subdural acut
Tromboza de sinus cavernos
Dr. Oancea Madalina Elena
Medic rezident Neurologie
Generalitati Tromboza de sinus cavernos a fost descrisa initial de Bright in 1831 drept o complicatie redutabila a infectiilor epidurale si subdurale. Tromboza de sinus cavernos consta de fapt in aparitia unui cheag (tromb) in sinusul cavernos si apare de cele mai multe ori in complicatiile tardive ale infectiilor sinusurilor frontale si paranazale. Sinusul cavernos reprezinta o reČ›ea complexa de vene, localizat parasellar lateroinferior fata de corpul sfenoid, antermedial de vârful pietros, posterior de canalul optic Č™i inferior fisurii orbitale superioare. Alte cauze pentru aparitia ei sunt: bacteriemia, traumatismele, infectiile urechii (otite) sau ale danturii maxilare. Este un proces infectios cu evolutie fulminanta si cu o rata a morbiditatii si mortalitatii destul de ridicata. Totusi, prin utilizarea prompta si eficienta a agentilor antimicrobieni, incidenta trombozelor s-a redus semnificativ in ultima perioada. Anatomie Sinusurile cavernoase reprezinta de fapt... [continuare]
Sindromul de hipotensiune intracraniana
Dr. Oancea Madalina Elena
Medic rezident Neurologie
Ce este sindromul de hipotensiune intracraniana Sindromul de hipotensiune intracraniana (IH) este o afectiune rara caracterizata prin scaderea presiunii lichidului cefalorahidian (LCR) . LCR este un lichid clar, transparent, regasit la nivelul sistemului nervos central (SNC), avand ca functie primara protectia mecanica a creierului si maduvei spinarii in cazul traumatismelor sau a modificarii acute a presiunii venoase, LCR de la nivel subarahnoidian actioneaza ca un tampon. Este si mediu de schimb, facilitand transportul bidirectional intre sange si tesutul cerebral. Are functie de reglare a volumului cranian/presiunii intracraniene, dupa doctrina Monro-Kellie. Volumul LCR este de 70-160 mL. Lichidul cefalorahidian Lichidul cefalorahidian (LCR) se formeaza in principal la nivelul plexurilor coroide, localizate in planseele ventriculilor laterali, III si IV ( o parte se formeaza in meninge, chiar si dupa indepartarea plexurilor coroide), cu o rata de 500 ml/zi, asadar volumul... [continuare]
Cefaleea la varstnici
Dr. Oancea Madalina Elena
Medic rezident Neurologie
Generalitati Dintre numeroasele tipuri de durere care afecteaza omul modern, cefaleea este una din cele mai comune. Cel putin 80% din populatia generala a suferit o astfel de durere si aproximativ 20% din pacienti se prezinta la medic avand ca principala acuza cefaleea. Un procent insemnat dintre acesti pacienti sunt in varsta, iar cauza de aparitie a cefaleei este foarte variata. Incidenta de aparitie a cefaleei la diverse varste este urmatoarea (diferentiat pe sexe): - intre 21-34 de ani, 92% dintrre femei si 74% dintre barbati sufera adesea de cefalee, - intre 55-74 de ani, 66% dintre femei si 53% dintre barbati, - dupa 75 de ani, 55% dintre femei si 22% dintre barbati se plang de astfel de dureri. Desi peste 90% din cazurile de cefalee descrise la pacientii tineri sunt primare, la varstnici procentul de cefalee primara este mai scazut, in jur de 66%. Prevalenta cefaleei in randul varstnicilor este diminuata comparativ cu a persoanelor adulte. Dupa 70 de ani doar 5%... [continuare]
Hemoragia interna
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Ce este hemoragia interna? Majoritatea oamenilor considera ca sangerarea interna este sangerarea care nu poate fi vazuta in exteriorul corpului, iar sangele se acumuleaza in interiorul organismului. Hemoragia interna poate sa apara la nivelul tesuturilor, organelor sau a altor cavitati ale corpului, inclusiv cap, piept si abdomen ,ochi, tesuturile care acopera inima, muschi, articulatii, etc.. Sangerarea externa este destul de usor de recunoscut si depistat. In cazul in care pielea este lezata sau ranita ca urmare a unor rupturi de tesuturi, punctiei sau unei abraziuni, apare hemoragia. Aceasta ar putea sa dureze chiar si cateva ore si se agraveaza atunci cand sunt implicate cantitati semnificative de sange sau in cazurile in care formeaza un cheag de sange suficient de mare pentru a comprima un organ si pentru a impiedica functionarea sa in mod corespunzator. Sangerarea interna are loc atunci cand artera sau vena lezata permite scurgerea sangelui din sistemul circulator... [continuare]
Encefalopatia hepatica sau coma hepatica
Dr. Iancu Marilena
Rezident Medicina de Urgenta
Generalitati Encefalopatia hepatica sau coma hepatica este un grup de afectiuni neuropsihiatrice la pacientii care au disfunctie hepatica severa , dupa ce s-au exclus afectiunile cerebrale. Aceasta afectiune apare atunci cand substantele toxice, care sunt eliberate in mod natural de catre ficat, se acumuleaza in sange si ajung la creier. Aceasta situatie este cauzata de insuficienta hepatica si se manifesta prin afectarea sanatatii mentale. Pacientul cu encefalpopatie hepatica este expus riscului de a dezvolta edem cerebral si insuficienta multiorganica. Tipuri Exista 2 tipuri de encefalopatie hepatica Tipul A are drept cauza insuficienta hepatica acuta Tipul B apare la persoanele ce dezvolta un sunt intre venele intrahepatice Tipul C rezultat al bolilor cronice sau cicatricilor hepatice: ciroza hepatica Cauze Cauzele encefalopatiei hepatice nu sunt cunoscute cu exactitate. Potrivit studiilor, encefalopatia hepatica este cauzata de una dintre afectiunile hepatice... [continuare]
Boala degenerativa a discului intervertebral
Dr. Carmen-Catalina Iorgus
Medic rezident - specialitatea reumatologie
Generalitati Boala degenerativa a discului intervertebral face referire la modificarile ce se petrec la nivelul discurilor intervertebrale odata cu inaintarea in varsta. Discurile intervertebrale sunt structuri moi, compresibile, ce separa vertebrele ce constituie coloana vertebrala. Discurile se comporta ca sisteme ce absorb socurile la nivelul coloanei vertebrale, permitandu-i acesteia sa realizeze diverse miscari: flexie, extensie, rasucire etc . Boala se poate produce la orice nivel al coloanei; totusi, cel mai adesea apare la nivelul discurilor din regiunea inferioara a spatelui (regiunea lombara) si portiunea inferioara a gatului (regiunea cervicala). Modificari ce apar la nivelul discului intervertebral Modifcarile de la nivelul discului pot duce la aparitia durerilor in spate si la nivelul cefei, precum si la: - osteoartrita, cu distrugerea tesutului (cartilajul) ce acopera si protejeaza articulatiile; - hernie de disc, o protuzionare anormala sau chiar distrugere a... [continuare]
Stafilococul auriu si alte infectii stafilococice
Dr. Claudia Topea
Diabet zaharat, nutritie si boli metabolice
Ce este stafilococul auriu Stafilococii sunt bacterii de forma rotund-ovalara (coci), gram pozitivi (se coloreaza cu colorant Gram), cu un diametru de 0,5-1,5 mm, dispusi caracteristic in gramezi (ca si ciorchinele de strugure). Genul Staphylococcus cuprinde aproximativ 33 de specii de stafilococi, dintre care cele mai des asociate cu infectii umane sunt in ordinea frecventei: Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus lugdunensis, Staphylococcus saprophyticus si Staphylococcus schleiferi. Pot produce o gama larga de infectii, a caror gravitate si localizare variaza de la infectii superficiale ale pielii pana la infectii ce pun viata in pericol, ca de exemplu septicemia sau meningita. Epidemiologie In functie de capacitatea de a secreta o enzima numita coagulaza (care poate coagula plasma), stafilococii se impart in coagulazo-negativi si coagulazo-pozitivi. Stafilococii coagulazo-negativi sunt ubicuitari (se gasesc peste tot), facand parte din flora normala a... [continuare]
Hernia de disc - cauze, simptome, tratament
Dr. Ovidiu Balaban-Popa
Medic specialist psihiatru
Ce este hernia de disc Hernia de disc reprezinta o afectiune de natura neurologica ce se caracterizeaza prin alunecarea nucleului pulpos de-a lungul maduvei spinarii si coloanei vertebrale, ceea ce clinic se traduce prin aparitia unor dureri de spate foarte intense in zona respectiva. Aceasta afectiune apare in momentul in care o parte sau intregul nucleu pulpos (zona moale a discului intervertebral) herniaza printr-o zona slabita a inelului fibros a discului intervertebral. Cauzele herniei de disc Coloana vertebrala este formata prin suprapunerea vertebrelor si are numeroase roluri, printre care de a sustine trunchiul, de a proteja maduva spinarii si nervii care merg din ea si care se distribuie periferiei. In ciuda faptului ca pare foarte rigida, coloana vertebrala are o anumita flexibilitate, iar vertebrele se suprapun prin intermediul unor spatii conectate prin inelul fibros dar care in centru au un gel vascos foarte fin, numit nucleu pulpos. Functia lui este de a... [continuare]
Encefalopatia hepatica
Dr. Alexe Raluca-Maria
Medic primar Medicina Interna, Competenta Ultrasonografie Generala
Generalitati Encefalopatia hepatica este afectiunea caracterizata prin disfunctia creierului, ca urmare a incapabilitatii ficatului de a elimina substantele toxice din sange. Bolnavii care sufera de aceasta boala pot manifesta diverse simptome, de la anomalii psihice la coma profunda. Encefalopatia hepatica este o complicatie frecvent intalnita in cazul cirozei aflate intr-un stadiu avansat. Cauze Cauze exacta a encefalopatiei hepatice nu este cunoscuta. Se stie ca encefalopatia hepatica ar fi cauzata de tulburari care afecteaza sever functia ficatului, in special ciroza hepatica sau hepatita acuta fulminanta. Una dintre cele mai importante functii ale ficatului este aceea de a filtra substantele toxice care patrund in organism si de a le transforma in substante inofensive pentru corp. In mod evident, cand ficatul este afectat, aceste toxine pot ajunge pana in fluxul sanguin, astfel ca substantele toxice ajung sa afecteze in diverse moduri organismul in general, cat si... [continuare]
Vanataie vs hematom: tipuri, cauze, tratament
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Ce sunt hematoamele Hematoamele reprezinta probleme destul de frecvente si care apar ca urmare a deteriorarii unora dintre vasele de sange mai mari din corp. Majoritatea oamenilor se confrunta cu un hematom la un moment dat in viata lor, iar multi dintre acestia il pot confunda cu o vanataie. De asemenea, unele persoane pot afirma ca sufera de un hematom, in realitate fiind vorba despre o vanataie. Unele hematoame pot semana cu vanataile, dar acestea din urma, numite si echimoze, apar din cauza deteriorarii vaselor mici de sange. In timp ce unele hematoame sunt relativ inofensive, altele pot indica o problema medicala grava. Astfel, orice persoana care a suferit un accident sau a experimentat o lovitura la cap ar trebui sa discute cu un medic despre posibilitatea dezvoltarii unui hematom. Hematoamele si tipurile acestora Termenul de hematom face referire la o colectie de sange ce se formeaza in afara vaselor de sange mai mari. Hematoamele sunt frecvent cauzate de leziuni sau... [continuare]
Meningita meningococica, boala provocata de bacteria neisseria meningitidis
Dr. Oancea Madalina Elena
Medic rezident Neurologie
Ce este meningita meningococica Meningita meningococica reprezinta o afectiune serioasa generata de bacteria Neisseria meningitidis, un diplococ gram-negativ aerob, cu o dispunere distinctiva in boabe de cafea si o localizare atat intracelulara, cat si extracelulara. Factori de virulenta Aceasta bacterie prezinta factori de virulenta esentiali pentru evolutia bolii, cum ar fi pilii, cu un rol crucial in atasarea de celulele nazofaringiene, si o capsula polizaharidica, avand un efect antifagocitar. De asemenea, prezinta endotoxina, care activeaza complementul si poate induce forme toxice ale bolii, inclusiv purpura meningococica cu coagulare intravasculara diseminata. Unele tulpini mai agresive dezvolta proteaze extracelulare, contribuind la patogenitatea crescuta. Caracteristici Neisseria meningitidis este sensibila la conditiile de mediu exterioare, fiind susceptibila la distrugere de catre factori precum frigul, caldura si uscaciunea. Sursa de infectie este... [continuare]
Lovitura la cap - riscuri si prim ajutor
Dr. Oancea Madalina Elena
Medic rezident Neurologie
Loviturile la cap Traumatismele cranio-cerebrale (TCC) reprezinta o problema majora de sanatate publica, cu o incidenta crescuta la nivel global si cu implicatii medicale, sociale si economice importante. Ele constituie principala cauza de mortalitate si morbiditate la adultii tineri, iar managementul lor implica o abordare multidisciplinara complexa. Clasificare Traumatismele cranio-cerebrale (TCC) se pot clasifica dupa mai multe criterii: - Dupa mecanism : traumatisme inchise (fara solutie de continuitate la nivelul calotei) si deschise (penetrante). - Dupa severitate : usoare, moderate, severe – in functie de scorul Glasgow Coma Scale (GCS). - Dupa tipul leziunii: * Leziuni primare: contuzii, laceratii, hematoame epidurale, subdurale, intracerebrale. * Leziuni secundare: edem cerebral, ischemie, hipoxie, hipertensiune intracraniana. Fiziopatologie Leziunile sunt generate prin transmiterea energiei cinetice la nivelul craniului si parenchimului... [continuare]
Hematom subdural
Colectie de sange in craniu, in interiorul meningelor. Hematomul subdural acut este consecutiv unui traumatism grav. Se manifesta prin tulburari ale constiintei si semne neurologice. In caz de hematom voluminos se practica operatie de evacuare a acestuia. tratamentul se adreseaza mai ales simptomelor - edem cerebral. Prognosticul acestui tip de hematom este sumbru. Hematomul subdural cronic este urmarea unui hematom benign. Dupa o perioada indelungata apar dureri de cap, tulburari psihice, incetinire psihomotorie, tulburari ale mersului, tulburari de vorbire. In cazul in care nu se alege interventia chirurgicala, tratamentul medicamentos permite, ca regula generala, resorbtia hematomului. [continuare]
Tatal meu a suferit un AVC , a facut de fapt un hematom imens subdural in partea stanga a creierului il durea tare capul si dupa cateva zile a aparut si o hemipareza fapt care ne-a determinat sa-l ducem de urgenta la spitalul judetean Timisoara unde a fost operat de Dr.Frantescu (un dr. extraordinar care ne-a ajutat enorm).Cu aceasta ocazie i-a fost taiata si o bucata de os care nu cred ca se mai reface,operatia a fost in dec 2009 deci au trecut de atunci 1 an si 3 luni aprox. el are 74 ani si se simte bine acuma mai lucreaza pe afara ce vrea el , noi stam la tara, dar cand tuseste i se umfla pielea capului in acea zona unde a fost operat si mai nou spune ca noaptea cand trebuie sa tuseasca il doare si pune mana acolo cand tuseste.Intrebare mea este trebuie sa inlocuim bucata de os , e posibil la varsta asta sa se mai refaca , tata e si cardiac si hipertensiv, se poate trai cu pielea moale in acea zona si e normal sa se umfle cand tuseste,pe unde ajunge aier acolo?? [continuare]
Deshidratare acuta a sugarului
Stare determinata de eliminarea rapida a unei cantitati importante de apa din organismul unui copil mai mic de 2 ani. Cauza majora a deshidratarilor acute ale sugarului o constituie diareele mai ales de origine infectioasa, asociate eventual cu vomele. Aici trebuie adaugate si febra, indiferent de originea ei. Doar in putine cazuri, pierderile sunt urinare (anomalie renala congenitala, diabet, insuficienta suprarenaliana) sau sunt o urmare a unei insolatii. pierderea in greutate este un semn primordial, care ajuta la diagnosticarea deshidratarii si permite evaluarea gravitatii ei. Diagnosticul - este dat prin examinarea copilului si interogatoriul parintilor. Examene complementare pot sa confirme diagnosticul dupa spitalizarea de urgenta a sugarului. Atunci cand cauza persista, evolutia formei celei mai benigne merge catre forma mai grava, lucru care se poate intampla in cateva ore. Uneori apar complicatii, mai ales renale (insuficienta renala) si neurologice (hematom... [continuare]
Generalitati Uremia, sau sindromul uremic, este o afectiune complexa ce insoteste insuficienta renala si care asociaza existenta unor dezechilibre electrolitice, hormonale si metabolice, care se dezvolta in paralel cu deteriorarea functiei renale. Desi ea apare in mod caracteristic in ultimele stadii de evolutie ale insuficientei renale cronice, poate sa fie diagnosticata si in insuficienta acuta (daca functia renala se pierde rapid) sau in alte boli renale cu evolutie cronica. Uremia presupune existenta in sange a unor produsi metabolici care se elimina de obicei pe cale renala, cum ar fi in principal ureea, prezenta lor fiind insotita si de simptome clinice. Simpla prezenta a produsilor metabolismului azotului in sange se numeste azotemie si poate fi o descoperire paraclinica comuna multor afectiuni, renale sau nu. Pacientii uremici pot prezenta ca manifestari precoce anorexie, letargie, iar ca simptome tardive (aparute in cursul evolutiei bolii de baza) reducerea acuitatii... [continuare]
Supravegherea si controlul infectiilor nosocomiale in unitatile sanitare
Autor: SfatulMedicului
Ordin 994/2004 MINISTERUL SANATATII - privind aprobarea Normelor de supraveghere si control a infectiilor nosocomiale in unitatile sanitare Avand in vedere: prevederile Legii nr. 100/1998 privind asistenta de sanatate publica, cu modificarile si completarile ulterioare, vazand Referatul de aprobare al Directiei generale de sanatate publica si inspectia sanitara de stat nr. O.B 9009 /2004 in temeiul Hotararii Guvernului nr. 743/2003 privind organizarea si functionarea Ministerului Sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare, Ministrul Sanatatii, emite urmatorul: ORDIN ARTICOLUL 1 Se aproba Normele de supraveghere si control al infectiilor nosocomiale in unitatile sanitare, prevazute in anexele I-V, care fac parte integranta din prezentul ordin. ARTICOLUL 2 La data intrarii in vigoare a prezentelor norme, se abroga Ordinul ministrului sanatatii . nr. 984/1994, pentru aprobarea Normelor privind organizarea supravegherii, prevenirea si controlul... [continuare]
Generalitati - Creierul este cel mai important organ din intreg organismul, responsabil pentru reglarea activitatilor autonome cum ar fi tensiunea arteriala, temperatura corpului, respiratia, senzatiile, miscarea si procesul gandirii; - Creierul este alcatuit din doua tipuri de celule: neuroni si celule de sustinere (glia); - Fiecare zona a creierului este responsabila de functionarea normala a organismului; - O leziune a creierului se refera la o zona vatamata a acestuia, care poate fi izolata sau pe arii mai extinse; - Simptomele unei leziuni cerebrale depind de partea afectata a creierului si pot fi minore sau chiar amenintatoare de viata; - Pentru a stabili diagnosticul unei leziuni cerebrale medicul va cere pacientului detalii legate de istoricul medical al pacientului, va face o examinare fizica si va solicita realizarea a mai multor investigatii (dupa caz): CT, RMN si angiografie; - Tratamentul si prognosticul leziunilor cerebrale depind de boala sau prejudiciul care... [continuare]
Traumatism cranian
soc accidental pe craniu, complicat sau nu cu leziuni ale encefalului. Traumatismele craniene sunt frecvente. Principala lor cauza este reprezentata de accidentele rutiere, responsabile de jumatate din traumatismele craniene severe, in particular la tineri, la care constituie prima cauza de mortalitate. Alte origini sunt caderile, indeosebi inainte de 15 ani si dupa 65 ani, apoi accidentele de munca si sportive, accidentele casnice si agresiunile. In afara cazurilor celor mai benigne, caracterizate printr-o durere, un hematom sau o plaga a pielii capului, traumatismele craniene pot fi sursa leziunilor primare (care apar imediat) sau secundare (care se produc la cateva ore pana la cateva luni dupa traumatism). Leziunile primare - Leziunile primare sunt osoase sau encefalice. - Leziunile osoase sunt fracturile boltei craniene (prin soc direct) si cele ale bazei craniului (prin propagarea socului). Exista doua varietati deosebite de fractura: fractura cu deplasare, un fragment... [continuare]
Glivec
Ce este Glivec si pentru ce se utilizeaza Indicatii Glivec este indicat pentru tratamentul - pacientilor adulti, adolescenti si copii diagnosticati recent cu leucemie granulocitara cronica (LGC) cu cromozom Philadelphia (Bcr-Abl) pozitiv (Ph+) la care transplantul de maduva osoasa nu este considerat un tratament de prima linie. - pacientilor adulti, adolescenti si copii cu LGC Ph+ in faza cronica dupa esecul tratamentului cu alfa-interferon sau cu LGC Ph+ in faza accelerata sau in criza blastica. - pacientilor adulti, adolescenti si copii diagnosticati recent cu leucemie limfoblastica acuta cu cromozom Philadelphia pozitiv (LLA Ph+), asociat cu chimioterapie. - pacientilor adulti cu LLA Ph+ recidivanta sau refractara, in monoterapie. - pacientilor adulti cu sindroame mielodisplazice/neoplasme mieloproliferative (SMD/NMP) asociate recombinarilor genei receptorului factorului de crestere derivat din trombocit (FCDP-R). - pacientilor adulti cu sindrom hipereozinofilic... [continuare]
Innohep, solutie injectabila
Ce este Innohep si pentru ce se utilizeaza Indicatii - profilaxia trombozei venoase profunde la pacientii supusi unor interventii chirurgicale generale sau ortopedice. - prevenirea coagularii in circuitul circulatiei extracorporale in cursul hemodializei (cu o durata ≤ 4 ore). Mod de administrare Profilaxia trombozei venoase postoperatorii la pacientii cu risc moderat de tromboza (chirurgie generala) in ziua interventiei chirurgicale, se administreaza 3500 UI anti-Xa in injectie subcutanata, cu 2 ore inaintea interventiei si postoperator, 3500 UI anti-Xa o data pe zi, timp de 7-10 zile. Profilaxia trombozei venoase la pacientii cu risc mare de tromboza (de exemplu artroplastia de sold) Se administreaza 4500 UI in injectie subcutanata cu 12 ore inaintea interventiei sau 50 UI anti-Xa/kg cu 2 ore inaintea interventiei, apoi o data pe zi, timp de 7-10 zile (35-40 zile). In hemodializa pe perioada scurta (sub 4 ore). Se administreaza in bolus o doza de 2000-2500 anti-Xa UI... [continuare]
am 32 de ani si de 8 ani ma confrunt cu dureri de cap ingrozitoare.Am fost la mai multi medici neurologi,am incert mai multe tratamente dar nimic nu a dat roade,am facut RMN la care mi-a iesit ceva ce nu exista.Durerile apar inainte de venirea menstruatiei si dupa.Am ajuns sa iau pastile cu pumnul si tot nu cedeaza.Ce pot sa mai fac.Va rog ajutatima! [continuare]
- « Pagina precedenta
- Pagina urmatoare »
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter