noduli pulmonari
Splenomegalia sau marirea splinei - cauze, simptome, tratament
Dr. Baican Iuliana
Medic Rezident
Ce este splenomegalia? Splina, cunoscuta si ca „cimitirul globulelor rosii”, este cel mai mare organ limfoid din corpul uman avand rolul, asa cum ii spune si numele, de a capta si inlatura din sistem globulele rosii imbatranite sau nefunctionale. Totodata, alaturi de nodulii limfatici sintetizeaza anticorpi specifici si limfocite T cu rol in raspunsul imun umoral specific aparand organismul impotriva agresiunii diferitor bacterii. In mod normal, greutatea splinei variaza intre 70 g si 200 g raportat la constitutia si sexul persoanei in cauza. Ceea ce trece de 400 g este o marire in volum a acestui organ si poarta numele de splenomegalie. Aceasta poate fi la randul ei usoara sau masiva in situatia in care greutatea ei depaseste 1000g. De mentionat este faptul ca in mod fiziologic splina nu este palpabila in etajul abdominal superior stang sub rebordul costal. Cand acest lucru este insa posibil se ridica suspiciunea de splenomegalie si sunt necesare investigatii suplimentare... [continuare]
Adenocarcinomul cauze, simptome si tratament
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Adenocarcinomul este o tumora epiteliala maligna, dezvoltata din structurile glandulare care alcatuiesc cele mai multe organe interne. Majoritatea tipurilor de cancer mamar, pancreatic, pulmonar, de colon si de prostata sunt adenocarcinoame. Dupa diagnosticare, se impune indepartarea de urgenta a tumorei si inceperea chimioterapiei si a radioterapiei pentru prevenirea recidivei cancerului. Cauze Cauzele adenocarcinomului nu sunt pe deplin intelese, asa cum se intampla cu orice alt tip de cancer. Adenocarcinomul este echivalentul malign (cancerigen) al adenomului, forma benigna a tumorilor epiteliale. Distinctia dintre cele doua se poate face doar prin efectuarea biopsiei, de catre un medic patolog. Exista cativa factori de risc asociati cu dezvoltarea adenocarcinoamelor, acestia variind in functie de localizarea tumorii. Pentru adenocarcinomul de la nivelul colonului, de pilda, factorii favorizanti sunt - varsta; - afectiuni ale colonului sau rectului... [continuare]
sunt baiat, am 16 ani si sanul drept este umflat cu tot cu sfarc ,iar cel stang normal..pe cel stang l-am avut umflat dar mi-a trecut..pe asta il am de pe la 14 ani si nu imi mai trece...am pipait si simt niste noduli sau ceva de genul...ar putea fi o probema endocrina? [continuare]
Ct pentru control tbc - pericol de cancer?
ma apropii de sfarsitul tratamentului pentru TBC. La diagnosticare, acum 6 luni, au fost folosite 2 radiografii (neconcludente) si un computer tomograf. O alta radiografie a fost facuta la 3 luni de tratament, dar la fel, nu a aratat mare lucru. La tomograf a aparut o caverna si asa a putut fi stabilit diagnosticul (sputa si culturi negative). Se apropie sfarsitul perioadei minime de tratament si doar pe baza acestui lucru (ca au trecut 6 luni) doctorii vor sa intrerupa tratamentul. Eu as vrea sa fac investigatii suplimentare, pentru a vedea care e evolutia cavernei si a nodulilor. Nu vreau sa intrerup tratamentul inainte de vreme, pentru a nu face rezistenta. Pe de alta parte, avand in vedere ca radiografiile nu arata mare lucru, ar trebui sa fac tot un CT. Mi-e frica insa de nivelul de radiatii foarte ridicat si de posibilitatea de a dezvolta un cancer (tinand cont de faptul ca in ultimele 6 luni am mai facut un CT si 3 radiografii). Nu as face CT-ul decat daca e absolut necesar... [continuare]
Buna ziua,Am facut azi o radiografie pulmonara si am primit o explicatie mai putin pe intelesul meu: Microopacitati nodulare aplical drept Usoara intarire a tramei vasculare hiliobazal Fina aderenta pleurodiafragmatica bazal stang Cord cu dim nornale. Acum 4 ani am fost diagnosticata cu TBC,iar dupa tratament mi-a trecut.Rezultatele scrise mai sus ar putea da vreun semn ca as putea avea din nou complicatii? Multumesc! [continuare]
markerul CEA poate da niste indicii corecte despre un eventual cancer pulmonar? [continuare]
Buna ziua.Ma numesc dani.Am urmat un tratament 6 luni pt tbc si asi vrea sa stiu daca la o luna dupa terminarea tratamentului (luna a 7a) este normal sa mai am duderi ,arsuri in spate si in piept in parte dreapta?.Mentionez ca am avut un tb in stadiu incipient( doi noduli mici pe plamanul drept ) iar la testul baciloscopic am iesit negativ si inainte de inceperea tratamentului si dupa terminarea acestuia.Ultima radiografie mi.a iesit bine ,doctorul zicea ca au mai ramas 2 puncte care abia se mai observa .Va multumesc anticipat! [continuare]
la un bolnav de cancer malign(la plamini) care face chimioterapie starea i sa inrautatit ,de 2 sapt este ragusit si vomita si acum i-au aparut noduli la git ,sapt viitoare trebuia operat la plamini .Credeti ca noduli pot incurca in vreun fel operatia? nodulii trebuiesc si ei scosii?e normal sa fie ragusit si sa-si piarda vocea? [continuare]
Am fost la un dermatolog, diagnostic: eritem nods infectios, m-am tratat cu zinat si ketonal. pe moment au disparut nodulele rosiatice dar mi-au reaparut si ma dor picioarele. Am mai fost la un alt dermatolog si mi-a pus alt diagnostic: Vasculita cronica. Mi-a indicat tratament Paduden si Diprogenta unguent. Ce mai am de facut ? este bun acest diagnostic si tratamentul respectiv. Am 73 de ani. multumusc [continuare]
Buna ziua, Mtusa mea a fost operata la plamani recent de un nodul si i s-a prelevat material pentru biopsie. Rezultatul biopsiei este urmatorul: NODUL LOB INFERIOR DREPT: Nodul de culoare alba,bine delimitat de aprox. 9 mm Fragmente de parenchim pulmonar cu infiltrare neoplazica de adenocarcinom. NODUL LOB SUPERIOR DREPT: Fragment pulmonar de 2/1.5/1cm, cu aspect consolidat de culoare alba cu marcaj tatuaj antracotic Fragmente de parenchim pulmonar cu zona de scleroza si antracoza. Matusa are 61 ani, a descoperit in urma unei tuse care nu mai trecea la nici un antibiotic si a lucrat toata viata in mase plastice pana la pensie. Despre ce este vorba? Este ceva malign? Va rog frumos lamuriti-ma. Multumesc. [continuare]
Pe mine ma intereseaza in mod expres orice fel de tratament care imi poate oferi vindecarea tromboflebitei profunde cu trombi, venelor dure, umflate, obstructionate, care determina inrosirea pielii si dureri, circulatie profunda proasta, de la tromboflebita profunda am facut si eczema flebitica ce se intinde pe picior si este ca o crusta tare, ma mananca si ma doare, nu mai circula in acea portiune sangele si este cumplit. Nici in tot corpul sangele nu mai circula bine. Aceasta este o problema de-a mea pe care sper s-o rezolv cu ajutorul dumneavoastra. A doua problema este neputinta de a scapa de kilogramele in plus si sunt 120 kg. Am 56 de ani si imi doresc sa scap de aceasta povara dar organismul meu nu slabeste. Apoi mai sunt : colesterolul rau, venele ingrosate, faptul ca de multe ori scuip sange pentru ca se sparg vase de sange in interior, am flegme groase care ma ineaca si saliva nu e fluida seara la culcare, am hipotiroidie cu noduli pe tiroida, am inceput de scleroza de... [continuare]
buna seara! as dori un sfat pentru tatal meu. are 60 de ani iar de 3 luni i. a iesit un dul la unul din sani am facut la momentul aparitiei 2 ecografie, consult endocrinologic si markri tumorali care au iesit in limite normale in urma carora i s.a recomandat o alifie locala a. facut si ceva antibiotice pt o afectiune pulmonara insa nodulul si durerea la atingere nu i.a dat inapoi. mentionez ca in urma cu 4 ani a avut T.B.C. afectiune in urma careia raceste frecvent si ca inainte sa ii apara nodulul s.a lasat de alcool in urma unui tratament neurologic{neureopatie}. MULTUMESC. [continuare]
La nivelul parenchimului pulmonar in dreapta exista trei micronoduli pulmonari cu dimensiuni de aproximativ 6mm la nivelul LSD in contact cu scizura orizontala, respectiv doi noduli de aproximativ 4-5 mm la nivelul LM. În rest, plămânii și căile aeriene principale au aspect normal cu mențiunea unor benzi fibrotice fine apical bilateral. Fără colecții pleorale sau îngroșări ale pleurei. Am fost la pneomolog și a spus că nu e nici o problema grava și că mai multe persoane pot avea asemenea micronoduli fara să aibă probleme. As dori sa întreb dacă aceștia ar putea fi suspiciunea unui cancer pulmonar .Menționez că soțul meu are o tuse persistenta de mai multi ani dar numai dimineata. Nu expetoreaza sputa cu sânge .As dori, dacă îmi puteți da un răspuns la această intrebare. Mulțumesc! [continuare]
Buna seara , Am un băiețel de 3 ani care a fost diagnosticat cu pronhopneumonie . Iar pe rezultatul radiografie pulmonara ia reieșit intwrstitiu accentuat de mici noduli la in zona 1? Trebuie să mă îngrijorez? [continuare]
Buna ziua!! De ceva timp ma confrunt cu niste simptome care imi creeaza mult disconfort. Am senzatia ca nu pot respira suficient aer ATAT PE NAS CAT SI PE GURA. Incep sa trag aer adanc in piept, ca si cum as ofta, apoi urmeaza un cascat foarte prelungit sau de multe ori nu poate fi dus la sfarsit. Uneori am senzatia de a respira mai adanc mai des,,alteori nu ..uneori casc frecvent, alterori nu..nu sunt niste simptome clare si constante. Pot aparea oricand sau pot disparea dintr o data. Lucrul acesta deja imi creeaza anxietate pt ca ma gandesc ca in orice clipa pot sa ma simt rau.. Incerc sa asociez aceste simptome si cu momente/situatii insa nu reusesc sa mi dau seama care ar putea fi cauza. Cumva am reusit sa mi dau seama ca aceste simptome le am cand am si nasul infundat, dar nu este un nas infundat total..doar una din nari este mai infundata, Daca folosesc spray nazal si nasul este liber, aceste simptome inca le am. Daca observ ca nu pot respira cum trebuie pe nas,... [continuare]
Ce riscuri sunt dupa tratament cu cycloproginova?
Buna seara! Este a treia luna cu tratament cycloproginova. Acest tratament il iau la recomandarea medicului ginecolog dupa o lipsa a menstratiei cu multe luni ,iar inainte neregulat. Ce riscuri sunt dupa acest tratament? Menționez ca am facut in repetate randuri eco mamar deoarece am mici noduli la sani. Cu aceste pastile am avut menstruatie din a patra zi pana in a saptea zi. Pot ramane insarcinata cu aceste pastile?Multumesc pt eventualul răspuns! [continuare]
Determinări secundare pulmonare?
Buna ziua. Mama mea, 54 de ani, a făcut de curând un Ct și am o mare neliniște . La concluzii sunt enumerate următoarele : determinări secundare pulmonare( leziuni nodulare diseminate pulmonar bilateral) , emfizem extins pulmonar/bule de emfizem. Este vorba de cancer? Vă rog să îmi răspundeți! [continuare]
Buna ziua, rog daca se poate un raspuns legat de o interpretare de radiografie?
Buna ziua; Am primit urmatoarea interpretare la o radiografie pulmonara efectuata pe 22.02.2024: Desen pulmonar reticular accentuat infrahilar stang fara a se identifica arii de consolidare sau opacitati nodulare patologice pulmonar bilateral. Sinusuri costodiafragmatice libere. Silueta cardiomediastinala cu aspect in limite normale radiografic. Precizez ca, am 37 ani, fumator pana acum 5 ani; la varsta de 3 ani am avut TBC iar in 2018 am fost diagnosticat cu sarcoidoza. Am urmat tratament cu predipson timp de 12 luni; si periodic la 2 ani fac cate o radiografie. La penultima radiografie din 2021 interpretarea a fost: Desen pulmonar discret accentuat bilateral asociat cu cativa mici noduli de intensitate mica localizati peribronhovascular in campurile pulmonare superioare si mijlocii. Hiluri pulmonare usor marite. sinusuri costodiafragmatice clare. Silueta cardiomediastinala in limite normale radiografic. Rog sa-mi spuneti daca evolutia este spre bine intre cele doua... [continuare]
Ce sa fac in faza următoare ?
Am făcut un Rx cardio-pulmonar față si profil si mi-au dat rezultatul: Cord dimensiuni normale, parte derulată, buton erotic eclectic,desen peribronhovascular si interstitial accentuat hilar hiliobazal bilateral, aspect reticulomicronodular.Fine bronsectazii hiliobazal bilateral. Am 60 de ani si nu mai fumez si nici nu consum alcool de 20 de ani. [continuare]
Am făcut un ct si nu imi pot da seama, ma poate ajuta cineva???
Imagini nodulare intraparenchimatoase, nou aparute, hipodense spontan, omogene, bine definite, iodofile, cele mai mari grupate la nivel seganterior LSS, cu diametre axiale maxime de 20/16mm, asociind leziuni pulmonare "in geam mat" adiacente, respectiv imagine nodulara de 24,2/22,2mm piramida bazala stanga in rest similara cu cele descrise mai sus, cu caracter suspect, avand in vedere cintextul oncologic al pacientei ((melanom malign brat stang operat fara radio/chimioterapie)). Leziuni pulmonare "in geam mat" subpleurale in ambele hermitorace; modificari bronsice peri si infrahilar bilateral. Fara colectii sau lichid liber la nivel pleural sau pericardic. Cord cu diametre in limitele varstei. Fara imagini de adenopatii cu caracter patologic la nivel mediastinal sau axial stanga; adenopatii axilar dreapta cu axul scurt de 9,6mm; cateva imagini limfoganglionare cu centrul hipodens mediastinale si axilar bilateral pericentrimetice. [continuare]
In urma efectuării CT de către o ruda de gradul 1 s-a primit următorul rezultat : Pulmon stâng cvasicomplet opacifiat, expansionat la nivelul LSS cu compresie și devierea structurilor mediastinale , fara plan de clivaj grăsos cu arcul aortic , mai probabil în context tumoral , cu bronhia lobara superioara comprimată complet , in aceste condiții fiind dificil de apreciat dimensiunile tumorii fata de focarele de atelectazie ..recomandare Ct cu substanță de contrast ...focar de atelectazie bazal stânga. Pulmon drept și parenchim pulmonar restant de la nivelul LIS cu multiple leziuni nodulare cu diametru de pana la 3 cm parahilar -aspect sugestiv de det sec Adenopatii mediastinale dificil de apreciat pe examinare nativa Colecție pleurala stânga în cantitate mica Fără leziuni osoase suspecte. [continuare]
Sarcoidoza
boala generala caracterizata prin existenta unei leziuni tipice, dar nu specifice, granulomul epiteloid (ingramadire de celule epiteloide - globule albe modificate - cu centrul nenecrozat) si care este susceptibil sa afecteze succesiv sau simultan un mare numar de organe sau de tesuturi (ganglioni, plamani, piele, oase si articulatii). Originea sarcoidozei este necunoscuta. Simptome si semne - O sarcoidoza este frecvent lipsita de simptome sau de semne vizibile. In alte cazuri, boala poate fi pusa in evidenta prin diferite manifestari: - Leziunile toracice sunt cele mai frecvente: adenopatii (inflamatii ale ganglionilor limfatici) voluminoase ale mediastinului (regiunea cuprinsa intre cei doi plamani); infiltratii nodulare ale plamanului; infiltratie pulmonara difuza. - Leziunile cutanate sunt reprezentate frecvent printr-un eritem nodos, caracterizat prin noduli rosietici, simetriei, sensibili, care sunt amplasati pe fata interna a gambelor. Aceste leziuni cutanate tipice... [continuare]
Histoplasmoza
boala infectioasa provocata de doua ciuperci. histoplasmoza americana - Cunoscuta si sub denumirea de boala lui Darling, histoplasmoza americana, sau histoplasmoza cu forme mici, este cauzata de o ciuperca, Histoplasma capsulatum, capabila sa infecteze numeroase animale domestice si rozatoare. Aceasta ciuperca este prezenta in tesuturi sub forma de levuri, desi, in mediul exterior (sol) sau in cultura, intr-un laborator de micologie, ea exista sub forma filamentoasa (miceliana). histoplasmoza americana se intalneste des in Statele Unite si in America de Sud. Mai sunt semnalate cazuri in Africa, Asia si Europa. Omul se contamineaza pe cale pulmonara inhaland sporii ciupercilor continuti in praful de ferma sau de la crescatoriile de porumbei, sau in pesterile umede si contaminate cu dejectiile animale (lilieci, pasari). Ciuperca se multiplica in interiorul celulelor sistemului reticuloendotelial (celule capabile sa absoarba particule straine ca levurile). Histoplasmoza americana... [continuare]
Tuberculoza primara
Patrunderea bacilului Koch intr-un organism lipsit de orice infectie tuberculoasa. Candva cea mai frecventa la copil si la adolescent, primo-infectia survine actualmente din ce in ce mai tarziu, tuberculoza intalnindu-se din ce in ce mai putin in mod permanent, iar vaccinarea B.C.G. in tarile dezvoltate din punct de vedere medical fiind obligatorie. Contaminarea este de cele mai multe ori aeriana, prin inhalarea picaturilor de saliva expectorate in timpul tusei sau al stranutului unui subiect contagios, mai rar pe cale digestiva sau cutaneomucoasa. Simptome si semne - O primo-infectie se traduce printr-o leziune pulmonara denumita sancru de primo-infectie si printr-o crestere a marimii ganglionilor mediastinului (zona toracelui care separa fata interna a plamanilor). In portiunea de plaman unde a patruns bacilul lui Koch se formeaza o leziune denumita folicul epiteloid, bogat in bacili, care se necrozeaza (caseum); intr-un al doilea timp, peretele acestei leziuni se... [continuare]
Angeliq, comprimate filmate
Ce este Angeliq si pentru ce se utilizeaza Indicatii Angeliq este un comprimat filmat pentru terapia de substitutie hormonala (TSH). Angeliq contine ambele tipuri de hormoni care nu se mai produc in timpul menopauzei: estradiol si progesteron. Acest medicament inlocuieste deci hormonii pe care corpul nu ii mai produce. Desi instalarea menopauzei este un proces natural, provoaca adesea simptome de disconfort care sunt legate de pierderea treptata a hormonilor produsi de ovare. In plus, pierderea hormonilor produsi de ovare afecteaza oasele. La unele femei, acest efect poate fi foarte puternic (osteoporoza postmenopauzala) care in timp duce la fracturi. Se stie din studii clinice cu preparate substitutive de hormoni ca tratamentul de durata reduce riscul de fracturi osoase. Mai mult, studiile clinice sugereaza ca riscul de a dezvolta un neoplasm de intestin gros (colon) la femei dupa menopauza (dupa ultima hemoragie) poate fi redus. Estradiolul previne sau amelioreaza... [continuare]
Metotrexat (antifolan), flacon injectabil
Indicatii Antifolanul prezinta un spectru larg al activitatii antineoplazice si este indicat ca monoterapie in tratamentul cancerului de san, coriocarcinomului gestational, corioadenomului. Antifolanul poate fi utilizat in asociere cu alti agenti chimioterapici in tratamentul leucemiei limfoblastice acute si leucemiei mieloblastice. De asemenea, poate fi utilizat in tratamentul limfomului Burkitt, in stadiile avansate ale limfosarcomului si in cazuri avansate de micozis fungoid. Antifolanul, in doze mari, se utilizeaza fie ca monoterapie, fie in polichimioterapie, in tratamentul cancerului pulmonar, leucemiei acute, osteosarcoamelor, tumorilor maligne din sfera capului si gatului. Antifolanul poate fi util in tratamentul cazurilor severe, recidivante de psoriazis care nu au raspuns adecvat la alte forme de tratament. Cu toate acestea, datorita riscului asociat administrarii de Antifolan, acesta se utilizeaza numai in cazuri bine definite, diagnosticate prin biopsie si/sau control... [continuare]
Ladybon, comprimate
Ce este Ladybon si pentru ce se utilizeaza Indicatii La menopauza (instalata fie natural, fie dupa o operatie de indepartare a ovarelor), organismul femeii inceteaza sa mai produca hormonul feminin, estrogen. Femeile pot suferi de o intreaga suita de probleme: bufeuri, transpiratii nocturne, iritatii vaginale, depresie sau reducerea dorintei sexuale. Concentratiile scazute ale hormonilor sexuali pot provoca fragilitatea oaselor (osteoporoza). Ladybon face parte dintr-o clasa de medicamente numite generic terapie de substitutie hormonala (TSH). Amelioreaza simptomele asociate cu menopauza si previne fragilizarea oaselor. De obicei, Ladybon amelioreaza simptomele incepand din primele cateva saptamani de tratament, insa rezultatele optime sunt obtinute dupa cel putin trei luni de tratament. Daca aveti un risc crescut de fracturi datorat osteoporozei (subtierea oaselor) dar nu puteti lua alte tratamente, sau daca acestea nu se dovedesc eficiente, vi se poate prescrie Ladybon pentru... [continuare]
Climara, 50 micrograme/24 ore, plasture transdermic
Ce este Climara si pentru ce se utilizeaza Indicatii Climara este un sistem transdermic (plasture) pentru terapia de substitutie hormonala (TSH). Estradiolul, substanta activa din Climara, este identic cu hormonul natural. Dupa aplicare plasturele elibereaza cantitati mici de estradiol, care trec direct prin piele in sange. Dupa menopauza, corpul dumneavoastra produce estrogeni in cantitati mult mai mici decat a produs anterior. Desi schimbarile sunt naturale pot cauza simptome ce sunt cauzate de pierderea graduala a hormonilor produsi de ovare. In plus la unele femei pierderea acestor hormoni poate slabi oasele la inaintarea in varsta (osteoporoza postmenopauza). Climara inlocuieste cantitatea de estradiol pe care organismul nu o mai produce. Estradiolul previne sau amelioreaza simptomele (climacterice) care apar in aceasta perioada: valuri de caldura, transpiratii, tulburari de somn, nervozitate, iritabilitatea, ameteli, cefalee, ca si pierderea involuntara de urina,... [continuare]
Darob, comprimate
Ce este Darob si pentru ce se utilizeaza Indicatii Darob este un medicament antiaritmic din clasa III, hidrofilic, cu actiune importanta de blocare beta-adrenergica. Tahicardie supraventriculara simptomatica ce necesita tratament, de exemplu: - Prevenirea fibrilatiei atriale cronice dupa cardioversie; - Prevenirea fibrilatiei atriale paroxistice. Mod de administrare In cazul in care medicul dumneavoastra nu v-a indicat alt mod de administrare, sunt valabile urmatoarele instructiuni: Adulti Comprimatele trebuie inghitite intregi. Darob nu trebuie administrat cu alimente, deoarece absorbtia substantei active poate fi influentata de administrarea concomitenta a alimentelor (in special, lapte si produse lactate). Cresterea dozei nu trebuie incercata decat dupa ce pacientul a utilizat tratament timp de doua, trei zile. Pacientii cu antecedente de infarct miocardic sau insuficienta cardiaca severa, trebuie monitorizati atent in perioada de crestere a dozei medicamentului... [continuare]
Oestrogel, gel
Indicatii: Corectarea carentelor estrogenice si a simptomelor datorate deficitului estrogenic in special in menopauza fiziologica sau chirurgicala, de ex. tulburari vasomotorii ( bufeurii, transpiratii nocturne), tulburari trofice genito-urinare (atrofie vulvu-vaginala, dispareunie, incontinenta urinara) si tulburari psihice( tulburari de somn, astenie). Profilaxie osteoporoze post-menopauza. Contraindicatii: Semnalati medicului prezenta in antecedente a unor afectiuni, in special: - accidente vasculare cerebrale (datorate unor hemoragii sau unor trombii) - patologie oculara (retiniana) de origine vasculara - prurit in timpul unei sarcini anterioare. - cancer mamar in familie. In toate aceste situatii, tratamentul menopauzei nu este contraindicat, dar necesita o supraveghere medicala speciala. Nu se utilizeaza OESTROGEL in urmatoarele cazuri: - boli tromboembolice in desfasurare (flebite, tromboflebite, tromboernboiism pulmonar infarct, accident miocardic, accident... [continuare]
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter