boala de reflux gastric
Arsurile la stomac in timpul sarcinii
Autor: SfatulMedicului
Ce sunt arsurile la stomac Arsurile la stomac reprezinta o manifestare a bolii de reflux gastric si este frecvent intalnita in timpul sarcinii. Termenul de ,,arsura” este impropriu, intrucat afectiunea nu este cu adevarat o arsura, ci se refera la senzatia pe care o are bolnavul. Statisticile ne spun ca mai mult de jumatate dintre femeile insarcinate raporteaza simptome specifice arsurii gastrice, prevalenta fiind crescuta in trimestrul 3. Refluxul acid, numit si indigestia, are cauze si simptome multiple, dar nu este o situatie grava. Semne si simptome Cele mai intalnite semne si simptome in randul pacientelor cu arsura la stomac si indigestie, sunt: • O senzatie puternica de arsura in partea superioara a abdomenului si la nivelul pieptului • Senzatia de plentitudine, balonare • Senzatia de greata • Stare generala alterata • Usoara nevoie de a varsa sau regurgita continutul mesei Simptomele apar, de regula, imediat sau curand dupa consumul de alimente sau... [continuare]
Durerea toracica non-cardiaca – cum excludem cauzele grave?
Dr Alexandra-Elena Bolohan
Medic rezident medicina de familie
Ce este durerea toracica? Durerea toracica non-cardiaca este descrisa ca o durere recurenta simtita la nivelul pieptului, cel mai frecvent localizata in zona cordului si in spatele sanului, dar care nu are legatura cu inima. Adesea, durerea toracica non-cardiaca provine de la nivelul esofagului, fiind o manifestare a bolii de reflux gastroesofagian (BRGE). Pe langa boala de reflux gastric, durerea cronica mai poate fi asociata cu depresia, stresul si anxietatea, insa cauzele acute ale durerii sunt atribuite afectiunilor pulmonare si musculo-scheletale. Cum se manifesta? Durerea toracica non-cardiaca se resimte similar cu angina pectorala – durerea caracteristica ischemiei cardiace, fiind descrisa ca o presiune, greutate sau strangere, localizata retrosternal, dar si pe partea dreapta sau stanga a toracelui, cu o durata ce variaza de la secunde-minute la ore. De asemenea, durerea este insotita de un traiect de iradiere catre spate, bratul stang sau gat si este... [continuare]
Arsuri stomacale sau infarct miocardic?
Dr. Pop-Began Ioan Nicolae Doru
Medic rezident Medicina de Urgenta
Generalitati Bolile gastrointestinale (refluxul gastroesofagian, spasmele musculare de la nivelul esofagului, colica de vezicula biliara, pancreatita, etc.) pot declansa dureri in piept, alaturi de alte simptome asemanatoare cu cele ale unui atac de cord sau angina pectorala (care apar atunci cand fluxul de sange de la nivelul inimii este diminuat sau restrictionat din diverse cauze). Simptomele epigastrice sau toracice din ischemia miocardica pot fi atribuite incorect unei surse gastrointestinale (GI). Adesea, acest lucru apare in ciuda prezentei dispneei sau diafrorezei, simptome greu de atribuit sistemului GI. In plus, pacientii cu ischemie miocardica pot raporta ameliorare sau imbunatatire cu remedii utilizate in maladiile GI (de exemplu, antiacide). Anual sunt diagnosticate sute de mii de cazuri de durere toracica noncardiaca, factorul declansator fiind in mod special refluxul gastroesofagian (a acidului si sucurilor gastrice din stomac in esofag). Ambiguitatea simptomelor... [continuare]
Peristaltismul intestinal si magneziul
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Generalitati Miscarile spontane peristaltice ale stomacului sunt cele utilizate in procesul digestiei, care ajuta la deplasarea alimentelor prin stomac si prin sfincterul piloric spre duoden. Acest proces este mentionat ca motilitate intestinala. Motilitatea gastrica excesiva provoaca durere, care este, de obicei, tratata cu medicamente antispastice. Peristaltismul intestinal Sistemul digestiv functioneaza prin impingerea produselor alimentare prin tuburile musculare ale esofagului, stomacului si intestinelor. Miscarile peristaltice deplaseaza mancarea si o amesteca impreuna cu acidul din stomac, mucus si sucurile digestive, ce contin enzime care descompun nutrientii inainte ca acestia sa fie absorbiti. In esofag, stomac si intestinul subtire peristaltismul este relativ continuu. Peristaltismul care presupune deplasarea deseurilor spre intestinul gros apare doar de cateva ori pe zi. Rolul magneziului in organism Magneziul este un mineral esential p [continuare]
Arsurile si durerile de stomac: 6 metode simple de a le evita
Dr. Ileana Nasui
Medic Rezident - Medicina Interna
Generalitati Durerile de stomac si arsurile gastrice nu reprezinta o boala in sine, ci sunt semnul unei alte afectiuni. Ele sunt caracterizate printr-o stare profunda de disconfort si pot fi diferite in intensitate si durata, in functie de cauza problemei. Cine are arsuri la stomac Multi oameni au ocazional arsuri la stomac. Poate fi declansata de o masa deosebit de bogata sau acida, sau de o presiune abdominala suplimentara, cum ar fi in timpul sarcinii. Arsurile la stomac care apar in mod regulat sunt un simptom al refluxului cronic de acid, care este, de asemenea, relativ frecvent. Factorii de risc includ obezitatea (un indice de masa corporala sau IMC mai mare de 30) si excesul de greutate (un IMC mai mare de 25), fumatul si expunerea la fumatul pasiv. Cum se simt arsurile la stomac Arsurile la stomac se simt ca o ardere a acidului in piept, ceea ce este destul de aproape de ceea ce este de fapt. Arsurile la stomac incep in esofag, dar senzatia iradiaza adesea prin piept... [continuare]
Generalitati Pneumonia de aspiratie reprezinta inflamarea parenchimului pulmonar, precum si a arborelui bronsic, ca urmare a contaminarii acestor structuri cu materiale straine, de provenienta gastrointestinala, prin aspiratie. Aspiratia este de fapt inhalarea de continut orofaringian sau gastric in caile respiratorii. Aspiratia unor astfel de substante are diverse consecinte, si influenteaza respiratia in functie de natura si continutul particular al materialului aspirat, in functie de frecventa aspirarii dar si in functie de starea functionala anterioara a plamanilor. Consecintele aspiratiei pot fi foarte variate: de la dezvoltarea unor infectii cronice (si tendinta de aparitie a unor granuloame pulmonare), pana la acutizari cu aparitia sindromului de detresa respiratorie a adultului, care are un prognostic destul de rezervat, avand chiar pericol letal. Pneumonia de aspiratie poate fi referita si ca “pneumonita de aspiratie”, chiar daca tratamentul lor este... [continuare]
Generalitati Gastrita acuta reprezinta termenul medical ce semnifica inflamatia mucoasei gastrice (a stomacului). Etiologia acesteia este foarte variata, insa aspectul clinic si simptomele sunt relativ asemanatoare in toate cazurile. Inflamatia poate sa afecteze intreaga mucoasa (caz in care boala se numeste pangastrita) sau doar anumite zone (cum este cazul gastritei antrale). Specialistii au impartit gastrita acuta in 2 mari categorii: gastrite erozive si gastrite nonerozive (cele care sunt in general, cauzate de Helicobacter pylori). Gastrita acuta poate fi o afectiune asimptomatica si doar foarte rar exista o proportionalitate directa intre aspectul histopatologic (inflamatia microscopica) si intensitatea simptomelor. De obicei diagnosticul de gastrita acuta se pune endoscopic, cand aceasta investigatie se realizeaza pentru alte probleme de sanatate si gastrita se descopera intamplator. Gastrita acuta afecteaza toate segmentele de varsta. Se pare insa ca tipul... [continuare]
Cancerul esofagian – generalitati si stadializare
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Cancerul esofagian este o boala in care celule maligne se formeaza in tesutul esofagian. Esofagul este conductul muscular care transporta alimentele si lichidele dinspre cavitatea bucala spre stomac. Peretele esofagian este format din cateva straturi tisulare, incluzand membrana mucoasa, musculara si tesutul conjunctiv. Cancerul esofagian incepe din stratul superficial si pe masura ce creste se intinde spre straturile din grosimea esofagului. Cele mai frecvente doua tipuri de cancer esofagian sunt numite dupa tipul de celule care devin maligne: - carcinomul scuamos: cancerul care apare in celulele scuamoase, celulele subtiri, plate care tapeteaza esofagul; acest tip de cancer este frecvent intalnit in portiunile superioare si mijlocii ale esofagului, dar poate sa apara oriunde pe lungimea acestuia, fiind numit si carcinom epidermoid - adenocarcinomul: cancerul care apare in celulele glandulare (secretorii), care produc si elibereaza fluide, cum ar... [continuare]
Generalitati Esofagul Barrett este o afectiune in care epiteliul scuamos normal al esofagului, sub actiunea refluxului gastro-duodenal (acid si bilio-pancreatic), este inlocuit de un epiteliu columnar metaplazic care este alcatuit din celule caliciforme si columnare inalt diferentiate de tip gastric (in special fundic) sau de tip intestinal. Aceasta afectiune reprezinta o treapta de progresie a refluxului gastro-esofagian, care a fost descrisa pentru prima data de Norman Barrett in 1950. La inceput, esofagul Barrett a fost considerat ca esofag congenital scurt (denumit si brahiesofag), insa ulterior cercetarile au demonstrat ca esofagul Barrett primar congenital se intalneste foarte rar, de regula fiind de origine dobandita (secundara). Esofagul Barrett se datoreaza actiunii directe a refluxului gastroesofagian prin substitutia epiteliului scuamos ca raspuns reparator datorita regenerarii epiteliale mult mai rapide a ulceratiei cu epiteliul columnar. Apare la... [continuare]
Factorii care declanseaza pirozisul (arsurile retrosternale)
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Nu doar pirozisul si refluxul gastroesofagian pot reprezenta probleme arzatoare, ci si factorii implicati in declansarea lor. Pirozisul, acea senzatie de arsura retrosternala, este una din cele mai frecvente acuze cu care ne confruntam. Iar in marea majoritate a cazurilor, arsura este declansata de dieta si stilul de viata dezordonat pe care il avem. Mese pe fuga, mancare de la fast food, prea multe condimente, prea multa cafea… Agresiunile sunt multiple, iar specialistii au realizat o lista a celor mai frecvente. Avertizati, ne va fi mult mai usor de la evitam. Dieta poate sa fie modificata, si parca am prefera mai mult sa facem cateva schimbari de aceasta natura, decat sa umblam cu pastilele dupa noi, nu? Triggerii pirozisului: cum ii recunoastem Pirozisul este arsura care ne strica buna dispozitie dupa masa. Fie ca o resimtit doar retrosternal sau ca ea este mult mai extinsa si uneori ne da impresia ca avem si probleme cardiace, pirozisul tine exclusiv de... [continuare]
Alimente care inrautatesc indigestia
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Senzatia de arsura localizata in partea inferioara a pieptului, urmata eventual de un gust acru in gura, sunt semnele indigestiei si refluxului de acid gastric. Medicii explica faptul ca aceste simtpome apar atunci cand acidul clorhidric din stomac revine inapoi pe esofag. Manifestarile specifice indigestiei apar ocazional, iar medicul poate determina cauza si tratamentul adecvat. Unele persoane adopta o dieta sanatoasa, ce contine o combinatie potrivita de carbohidrati, grasimi, proteine, apa, saruri, vitamine si fibre - elemenele esentiale in evitarea indigestiei. Daca va privati de oricare dintre aceste elemente, atunci puteti avea probleme de sanatate. Cand suferiti o indigestie care include simptome, cum ar fi greata si balonare, ceea ce mancati si mai ales ceea ce eliminati din dieta zilnica devine extrem de important. Iata care sunt alimentele pe care ar trebui sa le evitati atunci cand aveti indigestie. Alimente de evitat atunci cand aveti indigetie -... [continuare]
Exercitii fizice fara pirozis (arsuri retrosternale)
Autor: SfatulMedicului
Exercitiile fizice si boala de reflux gastro-esofagian In cazul multor persoane, efectuarea de exercitiu fizic moderat si mentinerea in limite normale a greutatii corporale poate reprezenta o metoda eficienta de a mentine la un nivel minim simptomele bolii de reflux gastro-esofagian. Cu toate acestea, pentru unele persoane, in special pentru atletii care urmeaza regimuri intense de fitness, efectuarea exercitiilor fizice in mod eficient poate avea un efect secundar neplacut: aparitia refluxului acid din stomac in esofag, manifestat prin aparitia pirozisului (senzatia de arsura in spatele sternului). Masuri de prevenire a pirozisului In cele ce urmeaza sunt prezentate cateva instructiuni pentru a putea fi in forma fara aparitia pirozisului (arsurilor retrosternale). Fara exercitii fizice in primele doua ore dupa masa In conditiile in care stomacul este plin, presiunea existenta la nivelul sfincterului esofagian (inelul muscular dintre esofag si stomac) poate duce... [continuare]
Buna seara, Mama mea in varsa de 62 de ani acuza deava zile o durere acuta retrosternala,mai puternica la presiune, ea zice ca o simte ca o rana. Am remarcat si ca e mai ragusita si mereu isi "drege vocea" In trecut a avut episoade de spasm esofagian, i se oprea mancarea in gat la propriu .Deseori e balonata. Nu mai fumeaza de cativa ani,, nu consuma alcool , are si probleme cu tensiunea si urmeaza un tratament dat de cardiolog. Ar putea avea ceva grav? Eu ma gandeam la o hernie hiatala, dar zice ca nu are reflux gastric. Va multumesc anticipat. [continuare]
Cat de grava este problema mea de sanatate?
Buna seara dna.dr.! Mi s-a recomandat efectuarea unei endoscopii digestive in urma numeroaselor controale la sectia ORL,deoarece am in permanenta o mucozitate in gat si de 5 ani de zile tot incerc sa aflu cauza acestor secretii.Medicul Orl-ist mi-a recomandat endoscopia suspectand un reflux. Acesta este rezultatul consemnat pe biletul de externare de la gastroenterologie: -boala de reflux gastro-esofagian endoscopic NEGATIVA, Iar la EPICRIZA din biletul de externare este scris urmatoarele: "Pacienta ,fara APP semnificative,se interneaza ptr.investigarea unei simptomatologii persistente compatibile cu un posibil reflux gastro-esofagian. Obiectiv si biologic-in limite normale. Echografie abdominale-fara modificari patologice ale viscerelor examinate. EDS-Esofag cu mucoasa hiperemica,in special distal;stomac-fete si curburi libere;staza biliara in cantitate redusa;bulb,d2-aspect normal.Bio.prepiloric ptr.H.p.-absent." RECOMANDARI: 1.regim igienico-dietetic:fara... [continuare]
mam apucat de sala de 2 luni si vreau sa iau creatin pro mass ca sa ma ingras , am 18 ani , 1,70 inaltimea si 45 kg . sufar de o gastrita , si de un reflux gastric esofagean .proteinele creatin pro mass pot sa imi atace ficatul sau stomacul . astept un raspuns Va multumesc [continuare]
Lanzap, capsule
Ce este Lanzap si pentru ce se utilizeaza Indicatii Lansoprazolul este un medicament care reduce cantitatea de acid din stomac (inhibitor al pompei de protoni). Lanzap se administreaza in: - tratamentul ulcerului duodenal sau gastric confirmat endoscopic sau radiologic; - tratamentul esofagitei de reflux; - profilaxia pe termen lung a esofagitei de reflux; - eradicarea infectiei cu Helicobacter pylori; - sindromul Zollinger-Ellison; - tratamentul sau preventia ulcerului gastric si duodenal benign asociat cu utilizarea antiinflamatoarelor nesteroidiene, la pacientii ce necesita tratament cronic cu antiinflamatoare nesteroidiene; - boala de reflux gastroesofagian. Mod de administrare Luati intotdeauna acest medicament exact asa cum v-a spus medicul sau farmacistul. Discutati cu medicul dumneavoastra sau cu farmacistul daca nu sunteti sigur. Medicul dumneavoastra a stabilit doza adecvata si perioada de tratament in functie de boala dumneavoastra. Urmati cu atentie... [continuare]
Nexium, comprimate filmate gastrorezistente
Ce este Nexium si pentru ce se utilizeaza Nexium contine o substanta care se numeste esomeprazol. Acesta apartine unui grup de medicamente numite inhibitori de pompa de protoni. Aceste medicamente actioneaza prin reducerea cantitatii de acid pe care o produce stomacul dumneavoastra. Nexium comprimate este utilizat pentru tratamentul urmatoarelor afectiuni: Adulti „Boala de reflux gastro-esofagian” (BRGE). Aceasta boala apare cand acidul din stomac urca inapoi in esofag (segmentul din tubul digestiv care face legatura intre faringe si stomac) determinand durere, inflamatie si arsuri in capul pieptului. Ulcere la nivelul stomacului sau la nivelul partii superioare a intestinului (duoden) infectate cu un tip de bacterie denumita Helicobacter pylori. Daca aveti aceasta afectiune, medicul dumneavoastra va poate prescrie si alte antibiotice pentru a trata infectia si pentru a permite ulcerului sa se vindece. Ulcere la nivelul stomacului determinate de medicamente... [continuare]
Buna ziua. Am fost la un medic specialist deoarece tusesc foarte tare si imi vine "ceva" pe gat. Suc gastric din cate mi s-a spus SI de asemenea o boala de reflux gastroesofagian etc. Intrebare: medicul specialist a omis sa imi spuna cand se ia pastila? O data pe zi, dar cand, inainte sau dupa masa? Va multumesc. [continuare]
De ceva timp am inceput sa am ceva preobleme cu inima.Mai exect seara cand merg la culcare nu pot dormi decat cu cel putin doua perne sanatoase sub cap,mai precis dorm aproape la 45 de grade cu corpul..Daca incerc sa dorm pe o parte,mai ales pe stanga,simt cum m-i se zbate inima si incepe sa ma doara si ma sufoc.De aceea a devenit un calvar somnul,trezidu-ma de cel putin 6 ori pe noapte pt a-mi rearanja pozitia.In rest,in timpul zilei,am episoade scurte cand simt bataile inimii puternice,un nod in gat,si o usoara senzatie de ameteala.Pulsul si tensiunea m-i le-am verificat de cateva ori,in timpul acestor episoade, pe la aparatele automate de la farmacii,si este intre 60 si 90 iar tensiunea intre15/11 si 13/9. Mentionez ca am 105 kg,185 cm ,si sunt destul de activ fizic.Nu am fost niciodata la cardiolog si a-s dori sa aflu cam ce anume a-r putea provoca aceste probleme,inante de a dacide daca consult un medic de specialitate. Singurele probleme medicale pe care l-e am sunt de... [continuare]
Buna dimineata, an urma unei endoscopii digestive superioare am fost diagnosticat cu boala de reflux gastroesofagian si stomac cu lichid de hipersecretie an cantitate crescuta ; Antrebarea mea e ca acel lichid de hiprsecretie poate fi vorba de ASCITA, Va multumesc [continuare]
Acum 2 luni am avut cateva zile de reflux gastric , dup care am urmat o tuse seaca fara expectoratie care mi se parea ca nu mai trece . Intr o seara am inceput sa am frisoane si transpiratii abundente (fara febra ) si o usoara intepatura in piept. Aici a inceput investigatia am mers direct la urgente unde mi s a facut ekg , radiografie , test tbc toate au iesit bine , verdictul pneumopatie interstitiala ..neavand alta boala inafara de o gripa sau raceala ajuns acasa a inceput panica am inceput sa simt ca nu mai am aer senzatia de a trage aer adanc in piept la fiecare minut , senzatia ca sunt legat de piept cu o curea si brusc o stare de moleseala de parca eram cel mai bolnav om din lume . Dupa 3 zile am mers la bucuresti la Victor Babes , prima oprire Orl - verdict faringoamigdalita acuta (augmentin , drill , paracetamol spray nazal ) - a doua oprire Pneumologie - verdict traheobronsita acuta (acelasi antibiotic si prospant ) tratament o saptamana .. am revenit dupa putin mai... [continuare]
Boala de reflux gastroesofagian si/sau hernia hiatala pot afecta respiratia? Daca da cum se intampla acest lucru?Care ar fi explicatia. Multumesc. [continuare]
Recent am fost racit (inca sunt intr-o faza finala cred) si am avut si reflux esofagian. De doua zile am o problema cu mucoasa nazala care simt ca a ajuns undeva intre caile nazale si gat si este un deranj incredibil. In acelasi timp am dureri in gat, in special cand inghit. Dar ma deranjeaza cel mai mult aceasta senzatie de mucus care simt ca imi blocheaza caile respiratorii (intre nas si gat). Simt nevoia sa inghit tot timpul, si simt ca inghid mucus dar oricat as face asta nu dispare senzatia. Ce poate fi si cum se poate rezolva ? Multumesc frumos si scuza-ti-mi incompetenta de a da explicatii mai bune. [continuare]
acuma urmez un tratament cu omeprazol ,doctorita a zis una pe zi,dar eu iau cind este nevoie,am facut un bariu si in urma acestuia am fost diagnosticat cu reflux esofagian si sfincterul nu mai inchide,vreau si eu un raspuns de la un doctor de specialitate si ce se poate face in acest sens [continuare]
In luna ianuarie a acestui an mi sa spus ca am gastrita.As ruga un medic sa-mi raspunda si mie cum as putea sa scap de aceata.Mi sa recomandat 5 mese pe zi si ori nu reusesc sa mananc de 5 ori sau mananc de 5 ori dar sunt toata ziua flamanda.In loc sa slabesc am pus si 4 kg pe mine.Nu stiu ce sa mananc ca sa pot manca de 5 ori pe zi .Am nevoie de ajutorul dvs. Medicul mi-a scris pe scrisoarea medicala la recomandari 5 mese si atat. Nici nu mi-a vorbit nimic.Si ma doare stomacul incontinu,o tin cu ranitidina si ceai gastric.Va rog ajutati-ma!Va multumesc. [continuare]
Buna ziua! In ultima vreme am inceput sa vomit cu destula usurinta si destul de des. De fiecare data altele sunt cauzele( sau cel putin asta am constatat eu) , insa ma ingrijoreaza faptul ca acest lucru a devenit ceva constant in viata mea. Uneori ma apuca din senin, in mometul in care ma spal pe dinti si am gura plina de spuma, alteori ma apuca niste crize de stomac, care se potolesc numai in mometul in care am scos tot din mine ( daca in aceste momente iau vreun pansament gastric imi este si mai rau); uneori ma apuca in somn, mi se umple gura de apa, merg la baie si ma chinui ore intregi sa vomit, apoi ma ustura si gat si nas ...astea sunt cele mai rele, ca nu vomit decat suc gastric, fara pic de mancare. Pana si mirosurile neplacute sau gretose din autobuz, bucatarie sau alte locuri inchise ma fac sa dau o fuga la baie ( sau boscheti, depinde de caz). De mentionat ca nu sunt insarcinata, iar apendicele il am scos din clasa 1. Ma poate ajuta vreun domn doctor cu un... [continuare]
Azi am efectuat examenul cu bariu la stomac si am primit urmatorul rezultat .Esofag cu mica hernie hiatala de alunecare reductibila.Stomac cu lichid de hipersecretie in cantitate crescuta.Pliuri ingrosate la nivelul centrului si capului gastric ; curburi libere Bulb dd cu staza la nivelul invelisurilor. Cadrul dd diskinetic. Rog sfatul unui medic specialist,multumesc. [continuare]
Va rog sa imi explicati analizele mele
Buna ziua Am facut azi o radiologie ,iar rezultatele sunt acestea: Contractii secundare esofagiene Stomac in cascada cu pliuri hipertrofice,neregulate,dezorientate antral Evacuare buna Bulb duodenal deformat cu staza moderata Brasaj duodenal Reflux gastroesofagian intermitent Va rog foarte frumos sa imi explicati ce anume am si cum ma pot vindeca Va multumesc [continuare]
Ma numesc Timis Ioan,am 60 de ani si am diagnosticul BRGE,Gastrita cr eritematoasa exudativa,Ulcer cr. dd st A1.Vreau sa stiu ce fel de boala este si cu ce se trateaza. am facut urmatorul tratament Nexium de 40 mg,Metoclopramid,Klabax,Metronidazol.Va rog sa-mi spuneti daca este tratamentul bun si daca este o boala foarte periculoasa.Va multumesc foarte mult. [continuare]
Programează-te rapid la medicii recomandați de SfatulMedicului.ro prin serviciul de programări Clickmed
Găsești peste 7500 de medici cu program disponibil
Alege medicul potrivit pentru: Gastroenterologie , Hepatologie .
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter