Toleranta alterata la glucoza (prediabetul)
Generalitati
Sus
Vezi galerie foto
Cuprins articol
Cauze
SusAlimentele ingerate sunt transportate in sange sub forma de zahar (glucoza) catre toate celulele organismului care o utilizeaza pentru producerea de energie. In mod normal, pancreasul secreta o cantitate suficienta de insulina, care stimuleaza intrarea glucozei in celule. In cazul in care celulele organismului nu raspund la actiunea insulinei, situatie numita rezistenta periferica la actiunea insulinei, glucoza se acumuleaza la nivel sanguin (hiperglicemie).
Acumularea glucozei in torentul sanguin determina aparitia starii de prediabet. In absenta tratamentului, toleranta alterata la glucoza se transforma in diabet zaharat de tip 2 (DZ tip 2) sau duce la aparitia unor complicatii grave la nivelul cordului si vaselor mari de sange, la producerea de accidente vasculare cerebrale sau la aparitia complicatiilor neurologice si renale.
Simptome
SusMecanism fiziopatogenetic
SusDe asemenea, riscul de a dezvolta complicatii neurologice, oculare si renale este mai mare la persoanele cu prediabet. Dieta saraca in carbohidrati, exercitiile fizice si scaderea in greutate reprezinta masuri importante de profilaxie sau de intarziere a instalarii debutului DZ tip 2.
Factori de risc
SusFactorii de risc ce nu pot fi controlati sunt urmatorii:
- istoric familial (rude de gradul unu: parinte, frate, sora) cu prediabet sau DZ tip 2
- varsta inaintata creste riscul aparitiei DZ tip 2 sau prediabetului; totusi numarul copiilor cu DZ tip 2 este in crestere, de obicei, acestia fiind obezi, sedentari si cu istoric familial pozitiv de DZ tip 2
- rasa si etnia - afroamericanii, hispanicii, amerindienii, americanii asiatici si populatia din insulele Oceanului Pacific au risc mai mare de a dezvolta DZ tip 2 fata de populatia caucaziana
- istoric de DZ gestational sau femeile care au nascut un copil cu greutate mare la nastere (peste 4 kg) au risc crescut de a face prediabet sau DZ tip 2
- greutatea mica la nastere (sub 2,5 kg) predispune la aparitia DZ tip 2.
Factori de risc care pot fi evitati:
- obezitatea - riscul de a face prediabet sau DZ tip 2 este direct proportional cu greutatea (indexul masei corporale, IMC). Persoanele cu grasimea abdominala (circumferinta) mai mare de 102 cm la barbati si 88 cm la femeie au risc mare de a face DZ tip 2, chiar daca IMC este in limite normale. In plus, un castig in greutate mai mare de 10 kg dupa varsta de 18 ani la femei si de 18 kg dupa varsta de 21 ani la barbati, creste riscul de aparitie a DZ tip 2
- sedentarismul - efectuarea exercitiilor fizice cu o frecventa mai mica de o data pe saptamana creste riscul de dezvoltare a DZ tip 2 de la 20% la 40%. Un studiu efectuat pe femeile sedentare care stau mult timp in fata televizorului, a aratat ca acestea au un risc mult mai mare de a dezvolta obezitate si DZ tip 2
- hipertensiune arteriala mai mare de 140/90 mmHg reprezinta un factor de risc important pentru prediabet si DZ tip 2
- LDL-colesterolul crescut: valori ale HDL-colesterolului (colesterolul "bun") mai mici decat 35 mm/dL sau nivelul trigliceridelor mai mare de 250 mg/L
- dieta necorespunzatoare: bogata in zaharuri si saraca in fibre este un factor de risc pentru prediabet si DZ tip 2. Un studiu clinic realizat pe un lot de barbati care au consumat cantitati crescute de carne rosie, alimente bogate in grasimi, paine si cereale rafinate si dulciuri a arat ca acestia au risc crescut de a face DZ tip 2 comparativ cu cei care au avut o dieta bogata in legume, fructe, peste, carne de pasare si cereale integrale.
Alti factori de risc asociati cu obezitatea si sedentarismul sunt:
- sindromul ovarelor polichistice (dezechilibrul hormonal care perturba ovulatia fiziologica)
- sindromul metabolic (grup de anomalii metabolice).
Persoanele diagnosticate cu prediabet trebuie sa isi mentina nivelul colesterolului in limite normale si tensiunea arteriala sub valorile de 140/90 mmHg pentru a preveni aparitia complicatiilor cardio-vasculare.
Consultul de specialitate
Sus- persoana cu varsta mai mare de 45 ani - in special asociata cu obezitatea - in cazul in care nu a mai fost testata glicemia niciodata sau in ultimii 3 ani
- persoana cu varsta mai mica de 45 ani, obezitate (IMC mai mare de 25) sau prezenta unuia sau mai multor factori de risc pentru DZ tip2. Acestia sunt:
- hipertensiune arteriala (tensiune mai mare 140/90 mmHg)
- colesterol crescut: valori ale HDL-colesterolului mai mici decat 35 mm/dL sau nivelul
trigliceridelor mai mare de 250 mg/L
- istoric familial de prediabet sau DZ tip 2
- istoric de DZ gestational sau femeile care au nascut un copil cu greutate mare la
nastere (peste 4 kg)
- rasa - afroamericanii, hispanicii au risc mai mare de prediabet decat rasa alba
- persoana supraponderala care efectueaza putina sau chiar deloc activitate fizica.
Investigatii
Sus- glicemia pe nemancate intre 100-125 mg/dL
- glicemia dupa TTGO intre 140-199 mg/dL.
Termenii de "aproape de diabet", "diabet la limita" sau "nivelul glicemiei este crescut" sunt neclari si nu trebuie utilizati. In locul lor se pot folosi termenii de prediabet sau diabet. Pe langa determinarea glicemiei, in cazul depistarii prediabetului, trebuie investigat statusul cardiovascular, valorile tensiunii arteriale si ale colesterolului plasmatic.
Tratament - Generalitati
SusIn anumite situatii, medicul poate prescrie medicamente in completarea dietei si a programului de exercitii fizice. Totusi, studii recente au aratat rezultate promitatoare in profilaxia DZ tip 2 doar prin dieta si exercitii fizice. Un studiu efectuat de Programul de Preventie a Diabetului a aratat ca modificarea stilului de viata este o masura mult mai eficienta decat terapia medicamentoasa. Rezultatele acestui studiu sunt urmatoarele:
- la cei care pierd in greutate in jur de 5-10% din greutatea totala si fac exercitii fizice riscul de aparitie a DZ tip 2 scade cu 58%
- la cei care iau tratament medicamentos riscul de a face DZ tip 2 riscul scade doar cu 31%.
Un alt studiu a fost efectuat pe un lot de femei a caror dieta a fost bogata in nuci si alune, care desi sunt bogate in calorii si grasimi, au scazut riscul de aparitie a DZ tip 2; alunele si nucile au inlocuit carnea rosie si cerealele rafinate din alimentatie diminuand castigul ponderal. Alegerea atenta a alimentelor in scopul controlului glicemiei poate schimba modul in care este privita alimentatia. Regimul alimentar trebuie atent intocmit de catre nutritionist in functie de activitatile fizice si stilul de viata al individului.
Profilaxie
SusMentinerea glicemiei in limite normale se poate face prin:
- scaderea in greutate
- regim alimentar echilibrat
- program regulat de exercitii fizice.
Tratament ambulatoriu
Sus- monotorizarea greutatii corporale
- dieta echilibrata
- program regulat de exercitii fizice.
- sportul sau mersul pe jos, jogging-ul, inotul, mersul cu bicicleta
- activitatile gospodaresti ca gradinaritul sau curatenia cu aspiratorul
- activitatile fizice de la locul de munca.
Fumatorii trebuie sa renunte la fumat care predispune la dezvoltarea DZ tip 2 si a complicatiilor diabetului.
Tratament medicamentos
Sus- regim alimentar echilibrat
- scaderea in greutate
- depunerea unei activitati fizice intense.
Totusi, specialistii pot prescrie administrarea medicatiei orale de tipul biguanidelor, de obicei, Metforminul, deoarece acesta diminueaza rezistenta la insulina, mai ales la persoanele ce sufera de sindromul ovarelor polichistice. In anumite cazuri, specialistii prescriu tiazolidindione cu scopul de a diminua rezistenta la insulina. Metforminul este antidiabeticul oral cel mai frecvent utilizat. Medicatia orala este prescrisa in cazul in care dieta si exercitiile fizice nu sunt eficiente si nu reusesc sa scada rezistenta celulelor la actiunea insulinei.
Alte tratamente
Sus- dieta corespunzatoare
- program zilnic de exercitii fizice.
Daca se doreste incercarea acestor modalitati de tratament alternativ se recomanda ca mai intai sa fie intrebat medicul de familie sau specialistul despre eficacitatea lor.
- 1
Cere sfatul medicului
afla raspunsurile la problemele tale
Afla acum
Clinici specializate in Endocrinologie-Diabet
Discuta despre Endocrinologie-Diabet
-
Glicemie prost controlata
5 zile, 12 ore, 44 min
Buna ziua, am 35 de ani, 175 cm si 115 kg. glicemia de dimineata, pe nemancate este cam 150 iar la doua ore dupa masa cam...
-
Picioare negre si umflate
7 zile, 13 ore, 24 min
Buna ziua, am diabet, hepatita cronica virus c de aproximativ de ani picioarele au inceput sa mi se umfle si sa imi apara...
-
Picioare negre si umflate
8 zile, 23 ore, 7 min
Buna ziua, am diabet, hepatita cronica virus c de aproximativ de ani picioarele au inceput sa mi se umfle si sa imi...
-
Astept raspuns urgent
9 zile, 6 ore, 26 min
Va rog din suflet domnilor doctori sa m ajutati cu un raspuns...am un prieten care are diabet si face insulina de curand a...
Citeste si
Arhiva-
Alimente cu un nivel scazut de...
Generalitati Unul dintre principiile dietelor care au un continut redus de carbohidrati este ca fiecare persoana trebuie sa descopere care este nivelul de carbohidrati care actioneaza in mod adecvat, pentru fiecare. Persoanele care sufera de toleranta alterata la...citeste mai mult
-
Proceduri cosmetice - indepartarea...
Generalitati si alte informatii Specialistii estimeaza ca aproximativ 10% din populatia Statelor Unite are un tatuaj (fie ca este medical, cosmetic sau decorativ) si peste 50% dintre acestia doresc insa sa il indeparteze. Pacientii doresc inlaturarea tatuajelor...citeste mai mult
-
De ce copilul meu este rasfatat?
Educarea copilului Un copil excesiv de rasfatat poate deseori sa ii exaspereze pe parinti si pe cei din jur cu pretentiile lui nejustificate. In spatele acestui tip de comportament se afla dorinta copilului de avedea cat de toleranti si cat de rabdatori pot fi...citeste mai mult
