Durerile de spate: cand e simpla contractura si cand e hernie de disc

Durerea lombara sau dorsalgica poate avea multiple cauze:

- suprasolicitarea musculara prin efort fizic intens sau miscari bruste,

- postura incorecta la birou sau in timpul somnului,

- traumatisme,

- modificari degenerative ale coloanei (spondiloza, hernie de disc),

- afectiuni inflamatorii sau reumatologice.

Cele mai frecvente doua cauze sunt contractura musculara si hernia de disc.

Contractura musculara apare atunci cand un grup de muschi din zona spatelui se tensioneaza excesiv si ramane rigid.

Este adesea o reactie de protectie la suprasolicitare sau la o miscare incorecta

Simptome tipice:

- durere localizata, de intensitate moderata,

- senzatie de rigiditate si intepenire,

- durerea se amelioreaza in repaus si la aplicarea de caldura locala,

- nu apar tulburari neurologice (amorteli, furnicaturi, slabiciune musculara).

Factori favorizanti:

- ridicarea greutatilor,

- statul prelungit pe scaun,

- stresul si oboseala,

- frigul sau expunerea la curent.

Contractura musculara este, in general, benigna si se amelioreaza in cateva zile cu repaus, masaj si medicatie usoara.

Hernia de disc apare atunci cand discul intervertebral – structura cartilaginoasa care amortizeaza socurile dintre vertebre – se deplaseaza si apasa pe nervii spinali.

Simptome caracteristice:

- durere intensa, adesea descrisa ca „fulgeratoare”,

- durere iradiata pe picior (sciatica) sau pe brat (cervicobrahialgie),

- amorteli, furnicaturi sau senzatie de arsura,

- slabiciune musculara, dificultati de mers sau de coordonare,

- agravarea durerii la efort, tuse sau stranut,

- in cazuri severe, tulburari de control vezical sau intestinal (situatie de urgenta).

- Localizare: contractura produce durere locala; hernia de disc da durere cu iradiere pe membrul afectat.

- Durata: contractura se amelioreaza in cateva zile; hernia persista saptamani sau luni.

- Intensitatea: contractura are durere suportabila; hernia provoaca durere severa, adesea invalidanta.

- Simptome neurologice: absente in contractura, frecvente in hernie (amorteli, furnicaturi, slabiciune).

Medicul va recomanda:

- examen clinic – pentru a evalua mobilitatea si semnele neurologice,

- imagistica – RMN (investigatia de electie pentru hernia de disc), CT sau radiografie pentru excluderea altor cauze,

- teste neurologice – pentru evaluarea reflexelor si fortei musculare.

Contractura musculara

- repaus relativ, fara eforturi intense,

- aplicarea de caldura locala, masaj, fizioterapie,

- antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, diclofenac),

- exercitii usoare de stretching dupa remiterea durerii.

Hernia de disc

Tratamentul depinde de severitatea simptomelor:

1. Conservator:

- repaus relativ,

- antiinflamatoare si analgezice,

- fizioterapie, kinetoterapie,

- infiltratii cu corticosteroizi.

2. Chirurgical:

- recomandat in caz de dureri severe care nu cedeaza la tratament,

- deficit neurologic progresiv,

- tulburari de control al vezicii sau intestinului.

- tehnici: microdiscectomie, endoscopie spinala.

Pentru a reduce riscul durerilor de spate:

- mentinerea unei posturi corecte,

- exercitii regulate pentru intarirea musculaturii spatelui si abdomenului,

- evitarea ridicarii incorecte a greutatilor,

- mentinerea unei greutati corporale normale,

- pauze regulate la birou pentru stretching si mobilizare.

Durerea de spate poate fi un simplu episod de contractura musculara sau un semn de hernie de disc.

Diferentierea corecta este esentiala, deoarece tratamentul si evolutia sunt complet diferite.

Contractura este o afectiune benigna, reversibila in cateva zile, in timp ce hernia de disc poate necesita interventie medicala complexa sau chirurgicala.

Prezentarea la medic in cazul durerilor persistente, severe sau insotite de tulburari neurologice este absolut necesara.

Bibliografie
https://www.topdoctors.co.uk/medical-articles/is-it-a-muscle-strain-or-a-herniated-disc-how-to-tell-the-difference/
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12768-herniated-disk
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/symptoms-causes/syc-20354095