urinare involuntara in somn
Somnul si tulburarile de alimentatie
Dr. Ileana Nasui
Medic Rezident - Medicina Interna
Generalitati Desi par o categorie mai rara de afectiuni, tulburarile de alimentatie induse de somn reprezinta o problema cu care se confrunta din ce in ce mai multi pacienti. Caracteristica principala a unor astfel de afectiuni este reprezentata de comportamente anormale de alimentare ce se manifesta in timpul noptii. De aceea, specialistii le-au si dat o denumire sugestiva: “tulburari alimentare nocturne corelate cu somnul”. Aceasta foame nocturna nu este la fel de frecventa precum fenomenul de somnambulism, insa poate sa apara in timpul unor astfel de episoade. In ce consta o astfel de tulburare? In cadrul unui episod de foame nocturna, individul se trezeste, se duce si mananca, uneori chiar isi prepara mancare si gateste, insa nu isi aminteste nimic legat de acest incident. Daca astfel de episoade apar frecvent, pacientul poate observa ca ia semnificativ in greutate, sau exista riscul ca in timp acesta sa dezvolte diabet zaharat tip 2. Similar acestei... [continuare]
Beneficiile somnului din timpul zilei
Dr. Ileana Nasui
Medic Rezident - Medicina Interna
Generalitati Un pui de somn, in jurul pranzului sau pe parcursul zilei, nu dauneaza nimanui; specialistii considera chiar ca acesta imbunatateste memoria. Fiecare din noi, cel putin o data pe luna dorim sa avem un pui de somn la pranz sau ne simtim atat de epuizati incat avem nevoie sa ne incarcam bateriile. Dar, nu orice somn are acelasi rezultat: Daca somnul dureaza 10 minute - Oboseala dispare si creste potentialul intelectual pentru urmatoarele doua ore si jumatate. Totusi, daca somnul este mai scurt, nu are nici un beneficiu. Daca somnul dureaza 20 de minute - In primul rand, efectele pozitive nu apar imediat, ci dupa cel putin 35 de minute dupa trezire (atat are nevoie organismul pentru a-si revenii), dar totusi ele exista: se va dubla timpul de reactie si va creste performanta sarcinilor alfanumerice. Daca somnul dureaza 30 de minute - Somnolenta dupa incetarea somnului va dura aproximativ 5 minute, dar apoi se va amplifica gradul de atentie si alerta... [continuare]
Paralizia in timpul somnului
Dr. Ileana Nasui
Medic Rezident - Medicina Interna
Generalitati Ati simtit vreodata ca sunteti treji dar incapabili sa va miscati? V-a fost teama dar nu ati putut cere ajutor? Aceasta conditie se numeste paralizie in timpul somnului. Paralizia in timpul somnului poate sa se manifeste la o persoana o singura data sau poate sa apara frecvent, de mai multe ori pe noapte. Vestea buna este ca aceasta conditie nu este considerata o problema periculoasa pentru sanatate. Opiniile cercetatorilor Cercetatorii in somnologie au ajuns la concluzia ca, de cele mai multe ori, paralizia in timpul somnului este semnul unor miscari nenaturale care au loc atunci cand o persoana trece prin stadiile somnului. Rareori paralizia in timpul somnului a fost asociata cu probleme serioase sau cu tulburari psihiatrice. De-a lungul secolelor, simptomele paraliziei in timpul somnului, au fost descrise in multe feluri si deseori au fost atribuite unei prezente malefice demoni nevazuti care apareau in timpul noptii, femei batrane si urate, rapitori... [continuare]
Somnul si parasomniile
Dr. Ovidiu Balaban-Popa
Medic specialist psihiatru
Ce sunt parasomniile? Termenul de parasomnie se refera la toate anomaliile care apar in timpul somnului, in afara de apneea de somn. De exemplu - tulburarile de alimentatie induse de somn, somnambulismul, cosmarurile, paralizia in somn, tulburarile de comportament din timpul somnului REM (cu miscari rapide ale globilor oculari) sau agresiunile din timpul somnului. Sexsomnia, uneori denumita si sexul in timpul somnului este de asemenea o parasomnie. Se refera la actul sexual efectuat de catre o persoana care doarme. Parasomniile pot avea consecinte negative pe perioada zilei, traduse prin mai multe simptome printre care cel mai important este somnolenta diurna. Tipologie Daca ar fi sa clasificam parasomniile dupa stadiul somnului (REM sau Non-REM), lista ar arata in felul urmator (conform ultimei editii a Clasificarii Internationale a Tulburarilor de Somn, ICSD-3) : Parasomniile non-REM (etapa a 3-a a somnului sau somnul cu unde lente): - Pavorul nocturn (terorile... [continuare]
In Los Angeles a fost efectuat un studiu pe sobolani de laborator pentru a arata importanta somnului REM (rapid eyes movement). Din punct de vedere medical, somnul este impartit in 4 stadii, in timpul perioadei cand dormim trecem prin toate aceste stadii. Somnul REM (adica somn in care apar miscari rapide ale globilor oculari si in timpul caruia se produc visele) este unul din aceste stadii. [continuare]
Alimente recomandate pentru un somn linistit
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Somnul este influentat de regimul alimentar. Unul dintre secretele unui somn odihnitor pe timp de noapte este de a evita surescitarea activitatii creierului. Anumite alimente contribuie la un somn linistit iar alte produse alimentare alunga somnul. Alimentele care favorizeaza somnul sunt cele care contin triptofan intrucat acesta este un aminoacid pe care organismul il foloseste pentru a fabrica serotonina - un neurotransmitator care incetineste traficul nervos, astfel incat creierul nu este atat de solicitat. Triptofanul este un precursor al serotoninei, substantelor care induc somnul si melatoninei. Acest lucru inseamna ca triptofanul este materia prima pe care creierul o foloseste pentru a fabrica acesti neurotransmitatori care promoveaza relaxarea. Cu cat se produce o cantitate mai mare de triptofan, chiar si prin consumul de aliment [continuare]
Tulburarile de somn si inaintarea in varsta
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Sunteti una din miile de persoane trecute de prima tinerete care sunt de parere ca viata la aceasta varsta este mai relaxanta si mai frumoasa, dar v-ar prinde bine un somn bun, ca-n tinerete? Ati observat ca pe masura ce au trecut anii, a scazut si calitatea somnului? Specialistii sunt de parere ca de fapt, tulburarile somnului care apar odata cu inaintarea in varsta sunt mai frecvente decat credem si sunt acuze cat se poate de obiective. Ele se datoreaza in general faptului ca pe masura ce imbatranim, ne modificam, voit sau nu, anumite caracteristici ale somnului. Tousi, nu toate modificarile sunt atat de “naturale”, in aceste cazuri contribuind si o serie de probleme medicale cu care pacientii se confrunta la aceste varste. Este vorba de simptome pasagere, de boli cronice, de efecte secundare ale medicamentelor, de modificari ale vietii sociale si profesionale, dar si de singuratate. Modificarile somnului pot fi atat de importante incat ajung sa scada... [continuare]
Interventia chirurgicala pentru tratarea incontinentei urinare
Autor: SfatulMedicului
Tratamentul incontinentei urinare Cand o persoana are scurgeri de urina atunci cand stranuta, tuseste sau rade, inseamna ca sufera de incontinenta urinara. In cazul in care simptomele nu pot fi tinute sub control prin metode non-invazive, ar trebui sa se ia in calcul interventia chirurgicala. In prezent, majoritatea operatiilor pentru tratarea incontinentei urinare cresc considerabil calitatea vietii bolavului. Iata care sunt informatiile necesare pentru orice persoana care ia in calcul chirurgia pentru tratarea incontinentei urinare. Succesul este variabil Oricine sufera de incontinenta urinara trebuie sa se gandeasca daca obiectivele pe care si le stabileste pot fi in masura sa fie atinse fara interventie chirurgicala. Nici un tratament nu ofera garantia unui succes deplin, dar statisticile au concluzionat ca 85-90% dintre femeile care au suportat operatii pentru tratarea incontinentei urinare, nu mai au scurgeri necontrolate de urina. Totusi, inclusiv... [continuare]
Efectele merisorului in prevenirea si tratarea infectiilor urinare la femei
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Infectiile urinare sunt extrem de frecvente la femei, iar odata ce apar au tendinta sa fie recurente. Se pare ca merisorul este unul dintre fructele de padure care ajuta in prevenirea si tratarea infectiilor tractului urinar si exista si dovezi stiintifice in acest sens. Cu foarte putine contraindicatii si interactiuni medicamentoase, merisorul este unul dintre remediile naturiste cele mai sigure si are rezultate excelente in prevenirea infectiilor si ameliorarea simptomelor infectiilor tractului urinar. Efectele merisorului in prevenirea si tratarea infectiilor urinare Studiile realizate in jurul efectelor benefice ale merisorului in prevenirea infectiilor urinare au fost realizate in special pe femei si mai putin pentru pe copii si barbati. Specialistii sustin ca efectul este datorat faptului ca fructul face urina sa fie mai acida si ostila cresterii si inmultirii bacteriie Escherichia coli (E. coli), responsabila pentru aparitia infectiilor urinare. [continuare]
Vorbitul in timpul somnului sau somnilocvia
Autor: SfatulMedicului
Ce este somnilocvia? Vorbitul in timpul somnului sau somnilocvia este actul vorbirii care se desfasoara in timpul somnului. Este un tip de parasomnie, o tulburare care apare in timpul somnului. Somnilocvia este intalnita destul de frecvent si de cele mai multe ori nu este considerata o problema medicala. Vorbitul in timpul somnului desi este inofensiv, poate fi deranjant pentru cei din jur. Episoadele de somnilocvie nu dureaza mai mult de 30 de secunde, dar o persoana poate experimenta mai multe episoade de acest gen pe parcursul unei singure nopti. Vorbitul in timpul somnului poate avea forma unor certuri, unui discurs normal sau a unuia greu de descifrat, poate fi soptit sau chiar strigat. De obicei, cei care vorbesc in somn par a vorbi cu ei insisi, iar alteori par sa poarte conversatii cu altii. Cine vorbeste in somn? Majoritatea oamenilor vorbesc in somn. Jumatate dintre copiii cu varste cuprinse intre 3 si 10 ani poarta conversatii in timp ce dorm si doar 5% dintre... [continuare]
Igiena somnului: 16 obiceiuri sanatoase pentru un somn linistit
Autor: SfatulMedicului
Igiena somnului Ce este igiena somnului si ce beneficii are? Igiena corecta defineste orice masura care promoveaza o stare buna de sanatate. Igiena somnului este asemenatoare igienei dentare: igiena dentara promoveaza sanatatea prin mentinerea curata a cavitatii bucale, in timp ce igiena somnului are rolul de a sustine organismul prin asigurarea unei minti si a unui corp odihnit. Igiena dentara poate fi considerata ca facand parte din igiena somnului, intrucat ritualul premergator somnului este foarte important in obtinerea unei nopti linistite. Improspatarea si curatarea cavitatii bucale este obligatorie atat dimineata, dar si in fiecare seara inainte de culcare. Sfaturi utile Iata cateva sfaturi utile in inbunatatirea igienei somnului: Nu mergeti la culcare decat daca va este somn Daca nu va simtiti obosit la ora de culcare, cititi o carte, ascultati muzica sau rasfoiti o revista. Optati pentru o activitate relaxanta, care sa va distraga atentia de la... [continuare]
Hidroxicorticosteroizi (urina) - 17 17-ohcs
Corticosteroizii reprezinta o clasa de steroizi hormonali produsi de glandele suprarenale. Structura corticala este alcatuita din trei zone, fiecare fiind responsabila de sinteza anumitor hormoni steroizi: - Zona glomerulara (zona responsabila pentru secretia aldosteronului - retine apa si sarea); - Zona fasciculata (responsabila pentru secretia glucocortisteroizilor, printre care si cortizolul, hormon responsabil pentru adaptarea corpului la stres); - Zona reticulata (responsabila pentru secretia hormonilor androgeni). Corticosteroizii joaca un rol esential prin reglarea tensiunii si a functiilor cardiovasculare. Corticosteroizii sau “hormonii de stres” sunt influentati cel mai adesea de starea emotionala si/sau de efortul fizic. Principalele doua clase de corticosteroizi sunt glucocorticosteroizii si mineralocorticosteroizii, hidrocorticosteroizii facand parte din clasa glucocortisteroizilor. In momentul in care depunem efort fizic mare sau suntem stresati,... [continuare]
Catecolamine urinare (metanefrine urinare)
Catecolaminele, sau hormonii de stres, sunt proteine hidrosolubile, reprezentate de dopanima, norepinefrina (noradrenalina) si epinefrina. Acestea sunt neurotransmitatori ai SNC, responsabili de reglarea ritmului cardiac, a tensiunii arteriale, a metabolismului glucozei si lipidelor. Catecolaminele sunt produse in medulara glandelor suprarenale, fiind apoi eliberate in sange. De asemenea, catecolaminele sunt produse de celulele sistemului nervos simpatic. Catecolaminele sunt eliberate in situatii de stres, periculoase. Acestea determina eliberarea unui nivel mai crescut de glucoza si lipide (responsabile de eliberarea unei cantitati mari de energie), dilatarea bronhiilor, a pupilelor, de piloerectie. Noradrenalina determina constrictia vaselor sanguine, cauzand cresterea tensiunii arteriale, iar adrenalina determina cresterea ritmului cardiac. Ulterior, catecolaminele sunt metabolizate, dopamina transformandu-se in acid homovalinic (HVA), noradrenalina in normetanefrina si... [continuare]
Plumb sau plumburie (urina) pb urinar
Plumbul este un metal foarte toxic, iar intoxicatia cu plumb (plumburie) poate fi letala. Plumbul este tot mai des prezent in mediul inconjurator, el fiind folosit in unele tipuri de vopsele, in benzina, la conectarea tevilor, in jucarii sau in alte obiecte casnice care contin metal sau vopsea. Intoxicatia cu plumb mai poate aparea si in urma consumului alcoolului distilat in recipiente care contin plumb sau in urma inhalarii prafului cu plumb. Intoxicatia cu plumb (saturismul) este lenta si apare, de regula, dupa luni sau ani de expunere la cantitati mici de plumb. Plumbul este absorbit in catre organism atat prin tractul respirator, cat si prin cel gastrointestinal. Intrucat plumbul este transportat si transplacentar, poate cauza intoxicatie congenitala, cu consecinte grave: avort spontan, nastere prematura sau greutate mica la nastere. Prezenta plumbului in organism poate cauza tulburari psihice si fizice grave. Expunerea profesionala la plumb creste riscul bolilor... [continuare]
Proteinele bence jones (urina)
Testul proteinei Bence Jones (BJP) masoara nivelul de BJP in urina. Aceste proteine nu sunt prezente in probele de urina la pacientii clinic sanatosi si sunt de obicei un semn al mielomului multiplu. Mielomul multiplu este un tip de cancer al maduvei osoase, cel mai frecvent intalnit la persoanele cu varsta de peste 60 de ani. Intre 50 si 80% dintre persoanele cu mielom multiplu vor prezenta proteina Bence Jones in urina. Este de asemenea legat de cancerele sistemului limfatic. Testul de urina al proteinei Bence-Jones este utilizat in principal pentru diagnosticarea si monitorizarea mielomului multiplu. Un rezultat anormal al testului Bence-Jones este corelat cu prezenta limfoamelor maligne. Acestea sunt cancerele sistemului limfatic. Mielomul multiplu este un cancer de sange al celulelor plasmatice. Acestea sunt celulele sistemului imunitar, care ajuta la combaterea infectiilor. Deoarece majoritatea celulelor plasmatice sunt depozitate in maduva osoasa, tumorile mielomului... [continuare]
Proba stansfeld-webb (urina)
Proba Stansfeld-Webb este utilizata ca metoda de screening, dar si de diagnostic al infectiilor tractului urinar, determinand nivelul hematiilor si al leucocitelor din urina. In mod normal, atat hematiile, cat si leucocitele se gasesc intr-o cantitate mica in urina. Hematuria, definita ca prezenta hematiilor in sange, corespunde unei leziuni a cailor excretorii sau a unei afectari renale. Hemturia poate prezenta aspect macroscopic si microscopic. In cazul hematuriei macroscopice, aceasta trebuie deosebita de falsa hematurie (consumul unor alimente precum sfecla, murele, ciresele sau a unor medicamente precum propofol, clorpromazina, tioridazin). Hematuria microscopica prezinta, de cele mai multe ori, o cauza nefrologica. Hematuriile pot fi determinate de doua cauze: glomerulare si extraglomerulare. Hematurii glomerulare se clasifica astfel: - glomerulinefrite primitive: glomerulonefritele post infectioase, boala Berger; - glomerulonefrite secundare: nefrita lupica, purpura... [continuare]
Lipide (urina) lipurie, lipidurie
In mod normal, lipidele nu sunt prezent in urina, acestea fiind depozitate sub piele, o cantitate redusa circuland in sange. Prezenta lipidelor in sange poate fi determinata de boli renale, precum si de sindromul nefrotic. Sindromul nefrotic se caracterizeaza prin prezenta proteinelor (proteinurie), a lipidelor (lipidurie) in urina, hiperlipidemie si hipoalbuminemie. Sindromul nefrotic poate fi primitiv, atunci cand este cauzat de o afectiune glomerulara sau secundar, atunci cand reprezinta o manifestare renala a unei alte afectiuni. Sindromul nefrotic primitiv poate fi cauzat de: - boala renala cu leziuni minime; - glomeruloscleroza focala segmentara; - nefropatie membranoasa. Sindromul nefrotic secundar poate fi cauzat de: - diabet zaharat; - lupus eritematos sistemic; - amiloidoza; - infectii (hepatita B, C, HIV). [continuare]
Electroforeza proteinelor serice/urinare cu imunofixare ife
Electroforeza proteinelor serice este o metoda simpla de a separa proteinele pe baza incarcarii, marimii si formei lor nete. Proteinele serice se impart in doua mari categorii: albumina si globulinele. Albumina serica este sintetizata de ficat, fiind utila in mentinerea volumului plasmatic, avand rolul de a mentine presiunea coloidosmotica, dar si un rol important in transportul unor substante, precum hormoni, enzime, metale, medicamente etc. Globulinele se impart in: alfa 1 si alfa 2 globuline, beta globuline si gama globuline. Electroforeza proteinelor urinare este recomandata pacientilor cu varsta mai mare de 50 ani, ce prezinta proteinurie (prezenta proteinelor in urina). [continuare]
Proteine urinare sau proteinurie (urina)
Proteinuria este o afectiune caracterizata prin prezenta proteinelor in urina. Acesta este de obicei asociata cu un anumit tip de boala sau anormalitate, dar poate fi intalnita ocazional si la persoanele sanatoase. Plasma, portiunea lichida din sange, contine multe proteine diferite. Una dintre multiplele functii ale rinichilor este aceea de a conserva proteina din plasma, astfel incat sa nu fie eliminata impreuna cu deseurile atunci cand se produce urina. Exista doua mecanisme care, in mod normal, impiedica excretia proteinelor in urina: - glomerii asigura o bariera care mentine cele mai mari proteine plasmatice in interiorul vaselor de sange; - proteinele mici care trec sunt aproape in intregime reabsorbite de tubulii renali. In timp ce o cantitate mica este normala, o cantitate crescuta de proteine in urina poate indica boala renala. Proteinuria apare cel mai frecvent atunci cand glomerulul sau tubulii din rinichi sunt afectati. Inflamatia si/sau cicatrizarea glomerulilor... [continuare]
Hematii in urina sau eritrocite in urina, hematurie
Prezenta hematiilor in urina trebuie investigata. In multe cazuri hematuria poate fi inofensiva, insa prezenta acesteia poate indica o tulburare grava. Prezenta sangelui in urina observata de catre individ se numeste hematurie macroscopica. Sangele urinar care este vizibil numai la examinarea microscopica (hematurie microscopica). In mod normal, urina este limpede si prezinta o nuanta galbena, care variaza in colorit in functie de concentratia acesteia. Culoarea urinei este diferita atunci cand sunt prezente hematiile, dar nu este rosu intens. Hematuria se caracterizeaza prin prezenta sangelui in urina. Hematuria poate indica o sangerare a tractului genito-urinar: rinichilor, cailor urinare, prostatei si uretrei. Hematuria poate indica prezenta unor afectiuni foarte grave atat la femei, cat si la barbati. In hematurie, rinichii sau alte parti ale tractului urinar permit hematiilor sa ajunga in urina. Diferite afectiuni pot provoca hematurie, inclusiv: - infectii ale tractului... [continuare]
Glucoza urinara sau glicozurie glu (urina)
Glucoza este sursa primara de energie pentru celulele corpului si singura sursa de energie pentru creier si sistemul nervos. Este necesara o cantitate constanta de glucoza in sange. Atunci cand glucoza este in exces, aceasta ajunge in urina, determinand glicozuria. In timpul digestiei, fructele, legumele, painea si alte surse de carbohidrati sunt transformate in glucoza si alti nutrienti. Acestia sunt absorbiti de intestinul subtire si distribuiti in organism. Utilizarea glucozei pentru producerea de energie depinde de insulina, un hormon produs de pancreas. Insulina faciliteaza transportul glucozei in celulele corpului si o directioneaza catre ficat, pentru a stoca in celulele adipoase excesul de energie ca glicogen si/sau trigliceride. In mod normal, nivelul glucozei din sange creste usor dupa o masa, iar ca raspuns pancreasul elibereaza insulina. Cantitatea de insulina variaza in functie de volumul de alimente consumate, dar si de tipul acestora. Pe masura ce glucoza este... [continuare]
Nichel in plasma si urina
Nichelul (Ni) este un metal de culoare alb-argintie, utilizat pe scara larga in multe domenii, cum ar fi inginerie electrica, medicina, bijuterii sau industria de automobile. Nichelul este parte importanta a alimentatiei de zi cu zi, acesta regasindu-se in apa si in alimente (fructe uscate, oleaginoase, cereale integrale, legume verzi si legume uscate). Nivelurile crescute de nichel in natura sunt cauzate de poluarea umana: colorantii pentru sticla, ceramice si textile, robinetii placati cu nichel, vesela din aliaj nichel-otel, fumul de tigara. O forma mai rara a expunerii cronice este prin hemodializa, deoarece ionii de nichel pot ajunge in plasma ca urmare a actiunii chelatoare a albuminei. Vreme de cateva decenii, nichelul a fost considerat drept un mineral esential pentru organism. Desi nu exista dovezi stiintifice, se presupune ca nichelul are rol in absorbtia fierului, calciului si a zincului. Nichelul are potential toxic in forma sa gazoasa, tetracarbonilul de nichel.... [continuare]
Volum urinar sau diureza (urina)
Diureza reprezinta cantitatea de urina eliminata pe parcursul a 24 de ore. Acest volum variaza in functie de aportul de lichide, dar si de pierderea acestora pe parcursul zilei. Majoritatea adultilor cu un aport normal de lichid de aproximativ 2 litri pe zi urineaza de unu pana la sase ori pe zi, cu un volum care se incadreaza intre 800 si 2.000 de mililitri. In mod obisnuit, la un adult mictiunile au prevalenta diurna si se realizeaza fara dificultate. Diureza variaza in raport cu aportul de lichide, capacitatea excretorie a rinichiului, transpiratia, pierderile intestinale, climatul, anotimpul, echilibrul neuroendocrin. Efectuarea testului este recomandata atunci cand, in urma testelor de sange, de urina sau imagistice, apare suspiciunea de afectare a functiei renale. Volumul de urina este in mod normal masurat ca parte a unui test care monitorizeaza cantitatea de substante care trec prin urina intr-o zi. Aceste substante sunt: - creatinina; - sodiu; - potasiu; - azot; -... [continuare]
Plumb (sange si urina) pb
Intoxicatia cu plumb este cea mai frecventa intoxicatie raportata. Aceasta este intalnita de obicei la pacientii care lucreaza la minereurile de plumb, la topirea, rafinarea acestuia si la productia alajelor de plumb, in tipografii, cei din industria vopselelor, textila, a maselor plastice, sticlei, portelanului, teracotei sau la cei care folosesc pesticide (agricultura) si la producatorii artizanali de bauturi spirtoase. Absorbtia plumbului are loc in principala pe cale respiratorie, prin inhalarea vaporilor si pulberilor, pe cale digestiva, prin ingestia de acestuia, sau pe cale cutanata. Plumbul afecteaza in special sistemul hematopoietic (are afinitate mare pentru hematii, circula legat de acestea - 90%), deoarece interfereaza cu sinteza hemului, sistemul nervos, rinichi, sistemul reproductiv. Intoxicatia acuta cu plumb curpinde manifestari la nivelul diferitelor sisteme si aparate: - hematologice: anemie hemolitica; - digestive: dureri abdominale, diaree, varsaturi; -... [continuare]


Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter