alcaloza bicarbonat

Abuzul de barbiturice

Actualizat la data de: 18 Ianuarie 2019

Dr. Ovidiu Balaban-Popa
Medic specialist psihiatru

Generalitati Barbituricele sunt substante cu actiune sedativ-hipnotica si au fost primii agenti farmacologici cu aceasta actiune. Ele influenteaza functia sistemului nervos central, determinand o varietate de efecte, de la sedare moderata la anestezie. Au si efecte anxiolitic, hipnotic si anticonvulsivant, acestea fiind motivele pentru care in trecut, in special abuzul de barbiturice era foarte des intalnit. Barbituricele au capacitatea de a determina dependenta, atat fizica, dar si psihica, insa in prezent se incearca inlocuirea lor cu benzodiazepine (substante mai putin periculoase), dar cu potential adictiv - de aceea, se recomanda utilizarea lor doar pe termen scurt si numai la indicatia medicului). In prezent, administrarea barbituricelor se face strict dupa reteta medicala speciala si doar daca sunt indeplinite anumite conditii. Barbituricele actioneaza central prin potentarea si prelungirea actiunii unor neurotransmitatori cu efect inhibitor pe sistemul nervos ... [continuare]

Drumetiile pe munte si urgentele legate de altitudine

Actualizat la data de: 06 Noiembrie 2024

Dr. Livia Claudia Todireasa
Medic specialist medicina de familie

Urgentele de altitudine, la peste 2.000 de metri Dat fiind faptul ca a venit vara si fiecare dintre noi pleaca in mici calatorii fie la mare, fie la munte, trebuie luate in considerare si micile urgente ce pot aparea pe neprevazute si uneori pot strica vacanta. In ceea ce priveste urgentele determinate de ascensiunea la altitudine, ele apar doar daca se depaseste pragul de 2.000 metri si sunt cauzate de scaderea presiunii partiale a oxigenului (PaO2). Exista o serie de entitati patologice ce sunt determinate de altitudine: - boala acuta de inaltime; - hipoxia acuta; - edemul cerebral dat de inaltime; - edemul pulmonar de inaltime; - retinopatie de altitudine; - edem periferic de altitudine; - tulburari de somn; - tulburari neurologice. Mecanisme fiziopatologice Exista o serie de mecanisme ce sunt implicate in urgentele date de cresterea altitudinii precum: - vasoconstrictia periferica, ce poate fi declansata si de temperatura nu doar de altitudine, apoi... [continuare]

pH-ul reprezinta gradul de aciditate sau de alcalinitate al unei solutii. pH-ul acid este cel situat intre valorile 0-7, iar pH bazic intre 7-14, pH-ul 7 corespunzand neutralitatii. pH-ul sanguin variaza intre 7,37 – 7,45, limitele acestuia fiind mentinute prin interventia unor sisteme tampon. Sistemele tampon au rolul de a neutraliza o incarcatura acida sau bazica excesiva, limitand astfel variatiile prea mari ale pH-ului. Principalul sistem tampon care participa la reglarea pH-ului este reprezentat de cuplul acid carbonic/ion bicarbonat. Acesta apartine unui sistem deschis in legatura cu plamanul care elimina CO2 si cu rinichiul care regenereaza si absoarbe HCO3-. Acidul carbonic (H2CO3) este considerat factorul respirator al sistemului tampon, concentratia sa plasmatica fiind determinata de presiunea partiala a CO2 in sangele arterial) – PaCO2). Valoarea presiunii partiale a dioxidului de carbon depinde de ventilatie. Astfel, sistemul nervos central controleaza... [continuare]

Ce este Bicarbonat de sodiu 1,4% si pentru ce se utilizeaza Indicatii Corectarea acidozei metabolice; Alcalinizarea urinii, cand administrarea orala nu este posibila, in urmatoarele situatii: - tratamentul intoxicatiei cu acizi organici slabi (barbiturice, acid acetilsalicilic); - mentinerea solubilitatii unor molecule slab acide (mai solubile sub forma de sare) endogene cand acestea sunt produse in exces (hemoliza, rabdomioliza, hiperuricemie) sau exogene (sulfonamide, metotrexat); Componenta a schemei de reechilibrare hidro-electrolitica si acido-bazica in cazul pierderilor digestive severe Hiperkaliemie manifesta clinic (numai pentru solutia de bicarbonat de sodiu 8,4%) soc cardio-circulator (numai pentru solutia de bicarbonat de sodiu 8,4%). Mod de administrare Se administreaza in perfuzie intravenoasa. Pentru corectarea acidozei metabolice doza administrata depinde de gradul dezechilibrului acido- bazic. in functie de deficitul de HCO3- doza se stabileste cu... [continuare]

Ce este Bicarbonat de sodiu 8,4% si pentru ce se utilizeaza Indicatii Corectarea acidozei metabolice; Alcalinizarea urinii, cand administrarea orala nu este posibila, in urmatoarele situatii: - tratamentul intoxicatiei cu acizi organici slabi (barbiturice, acid acetilsalicilic); - mentinerea solubilitatii unor molecule slab acide (mai solubile sub forma de sare) endogene cand acestea sunt produse in exces (hemoliza, rabdomioliza, hiperuricemie) sau exogene (sulfonamide, metotrexat); Componenta a schemei de reechilibrare hidro-electrolitica si acido-bazica in cazul pierderilor digestive severe Hiperkaliemie manifesta clinic (numai pentru solutia de bicarbonat de sodiu 8,4%) soc cardio-circulator (numai pentru solutia de bicarbonat de sodiu 8,4%). Mod de administrare Se administreaza in perfuzie intravenoasa. Pentru corectarea acidozei metabolice doza administrata depinde de gradul dezechilibrului acido- bazic. in functie de deficitul de HCO3- doza se stabileste cu... [continuare]

Despre pirozis si refluxul gastro-esofagian

Actualizat la data de: 08 Octombrie 2018

Autor: SfatulMedicului

Generalitati Pirozisul, clasica arsura pe care o resimtim din cand in cand, este un simptom ce se datoreaza iritatiei mucoasei esofagiene datorata refluxului continutului gastric acid in esofag. Pirozisul este o acuza frecventa in cazul pacientilor cu boala de reflux gastroesofagian. Pirozisul este resimtit si ca o senzatie dureroasa, localizata retrosternal ce poate sa iradieze superior, catre gat, mandibula. Refluxul cronic de acid gastric se coreleaza si cu aparitia tusei sau chiar a simptomelor similare astmului bronsic. Desi uneori pacientii pot avea impresia ca problema are origine cardiaca, aceasta senzatie este eronata. Pirozisul este exclusiv o problema gastroenterologica, si chiar daca disconfortul resimtit poate fi localizat pe o zona mai intinsa, nu inima este cea care sufera de aceasta data. In timpul deglutitiei, bolul alimentar este impins din cavitatea bucala catre stomac. El strabate exofagul, o structura musculo-fibroasa lumenala al carei rol este de... [continuare]

Mare parte din dioxidul de carbon din sange este reprezentat de bicarbonat. Bicarbonatul este un electolit, un ion negativ, care ajuta la mentinerea nivelului acido-bazic. Impreuna cu alti electroliti (sodiul, potasiul si clorul), acesta ajuta la mentinerea echilibrului acido-bazic. Testul este recomandat in determinarea dezechilibrului acido-bazic sau in diagnosticarea acidozei si alcalozei. Atat acidoza, cat si alcaloza descriu o situatie patologica, ce rezulta din dezechilibrul pH-ului sangvin. pH-ul seric poate fi influentat de acizi si de baze. Trebuie retinut ca orice perturbare in eliminarea CO2 poate produce o modificare in pH-ul sanguin. Plamanii si rinichii sunt principalele organe implicate in reglarea pH-ului sanguin prin eliminarea excesului de dioxid de carbon, de aceea orice boala ce afecteaza rinichii, plamanii sau respiratia poate cauza acidoza sau alcaloza. [continuare]

Masurare a nivelului oxigenului si dioxidului de carbon in sangele arterial. Aceste niveluri reflecta hematoza (imbogatirea sangelui in oxigen si epurarea dioxidului de carbon din el prin plamani). Prelevarea sangelui se face plecand de la o artera superficiala, in general artera radiala de la incheietura mainii, sau, la copil, din capilarele urechii. Rezultatul, obtinut in citeva minute, este exprimat in "presiune partiala" arteriala: PaO2 pentru oxigen (in mod normal de la 11,3 la 13,3 kilopascali, adica de la 85 la 100 milimetri coloana in vechile unitati, aceste valori micsorandu-se cu varsta); PaC02 pentru dioxidul de carbon (in mod normal de la 4,9 la 5,7 kilopascali, adica de la 37 la 43 milimetri coloana de mercur, valoare care nu se modifica cu varsta). Aceste masuratori sunt facute intotdeauna cuplat cu cele ale altor parametri de importanta fiziologica considerabila: pH (reflecta concentratia sangelui in ioni bicarbonat si in dioxid de carbon); procentul de... [continuare]

Masurare a nivelului oxigenului si dioxidului de carbon in sangele arterial. Aceste niveluri reflecta hematoza (imbogatirea sangelui in oxigen si epurarea dioxidului de carbon din el prin plamani). Prelevarea sangelui se face plecand de la o artera superficiala, in general artera radiala de la incheietura mainii, sau, la copil, din capilarele urechii. Rezultatul, obtinut in citeva minute, este exprimat in "presiune partiala" arteriala: PaO2 pentru oxigen (in mod normal de la 11,3 la 13,3 kilopascali, adica de la 85 la 100 milimetri coloana in vechile unitati, aceste valori micsorandu-se cu varsta); PaC02 pentru dioxidul de carbon (in mod normal de la 4,9 la 5,7 kilopascali, adica de la 37 la 43 milimetri coloana de mercur, valoare care nu se modifica cu varsta). Aceste masuratori sunt facute intotdeauna cuplat cu cele ale altor parametri de importanta fiziologica considerabila: pH (reflecta concentratia sangelui in ioni bicarbonat si in dioxid de carbon); procentul de... [continuare]

Ce este Antiacid si pentru ce se utilizeaza Indicatii Carbonatul de calciu apartine clasei antiacidelor sistemice. La nivelul stomacului reactioneaza cu acidul clorhidric, in urma reactiei rezultand clorura de calciu. Are loc astfel neutralizarea excesului de aciditate gastrica. La nivelul duodenului, 80-90 % din clorura de calciu se transforma in carbonat insolubil, iar restul de 10-20% se absoarbe. Capacitatea de neutralizare a carbonatului de calciu este ridicata: 4,5 g neutralizeaza 50 mEq de acid clorhidric. Fiind putin solubil stationeaza la nivelul stomacului mai mult timp decat bicarbonatul de sodiu, de unde rezulta actiunea de durata mai lunga. La nivelul intestinului are un efect absorbant, favorizand constipatia. Administrarea carbonatului de calciu poate fi urmata de o usoara crestere a aciditatii (efect rebound). Este indicat in tratamentul unor simptome, cum ar fi pirozisul sau dispepsiile datorate unei gastroduodenite sau refluxului gastroesofagian. Mod de... [continuare]

Ce este Aquaphor si pentru ce se utilizeaza Indicatii Xipamida este un diuretic al carui principal efect este cresterea eliminarii urinare de electroliti si, in consecinta, cresterea densitatii urinare. Informatiile de care dispunem la ora actuala arata ca Xipamida inhiba reabsorbtia sodiului la nivelul tubului contort distal, ceea ce inseamna ca diureticul isi exercita actiunea prin concentrarea sa in sangele din spatiul peritubular. Eliminarea clorului corespunde intr-o oarecare masura cu eliminarea sodiului. Eliminarea potasiului creste sub actiunea Xipamidei, mai ales prin stimularea secretiei acestuia la nivelul tubului contort distal si a tubului colector (stimuleaza schimburile ionice de sodiu si potasiu). O crestere a dozei de Xipamida determina o crestere a eliminarii de bicarbonati prin inhibarea carbonanhidrazei, avand drept rezultat alcalinizarea urinii. Xipamida nu afecteaza in mod semnificativ rata filtrarii glomerulare. Xipamida este activa si in cazurile cu... [continuare]

Compozitie Substanta activa: cidofovir este 1-[(S)-3-hidroxi-2-(phosphonomethoxi)propil]citozine dihidrate (HPMPC). Cidofovir este o pulbere alba cristalina cu o hidosolubilitate ≥ 170 mg/mL la un pH 6-8. VISTIDE este o solutie hidrica, hipertonica, sterila nu mai pentru administrare intravenoasa. Solutia este incolora si curata, fara flocoane. Actiune terapeutica Antiviral. Este un analog nucleotidic ce suprima replicarea CMV prin inhibarea selectiva a sintezei ADN-ului viral. Medicamentul inhiba ADN polimeraza CMV. Trebuie administrat cu probenecid. Indicatii Retinita cu CMV la pacientii cu boala SIDA. Contraindicatii Antecedente de hipersensibilitate la pobenecid sau alte sulfonamide. Utilizarea prin injectare directa intraoculara. La pacientii cu nivele serice ale creatininei > 1,5 mg/dL, CCR 100 mg/dL. Utilizarea cu alte medicamente nefrotoxice. Lactatia. Doze si mod de administrare Perfuzie IV: Retinita CMV: Inducere: 5... [continuare]

Ce este Edecrin si pentru ce se utilizeaza Indicatii Preparatul Edecrin este un diuretic de ansa. Inhibare absorbtia sodiului si clorului la nivelul ansei Henle; reducere absorbtia sodiului si clorului si creste excretia potasiului la nivelul tubului distal. Actiune directa pe tubul proximal, astfel crescand excretia de electroliti. In timpul diurezei, se excreta cantitati mari de sodiu si clor si cantitati mici de potasiu si bicarbonat. Debut: PO, 30 min; IV, In 5 min. Concentratie maxima: PO, 2h; IV, 15-30 min. Durata: PO, 6-8 h; IV, 2 h. Metabolitii sunt excretati In urina. Diureza si pierderea de electroliti este mai pronuntata la acidul etacrinic decat la diureticile tiazidice. Insuficienta cardiaca congestiva, edem pulmonar acut, edeme asociate sindromului nefrotic, ascita indusa de edeme idiopatice, limfedem, malignitati. Tratamentul pe termen scurt al ascitei de cauza tumorala, al limfedemului sau edemelor idiopatice. Utilizare pe termen scurt la copiii (exceptie copii... [continuare]

Compozitie q/l mol/l: Na+ 3,38 147,00 K+ 0,157 4,00 Ca2+ 0,0915 2,28 Cl- 3,945 111,00 Lactat- 3,973 44,60 Actiune terapeutica Solutie ionica cu actiune de rehidratare si reechilibrare hidroelectrolitica. Ionul lactat, care este rapid metabolizat in ion bicarbonat, participa la reglarea balantei acido-bazice Indicatii Reechilibrare hidroelectrolitica, in special intra- si postoperator. Doze si mod de administrare In perfuzie i.v., dupa o posologie determinata de medicul curant in functie de starea clinica si rezultatele testelor biologice. Contraindicatii Hiperhidratare predominant extramusculara, alcaloza metabolica, hiperpotasemie, hipercalcemie, acidoza lactica, insuficienta cardiaca. Masuri de precautie Nu se administreaza intramuscular. q/l mol/l: Na+ 3,38 147,00 K+ 0,157 4,00 Ca2+ 0,0915 2,28 Cl- 3,945 111,00 Lactat- 3,973 44,60 Actiune terapeutica Solutie ionica cu actiune de rehidratare si reechilibrare... [continuare]

Indicatii edem cauzat de afectiuni cardiace, hepatice sau renale (in prezenta sindromului nefrotic, tratamentul afectiunilor de baza este esential). Edem provocat de arsuri. Hipertensiune usoara sau moderata. Mod de administrare Pentru adulti: tratamentul se incepe de obicei cu 1/2-1-2 tablete zilnic; doza de intretinere 1/2-1 tableta zilnic; sugari si copii: se va administra oral, doza recomandata 2 mg furosemid/kg corp pina la maxim 40 mg/zi. Tabletele se inghit intregi, cu putin lichid, pe stomacul gol. Durata tratamentului va fi stabilita de medic. In cazul terapiilor de lunga durata se vor verifica regulat creatinina si ureea, la fel si potasiul, calciul, clorurile si bicarbonatul. Pacientii vor fi monitorizati regulat demedic in cazul in care Lasix se foloseste pentru terapia tensiunii arteriale cu valori inalte. Contraindicatii Pe perioada sarcinii, furosemid se va administra numai strict indicat si numai pentru perioade scurte de timp. La mamele care alapteaza,... [continuare]

Compozitie Componente active: Un comprimat efervescent contine 1 250 mg carbonat de calciu si 2 164 mg acid citric. Solutia pregatita pentru utilizare contine 500 mg de calciu si maxim 2 130 mg de citrat. Alte componente: acid malic, bicarbonat de sodiu, ciclamat de sodiu, zaharina sodica, aromatizanti. Indicatii Prevenirea deficientelor de calciu in perioade cu necesar crescut (de ex. varsta cresterii, sarcina, alaptare). Pentru sustinerea tratamentului osteoporozei. Contraindicatii Nu trebuie sa luati Calcium 500 Hexal in cazul unor concentratii ridicate de calciu in sange. O crestere a concentratiei de calciu in sange se datoreaza de obicei hiperfunctiei glandei paratiroide (hiperparatiroidism). Concentratii crescute de calciu pot aparea datorita: unei supradoze de vitamina D, unei anumite tumori ca si unui cancer pulmonar (carcinom bronhial), cancer al pieptului (carcinom mamar), cancer renal (hipernefrom), anumitor forme de cancer al sangelui (plasmocitom)... [continuare]

Compozitie Fiole a 20 ml solutie apoasa injectabila, continand lactat de sodiu corespunzator la cate 20 mEq ioni de sodiu si ioni lactat (cutiecu 50 buc.). Actiune terapeutica Creste rezerva alcalina si alcalinizeaza urina; efectul se instaleaza dupa 1-2 ore de la injectare (necesare transformarii lactatului in bicarbonat). Un litru de solutie 1/6 M(1,85%) contine 167 mEq Na, echivaland cu potentialul neutralizant a 280 ml solutie de bicarbonat de sodiu 5% si cu potentialul anticetogena 660 ml solutie de glucoza 5%. Indicatii tratamentul acidozei metabolice. Contraindicatii Alcaloza, hipernatriemie, acidoza lactica, insuficienta cardiaca, edem pulmonar; boli hepatice grave si, in general, stare generala foarte alterata (lactatul nu poate fi metabolizat). Reactii adverse Dozele excesive provoaca supraincarcarea circulatorie, eventual edeme; excesul de sodiu poate fi cauza de diaree, greata, hiperpnee, convulsii. Mod de administrare Se prepara solutia 1/6... [continuare]

Compozitie Na: 3,38 q/l (147mol/l), K: 0,157 q/l (4mol/l), Ca: 0,0915 q/l (2,28mol/l), Cl: 3,945 q/l (111mol/l), lactata: 3,973 q/l (44,6 mol/l) Actiune terapeutica Solutie ionica cu actiune de rehidratare si reechilibrare hidroelectrolitica. Ionul lactat, care este rapid metabolizat in ion bicarbonat, participa la reglarea balantei acido-bazice. Indicatii Reechilibrare hidroelectrolitica, in special intra- si postoperator. Doze si mod de administrare in perfuzie i.v., dupa o posologie determinata de medicul curant in functie de starea clinica si rezultatele testelor biologice. Contraindicatii Hiperhidratare predominant extramusculara, alcaloza metabolica, hiperpotasemie, hipercalcemie, acidoza lactica, insuficienta cardiaca. Masuri de precautie Nu se administreaza intramuscular. [continuare]

Indicatii: Reechilibrare hidroelectrolitica, in special intra- si postoperator. Contraindicatii: Hiperhidratare predominant extramusculara, alcaloza metabolica, hiperpotasemie, hipercalcemie, acidoza lactica, insuficienta cardiaca. Administrare: In perfuzie i.v., dupa o posologie determinata de medicul curant in functie de starea clinica si rezultatele testelor biologice. Actiune: Solutie ionica cu actiune de rehidratare si reechilibrare hidroelectrolitica. Ionul lactat, care este rapid metabolizat in ion bicarbonat, participa la reglarea balantei acido-bazice. Compozitie: Na: 3,38 q/l (147mol/l), K: 0,157 q/l (4mol/l), Ca: 0,0915 q/l (2,28mol/l), Cl: 3,945 q/l (111mol/l), lactata: 3,973 q/l (44,6 mol/l) Precautii: Nu se administreaza intramuscular. [continuare]

Compozitie Tablete continand 5 mg amilorid HCl si 50 mg hidroclorotiazida. Actiune terapeutica Moduretic (hidroclorotiazida si amilorid HCl, MSD) este un diuretic /antihipertensiv care combina actiunea puternic natriuretica a hidroclorotiazidei cu proprietatea amiloridului HCl de economisire a potasiului. Moduretic asigura o activitate diuretica si antihipertensiva (in principal datorita componentei hidroclorotiazida), in timp ce prin componenta amilorid previne pierderea excesiva de potasiu care poate aparea la pacientii tratati cu un diuretic tiazidic. Excretia urinara de magneziu este mai mica cu Moduretic decat cu tiazide sau diuretice de ansa folosite singure, datorita componentei amilorid. Actiunile slab diuretica si antihipertensiva ale amiloridului HCl se adauga activitatii natriuretice, diuretice si antihipertesive a tiazidei, micsorand si pierderea de potasiu si bicarbonat si reducand probabilitatea dezechilibrului acidobazic. Actiunea diuretica a Moduretic se... [continuare]

Ce este Dulcolax si pentru ce se utilizeaza Indicatii Dulcolax este un laxativ de contact. Cand se administreaza oral, sub forma de drajeu, sau rectal, sub forma de supozitor, induce cresterea peristaltismului prin actiunea directa asupra mucoaseicolonului, rezultand in mod obisnuit un scaun moale. Produsul este lipsit de efecte secundare severe. Toate formele de constipatie, (la pacientii imobilizati in pat; in cazul schimbarii alimentatiei ori a mediului; datorate bolilor sau tulburarilor digestive); favorizarea evacuarii cand exista dureri, ca de pilda in cazul hemoroizilor; pre - si post - operator; pregatirea colonului pentru examene endoscopice. Mod de administrare Oral. Drajeurile sunt forma obisnuita de administrare in cazul in care nu este necesara o evacuare imediata. Ele se pot inghiti, pe stomacul gol sau plin, cu sau fara lichide. Administrarea concomitenta a antiacidelor (de exemplu, bicarbonat de sodiu) trebuie evitata. ... [continuare]

Clorul este anionul major al lichidului extracelular, importanta sa fiziologica fiind aceea de a mentine echilibrul acido-bazic, aciditatea gastrica, echilibrul hidro-elecrolitic, contribuind impreuna cu sodiul la mentinerea presiunii osmotice din spatiul extracelular. Nivelul de clor este crescut in acidoza renala tubulara, insuficienta renala acuta, acidoza metabolica asociata cu diaree si cu pierderea bicarbonatului de sodiu, diabet insipid, hiperfunctia glandei suprarenale, intoxicatia cu aspirina, administrarea excesiva a solutiilor saline izotonice sau cu o dieta bogata in sare. Acidoza hipercloremica poate fi un semn al afectarii severe a tubilor renali. Nivelul de clor este scazut in hiperhidratare, acidoza cronica respiratorie, alcaloza metabolica, insuficienta renala congestiva, unele tipuri de acidoza metabolica, varsaturi in exces, hiperaldosteronism, intoxicatie cu brom, sindromul de secretie inadecvata de ADH (hormon antidiuretic), tulburari asociate cu expansiunea... [continuare]