monoclonal
Cancerul mamar
Dr. Alexandru Velcescu
Medic specialist in Oncologie
Generalitati Cancerul mamar este o afectiune in care celulele care alcatuiesc sanii incep sa creasca anormal intr-o maniera necontrolata. Cancerul mamar este cel mai frecvent tip de cancer la femei, desi cancerul pulmonar ramane cauza principala de deces atat la femei cat si la barbati. Aproximativ 1% din toate cazurile de cancer mamar apare la barbati adulti. Cauze Cauza exacta a cancerului mamar este necunoscuta. Hormonii feminini si varsta inaintata joaca un rol in determinarea cancerului mamar. Cancerul mamar este o boala frecventa la femeile in varsta de peste 50 de ani. Riscul de cancer mamar la femeile intre 30 si 40 de ani este de aproximativ 1 la 250 de femei, in timp ce pentru femeile intre 40 si 50 de ani este de 1 la 70. Simptome Cancerul mamar in stadiu incipient este adesea depistat printr-o mamografie, inainte de a fi aparut orice fel de simptome. Cel mai frecvent simptom este nodulul mamar nedureros. Cu toate acestea, nodulii mamari din cancerul mamar pot fi,... [continuare]
Cancerul de prostata
Dr. Alexandru Velcescu
Medic specialist in Oncologie
Generalitati Prostata este o glanda din sistemul reproducator masculin care produce majoritatea lichidului din care este alcatuita sperma. Glanda, de marimea unei nuci, este localizata sub vezica urinara a barbatului si inconjoara partea superioara a uretrei, tubul prin care circula urina de la vezica. Functionarea prostatei este reglata de testosteron, un hormon sexual masculin produs de testicule. Cancerul de prostata este o importanta problema de sanatate in majoritatea tarilor civilizate. Desi boala este rara la barbatii sub 50 de ani, expertii considera ca majoritatea varstnicilor au cel putin „urme” de cancer prostatic. Din motive neintelese, barbatii afro-americani au un risc mai mare de a dezvolta aceasta boala si au cea mai mare rata de deces cauzata de acest cancer. Simptome In alte parti ale lumii – Asia, Africa si America Latina – cancerul de prostata este rar. Celulele care formeaza tumora nu se dezvolta si multiplica normal, si cresc necontrolat... [continuare]
Cancerul de san - tratament
Dr. Alexandru Velcescu
Medic specialist in Oncologie
Generalitati Cancerul de san este o afectiune in care celulele maligne (canceroase) se dezvolta la nivelul tesutului sanului. Glanda mamara (sanul) este alcatuita din lobi si ducte. Fiecare glanda mamara este alcatuita din 15-20 de segmente numite lobi, care la randul lor sunt formati din segmente mai mici, numite lobuli. Lobulii sunt alcatuiti din aglomerari de celule (bulbi) care produc laptele. Lobii, lobulii si bulbii comunica intre ei prin tuburi subtiri numite ducte. In structura sanului sunt prezenti atat ganglioni limfatici cat si vase limfatice. In structura fiecarei glande mamare se gasesc atat vase de sange cat si si vase limfatice. Prin intermediul vaselor limfatice este transportat un lichid incolor numit limfa. Ganglionii limfatici Vasele limfatice transporta limfa catre statiile limfatice numite ganglioni limfatici. Ganglionii limfatici sunt niste structuri mici asemanatoare boabelor de fasole, care sunt raspanditi in intreg organismul. Rolul acestora este de a... [continuare]
Candida krusei
Dr. Ileana Nasui
Medic Rezident - Medicina Interna
Ce este Candida krusei? Candida krusei este o ciuperca ascomiceta diploida, dimorfa, care locuieste in membrana mucoasa a indivizilor sanatosi. Cu toate acestea, aceasta ciuperca poate provoca infectii care pun viata in pericol la pacientii imunocompromisi, pacientii cu afectiuni hematologice maligne si cei care utilizeaza profilaxie prelungita cu azoli fiind expusi unui risc mai mare. Specificitate Candidei krusei Infectiile fungice sunt de obicei tratate cu cinci clase majore de agenti antifungici care includ azoli, echinocandine, poliene, alilamine si analogi nucleozidici. Fluconazolul, un azol, este cel mai frecvent utilizat medicament antifungic datorita toxicitatii scazute pentru gazda, solubilitatii ridicate in apa si biodisponibilitatii ridicate. Cu toate acestea, Candida krusei poseda rezistenta intrinseca la acest medicament, in timp ce dezvolta rapid rezistenta dobandita la alte medicamente antifungice. Mecanismele de rezistenta antifungica a acestei... [continuare]
Colita ulcerativa: o boala care poate fi fatala. nu ignora niciodata simptomele ei!
Dr. Laura Popa
Medic Rezident Gastroenterologie
Generalitati Colita ulcerativa este o boala inflamatorie intestinala caracterizata prin leziuni inflamatorii care afecteaza mucoasa rectului si/sau a colonului, fara a se extinde in straturile profunde ale peretelui intestinal (sau foarte rar, in evolutie indelungata). In general implica rectul si se poate extinde proximal, afectand colonul, insa exista cazuri in care mucoasa rectala poate ramane indemna. Incidenta sa este una bimodala, cu un varf de debut intre 15 si 30 de ani, iar celalalt intre 50 si 70 de ani, insa oamenii de orice varsta pot suferi de colita ulcerativa. Aceasta boala este complexa si necesita tratament precoce si optim, pentru a preveni complicatiile pe termen lung si afectarea calitatii vietii. Care sunt cauzele aparitiei colitei ulcerative? Cauza clara de aparitie a colitei ulcerative nu este cunoscuta, insa multipli factori au fost incriminati: factorii genetici - pacientii cu rude de gradul I cu colita ulcerativa prezinta un risc mult mai mare... [continuare]
Alergia la medicamente - simptome si prim ajutor
Dr. Ileana Nasui
Medic Rezident - Medicina Interna
Generalitati Alergia la un medicament reprezinta o reactie anormala a organismului. Sistemul imunitar, care lupta impotriva infectiilor si a bolilor, reactioneaza la medicament, pe care il percepe in mod gresit ca fiind invaziv si incearca sa il elimine. Alergia la medicamente se manifesta prin eruptii cutanate, febra si dificultati de respiratie, simptome care pot fi adesea confundate cu efectele secundare ale medicamentelor. Sistemul imunitar ajuta organismul sa se protejeze de boli. Este conceput pentru a lupta impotriva virusurilor, bacteriilor, parazitilor si altor substante periculoase. Atunci cand apare o alergie la medicamente, sistemul imunitar va confunda medicamentul cu unul dintre aceste pericole pentru organism. Ca raspuns la ceea ce considera ca fiind o amenintare, sistemul imunitar va incepe sa produca anticorpi, care stimuleaza eliberarea de mediatori precum histamina, responsabila de manifestarile clinice ale alergiei. Simptome - reactii cutanate (urticarie,... [continuare]
Cancerul gastric: factori de risc, simptome, tratament
Dr. Andreea Vinca
Medic Oncologie Medicala
Generalitati Cancerul de stomac, numit si cancerul gastric, incepe in stomac. Dupa ce mancarea este mestecata si inghitita, aceasta intra in esofag, un tub care transporta alimente prin gat si piept la stomac. Esofagul se alatura stomacului la jonctiunea gastroesofagiana (GE), care este chiar sub diafragma (foaia subtire a muschiului respirator sub plamani). Stomacul este un organ asemanator cu sacul care tine hrana si incepe sa-l digere, secretand sucul gastric. Sucul alimentar si sucul gastric sunt amestecate, apoi golite in prima parte a intestinului subtire numit duoden. Cancerul de stomac nu trebuie confundat cu alte tipuri de cancer care pot aparea in abdomen, cum ar fi cancerul colonului (intestinul gros), ficatul, pancreasul sau intestinul subtire, deoarece aceste tipuri de cancer pot avea simptome diferite, optiuni diferite si tratamente diferite. Stomacul este alcatuit din cinci parti: - Cardia: Prima parte este cea mai apropiata de esofag; - Fundus: Partea... [continuare]
Leucemia limfatica cronica
Dr. Andreea Vinca
Medic Oncologie Medicala
Generalitati Leucemia este cancerul care incepe in celulele care formeaza sangele maduvei osoase. Atunci cand una dintre aceste celule se schimba si devine o celula de leucemie, ea nu se mai maturizeaza. Adesea, aceasta se divide pentru a face celule noi mai repede decat in mod normal. Celulele leucemice, de asemenea, nu mor cand ar trebui. Acest lucru le permite sa se dezvolte in maduva osoasa, aglomerand celulele normale. La un moment dat, celulele leucemice parasesc maduva osoasa si se varsa in sange, provocand cresterea numarului de celule albe din sange. Odata ajunse in sange, celulele leucemice se pot raspandi in alte organe, unde pot preveni functionarea normala a altor celule din organism. Leucemia este diferita de alte tipuri de cancer care incep in organe precum plamanii, colonul sau sanul si apoi se raspandesc in maduva osoasa. Cancerul care incepe in alta parte si apoi se raspandeste in maduva osoasa nu este leucemie. In leucemia cronica, celulele pot sa se mature... [continuare]
Tratamentul chirurgical in miastenia gravis
Dr. Livia Claudia Todireasa
Medic specialist medicina de familie
Ce este miastenia gravis Miastenia gravis este o afectiune autoimuna, neurologica ce intereseaza portiunea post-sinaptica a jonctiunii neuro-musculare, iar in intreaga lume un milion de persoane sufera de diferite forme ale acestei patologii, fiind intalnita mai des in cazul sexului feminin. Manifestari ale miasteniei gravis Principala manifestare a acestei afectiuni o constituie slabiciunea musculara ce se agraveaza in timpul efortului fizic si care este atenuata pe timpul repausului. Fiziopatologia miasteniei gravis este complexa si consta in scaderea numarului de receptori colinergici nicotinici(Nm) activi la nivelul jonctiunii neuro-musculare, ceea ce duce la scaderea amplitudinii potentialului de actiune la nivelul membranei post-sinaptice. Prezenta anticorpilor specifici numiti anti-receptori colinergici si prescurtati: AchR, determina reducerea progresiva a efectului acetilcolinei la nivelul jonctiunii neuromusculare. Drept consecinta apare o insuficienta a... [continuare]
Ce este si cum se manifesta sindromul blau?
Dr. Cora Balaban-Popa
Medic specialist neonatolog
Ce este Sindromul Blau Sindromul Blau este o afectiune genetica inflamatorie foarte rara. Simptomele sale pot afecta diverse zone ale corpului, dar cel mai frecvent vizate sunt articulatiile, pielea si ochii. In cazuri mai rare, sindromul Blau poate afecta si ficatul, splina, sistemul limfatic, vasele de sange, creierul, plamanii sau inima. Conform specialistilor, sindromul Blau afecteaza mai putin unul dintr-un milion de copii din intreaga lume. Cu toate acestea, afectiunea mai este cunoscuta si sub alte denumiri, cum ar fi artrita granulomatoasa pediatrica, granulomatoza artro-cutaneo-uveala, granulomatoza familiala de tip Blau sau granulomatoza sistemica juvenila familiala. Indiferent de numele avut, afectiunea este una genetica si, de obicei, produce simptome sau semne inainte de varsta de 4 ani. Cateva manifestari ale sindromului Blau sunt reprezentate de febra, leziuni nervoase sau cresterea presiunii intravasculare. Simptomatologie Tabloul clinic al sindromului Blau... [continuare]
Generalitati Functionarea normala a sistemului imunitar presupune existenta rolului de a ne proteja si a lupta impotriva virusurilor, bacteriilor sau a germenilor prin producerea de proteine numite anticorpi ce sunt produse de celulele albe din sange (limfocite B). Prin boala lupus, apar defectiuni la nivelul sistemului imunitar care nu pot face o anumita distinctie intre invadatorii straini si tesutul sanatos. Anticorpii sunt produsi impotriva celulelor si tesuturilor sanatoase ale organismului, cauzand inflamatie, durere si leziuni in diferite parti ale corpului. Acesti anticopri, numiti autoanticorpi, contribuie la inflamarea numeroaselor parti ale corpului si pot provoca leziuni ale organelor si ale tesuturilor. Cel mai comun tip de anticorp ce se dezvolta la persoanele cu lupus este numit anticorp antinuclear, deoarece reactioneaza cu diferite parti ale celulelor nucleu. Anticorpii circula in sange, dar unele dintre celulele corpului au peretii suficient de permeabili... [continuare]
Generalitati Boala Crohn este deseori intalnita la mai multi membrii ai aceleasi familii (transmitere genetica). Nu se cunoaste exact de ce unele persoane devolta boala, insa exista studii medicale de specialitate care au dovedit existenta anumitor factori declansatori (triggeri), ce pot declansa boala prin diferite mecanisme imune. S-a dovedit faptul ca boala poate fi declansata de aparitia unui raspuns imun anormal impotriva bacteriilor intestinale saprofite (care se gasesc in mod normal la nivelul intestinului gros) sau prin mecanisme imune complexe secundare unor infectii cu diferite bacterii sau virusuri (Mycobacterii tuberculoase, Yersinia enterolitica, E.coli, B. fragilis). Se stie, de asemenea, ca factorii de mediu au un rol important in aparitia bolii. Fumatorii au un risc crescut de a dezvolta boala. Boala Crohn este o afectiune inflamatorie intestinala (face parte din familia bolilor inflamatorii intestinale - BII), care determina inflamatia si ulceratia... [continuare]
Herpesul si incidenta recurentelor sale
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Herpesul este o afectiune dermatologica care se manifesta printr-o eruptie veziculoasa, grupata in buchet, situata pe o baza rosie, care provoaca mancarime sau durere. Contaminarea interumana se face prin contact direct cu pielea sau mucoasa unei persoane infectate cu virusul herpetic sau prin saliva, secretii vaginale. Virusul se reactiveaza dupa diferiti factori: febra, viroze, tratamente cortizonice, stari de imunodepresie, ciclu menstrual, oboseala, stres, radiatii ultraviolete, sarcina, factori alimentari. In functie de localizarea manifestarilor cutanate, se disting urmatoarele forme clinice: - Herpesul tip I, sau herpes labial, localizat mai frecvent la nivelul buzelor. In general, se considera ca tipul l al virusului herpes simplex se poate localiza in jumatatea superioara a corpului. - Herpesul tip II, sau herpesul genital, reprezinta localizarea infectiei herpetice in jumatatea inferioara a corpului, in special in zona genitala si perigenitala, dar si... [continuare]
Generalitati Leucemia cu celule paroase este un tip de cancer in care maduva produce prea multe limfocite. Este o forma de leucemie limfatica cronica, celula originara fiind limfocitul B. Acest tip de cancer al maduvei si sangelui are o evolutie destul de imprevizibila: se poate agrava foarte repede intr-un interval scurt sau poate ramane in acelasi stadiu ani de zile. Este o leucemie destul de rara, reprezentand aproximativ 2% din totalitatea leucemiilor diagnosticate si mai putin de 2000 de cazuri nou aparute in America de Nord si in Europa de Vest impreuna in decursul unui an. Boala are aceasta denumire din cauza aspectului celulelor la microscop (celulele maligne emit numeroase proiectii citoplasmatice la suprafata). In mod normal, maduva osoasa produce celule stem (progenitoare si imature). Acestea, sub influenta diversilor stimuli si factori de crestere se diferentiaza in celule cu o anumita activitate bine stabilita. O celula stem sangvina poate deveni o celula... [continuare]
Transplantul de celule stem hematopoietice
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Transplantul de celule stem hematopoietice presupune perfuzia intravenoasa de celule stem autologe (proprii) sau alogene colectate din maduva osoasa, din sangele periferic sau sangele din cordonul ombilical. Scopul transplantului il reprezinta restabilirea functiei celulelor hematopoietice, la bolnavii care au maduva osoasa afectata de diverse boli sau sistemul imunitar deficitar. Transplantul de celule stem hematopoietice este utilizat in acest articol ca termen general, care include transplantul de celule stem din orice sursa. Boli tratabile prin transplantul de celule hematopoietice Se estimeaza ca in fiecare an se efectueaza in intreaga lume, aproximativ 45.000-50.000 de transplanturi de celule hematopoietice pentru tratarea bolnavilor a caror viata este pusa in pericol de boli maligne si non-maligne. Mai jos sunt prezentate unele dintre bolile al caror tratament necesita transplant autolog sau alogen de celule hematopoietice. 1. Boli tratabile Leucemii... [continuare]
Generalitati Leucemia mieloida acuta la adulti este un tip de cancer in care maduva osoasa produce mieloblasti anormali (mieloblasti – un stadiu in dezvoltarea celulelor albe), celule rosii sau trombocite anormale. Leucemia mieloida acuta este un tip de cancer al sangelui si al maduvei osoase. Acest tip de cancer se agraveaza rapid daca nu este tratat. Este cel mai obisnuit tip de leucemie la adulti. Leucemia mieloida acuta mai este numita leucemia mielogena, leucemia mieloblastica acuta, leucemia granulocitara acuta si leucemia nonlimfocitara acuta. Mecanism fiziopatogenetic In mod normal, maduva osoasa produce celule stem (celule imature) care se vor transforma in celule sangvine mature. Exista 3 tipuri de celule sangvine mature: - celulele rosii (hematii), care transporta oxigen si alte substante nutritive la alte tesuturi ale organismului - celulele albe (leucocite), care lupta impotriva infectiilor si a altor boli - trombocitele, care ajuta la prevenirea... [continuare]
Conf. dr. alina tanase: oboseala, febra si infectiile, cele mai frecvente semne ale cancerelor de sange
Autor: SfatulMedicului
Transplantul de celule stem hematopoietice, sansa la viata La fiecare 35 de secunde, la nivel mondial, o persoana este diagnosticata cu cancer de sange. Pentru multi pacienti cu cancere de sange, solutia o reprezinta transplantul de celule stem hematopoietice. In fiecare an, peste 80.000 de oameni din toata lumea cauta un donator compatibil de celule stem in afara familiei. Multi dintre ei nu il gasesc niciodata. In peste 70% din cazuri, donatorul compatibil nu este din cadrul familiei. In Romania sunt 30 de pacienti care asteapta un donator potrivit. Despre sange si despre cancerele de sange Sangele circula prin venele si arterele noastre cu scopul de a transporta nutrienti si oxigen catre tesuturile si organele din corp. In cei aproximativ cinci litri de sange care circula prin corpul uman, sunt miliarde de celule sanguine cu functii diferite, vitale pentru viata. Sunt trei tipuri de celule sanguine: -rosii (eritrocite) – sunt cele mai multe si au rolul de a transporta... [continuare]
Generalitati Vasculita leucocitoclastica este un termen utilizat pentru a descrie vasculita vaselor mici de sange. Conditia are mai multe cauze, dar acestea nu sunt identificate la peste 50% dintre bolnavii de vasculita leucocitoclastica. Vasculita leucocitoclastica poate fi localizata atat la nivelul pielii, cat si al unor organe. Tesuturile si organele cel mai frecvent afectate de vasculita leucocitoclastica includ articulatiile, tractul gastro-intestinal si rinichii. Prognosticul este favorabil in cazul in care nu sunt lezate organele interne. Vasculita leucocitoclastica poate fi acuta sau cronica. Factori de risc Printre factorii de risc ce pot contribui la aparitia vasculitei leucocitoclastice se numara: - Rasa. Conform statisticilor, rasa ariana tinde sa fie mai frecvent afectata de aceasta conditie. - Sexul. Cu toate ca unele studii arata ca femeile sunt mai predispuse la acesta afectiune, vasculita leucocitoclastica poate fi prezenta si la barbati, in proportii... [continuare]
Principii si metode de diagnostic in cancer
Autor: SfatulMedicului
Introducere Diagnosticul in cancer este procedeul prin care se urmareste stabilirea certitudinii prezentei cancerului si stabilirea cat mai exacta a extensiei acestuia. Anamneza, examenul clinic, examenele paraclinice si imagistice, stadializarea si evolutia factorilor prognostici reprezinta pasii procesului diagnostic in oncologie. Abordarea pacientului oncologic Medicul obtine date importante in vederea diagnosticului folosindu-se de urmatoarele metode: a) Anamneza – reprezinta discutia cu pacientul; In timpul anamnezei pacientul relateaza medicului cand au aparut primele simptome, cum s-au manifestat, caracterul, durata, intensitatea acestora, etc. b) Examenul clinic – in timpul examenului clinic medicul consulta pacientul si observa modificari ale tegumentelor, mucoaselor, starii generale si alte modificari ale aparatelor si sistemelor care ar putea conduce spre diagnostic. c) Examenul paraclinic si imagistic – sunt folosite date de laborator (analize,... [continuare]
Buna ziua, Mama mea a fost diagnosticata cu limfom non Hodgkin cu celule Tip B difuz, mi s-a recomandat sa se evite folosirea vitaminei B12. Recent am citit despre ciuperca Agaricus Blazei Murill, despre care se spune ca este foarte eficenta in scaderea tumorilor dar am observat ca si aceasta contine vitamina B12. Ce ar trebui sa fac? Sa evit si aceasta ciuperca ? A incercat cineva aceasta ciuperca? [continuare]
Buna ziua!Cu durere in suflet incerc sa ma agat de orice fir de ata.Tatal meu a fost diagnosticat in luna februarie a acestui an cu limfom malig non-hodgkin cu celule mici, stadiul IV B, in urma unor analize amanuntite care au inceput a fi facute, deoarece prezenta un abdomen foarte marit, ganglioni axilari, inghinali, tuse persistenta si oboseala.In urma CT-ului au reiesit multiple adenopatii in abdomen, ficat, splina.In luna martie a inceput prima cura de chimioterapie.Pana in luna iunie, dupa 4 cure, nici un rezultat.In luna iuni 04.06 se incepe chimio tip Gemox(Gemcitabina, Oxaliplatin, Rituximab), fara rezultat. In 23.06 se aplica cura (R)-GIFOX(1), ni s-a spus ca este terapia de salvare.24 de ore a stat conectat la un aparat...groaznic...Dupa cele 24 de ore, vizibil ganglionii si abdomenul au dat inapoi.Din pacate, dupa toate aceste tratamente, medicul curant ne-a comunicat ca nu mai exista nicio sansa pentru el, intrucat boala nu reactioneaza la tratament si nu intra in... [continuare]
Buna ziua am facut testul AgHBS si a iesit pozitiv, am facut si transaminazele, acestea iesind in valori normale ALT-35.5, AST-31.6, GGT-38.1, ce sfaturi imi dati.Exista posibilitatea sa imi iasa negativ AgHBS-ul daca urmez un tratament cu hepatoprotectoare? Va multumesc. [continuare]
Epiteliom bazocelurar-localizat la cotul intern al ochiului
Buna ziua, tatal meu in varsta de 61 de ani a fost diagnosticat recent cu epiteliom bazocelular localizat pe ploapa superioara la coltul ochiului stang. Pe buletinul histopatologic scrie: "Fragmente tisulare cu dimensiuni de 4/2 mm, 3/2 mm si 2 fragmente de 1/7 mm reprezentate de tesut fibromensular si conjunctiv cu fe... neoplazice cu cellule de talie medie cu mitoze rare, unele cu aspect plasmocitoid. Se recomanda teste de specializare histogenezei celulelor tumorale" Deoarece nu exista tesut sanatos in jurul epiteliomului si ca operatia sa aiba success(sa nu recidiveze) ni s-a spus ca trebuie extras si ochiul. Incercam sa analizam toate aspectele pt a nu se ajunge la extractia ochiului, tatal meu este intr-o stare psihica foarte proasta de la auzul acestor vesti. Doresc sa mentionez ca in urma cu 22 de ani a fost operat de catre Dna Dr. dermatolog rodica trifu de aceeasi problema, rana a fost cauterizata si de atunci nu au mai aparut problem vizibile(recunoastem ca... [continuare]
Buna ziua. Am si eu o intrebare. Vreau sa stiu prin ce cai se poate transmite leucemia si daca se afla in ultmul stadiu se mai poate face ceva pentru a scapa de ea?? Va multumesc [continuare]
buna ziua! am 36 ani si cu 5 zile in urma am facut analize medicale . Glicemie=258, am mers la medic specialist acolo a crescut glicemia=483, imi poate raspunde cineva daca exista posibilitataea sa devin insulino-dependent in conditiile in care am inceput regimul alimentar si tratament medicamentos? sunt foarte speriata sa aflu ca am acest diagnostic si sa nuu pot scapa de aceasta boala niciodata. Mentionez ca de 4 ani am si un vitiligo, sa inteleg ca acest diabet s-a in stalat in organism tot din cauza stresului? [continuare]
De 2 ani ma confrunt cu aceasta boala -SM-.Abia acum am reusit sa ma inscriu intr-un program de studiu cu ocrelizumab. Va rog mult daca poate cineva sa-mi spuna cat de eficient este si cat de grave sunt reactiile adverse.Va multumesc [continuare]
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter