circumcizie definitie
Circumcizia la nou nascut - ablatia preputului
Dr. Cora Balaban-Popa
Medic specialist neonatolog
Generalitati Circumcizia reprezinta interventia chirurgicala prin care se indeparteaza preputul, care este un pliu al pielii ce acopera si protejeaza varful penisului. Aceasta interventie chirurgicala se practica cel mai frecvent la nou nascuti in prima zi de viata. Circumcizia se poate practica si mai tarziu, dupa prima zi de viata, in cazul prematurilor sau nou nascutilor cu anumite afectiuni medicale. Circumcizia se poate efectua si ca tratament al unor afectiuni medicale ale penisului copiilor si adultilor, ca de exemplu balanita (inflamatia varfului penisului), fimoza (imposibilitatea decalotarii varfului penisului) sau parafimoza. Este circumcizia sigura? In general, circumcizia este un procedeu sigur ce poate fi realizat in mai putin de 15 minute. Cand circumcizia este realizata dupa varsta de 2-3 luni, procedura poate necesita o ora pentru efectuare. In aceste cazuri, se foloseste de obicei anestezia generala. Orice anestezie generala implica unele... [continuare]
Ce este circumcizia Circumcizia reprezinta indepartarea chirurgicala a tegumentului de la nivelul varfului penisului. Acest tegument este mobil si acopera penisul, insa se retrage in timpul erectiei. In timpul circumciziei, medicul chirurg va rezeca o portiune din aceasta piele si va reatasa tegumentul ramas, astfel incat se formeaza o portiune mai scurta de tegument. La copii, circumcizia se realizeaza pentru diverse motive, fie religioase, medicale, sociale sau culturale. De exemplu, in comunitatile islamice si evreiesti se practica in mod frecvent, din considerente religioase. Circumcizia este mai comuna la nou-nascuti decat la adolescenti si adulti. Adultii care trec prin circumcizie mai tarziu in viata aleg sa o faca din diferite motive, iar pe majoritatea tegumentul in exces ii deranjeaza intr-un anume fel. Circumcizia la adulti este de cele mai multe ori o procedura simpla, insa este o operatie mai laborioasa decat la nou-nascuti si copii. Recomandari... [continuare]
Polimialgia reumatica, definitie, clinica, diagnostic, tratament
Dr. Carmen-Catalina Iorgus
Medic rezident - specialitatea reumatologie
Ce este polimialgia reumatica Polimialgia reumatica reprezinta o afectiune inflamatorie care se caracterizeaza prin dureri musculare si rigiditate, in special la nivelul centurilor scapulohumerala si coxofemurala (umerilor si soldurilor). Aceasta patologie se intalneste mai frecvent la adultii de peste 50 de ani. Pacientii pot dezvolta arterita cu celule gigantice (GCA). Epidemiologie Incidenta anuala a polimialgiei reumatice la 100.000 de locuitori, rasa caucaziana, cu varsta de peste 50 de ani este intre 58 si 96. Ratele de incidenta cresc cu varsta pana la 80 de ani. Simptomatologie In cele mai multe cazuri, simptomatologia debuteaza in mod acut, dar simptomele se pot dezvolta si lent (insidios) pe o perioada de cateva saptamani sau luni. Simptomele pot include dureri musculare si rigiditate la nivelul gatului, umerilor, bratelor, soldurilor sau coapselor, insa frecvent, centura scapulara este prima zona afectata. Extremitatile distale- partea distala a membrelor- nu sunt... [continuare]
Osteoporoza de la definitie la tratament
Dr. Carmen-Catalina Iorgus
Medic rezident - specialitatea reumatologie
Ce este osteoporoza Osteoporoza se defineste precum o densitate minerala osoasa scazuta cauzata de microstructura osoasa alterata, iar in timp va predispune pacientii la fracturi de fragilitate. Fracturile osteoporotice conduc la o scadere semnificativa a calitatii vietii, cresterea morbiditatii si mortalitatii. Epidemiologie Peste 70% dintre persoanele peste 80 de ani sunt afectate de aceasta patologie, insa este mai frecventa la femei, 2% pana la 8% dintre barbati si 9% pana la 38% dintre femei fiind afectati. Statisticile indica faptul ca 1 din 3 femei si 1 din 5 barbati cu varsta peste 50 de ani vor prezenta o fractura osteoporotica. Etiologie Osteoporoza primara face referire la procesul de imbatranire si la scaderea nivelului opttim de hormoni sexuali. Sistemul osos sufera o deteriorare a microarhitecturii, cu pierderea densitatii minerale osoase. De asemenea, predispun la aceasta patologie si alte patologii (hiperparatiroidismul, anorexia, malabsorbtia,... [continuare]
Intelegerea autismului: definitie, simptome, trasaturi, cauze si tratament
Dr. Ovidiu Balaban-Popa
Medic specialist psihiatru
Ce este autismul Autismul este o afectiune cronica si care se manifesta diferit de la o persoana la alta, influentand abilitatile motorii, intelectuale si sociale. Persoanele cu autism pot prezenta tipare distincte de invatare, de comportament, de gandire, de comunicare si de interactiune in comparatie cu cele care nu sufera de aceasta tulburare. Aspectul de "spectru" al TSA subliniaza diferentele considerabile in ceea ce priveste tipurile de simptome si severitatea acestora la persoanele afectate. Semne precoce si simptomatologie Simptomele autismului apar, de obicei, inainte de varsta de trei ani, fiind adesea identificate prin interactiunile sociale, capacitatea de reactie la stimuli si abilitatile de comunicare. Simptomele de baza includ: • Comportamente repetitive: Angajarea in actiuni repetitive, cum ar fi baterea mainilor, si manifestarea de suferinta pentru schimbari minore in rutine. • Provocari sociale: Dificultati in stabilirea contactului vizual, in urmarirea... [continuare]
Alexitimia - abilitatea limitata de a recunoaste propriile emotii
Psihoterapeut psiholog Gabriela Ianculescu
Psihoterapie
Ce este alexitimia? Prin definitie, alexitimia se refera la o abilitate limitata de a recunoaste propriile emotii si de a le exprima verbal dar, pe langa aceste aspecte de baza alexitimia implica si pericolul incetarii perceperii senzatiilor fizice dintr-o anumita cauza emotionala, o imaginatie saraca si un stil cognitiv extern. Conceptul a fost indelung studiat la adulti deoarece este vazut ca un factor de risc pentru o serie de probleme medicale si de sanatate inrudite. Alexitimicii sunt practic inabili in a identifica, a intelege si a descrie propriile emotii, iar constructia termenului se bazeaza pe aceste principale deficiente ale functionalitatii emotionale. Termenul provine din grecescul a (prefix care defineste lipsa a ceva), lexis (vorbire, cuvant) si thimos (emotii) si poate fi tradus adliteram ca “ o lipsa a cuvintelor despre sentimente” (a lacke of words for feeling). Se subliniaza ca alexitimia nu se defineste asa, aceasta referindu-se la sindromul descris in... [continuare]
Generalitati Sincopa reprezinta pierderea temporara a cunostintei si imposibilitatea de a mentine rectitudinea. Pacientii isi pierd tonusul musucular si cad. Spre deosebire de pacientii cu convulsii, cei cu sincope isi recapata starea de alerta imediat dupa ce devin constienti. Termenul de sincopa exclude prin definitie notiunile de convulsie, coma, soc sau orice alta stare ce evolueaza cu alterarea constientei. Sincopa este mai frecventa decat se crede. Specialistii estimeaza ca peste jumatate din populatia va dezvolta un episod sincopal la un moment dat in viata. In Statele Unite, de exemplu, 6% din internarile de la camera de garda se datoreaza sincopelor. Desi exista numeroase cauze de aparitie a sincopelor, cel mai util pentru intelegerea lor este clasificarea acestora in cardiace si noncardiace. Sincopele cardiace asociaza cea mai mare mortalitate. In general, sincopele sunt benigne, insa exista si un procent de pacienti in cazul carora sincopa este un simptom al unei... [continuare]
Recuperarea bolnavilor cu afectiuni cardiovasculare
Dr. Carmen Mihalache
Director medical
Ansamblul de activitati necesare pentru influentarea procesului evolutiv al bolii si pentru a asigura bolnavilor cea mai buna conditie fizica si mentala, incat ei sa poata duce o viata normala, reprezinta definitia pe care OMS o atribuie recuperarii acestei patologii cardiovasculare. Recuperarea lor presupune un efort pe termen lung, atat din partea medicului cat si din partea pacientului. Recuperarea bolnavilor cu afectiuni cardiovasculare are rezultate pozitive prin faptul ca, in ultimele decenii, s-a observat ca, ameliorarea tolerantei la efort duce la diminuarea mortaliatii. De asemenea, kinetoterapia amelioreaza calitatea vietii si la bolnavii operati pe cord. Tendintele medicinii moderne subliniaza faptul ca, in recuperarea bolnavilor cardiovasculari, kinetoterapia ocupa un loc important. Kinetoterapia aplicata in aceste cazuri, urmareste obtinerea unei capacitati de efort maxim in raport cu boala coronariana pe care a dobandit-o pacientul. Programul de recuperare... [continuare]
Ischemia arteriala periferica
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Anatomie si fiziologie Sistemul circulator este alcatuit din 2 mari tipuri de vase sangvine: artere si vene. Vasele sangvine sunt structuri tubulare cu rolul de a transporta sange oxigenat si bogat in nutrienti esentiali desfasurarii proceselor biologice (artere) si de a indeparta sangele dezoxigenat si metabolitii toxici rezultati in urma arderilor celulare de la tesuturi (venele). Deseurile sunt transportate la rinichi, ficat si plamani unde sufera diverse procese de metabolizare ce le fac mai usor de eliminat din organism. Sangele venos este apoi aprovizionat cu oxigen in plamani si trimis la inima, de unde este pompat in circulatia arteriala sistemica. Deci, arterele, cu exceptia arterei pulmonare si arterei ombilicale, transporta sange oxigenat, iar venele, cu exceptia venelor pulmonare, transporta sange lipsit de oxigen. Sistemul arterial este partea sistemului circulator care are cele mai mari presiuni - nivelul acestora depinde in functie de fazele de contractie ale... [continuare]
Generalitati Circumcizia reprezinta interventia chirurgicala prin care se indeparteaza preputul, care este un pliu al pielii ce acopera si protejeaza varful penisului. Aceasta interventie chirurgicala se practica cel mai frecvent la nou nascuti in prima zi de viata. Circumcizia se poate practica si mai tarziu, dupa prima zi de viata, in cazul prematurilor sau nou nascutilor cu anumite afectiuni medicale. Circumcizia se poate efectua si ca tratament al unor afectiuni medicale ale penisului copiilor si adultilor, ca de exemplu balanita (inflamatia varfului penisului), fimoza (imposibilitatea decalotarii varfului penisului) sau parafimoza. Mituri si realitati Mit: Nervii nemielinizati nu transmit durerea Fapt: Nervii nemielinizati nu numai ca transmit durerea, ci transmit o durere cu o intensitate ridicata. Mit: Bebelusii nu simt durerea deoarece unii dintre nervii lor nu sunt mielinizati. Fapt: Copi [continuare]
Circumcizia feminina – mutilarea genitala feminina
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Practica mutilarii genitale a femeilor este interzisa prin legile de protectie a copiilor din cele mai multe tari civilizate, actele normative clasificand-o ca procedura in afara legii. De asemenea este ilegal sa scoti un copil din aceasta tara pentru a i se face aceasta operatie in afara granitelor. Exista posibilitatea de a exista parinti adoptivi ai caror copii au fost supusi unor astfel de practici anterior adoptiei sau imigratiei in Australia. In acest caz se considera ca este o idee buna sa se informeze autoritatile din domeniul protectiei minorilor sau invatatorul de la scoala, pentru a i se asigura o ingrijire cat mai potrivita acelui copil. Mutilarea genitala feminina, numita uneori si circumcizie feminina, inglobeaza un numar de tehnici de indepartare prin taiere a unor parti ale organelor genitale externe feminine, sau de ingustare prin coasere a orificiului natural al vaginului. Mutilarea este o practica cultural-traditionala despre care se stie ca se... [continuare]
BUNA SEARA, as dori sa aflu adresa unei clinici particulare care efectueaza circumcizii pentru adulti de preferat un medic evreu(stie ce inseamna taierea imprejur) sau un alt medic care are experienta in efectuarea unor astfel de interventii chirurgicale va multumesc. [continuare]
Buna ziua, Am 21 de ani iar acum 2 saptamani am facut operatia de circumcizie pentru fimoza. Am fost de 3 ori la control dupa iar doctorul zice ca rana se vindeca foarte bine dar eu am o mare nedumerire. Rana se lipeste de gland din ce in ce mai mult. Acum, noapte cand am erectii ma ustura de mor, simt cum se despica piele... este normal??? Doctorul meu zice ca se lipeste si se dezlipeste de multe ori pana se vindeca total... Ma poate ajuta cineva? [continuare]
Buna. Eu am crescut la tara, nu am prea dat importanta lipsei acelei bucati de piele (preput). De curand din intaplare am gasit pe net aceasta procedura numita circumcizie, si mi-am dat seama ca si eu am avut parte de asa ceva (la nastere banuiesc, pentru ca nu am discutat inca cu parinti) Pana aici nici o problema, asta e, insa am o intrebare care ma framanta de multa vreme: De ce nu urinez prin varful penisului? La aprox. 3 centimetri din varful penisului (spre baza) am un fel de deviatie a canalului de urinare (ca si in poza de mai jos). Nu am dureri in timpul niciunei activitati ce se desfasoara pe acel canal, dar ma intreb de ce lighidul nu is urmeaza calea pana la sfarsitul canalului, si este deviat? Banuiesc ca are ceva legatura cu aceea operatie de circumcizie? P.s.:Am 19 ani. http://b.imagehost.org/0249/19093.jpg [continuare]
Buna ziua,am 21 de ani si acum o saptamana am fost operat de circumcizie.Inca sunt in tinpul recuperării, este normal sa am erectie doar dimineata ?Penisul este spre vindecare si zona este încă este sensibila și abia ating acel loc? [continuare]
Bună ziua. Vin cu o întrebare si cu a cere un sfat in acelasi timp. In urma cu o saptamana am suferit o operatie de circumcizie. In urma acestei interventii am ramas cu o sensibilitate excesivă a capului penisului. Mai concret nu pot atinge nimic de el, nici vorbă sa ma pot îmbraca. Medicul zice ca nu am ce face decât sa aștept si in timp aceasta sensibilitate se va diminua. A trecut cineva prin situație asemănătoare? Mulțumesc! [continuare]
Facilitati de tratament
Clinici si cabinete medicale
Buna ziua. Am 13 ani , iar cand am fost mic am avut fimoza. Am suferit o operatie de fimoza la varsta de 2 ani. Acum incep sa simt cateodata ca preputul ma strange , plus ca penisul mi se pare ca nu avanseaza normal in crestere , plus ca in urma operatiei are un aspect inestetic. As vrea sa fac o operatie de circumcizie. Care sunt riscurile? Este prea tarziu? Existe traume psihologice? Cat dureaza recuperarea? si mai ales daca interventia este dureroasa. Am vorbit cu parintii mei si au spus ca ei nu au nimic impotriva. Astept raspuns urgent!! [continuare]
Buna ziua, am fost nevoit sa imi fac o operație de circumcizie din cauza fimozei au trecit 6 zile de atunci am avut o hemoragie după operatie aproximativ la 8 ore dupa si am fost nevoit sa ma bandajez din nou, dar acum am o alta problema aproximativ la 4 5 cm fata de locul unde a avut loc circumcizia a aparut o umflatura (am observat acum 2 zile dar am presupus ca e normal) care ma doare ocazional si nu stiu ce este daca este hematom este normal dupa operația de circumcizie sa apara? Si cum il pot trata? [continuare]
Sunt disperat,regret ca am facut circumcizie toată viata
Am avut balanita ,iar doctorul ma operat de balonopostita,problema era următoare câte o data când făceam sex fără preludiu ,pe uscat ,și fortam puțin în jurul capului se forma o fisura care sangera și ustura ce a ce îmi lua cheful de sex, am venit la doctor ,eu iam spus ca vreau sa urmez un tratament timp de 6 luni ,iar el a spus ca nu o sa ma fac bine ,și sa fac aceasta operația, am stat bine și mam gândit și am spus ok hai sa o fac!!!! Doctoru cu o experienta de peste 21 de ani ,nu știu cum ma cusut ce făcut cât a tăiat din piele ca mia cusut pur și simplu de cap iar când mise școală ma doare de mor ,datorita presiuni sau rupt si vreo 3 fire ce a ce nubstiu dacă este bine, frica mea cea mare este ca acea piele sa nu rămână asa lipita de cap fiindcă face imosbila culisare acesteia în sus și în jos ,de masturbării nu mai zic ca nu mai am de ce sa apuc ce mai mare problema este ca mia luat si din dimensiune credetima baieti ca regret toat viata mea... [continuare]
Buna ziua, am 21 de ani, si ma confrunt cu o problema destul de aiurea. De curand am o noua prietena, si tot ea este prima cu care am facut neprotejat, si nu a fost placere (la mine), deoarece preputul prezinta o membrana care in momentul in care penisul se decaloteaza efectiv il stranguleaza. Facand cu prezervativ nu s-a intamplat sa se "beleasca" iar acum s-a intamplat asta, si mi-am dat seama ca nu e in regula, de fapt banuiam asta doar ca acum mi s-a confirmat. O alta problema, este capul penisului care este extrem de sensibil la atingere. Doresc sa stiu daca exista tratament pentru problemele mele, cea cu "strangulatu-l" si sensibilitatea prea mare. Urmeaza sa ma duc la un urolog cat de curand, dar totusi doresc sa stiu ce ma asteapta. Din cate am citit exista o alternativa cu unguente pe baza de steroizi care permit indinterea preputului. Si inca ceva, nici ata nu este rupta, ma gandeam ca poate o interventie la acest capitol va rezolva problema. Multumesc mult. [continuare]
Mi s-au recomandat anticonceptionalele Rigevidon pentru tratamentul dismenoreei si am gasit in prospect expresia "se recomanda femeilor cu fenotip hormonal echilibrat sau usor estrogenic". A-ti putea sa-mi explicati aceasta fraza? [continuare]
Ce este infertilitatea? Infertilitatea este definita ca incapacitatea unui cuplu de a concepe un copil dupa 12 luni de raporturi sexuale regulate si neprotejate. Conform acestei definitii, 15% dintre cuplurile de varsta reproductiva sunt infertile. Un alt concept, fecunditatea, exprima sansa de a obtine o sarcina care sa se finalizeze cu un copil intru-un ciclu menstrual dat. Definitia infertilitatii este rigida deoarece se raporteaza la o perioada fixa, 12 luni, insa aproximativ 90% din cupluri concep dupa primul an de coabitare, dar exista posibilitatea conceptiei spontane si in urmatorii ani, desi rata fecundabilitatii scade cu fiecare an. Cum se manifesta? Aparitia vietii ramane un miracol, in timp ce neaparitia unui urmas pentru un cuplu constituie o problema. Esecul conceptiei genereaza o serie de probleme socio-emotionale, sentimente de vinovatie, inutilitate, izolare sociala, avand ca rezultat scaderea randamentului socio-profesional si aparitia tensiunilor in... [continuare]
Medicamentul - extras din legea privind reforma in domeniul sanatatii
Autor: SfatulMedicului
Capitolul I - Delimitari conceptuale Legea nr. 95 din 14 aprilie 2006 - privind reforma in domeniul sanatatii – extras – TITLUL XVII: Medicamentul ARTICOLUL 695 In intelesul prezentului titlu, termenii si notiunile folosite au urmatoarele semnificatii: 1. medicament: a) orice substanta sau combinatie de substante prezentata ca avand proprietati pentru tratarea sau prevenirea bolilor la om; sau b) orice substanta sau combinatie de substante care poate fi folosita sau administrata la om, fie pentru restabilirea, corectarea sau modificarea functiilor fiziologice prin exercitarea unei actiuni farmacologice, imunologice sau metabolice, fie pentru stabilirea unui diagnostic medical; 2. substanta - orice materie, indiferent de origine, care poate fi: - umana, precum: sange uman si produse derivate din sangele uman; - animala, precum: microorganisme, animale intregi, parti de organe, secretii animale, toxine, extracte, produse derivate din sange; - vegetala, precum:... [continuare]
Astmul bronsic, cea mai frecventa boala cronica la copiii din tarile industrializate
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Astmul reprezinta cea mai frecventa boala cronica la copiii din tarile industrializate. Definitia astmului bronsic este reprezentata de o serie de atacuri repetate de obstructie aeriana si bronhospasm provocate de expunerea la diversi factori declansatori cum ar fi: - expunerea la alergeni, - efortul fizic - infectiile virale. Aceasta definitie prezinta unele limite de aplicabilitate la sugari si la copilul mic care prezinta frecvent episoade de tuse si wheezing. Prezentare caz In continuare voi prezenta cazul unei paciente in varsta de 1 an si 9 luni care se prezinta la cabinetul medicului de familie insotita de mama sa pentru: dispnee, tuse iritativa care predomina noaptea, stare de agitatie, inapetenta. Din antecedentele copilului se retine faptul ca este un copil nascut la termen, eutrofic, alimentat artificial cu lapte praf pana la varsta de 1 an, cu diversificarea alimentatiei precoce la varsta de 3 luni si care in prezent consuma... [continuare]
Generalitati Majoritatea sarcinilor au o durata de aproximativ 40 de saptamani. Prin definitie, nasterea prematura este cea care are loc cu mai mult de trei saptamani inainte de termenul normal. Din cauza unei nasteri premature, bebelusul are mai putin timp sa se dezvolte si sa se maturizeze in uter. Consecintele implica un risc crescut de aparitie a diverse probleme medicale, de dezvoltare, inclusiv probleme de respiratie si chiar sangerari la nivelul ventriculelor creierului. In cazul in care viitoarea mama intra in travaliu prea devreme, medicul poate incerca sa intarzie nasterea prin metode variate. Chiar daca nasterea prematura este inevitabila, cateva zile in plus in uter, pot fi importante pentru dezvoltarea fatului. Desi, se pare ca numarul nasterilor premature este in crestere, exista si o veste buna: un stil de viata sanatos poate preintampina un travaliu si o nastere prematura. Simptome Recunoasterea imediata a primelor semne ale travaliului prematur pot ajuta... [continuare]
Generalitati Keratita interstitiala este termenul medical care descrie inflamarea corneei si care, lasata netrata, poate sa duca in timp la orbire. Cea mai frecventa cauza de aparitie a ei este infectia cu Treponema pallidum (agentul etiologic al sifilisului), insa keratita interstitiala recunoaste si alti agenti etiologici bacterieni, virali, parazitari si chiar autoimuni. Keratita interstitiala este, prin definitie, o inflamatie nonsupurativa ce se caracterizeaza prin infiltrarea stromei corneene cu celule care sustin si promoveaza inflamatia. Inflamatia este de obicei rezultatul direct al procesului infectios sau, mai frecvent, apare secundar raspunsului imun al gazdei impotriva unui antigen specific. Raspunsul imun poate fi sub forma de complex antigen- anticorp sau reactie de hipersensibilitate intarziata. Keratita interstitiala este o afectiune care se manifesta in special in decadele 3–5 de viata, iar morbiditatea oculara pe care o implica este datorata formarii... [continuare]
Generalitati Un cuvant atat de cunoscut parca nici nu mai cere o definitie de dictionar. Stim prea bine ce inseamna a fi timid, a manifesta sau a ascunde o anumita nesiguranta in raport cu ceilalti, a evita situatiile in care te afli in centrul atentiei, a lupta in tacere cu ceea ce poate deveni la un moment dat o adevarata "alergie" la interactiunea sociala. La ce e buna timiditatea? Timidul, ceva mai tacut, cu mult mai putin agresiv decat expansivul, cautatorul de noutati, s-a dovedit a fi sensibil la asumarea de riscuri, dar si la posibilitatea recompensei si asta ne-ar putea sugera ca tocmai de la cel sfios ne putem astepta la performanta, la succes in gasirea unor raspunsuri adecvate, la o capacitate de adaptare superioara. Timiditatea este o realitate, care poate interveni in viata noastra in orice stadiu de dezvoltare. Un om poate face parte din cele 15-20% de persoane care se nasc timide, sau poate deveni astfel pe parcursul vietii. Timididatea nu este o alegere .... [continuare]
- « Pagina precedenta
- Pagina urmatoare »
Programează-te rapid la medicii recomandați de SfatulMedicului.ro prin serviciul de programări Clickmed
Găsești peste 7500 de medici cu program disponibil
Alege medicul potrivit pentru: Endocrinologie .
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter