trusa pentru sectionarea cordonului ombilical
Manifestari ale encefalopatiei hipoxic-ischemice perinatale (ehip)
Dr. Oancea Madalina Elena
Medic rezident Neurologie
Generalitati Encefalopatia hipoxic-ischemica perinatala reprezinta totalitatea modificarilor morfologice si functionale care au loc la nivelul sistemului nervos central in urma privarii creierului de oxigen datorita unor complicatii care pot apare prenatal (inainte de nastere), perinatal (in jurul nasterii) si postnatal (dupa nastere). Pentru functionarea normala a sistemului nervos central aprovizionarea cu oxigen este de maxima importanta. Toate procesele metabolice din creier se desfasoara cu consum de oxigen. Pentru a defini cat mai corect encefalopatia hipoxic-ischemica perinatala trebuiesc definiti urmatorii termeni: hipoxie – reprezinta capacitatea scazuta a globulelor rosii (transportoare de oxigen) de a elibera oxigenul din sange catre tesuturi; ischemie – scaderea cantitatii de sange care ajunge la tesuturi (scaderea perfuziei) si asfixie – conditie care se caracterizeaza prin apritia hipoxiei, hipercapnie (concentratia dioxidului de carbon din sange crescuta) si... [continuare]
Ce trebuie sa stie orice femeie despre cezariana
Dr. Cora Balaban-Popa
Medic specialist neonatolog
Ce este operatia cezariana O operatie cezariana este nasterea chirurgicala a unui copil. Aceasta implica o incizie in abdomenul mamei si una in uter. Este o procedura comuna care este utilizata pentru a naste aproximativ 1 din 5 copii in Statele Unite, potrivit Centrului pentru Controlul si Prevenirea Bolilor. Operatiile cezariene sunt evitate, in general, inainte de 39 saptamani de sarcina, astfel incat copilul sa aiba timpul necesar pentru a se dezvolta in uter. Uneori apar complicatii care necesita o cezariana inainte de 39 de saptamani. Cand se face operatia cezariana O cezariana este efectuata in mod obisnuit atunci cand complicatiile din timpul sarcinii ingreuneaza nasterea traditionala vaginala sau pun in pericol mama sau copilul. Uneori cezarienele sunt planificate la inceputul sarcinii, dar sunt cel mai des efectuate atunci cand apar complicatii in timpul travaliului. Motivele pentru a face cezariana includ: - bebelusul are dificultati de dezvoltare - capul... [continuare]
Principalele simptome in cazul herniilor
Dr. Livia Claudia Todireasa
Medic specialist medicina de familie
Generalitati Hernia reprezinta protruzia unui organ printr-o zona de slaba rezistenta in urma ruperii sau slabirii tesutului muscular. Asa-numitele zone de slaba rezistenta sunt acele zone in care apar frecvent herniile denumite in functie de aceste zone, spre exemplu: canalul inghinal este responsabil de aparitia herniei inghinale, canalul femural prin slabirea musculaturii din jur poate determina aparitia herniei femurale, la nivelul liniei albe putem intalni hernia ombilicala, situata la nivelul buricului sau ombilicului, dar si hernii supra sau subombilicale. Important este de mentionat faptul ca nu trebuie sa se confunde hernia cu eventratia, care reprezinta protruzia unui organ in afara zonei anatomice de slaba rezistenta sau in urma unei zone slabite din cauza unei interventii chirurgicale. Clasificarea herniilor 1. Dupa modul de producere, acestea se clasifica in: - congenitale, evidente inca de la nastere; - dobandite pe parcursul anilor fie in urma unor eforturi... [continuare]
Deficitul de vitamina k la nou nascuti
Dr. Iancu Marilena
Rezident Medicina de Urgenta
Ce este vitamina K Vitamina K este un supliment de care organismul are nevoie pentru coagularea sangelui. In organism, vitamina K este stocata in ficat, creier, plamani. Sangerarea prin deficit de vitamina K este o afectiune intalnita cel mai des la nou nascuti si cel mai bun mod de a evita sau de a preveni sangerari prin deficit de vitamina K la bebelusi este reprezentat de injectia cu vitamina K atat la femeile insarcinate cat si la nou nascuti. Deficitul de vitamina K apare adesea in copilarie. Vitamina K este o vitamina liposolubila cu rol vital in producerea proteinelor cu rol in coagularea sangelui. Tipuri Vitamina K este de trei feluri: 1. Vitamina K 1 sau fitonadiona derivata din plante 2. Vitamina k2 menachinona ce este produsa de flora noastra intestinala 3. K 3 o forma sintetica de vitamina K , menadiona, solubila in apa si utilizata pentru trtratament. La nou nascutii cu deficit de vitamina K exista un risc ridicat de boala hemoragica deoarece lipsa... [continuare]
Intrebari esentiale pe care sa i le adresezi medicului despre celulele stem
Dr. Papa Maria Camelia
Medic Specialist Genetica medicala si Medicina de familie
Celulele stem Celulele stem sunt un tip special de celule care au capacitatea unica de a se transforma intr-o varietate de alte tipuri de celule din corp si de a se auto-reinnoi. Acestea joaca un rol esential in dezvoltarea, intretinerea si tratarea organismului. Decizia de a recolta celule stem la nastere necesita timp de gandire si multe aspecte de analizat. Cei mai multi dintre viitori parinti au nelamuriri privind acest subiect, pornind de la recoltarea in sine pana la informatii despre stocarea acestora. Fiind un subiect atat de delicat si extrem de important pentru sanatatea copilului, este esential ca fiecare intrebare sa primeasca raspunsul corect. Intrebari despre recoltarea de celulele stem Ce este recoltarea de celule stem din cordonul ombilical si cum functioneaza acest proces? Recoltarea de celule stem din cordonul ombilical este procedura de colectare a celulelor stem hematopoietice (sanguine) din cordonul ombilical al noului nascut. Procesul implica taierea si... [continuare]
Adaptarea nou-nascutului la viata extrauterina
Dr. Cora Balaban-Popa
Medic specialist neonatolog
Primele ore ale unui bebelus Momentul nasterii aduce pentru fiecare nou-nascut o trecere dramatica de la un mediu intrauterin, protejat si stabil, la unul complet diferit, plin de stimuli. Aceasta perioada presupune o serie de schimbari fiziologice rapide, fara de care viata bebelusului in afara uterului nu ar fi posibila. In primele ore, corpul nou-nascutului se confrunta cu provocari importante: activarea plamanilor, reajustarea circulatiei, reglarea temperaturii, initierea hranirii si adaptarea sistemului imunitar. Tranzitia respiratorie Una dintre cele mai importante transformari este initierea respiratiei autonome. In mediul intrauterin, plamanii fatului sunt umpluti cu lichid, iar schimbul de oxigen si dioxid de carbon are loc prin intermediul placentei. La nastere, bebelusul trebuie sa-si umfle plamanii cu aer si sa inceapa respiratia imediat, pentru a asigura oxigenarea sangelui. Eliminarea lichidului pulmonar Pe masura ce travaliul progreseaza, compresia... [continuare]
Celulele stem in medicina moderna: cat de eficiente sunt in lupta cu bolile?
Dr. Papa Maria Camelia
Medic Specialist Genetica medicala si Medicina de familie
Ce sunt celulele stem? Celulele stem reprezinta o inovatie revolutionara in domeniul medical, oferind noi sperante pentru tratamentul si ameliorarea unor afectiuni grave. Aceste celule au capacitatea unica de a se transforma in diverse tipuri de celule specializate si de a contribui la regenerarea tesuturilor afectate. Celulele stem sunt celule nediferentiate care au potentialul de a se transforma in celule specializate ale organismului, precum cele ale sangelui, pielii, cartilajelor sau organelor interne. Ele sunt esentiale in procesele de regenerare si reparare celulara. Cand se recolteaza celulele stem? Celulele stem pot fi recoltate in mai multe momente ale vietii, dar cea mai valoroasa, eficienta si noninvaziva recoltare se face la nastere. In acel moment, sangele cordonului ombilical contine o concentratie ridicata de celule stem hematopoietice, utilizate in numeroase tratamente medicale. Cine le recolteaza? Recoltarea celulelor stem se realizeaza de catre echipa... [continuare]
Cardiotocografia si rolul sau in monitorizarea ritmului cardiac fetal
Dr Alexandra-Elena Bolohan
Medic rezident medicina de familie
Ce este cardiotocografia? Cardiotocografia este o metoda electronica de explorare folosita in timpul sarcinii cu scopul de a monitoriza simultan ritmul cardiac fetal, miscarile fetale si contractiile uterine pentru a evalua bunastarea fetala, cel mai frecvent utilizata in sarcinile cu risc crescut de a dezvolta complicatii. Scopul acesteia este de a identifica hipoxia fetala si poate fi folosita atat inainte de declansarea nasterii, cat si in timpul travaliului pentru a depista precoce semnele de suferinta fetala. In situatia in care cardiotocografia este anormala, se impune necesitatea realizarii unor investigatii suplimentare. Cum se realizeaza? Monitorizarea poate fi realizata atat intern, cat si extern. Monitorizarea externa presupune utilizarea ecografiei Doppler. Aparatul utilizat se numeste cardiotocograf si presupune pozitionarea a doua transductoare pe abdomenul mamei prin intermediul unei centuri elastice, ce are atasate placile transductoare. Unul dintre cele... [continuare]
Vitamina k la nou-nascut: ghid esential despre riscuri si preventia sangerarilor
Dr. Cora Balaban-Popa
Medic specialist neonatolog
Ce este Vitamina K ? Vitamina K este o vitamina liposolubila (solubila in grasimi) care joaca un rol indispensabil in procesul de coagulare a sangelui. Organismul uman, in special ficatul, o utilizeaza pentru a sintetiza anumite proteine, cunoscute sub numele de factori de coagulare. Cei mai importanti dintre acestia sunt factorii II, VII, IX si X. De ce este importanta vitamina K Fara o cantitate suficienta de vitamina K, productia acestor proteine este compromisa, iar sangele isi pierde capacitatea de a forma cheaguri eficiente. Pentru un adult, o taietura minora sau o vanataie se vindeca de la sine, deoarece sistemul de coagulare intervine rapid. In absenta vitaminei K, chiar si o leziune neinsemnata poate duce la o sangerare prelungita sau, in cazuri grave, la hemoragii care nu pot fi oprite. Adultii isi mentin rezervele de vitamina K printr-o dieta care include legume cu frunze verzi (spanac, kale, broccoli) si prin activitatea bacteriilor benefice care... [continuare]
Sindromul de transfuzie feto-fetala: o provocare a sarcinilor gemelare monocorionice
Dr. Cora Balaban-Popa
Medic specialist neonatolog
Ce este sarcina gemelara? Sarcinile gemelare reprezinta un fenomen medical complex, iar cele in care gemenii impart o singura placenta, cunoscute sub denumirea de sarcini monocorionice, aduc cu sine un set particular de riscuri. Una dintre cele mai serioase complicatii care pot aparea in acest context este sindromul de transfuzie feto-fetala (TTTS). Aceasta este o afectiune rara, dar cu un impact potential devastator, care apare exclusiv la gemenii ce depind de aceeasi structura placentara pentru nutritie si oxigenare. Cum se manifesta? Intelegerea mecanismelor sale, recunoasterea timpurie a semnelor si aplicarea interventiilor medicale moderne sunt factori determinanti pentru supravietuirea si dezvoltarea sanatoasa a ambilor feti. Afectiunea se dezvolta atunci cand exista conexiuni vasculare anormale in placenta comuna. Aceste vase de sange, care leaga sistemele circulatorii ale celor doi feti, permit un transfer inegal si dezechilibrat de sange. Astfel, se creeaza un... [continuare]
Impactul sanatatii mamei si copilului asupra calitatii probei de celule stem
Dr. Papa Maria Camelia
Medic Specialist Genetica medicala si Medicina de familie
Celulele stem si beneficiile recoltarii Recoltarea de celule stem la nastere a devenit o optiune tot mai populara pentru parintii care doresc sa ofere copilului lor o forma suplimentara de protectie medicala pentru viitor. Celulele stem hematopoietice si mezenchimale recoltate din sangele si tesutul cordonului ombilical pot fi folosite in tratamente pentru afectiuni hematologice, imunologice sau chiar degenerative. Totusi, calitatea probei recoltate nu depinde doar de procedura in sine, ci si de o serie de factori legati de sanatatea mamei, a copilului si de circumstantele nasterii. Factori cu impact asupra probei recoltate Putini parinti stiu ca parametri precum varsta materna, greutatea copilului, durata travaliului sau prezenta unor complicatii obstetricale pot influenta decisiv calitatea si volumul probei obtinute. In unele cazuri, proba poate fi insuficienta sau neviabila, iar banca de celule stem nu o poate stoca. Iata ce trebuie cunoscut inainte de a lua o decizie... [continuare]
Probleme si complicatii ce pot aparea la nastere(cezariana si naturala)
Autor: SfatulMedicului
Despre nastere Nasterea este un proces fiziologic pentru care corpul femeilor se adapteaza intr-un mod incredibil. In cele mai multe situatii, nasterea naturala este o metoda perfect sigura, fara probleme. Cu toate acestea, nicio sarcina si nastere nu este lipsita de riscuri. Nasterea prin cezariana implica alte riscuri, chirurgicale, ce trebuiesc cunoscute in detaliu. Prin cunoasterea tuturor potentialelor complicatii si probleme ce pot aparea in timpul nasterii, puteti alege ce metoda de nastere preferati, avand toate informatiile la dispozitie. Riscuri si complicatii ce pot aparea in timpul nasterii naturale Fiecare sarcina si nastere este diferita, dar cele mai comune complicatii din timpul travaliului si nasterii sunt urmatoarele: • Travaliul prelungit. Uneori, contractiile isi pierd din intensitate, cervixul nu se dilata suficient sau suficient de repede, sau coborarea fatului nu are loc corespunzator, la timp. Aceste lucruri vor duce la stagnarea travaliului, care nu... [continuare]
Recoltarea si stocarea celulelor stem ale copilului tau
Dr. Papa Maria Camelia
Medic Specialist Genetica medicala si Medicina de familie
Ce sunt celulele stem? Celulele stem sunt celule primordiale, capabile sa se transforme in diverse tipuri de celule din organism. Ele au un potential deosebit in medicina regenerativa, fiind utilizate in tratamentul multor boli grave, inclusiv leucemia, anemii severe si alte afectiuni ale sangelui sau sistemului imunitar. Ce inseamna recoltarea si stocarea celulelor stem? Recoltarea celulelor stem reprezinta procesul de colectare a acestor celule dintr-o sursa biologica, cum ar fi cordonul ombilical sau sangele placentar, imediat dupa nastere. Stocarea celulelor stem implica pastrarea lor in conditii criogenice, la temperaturi foarte scazute, pentru a le mentine viabile pentru utilizare ulterioara. Acest proces ofera o oportunitate unica de a pastra un material biologic valoros, care poate fi utilizat in tratarea unor boli grave sau in terapiile viitoare. Cand si cum se face recoltarea celulelor stem? Recoltarea celulelor stem se efectueaza in timpul nasterii, imediat dupa... [continuare]
Despre logopedie
Psihoterapeut Budacu Stefania
Psihoterapeut. Logoped
Generalitati Din punct de vedere etimologic, termenul de LOGOPEDIE desemneaza stiinta care se ocupa cu educarea (paidea) vorbirii (logos - cuvant). Daca este insa sa privim mai indeaproape acest domeniu, vom sesiza ca noi nu folosim doar un limbaj verbal, articulat, scris si citit, ci si un limbaj nonverbal - pe care, la randul sau il putem "imparti" in limbaj scris, limbaj mimico-gestual, ci chiar si matematica (exercitiile de calcul) reprezinta o forma de limbaj. Pentru o integrare armonioasa in societate, omul are nevoie de dezvoltarea tuturor "fatetelor" limbajului, tulburarea oricarui aspect influentand adaptarea individului la mediu. Tulburarile de limbaj au fost asociate in trecut deficientei mintale; cu alte cuvinte, un individ (copil sau adult) care avea dificultati in a pronunta anumite sunete, pentru care citit-scrisul reprezenta o problema sau care se balbaia era catalogat ca fiind retardat intelectual. Aceasta teorie a fost infirmata de studiile in domeniu si pe... [continuare]
Sarcina - luna a vi-a
Dr. Dan Tutunaru
Medic Primar Obstetrica Ginecologie
Generalitati Luna a sasea este ultima luna de calm, in care risti sa devii chiar plictisita, deoarece nu se intampla mai nimic. Doar aparent, insa. In aceasta luna au loc multe evenimente, dintre care cel mai important este cel al culbutei fatului, care in aceasta luna se aseaza in burtica ta cu capul in jos! E perioada de acalmie de dinaintea furtunilor emotionale si a frustrarilor fizice ce caracterizeaza trimestrul trei. Este luna in care deja cochetaria trece pe planul doi, primordial fiind acum confortul tau. Simptomele mamei Aspectul tau exterior nu mai lasa luna aceasta loc de nici cea mai mica indoiala ca esti gravida. Poti castiga si un kilogram pe saptamana, veste care te-ar impinge la disperare. Burtica ta creste in mod spectaculos, acum fundul uterului fiind la nivelul ombilicului sau putin peste el. In constelatia simptomelor pe care le prezinti, luna aceasta nu apare nicio noutate marcanta. Poti sa prezinti aceeasi constipatie, care poate fi insa si mai... [continuare]
Cat timp raman viabile celulele stem recoltate?
Autor: SfatulMedicului
Durata de viata a probelor si ce arata studiile pe termen lung Odata cu dezvoltarea biotehnologiei si a medicinei regenerative, recoltarea si crioprezervarea celulelor stem au devenit proceduri tot mai raspandite. Multi pacienti si familii recurg la stocarea acestor probe biologice ca o investitie pe termen lung in sanatate, cu speranta utilizarii lor terapeutice viitoare. O intrebare esentiala care apare in acest context este: cat timp pot ramane viabile aceste celule si pentru cat timp isi pastreaza proprietatile biologice dupa crioprezervare? Raspunsul nu este unul simplu, deoarece viabilitatea pe termen lung depinde de o serie de factori precum calitatea initiala a probei, metoda de crioprezervare si stabilitatea conditiilor de stocare. Din perspectiva cercetarii actuale, tot mai multe studii pe termen lung ofera date relevante privind conservarea functionalitatii celulelor stem pentru perioade indelungate. Ce inseamna viabilitatea celulara Viabilitatea se... [continuare]
Primul trimestru de sarcina Iata un ghid pe fiecare luna al dezvoltarii fatului: Prima luna - Apar bobocei mici de membre, care vor fi mainile si picioarele lui; - Embrionul arata ca un mormoloc; - Incep sa se formeze inima si plamanii. Pana in cea de 25-a zi inima va incepe sa bata; - Tubul neural, care devine creierul si maduva spinarii, incepe sa se formeze; - La sfarsitul primei luni, embrionul are o lungime de aproximativ 3,8 cm si cantareste mai putin de 28 de grame; A 2-a luna - Se formeaza toate sistemele si organele corpului importante, dar nu se dezvolta complet; - Primele stadii ale placentei, prin care trec nutrientii din corpul tau la copil, sunt vizibile si functioneaza; - Se formeaza urechile, gleznele si incheieturile. Pleoapele se formeaza si cresc dar sunt lipite si inchise; - Se dezvolta degetele de la maini si picioare; - Pana la sfarsitul celei de-a doua luni, copilul arata tot mai mult ca o persoana pierzand din aspectul de mormoloc, are o lungime de... [continuare]
Pierderea unei sarcini si moartea neonatala
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Pierderea unui copil, indiferent cand apare, este una din cele mai traumatice experiente psihice prin care poate trece un parinte. Situatia poate parea chiar mai tragica daca apare in primele luni de viata ale bebelusului, insa impactul acestei situatii este acelasi, mereu. Dramatismul situatiei poate impinge parintii in stari depresive, de alienare si izolare si acestia tind sa creada ca sunt singurii care se confrunta cu astfel de necazuri. Pe masura ce accepta insa inevitabilul (decesul copilului), majoritatea ajung sa inteleaga si cat de frecvente sunt astfel de situatii. Specialistii au observat ca exista o adevarata conspiratie a tacerii in ceea ce priveste acest subiect si ca urmare parintii nu sunt suficient de pregatiti pentru eventualitatea aparitiei unui astfel de eveniment. Consecinta: parintii (si in majoritatea cazurilor, mamele) se simt foarte singuri si neajutorati si nu stiu cui sa ceara sprijin. Moartea intrauterina si cea neonatala sunt... [continuare]
Sindromul down si monitorizarea prenatala
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Sindromul Down (numit si trisomie 21 sau mongolism) este o afectiune congenitala in care materialul extragenetic determina anomalii de dezvoltare a copiilor si retard mental. Are o incidenta de 1 la 800 de nou nascuti. Simptomele sindromului Down variaza larg de la copil la copil. In timp ce unii copii au nevoie de o atentie medicala deosebita, altii sunt sanatosi si duc o viata semiindependenta. Desi sindromul Down nu poate fi prevenit, el poate fi depistat inainte de nasterea copilului. Problemele de sanatate asociate pot fi tratate si exista multe programe de ajutorare a copiilor bolnavi si a familiilor acestora. Cauze In mod fiziologic, in momentul conceptiei, copilul mosteneste informatii genetice de la cei 2 parinti sub forma celor 46 de cromozomi : 23 de la mama si 23 de la tata. In cele mai multe cazuri de sindrom Down, copilul mosteneste un cromozom in plus, adica in loc de 46 are 47 de cromozomi. Acest material extragenetic determina intarzierea... [continuare]
Leucemia mieloida acuta la copii si alte malignitati mieloide
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Leucemia mieloida acuta la copii este un tip de cancer in care maduva osoasa produce un numar mare de celule sanguine anormale. Leucemia mieloida acuta la copii reprezinta cancerul sangelui si a maduvei osoase. Aceasta afectiune se agraveaza rapid daca nu este tratata. Leucemia mieloida acuta mai este numita leucemie mielogena acuta, leucemie mieloblastica acuta, leucemie granulocitara acuta sau leucemie nonlimfocitara acuta. Alte boli care afecteaza sangele si maduva osoasa sunt sindroamele mielodisplazice si leucemia mielomonocitara juvenila. Mecanism fiziopatogenetic In mod normal, maduva osoasa produce celule stem (celule imature) care se vor transforma in celule sanguine mature.Exista trei tipuri de celule sanguine mature: - celulele rosii (hematii), care transporta oxigen si alte substante nutritive la alte tesuturi ale organismului - celulele albe (leucocite), care lupta impotriva infectiilor si a altor boli - trombocitele, care ajuta la... [continuare]
Lichidul amniotic in exces (hidramnios sau polihidramnios)
Autor: SfatulMedicului
Ce este lichidul amniotic? Lichidul amniotic este lichidul care inconjoara sacul in care se afla fatul in curs de dezvoltare, in viata intrauterina. Acesta joaca mai multe roluri importante: - Amortizeaza eventualele lovituri sau protejeaza fatul in cazul unui traumatism (in cazul in care o femeie insarcinata cade, de exemplu) - Contribuie la prevenirea comprimarii cordonului ombilical si a reducerii cantitatii de oxigen furnizate copilului - Ajuta la mentinerea unei temperaturi constante in uter - Protejeaza impotriva aparitiei unor infectii - Permite copilului sa se deplaseze, fapt ce permite dezvoltarea corespunzatoare a muschilor si oaselor acestuia in mod corespunzator - Ajuta la dezvoltarea sistemului digestiv si respirator al copilului, intrucat bebelusul inghite si excreta lichid amniotic si il inhaleaza si il expira din plamani Cum contribuie lichidul amniotic la mentinerea sanatatii bebelusului? In timpul sarcinii, uterul este umplut cu lichid amniotic care are... [continuare]
Generalitati Abdomenul este cea mai mare cavitate a corpului uman. Are o forma ovala, iar extremitatile ovalului sunt indreptate superior si inferior. Extremitatea superioara este formata din diafragm, care se extinde ca un dom peste abdomen, astfel incat cavitatea se extinde adanc in toracele osos, ajungand in partea dreapta pana la linia mamara, pana la marginea superioara a coastei a cincea, iar in partea stanga cade sub acest nivel cu aproximativ 2,5 cm. Extremitatea inferioara este formata din structuri care imbraca suprafata interna a pelvisului osos, in pricipal muschiul ridicator anal si coccigian pe fiecare parte. Acesti muschi poarta uneori numele de diafragmul pelvisului. Cavitatea este mai larga in partea superioara decat in cea inferioara, si masoara mai mult in diametrul vertical decat in cel transversal. Abdomenul superior si abdomenul inferior Pentru a facilita descrierea, cavitatea abdominala este artificial impartita in doua parti: abdomenul superior care... [continuare]
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter