artrita reactiva bts
Tulburarea reactiva de atasament
Dr. Ovidiu Balaban-Popa
Medic specialist psihiatru
Introducere Tulburarea reactiva de atasament este o afectiune rara, dar severa in care copiii nu stabilesc legaturi sanatoase cu parintii sau persoanele de ingrijire. Copiii cu tulburare reactiva de atasament de cele mai multe ori au fost neglijati sau abuzati in copilaria mica, au trecut prin mai multe familii adoptive sau provin din orfelinate unde nevoile lor emotionale nu au fost implinite. Deoarece nevoile lor de baza pentru afectiune, alinare si stimulare nu au fost satisfacute, acesti copii nu au invatat cum sa realizeze un atasament plin de afectiune cu alti oameni. Ei nu pot primi sau oferi afectiune. Tulburarea reactiva de atasament este deseori controversata. Atat diagnosticul cat si tratamentul sunt dificile, iar parintii sunt deseori tulburati si depasiti de situatia de a ingriji un copil care nu raspunde la afectiune. Unele metode de tratament neconventionale au fost asociate cu moartea unor copii, de aici aparand noi controverse. In ciuda tuturor acestor... [continuare]
Artrita genunchiului
Dr. Carmen-Catalina Iorgus
Medic rezident - specialitatea reumatologie
Generalitati Osteoartrita reprezinta un tip de artrita degenerativ, de „uzura”, care apare cel mai adesea la persoanele cu varsta peste 50 de ani sau mai mult, insa poate aparea si la persoanele mai tinere in functie de cat de „uzate” de-a lungul timpului au fost articulatiile . In osteoartrita, cartilajul din articulatia genunchiului se distruge treptat. Pe masura ce cartilajul se uzeaza, spatiul protector dintre oase se micsoreaza. Acest lucru poate duce la fenomenul de frecare a oaselor intre ele, fapt ce determina un tablou clinic dureros, dar si la formarea de pinteni ososi durerosi. Osteoartrita se dezvolta de obicei progresiv, iar durerea pe care o provoaca se inrautateste in timp. Practic, osteoartrita reprezinta o boala degenerativa in care apare uzura progresiva a cartilajului articular. Artrita reumatoida este o boala cronica, inflamatorie, in care sunt atacate articulatii multiple in tot corpul, in mod simetric, inclusiv articulatia genunchiului. In... [continuare]
Proteina c reactiva (pcr)
Dr. Livia Claudia Todireasa
Medic specialist medicina de familie
Ce este proteina C reactiva Proteina C reactiva este o proteina plasmatica sintetizata de ficat si de adipocite (celulele grase ale organismului), numita de specialisti 'proteina de faza acuta', deoarece apare in cadrul proceselor inflamatorii acute. Este un marker al inflamatiei organsimului, nivelul acesteia crescand foarte mult in cadrul acestor situatii. Testele paraclinice care sunt realizate pentru a determina concentratia acestei proteine sunt teste hematologice foarte utile clinicianului si care nu sunt grevate de complicatii importante pentru pacient. PCR creste in infectii acute, dar si in acutizari ale unor boli cronice sau la debutul unor boli ce in timp se vor croniciza. Proteina incepe sa creasca la 6 ore de la debut si atinge un maxim la 48 de ore. Nivelul ei (reflectat prin concentratia serica) este influentat de rata de producere a acesteia de catre ficat. Cu exceptia insuficientei hepatocelulare, nu exista alti factori care sa interfere cu productia... [continuare]
Artrita si vremea
Dr. Carmen-Catalina Iorgus
Medic rezident - specialitatea reumatologie
Generalitati Legatura dintre patologie si conditiile meteorologice a fost formulata de oameni dintotdeauna, fiind descrise de-a lungul timpului diverse teorii. Desigur ca exista opinii contradictorii in aceasta privinta si nu exista un acord universal daca vremea are sau nu un efect asupra anumitor conditii medicale precum artrita. Afectiunile medicale care au fost raportate ca fiind sensibile la schimbarile de vreme includ artrita reumatoida, osteoartrita, durerile lombare, guta, fibromialgie, durerile zonelor amputate, dureri in zonele unde exista cicatrice, migrenele, nevralgie de trigemen si dureri influentate de tulburarile de dispozitie. Totusi, cel mai des a fost studiata relatia dintre vreme si artrita. Studii stiintifice Unii oameni raporteaza durere si simptomatologie mai severa in perioadele reci, cu ploaie si presiune atmosferica scazuta. Alti pacienti considera umiditatea sau caldura ca factor declansator. Deocamdata, nu exista un consens stiintific asupra... [continuare]
Sexul oral poate raspandi bolile cu transmitere sexuala (bts)
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Expertii afirma ca infectiile pot exista fara simptomatologie. Sexul oral creste riscul de a contacta o BTS frecventa denumita uretrita negonococica la barbati, afirma cercetatorii australieni. Uretrita non-gonococica este un tip de uretrita, o infectie a uretrei, formatiunea anatomica prin care se elimina urina de la nivelul vezicii urinare la exterior. Una dintre cele mai frecvente cauze este infectia cu Chlamidia trachomatis, desi este subevaluata deoarece un numar important de persoane infectate nu au simptomatologie si nici nu merg la testare, potrivit unui comunicat al Centrului de Control al Bolilor. Exista si alte bacterii sau virusuri ce pot produce uretrita non-gonococica. Simptomatologia include: - durere sau arsura la urinat - secretie anormala de la nivelul uretrei. Un numar important de barbati nu prezinta nici o simptomatologie; acest lucru poate contribui la raspandirea BTS. [continuare]
Ameliorarea durerilor artritice prin acupunctura
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Ameliorarea durerii artritice nu trebuie sa presupuna intotdeauna administrarea de medicamente peste medicamente. Ele sunt, intr-adevar foarte eficiente in atenuarea durerilor intense, cronice, care scad foarte mult calitatea vietii pacientului. Insa au, la randul lor, numeroase efecte adverse, care le pot limita foarte mult utilizarea. Iar aceste efecte adverse sunt cu atat mai importante cu cat tratamentul analgezic al unui pacient cu artrita este, in general, efectuat pe termen lung. Terapiile complementare ofera insa si o alta alternativa, iar acupunctura pare a fi una din cele mai sigure. Ea reprezinta, intr-adevar, o alternativa eficienta la analgetice si steroizi, specialistii recomandand-o ca pe un adjuvant important al schemelor terapeutice clasice. Care sunt principiile acupuncturii? Medicii chinezi considerau ca bolile nu erau decat expresia unor dezechilibre energetice prin care trecea, din cand in cand, organismul. Acupunctura isi propunea sa... [continuare]
relatia dintre artrita psoriazica si psoriazis
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Care este relatia dintre psoriazis si artrita psoriazica? Doar asemanarea denumirilor sau exista si alte elemente comune, elemente care influenteaza prognosticul si evolutia pacientilor, elemente care fac ca aceste boli sa apara atat de frecvent impreuna? Chiar daca relatia dintre ele pare a fi, cel putin la prima vedere, foarte apropiata, trebuie precizat ca nu toti pacientii cu psoriazis dezvolta artrita psoriazica, si nu toti pacientii care au artrita psoriazica au si psoriazis. Deja legatura dintre cele doua boli nu mai pare atat de naturala si de la sine inteleasa, nu-i asa? Dar, pentru inceput, sa stabilim ce reprezinta fiecare dintre aceste doua afectiuni. Artrita psoriazica Este o afectiune cronica, da natura inflamatorie, a carei etiologie nu este foarte bine inteleasa, dar care pare a fi autoimuna. Pacientii cu artrita psoriazica prezinta articulatii dureroase, tumefiate, inrosite, iar daca boala nu este controlata terapeutic, se... [continuare]
Generalitati Artrita reumatoida juvenila (ARJ) pe care o gasim cateodata sub denumirea de artrita juvenila cronica este o boala a copilariei ce duce la inflamarea si edematierea articulatiilor care sunt adesea intepenite si dureroase. ARJ afecteaza aproximativ un copil la 1000 de copii de 16 ani sau sub aceasta varsta. Exista trei tipuri de ARJ. Fiecare forma se bazeaza pe numarul de articulatii afectate in primele 6 luni de activitate: - ARJ pauciarticulara (denumita si oligoartrita) este cel mai frecvent tip, afecteaza aproximativ 60% din toti copii cu ARJ. Aceasta forma are una pana la 4 articulatii afectate - ARJ poliarticulara (numita si poliartrita) afecteaza aproximativ 30% din copii cu ARJ. Sunt afectate 5 sau mai multe articulatii - ARJ sistemica afecteaza 10% dintre copii cu ARJ. Aceasta forma prezinta simptomatologie generalizata ca febra, urticarie ce apar inainte de afectarea articulara. ARJ poate afecta orice numar de articulatii. Spre deosebire de... [continuare]
Generalitati Pacientii cu artrita reumatoida pot avea probleme de natura sexuala, fie datorita durerii, a oboselii sau a depresiei. Exista insa unele lucruri care pot fi utile, iar tratamentul agresiv folosit in prezent poate ameliora acest aspect al vietii - in cazul celor care sufera de artrita reumatoida. De fapt activitatea sexuala poate fi de folos celor care au dureri intrucat organismul elibereaza endorfine care sunt substante analgezice naturale. Efectul de bine poate dura chiar cateva ore. Iata cateva sfaturi care pot fi benefice. Identificarea factorilor care fac activitatea sexuala dificila – pentru unele femei cu artrita reumatoida, uscaciunea mucoasei vaginale determinata de medicatie si pierderea dorintei sexuale pot fi principalele obstacole. In aceste cazuri cel mai bine este ca pacienta sa discute aceste aspecte cu reumatologul. Medicul cunoste cel mai bine boala si tratamentul pe care il administreaza pacienta si ii cunoaste efectele adverse. De asemenea,... [continuare]
Protocol de practica in artrita idiopatica juvenila
Autor: SfatulMedicului
Ordin nr. 220 din 15/05/2007 - Ordin privind aprobarea protocolului de practica pentru prescrierea, monitorizarea si decontarea medicamentelor in cazul artritei idiopatice juvenile pentru persoanele asigurate in sistemul de asigurari soaciale de sanatate. Avand in vedere: - ARTICOLUL 243 din Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare; - Hotararea de Guvern nr.1841/2006 pentru aprobarea Listei cuprinzand denumirile comune internationale corespunzatoare medicamentelor de care beneficiaza asiguratii in tratamentul ambulatoriu, cu sau fara contributie personala, pe baza de prescriptie medicala, in sistemul de asigurari sociale de sanatate; - Hotararea de Guvern nr.1842/2006 pentru aprobarea Contractul–cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anul 2007, cu modificarile si completarile ulterioare; - Ordinul ministrului sanatatii publice si al... [continuare]
Ce este artrita? Artrita este o afectiune inflamatorie a articulatiilor, si are diferite forme de manifestare, insa cele mai frecvente sunt artrita reumatoida si osteoartrita. Osteoartrita este o afectiune degenerativa a articulatiilor, care, de regula, apare in randul persoanelor in varsta. Cum se manifesta? Aceasta afectiune se caracterizeaza prin deteriorarea cartilajului care protejeaza si inveleste suprafetele articulare. Deoarece oasele nu mai sunt separate de cartilaj, din cauza frecarii intre acestea apar leziunile tesutului si a osului subiacent, determinand aparitia simptomelor articulare dureroase carcateristice osteoartritei. Artrita reumatoida se caracterizeaza prin afectarea sinovialei (partilor moi) ale articulatiei si nu numai. Astfel sunt afectate articulatiile de la nivelul degetelor, genunchilor, soldurilor, incheietura manii. Totodata, trebuie mentionat ca artrita reumatoida nu afecteaza doar articulatiile ci si musculatura, tendoanele si... [continuare]
Artrita tratata cu tratamente naturiste
Autor: SfatulMedicului
Ce inseamna artrita? Denumirea de artrita cuprinde peste 100 de boli articulare, caracterizate prin dureri si anchilozari ale articulatiilor de diferite grade care pot limita mobilitatea persoanelor afectate. Care sunt principalele tipuri de artrita? Exista foarte multe forme ale artritei, insa cateva din ele au o frecventa de aparitie crescuta: - Artrita reumatoida apare in urma unei inflamatii a membranei articulare si a cartilajului articular. Din acesta cauza articulatia devine dureroasa, se tumefiaza si se poate ajunge la anchilozare. Cele mai afectate sunt incheieturile mainii si degetele de la maini si picioare. Boala apare indeosebi la adultii tineri sau de varsta mijlocie, avand incidenta mai crescuta la femei. Printre factorii care favorizeaza aparitia acestei afectiuni se numara ereditatea, oboseala, problemele de circulatie, anemiile si problemele cu tendoanele sau tiroida. - [continuare]
Artrita reumatoida – importanta exercitiului fizic
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Artrita reumatoida este o afectiune inflamatorie cronica a tesutului conjunctiv, care afecteaza in special articulatiile mici ale mainii si piciorului, articulatiile mari ale membrelor si bazinului. Formele usoare de boala raspund bine la tratamentul medicamentos si au o evolutie lenta, insa formele grave de artrita pot determina impotenta functionala severa sau chiar imobilizarea pacientului. Poliartrita reumatoida este o boala invalidanta si extrem de dureroasa. In fazele acute ale bolii exercitiul fizic este contraindicat, deoarece poate agrava evolutia afectiunii, accentuand inflamatia si astfel durerea. Cu toate acestea, in fazele de remisiune a bolii, exercitiul fizic moderat poate ameliora simptomele si poate diminua durerea si anchiloza articulatiilor. Rolul exercitiului fizic in artrita reumatoida Exercitiul fizic este recomandat deoarece: - persoanele care fac regulat exercitii fizice traiesc mai mult si sunt mai sanatoase,... [continuare]
Schimbari in stilul de viata pentru ameliorarea durerii de artrita
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Netratata, artrita poate deveni o afectiune cronica cu simptome, cum ar fi durerea severa si inflamatia articulatiilor, ce pot perturba grav desfasurarea normala a activitatilor zilnice. A invata sa traiti cu artita poate fi destul de dificil, dar prin efectuarea unor schimbari sanatoase in stilul de viata si prin adoptarea a diferite tratamente puteti controla simptomele conditiei si va puteti imbunatati calitatea vietii. Modificarile sanatoase din stilul de viata, cum ar fi un somn adecvat, exercitii fizice regulate, consumul a putine grasimi si a multor fibre, sunt adesea primii pasi pentru gestionarea manifestarilor artritei. Controlul durerii in artrita debuteza cu pierderea in greutate Artrita afecteaza destul de multe persoane, mai ales pe cele supraponderale. O greutate normala este importanta pentru starea de sanatate generala a corpului dumneavoastra, inclusiv a articulatiilor. Articulatiile care sunt stresate si tensionate de surplusul de greutate... [continuare]
Alimente recomandate pentru artrita reumatoida
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Exista tot mai multe cercetari care au analizat relatia dintre nutritie, dieta si artrita reumatoida. Pana in prezent, nu s-au descoperit alimente care sa faca minuni si care sa trateze intr-un mod miraculos evolutia acestei boli. S-a constatat, insa, ca unele dintre persoanele care sufera de artrita reumatoida au o nutritie neadecvata. Milioane de oameni sunt afectati de aceasta conditie, iar durerile de articulatii le pot face mai dificila viata de zi cu zi. Medicamentele anti-reumatice de ultima generatie fac boala mai suportabila. Daca suferiti de artrita reumatoida nu trebuie sa omiteti un amanunt foarte important din planul de tratament al bolii - dieta dumneavoastra. In urma studiilor s-a demonstrat ca anumite alimente pot ameliora durerile cauzate de artrita. Care sunt alimentele pe care puteti sa le consumati pentru a ameliora durerile de articulatii - Seminte de in - sunt bogate in acizi grasi omega-3 care pot reduce inflamatia si durerile articulare.... [continuare]
e posibil sa ai o BTS si sa-ti apara simptomele dupa o luna si jumatate?Daca da care ar fi?Prezint niste mancarimi vaginale si senzatie permanenta de mictiune.Am fost la doctor dar dureaza doua sapatmani sa-mi dea rezultatul si as vrea parerea cuiva care stie ca sa ma linistesc putin! [continuare]
Artrita microcristalina
In artritele microcristaline, inflamatia este declansata prin acumularea in articulatii a microcristalelor de acid uric (guta), de pirofosfat de calciu (condrocalcinoza) sau de apatita (boala calcificarilor multiple). Aceste artrite provoaca crize foarte dureroase, cu umflarea rapida, dar tranzitorie, a articulatiei. Ele se vindeca fara a lasa sechele. [continuare]
Artrita inflamatorie aseptica
Artritele inflamatorii aseptice formeaza un grup de afectiuni cu cauze foarte diverse. - reumatismul articular acut sau boala lui Bouillaud este una dintre principalele artrite inflamatorii aseptice. El afecteaza putin articulatiile, in principal genunchii, coatele si gleznele, iar inflamatia este foarte dureroasa dar de scurta durata, atingerea trecand in cateva zile de la o articulatie la alta. Complicatiile cardiace sunt foarte frecvente (cardita reumatismala). - poliartrita reumatoida, cea mai frecventa dintre marile reumatisme inflamatorii, apartine grupului de boli de sistem sau conectivitelor. Ea se instaleaza fara cauza decelabila, fiind favorizata de unele circumstante (surmenaj, infectie, slabiciune generala). Ea atinge mai multe articulatii simultan, mai ales degetele si incheietura pumnului, si evolueaza pe mai multi ani - artritele reactionale apar ca reactie la o infectie cu sediul in afara articulatiei si care este provocata de numeroase enterobacterii, transmise,... [continuare]
Artrita cronica juvenila (a.c.j.)
Artrita inflamatorie care debuteaza inaintea varstei de 16 ani, avand o durata de cel putin 3 luni. Denumita adesea impropriu artrita reumatoida juvenila sau poliartrita juvenila, artrita cronica juvenila este o afectiune de origine necunoscuta, care ia trei forme principale: - Forma oligoarticulara se traduce printr-o atingere a cel mult 4 articulatii; ea nu are ca manifestare febra. - Forma poliarticulara afecteaza indeosebi fetele. Ea se manifesta printr-o atingere articulara simetrica si difuza (afectand numeroase articulatii); febra este moderata sau absenta. - Forma sistemica este cea care atinge mai ales copiii sub 5 ani. Ea se traduce printr-o febra foarte ridicata si zilnica (un varf pentru fiecare zi), o eruptie, o inflamatie a ganglionilor limfatici, o splina hipertrofiata si, uneori, o inflamatie a pericardului. Tratament - Acesta vizeaza intotdeauna sa trateze simptomele bolii. El consta in aspirina si corticosteroizi locali (mai ales in formele... [continuare]
Artrita dentara
Inflamatie a ligamentului alveolodentar. Artrita dentara este provocata de o compresie exercitata asupra terminatiilor nervoase ale ligamentului intre doua structuri dure si inextensibile: osul alveolar si radacina dentara. Aceasta poate fi cauzata de complicatii ale bolilor pulpare sau printr-o reactie congestiva si dureroasa a ligamentului din cauza unui soc sau unei serii de traumatisme (strangerea unui croset, suprainaltarea protetica etc.). Artrita dentara se traduce printr-o mobilitate a dintelui si o senzatie de contact prematur cu dintii antagonisti (impresia de "dinte lung"). Tratament - suprimarea acestor cauze, care este suficienta adesea pentru a vindeca artrita dentara, poate fi completata cu luarea de analgezice si de antiinflamatoare. [continuare]
Artrita septica
Artritele septice sau artritele infectioase sunt provocate de un germene care a patruns in articulatie fie pe cale sangvina de la un focar infectios situat la distanta, fie accidental, cu ajutorul unei rani deschise, chiar a unei infiltratii. Acestea sunt aproape intotdeauna monoartrite umflata, calda, uneori rosie, articulatia atinsa devine repede dureroasa astfel incat face imposibila orice miscare bolnavul are febra, insotita de frisoane. Cand se suspecteaza o artrita septica la un subiect, acesta trebuie sa fie izolat, iar germenele in cauza sa fie identificat cat mai repede posibil. Aceasta identificare va fi facuta prin hemocultura daca germenele a putut fi transmis pe cale sangvina, prin prelevare ginecologica, urinara, din gatlej sau din orice eventual focar infectios (dentar, sinuzal, cutanat etc.) si/sau prin punctie a articulatiei pentru a studia lichidul sinovial si a-l pune in cultura. [continuare]
Proteina c reactiva
Reprezinta glicoproteina a sangelui sintetizata de ficat ca raspuns la un antigen. Rolul exact al proteinei c reactive (in engleza C-reactive protein sau CRP) ramane prost cunoscut. Se stie totusi ca ea activeaza mijloacele de aparare imunitara a organismului. Utilizare in scop diagnostic - Nivelul de proteina c reactiva in sange, in mod normal inferior valorii de 20 mili grame pe litru, creste in caz de inflamatie. Dozarea sa asociata de cele mai multe ori cu masurarea vitezei de sedimentare (VSH), nu constituie totusi decat un ajutor in diagnosticare, deoarece ea nu da informatii asupra cauzei inflamatiei (infectioasa, reumatismala etc.), in plus, nivelul sangvin al proteinei c reactive creste si in caz de infarct miocardic. [continuare]
Artrita nervoasa
Artritele nervoase sau artropatiile nervoase se observa in cursul unor boli ale sistemului nervos (tabes, siringomielie, diabet, lepra, paraplegie si tetraplegie de origine traumatica), provocand o pierdere a sensibilitatii articulatiei. Traumatismele si constrangerile care se exercita asupra articulatiei nu mai declanseaza atunci contractura reflexa protectoare a muschilor din vecinatate, ci antreneaza o mobilitate exagerata, susceptibila sa deterioreze articulatia si sa creeze o deformatie importanta numita articulapa lui Charcot (umflarea, chiar distrugerea articulara mai mult sau mai putin marcata). [continuare]
Compozitie Reactivii monoclonali pentru grupaj sanguin AB0-RhD, contin anticorpi monoclonali aglutinanti din clasa igm produsi in vitro de hibridoame murine (Anti- A, -B, -AB) sau celule limfoblastoide umane (Anti-RhD). Trusa contine urmatorii reactivi: 1 x 10 ml Anti-A (colorat albastru); 1 x 10 ml Anti-B (colorat galben); 1 x 10 ml Anti-AB (incolor); 1 x 10 ml Anti-RhD (incolor); 1 x 10 ml Martor negativ RhD (incolor). Prezervant: Azida de sodiu 0,1%. Actiune terapeutica La contactul cu antigenele specifice prezente pe suprafata eritrocitelor umane produc reactii de aglutinare rapida vizibila macroscopic. Indicatii Se utilizeaza in imunohematologia eritrocitara, la donatorii de sange si la primitori, in scopul prevenirii accidentelor transfuzionale si a celor de aloimunizare feto-materna. Doze si mod de utilizare In vitro, ca reactivi aglutinanti in mediu salin, pe placa sau in tuburi, la temperatura de 20 - 22 grade Celsius. Conditii de pastrare: la +4 grade... [continuare]
Compozitie Reactivii monoclonali pentru grupaj sanguin AB0-RhD contin anticorpi monoclonali aglutinanti din clasa igm produsi in vitro de hibridoame murine (Anti- A, -B, -AB) sau celule limfoblastoide umane (Anti- Rhd). Trusa contine urmatorii reactivi: 1 10 ml Anti-A (colorat albastru); 1 10 ml Anti-B (colorat galben); 1 10 ml Anti-AB (incolor); 1 10 ml Anti-RhD (incolor); 1 10 ml Martor RhD (incolor). Se livreaza si reactivi separati. Prezervant: Azida de sodiu 0,1%. Actiune terapeutica La contactul cu antigenele specifice prezente pe suprafata eritrocitelor umane produc reactii de aglutinare rapida vizibila macroscopic. Indicatii Se utilizeaza in imunohematologia eritrocitara, la donatorii de sange si la primitori, in scopul prevenirii accidentelor transfuzionale si a celor de aloimunizare feto-materna. Doze si mod de administrare In vitro, ca reactivi aglutinanti in mediu salin, pe placa sau in tuburi, la temperatura de 20C - 22C. Conditii de pastrare: la +4C.... [continuare]
Programează-te rapid la medicii recomandați de SfatulMedicului.ro prin serviciul de programări Clickmed
Găsești peste 7500 de medici cu program disponibil
Alege medicul potrivit pentru: Reumatologie , Recuperare medicala .
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter