ciroza hepatica tip b
Ciroza hepatica
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Ce este ciroza Ciroza este o boala care poate fi amenintatoare de viata si care apare atunci cand in tesutul hepatic se dezvolta fibroza. Tesutul fibrotic inlocuieste tesutul hepatic sanatos si il impiedica sa functioneze normal. Ciroza apare dupa multi ani de inflamare a tesutului hepatic. Pe masura ce se devolta ciroza, tesutul fibrotic inconjoara celulele hepatice normale, determinand aspectul nodular. Tesutul hepatic nodular poate bloca sau inflama ductele biliare, ceea ce determina refluxul bilei in ficat si in circulatia sangvina. Tesutul fibrotic poate bloca, de asemenea, circulatia sangvina dinspre intestine spre ficat, determinand cresterea presiunii in sistemul venos portal. Aceasta complicatie, denumita hipertensiune portala, duce la acumularea lichidului ascitic in cavitatea abdominala, sangerarea vaselor largite din tractul digestiv si alte complicatii serioase. Cauze Ciroza hepatica poate avea o multime de cauze. Unele persoane sufera de ciroza hepatica... [continuare]
Ciroza hepatica - boala care nu prezinta simptome timpurii
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Generalitati Ciroza este o boala degenerativa grava, care apare atunci cand celulele sanatoase din ficat sunt deteriorate si inlocuite cu tesut cicatricial, de obicei ca urmare a abuzului de alcool sau a hepatitei cronice. Ficatul isi pierde capacitatea de a-si indeplini functia. Cazurile severe pot duce la insuficienta hepatica si chiar la deces. Ciroza este grava din cauza importantei organului pe care il afecteaza. Ficatul, care cantareste aproximativ trei kilograme, este cel mai mare dintre organele interne ale corpului. Printre numeroasele sale functii, ficatul serveste ca parte esentiala a sistemului digestiv prin producerea de bila, care este stocata in vezica biliara, apoi eliberata in intestinul subtire, unde ajuta la descompunerea alimentelor grase. De asemenea, ficatul ajuta la mentinerea compozitiei adecvate a sangelui prin reglarea cantitatilor de grasimi, proteine si zahar. Cauze - consumul excesiv de alcool; - hepatita C; - obezitatea; - deficiente genetice; -... [continuare]
Encefalopatia hepatica sau coma hepatica
Dr. Iancu Marilena
Rezident Medicina de Urgenta
Generalitati Encefalopatia hepatica sau coma hepatica este un grup de afectiuni neuropsihiatrice la pacientii care au disfunctie hepatica severa , dupa ce s-au exclus afectiunile cerebrale. Aceasta afectiune apare atunci cand substantele toxice, care sunt eliberate in mod natural de catre ficat, se acumuleaza in sange si ajung la creier. Aceasta situatie este cauzata de insuficienta hepatica si se manifesta prin afectarea sanatatii mentale. Pacientul cu encefalpopatie hepatica este expus riscului de a dezvolta edem cerebral si insuficienta multiorganica. Tipuri Exista 2 tipuri de encefalopatie hepatica Tipul A are drept cauza insuficienta hepatica acuta Tipul B apare la persoanele ce dezvolta un sunt intre venele intrahepatice Tipul C rezultat al bolilor cronice sau cicatricilor hepatice: ciroza hepatica Cauze Cauzele encefalopatiei hepatice nu sunt cunoscute cu exactitate. Potrivit studiilor, encefalopatia hepatica este cauzata de una dintre afectiunile hepatice... [continuare]
Hepatita autoimuna
Dr. Ileana Nasui
Medic Rezident - Medicina Interna
Generalitati Hepatita autoimuna reprezinta o inflamatie a ficatului determinata de un raspuns imun anormal al organismului, care inceteaza sa mai considere hepatocitele celule proprii (sau 'self') si impotriva carora sintetizeaza si secreta anticorpi pentru a le distruge. Hepatita autoimuna este o boala cronica a carei cauza exacta de aparitie nu se cunoaste deocamdata, desi in acest domeniu se realizeaza numeroase studii si cercetari, si care se caracterizeaza prin inflamatia hepatocelulara permanenta, necroza si progresie (in absenta tratamentului) spre ciroza. Boala a fost integrata in grupa afectiunilor autoimune deoarece exista markeri serici pentru aceasta. Hepatita autoimuna nu poate fi asociata consumului cronic de alcool, expunerii la anumite medicamente sau chimicale cu actiune hepatotoxica si nici infectiei cu virusuri cu tropism hepatic. Boala poate sa apara la femei si barbati la orice varsta si poate sa coexiste cu alte boli hepatice, mai frecvent cu hepatita... [continuare]
Cancerul hepatic
Dr. Alexandru Velcescu
Medic specialist in Oncologie
Generalitati Cancerul hepatic afecteaza mai frecvent barbatii comparativ cu femeile (de aproximativ 2 ori mai mult), iar varsta medie de aparitie este de 65 de ani, cele mai frecvente cazuri aparand intre 55 si 75 de ani. Deoarece ficatul este alcatuit din tipuri foarte variate de celule, si tumorile care se dezvolta aici pot avea natura diferita. La nivel hepatic pot sa apara si tumori maligne (primare sau diseminate, metastatice), dar si benigne (noncanceroase). Datorita faptului ca originea tumorilor este variata, si abordarea terapeutica este foarte diferita. Prognosticul si evolutia postratament sunt influentate de o serie de factori, care trebuie analizati anterior instituirii terapiei. Intotdeauna riscurile trebuie analizate comparativ cu beneficiile, iar decizia terapeutica trebuie luata doar daca balanta este in favoarea beneficiilor pentru pacient si daca tratamentul poate sa amelioreze calitatea vetii pacientului. Tumori benigne Tumorile benigne ale... [continuare]
Cauzele si complicatiile cirozei hepatice
Dr. Alexe Raluca-Maria
Medic primar Medicina Interna, Competenta Ultrasonografie Generala
Generalitati Ficatul, cel mai mare organ uman, este esential pentru mentinerea adecvata a functiilor organismului. El elimina sau neutralizeaza toxinele din sange, sintetizeaza anticorpi pentru a controla infectiile si elimina microorgansimele din circulatia sangvina. El sintetizeaza proteine care regleaza circulatia sangvina si produce bila, care ajuta la absorbtia lipidelor si a vitaminelor liposolubile. Nu putem supravietui fara un ficat functional. In ciroza hepatica, tesutul cicatriceal (nodulii, fibroza) iau locul tesutului sanatos, blocand circulatia sangvina prin organ, impiedicandu-l sa isi exercite functia normala. Ciroza este a 12-a cauza de moarte prin boala, ucigand aproximativ 26.000 de oameni anual. De asemenea, cheltuielile pacientilor cu ciroza ca si ale spitalelor care ii trateaza, sunt ridicate. Cauze Exista multe cauze de aparitie a cirozei hepatice, dar cea mai frecventa este alcoolismul cronic. Boala hepatica alcoolica - Pentru multi oameni, ciroza... [continuare]
Pericolele hepatitelor de tip a, b si c
Dr. Ileana Nasui
Medic Rezident - Medicina Interna
Generalitati Hepatitele de tip A, B si C fac parte din categoria hepatitelor virale, provocand inflamatia ficatului si distrugerea celulelor hepatice, pana in punctul in care nu isi mai pot indeplini in totalitate functiile. Formele inofensive ale hepatitelor virale pot fi asimptomatice si trec deseori de la sine. Hepatita de tip A este cea mai usoara forma a bolii, pe cand hepatitele de tip B si C pot da nastere unor complicatii grave. Hepatita de tip A si manifestarile sale Hepatita de tip A, cea mai frecventa si inofensiva forma a bolii, este cauzata de virusul A, transmis pe calea alimentelor infectate (in special al fructelor de mare) sau prin apa poluata cu fecalele persoanelor bolnave. Numita si boala mainilor murdare, hepatita A se poate transmite si de la persoanele care manevreaza alimente fara sa se fi spalat pe maini dupa folosirea toaletei. Virusul circula deseori in crese, unde angajatii nu respecta regulile de igiena dupa schimbarea scutecelor... [continuare]
Hepatita b – ce trebuie sa stii despe aceasta boala
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Generalitati Hepatita B este o boala infectioasa cauzata de infectia cu virusul hepatitic B (VHB) care afecteaza ficatul. Virusul hepatitei B face parte din familia virusurilor hepatice alaturi de VH-A, VH-C, VH-D, VH-E. Virusul hepatitei B (VHB) poate cauza atat o forma de infectie acuta cat si o forma de infectie cronica. In momentul primo-infectiei (infectia initiala cu virusul hepatitei B) multe persoane pot ramane asimptomatice. La capatul opus se gasesc pacienti care prezinta un debut rapid cu greata si senzatie de voma, icter, oboseala, dureri abdominale si urina inchisa la culoare. De cele mai multe ori aceasta simptomatologie dureaza cateva saptamani. Se descriu rare cazuri in care infectia initiala duce la deces. Aparitia simptomatologiei poate sa apara in 1-6 luni. Dintre aceia care iau contact cu virusul in timpul nasterii 90% dezvolta forma cronica de Hepatita B. Majoritatea pacientilor cu forma cronica de boala au simptomatologia absenta; cu toate acestea... [continuare]
Explorarea functionala hepatica
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Introducere Interventia importanta a ficatului in diverse metabolisme, face ca orice suferinta a sa sa se manifeste din punct de vedere al functiei printr-o serie de variate si complexe tulburari metabolice. In principiu, amploarea acestor dereglari depind de intinderea si gravitatea leziunilor, o cercetare functionala hepatica aducand indici pretiosi pentru prognosticul bolilor organului. Cum insa ficatul este numai un participant – chiar daca este cel mai important – in determinarea proceselor functionale cercetate, rezulta ca de regula fenomenele explorate trebuiesc integrate si interpretate de catre un medic. Orice metoda folosita in explorarea ficatului trebuie sa fie aleasa in asa masura incat sa fie suficient de specifica si sensibila pentru a aduce informatii corecte cu privire la functia investigata. Pentru o mai buna si o mai completa orientare asupra patologiei hepatice si pentru o judecata integrala a cazului este mai utila o cercetare concomitenta a cat mai... [continuare]
Hepatita c. cum poate fi diagnosticata rapid si ce tratament trebuie urmat
Dr. Ileana Nasui
Medic Rezident - Medicina Interna
Generalitati Una din 12 persoane sufera de hepatita C, o afectiune contagioasa a ficatului. In foarte multe cazuri, aproximativ sapte din 10, infectia cu virusul hepatic C nu prezinta niciun simptom. Este si motivul pentru care cei mai multi bolnavi nici nu sunt constienti de faptul ca sunt infectati. Exista insa teste care se pot face la domiciliu, atunci cand exista o suspiciune de imbolnavire. Virusul hepatic C se transmite in special prin expunerea la sange infectat. Acest lucru este posibil prin intermediul transfuziilor de sange, in timpul tatuarii cu ace contaminate, prin echipamentul de hemodializa infectat, in momentul ranirii cu obiecte contaminate, dar si in timpul contactelor sexuale cu risc crescut. De asemenea, sunt expuse infestarii cu acest virus persoanele care consuma droguri intravenoase. Diagnosticarea Boala, denumita popular si “ucigasul tacut”, nu prezinta simptome evidente. Acesta este si motivul pentru care de cele mai multe ori este depistata mult... [continuare]
Generalitati Ciroza inseamna afectiunea ficatului, care nu mai poate sa functioneze in mod fiziologic, din cauza unei afectiuni cronice care distruge treptat ficatul, fiind o boala cronica si degenerativa. Ciroza hepatica poate sa apara ca urmare a unor agenti distructivi repetativi si care treptat distrug hepatocitele in mod sistematic si nu ii permit acestuia regenerarea. Ciroza hepatica poate sa apara sau favorizata de urmatoarele efecte nocive: - Consumul de alcool : Unul din cele mai incriminate actiuni asupra ficatului, care in timp si in cazul unui consum ridicat constant va cauza fie ciroza hepatica fie chiar si tumori hepatice ; - Hepatita (B,C) netratata care actioneaza ca un agent viral agresor si care va cauza distrugerea tisulara hepatica si va cauza aceasta afectare a ficatului ; - Consumul ridicat de medicamente, in special cele care au in efectele secundare hepatotoxicitate si anume aceasta distrugere hepatica este cauzata de toxicitatea medicatiei prelungite... [continuare]
Bună ziua, numele meu este Gabriel... Apelez la voi pentru ca sunt disperat și nu știu ce sa mai fac.. Tatăl meu a fost diagnosticat acum 2 luni cu ciroza hepatica tip b și sechele, a fost de doua ori internat în spital din cauza ca nu mai putea sa se miște sau sa mănânce.. Avea pierderi de memorie,nu mai putea vorbi.. Acolo i au aplicat niște pastile și perfuzii.. Dar de fiecare data după câteva zile îl externau.. Când credeam ca totul s a terminat... A început iar sa se miște cu dificultate.. Vorbește singur.. Tușește foarte des... Fata ii este galbena.. Mi e frica.. Și mi e frica ca este ultima faza... [continuare]
as vrea sa aflu mai multe detalii despre ciroza hepatica decompensata. Va multumesc! [continuare]
Buna.in urma cu un an tatal meu a fost diagnosticat cu ciroza hepatica decompensata tip B,care a luat nastere in urma hepatitei avuta in tinerete.A fost internat in spital,medicii neavand un pronostic exact pt el.a urmat acasa tratament si regimul indicat.intr`o zi a eliminat tot lichidul din cavitatea abdominala,asta insemnanand cam 15 l de lichid de culoare galbuie.asta l-a slabit de tot,nici pe picioare nu se mai putea tine.a refuzat sa mearga la spital spunand ca se simte bine si are tratament acasa.dupa 4 zile a decedat.l-am inmormantat acum o saptamana.daca il duceam la spital mai avea vreo sansa?ce s-a intamplat in momentul in care a eliminat lichidul acela? [continuare]
Buna ziua! Ma numesc Alexandra si as avea intrebari referitoare la starea de sanatate a tatalui meu. Sufera de ciroza hepatica de 10 ani, iar in urma cu 3 ani a descperit si diabet zaharat (nu stiu ce tip).Mentionez faptul ca nu a urmat tratamentul pentru ciroza strict, adica a continuat sa fumeze si sa consume alcool, si nu a respectat nici tratamentul pt diabet.In urma cu 2 ani a suferit si o operatie de colecistectomie. A slabit foarte tare in ultimii 2 ani. Acum 2 zile l-am internat la urgenta pentru ca se simtea foarte rau.brusc dupa 2 ore de la internare, dupa ce i-a administrat 2 flacoane de glucoza, el se simte mult mai bine,dar arata in continuare fizic foarte rau. Va rog frumos ajutati-ma, sunt disperata. Mi-e f teama k e o stare de bine falsa. va rog mult sa ma ajutati! multumesc frumos [continuare]
se transmite ciroza hepatica? locuiesc cu un varstnic care are ciroza hepatica decompensata de tip 2. ce inseamna asta? exista vreun risc pentru mine si familia mea? [continuare]
In luna iulie al acestui an tatal meu (42 ani) a fost diagnosticat cu ciroza hepatica toxica+metabolica childa si obezitate grad II. A pastrat in secret totul si am descoperit din greseala in masina lui o scrisoare medicala si un buletin de analize medicale. In scrisoarea medicala a fost diagnosticat cu ciroza hepatica toxica+metabolica childa si obezitate grad II. ECO: hepatomegalie intens hiperreflectiv deficit, structura neomogena, colecist cu pereti grosi, abundent divizat declin partial sctucturat, RD fara modificari splenomegalie grad III , RS fara modificari EDS: E-scopie: varice esofagiene grad II G-scopie: gastriopatie portal hiperten forma severa D-scopie: D I + D II mucoasa intens hipermica In buletinul de analize medicale urmatoarele sunt rele: La hematologie RBC 4.19(4.2-6.0), MCV 101.7(78-94), MCH 33.4(26-32), PLT 92(165-340), RDW-SD 52.5(33-49), PCT 0.10(0.12-0.40), IG% 0.2(0-0), IG# 0.01(0-0) La biochimia sangelui TGP 46(5-41), TGO... [continuare]
buna seara. tatal meu a fost diagnosticat acum 1 luna cu ciroza hepatica decompensata. pe langa alte boli pe care le are ( hepatita tip c, cancer prostata, diabet cu insulina, hemoroizi ) si acum ciroza. au trecut 3 saptamani cand i s_a scos 8 litri de lichid. a urmat cateva zile un tratament cu antibiotic . in prezent consuma acasa cam 2_3 litri de vin pe zi , lucru care ii face foarte rau. i s_a acumulat lichidul din nou, are dureri groaznice de abdomen si spate, cand are diaree cand este constipat, lipsa aer si dureri la ceafa ( cap). va rog frumos sa imi spuneti ce se intampla cu el si ce mai e de facut. va multumesc. astept un raspuns urgent de la dvs. [continuare]
Buna seara! Va rog sa ma ajutati cu un raspuns, sunt disperata! Fratele meu, care are doar 34 de ani a fost diagnosticat cu ciroza hepatica F4. In plus se pare ca ar avea si diabet, mom. nu stim ce tip. Va rog sa-mi spuneti daca diabetul poate agrava ciroza sau se poate face insulina si interferon in acelasi timp? Fratele meu este distrus, inca nu poate accepta diagnosticul, in plus are o fetita pe care o iubeste mult. Urmeaza sa mergem la doctor, insa asteptarea asta ne omoara. Va implor, ajutati-ma cu un raspuns. [continuare]
Generalitati Insuficienta hepatica este o afectiune, cronica sau acuta, caracterizata prin incapacitatea ficatului de a-si exercita in mod normal functiile sintetice si metabolice, ca parte fiziologica normala. Deoarece este o afectiune cu potential letal, insuficienta hepatica necesita ingrijire medicala de urgenta. Exista 2 forme de insuficienta hepatica: 1. Insuficienta hepatica acuta Se instaleaza in cateva zile sau saptamani, iar in prima faza este dificil de indentificat si de tratat. Acest tip de insuficienta hepatica este cauzat de dezvoltarea encefalopatiei hepatice (confuzie, coma), scaderea productiei de proteine (albumina, proteinele de coagulare), icter. Se diferentiaza insuficienta hepatica hiperactuta, cand afectiunea se instaleaza in 48 ore, si insuficienta hepatica hipoacuta cand afectiunea se instaleaza in mai mult de 4 saptamani. 2. Insuficienta hepatica cronica Se instaleaza dupa o lunga perioada de timp - luni, ani. De... [continuare]
Informatii esentiale despre biopsia hepatica
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Biopsia hepatica este o procedura invaziva ce presupune introducerea unui ac foarte lung, special destinat acestui scop, prin tegument, pana la nivelul parenchimului hepatic, si recoltarea de la acest nivel a unui fragment tisular. Biopsia nu este efectuata aleator, ci locul sau este foarte bine stabilit. Se realizeaza in functie de localizarea leziunii ce urmeaza a fi investigate, acul fiind introdus intotdeauna intre doua coaste inferioare de pe partea dreapta. Fragmentul tisular recoltat este ulterior trimis laboratorului de anatomopatologie unde este investigat la microscop si unde se va stabili daca aspectul sau este sugestiv sau nu pentru afectiunea suspectata. Mostra poate fi examinata simplu la microscop, dupa ce i-au fost realizate coloratii speciale, sau poate fi investigata imunohistochimic (in special cand se banuieste existenta unei tumori). Biopsia hepatica este procedura diagnostica cu cea mai mare acuratete in stabilirea naturii... [continuare]
Eu am 60 ani. La varsta de 48 ani am aflat ca am hep C. Am facut biopsie si am descoperit ca aveam Fibrotest F2 si am neglijat complet (iresponsabilitate!!!). Acuma la 60 ani cu tot prin hazard am facut analiza si am ajuns la F4 A2 S2 si N1, fara varice oesofagiana. Abia acuma m am inscris la programul national pentru Interferon.Mai presus de tot sunt si diabetic tip 2. Atentie la Fibrotest am 0,79 pentru o scara de 0 la 1.Sunt distrus complet. Medici ma interzic sa m aduc la naturist.Am facut si ecografie si nu am apa la plamin.Ce ma sfatuiti oameni buni ? [continuare]
Hepatita cronica cu virus b - cum se pune diagnosticul?
Buna sunt Doina am 22 ani si am hepatita B.Nu stiu ce sa mai fac,???????????sunt intr-un moment fffff greu al vieti mele si cred ca cel mai bine ar fi sa parasesc iadul asta in care traiesc.M-am saturat sa vad ca cei din jurul meu se uita cu dispret la mine si ca nu stiu ce sa faca sa fuga mai repede din preajma mea,simt ca am devenit un microb pt ceilalti si chiar nu mai suport,pt ca nu inteleg c e am facut ca sa merit asta nu ma baut,nu ma pierdut noptiile,am fost ca orice tanar de varsta mea,am fumat si am baut cafea dar nu ca sa ajung aici,oricum intrebarea (de ce eu) nu-si are rostul,nu stiu ce sa mananc,ce sa beau ca sa nu se agraveze dar mie frica foarte frica am ajuns la capatul puterilor si chiar nu mai conteaza daca am sa fac vreo prostie ce rost mai are viata mea stiind ca niciodata nu voi avea si eu pe cineva langa mine ca nu voi putea sa am un copil oare mai are vreun rost nu cred [continuare]
dupa ce am ineput tratamentul pt ciroza...din cauza vitaminelor cred...am inceput sa ma ingras am pus 40 de kg mentionez ca am 1.97 si aveam 130 kg ,acum am 170...de mancat mananc de regim deci fara grasimi ...dupa ce am oprit vitaminele nu m-am mai ingrasat,dar nici nu slabesc nu inteleg de ce....tratament acum nu mai am decatpropanolol si normix ce pot sa fac ca sa slabesc sa ajung la greutatea pe care am avut=o daca stiti va multumesc [continuare]
Am Hepatita C de la varta de 12-13 ani.Atunci am descoperit in urma unui control medica.Am luat tratament Interferon 2 ani la rand.Imi puteti oferi un sfat??si mai am o problema:in urma cu 2 ani am observat ca incepe sa ini creasca fire de par pe spate si asta ma sperie imi puteti spune ce sa fac dac pot sa scap de acest par.vara mie rusine si sa merg la stand.astept raspuns.Multumesc! [continuare]
Buna ziua. am 23 de ani si de 4ani am aflat ca am hepatita c. de anu trecut tot am fost la doctor, analize peste analize sa incep tratamentul, dupa care am fost sfatuita sa maiastept cateva luni sa iasa pe piata noul tratament de lux "asha a fost numit pe unele site uri " , din cauza faptului ca este foarte costisitor.am inceput din luna iulie triplul tratament. pe data de 5ianuarie am terminat tratamentul si am fost la analize. rezultatul la 1 luna , la 3 si acum la sfarsit la 6luni a fost negativ. nedetectabil. mai trebuie sa fac inca o data la 6luni. a mai beneficiat cineva de acest tratament sau cine doreste sa il inceapa si vrea sa imi puna niste intrebari. [continuare]
tatal meu are hepatita c....multi spun ca exista riscuri in timpul tratamentului!!care pot fi acestea??el inca nu a inceput acel tratament,insa in curand asta se va intampla!!ce se poate intampla??exista reactii nedorite ale corpului?? [continuare]
Salutare! Ma confrunt cu o problema. Am fost infectat cu virusul hepatic de tip B in urma unei interventii stomatologice. Intrebarea mea este, pot sa mai fac sport? Inainte de infectie obisnuiam sa merg la sala de forta, sa alerg 4-5 km dimineata! Am consultat diferiti medici dar nimeni nu mi-a oferit o explicatie exacta. Unii mi-au zis ca am voie altii ca nu! Va cere parerea si voua. Multumesc! [continuare]
Buna ziua.Am 67 de ani si as dori sa stiu ce regim alimentar trebuie sa urmez pt. hepatita cronica b,pe care o am de 10 ani.Ce este TGP-ul si ce inseamna 127U/l? [continuare]
Buna ziua,m-am intepat din greseala in deget cu un ac mic cu care se face insulina.persoana care a folosit acul are ciroza.(cauza hepatita).ma intreb daca este vreun pericol de infectie.va multumesc! [continuare]
- « Pagina precedenta
- Pagina urmatoare »
Programează-te rapid la medicii recomandați de SfatulMedicului.ro prin serviciul de programări Clickmed
Găsești peste 7500 de medici cu program disponibil
Alege medicul potrivit pentru: Nefrologie , Ecografie , Ecografie pediatrica .
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter