proteza totala de sold
Artroza soldului (coxartroza)
Dr. Ciucu Adina
Medic rezident reumatologie
Ce este artroza soldului Articulatia soldului la om indeplineste functii complexe, de suport a greutatii corporale, permitand in acelasi timp, deplasarea corpului. Odata cu trecerea la statiunea bipeda, aceasta articulatie si-a readaptat anatomia si fiziologia prin cresterea robustetei si a mobilitatii. In jurul acestei articulatii s-au dezvoltat cei mai puternici muschi, pentru a asigura stabilitatea perfecta, contentia suprafetelor osoase si mentinerea pozitiei verticale a corpului. Articulatia soldului La formarea articulatiei soldului iau parte doua oase: coxalul (care impreuna cu sacrul formeaza bazinul) si femurul (osul coapsei). Ele alcatuiesc articulatia soldului sau coxofemurala. Aceasta articulatie de tip sinovial prezinta suprafete articulare, capsula, ligamente, sinovie, burelet marginal. In osul coxal exista o cavitate (denumita cotiloida) in care patrunde capul femurului. Extremitatea superioara a femurului prezinta un cap, capul femural si gatul sau colul, care... [continuare]
Artroplastia de sold
Dr. Iancu Marilena
Rezident Medicina de Urgenta
Ce este artroplastia de sold Artroplastia de sold este operatia chirurgicala in care o parte a articulatiei soldului sau toata articulatia sunt inlocuite cu un implant artificial ( proteza). De regula, artroplastia de sol este ultima etapa la care se ajunge in incercarea de a salva articulatia soldului. Cand toate celelalte tratamente au esuat sau nu si-au mai facut efectul, se ajunge la chirurgie. Aceasta tehnica ajuta la reluarea mobilitatii articulatiei. Cauze Inlocuirea de sold poate fi necesara in urma urmatoarelor afectiuni: • Osteoartrita • Artrita inflamatorie ce cuprinde artrita psoriazica si reumatoida • Leziuni ca fractura de sold sau luxatia de sold ( in urma unei caderi) • Displazia congeniata de sold • Rana ce nu s-a vindecat corect • Necroza avasculara numita si osteonecroza • Neoplasm Ca orice interventie chirurgicala si artroplastia prezinta riscuri. Protezele pot esua in timp de aceea medicul chirurg va poate indemna sa apelati la... [continuare]
Artroplastia de sold
Dr. Bianca-Maia Sablici
Medic Rezident Medicina Fizica si de Reabilitare
Ce este artroplastia de sold Artroplastia de sold este o interventie chirurgicala complexa care consta in inlocuirea capului femural si a cartilajului articular de la nivelul acetabulului cu o proteza. Femurul, osul coapsei, este cel mai lung os al omului si prezinta un cap femural de forma sferica (ca o bila). Acest cap femural se articuleaza, adica se imbina cu acetabulul, care este o cavitate concava a osului iliac al bazinului. Noua articulatie de dupa protezare va fi formata dintr-un cap femoral, care este de fapt o bila de diferite materiale, precum metal sau ceramica si o cupa care va inlocui cavitatea acetabulara. Motivele inlocuirii articulatiei soldului sunt variate, dar scopul principal este acelasi. Se doreste inlocuirea cu un implant artificial pentru a restabili functionalitatea si mobilitatea pacientului, pentru a-l ajuta pe pacient sa se intoarca la activitatile sale zilnice, oferindu-i libertate mai mare de miscare si fara sa mai aiba parte de durere. Noua... [continuare]
Am 50 de ani si trebuie neaparat sa pun proteza totala de sold lucru confirmat de domnul doctor Radu Radulescu, seful sectiei de ortopedie din cadrul spitalului municipal Bucuresti. M-ar interesa sa-mi spuna cineva care a fost operat de dumnealui, cum a fost in timpul operatiei si daca operatia a fost o reusita. M-ar mai interesa sa-mi spuna cineva avizat in materie de proteze de care sa pun, metal-metal, metal-ppolietilena, metal-ceramica s-au alta . Va multumesc, Mariky [continuare]
Buna ziua!Acum 10 ani am fost diagnosticata cu luxatie de sold bilaterala congenitala si prin urmare am fost operata.Problema este ca in urma acestei interventii am cateva cicatri ci ce ma complexeaza putin(nu pot purta orice fel de pantaloni scurti,rochii sau fuste,iar la innot e destul de jenant cand toata lumea se uita pe furis la mine si se intreaba ce-am patit).As dorii informatii din experientele voastre personale(sa nu) legate de operatiile estetice.Mentionez ca am 16 ani.La aceasta varsta as putea sa ma operez? [continuare]
din 1982 am o problema la soldul drept am nevioie de proteza de sold merg tot mai greu si mie frica sa ma operez am un copil de22 ani cu handicap grav si daca nu mai pot umbla ce ma fac cema sfatuiti sa fac [continuare]
cum se poate estima cind am nevoie de proteza la sold .diagnostic;osteonecroza aseptica cap femural [continuare]
ma intereseaza tot ce tine de acest subiect .sunt operata am doua proteze bilaterale .operata de 8 ani,acum totul sa schimbat fratele meu are nevoie de acceasi operatie numai ca nu stiu cit va trebui sa platesc .acum cativa ani se dadea la comisia de doctori care te opera acum cum o fi?stie cineva ? [continuare]
am o rugamine sa imi spneti si mie daca am coxartroza mai am voie sa car , sunt o femeie activa ce este drept ca eu cam car zilnic ,,,,10 kg [continuare]
Generalitati Nervii responsabili de obtinerea senzatiilor in zona genunchilor sunt aceeasi care determina aparitia de senzatii si in zona soldului, picioarelor si a gleznelor si sunt localizati in partea inferioara a spatelui. Durerea rezultata in urma unui prejudiciu mai important se va transmite de-a lungul nervului si va fi resimtita local, la suprafata genunchiului. Durerile de genunchi, in sine, pot sa provina atat ca urmare a loviturilor locale dar si a acidentarilor sau conditiilor care ar putea afecta soldul, glezna sau partea inferioara a spatelui. Disconfortul de la nivelul oricareia din zonele mentionate, ar putea fi cauza durerilor de genunchi. In general acest tip de durere este fie acut (resimtit imediat) sau cronic (pe termen lung). Durerea acuta de genunchi poate fi declansata de un traumatism sau o infectie acuta. Durerile cronice de genunchi apar, deseori ca rezultat al unor leziuni sau inflamatii (cum ar fi artrita), dar pot fi provocate si de o... [continuare]
Clivarin, solutie injectabila
Ce este Clivarin si pentru ce se utilizeaza Indicatii Profilaxia trombozelor si tromboembolismului atat la pacientii cu risc trombogen mic cat si la cei cu risc mare. Tratamentul tromboembolismului venos. Impiedicarea coagularii in cursul hemodiallizei si a circulatiei extracorporale. Mod de administrare Profilaxia tromboembolismului venos: Daca nu este prescris altfel pentru profilaxia primara a trombozelor si emboliilor la interventii chirurgicale cu risc trombogen moderat, se injecteaza subcutan 1 data pe zi, 0,25 ml Clivarin. Prima injectie se va administra cu 2 ore inaintea interventiei chirurgicale. Durata terapiei se stabileste dupa felul imbolnavirii si dupa durata perioadei de risc (imobilizarea); de aceea se va stabili individual de catre medic. Pentru operatii necomplicate se poate porni in general de la o durata de 7-14 zile. Exista date asupra unor durate de tratament de pana la 75 zile la aproximativ 2.600 pacienti (durata medie 17,1 zile). O injectie subcutanata... [continuare]
Didronel, tablete
Actiune terapeutica Reglator al cresterii osoase, bisfosfonat. Incetineste metabolismul osos; astfel se reduc resorbtia osoasa, turnover-ul osos si formarea de os nou; scade, de asemenea, si vascularizatia osului. Reabsorbtia calciului la nivelul tubului renal nu este afectata. Absorbtie: doza-dependenta; dupa 24 h, jumatate din medicamentul absorbit este excretat nemodificat. Absorbtia este afectata de mese si alimente care contin ioni bivalenti. Debut: 1 luna in boala paget; in 24 h in hipercalcemie. Medicamentul ce ramane in organism, este adsorbit de os, astfel efectele terapeutice in boala Paget persistand 3-12 luni dupa intreruperea medicatiei. Aproximativ 50% se excreta nemodificat in urina; medicamentul neabsorbit este excretat in fecale. Indicatii Per os: Boala Paget (osteita deformanta), in special tipul poliostotic, asociat cu durere si nivele urinare crescute ale hidroxiprolinei si ale fosfatazei alcaline serice. Osificare heterotopica determinata de leziuni ale... [continuare]
Butee osos
Grefon osos aplicat chirurgical in apropierea unei articulatii cu scopul de a-i creste suprafata. Termen francez adoptat in limbajul medical. Grefonul, cel mai des prelevat de la pacientul in cauza, poate fi aplicat la sold pentru a trata o displazie (malformatie sau anomalie a dezvoltarii), cu scopul de a creste suprafata portanta a articulatiei si de a Incetini aparitia unei artroze. Grefonul este adesea asociat cu o osteotomie (corectare chirurgicala) a femurului, destinata recentrarii capului femural In articulatia marita prin "butee". In caz de artroplastie totala a soldului (inlocuirea articulatiei printr-o proteza), un "butee" osos poate fi realizat in cavitatea articulara pentru a asigura mentinerea de durata a protezei. El mai poate fi realizat si la umar atunci cand cavitatea articulara a omoplatului a fost deteriorata prin luxatii repetate: asociat unei repuneri sub tensiune a capsulei articulare, grefonul permite prevenirea altor luxatii. [continuare]
Spitalul clinic colentina
Servicii medicale Cardiologie: - asistenta cardiologica de urgenta, neinvaziva - defibrilari de necesitate si elective - fibrinoliza iv - adaptare pace-makere temporare si permanente - tratament anticoagulant minutat Neurologie: - asistenta medicala pentru toate bolile neurologice in faza acuta (STI) sau subacuta - diagnosticul si tratamentul afectiunilor neurologice cu impact autoimun (laborator, STI, plasmafereza) - examenele medicale pentru Ambasada SUA Clinica medicala: - biopsie renala sub control tomografic - bronhoscopii - hemodializa acuta - plasmaforeza Gastroenterologie: - diagnosticul si tratamentul bolilor digestive, hepato-biliare si pancreatice: - afectiuni eso-gastro-duodenale, boala hepatica, boala inflamatorie intestinala - bandaj elastic al hemoroizilor - biopsii de mucoasa rectocolonica - biopsii endoscopice - biopsii hepatice - colangiopancreatografie retrograda - coledoco-wirsungoscopie - colonoscopie - determinare... [continuare]
Spitalul clinic de urgenta floreasca
Servicii medicale Clinica medicala: - bronhoscopie - diagnosticul si tratamentul principalelor boli interne - dializa peritoneala cronica ambulatorie si automata (cycler) - ecografii - EKG - endoscopie interventionala - endoscopie superiora si inferioara in scop diagnostic - explorari functionale respiratorii - hemodializa cronica si hemodiafiltrare pentru insuficienta renala cronica - hemodializa pentru insuficienta renala acuta medicala - implantare stimulatoare cardiace - ligatura variceala (banding) - monitorizare EKG si Holter EKG - monitorizare EKG-urgente - monitorizare Holter TA - proba de efort EKG - programare-urmarire stimulatoare - diagnosticul histopatologic al biopsiilor renale - diagnosticul si tratamentul principalelor boli interne - dializa peritoneala cronica ambulatorie si automata (cycler) - ecografii - EKG - endoscopie digestiva superioara si inferioara - explorari functionale respiratorii - hemodializa cronica si hemodiafiltrare... [continuare]
Servicii medicale Chirurgie I - apendicectomie laparoscopica - apendicectomii clasice - chirurgia cailor biliare, folosind laparoscopia, explorarea radiologica, video-endoscopia si ecografia - chirugia chistului hidatic pulmonar si hepatic - chirurgia endocrina, tiroidectomii totale si subtotale, suprarenalectomia (laparoscopic si clasic) - chirurgia ficatului pentru tumori beligne, maligne, primare si secundare (hepatectomii) - chirurgia glandei mamare - chirurgia melanoamelor maligne - chirurgia organelor genitale feminine, externe si interne - chirurgia pancreasului, rezectii totale si subtotale, derivatii pancreato-digestive - chirurgia polipozei familiale si a rectocolitei ulcero-hemoragice (operatii care permit un tranzit pe cai naturale pentru bolnavii operati) - chirurgia timusului (tratamentul miasteniei gravis-timectomia pe cale toracoscopica) - chirurgia tubului digestiv, esofagoplastii, rezectii gastrice, intestinale, colonice si rectale - chirurgia... [continuare]
Spitalul general c.f.r nr. 2
Servicii medicale Medicina Interna: - diagnosticul si evaluarea bolilor cardiovasculare - ecografie cardiaca - EKG de efort - electrocardiografii - resuscitare cardiorespiratorie - terapia urgentelor - teste ventilatorii - toracocenteze, paracenteze in scop evacuator si diagnostic Endocrinologie: - boli de nutritie (tratamentul obezitatii si al complicatiilor) - determinarea masei de tesut adipos prin impedanta bioelectrica - diabet zaharat (urgente metabolice si dispensarizare prin Centrul de Diabet) - dozari hormonale - ecografie endocrina si generala - medicina interna - sexologie si contraceptia hormonala - evaluarea fertilitatii - urmarirea dezvoltarii pubertare si auxologie Neurologie: - asistenta diagnostica si terapeutica performanta in domeniul epilepsiei, al bolilor vasculare si al bolilor demielinizante - examen electroencefalografic asistat de computer - examen electromiografic conventional - examene clinice neurologice pentru... [continuare]
Buna ziua dle. doctor , as dori opinia dvs. in urmatorul caz. Sotul meu a suferit un accident vascular cerebral hemoragic cu hemipareza stanga in 2007 dupa care se refacuse aproape in totalitate, iar in mai 2014 a suferit un al 2-lea AVC ischemic care i-a produs dementa vasculara(alzheimer). Fiind internat la psihiatrie in august a cazut si si-a fracturat colul femural stang. I s-a facut radiografie si ii trebuia proteza. La ora actuala piciorul fracturat s-a scurtat, s-a atrofiat in comparatie cu dreptul, este in repaus la pat, nu prezinta escare. Sotul meu urmeaza un tratament cu donepezil(pt. alzheimer), Imovane,nerurotop retard, bilobil, auronal, atoris nolpaza. Intrebarea mea este daca poate fi operat in aceste conditii, daca spitalul dispune de proteze, daca nu ,cat ma va costa. Va multumesc. [continuare]
Operatia de scoatere a tiroidei--ultima solutie?
BUNA SEARA,SUNT PUTIN BULVERSATA DATORITA ULTIMELOR VESTI DACA POT FI NUMITE ASA.AM 33 DE ANI SI TOCMAI AM DESCOPERIT CA AM UN MARE NODUL PE TIROIDA,PE LOBUL STANG APOX.34/23mm,ASTA MI S-A SPUS LA ECOGRAFIE,ESTE PUTERNIC VASCULARIZAT CU TENDINTE DE CRESTERE.SI DR. ENDOCRINOLOG SI DR. DE LA ECO MI-AU RECOMANDAT APROXIMATIV LA FEL:PUNCTIA SI MAI MULT CA SIGUR OPERATIA DE SCOATERE A NODULULUI SAU IN TOTALITATE A GLANDEI. IMI ESTE F. FRICA SI DE PUNCTIE SI DE INTERVENTIE.MAI POT AVEA O VIATA NORMALA DUPA?IN CE FEL VOI FI AFECTATA,VOI MAI PUTEA RAMANE INSARCINATA?DEOARECE IMI DORESC INCA UN BEBE SI AM DEJA O PRINTESA DE 4 ANI.VA MULTUMESC ANTICIPAT!!! [continuare]
buna...ma numesc madalina si am 16 ani ...in urma tratamentului pt lupus erimatos sistemic am facut osteoporoza. la capul femural drept....medici miau prescris sa port carja si sa iau calciu.iar pe langa acestea sa fac kinetoterapie si electroterapie si termoteramie...MAI AM SANSE SA MA REFAC SAU AJUNG LA PROTEZA???...va rog vreau raspus mie frica:(( [continuare]
am acesta boala de 12 ani si pana in momentul de fata nu am gasit nici un tratament care sa ma ajute.am deja 2 operatii de protezare de sold si la stingul si la dreptul,coloana este rigida,mainile nu le pot ridica mai mult de nivelul umerilor,gitul este prins in proportie de 95%,genunchii si gleznele sunt prinse si ele,nu ma pot apleca mai mult de nivelul scaunului.as dori sa stiu daca exista vreun tratament care sa stopeze cat de cat aceasta boala pt ca eu nu am gasit niciunul in acesti 12 ani si pot sa spun ca am incerct destule si naturiste si alopate.va multumesc. [continuare]
am fost diagnosticata cu hernie de disc cervicala C5C6 sunt programata pt operatie in ianuarie nu mai am dureri mari in spate doar putin in mana dreapta si dureri de cap stari de voma dar nu mereu un neurochirurg mia spus ca durerile de cap nu sunt de la hernie alt neurochirurg zice ca de la hernie eu ce sa cred.Problema este ca nu stiu ce sa fac sa ma operez sau nu,am inteles ca vor fi 2 operatii pt ca va preleva grefa din sold .va rog dati mi un raspuns. [continuare]
Buna ziua, va rog,daca va puteti da seama ce stadiu este conform rezultatului.E vorba de mama mea,am intrebat de stadiu si de sanse de vindecare,dar dr au ocolit raspunsul.. Acum trebuie sa inceapa radioterapia,dar suntem amanati de la sapatamana la saptamana. Mai jos extras din rezultatul histopatologic Macroscopie Piesa de histerectomie totala cu L = 12 cm; cavitate uterina cu L = 7 cm, din care la sectionare se scurge un material galbui- necrotic purulent. La nivelul colului uterin - zona usor indurata cu diametrul de 2,5/1,5 cm, culoare- cenusie. Mucoasa corp uterin culoare- cenusiu verzuie cu aspect atrofic; fibrom intramural cu diametrul de 5/4 cm. Microscopie Examen Histopatologic 1-2.col drept (anterior + posterior); 3-4.col stg. (anterior + posterior): - carcinom scuamos cheratinizant ce infiltreaza peretele cervical in totalitate 5-6.istm drept; stg: - infiltratie carcinomatoasa 7-8.corp dr; 9-10.corp stg: - endometrita ulcero- necrotica 11.fibrom: -... [continuare]
Buna seara, Tatal meu are probleme destul de grave cu soldurile. Are dureri din ce in ce mai serioase si dificultati in mers sau cand face miscari mai ample. Nici cu mobilitatea nu sta prea bine. Problema este ca nu se mai poate odihni noaptea din cauza durerilor iar medicul i-a spus ca are cartilajul afectat si ca trebuie sa faca operatie. Mie mi se pare scumpa si operatia si proteza si am inteles ca e garantata maxim 20 de ani. Imi puteti spune daca exista o alternativa? Antiinflamatoarele nu isi mai fac efectul si momentan nu ne permitem sa platim operatia. [continuare]
Artroplastie
Interventie chirurgicala constand in restabilirea mobilitatii unei articulatii prin crearea unui nou spatiu articular. - artroplastia simpla consta in suprimarea articulatiei bolnave fara a pune o proteza in locul ei. Ea este relativ rara in afara catorva cazuri particulare (degete de la picioare in forma de ciocan). - artroplastia complexa consta in inlocuirea, in parte sau in totalitate, a articulatiei bolnave printr-o proteza. Ea permite utilizarea sa ulterioara cu o buna mobilitate. Interventia poate fi realizata pe numeroase articulatii (sold, genunchi, cot, umar, degete). Prognostic - Intelegerea biomecanicii articulatiilor si evolutia diferitelor materiale utilizate au permis ameliorarea duratei de viata a protezelor. Din nefericire, aceasta nu este totusi nelimitata. Un element se desprinde uneori de suportul sau osos in timp ce pe durata lunga se poate produce o uzura care antreneaza o disfunctie a pieselor mecanice. Realizarea unei artroplastii totale de umar este... [continuare]
Fragmin, solutie injectabila
Ce este Fragmin si pentru ce se utilizeaza Indicatii Fragmin apartine unei grupe de medicamente care actioneaza asupra unor substante implicate in coagularea sangelui. Fragmin previne formarea si dezvoltarea cheagurilor de sange in interiorul vaselor sanguine. Fragmin este utilizat pentru tratarea tulburarilor de coagulare (de exemplu, tromboza venoasa profunda acuta sau tromboembolia pulmonara), sau pentru prevenirea coagularii in cursul tratamentului prin hemodializa sau hemofiltrare, in cazul interventiilor chirurgicale, sau in cazul in care, din cauza anumitor boli, mobilizarea dumneavoastra este redusa (de exemplu, insuficienta cardiaca congestiva, insuficienta respiratorie acuta sau infectii acute). De asemenea, Fragmin este folosit si pentru tratamentul unor boli cardiace in care vasele de sange ale inimii (arterele coronariene) sunt ingustate din cauza cheagurilor de sange (angina pectorala instabila). La pacientii cu tumori maligne, Fragmin poate fi folosit pe termen... [continuare]
Spitalul universitar de urgenta bucuresti
Servicii medicale In Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti se pot trata un mare numar de afectiuni, spitalul acoperind intreaga paleta de specialitati medicale : - medicala - cardiologie - gastroenterologie - neurologie - neurochirurgie - chirurgie generala - ortopedie - ginecologie - chirurgie cardio-vasculara Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti este clinica universitara cu o activitate stiintifica sustinuta, in care pacientii primesc o ingrijire medicala adecvata. Investigatiile medicale posibile sunt foarte numeroase si complexe. Dintre ele enumeram: analize de laborator, ecografii cardiace/generale/ginecologice/ intravasculare, radioscopii si radiografii, tomografii, CT, MRI, angiografii, scintigrafii, endoscopie / bronhoscopie, probe functionale (ecg, eeg, emg, test de efort, test Holter) etc. Chirurgie I Dotare: - bloc operator dotat modern (filtre, insonorizare, aer conditionat, iluminare) - spatiu de preanestezie si trezire amenajate... [continuare]
Spitalul municipal onesti
Servicii medicale: Anatomie patologica - Citologie - Histologie - Examen histopatologic - Autopsii - Imbalsamari persoane decedate - la cerere - Cosmetizari persoane decedate - la cerere Anestezie si terapie intensiva: - Acordarea primului ajutor în caz de urgente medicale - Anestezii generale - Anestezie în conditii de ambulatoriu - Terapia intensiva a urgentelor medicale, chirurgicale, neurologice, de obstetrica ginecologie - Asistenta medicala a pacientilor intoxicati, politraumatizati - Terapia intensiva intra si postoperatorie - Terapia intensiva a afec-tiunilor medicale cu risc vital - Terapia dureii acute post-operatorii - Tehnici de anestezie generala , locoregionala , si spi-nala - Tehnici de analgezie la nastere (peridurala) - Transfuzii - determinari de grupe sanguine - Ventilatie artificiala - Nutritie enterala si parenterala la bolnavul în stare critica. Cardiologie - electrocardiografie (EKG)- ecocardiografie - teste de efort -... [continuare]
Servicii medicale oferite: 1 . Medicina Interna: Studii clinice (faza II si III) cu cele mai noi produse terapeutice in: - Boli autoimune (lupus eritematos sistemic, poliartrita reumatoida); - Boli renale; - HTA; - Dislipidemii; - Tromboze; - Boli hematologice. Afectiuni hematologice: - Anemii – feriprive, megaloblastice (deficit de B12, acid folic); - Anemii hemolitice; - Bolile tronbocitelor: trombocitoze, trombocitopenii (de diverse cauze); - Bolile leucocitelor (anomalii de numar si formula leucocitara); - Sindrom hipereozinofilie; - Aplazie medulara; - Sindroame mielodisplazice; - Sindroame mieloproliferative cronice: LGC, TE, PV, MMM; - Mielom multiplu, Waldenstrom; - Limfoame; - Leucemii cronice; - Gamapatii monoclonale; - Coagulopatii – in special experienta in domeniul trombofiliei. Afectiuni renale: - Infectii urinare joase; - Infectii urinare joase; - Pielonefrite acute, cronice; - Glomerulopatii acute si cronice; - Sindrom nefrotic; - Insuficienta... [continuare]
- « Pagina precedenta
- Pagina urmatoare »
Programează-te rapid la medicii recomandați de SfatulMedicului.ro prin serviciul de programări Clickmed
Găsești peste 7500 de medici cu program disponibil
Alege medicul potrivit pentru: Ortopedie , Ortopedie pediatrica .


Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter