cancer de colon cu metastaze hepatice
Imunoterapia oncologica moderna in tratarea cancerelor solide la pacientii adulti
Dr. Alexandru Velcescu
Medic specialist in Oncologie
Ce este imunoterapia oncologica Imunoterapia oncologica este o ramura a unei arii de cercetare relativ noi, numita imuno-oncologie, practic o varianta terapeutica a oncologiei medicale care se concentreaza pe stimularea sistemului imunitar al pacientului, pentru a recunoaste si a lupta impotriva celulelor canceroase. Aceasta froma terapeutica utilizeaza diferite tehnici, cum ar fi administrarea de anticorpi monoclonali sau celule imunitare modificate genetic, pentru a spori raspunsul sistemului imun al pacientului. Spre deosebire de alte tratamente sistemice anticanceroase, imunoterapia oncologica vizeaza sa activeze sistemul imunitar intr-un mod specific pentru a distruge celulele neoplazice, fara a afecta in mod semnificativ celulele sanatoase (cum se intampla mult mai frecvent in cazul chimioterapiei). Originile imunoterapiei oncologice – scurt istoric Desi are conotatiile unui tratament de ultima generatie, imunoterapia oncologica a existat, intr-o forma incipienta, inca... [continuare]
Rolul imunoterapiei in melanom
Dr. Alexandru Gabriel Berescu
Medic rezident Oncologie medicala
Ce este melanomul Melanomul este cel mai frecvent cancer de piele si unul din cele mai frecvente cancere la nivel mondial. Acesta poate sa fie descoperit de catre pacient cel mai frecvent sau de catre medic, caz in care este in forme mai putin avansate, cu grosime mai mica. Prognosticul depinde de stadiul bolii la diagnostic. Numarul de cazuri a crescut in ultimii ani, datorita accesului tot mai facil la servicii medicale de preventie, iar mortalitatea a scazut semnificativ. Cum se manifesta Este caracterizat de aparitia unei leziuni cu crestere rapida, modificari de forma, margini neregulate, culori multiple. Astfel s-a creat acronimul ABCDE(asimetrie, borders (margini), culoare, dimensiuni (6mm), evolutie). De asemenea s-a dezvoltat si conceptul de “ratusca cea urata” adica o alunita, care arata diferit de restul alunitelor pacientului. Cauze Cea mai importanta cauza de melanom este expunere la soare si radiatii UV in populatia caucaziana. Persoanele cu piele mai... [continuare]
Icterul
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Generalitati Icterul este o coloratie galbena a pielii, a sclerei si a altor tesuturi, datorita excesului de bilirubina circulanta. Tegumentele si sclerele se examineaza la lumina naturala. Dupa o durata de viata de aproximativ 120 zile, hematiile mor. Prin distrugerea membranei celulare, se elibereaza hemoglobina. Aceasta se scindeaza in fier si biliverdina. Sub actiunea biliverdin-reductazei, biliverdina se transforma in bilirubina neconjugata sau indirecta (BI). Aceasta bilirubina, greu solubila la pH fiziologic (practic insolubila), este transportata la ficat prin legarea de albumina. In urma proceselor enzimatice, are loc convertirea bilirubinei intr-o forma apoasa, solubila, denumita bilirubina directa sau bilirubina conjugata (BD). Bilirubina directa poate fi conjugata cu acid glucuronic, glucoza, xyloza sau sulfat. Bilirubina conjugata este excretata in canaliculele biliare la polul biliar al hepatocitului. In intestin, flora bacteriana deconjuga si reduce bilirubina la... [continuare]
Ulcerul peptic, o afectiune de cele mai multe ori ignorata
Dr. Laura Popa
Medic Rezident Gastroenterologie
Generalitati Boala ulceroasa este una dintre afectiunile frecvente ale tubului digestiv, al carei rasunet clinic este de cele mai multe ori ignorat sau manageriat de pacienti acasa, prin intermediul medicamentelor eliberate fara retete, fara a constientiza riscurile asociate netratarii corespunzatoare la indicatia unui medic gastroenterolog. In trecut cunoscute ca ulcere peptice din cauza agresiunii clorhidropeptice (acid clorhidric si pepsina sau enzime gastrice), actual acestea prezinta cauze variate care determina agresiunea mucoasei tubului digestiv. In functie de localizare, acestea pot afecta: esofagul stomacul duodenul proxixmal- ulcerele duodenale sunt de patru ori mai frecvente decat ulcerele gastrice Cauze Cele mai comune cauze responsabile de aparitia bolii ulceroase sunt infectia cu Helicobacter pylori si antiinflamatoarele nesteroidiene. Infectia cu Helicobacter pylori. H. pylori este o bacterie curbata sau spiralata care se cantoneaza la... [continuare]
Cauzele si tratamentul perforatiilor gastrointestinale
Dr. Laura Popa
Medic Rezident Gastroenterologie
Generalitati Tractul digestiv este alcatuit din esofag, stomac, intestin subtire si intestin gros, structuri cu perete propriu, ce se afla in continuitate si al caror rol este sa asigure digestia alimentelor si procesarea acestora prin intermediul secretiilor digestive, absorbtia nutrientilor si a apei, precum si fermentarea resturilor nedigerate si eliminarea acestora. In momentul in care continuitatea unui perete este intrerupta prin ceea ce numim perforatie, secretiile digestive, impreuna cu enzimele, produsii si microorganismele din acestea, patrund la nivelul cavitatii toraco-abdominale. Recunoasterea acestei complicatii este importanta si imperioasa, deoarece in absenta tratamentului medico-chirurgical de urgenta, perfofratia poate cauza sechele importante sau chiar cauza decesul. Ce sunt perforatiile gastrointestinale? Perforatiile gastrointestinale sunt reprezentate de orificii (sau gauri) formate in peretele tractului gastrointestinal, aparute in general ca o... [continuare]
Ecografia abdominala - ce patologii se pot depista?
Dr. Alexe Raluca-Maria
Medic primar Medicina Interna, Competenta Ultrasonografie Generala
Ecografia abdominala Ecografia abdominala reprezinta, la ora actuala, una dintre cele mai folosite metode de explorare imagistica a abdomenului. Avantajele ecografiei abdominale Are numeroase avantaje: 1. este noninvaziva (nu cauzeaza niciun rau pacientului, nu iradiaza) , 2. este relativ ieftina, 3. poate fi repetata ori de cate ori este nevoie si de mai multi examinatori, 4. ofera informatii in timp real. Posibile impedimente in obtinerea unei imagini de calitate Calitatea unei investigatii ecografice depinde de mai multi factori: 1. Factori ce tin de pacient: ex balonarea (meteorismul) abdominala, constipatia, consumul recent de alimente, lipsa consumului adecvat de apa, lipsa de cooperare (nu sta linistit, nu poate respira adanc atunci cand e necesar etc ) 2. Factori ce tin de aparat (vechime, model, reglaje etc) 3. Factori ce tin de examinator (experienta, calitati individuale, timp etc. ) Indicatii: - Durere abdominala si/sau lombara - Formatiuni... [continuare]
Tumorile neuroendocrine
Dr. Paunescu Laura Bianca
Medic Rezident Endocrinolog
Ce reprezinta o tumora? Tumora reprezinta o masa de tesut anormal ce poate fi localizata oriunde la nivelul organismului uman. Ea este rezultatul acumularii de celule, numite celule tumorale, al caror material genetic a fost afectat. Aceste celule isi schimba caracteristicile, inmultindu-se necontrolat, fara a mai raspunde la mecanismele de control fiziologice ale corpului nostru, ducand la formarea masei tumorale. Tumorile se subimpart in doua mari categorii ce dicteaza evolutia, prognosticul dar si atitudinea terapeutica potrivita: • Tumori benigne- tumora poate creste in dimensiuni, dar fara a se extinde la nivelul altor organe sau structuri; • Tumori maligne- se pot extinde la nivelul intregului organism, departe de locul in care se afla tumora primara; Ce sunt tumorile neuroendocrine? Tumorile neuroendocrine sunt mase de tesut ce se dezvolta din celulele neuroendocrine (celule cu trasaturi atat de celule endocrine cat si de celule nervoase, care produc si secreta... [continuare]
Tumorile stromale gastrointestinale din perspectiva oncologului
Dr. Alexandru Gabriel Berescu
Medic rezident Oncologie medicala
Ce sunt tumorile stromale gastrointestinale Tumorile stromale gastrointestinale sau mai pe scurt GIST reprezinta o clasa aparte de tumori ale tubului digestiv cu origine mezenchimala. Acestea apar in special la nivelul stomacului (60%) si intestinului subtire (20-30%). Tumori benigne versus maligne Aceste tumori au origine intr-un tip de celula a sistemului nervos din peretele tubului digestiv, ce poarta numele de celula interstitiala Cajal. Aceste celule aflate in stratul muscular al tubului digestiv joaca un rol esential in motilitatea tubului digestiv. GIST pot sa fie benigne (acestea predomina ca si frecventa) sau maligne. Cele din urma reprezinta pana la 3% din totalul tumorilor maligne ale tubului digestiv. Se pot dezvolta si la nivelul omentului, mezenterului si retroperitoneului. Aceste tumori pot sa apara la orice varsta, dar frecventa este ceva mai mare la varste mai inaintate, astfel ca varsta medie de diagnostic este de 60 de ani. Apar rar... [continuare]
Analize utile in diagnosticarea cancerului si metode de preventie
Autor: SfatulMedicului
Ce este cancerul Cancerul este o afectiune severa si care poate ridica semnificativ riscul de deces. Acesta se caracterizeaza printr-o multiplicare excesiva si anormala a unor celule, putand afecta orice parte a corpului. Astfel, exista numeroase tipuri de cancere, unele dintre ele fiind extrem de grave. In foarte multe dintre cazuri, persoanele afectate de cancer nu experimenteaza simptome decat in stadii avansate. Din pacate, un numar ridicat de pacienti descopera ca sunt bolnavi dupa ce se prezinta la medic pentru simptome neplacute. Deoarece prognosticul pentru pacientii cu cancer este mai favorabil daca boala este detectata la timp, expertii recomanda controale si examinari frecvente la populatia generala. Chiar si simplele analize de rutina pot oferi indicii medicilor despre ceea ce se intampla in interiorul corpului, astfel incat acestia sa poata recomanda mai departe investigatii si analize mai complexe. Totusi, trebuie retinut ca daca medicul recomanda anumite analize... [continuare]
as dorii sa stiu daca ar trebui sa imi fac probleme cam de fiecare data cin maninc ceva mai mult ca de obicei ma simpt mai balonata,acum 5 ani mi sa spus ca am gastrita acuta am trata-o dar primavara si toamna ma mai doare stomacul. [continuare]
Care este diferenta intre cancer malign si benign?
In urma ueni operatii de histerectomie subtotala cu anexectomie bilaterala, apendicectomie si a rezultatului biopsiei mi s-a spus ca a fost vorba de tumori benigne. care e diferenta intre benign si malign? (ca si tratament, ca si posibilitate de recidiva, ca si sanse de vindecare si ca regim de viata pe viitor) Va multumesc [continuare]
Terminologie in domeniul oncologiei
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Pentru o mai buna intelegere a termenilor utilizati in domeniul oncologiei, si a sensului lor, in textul ce urmeaza ii vom explica pe cei mai uzuali dintre acestia. Multi dintre termenii utilizati actual pentru definirea anumitor forme de cancer sunt neclari pentru majoritatea oamenilor, termeni cum ar fi: carcinom, adenocarcinom, sarcom etc. Cunoasterea acestor termeni si a diferentelor intre diferitele tipuri de cancer pe care le reprezinta este de maxima importanta. Sarcomul este un tip de cancer cu punct de plecare din tesutul conjunctiv, cartilaginos, osos sau muscular. Carcinomul are punct de plecare din celulele epiteliale iar adenocarcinomul se refera la carcinoamele cu originea in celulele glandulare. Abces Reprezinta o cavitate inchisa incapsulata cu continut purulent. In general este usor de diagnosticat clinic, aceasta formatiune fiind dureroasa si cu semne de inflamatie (caldura locala, roseata, si exprimare in relief). Unele abcese cronice pot fi... [continuare]
Sindromul ascitic (acumularea de lichid in abdomen)
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Ascita se defineste ca fiind acumularea de lichid liber in cavitatea peritoneala care poate fi seros, serohemoragic, chilos sau chiliform, gelatinos. Lichidul de ascita se acumuleaza in cazul peritonitei avand caracter purulent iar in hemoperitoneu lichidul este sangvin. Pentru a fi decelat clinic este necesara o cantitate de minim 2 litri. Cauze Acestea pot fi: - cauze generale - cardiace (insuficienta cardiaca dreapta sau globala, pericardita cronica constrictiva); renale (sindromul nefrotic si glomerulonefrita difuza acuta); carentiale (malnutritia, boli consumptive, enteropatia cu pierdere de proteine) - hipertensiunea portala - obstacol prehepatic ce este intalnit in tromboza de vena splenica, tromboza de vena porta, insa cel mai frecvent neoplazica; obstacol intrahepatic adesea intalnit in ciroza hepatica, hepatocarcinom si boala venoocluziva; obstacol suprahepatic se intalneste in tromboza venelor suprahepatice sau a venei cave inferioare (sindromul... [continuare]
Tratamentul tumorilor carcinoide gastrointestinale: informatii pentru pacient
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Tumora carcinoida a tractului digestiv ia nastere din tesutul care captuseste (mucoasa) tractului digestiv. Tractul gastrointestinal (digestiv) este format din stomac, intestinul subtire si intestinul gros. Aceste structuri formeaza tractul digestiv in care elementele nutritive (vitaminele, mineralele, carbohidratii de carbon, grasimile, proteinele si apa) rezultate din alimentele ingerate sunt prelucrate si excretate de organism. Tumorile carcinoide gastrointestinale se dezvolta dintr-un anumit tip de celule secretoare de hormoni de la nivelul mucoasei digestive (mucoasa ce captuseste intreg tractul gastrointestinal). Aceste celule produc hormoni care ajuta la reglarea sucurilor digestive si a musculaturii implicate in transportul alimentelor, la nivelul stomacului si a intestinului. De asemenea tumorile carcinoide digestive pot produce hormoni. O tumora carcinoida cu punct de plecare la nivelul rectului (ultimul segment al intestinului gros) de obicei nu... [continuare]
Gangrena gazoasa (miozita clostridiana)
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Infectie difuza necrozanta deosebit de grava a tesutului muscular, cu extensie rapida favorizata de prezenta tesuturilor devitalizate, produsa de germeni anaerobi gram pozitivi (clostridii) patrunsi in organism prin plagi contaminate cu pamant sau fecale. La nivelul portii de intrare se produce multiplicare rapida a germenilor cu eliberare de gaze si producere de toxine ce sunt eliberate in circulatie - responsabile de necroza tisulara cu extensie a infectiei si de afectarea pluriviscerala cu soc toxico-septic. Etiopatogenie Agentul etiologic incriminat apartine genului Clostridium (germeni anaerobi Gram pozitivi sporulati si toxigeni numiti si germeni telurici, deoarece sunt localizati cel mai frecvent in pamant, unde ajung din fecalele diferitelor animale). Originea bolii este cel mai adesea exogena , mai ales traumatica, dar posibil si endogena (postoperator), factorii favorizanti fiind astfel reprezentati de: - plagi contuze, delabrante,... [continuare]
Generalitati Tomografia computerizata (CT) foloseste razele X pentru a crea imagini detaliate a structurilor din interiorul corpului. In timpul testului pacientul va sta intins pe o suprafata plana (masa) ce este legata la scaner; acesta are forma cilindrica. Scanerul trimite pulsuri de raze X spre acea parte a corpului ce se doreste investigata. O parte a aparatului este mobila, astfel incat poate efectua imagini din mai multe pozitii. Imaginile sunt memorate in computer. Tomografia computerizata este folosita pentru a investiga diferite parti ale corpului precum pieptul, abdomenul, pelvisul sau membrele. De asemenea, poate realiza imagini ale organelor, precum ficatul, pancreasul, intestinele, rinichii, glandele suprarenale, plamanii si inima. Tomografia computerizata poate oferi informatii asupra vaselor sanguine, oaselor si coloanei vertebrale. In timpul scanarii se poate folosi si fluoroscopia, metoda ce foloseste un fascicul stabil de raze X, pentru a... [continuare]
Pacient cu morfina nonstop poate lua zeolit fara acea pauza de 2 ore?
Cancer colonic cu metastaze hepatice [continuare]
Secundara
Se spune despre o boala sau despre o manifestare patologica, consecutiva unei alte boli sau unei alte manifestari. Termenul este utilizat, de exemplu, pentru a caracteriza leziunile metastazice ale unui cancer primitiv. Astfel, cancerul de colon se complica adesea cu leziuni hepatice secundare. Se poate intampla ca un cancer primitiv sa fie asimptomatic si sa nu poata fi diagnosticat decat dupa descoperirea cancerului secundar, care se evidentiaza, de exemplu, prin metastaze pulmonare. [continuare]
Mama mea a fost diagnosticata cu cancer de piele in forma finala , iar medicii i-au administrat un tratament cu citostatice. Au spus ca boala a evoluat, nu mai sunt sperante. Din cate am citit (avand ca sursa Internetul), citostaticele (o otrava, de altfel) se recomanda numai pentru persoanele care mai au putin de trait. Intrebarea mea este daca sansele de supravietuire, dupa acest ''''tratament'''' sunt de cateva saptamani/ luni ori, persoana in cauza poate trai chiar un an sau mai mult. VA ROG sa imi raspundeti SINCER! Multumesc anticipat! [continuare]
Pacientul este tatal meu, 71 ani. In urma unor investigatii, endoscopia si colonoscopia nu au aratat ceva negativ. Insa ecograful a vazut la ficat multe metastaze. Acel medic care a facut investigatiile presupune ca metastazele sunt plecate tot din ficat, deci cancerul primar este in ficat. Zona ramasa neinvestigata cu colonoscopul a ramas cecumul. Ei, oncologul sustine ca de aici pleaca metastazele la ficat, din zona cecum. Dar ulterioarele investigatii, tomograful a evidentiat un ficat ciuruit de metastaze, iar in lobul dr. superior o formatiune mai mare (cea banuita de primul medic investigator ca de acolo ar proveni metastazele), iar cecul nu prezinta ceva relevant(irelevant) in cliseu. Medicul oncolog mi-a spus ca in urma analizei cu marcherii tumorali, a reiesit prezenta celulelor canceroase in sistemul digestiv, cu presupunerea ca "plecarea" e de la cec. Din cauza afectiunilor cardiace, obezitatii si varstei, nu este binevenita interv. chirurgicala pt. a se vedea daca este... [continuare]
Sindroxocin, liofilizant pt. solutie perfuzabila
Forma de prezentare: Liofilizant pentru solutie perfuzabila 10 sau 50 mg; ct. x 1 fl. Indicatii: Leucemie limfoblastica, leucemie mieloblastica acuta, tumora wilms, neuroblastom, osteosarcoame si sarcoame ale tesuturilor m, carcinom de san, pulmonar, carcinomul vezicii biliare, carcinom tirdian, limfoame hodgkin si non-hodgkin, carcinomul bronsic cu celule mici si carcinomul gastric. Administrarea intravezical este eficienta in tumorile vezicale superficiale. Este eficienta in cancerul ovarian in stadiu avansat, cancer de san metastatic, sarcomul kaposi corelat cu sida. Putin eficace in: melanomul malign, cancerul renal, cancerul intestinului gros, tumorile cerebrale si metastazele de la nivelul snc. Dozare si mod de administrare: Adm. i.v. in monoterapie: adulti: 60-75 mg/m2 la 21 de zile. Copii: 30 mg/ m2/zi trei zile consecutiv, repetata la 4 sapt. Doza cumulativa max.: 550 mg/ m2. Asociat cu agenti chimioterapeutici cu actiune mielosupresiva: 25-50 mg/m2 la 3-4... [continuare]
Roferon-a, flacon injectabil
Compozitie Roferon-A se prezinta sub forma de pulbere sterila pentru reconstituire, in flacoane continand o doza unica. Fiecare flacon contine 3; 4,5; 6; 9 sau 18 milioane UI (milioane unitati internationale) de interferon alfa-2a liofilizat, 9 mg de clorura de sodiu si 5 mg de albumina serica umana. Solutia este reconstituita inainte de utilizare prin adaugarea a 1 ml de apa sterila pentru injectare. Kit pentru injectare, care contine: 1 flacon continand 3; 4,5; 6; 9 sau 18 milioane UI; 1 fiola a 1 ml de apa distilata pentru injectare; 1 seringa de 2 ml, 1 ac 40-8/10, pentru injectare i.m. (verde), 1 ac 16-5/10, pentru injectare s.c. (portocaliu). Actiune terapeutica Roferon-A poseda multe din proprietatile preparatelor de asa-numit interferon alfa uman natural. Efectul antiviral al Roferon-A rezulta din inducerea unei rezistente la nivel celular fata de infectiile virale si din modularea activitatii sistemului imun care neutralizeaza virusurile sau elimina celulele infectate de... [continuare]
Doxolem, flacoane injectabile
Indicatii Doxorubicina (doxorubicin HCl, USP) solutie injectabila a fost folosita cu succes in producerea regresiei neoplazice in boli precum: leucemia limfoblastica acuta, leucemia mieloblastica acuta, tumora wilms, neuroblastomul, sarcomul osos si al tesuturilor moi, carcinomul glandei mamare, ovarian si cel al vezicii urinare, cancerul tiroidian, limfoame Hodgkin si nehodgkiniene, carcinomul bronsic cu celule mici si carcinomul gastric. Alte tipuri de neoplasme au raspuns mult prea putin pentru a fi desemnate in tratamentul specific al Doxorubicinei. intre acestea se numara: melanomul malign, cancerul renal, cancerul intestinului gros, tumorile cerebrale si metastazele de la nivelul sistemului nervos central. Contraindicatii Este contraindicat pacientilor cu mielosupresie marcata dupa tratament citostatic sau radioterapic. S-a demonstrat ca in cazul unor afectiuni cardiace preexistente poate aparea un efect cardiotoxic al medicamentului la doze sub limita cumulativa... [continuare]
Am avut in adolescenta acnee vulgara, dar la varsta de 19 ani cand m-am mutat in alt oras mi-a disparut brusc. Acum am 24 de ani si pana acuma 3 luni am luat yasmine, timp de 1 an. De cand m-am lasat mi-a intarzat menstruatia cu o luna, apoi a inceput sa imi apara iar acnee. Acuma menstruatia imi vine destul de regulat, dar am in continuare acnee. Nu stiu ce sa fac, in liceu am incercat o multime de creme si lotiuni, dar nici una nu a dar rezultate. De anticonceptionale nu m-as mai apuca ca nu mai e cazul. As dori un sfat de la un medic dermatolog daca se poate. [continuare]
am acesta boala de 12 ani si pana in momentul de fata nu am gasit nici un tratament care sa ma ajute.am deja 2 operatii de protezare de sold si la stingul si la dreptul,coloana este rigida,mainile nu le pot ridica mai mult de nivelul umerilor,gitul este prins in proportie de 95%,genunchii si gleznele sunt prinse si ele,nu ma pot apleca mai mult de nivelul scaunului.as dori sa stiu daca exista vreun tratament care sa stopeze cat de cat aceasta boala pt ca eu nu am gasit niciunul in acesti 12 ani si pot sa spun ca am incerct destule si naturiste si alopate.va multumesc. [continuare]
A FACUT CINEVA CURA CU ZEOLIT?? MULTUMESC MULT. [continuare]
Am de cand era-m copil la piciorare intr-o parte pielea aspra cu aspect de solzisori mici albiciosi . La fel avea si mama . Am fost la dr acum doi ani si mi-a spus ca am licheni mi-a dat un tratament pe care nu l-am gasit oricat l-am cautat . Am neglijat si nu mai m-am dus din nou din cauza seviciului , acum s-a intins am si la coate si la genunchiul stang . Se vad ca si cum as avea ,,jeg" . Sant alergica la aspirina . Va rog foarte mult spuneti-mi o crema geva cu ce sa ma dau [continuare]
Examinarea pet/ct - o noua speranta in investigatia bolilor oncologice
Sunt impresionata de ceea ce am citit,dar am auzit ca o astfel de investigatie este foarte costisitoare.Imi puteti da cateva detalii referitoare la pretul unei astfel de investigatii? [continuare]
- « Pagina precedenta
- Pagina urmatoare »
Programează-te rapid la medicii recomandați de SfatulMedicului.ro prin serviciul de programări Clickmed
Găsești peste 7500 de medici cu program disponibil
Alege medicul potrivit pentru: Medicina interna , Ecografie , Ecografie pediatrica .
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter