ameliorat. De 5 zile am terminat tratamentul iar simptomele au revenit mai agresive. Acum am si dureri de stomac iar pirozisul este permanent si puternic. Am slabit 6 kg in aceste 2 luni, de la 62 kg la 56 kg la 171 cm. Practic nu mai pot manca nimic fara sa imi produca arsuri si dureri. Nici apa nu mai pot sa beau. Doctorita de fam este in concediu, iar dr gastroenteorolog m-a programat la jumatatea lunii... [continuare]
Buna ziua, ma numesc Liuba, am 57 ani si am fost diagnosticata cu gastrita ulceroasa si as dori sa stiu tratamentul si dieta indicate in aceasta afectiune. Multumesc anticipat. [continuare]
Cum sa ma repar de gastrita care ma deranjeaza mereu?
Acum 2 ani am fost la medic enterolog si am fost identificata,in urma unor analize,cu Helicobacter Pilory,bacteria care mi-a provocat gastrita.Am urmat tratamentul indicat,nu am mai avut probleme,dar am ramas sensibila la tot ce inseamna energizante si excitante: cafea,cafeina din cola,pepsi,sucuri acidulate.numai astea imi fac rau.Nu am baut deloc multaa vreme,juma de an,dupa care acum am poftit capucino,care are doar 9% cafea instant.Am baut cam o luna de zile,am crezut ca nu imi face rau,dar mi-a deranjat stomacul si in fiecare dimineata ma trezesc cu stare de greata si imi vine sa vomit,iar de mancat nu prea pot,ci dupa o ora,2,dupa ce dispare senzatia de greata.M-am saturat sa sufar cu stomacul.Nu pot bea nici macar un capucino,cum as putea eu sa ma vindec si sa fiu un om normal? cateodata simt nevoia de a bea o cafea mica,cand ma simt moale si fara vlaga..multumesc anticipat. [continuare]
Salut! Am fost diagnosticată în ianuarie cu o gastrită acută pentru care încă am tratament cu Controloc și Sucralfat și fiind și tahicardică, mi s-au accentuat atacurile de panică și am ajuns la psihiatru de câteva ori cu tulburare de panică și sindrom anxios-depresiv. Tratamentul cu Sertralină (Zoloft) mă seda și am rămas cu Xanax și Cipralex. Sunt aproape două săptămâni de când iau tratamentul și după o săptămână am început să scad doza de Xanax, urmând schema de la doctor. Următoarele două zile aveam amețeli, greață, mă trezesc devreme cu dureri de stomac și tremur în pat și îmi vine să plâng și îmi apar iar gândurile negre. Simt că nu mai ies din cercul acesta. Îmi doresc doar să fiu bine. Mi-e frică de tot. Am o stare continuă de frică și azi mă doare iar stomacul și nu pot mânca prea mult, plus că apare iar și senzația de greață. Menționez că azi a trebuit să măresc doza de Cipralex la 1+1/2. E posibil ca... [continuare]
Cum reusesc sa scap de aceasta oboseala cronica?
Buna ziua, Va scriu in speranta in care pot obtine cateva sfaturi de la medici sau persoane care s-au mai confruntat cu situatii cat de cat similare cu a mea. Pe scurt am sa relatez ca am 27 de ani, si de mai bine de 6 ani ma confrunt cu tot felul de probleme de sanatate. Tratez una dau de alta...sistemul imunitar e praf iar eu nu reusesc sa-mi mai revin. Plang aproape zilnic, simt ca nimeni nu ma intelege si nimeni nu ma poate ajuta. Dupa problemele mele de sinuzita si multe altele, care le voi relata mai jos, am ajuns sa traiesc cu o oboseala cronica si o stare de anxietate care ma macina. Am fost la 10 sedinte la psiholog insa fara succes in cazul meu. Doresc sa fiu mai activa sa fac miscare, insa si dupa o ora de mers pe jos am nevoie de cineva care sa fie langa mine deoarece ametesc foarte tare iar vederea devine incetosata. Nu suport lumina deloc.ma deranjeaza foarte tare insa si acesta e un factor pentru care ma consum, deoarece incerc mereu sa stau ferita de... [continuare]
buna, am si eu o mare problema. de vreo 2 luni ma simt rau de tot,in sensul ca mi-e greatza nonstop, am o stare de oboseala permanenta, gust amar in gura si uneori acru,dureri in zona ficatului si stare generala proasta. la inceputul lunii decembrie am facut analize de sange, urina, ecografie, ex. coproparazitologic si inclusiv gastroscopie. toate analizele au iesit bune, negative la paraziti sau orice bacterii. la gastroscopie mi-a spus ca am o gastrita de reflux, si esofagita. in consecinta am primit tratament cu motilium si lanzap pe 20 de zile. simptomele s-au ameliorat putin dar nu au trecut. asa ca am revenit la medic. mi-a dat alt tratament cu arghirol, mezim si lanzap... insa nu vad mare schimbare. este adevarat ca il fac doar de 2 zile... precizez ca acum am si palpitatii si imi tremura mainile si am stare de lesin cateodata. medcul de familie a spus ca este normal de la gastrita cu reflux sa ma simt asa, dar nu mai stiu ce sa cred. ma simt efectiv sfarsita si fara chef... [continuare]
Buna ziua, Numele meu este Mihai N, am 20 de ani si sunt student la UPB. M-am abonat la acest forum in speranta ca ma puteti ajuta cu cateva sfaturi, sugestii si eventual raspunsuri la intrebarile mele privind boala de care sufar de ceva timp. In vara anului 2011 au aparut primele simtome de reflux gastric, in urma unui regim alimentar haotic si a consumului de alcool, cafea, tigari (tigara si cafeaua pe stomacul gol, tigara imediat dupa masa, mancam cand imi aduceam aminte, etc.). Medicul de familie m-a calmat cu un tratament de o saptamana (emanera-esomeprazol + debridat + motilium) care a functionat mai bine decat ma asteptam. Problema insa a reaparut dupa cateva luni, intrucat nu am tinut un regim alimentar adecvat - obisnuiam sa mananc fast-food, junk-food - astfel ca am inceput sa iau esomeprazol pe cont propriu, observand ca are efect, fara a mai cere sfatul medicului. Aceasta automedicatie s-a repetat de cateva ori: de fiecare data simptomele treceau in... [continuare]
am 17 ani si ma doare f rau stomacul de 1 si ceva.am urmat si un tratament naturist si nu mi-a trecut.nu stiu c sa mai fac. [continuare]
rezultatul HISTOPATOLOGIC: MACRO: 1. Anexa dr.: ovar de 7,5/4,5/5,5 cm cu aspect pseudotumoral, culoare galbui-albicioasa prezentand multiple granulatii galbui pe suprafata. Pe sectiune se evidentiaza un aspect cenusiu-galbui cu o arie centrala de necroza.Salpingele dr.este identificat pe suprafata acestei mase ovariene pseudotumorale, pe alocuri fiind inglobat in aceasta. 2. Anexa stg: ovar de 3,5/1,5/1 cm. Fragment tubar de 2,5 cm lungime. 3. Piesa de rezectie salpingiana: fragment de 4 cm lungime. 4. Uter de 6,5/5,5/3,5 cm. 5. Mucoasa endocervicala: material de chiuretaj endocervical. 6. Apendice de 6,5 cm lungime MICRO: 1. Anexa dr.: examenul microscopic al masei ovariene dr.evidentiaza un parenchin ovarian ce prezinta un important infiltrat inflamator polimorf alcatuit din limfocite, plasmocite, histiocite, polimorfonucleare neutrofile, dispus difuz, cu realizarea a numeroase focare de abcedare. Procesul inflamator este acompaniat de un marcat edem cat... [continuare]
Programează-te rapid la medicii recomandați de SfatulMedicului.ro prin serviciul de programări Clickmed
Găsești peste 7500 de medici cu program disponibil
Alege medicul potrivit pentru: Gastroenterologie , Hepatologie .
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter