tratarea pneumoniilor
Prevenirea si tratarea pneumoniei
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Generalitati Pneumonia reprezinta o infectie pulmonara ce are drept cauze bacteriile, virusurile sau ciupercile. Ea poate afecta unul sau ambii plamani si poate fi raspandita prin tuse, stranut, atingere sau chiar respiratie. Trebuie retinut ca aceasta afectiune poate fi transmisa chiar si de persoanele asimptomatice, dar purtatoare de germeni. Pneumonia este o afectiune ce poate avea peste 30 de cauze diferite, iar intelegerea cauzelor este foarte importanta pentru oferirea tratamentului, dar si pentru prevenirea acesteia. Cel mai frecvent, la adultii tineri si la copii, pneumonia are drept cauza virusurile. Virusul gripal este extrem de intalnit in etiologia pneumoniilor virale. De asemenea, acestea pot fi provocate si de virusul sincitial respirator, rinovirus, virusul herpes simplex si multe altele. Mecanismul pneumoniei Nasul si caile aeriene au rolul de filtrare a aerului pe care il respiram. Astfel, se previne contaminarea plamanilor cu diferiti germeni. Cu toate... [continuare]
Pneumonia comunitara
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Ce este pneumonia Pneumonia reprezinta inflamatia plamanilor adesea cauzata de o infectie cu o bacterie sau un virus. Aceasta boala determina aparitia dispneei (dificultatea respiratiei, gafaiala) deoarece plamanii trebuie sa depuna mai mult efort pentru a mentine adecvat nivelul seric (in sange) al oxigenului. Simptome Simptomele pneumoniei cauzate de bacterii debuteaza de obicei brusc si se pot datora unei infectii a cailor respiratorii superioare cum ar fi laringita, traheita sau gripa. Simptomele comune includ febra, tusea care, de obicei, este productiva (cu expectoratie) cu eliminarea unei spute (mucus eliminat din plamani) de culoare verde-galbuie si tahipnee (respiratie superficiala si rapida). Batranii au simptomatologie diferita, mai usoara. Semnul major al pneumoniei la batrani este tulburarea functiilor cognitive (confuzie, delir) sau agravarea bolii pulmonare deja existente. Simptomele pneumoniei care nu este cauzata de bacterii, numita pneumonie... [continuare]
Bronsita sau pneumonie? cum sa deosebesti aceste doua afectiuni
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Bronsita vs pneumonie Bronsita este inflamatia pasajelor bronsice, adica segmentele ce unesc traheea cu cei doi plamani. In schimb, pneumonia se refera la inflamatia sacilor de aer de la nivelul plamanilor, pe care medicii ii numesc alveole pulmonare. Ambele boli afecteaza respiratia si pot provoca dureri intense si tuse, dar exista unele diferente importante intre ele. Afla diferentele dintre bronsita si pneumonie, incluzand simptomele, cauzele si optiunile de tratament asociate. Bronsita Bronsita acuta este forma infectioasa ce afecteaza majoritatea persoanelor, dar care este foarte rar fatala. Totusi, bronsita cronica poate distruge lent functia pulmonara si poate pune viata in pericol. Cauze Bronsita este o afectiune ce implica inflamarea pasajelor bronsice, acestea avand rolul de a transporta aerul din trahee catre si prin plamani. Bronsita acuta are mai multe forme, acestea fiind clasificate in functie de cauza. Astfel, pot exista bronsite virale, bronsite bacteriene,... [continuare]
Efectul pneumoniei asupra plamanilor
Autor: SfatulMedicului
Ce este pneumonia Pneumonia este o infectie pulmonara. Majoritatea sun cauzate de bacterii sau virusuri, dar pot fi cauzate si de fungi. Pneumonia poate fi o afectiune blanda sau poate deveni foarte serioasa, chiar amenintatoare de viata. Din pacate, aceasta boala poate afecta foarte sever copiii, in primele luni de viata. In lume, un copil moare de pneumonie la fiecare 20 de secunde, in contextul in care in fiecare an, din ce in ce mai multi copii sunt victimele acestei boli. Semne si simptome Destul de des, pacientii cu pneumonie au avut o raceala sau gripa cu putin timp inainte, iar simptomele acestora au inceput sa se agraveze, in loc sa devina mai usoare. Cele mai comune si importante simptome ale pneumoniei sunt: • Tuse - uscata sau productiva cu o sputa groasa, mucoasa (tusea poate persista pana la cateva saptamani chiar si dupa tratarea pneumoniei) • Febra (temperaturi de cel putin 38°C ), transpiratii si frisoane • Dispnee (dificultati de respiratie) sau... [continuare]
Efectul pneumoniei asupra plamanilor
Dr. Ileana Nasui
Medic Rezident - Medicina Interna
Generalitati Pneumonia este o infectie localizata la unul sau la amandoi plamanii. Aceasta afectiune poate fi cauzata de virusuri, fungi, dar si bacterii. Tratamentul pneumoniei este recomandat de medic in functie de cauza care a declansat-o. In general, conditia este provocata de virusuri respiratorii care sunt cel mai frecvent intalnite la copiii cu varsta mai mica de 5 ani. Virusul gripei este cel mai des vinovat de aparitia pneumoniei virale la adulti. Alte virusuri care cauzeaza pneumonie sunt virusul sincitial respirator, rinovirus, virusul herpes simplex, sindromul respirator acut sever, dar si altele. Factori de risc De cele mai multe ori, organismul filtreaza germenii din aerul pe care il respiram. Acest mecanism previne infectarea plamanilor. Uneori, germenii pot gasi modalitati de a patrunde in plamani si pot provoca infectii. Acest lucru este mult mai probabil sa apara atunci cand: sistemul imunitar este slab germenii sunt foarte puternici corpul... [continuare]
Pneumonia de aspiratie
Dr. Pop-Began Ioan Nicolae Doru
Medic rezident Medicina de Urgenta
Generalitati Penumonia de aspiratie este inflamatia plamanilor, in urma inhalarii de substante, cum ar fi: alimente solide, lichide, voma, saliva, continut gastric, sau corpi straini de dimensiuni mici. Aceasta poate avea drept consecinte: abcesul pulmonar, inflamatia plamanului, pneumonie. Cauze Factorii de risc ai aspiratiei sau inhalarii materialelor straine in plamani sunt: vigilenta scazuta, ca efect al administrarii unor medicamente, din cauza unor boli; coma; afectiuni ale esofagului (tubul prin care produsele alimentare se deplaseaza de la cavitatea bucala spre stomac) - stricturi esofagiene, reflux gastroesofagian; consumul unor cantitati prea mari de alcool; anestezia generala; varsta inaintata ( peste 65 de ani), in special in cazul persoanelor din aziluri; refluxul faringian este scazut in cazul oamenilor aflati in stare de semiconstienta sau inconstienta, dupa un accident cerebral vascular sau leziuni cerebrale; dificultati la... [continuare]
Cum prevenim si tratam raceala la copii?
Dr. Cora Balaban-Popa
Medic specialist neonatolog
Generalitati Venirea toamnei se poate asocia usor cu inceputul sezonului de raceli. Anumiti virusuri pot cauza infectiile tractului respirator superior, buchetul de simptome si semne fiind numit generic „raceala”. Cele mai cunoscute familii de germeni sunt: coronavirusurile si rhinovirusurile, insa numarul speciilor care pot produce boala ajunge pana la 200. In conformitate cu CDC (Centers for Disease Control and Prevention), un adult poate avea pana la 3-4 episoade de raceala pe an, iar la copii, numarul poate creste pana la 12 astfel de ocazii, dintre cei mai susceptibili fiind copiii sub varsta de 6 ani. Trebuie sa va amintiti mereu cateva lucruri cu privire la raceala, si anume: - Este foarte probabil sa treaca la fel de repede cum am contactat-o; - Tratamentul o va face mai suportabila; - Nu se administreaza tratament antibiotic decat in cazul racelii complicate, suprainfectate; - Nu exista tratament care sa o vindece, orice medicament folosit in cadrul racelilor... [continuare]
Imunoterapia oncologica moderna in tratarea cancerelor solide la pacientii adulti
Dr. Alexandru Velcescu
Medic specialist in Oncologie
Ce este imunoterapia oncologica Imunoterapia oncologica este o ramura a unei arii de cercetare relativ noi, numita imuno-oncologie, practic o varianta terapeutica a oncologiei medicale care se concentreaza pe stimularea sistemului imunitar al pacientului, pentru a recunoaste si a lupta impotriva celulelor canceroase. Aceasta froma terapeutica utilizeaza diferite tehnici, cum ar fi administrarea de anticorpi monoclonali sau celule imunitare modificate genetic, pentru a spori raspunsul sistemului imun al pacientului. Spre deosebire de alte tratamente sistemice anticanceroase, imunoterapia oncologica vizeaza sa activeze sistemul imunitar intr-un mod specific pentru a distruge celulele neoplazice, fara a afecta in mod semnificativ celulele sanatoase (cum se intampla mult mai frecvent in cazul chimioterapiei). Originile imunoterapiei oncologice – scurt istoric Desi are conotatiile unui tratament de ultima generatie, imunoterapia oncologica a existat, intr-o forma incipienta, inca... [continuare]
Generalitati Pneumonia este o infectie a unuia sau a celor doi plamani cauzata, de obicei, de virusuri, bacterii sau fungi. Inainte de descoperirea antibioticelor, o treime din oamenii care sufereau de pneumonie au decedat din cauza infectiei. In prezent, milioane de oameni dezvolta pneumonie in fiecare an si multi dintre acestia sunt internati in spital pentru tratament. Pneumonia este o infectie a plamanilor care poate fi determinata de diferite tipuri de microorganisme (bacterii, virusuri, ciuperci). Simptomele pneumoniei includ tusea productiva, sputa, febra, durerea ascutita in piept in timpul inspiratiei. Penumonia este suspectata atunci cand medicul depisteaza in urma auscultatiei sunete toracice anormale, iar diangosticul este confirmat si de radiografia toracica. Bacteriile care cauzeaza pneumonia pot fi identificate prin cultura de sputa. Efuziunea pleurala este lichidul colectat in jurul plamanului inflamat. Pneumonia bacteriana si fungica (dar nu si cea... [continuare]
Generalitati Pneumonia este o infectie bacteriana sau virala care provoaca inflamatia plamanilor. Pneumonia in timpul sarcinii este asociata cu o serie de complicatii, atat pentru mama, cat si pentru copil. Printre acestea se numara travaliul prematur si probabilitatea aparitiei insuficientei respiratorii. Femeile insarcinate au tendinta de a avea un risc mai crescut de a dezvolta atat pneumonie, cat si alte probleme respiratorii. De aceea, trebuie sa se intervina medical optim si prompt pentru prevenirea complicatiilor. Viitoarele mame care dezvolta pneumonie in timpul sarcinii trebuie tratate agresiv, pentru a se reduce morbiditatea si mortalitatea. Din fericire, multe dintre medicamentele utilizate (in special antibiotice betalactamice si macrolide) pentru gestionarea pneumoniei sunt sigure pentru a fi administrate in perioada de gestatie. De asemenea, vaccinarea impotriva gripei poate reduce mortalitatea materna rezultata in urma pneumoniei virale. Aceasta poate reduce... [continuare]
Medicamentele pentru tratarea racelilor la copii: care sunt riscurile?
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Medicamentele pentru raceala si tuse pot prezenta riscuri serioase pentru copiii mici. S-a impamantenit ideea ca medicamentele eliberate fara prescriptie medicala sunt cele mai bune pentru tratarea simptomelor de raceala si tuse la copii. De fapt, acestea nu sunt recomandate copiilor mai mici de 2 ani, si se gasesc destule voci care spun ca ele nu ar trebui recomandate nici copiilor mai mari. Atunci cum poate fi tratata raceala la copii? Care sunt grijile in ce priveste medicamentatia pentru raceala la copii? Medicamentele eliberate fara prescriptie medicala nu trateaza cauza racelii copilului si nici nu vor face ca boala sa treaca mai repede. Aceste medicamente au efecte secundare potentiale, printre care cresterea pulsului si convulsiile. Specialisti nu recomanda tratrea copiilor cu varsta mai mica de 2 ani cu ajutorul acestor medicamente. Sunt aceste medicamente o problema pentru copii mai mari de 2 ani? Expertii studiaza siguranta administrarii... [continuare]
Generalitati Pneumonia este o afectiune inflamatorie cu localizare in parenchimul pulmonar. Ea poate avea debutul la nivel pulmonar sau poate sa apara ca urmare a contaminarii viscerale, focarul septic primar fiind in vecinatate sau la distanta de cavitatea toracica. De foarte multe ori, existenta unor anomalii congenitale ale tractului respirator faciliteaza aparitia, extinderea si evolutia unor infectii ce altereaza semnificativ schimburile gazoase alveolare. Pneumonia congenitala este termenul care caracterizeaza pneumoniile care apar in primele 24 de ore de la nastere. Existenta unor probleme care interfera cu schimburile normale prin membrana alveolo-capilara, combinate cu dificultatile corelate cu tranzitia de la viata intrauterina si adaptarea la viata extrauterina, pot ridica foarte multe probleme organismului bebelusului, probleme care trebuie imediat diagnosticate si tratate. Desi pneumonia ramane una din principalele cauze de mortalitate, morbiditate si... [continuare]
Generalitati Pneumonia este o infectie sau o inflamatie a alveolelor pulmonare, ca urmare a prezentei diverselor bacterii in unele zone ale plamanilor. In cazul in care plamanii sunt infectati cu anumite bacterii, corpul uman reactioneaza prin activarea sistemului imunitar, in scopul de a distruge infectia. Acest lucru se concretizeaza prin acumularea de lichid in zona plamanilor. Alveolele pulmonare nu pot functiona corect in prezenta acestui lichid. Pneumonia lobara este o forma de infectie a plamanilor care implica o inflamatie continua a unuia dintre lobii pulmonari. De obicei, boala debuteaza brusc si pot rezulta complicatii grave daca nu este tratata, inclusiv deteriorarea permanenta a structurilor plamanilor, ceea ce determina prelungirea problemelor respiratorii. Tratamentul presupune administrarea de antibiotice agresive, pentru a ucide organismele care au provocat infectia si, apoi tratament de sustinere. Mortalitatea este scazuta in cazul in care se urmeaza tratament... [continuare]
Ce este otita de piscina si cum o tratam
Autor: SfatulMedicului
Ce este otita? Otita este inflamatia acuta sau cronica a membranei care captuseste conductul auditiv extern, in cazul otitei externe, respectiv cavitatea urechii medii, in cazul otitei medii. Netratata corect si la timp, otita poate duce la complicatii grave atat in cazul copiilor, cat si al adultilor. Tipologie • otita externa, • otita medie. Otita externa este o inflamatie acuta a pielii din conductul auditiv extern si are de multe ori o legatura cu activitatile acvatice. De aceea, este foarte des intalnita la cei care merg la bazine de inot si carora le intra multa apa in ureche. Otita medie poate cauza dureri intense, localizate de regula deasupra urechii, si genereaza complicatii destul de grave daca nu este tratata la timp. Concret, otita medie se defineste ca prezenta unui fluid, insotita de instalarea rapida a unuia sau a mai multor simptome de inflamare a urechii, cum ar fi durere de ureche, scurgeri ale urechii, febra si iritabilitate. Infectia apare cand... [continuare]
Am fost internat cu copilul la spital cu pneumonie ia dat antibiotic în spital și după 4 zile nea dat drumul acasă.Este normal ca după 2 zile acasă sa îmi facă iară temperatura? [continuare]
Buna ziua, Am fost diagnosticata cu bronșită azmatiforna de natura bacteriana de către medicul de familie și mi s a dat tratament cu ventolin spray si biclar 500mg. Problema e ca nu am făcut febra deloc dar am o eruptie pe piele in zona trunchiului (pete roșii fara lichid) dureri in piept și de cap, transpirație excesiva, iar ieri mi a fost foarte rău cu stări de voma și atac de panica. E posibil sa fi evoluat deja in pneumonie? Eu aud ceva zgomot la respirație mai mult de lichid bolborosind si nu siflu/sneezing. De obicei la bronșită o data pe an, fac tratament cu inhalatii cu ventolin si ceva pe baza de cortizon. As putea sa încep sa fac inhalatiile? Mulțumesc anticipat pt răspuns! [continuare]
Buna ziua am un băiețel de 6 ani jumate mia făcut pneumonie in luna decembrie iar aseară a fost iar diagnosticat cu pneumonie nustiu ce sa mai fac că nu este normal la diferența de doua luni sa fac pneumonie ,aceleași pete albe arata pe plamani că cele din decembrie [continuare]
Buna ziua . Acum un an am avut un tbc p care l am tratat cu succes.Dupa cele 6 luni de tratament am avut 3 pneumonii la acelasi plaman si nu imi pot da seama care este cauza acestor pneumonii foarte dese de ce apar mereu? Si in acest moment cred ca am iarasi o pneumonie, a 4 la numar . Astept sa vad ce zice medicul cand imi va face radiografia ,a10 la numar in decurs de 13 luni. Intrebarea mea : -care este cauza acestor pneumonii dese ,de ce reapar? [continuare]
Salut,as vrea un raspuns sau,cel putin ,o mica lamurire,ce ar putea provoca pneumonia la copii si care poate fi problema ca de jumatate de an ne tot tratam ,(aproape in fiecare luna primim antibiotice) ,dar tratamentul este fara rezultate sau rezultatul este de scurta durata (copilul are 3 anisori si 4 luni) ? Ce poate avea copilul meu? [continuare]
Baietelul meu de 1 an si 7 luni a fost racit, fara febra, I-a trecut raceala, dar a ramas cu tuse si secretii pe care nu le putea elimina.Dupa vreo luna de zile de tratament, am fost la alt doctor, pentru ca tusea lui era din ce in ce mai pronuntata.Acolo ni s-a pus diagnosticul de pneumonie si ni s-a dat tratament urgent intravenos cu hidrocortizon hemisuccinat, cefort, aerosoli cu ventolin, timp de 6 zile.Dupa acest tratament, si-a revenit dar tot a ramas cu tuse.Am inteles ca hemisuccinatul nu s-ar mai da la copii, mai ales asa mici si ca acesta ar macina oasele.Este adevarat?Ce efecte adverse are acesta si ce parere aveti de tratament?Multumesc. [continuare]
Buna ziua, As dori si eu un sfat. Am un baietel de 2 ani si 3 luni, care o data cu intrarea in colectivitate a inceput sa faca raceli repetate. In principal ne confruntam cu rosu in gat care de cele mai multe ori ajunge la puroi si deci la antibiotice. As dori sa stiu cu ce anume se poate trata rosu in gat in faza incipienta? Medicul ne-a recomandat nurofen dar nu-si prea face efectul. Va multumesc. [continuare]
Cum se poate trata de encefalopatie hipoxic-ischemica?
buna seara! doresc sa va prezint un caz cu care ma confrunt de peste 2 saptamani. in urma unui infarct, mama mea, in varsta de 55 de ani, este diagnosticata cu encefalopatie hipoxic-ischemica. in urma tratamentului administrat de catre doctor, mama este in continuare in spital, imobilizata la pat - a inceput doar sa se miste foarte putin; mentionez faptul ca sunt momente in care este constienta cat si momente cand este absenta. intrucat a fost tinuta la terapie intensiva mai bine de o saptamana, aceasta a facut pneumonie, ramanand in continuare internata in spital insa la sectia de neurologie - pana in momentul in care tratamentul va lua final dupa cum insusi doctorul ne-a afirmat ca nu poate face nimic mai mult pentru ea. am rugamintea de a ma ajuta cu o clinica,un spital, un centru de recuperare sau un medic competent din bucuresti care poate urmari cazul indeaproape si cu tot interesul, intrucat diagnosticul, respectiv stara de sanatate a mamei mele sunt peste putintele cadrelor... [continuare]
Pneumonia interstitiala acuta la un copil de 7ani?
Bună seara! Fetita mea în urma cu 2 sapt a fost diagnosticata cu pneumonie interstițial acuta și rinofaringita acuta la sp de urgenta Grigore Alexandrescu. A primit tratam cu Xifia 10 zile,ventolin 2 zile la 6h și 2 zile la 8h,Flixotide câte un puf la 12h timp de 14 zile,toate adm prin spate. Sapt trecuta am fost la dr de fam și ne a zis ca e mai bn si ca încă mai are secretii de eliminat. Ne a recomandat Fluidol sirop 5 zile după care încă 5 zile de Ashta 15. De când am început sa ii dau Fluidol are o tuse cu fff multe secretii exact ca tusea pe care o avea cand am ajuns la urgenta. Alte simptome nu are decât tusea aceea productiva. Tapotament ii fac zilnic. Sa ma îngrijorez? Ii revine pneumonia? Cum sa mai procedez ca nu mai știu. Va mulțumesc pt eventualul raso! [continuare]
Boli de sezon (gripa, laringita, sinuzita, bronsita, pneumonia)
vreau sa stiu ce provoaca dimineata greata la un copil de 13 ani alte comentari nu am raceala e cunoscuta de toata lumea multe ceaiuri [continuare]
Pneumoniile bacteriene si pneumoniile atipice
Am suferit anterior de bronsita repetata si recent am primit analiza sputei, care indica conc.str.haemolyticus de 10*7. Mai am si un miros neplacut in gat si secretii vaginale, ar putea fi legate una de cealalta? Ce imi propuneti mai eficient? Va multumesc anticipat. [continuare]
Invanz, pulbere
Ce este Invanz si pentru ce se utilizeaza Indicatii INVANZ este indicat la copii si adolescenti (cu varsta cuprinsa intre 3 luni si 17 ani) si la adulti pentru tratamentul urmatoarelor tipuri de infectii provocate de bacterii care sunt sau ar putea fi sensibile la ertapenem, cand este necesara terapie parenterala: - Infectii intra-abdominale - Pneumonie comunitara dobandita - Infectii ginecologice acute - Infectii ale tegumentului sau ale tesutului moale de la nivelul membrelor inferioare in cazul pacientilor diabetici. Prevenire INVANZ este indicat pentru profilaxia infectiei locale dupa interventia chirurgicala colorectala la adulti. Trebuie luat in considerare ghidul oficial privind utilizarea adecvata a agentilor antibacterieni. Mod de administrare Doze Tratament Adulti si adolescenti (cu varsta intre 13 si 17 ani): Doza de INVANZ este de 1 gram (g) administrata o data pe zi pe cale intravenoasa. Sugari si copii (cu varsta intre 3 luni si 12 ani): Doza de... [continuare]
Hivid, comprimate filmate
Ce este Hivid si pentru ce se utilizeaza Indicatii Terapie asociata cu ZDV pentru SIDA sau pentru ARC* avansat. Comprimatele de Hivid (zalcitabina, ddC) administrate in asociatie cu capsule de ZDV (zidovudina, Retrovir ) se recomanda in tratamentul pacientilor infectati cu virusul HIV, al celor care au SIDA sau ARC avansat, si al caror numar de celule CD4 este mai mic sau egal cu 200/mm3. Aceasta indicatie se bazeaza pe constatarea cresterii numarului de celule CD4, care era mai pronuntata la pacientii tratati cu asociatia Hivid si ZDV decat cea observata in urma examenelor clinice efectuate pe o grupa de pacienti carora li s-a administrat ZDV sau Hivid ca monoterapie. Monoterapie pentru pacientii cu intoleranta la ZDV sau la care acest produs nu are efect in tratamentul maladiei SIDA sau ARC. Este indicata administrarea de Hivid comprimate (zalcitabina, ddC) in monoterapie, ca alternativa la tratamentul cu zidovudina al pacientilor adulti infectati cu virusul HIV, care sunt... [continuare]
Hydrocortisone, flacon injectabil
Indicatii Hydrocortisone As Sodium Succinate steril este indicat in cazurile care necesita un efect hormonal intens si rapid: Insuficienta acuta adrenocorticoida: Acest sindrom poate fi provocat de stres intens (de exemplu in cazul interventiilor chirurgicale, traumatismelor, infectiilor) la pacientii cu boala Addison, panhipopituitarism sau cu insuficienta adrenocorticoida latenta datorita terapiei cu corticosteroizi. Bolnavii din aceste categorii vor fi pregatiti pentru interventiile chirurgicale prin administrarea de doze profilactice de cortizon sau hidrocortizon. Daca, in ciuda pregatirii bolnavilor cu doze de cortizon sau hidrocortizon, se constata o insuficienta adrenaliana, se va administra imediat Hydrocortisone As Sodium Succinate. Bolnavilor din aceasta categorie, care necesita o interventie chirurgicala de urgenta care nu permite pregatirea profilactica cu steroizi, li se va administra produsul intravenos inainte de inceperea operatiei si in acelasi timp va incepe... [continuare]
- « Pagina precedenta
- Pagina urmatoare »
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter