amortirea bratelor
Compresia nervoasa
Dr. Oancea Madalina Elena
Medic rezident Neurologie
Generalitati Compresia nervoasa este denumirea medicala desemnata senzatiilor neplacute resimtite atunci cand un nerv periferic este lezat. Aceasta conditie medicala poate avea consecinte minore sau severe, temporare sau pe termen lung. Traumatismele sunt cauzele principale ale compresiei nervoase, deformarea articulatiilor sau a zonelor corporale cu centri nervosi importanti conducand la comprimarea nervilor si aparitia simptomelor de durere, arsura sau amortire. Cand disconfortul este major si nu trece de la sine intr-un timp scurt, se impune efectuarea unui control medical pentru stabilirea variantelor terapeutice. Cauze Presiunea exercitata pe un nerv periferic (orice formatiune nervoasa aflata in exteriorul creierului si al maduvei spinarii) poate irita nervul insusi, invelisul sau protector (stratul de mielina) sau ambele. Cand acest fenomen are loc, nervul devine incapabil sa mai conduca impulsurile senzoriale catre creier in mod corespunzator, instalandu-se... [continuare]
Deficitul de calciu, un dezechilibru cu efecte severe
am facut tratament cu injectabil,vitamine tblrte eueovita ,dar nu stiu de ce ma constip cind fac tratanentul acesta ,Am dureri picore,imi amortesc minile si fata,dureri decap si sint sub tensiune .Am avut anul trecut 44kg acum am 40 kg am inaltimea 1,68 [continuare]
Am trecut prin 2 cezariene.Dupa prima a fost totul ok,in schimb la a doua au aparut complicatii.Operata de acelasi doctor,dupa ce mi-am revenit din anestezia generala,am observat o amortire interna a abd,a sezutului,nu aveam simtul urinarii simtul,abd.parca nu-mi permitea sa stau in fund,cu totul ca durerea de op.nu o simteam deloc.Ptr a nu sta cu sonda,imi faceam program la toaleta ,dadeam drumul la apa.aceasta amorteala a durat 2 luni,cu balonari ingrozitoare.Parerile doctorilor au fost diferite,batandu-se cap in cap-sunt centrii nervosi-nu exista asa ceva,e de la coloana-nu e ptr ca n-are rahie,e psihic-trat cu anti depresive-nu e in final dupa eval.unui prof.spec.inpsihiatrie,du-te la interne-nu tine de noi.dupa 1 an am fost redeschisa in urma careia dign-trombofeblita-abd.in varsta de 90ani.dar eu tot asa am ramas cu un deranj abd.ingrozitor-cu senzatii ciudate si cu 2 copilite 4si8ani si un sot deosebit.v-as ruga sa ma ajutati sa redevin omul normal care eram inainte de... [continuare]
avand in vedere ca nu stiu nici un diagnostic...as vrea sa stiu daca mai sunt cazuri la fel cu al meu...sa-mi pot face o ideea cam ce as putea avea, inaintea unui diagnostic precis, pt ca situatia ma cam sperie... ma doare calcaiul in jur de un an continuu, cu dureri mai mari la efort sau stat in picioare,dar nu mi-a iesit nimic la raze, iar apoi, mi-a aparut si o durere constanta si continua in zona lombara ce se inrautateste la efort, nu-mi mai pot tine nici copilul in brate si fac mare efort sa-l ridic, avand in vedere durerea care nu-mi permite...se inrautateaste si in timput noptii,daca stau dreapta ori pe spate ori pe burta...pozitia ceva mai comoda desi durerea nu trece,dar e ceva mai mica e cand stau pe o parte si cu genunchii ridicati... am citit pe aici de toate, care mai usoare care mai grave...si sincera sa fiu,imi cam fac griji... la ce am citit si auzit...desi nu mi-am facut inca ideile clare cu ce ar putea fi la mine... va multumesc mult anticipat pt rabdarea de... [continuare]
am de cateva saptamani stari de oboseala, dureri si amortire pe mana stanga in zona umarului si junghiuri rare ale inimii dar puternice si scurte..cel putin in aceasta zona..tinand cont ca a fost o vara insuportabil de calda ,cel putin asa am perceput-o eu..cred ca am pierdut si magneziu si calciu..prin transpiratie..ce credeti ca ar putea fi? [continuare]
am dureri de 8 luni,constante,in fiecare zi,de dim pana seara ,cu pauze,in piept,brat stag,spate,fata.imi amortesc picioare si mainile.am greutati in a respira.am facut:EKG ,test sa vad daca am insuficienta respiratorie,raze la plamani,la coloana,la san,la abdomen,la tiroida.au iesit toate bune.medicii ma asigura k nu-i inima.dar eu mor de frica,zilnic.daca toate acestea au iesit bune,ce poate fi?ce pot face sa fiu iar normala?multumesc [continuare]
buna ziua,am si eu nevoie de un sfat.de o saptamana am inceput sa am dureri in piept si daca fac efort si daca sunt in repaos,uneori am dureri si in bratul stang,am dureri care imi raspund si in spate si dureri laterale pe partea stanga.tin sa spun ca eu sunt anxioasa,oare asta sa fie cauza?mi-am facut un ekg si a iesit in regula,ar trebui sa fac niste analize mai amanuntite,cum ar fie o ecografie la inima?ce precizie are ekg acesta?imi cer scuze pentru numeroasele intrebari.cu respect va multumesc [continuare]
Tahicardie, pierderi de echilibru, tremuraturi ale mainilor, amorteli
buna ziua. pentru inceput, vreau sa va spun ca apreciez ideea forumului si va multumesc pt timpul acordat. eu nu mai stiu unde sa caut un raspuns, de aproape un an sunt terminat, atat fizic cat si psihic. toata chestia asta a inceput la sfarsitul verii trecute cand, intr-o plimbare prin oras am inceput sa-mi simt muschii mai slabiti si sa-mi tremure mainile. cum mi se mai intamplase, nu prea am dat atentie. dar am inceput sa ma simt tot mai rau si am luat autobuzul pana acasa. crezand initial ca am hipoglicemie am incercat sa mananc niste biscuiti. am incercat doar, nu prea am reusit. pe langa ca imi tremurau mainile, nu puteam nici sa mestec sau sa inghit, decat foarte greu.imi erau amortite unele parti ale fetei. partea urata a fost cand sa ma dau jos din autobuz. atunci chiar am crezut ca voi cadea. picioarele imi tremurau, nu aveam stabilitate, mainile parca nu le mai simteam deloc. mi-am revenit acasa, stand linistit. mai avusesem stari de oboseala, tremuraturi ale... [continuare]
buna ziua! ma confrunt cu o problema: degetul mic de la mana dreapta este amortit total, doar o strangere foarte puternica sau o intepatura cu acul o simt...si partial si degetu inelar, tot la aceeasi mana. totul a inceput prin octombrie 2010...nu stiu sigur cum, dar deodata am simtit ca nu am putere destula in mana si mai ales cand spalam cu apa rece, aveam senzatia ca nu pot misca cele 2 degete. ce ar trebui sa fac? sa merg sa discut si cu medicul de familie ar trebui...doar ca acum sunt mutata in alt oras si pana imi gasesc un medic in care sa am incredere, cred ca mai dureaza. sper totusi sa primesc indrumari de la cineva pe site si sa pornesc sa rezolv ,,problema`` mea. multumesc anticipat [continuare]
Buna ziua , Acum cateva saptamani au inceput sa-mi amorteasca degetul mic si cel inelar de la mana stanga . Cautand pe net am constatat ca pot avea neuropatie ulnară . In ultima saptamana a inceput sa ma doara spatele in dreptul omoplatului stang si apoi si partea din spate a umarului cu transmiterea durerii si in bratul stang (partea dorsala ). Durerea o simt in special cand stau pe scaun cu bratele ridicate pentru a lucra la calculator . Dupa ce ma ridic in picioare si fac cativa pasi incepe sa-mi mai treaca puțin cate putin . Mentionez faptul ca la sevici stau cam 7 ore in fata calculatorului . Să fie oare strangulat nervul ulnar pe undeva pe traseu sau sa fie ceva probleme cu coloana ( tasare , hernie de disc , ...) ?? [continuare]
buna ziua. acum 9 ani de zile am suferit de depresie anxioasa aveam atacuri de panica zilnic.am urmat atunci un tratament si cu chiu cu vai am reusit sa scap de acele stari dar nu pot zice neaprat din cauza pastilelor pe care le-am luat ci mai mult datorita faptului ca am inceput sa merg la cursurile unui colegiu si imi ocupa mult timp si imi facea placere sa am activitate si sa fiu inconjurata de oameni,atmosfera de acolo mi-a facut bine pentru 3 ani nu am mai avut nici un simptom. apoi au revenit starile de anxietate foarte puternice in urma unei deceptii in viata personala ,de data aceasta nu am mai consultat nici un doctor si ma autosugestionam ca nu-i nimic si ma obisnuisem cu acele stari care nu tineau atat de mult,se intampla cateodata sa am 4 luni fara sa nu am nimic si apoi urmau cateva zile in care ma cuprindea starea de anzietate din senin.perioada asta ma timut 4 ani apoi am avut o lata perioda buna luminoasa chiar am cunoscut pe cineva am fost foarte fericita am... [continuare]
Buna ziua.Tatal meu are 55 de ani si a fost diagnosticat cu hernie de disc cervicala. i s''au pescris urmatoarele medicamente:TANDOR injectabil si pastile,NEXIUM,ARCOXIA,MIDOCALMIN,MILGAMMA si unele unguiente pt a mai ameliora durerea. Dupa 2 saptamani durerile nu au disparut(dureri de cap foarte accentuate,amortirea mainii stangi),durerile se accentueaza mai ales seara. Va rog sa ma sfatuiti ce am mai putea face ca sa obtinem un rezultat mai bun. Va multumesc. Elena Zamfir [continuare]
Fac cadere de calciu sau atac de panica???
simptome: stres,incep sa plang,probleme respiratorii minore care se intensifica semnificativ. Imi amortesc mainile(antebratele),picioarele,nu pot sta in picioare.Cand ma intind(daca nu sunt intinsa de cineva,cad jos)ma adun..ghem,imi strang picioarele la piept.Poate e cam mult spus,dar cred ca ma si ¨inclestez¨(raman asa,adunata)Respir FOARTE greu in continuare,de vorbit nici nu se pune problema,nu pot.OBLIGATORIU,trebuie sa imi acopar gura(cu mainile sau cu un material ce-l am la mana atunci)practic,sa respir acelasi aer,ca si cum as respira intr-o punga de hartie,sper sa fiu inteleasa..totul dureaza 5-7minute(cred eu,in timpul meu cat mai sunt constienta atunci).Am avut 4 astfel de stari.Cu toata rusinea o spun,nu am avut inca timpul necesar sa merg la medic..mi-am promis mie ca merg,dar,odata cu trecerea starii de criza..ma linistesc si sper ca va fi ultima! Am 24 ani,1,71 si 49kg,alergica la lactoza(daca poate avea legatura cu lipsa Ca din corp).Astept un rasp de... [continuare]
in 2007 am avut o cadere nervoasa datorita unor certuri grave in familie,de obicei treceam usor peste toate datorita caracterului meu calm,surazator,glumet...dar de data aceasta nu.acum nu am putut sa ma ridic psihic,am ajuns un subiect anxios.in momentul acela am facut masaje,acupuntura(cervicala,sistemul nervos central afectat),ptr ca aveam dureri la ambele brate ,le simteam amortite reci. anii trecand nu am mai putut fi aceiasi,nu mai stiu sa rad sa glumesc(mentionez ca aparte vitamine,magneziu,fier nu am luat nimic altceva)in toti acesti ani dupa 2007 pentru ca am incercat sa ma ridic singura sau cu ajutorul(sfatul)psihologului, acum lucrurile s-au inrautatit si mai mult,grijile sunt permanente(eu am 37 de ani,sotul 42,baiatul 18 ani)...sotul si baiatul nu lucreaza,doar eu.certuri au fost mereu intre noi,dar acum nu mai pot sa fac fata la nimic,ca nu este usor sa se gaseasca de serviciu se stie este greu,dar macar sa fie liniste in casa....nu am un sprijin si nu ma simt... [continuare]
buna ziua. am 27 de ani, de cateva zile( o luna jumatate), ma tot intreb din ce cauza ma trezesc in fiecare dimineata cu mainile(inclusiv)degetele amortite? incepusem sa merg si la gimnastica iar acolo iar mi se intampla un alt lucru ciudat, dupa 30 de minute de mers pe bicicleta nu imi mai simteam degetele de la picioare, imi ramaneau practic "moarte"... eu am mers la medicul de familie, dar mi a spus ca nu i se pare nimic de speriat...dar eu ma sperii in fiecare dimineata cand ma trezesc cu mainile amortite..... in familia mea sunt cazuri de boli de inima....va multumesc anticipat... [continuare]
am 27 de anisi ma confrunt cu problemede sanatate foarte urate(asa le simt eu).problema este ca imi creste brusc tensiunea la valori mari de 160cu 110 .asta de 4 ani de cand am nascut(am nascut cu preecalmsie 180-120) in primii ani nu a fost asa des dar acum de anul acesta nu este o zi in care sa ma sint bine.am niste stari la care medciii la care am fost nu au gasit nici un tratament .0sunt disperata. totul incepe asa brusc dintr-o data cu bufeuri puternice ameteli urate stare de sufocare amortirea mainilor(mai mult cea stanga )asa stare de lesin.mi se intampla si nopatea ma trezesc din somn cu corpul asa rece (prca imi curge apa rece prin vene) frisoane tremuraturi furnicaturi nevoia de a urina dureri la inima dureri de stoa\mac cateodat tuse sufocare dureri de cap ....si astea sunt im mare parte ceea ce simt eu zilnic.am renuntat la servicu nu ma duc nicaeri singura nu satu acasa singura .ce se intampl a cu mine .la medici am fost si am primit tratament cu bisoprolol 2.5 /zi... [continuare]
Buna ziua!Ma numesc dani am 24 de ani, in urma cu 5 luni am facut o ecografie abdominala dat fiind faptul ca aveam dureri pe partea dreapta a abdomenului din care a rezultat faptul ca aveam lichid la plamanul drept.Am fost trimis la un dispensar tbc la un medic pneumolog din oras unde am facut o radiografie si sa.u confirmat spusele medicului de la ecograf.In urma diagnosticului mi s.au prescris 2ua antibiotice timp de 7 zile si am fost asigurat ca nu este ceva grav si trece .Dupa ce am facut tratamentul am mers inapoi la medic si i.am zis ca mai am ceva simptome si dupa acest tratament la care medicul m.a ascultat cu stetoscopul si mi.a zis : ,,nu ai nimic ia cateva zile aspirina si paracetamol si iti trece,este un junghi intercostal,,.Asa am si facut durerile nu erau intense au mai persistat putin si au trecut.Acum doua saptamani am fost din nou la dansu acuzand dureri in spate in partea dreapta ,am facut inca o radiografie in urma careia am fost diagnosticat cu TBC.Confruntand... [continuare]
DE CATEVA LUNI AM O DURERE IN PARTEA STANGA , MAI EXACT IN SANUL STANG,IN MUSCHIUL PECTORAL,NU STIU EXACT.ACEASTA DURERE ESTE ASOCIATA CU O USOARA AMORTIRE A BRATULUI STANG.CE AR PUTEA FI?MI-AM FACUT DE 2 ORI ELECTROCARDIOGRAMA, MI-AM LUAT TENSIUNEA, DIN PUNCT DE VEDERE CARDIOLOGIG SUNT OK. [continuare]
buna am 22 ani,am si eu o problema cam de un an.ma doare in spate in partea stanga putin mai jos de umar,si de acolo durerea se muta ba mai jos ba ma doare jumate de spate ca si cum as avea febra musculara,ba ma doare toata mana,uneori o simt amortita.am fost la doctor si mia spus ca am junchi interc.dar n am facut niki o raza nimik..dar totusi eu il am de mai bn de un an.daca ma poate ajuta cineva cu un sfat... [continuare]
MA ustura pielea cand stau sprijinit cu bratul sau cu cotul am o usturimie insuportabila exista vreun remediu sa scap de durere? [continuare]
Buna ziua , Am 22 de ani si pana acum 1 luna de zile viata mea a fost aproximativ normala . In adolescenta am consumat pe o perioada de aproximativ 1 an de zile droguri ( nu zilnic , dar macar o data de 2 ori pe luna ) . Ma speriam foarte tare atunci cand consumam si astfel am inceput sa fac atacuri de panica , ma gandeam ca mi-au afectat cumva inima sau creierul drogurile . Toate astea s-au intamplat acum 5 ani si in total am facut cam 6 atacuri de panica ( pe parcursul acestor 5 ani) de fiecare data camd le faceam credeam ca o sa mor , mai exact ca o sa fac un atac cerebral ( asta a fost obsesia mea in acesti 5 ani ) , dar nu mi-a afectat viata , pur si simplu seara inainte sa dorm ma gandeam ca m-a durut ft tare capul azi am fost ametita parca imi simteam bratul amortit , incepeam search google si era clar , fac atac cerebral . Acum o luna de zile cand m-am decis impreuna cu sotul sa facem un bebe cred ca iar m-am speriat tare ( pt ca ma gandeam ca o sa fac un atac cerebral... [continuare]
De cateva luni bune am inceput sa am niste dureti ciudate in partea stanga a pieptului ca un fel de usturime , uneori simt ca ma ustura si sfarcul , durerile sunt si in partea dreapta dar mai rar , bratul.imi amortea inainte ( cel stang) uneori simt ca.doare alte ori ca ustura , ciudat este ca am facut ekg de 3 ori primul iesind bun al doilea facut la o diferenta de 3 luni a fost la fel de bun , analize la sange ok totul.inafara de un helycobacter slab pozitiv pentru care am luat klacid amoxicilina pantoprazol timp de 10 zile . uneori am si stari de ameteala dureri de cap , dureri la urechea stanga , gat partea stanga , un ganglion umflat la ceafa pe partea stanga , am 22 de ani si nu am suferit de nici o boala pana acum , inafara de raceala . usturimea pe care spun ca o simt la piept este similara cu cea cauzata de gastrita ! doar ca este resimtita in piept . alte simptome ar mai fi jumghiurile pe care le am cateodata in acelasi loc . Acum 2 ani am fost muscat de o capusa... [continuare]
Lidocaina, solutie injectabila
Ce este Lidocaina, solutie injectabila si pentru ce se utilizeaza Indicatii Lidocaina Grindeks este un anestezic local. Este utilizat pentru a amorti anumite parti ale corpului in timpul procedurilor chirurgicale simple la adulti. Blocheaza transmiterea impulsurilor dureroase de catre nervi la creier, impiedicandu-va astfel sa simtiti durerea. Incepe sa actioneze in cateva minute dupa ce a fost administrat si efectul dispare treptat dupa ce procedura chirurgicala s-a terminat. Mod de administrare Lidocaina Grindeks va fi administrata de catre un medic. Va va fi administrat sub forma unei injectii intr-o vena, un muschi, sub piele sau in spatiul epidural aproape de maduva spinarii. Doza pe care medicul dumneavoastra o va administra depinde de tipul de anestezie de care aveti nevoie. De asemenea, va depinde si de greutatea, varsta dumneavoastra, starea de sanatate si partea corpului la nivelul careia este injectat medicamentul. Vi se va administra doza cea mai mica posibila... [continuare]
Karissa
Ce este Karissa si pentru ce se utilizeaza Indicatii Karissa este un contraceptiv hormonal combinat. Acesta contine doua tipuri de hormoni: un estrogen, numit etinilestradiol si un progestogen, numit gestoden. Acesti hormoni impiedica ovarele sa elibereze un ovul in fiecare luna (ovulatie). De asemenea, acestia cresc vascozitatea fluidului (mucusului) aflat in zona colului uterin, facand astfel mai dificila ajungerea spermatozoizilor la ovule si modifica tesutul care captuseste uterul pentru a face mai putin probabila acceptarea ovulului fecundat. Cercetarile medicale si experienta vasta au demonstrat ca, daca sunt luate corect, contraceptivele hormonale sunt o metoda contraceptiva eficienta si reversibila. Retineti ca, contraceptivele hormonale combinate cum este Karissa, nu va va proteja impotriva bolilor cu transmitere sexuala (cum este SIDA). Doar prezervativul poate face aceasta. Contraceptivele hormonale combinate, cum este Karissa, contin hormoni care sunt echivalenti... [continuare]
Ce este Consta si pentru ce se utilizeaza Indicatii RISPOLEPT CONSTA apartine unui grup de medicamente denumite ‘antipsihotice’. RISPOLEPT CONSTA se foloseste pentru tratamentul de intretinere al schizofreniei, in care este posibil sa vedeti, sa auziti sau sa simtiti lucruri care nu exista, e posibil sa credeti lucruri care nu sunt adevarate sau sa va simtiti neobisnuit de suspicios sau confuz. RISPOLEPT este destinat pacientilor care sunt in mod curent in tratament cu antipsihotice cu administrare orala (de exemplu comprimate, capsule). Mod de administrare Rispolept Consta este administrat de personal medical calificat sub forma de injectie intramusculara, in brat sau in fesa, o data la fiecare doua saptamani. Injectiile trebuie facute alternativ in partea dreapta si partea stanga a corpului si nu trebuie administrate intravenos. Adulti Doza initiala Daca doza zilnica de risperidona administrata oral (de exemplu, comprimate) a fost de 4 mg sau mai mica in ultimele... [continuare]
Voltaren, comprimate retard
Indicatii Medicamentul dumneavoastra se numeste voltaren retard este comercializat sub forma de comprimate filmate cu eliberare prelungita. Fiecare comprimat contine 100 mg substanta activa, diclofenac sodic. Voltaren retard apartine unui grup de medicamente numite "medicamente antiinflamatoare nesteroidiene" (ains), care sunt utilizate pentru tratamentul durerii si inflamatiei. Voltaren retard amelioreaza simptomele inflamatiei, cum sunt tumefactia si durerea si, de asemenea, reduce febra. El nu are efect asupra cauzelor inflamatiei sau febrei. Voltaren retard poate fi utilizat pentru tratamentul urmatoarelor afectiuni: - dureri articulare reumatice (artrite) - dureri de spate, umar blocat, cotul de tenismen si alte tipuri de reumatism - luxatii, entorse si alte leziuni - durere si tumefactie dupa interventie chirurgicala - afectiuni inflamatorii dureroase in sfera ginecologica, incluzand ciclurile menstruale. Daca aveti orice intrebare despre cum actioneaza... [continuare]
Desferal, liofilizant pentru solutie injectabila/perfuzabila
Ce este Desferal si pentru ce se utilizeaza Indicatii Desferal apartine unei clase de medicamente numite chelatori de fier. Desferal este utilizat pentru indepartarea excesului de fier si aluminiu din organism. Acest lucru poate fi necesar la pacientii cu anumite tipuri de anemie care necesita deseori transfuzii de sange (care pot duce la un exces de fier) si la pacienti cu afectare renala severa care efectueaza in mod regulat dializa (care poate determina un exces de aluminiu in organism). Desferal poate fi utilizat pentru tratamentul urmatoarelor afectiuni: - supraincarcarea cronica cu fier, datorata de exemplu transfuziilor frecvente din talasemia majora; intoxicatia acuta cu fier; - supraincarcarea cronica cu aluminiu, la pacientii cu afectiuni renale severe aflati sub dializa de intretinere. Desferal poate fi utilizat pentru testarea supraincarcarii cu fier sau aluminiu. Mod de administrare Medicul dumneavoastra a ales doza corecta si metoda de administrare in mod... [continuare]
Surmontil, compr.
Indicatii: Surmontil este folosit in tratamentul depresiei majore. Contraindicatii: Surmontil nu este indicat la pacientii: - alergici la substanta activa sau la oricare ingredient continut - aflati sub un alt tratament cu antidepresive - care au suferit recent un atac de cord sau care au probleme cu inima - au boli renale severe - sufera de comportament maniac (hiperactivitate, exaltare, iritabilitate) Surmontil nu se va administra la copii si adolescenti (mai putin de 18 ani). Compozitie: Surmontil contine ca substanta activa trimipramine (substanta care apartine grupului de medicamente numite derivate triciclice). Precautii: Spuneti medicului daca suferiti de: - alcoolism - epilepsie - tulburari cerebrale - glaucom - tiroida hiperactiva sau hipertiroidismul - boli hepatice - prostata De asemenea, informati medicul daca aveti tendinte maniace sau ganduri suicidale. Reactii adverse: Surmontil ajuta multe persoane cu depresie, dar poate avea... [continuare]
Programează-te rapid la medicii recomandați de SfatulMedicului.ro prin serviciul de programări Clickmed
Găsești peste 7500 de medici cu program disponibil
Alege medicul potrivit pentru: Neurologie , Neurologie pediatrica , Neurochirurgie .
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter