sindrom dispeptic gastri
Chistul hidatic hepatic, boala cu multiple complicatii
Dr. Livia Claudia Todireasa
Medic specialist medicina de familie
Generalitati Chistul hidatic hepatic sau hidatidoza umana este produsa in urma dezvoltarii larvei de Taenia Echinococus granulosus sau multilocularis in organismul uman, frecvent intalnita la crescatorii de animale. Localizarea hepatica este cea mai frecventa (peste 60% din totalul localizarilor), infestarea realizandu-se pe cale digestiva. Ficatul este primul filtru in calea parazitului, iar plamanul reprezinta al doilea filtru si, deci, a doua localizare (aproximativ 30%). Omul este gazda accidentala pentru parazit, gazda definitiva fiind cainele, iar vitele, oile si porcii - gazde intermediare. Εtiologie Ρarazitul este un cestod mic, lung de 3-6 mm, alcatuit din: scolex cu 4 ventuze, un rostrum cu 36-40 carlige si 3-4 proglote, dintre care ultima contine 400-800 de ovule, iar gazdele definitive ale teniei sunt: cainele, pisica, lupul si vulpea. Depistarea se face in momentul prezentarii pacientului la medic fie intamplator, pentru analize de rutina, fie odata cu aparitia... [continuare]
Patologia chirugicala a stomacului
Dr. Livia Claudia Todireasa
Medic specialist medicina de familie
Generalitati Patologia chirurgicala a stomacului depinde de fiecare boala ce afecteaza in mod direct sau indirect acest organ. Avand patru straturi: mucoasa, submucoasa, musculara si seroasa, reprezinta o particularitate, alaturi de faptul ca pe curbura mare se prinde marele epiplon, iar pe cea mica se prinde micul epiplon, fiecare cu rolul sau. Cea mai frecventa afectiune a stomacului este ulcerul gastric si reprezinta lipsa substantei de la nivelul peretelui gastric ce afecteaza frecvent toate straturile acestuia. Tabloul clinic este caracterizat prin sindromul dispeptic ulceros, ce include durere in epigastru, cu iradiere retrosternala de intensitate variabila, cu caracter de crampa, arsura sau chiar torsiune. Simptomele mai includ si: varsaturi acide, pirozis, in special postprandial, distensie abdominala, eructatii si pierdere ponderala. De mentionat faptul ca aceste simptome au ritmicitate diurna si apar cam in aceeasi perioada a zilei, frecvent postprandial tardiv si... [continuare]
Carenta de vitamine si minerale. cum o identifici si ce ai de facut?
Dr. Baican Iuliana
Medic Rezident
Mentinerea sanatatii organismului Buna functionare a organismului uman are nevoie zilnic de macronutrientii reprezentati de aminoacizi, glucide si lipide, dar in egala masura necesita si aportul adecvat de vitamine si minerale. De asemenea, pe langa mentinerea sanatatii organismului, vitaminele si mineralele contribuie si la sustinerea sistemului imunitar pentru neutralizarea si lupta impotriva agentilor patogeni, a substantelor toxice din mediul inconjurator care constituie o provocare zilnica pentru corpul uman, dar si pentru protectia fata de celule proprii care si-au schimbat structura constituind un factor de agresiune pentru macroorganism ( ex. celulele canceroase). Vitaminele si mineralele Marea majoritate a vitaminelor si mineralelor necesare organismului uman sunt procurate din alimentatie, de aceea se recomanda ca dieta zilnica sa fie cat mai variata si de buna calitate pentru a acoperi o gama variata din aceste elemente. O clasificare sumara imparte vitaminele in... [continuare]
Durerile si crampele abdominale
Dr. Baican Iuliana
Medic Rezident
Durerea la nivel abdominal Marea majoritate a populatiei s-a confruntat la un moment dat cu senzatii dureroase la nivel abdominal, crampe si senzatie de disconfort local. De multe ori, aceste simptome sunt neglijate, persoana in cauza nu le acorda o importanta semnificativa, punandu-le pe seama unor mese luate pe fuga, a alimentatiei care nu i-a fost atat de prielnica sau considera ca acestea au aparut ca urmare a unor perioade mai stresante sau a unor emotii mai puternice. Simptomatologie Intensitatea cu care se manifesta aceste simptome variaza. In ceea ce priveste durata de timp a simptomatologiei, aceasta se poate manifesta episodic sau, din contra, poate fi constanta, completant un tablou clinic variat. Durerile sau crampele abdominale sunt simptome comune care pot aparea in cadrul multor patologii fara ca viata pacientului sa fie pusa in pericol, cauzand doar anumite grade de disconfort. Localizarea acestora este resimtita intre torace si regiunea pelvina, avand origine... [continuare]
Diabet si hipertensiune: unele dintre cele mai frecvent intalnite afectiuni
Dr. Baican Iuliana
Medic Rezident
Definitii si generalitati In prezent, desi de multe ori neglijate sau tratate in mod superficial, diabetul zaharat si hipertensiunea sunt unele dintre cele mai frecvent intalnite afectiuni in randul populatiei generale. Din punct de vedere al termenilor medicali, hiperteniunea arteriala (HTA), diabetul zaharat (DZ), alaturi de dislipidemii, reprezinta triada clasica a sindroamelor metabolice. Aceste afectiuni coexista de cele mai multe ori si au o importanta majora in aparitia infarctului miocardic acut (IMA), al accidentului vascular cerebral (AVC) si al patologiei renale. Diabetul zaharat Diabetul zaharat este caracterizat printr-o crestere a valorilor glicemiei peste 200 mg/dl masurate a jeun sau la un interval de 2-3 ore dupa ultima masa. Acesta poate fi de doua tipuri, si anume, diabet zaharat de tip 1 si de tip 2. Primul debuteaza inaintea varstei de 40 de ani, cu afectarea directa a pancreasului, fie genetic, fie post inflamator si se manifesta cu deficit de insulina ca... [continuare]
Pancreatita acuta – posibile manifestari atipice
Dr. Baican Iuliana
Medic Rezident
Ce reprezinta pancreatita acuta? Pancreatita acuta reprezinta o afectiune de natura inflamatorie a pancreasului care se poate extinde si la nivelul tesuturilor care il inconjoara. La nivelul acinilor pancreatici se sintetizeaza enzime sub forma inactiva, tripsinogen, chimotripsinogen si procarboxipeptidaza. Aceste proteaze pancreatice sunt colectate in canalul pancreatic principal si ajung in lumenul intestinului subtire unde vor contribui la procesul de digestie al alimentelor ingerate. Distructia tesutului pancreatic prin inflamatie sau alte leziuni conduce la eliberarea in cantitate mare a acestor enzime avand drept consecinta si autodigestia pancreasului. Evolutia unei pancreatite poate fi severa si poate avea complicatii importante. Clasificare Leziunile pancreatice se pot instala in mod brusc, sau pot avea o evolutie cronica, trenanta. Prima situatie include pancreatita acuta , cu un tablou clinic dominat de durere greu de suportat pentru pacient, care necesita... [continuare]
endoscopia si colonoscopia - investigatii de ajutor in depistarea precoce a bolilor
Dr. Baican Iuliana
Medic Rezident
Tipul si rolul investigatiilor imagistice Investigatiile de laborator asa cum sunt analizele de sange sau din alte produse biologice nu sunt suficiente pentru a oferi date sigure necesare unui diagnostic de certitudine in cazul patologiilor care pot sa apara la nivelul tubului digestiv. De asemenea, din punct de vedere imagistic, nici radiografia abdominala pe gol sau cea cu pasaj baritat nu acopera sfera diverselor afectiuni care pot interesa in special mucoasa interna a stomacului, a intestinului subtire sau de la nivel colo-rectal. Ce este endoscopia O procedura medicala non-chirurgicala care permite realizarea acestui aspect este endoscopia. Aceasta poate fi de doua tipuri: endoscopie digestiva superioara sau gastroscopie prin care este examinat esofagul, stomacul si portiunea initiala a intestinului subtire pana la al doilea segment din duoden, iar a doua este colonoscopia sau endoscopie digestiva inferioara unde se examineaza rectul, colonul si ileonul... [continuare]
Alimentatia in hipotiroidism
Dr. Madalina Alice Lata
Medic rezident endocrinologie
Ce este hipotiroidismul Hipotiroidismul o afectiune rezultata din deficienta de hormoni tiroidieni, ceea ce va avea ca si efect incetinirea tuturor proceselor metabolice. In functie de intensitatea fenomenelor induse, se pot intalni forme fruste si forme severe (mixedem). Este afectat mai ales sexul feminin, cel mai frecvent la varsta cuprinsa intre 40-60 de ani. Cum se mnaifesta Glanda tiroida situata in partea anterioara a gatului, de forma unui fluture, iar sub influenta hormonului tireotrop hipofizar (TSH) va produce hormonii tiroidieni, triiodotiroxina (T3) si tiroxina (T4) in urma captarii iodului din circulatia sangvina; urmata de reactii chimice in interiorul celulelor tiroidiene; ulterior hormonii tirodieni sunt trimisi catre toate celule corpului pentru a-si exercita actiuni specifice. In ceea ce priveste manifestarile clinice, acestea vor fi la nivelul tuturor aparatelor si sistemelor, deoarece hormonii tiroidieni influenteaza fiecare organ in parte. Semnul... [continuare]
Sindromul postcolecistectomie
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Generalitati Termenul de sindrom postcolecistectomie descrie prezenta simptomelor dupa colecistectomie(eliminarea vezicii biliare). Aceste simptome pot reprezenta fie continuarea simptomelor cauzate de catre vezicula biliara sau de dezvoltarea unor simptome noi atribuite normal veziculei biliare. Sindromul cuprinde si dezvoltarea simptomelor cauzate de inlaturarea organului. Sindromul postcolecistectomie apare la 5-40% dintre pacienti. Cele mai importante sunt dispepsia sau alte simptome nespecifice, mai degraba decat o colica biliara adevarata. Cauze Sindromul este cauzat de alterarea fluxului biliar datorita pierderii functiei de rezervor a veziculei. Prima consecinta este cresterea continua a fluxului biliar in tractul digestiv superior, care poate contribui la esofagita si gastrita. Cea de-a doua consecinta este legata de tractul digestiv inferior, unde pot apare diaree si dureri abdominale. La aproximativ 10% dintre pacienti, colica biliara apare ca rezultat al... [continuare]
Sindromul treacher collins
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Generalitati Sindromul Treacher Collins este un sindrom genetic rar care deseori determina deformatii ale formei si marimii diferitelor trasaturi faciale. In unele cazuri, simptomele sunt atat de usoare ca, in general, trec nerecunoscute, chiar de catre pacienti. In multe cazuri, sindromul Treacher Collins determina deformatii fizice, inclusiv nedezvoltarea pometilor si a maxilarelor, deformatii ale palatului gurii (despicatura palatina), probleme ale pleoapelor si deformatii ale urechilor. Pierderea auzului si dificultati de respiratie sunt de asemeni afectiuni asociate frecvent acestui sindrom. O singura mutatie genetica determina acest sindrom. Aceasta gena se gaseste pe cromozomul 5. O mutatie a acestei gene poate apare in timpul dezvoltarii sale sau in timpul transferului genei de la parinte la copil. Diagnosticul precoce al sindromului Treacher Collins – cu mult timp inainte de prima aniversare a copilului – este esential. Deformatiile fizice ale sindromului pot... [continuare]
buna ziua!de ceva vreme am dureri in capul pieptului cu apasari pe toata partea superioara a abdomenului,mai ales in stanga!initial am crezut ca e de la inima ca apasarea era si pe inima,pe si sub sanul stang,de nu puteam sa stau pe partea stanga ca simteam ca ma sufocam.am facut un ekg si o ecocardiograma si nu mi-a spus ca as avea ceva la inima.aseara dupa ce am mancat varza calita destul de condimentata am crezut ca mor,ma durea asa tare in capul pieptului cu o apasare care imi dadea si o neliniste mare.imi venea sa casc si sa ragai,si nu puteam deloc sa stau pe stanga,ma sufocam.am supt un dicarbocalm si nu stiu cum dar am adormit intr-un final.patesc destul de des asemenea crize!sunt supraponderala si destul de gurmanda,si sufar si de reumatism ,iau antiinflamatoare destul de des cu omez!va rog sa-mi spuneti ce as putea sa am,medicul de familie a zis ca sunt prea stresata si de aia simt toate simptomele,ca sunt ipohondra!multumesc pt.raspuns!o zi buna,cornelia radoi! [continuare]
Am si eu o intrebare daca ma puteti ajuta: am usoare stri de greata, lipsa poftei de mancare, dureri de stomac si de spate si senzatia de greutate in partea abdominala Ce poate fi? Multumesc! [continuare]
bbuna ziua am 41 de ani de cateva zile ma simt tot balonata mananc destul de putin si cand mananc ceva simt ca ma apasa ceva la gura stomacului [continuare]
Eu am in fiecare dimineata greata la stomac imi vine sa vomit si vomit dar nu prea am ce , mia mult saliva , si nici nu am pofta de mancare nu pot baga nimic in gura . stie cnva motivu? [continuare]
buna ziua!sunt 3 zile de cand am o senzatie de greata permanenta,dar fara sa vars!am muncit 2 zile in soare doar in pozitia ,,mersul piticului" si am facut o febra musculara grava,nu ma puteam ridica din pat,nu puteam merge!mentionez ca am baut foarte multa apa!pofta de mancare exista dar nu pot manca decat foarte putin pentru ca imediat imi vine inapoi mancarea!locuiesc in italia,iar la doctor nu pot merge,dar am fost la farmacie de unde mi s.a dat o crema pentru febra musculara,sa spunem ca a ajutat cat de cat ,iar pentru starile de voma mi.au dat niste plicuri cu solutie magneziu-potasiu,dar nu se observa nici o ameliorare,am aceeiasi stare de rau general,epuizare fizica,am pofta de mancare dar nu pot manca!am uitat sa spun ca dupa prima zi de munca am urinat foarte inchis la culoare!imi puteti spune va rog de unde poate veni aceasta stare de voma si rau general sau ce ar trebui sa iau sa ma pun cat de cat pe picioare!va multumesc frumos [continuare]
Sunt f ingrijorata si am si eu o intrebare.Iau anticonceptionale Iazmin cam de aproximativ 1 ana si jumatate.Nu am avut probleme cu ele pana acum.Luna trecuta mia venit ciclu ca de fiecare data a patra zi dupa terminarea pastilelor.Sunt acum in a doua sapt de cand le iau dar am niste simptome ciudate.....mi greata (in general dimineata), dureri de burta nu pot sa zic ca am ....mai mult crampe uneori si in ultimele doua zile am avut si diaree. Credeti ca as putea fi insarcinata avand in vedere faptul ca greata este un simptom.?mai sunt anticonceptionalele yazmin sigure?....ca am auzit ca se scot de pe piata. astept un rasp va rog. [continuare]
Hristos a inviat! Doresc sa stiu ce analize sunt necesare pentru urmatoarele simptome: dupa o perioada de post...imediat ce consum carne am dureri de stomac ingrozitoare.....in capul pieptului,...dureri permanente...pana la 4, 5 ore.... iar cand mananc carne tocata, cateodata am senzatia ca nici nu mai pot respira. Va multumesc din suflet...sper sa primesc un raspuns. Multa sanatate! [continuare]
Ma cheama Dana, am 27 ani si sunt avocat-stagiar. De ceva vreme am niste arsuri gastrice destul de deranjante… Nu stiu daca e de la serviciu sau nu, pentru ca din pacate am un stil de viata destul de dezordonat, nu reusesc deloc sa mananc la ore fixe si, de cele mai multe ori, ajung sa mananc seara tarziu. Arsurile ma apuca mai ales seara si senzatia e foarte neplacuta, parca simt cum mi se aprinde tot gatul, totul pornind din capul pieptului. Initial am zis ca trece de la sine, dar vad ca nu e deloc asa si cred ca trebuie sa iau masuri. Aveti vreun sfat si pentru mine? [continuare]
Buna seara.Am o problema, de ceva timp (3-4 zile) ma trezesc dimineata cu o racaiala la stomac sau cum sa spun , atunci cant iti e asa foame incat simt o racaiala(durere/foame) din gat pana in stomac!Mananc de exemplu la amiaza felul 1,2 desert eventual si in cam o ora , doua iarasi simt cum incepe din gat pana in stomac sa am sentimentul acela de foame, nu la fel de intens dar total neplacut.Ti n sa mentionez ca de examene am scapat deci nu e stresul devina.Gravida nu sunt.Am 1.70 inaltime si 45 kg.Un singur raspuns care mi-l dau singura la aceasta problema ar fii dozele de Burn!? Ce-i drept am consumat vre-o 3 zile la rand in jur de 7 doze/total.Sa fie din cauza acestora?Insa au trecut deja 4 zile de cand nu am mai baut nimic decat lapte si sucuri naturale(a si de vre-o 2 ori sprite) si tot asa ma simt. [continuare]
Generalitati Sindromul Kallmann este o afectiune caracterizata prin pubertate intarziata sau absenta acesteia si o insuficienta a simtului mirosului. Aceasta tulburare este o forma de hipogonadism hipogonadotropic, ce afecteaza productia de hormoni care contribuie la dezvoltarea sexuala. Persoanele de sex masculin cu hipogonadism hipogonadotropic se nasc deseori cu organele sexuale dezvoltate insuficient (micropenis), iar testiculele nu sunt coborate. La pubertate, cele mai multe dintre persoanele afectate nu prezinta caracteristicile sexuale secundare, cum ar fi cresterea parului facial si ingrosarea vocii (la barbati), iar la femei menstruatia nu debuteaza la pubertate, iar sanii sunt dezvoltati foarte putin sau chiar deloc. Simtul mirosului In cazul sindromului Kallmann, simtul mirosului este diminuat sau complet absent (anosmie). Aceasta caracteristica distinge sindromul Kallmann de multe alte forme de hipogonadism hipogonadotropic care nu afecteaza simtu [continuare]
Sindromul Gillespie reprezinta o afectiune genetica rara ce se caracterizeaza prin anomalii cerebrale si oculare. Boala fost identificata in urma cu 40 de ani si cauzele de aparitie sunt inca studiate. Din punct de vedere clinic, pacientii prezinta aniridie, ataxie cerebeloasa, si deficit mental. Aniridia sau aniridia partiala reprezinta absenta (totala sau nu) a irisului (portiunea colorata a ochiului). Ca urmare, pacientii par sa aiba pupile foarte mari si nonresponsive. Clinic au fost descrise si aplazia zonei pupilare a irisului, aplazia circumpupilara, coloboma superioara bilaterala (insa acestea sunt in general variante ale aceleiasi afectiuni). Alte anomalii oculare sunt reprezentate de: hipoplazia foveala, [continuare]
Sindromul delleman sau sindromul oculocerebelocutanat
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Sindromul Delleman sau sindromul oculocerebelocutanat este o afectiune congenitala rara al carei diagnostic poate fi pus inca de la nastere. Copiii cu acest sindrom sunt plurimalformati, prezentand in principal anomalii cerebrale, hipoplazie dermica focala si chisturi orbitale. Triada aceasta este caracteristica sindromului; unii pacientii pot prezenta si defecte de craniu, de cutie toracica, anomalii urogenitale si diverse fisuri craniofaciale. Simptomatologie Manifestarile oculare sunt repr [continuare]
Sindromul acrocalosal reprezinta o malformatie congenitala (este prezenta inca de la nastere si este dobandita intrauterin) rara. Boala se caracterizeaza in principal prin absenta unei portiuni din creier (corpul calos), deficit mental important, degete supranumerare si alte malformatii severe. De cel mai multe ori simptomele si semnele variaza atat de mult de la un pacient la altul incat diagnosticul se pune relativ tardiv. Agenezia sau hipoplazia (dezvoltarea incompleta) a corpului calos, alaturi de retardul mental sever sunt caracteristicile comune, insa. Corpul calos reprezinta de fapt o masa formata din fibre nervoase ce leaga cele 2 emisfere cerebrale. Pacientii cu agenezie vor fi caracterizati prin hipotonie mu [continuare]
Generalitati Sindromul dureros patelofemural este o afectiune a genunchiului, a portiunii anterioare, extrem de dureroasa. Afecteaza frecvent adolescentii, atletii si poate fi cauzat de uzarea, inasprirea sau inmuierea cartilajului de la nivelul articulatiei genunchiului. Sindromul patelofemural poate fi determinat de uzarea excesiva, lezarea cartilajului articular, greutatea in exces sau de nealinierea corespunzatoare a formatiunilor de la nivelul articulatiei genunchiului. Simptome Simptomul principal al acestei afectiuni este durerea la nivelul [continuare]
Generalitati Sindromul Lynch este o afectiune rara, congenitala, care creste riscul de cancer de colon, dar si de alte tipuri de cancer. Boala a fost cunoscuta sub denumirea de cancer colorectal nonpolipozic ereditar. Destul de multe sindroame mostenite pot favoriza aparitia cancerului de colon, dar cel mai comun este sindromul Lynch. Medicii estimeaza ca 3% din cazurile de cancer de colon sunt cauzate de aceasta afectiune. In familiile in care se manifesta sindromul Lynch, exista mai multe cazuri de cancer de colon care se manifesta la o varsta mai frageda, decat in mod normal. Simptome In cazul persoanelor cu sindromul Lynch se pot intalni urmatoarele situatii: - cancerul de colon se dezvolta pana in varsta de 45 de ani; - exista un istoric familial al bolii care se instaleaza la o varsta frageda a bolnavilor; - prezenta istoricului familial de cancer endometrial, dar si de alte tipuri de cancer, inclusiv: cancer ovarian, cancer renal, de stomac, de intestin subtire,... [continuare]
Mycozis fungoides si sindromul sezary - informatii generale
Autor: SfatulMedicului
Generalitati
Mycozis fungoides si sindromul Sezary sunt boli in care limfocitele (un tip de globule albe) devin maligne (canceroase) si afecteaza tegumentul.
Limfocitele sunt produse la nivelul maduvei osoase si actioneaza impotriva infectiilor si bolilor. Exista trei tipuri de limfocite:
- limfocitele de tip B, care secreta anticorpi pentru a lupta impotriva infectiilor;
- limfocitele de tip T, care stimuleaza limfocitele de tip B sa secrete anticorpi, pentru lupta impotriva infectiilor;
- celulele natural killer, care actioneaza impotriva celulelor canceroase si virusurilor.
In mycozis fungoides, limfocitele de tip T devin canceroase si afecteaza tegumentul. In sindromul Sezary, limfocitele de tip T afecteaza pielea si sangele periferic.
Mycozis fungoides si sindromul Sezary sunt limfoame cutanate cu celule T.
Semne si simptome
Un semn posibil de mycozis fungoides si sindrom Sezary il constituie prezenta unui rash eritematos la nivelul tegumentului.
Generalitati Acest sindrom (denumit si sindromul postprandial precoce) este destul de des intalnit dupa o interventie chirurgicala gastrica. Practic, cuprinde un grup de simptome care rezulta in urma inlaturarii chirurgicale a stomacului dar si in urma altor tipuri interventii chirurgicale asupra stomacului. Manifestarile variaza de la usoare la severe si adesea se diminueaza cu timpul. Desi sindromul postprandial precoce poate alarma o persoana, atunci cand debuteaza, acesta nu pune viata nimanui in pericol. Sindromul dumping poate fi tinut sub control prin schimbarea modului in care o persoana mananca, dar si prin modificarile aduse dietei (se vor exclude mai ales alimentele care tind sa ingrase, de exemplu). Cauze Dupa o operatie gastrica, poate fi mai dificil de restabilit tranzitul intestinal normal, iar alimentele ajung prea repede in intestinul subtire. Consumul anumitor alimente favorizeaza, mai mult decat altele declansarea sindromului dumping. [continuare]
Generalitati Sindromul Piriformis este o afectiune neuromusculara rara, care determina comprimarea nervului sciatic de catre muschiul piriformis. Muschiul piriformis are forma alungita si este localizat intre fese langa partea de sus a articulatiei soldului. Acest muschi este important pentru realizarea miscarilor care implica partea de jos a corpului, deoarece contribuie la stabilizarea articulatiei soldului, a intinderilor si rotirilor coapselor. Acest muschi permite mersul normal, trecerea greutatii corporale de pe un picior pe altul si mentinerea echilibrului. De asemenea, este folosit in cadrul activitatilor sportive care presupun ridicarea si rotirea coapselor, pe scurt - in aproape fiecare miscare de solduri si picioare. Nervul sciatic este un nerv lung si compact al organismului. Acesta trece de-a lungul muschiului piriformis spre partea inferioara a piciorului si se ramifica in nervi mai mici spre gamba piciorului. Compresia nervului poate fi cauzata de spasmele... [continuare]
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter