medici specialisti in infertilitate
Tot ce trebuie stiut despre sarcina imaginara (pseudocieza)
Dr. Ovidiu Balaban-Popa
Medic specialist psihiatru
Ce este sarcina imaginara Sarcina imaginara, numita din punct de vedere medical pseudocieza, reprezinta o sarcina falsa. Cu toate acestea, pseudocieza poate provoca multe dintre semnele si simptomele unei sarcini adevarate, singura diferenta constand in lipsa unui fat. Sarcina imaginara a fost observata si descrisa inca din antichitate. Hipocrate a mentionat despre aceasta pentru prima data in jurul anului 300, iar ulterior a inregistrat chiar 12 cazuri diferite. Sarcina imaginara poarta chiar si alte denumiri, precum pseudosarcina, sarcina falsa si sarcina fantoma. Ea a devenit din ce in ce mai rara in multe parti ale lumii, mai ales atunci cand testele de sarcina au devenit disponibile pe scara larga. Semne si simptome Simptomele pseudociezei sunt similare cu cele ale unei sarcini adevarate si sunt, de cele mai multe ori, greu de diferentiat de astfel de manifestari naturale ale sarcinilor. Femeile afectate pot resimti cresteri in greutate, sensibilitate la nivelul sanilor... [continuare]
Premenopauza – tot ce trebuie sa stii despre tranzitia catre menopauza
Autor: SfatulMedicului
Ce este premenopauza Premenopauza reprezinta perioada de tranzitie din viata unei femei, care precede menopauza propriu-zisa, atunci cand functia ovariana incepe sa scada treptat. Este o etapa fiziologica, nu o boala, caracterizata prin fluctuatii hormonale semnificative, in special ale estrogenului si progesteronului, care determina modificari menstruale si diverse simptome fizice si emotionale. Premenopauza poate dura cativa ani si se incheie atunci cand menstruatia inceteaza complet timp de 12 luni consecutive – moment ce marcheaza instalarea menopauzei. Varsta la care poate aparea Varsta de debut variaza mult de la o femeie la alta. In mod obisnuit, premenopauza incepe intre 40 si 45 de ani. Poate aparea mai devreme (sub 40 de ani) in caz de insuficienta ovariana primara sau factori genetici. De asemenea, fumatul, anumite tratamente oncologice, interventii chirurgicale ovariene sau boli autoimune pot grabi instalarea premenopauzei. Exista si situatii rare de... [continuare]
Hipopituitarismul
Dr. Paunescu Laura Bianca
Medic Rezident Endocrinolog
Generalitati Hipopituitarismul este o afectiune rara, caracterizata printr-un deficit in producerea a unuia sau a mai multor, sau a tuturor hormonilor trofici hipofizari, indeosebi in cei secretati de antehipofiza (hormonul adrenocorticotrop-ACTH, hormonul tireotrop-TSH, hormonul de crestere-GH, hormonul foliculostimulant-FSH, hormonul luteinizant-LH si prolactina-PRL). Acest deficit poate interesa totalitatea hormonilor secretati de hipofiza (panhipopituitarism) sau a unora dintre acesti hormoni (hipopituitarism disociat). Hipofiza, sau glanda pituitara, este o glanda de mici dimensiuni, cu o greutate de aproximativ 600 mg, aflata la baza creierului, la nivelul seii turcesti. Hipofiza este considerata "regina glandelor", hormonii sintetizati si secretati de aceasta fiind de importanta vitala pentru organismul uman. Atunci cand sinteza sau secretia a unuia sau a mai multor hormoni hipofizari este afectata, parametrii vitali sufera un dezechilibru, fiecare dintre acesti hormoni... [continuare]
Cancerul endometrial
Dr. Alexandru Velcescu
Medic specialist in Oncologie
Generalitati Cancerul endometrial este cresterea rapida si necontrolata a celulelor endometriale care captusesc uterul. Uterul e un organ cavitar in forma de para din organismul femeii. Cancerul endometrial apare de obicei la femei ce au depasit varsta de 50 de ani. Din fericire, este curabil (vindecabil) daca e detectat intr-o faza precoce, cand cancerul e limitat la uter. Majoritatea femeilor cu cancer endometrial sunt diagnosticate intr-o faza incipienta si pana la 93% din acestea sunt declarate vindecate la 5 ani dupa tratament. Cauze Cauzele cancerului endometrial sunt necunoscute. Totusi, expunerea pe durata mai multor ani la hormonul estrogen, fara destul hormon progesteron care sa-l echilibreze pe primul, se asociaza frecvent cu cancerul endometrial. Factori de risc Expunerea pe o durata lunga de timp, la estrogen fara progesteron administrat concomitent, pare sa fie factorul cu riscul cel mai crescut de a determina cancer endometrial. O astfel de... [continuare]
Anorexia, bulimia si obezitatea - tulburari de alimentatie si greutate
Dr. Ovidiu Balaban-Popa
Medic specialist psihiatru
Generalitati Comportamentele alimentare anormale sunt cauzate de obicei de o combinatie de factori, care includ: - norme sociale care favorizeaza caractere delicate; - personalitatea vulnerabila; - distorisiuni ale perceptiei; - supraevaluarea beneficiilor cresterii sau scaderii in greutate sau modificarii formei; - regimul alimentar, in special la varste critice. Acesti factori pot duce la tulburari de dezvoltare semnificative si la tulburari de alimentatie sustinute de insusi bolnavul, in principal anorexia nervoasa si bulimia nervoasa. Tulburarile de alimentatie, care incep ca un raspuns la restrictia calorica stricta, se transforma treptat in probleme de autoapreciere, in relatiile interpersonale si de dispozitie. Aceste comportamente alimentare sunt sustinute de preocuparile bolnavului in legatura cu greutatea si de o teama irationala de a deveni supraponderal, precum si de distorsionarea imaginii propriului organism. Medicii specialisti trebuie sa fie capabili sa... [continuare]
Spermograma: utilizari, procedura si rezultate
Autor: SfatulMedicului
Ce este spermograma? Spermograma este o investigatie de laborator ce mai poarta si denumirea de analiza a materialului seminal. Aceasta analiza ofera multiple informatii calitative si cantitative cu privire la sperma si spermatozoizi. Astfel, rezultatele obtinute prin acest procedeu pot ajuta medicii sa identifice cauzele care stau la baza incapacitatii de conceptie a unui copil sau pot ajuta la confirmarea unei vasectomii. Ce parametri testeaza spermograma Spermograma testeaza mai multi parametri ai sanatatii spermei si spermatozoizilor, inclusiv: - numarul spermatozoizilor regasiti intr-un mililitru de sperma; - dimensiunea si forma spermatozoizilor; - capacitatea spermatozoizilor de a se deplasa in mod adecvat. Utilizarile spermogramei Barbatii pot necesita o analiza a spermatozoizilor din diferite motive. Astfel, unele persoane sau cupluri vor solicita analiza spermatozoizilor atunci cand intampina dificultati in conceperea unui copil. Estimarile cercetatorilor... [continuare]
Stil de viata sanatos pentru sporirea fertilitatii
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Fie ca incercati sa ramaneti gravida, fie ca va doriti acest lucru de ceva vreme, exista unele modificari din stilul de viata si dieta, care pot creste fertilitatea. Rareori, stilul de viata si dieta sunt cauze ale infertilitatii. Cu toate acestea, anumite schimbari in obiceiurile zilnice si dieta pot creste sansele de conceptie - atat la barbati, cat si la femei. Adoptarea unui stil de viata sanatos poate ajuta ca tratamentele de fertilitate sa functioneze mai bine. Stil de viata sanatos pentru a spori fertilitatea Mentineti o greutate corporala normala . Pentru a creste sansele de a concepe, trebuie sa va mentineti indicele de masa corporala in limite normale. Un numar adecvat de kilograme, impreuna cu un stil de viata care sa includa o nutritie corecta si exercitii fizice regulate, pot sa imbunatateasca fertilitatea. In acelasi timp, o greutate optima reduce riscul de a dezvolta [continuare]
Cum va ajuta exercitiile fizice sa va cresteti nivelul de testosteron
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Nivelul scazut de testosteron la barbati poate fi remediat cu ajutorul exercitiilor fizice, potrivit ultimelor cercetari medicale. Medicii si profesionistii in fitness studiaza atent efectele sportului asupra hormonului masculin important pentru echilibrul fiziologic si mental, dupa ce s-a constatat ca nivelul testosteronului creste imediat dupa un antrenament fizic. Problemele asociate cu nivelul scazut de testosteron Atunci cand organismul unui barbat nu produce un nivel suficient de testosteron, deficitul hormonal se reflecta direct intr-un randament sexual scazut, dar si intr-o stare de sanatate fizica si emotionala fragila. Reducerea nivelului de testosteron survine ca o transformare fireasca odata cu inaintarea in varsta. Dupa varsta de 30 de ani, productia de testosteron scade cu circa 1% anual. Alte cauze ale diminuarii cantitatii hormonului sexual masculin pot fi traumatismele, bolile diverse sau anumite tratamente medicamentoase. Mai mult decat atat,... [continuare]
Generalitati Metodele contraceptive permanente, sterilizarea feminina si masculina, se adreseaza partenerilor de viata care nu isi doresc urmasi sau o noua nastere, precum si femeilor care isi pun in pericol sanatatea printr-o sarcina. Metodele de contraceptie permanenta constau in proceduri chirurgicale si non-chirurgicale, fiecare cu avantajele si dezavantajele lor. Deoarece sterilizarile masculine si feminine sunt de cele mai multe ori ireversibile, o astfel de decizie necesita un timp indelungat de gandire si consilierea oferita de un specialist. Beneficiile metodelor de contraceptie permanenta Mai multe sondaje de specialitate au aratat ca numeroase femei considera metodele de contraceptie permanenta o solutie dezirabila, atunci cand conceperea unui copil nu mai este o perspectiva de viitor. Printre beneficiile in cauza se numara eliberarea de grija unei sarcini nedorite, posibilitatea unui contact sexual in orice perioada a lunii si evitarea folosirii... [continuare]
Nu ignora niciodata aceste simptome! pot ascunde boli grave
Autor: SfatulMedicului
Cand vine vorba despre sanatatea ta, trebuie sa acorzi atentie si celui mai banal simptom. Nu refuza sa mergi la medic de frica sa nu descoperi ca suferi de o afectiune grava. Majoritatea bolilor se pot trata cu succes, atunci cand sunt descoperite la timp. Epuizarea fizica Daca te simti epuizat fara motiv, programeaza cat mai repede o vizita la medic. Extenuarea poate ascunde o anemie sau chiar o forma de cancer. In alte cazuri poate fi consecinta depresiei ori a diminuarii functiei glandelor suprarenale sau poate fi cauzata de hipertensiunea arteriala. Sexul dureros Durerea in timpul actului sexual (dispareunia) nu trebuie niciodata ignorata de o femeie. Ea poate fi cauzata atat de afectiuni acute, cum ar fi boala inflamatorie pelvina (anexita) sau boli cronice, care afecteaza sistemul reproductiv, dar si alte parti ale organismului. Dispareunia este un simptom prezent in caz de congestie pelvina, infectie vaginala, fibrom uterin, chisturi sau tumori pe ovar ori... [continuare]
Ce trebuie sa stiti despre suplimentele pentru fertilitate?
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Infertilitatea poate reprezenta o provocare pentru medici deoarece aceasta problema este destul de dificil de tratat. Tehnicile medicale moderne sunt uneori eficiente, insa acestea pot fi costisitoare, iar ratele de succes pot varia. Pentru femeile cu rezerva ovariana redusa, embrioni de proasta calitate si varsta de peste 35 de ani, studiile arata faptul ca suplimentarea cu coenzima Q10 (in doze mari) ar putea imbunatati raspunsul ovarian la stimulare si numarul de embrioni de calitate buna. In cazul infertilitatii masculine, exista multe suplimente dietetice care promoveaza cresterea calitatii spermatozoizilor, majoritatea continand vitamina C, E si coenzima Q10. Aceste vitamine si antioxidanti pot ajuta, dar nu in cazul unui barbat diagnosticat cu infertilitate masculina severa, unde tratamentul recomandat pentru obtinerea sarcinii este fertilizarea in vitro. Specialistii care se ocupa cu studiul acestei probleme incearca sa gaseasca alternative pentru... [continuare]
Generalitati Capacitatea intestinului subtire de a absorbi nutrientii intr-un mod adecvat, poate fi afectat de o multime de cauze. Printre exemple pot fi incluse atat erori in perturbarea functiei sistemului digestiv (dificultatea acestuia de a produce enzimele necesare pentru descompunerea anumitor alimente, de exemplu), defecte structurale sau tumori la nivelul intestinului, procese inflamatorii, infectii intestinale sau alte boli, leziuni sau indepartarea chirurgicala a unor portiuni din intestinul subtire, dar si defecte congenitale. Cauze si factori de risc Tulburarile specifice malabsorbtiei includ: - Intoleranta la lactoza - Este cauzata de lipsa unei enzime specifice, necesara pentru descompunerea zaharului din componenta laptelui. Simptomele sunt: flatulenta, diaree, crampe. - Boala celiaca (enteropatia glutenica) - Este o afectiune ereditara care prespune intoleranta la gluten, o proteina din componenta fainei de grau si secara. Simptomele includ incetinirea... [continuare]
Endometrioza - proliferare endomentru, generalitati
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Numele de endometrioza provine de la cuvantul endometru, care reprezinta mucoasa uterina. In cazul femeilor neinsarcinate, aceasta mucoasa este inlocuita permanent si este eliminata lunar, la menstruatie. La femeile cu endometrioza, tesut asemanator ca aspect si ca functie cu tesutul endometrial este localizat in afara uterului, de obicei in cavitatea abdominala. Tesutul endometrial localizat in afara uterului raspunde in acelasi mod cu endometrul la modificarile hormonale din perioada menstruatiei. La sfarsitul fiecarui ciclu menstrual, atunci cand hormonii determina eliminarea tesutului endometrial, acest tesut endometrial localizat atipic se detaseaza si sangereaza. Cu toate acestea, spre deosebire de sangele menstrual provenit din uter, care este eliminat de organism in timpul menstruatiei, sangele provenit din tesutul "ratacit" nu are cum sa fie eliminat. Tesutul inconjurator al acestei zone de tesut endometrial "ratacit" se inflameaza sau... [continuare]
Informatii de baza legate de problemele sexuale
Autor: SfatulMedicului
Definitie Problemele sexuale sunt definite ca dificultati in orice stadiu (dorinta, excitare, orgasm) al actului sexual, care impiedica o persoana sau un cuplu sa se bucure de activitatea sexuala. Informatii Problemele sexuale se pot manifesta timpuriu in viata unui individ sau se pot dezvolta dupa ce acesta a avut deja o experienta sexuala satisfacatoare. De asemenea, se pot dezvolta treptat, de-a lungul timpului sau pot sa apara brusc sub forma unei incapacitati totale sau partiale de a participa la una sau mai multe etape ale actului sexual. Cauzele dificultatilor sexuale pot fi de ordin fizic, psihologic sau pot fi prezente ambele forme. Factorii emotionali care influenteaza in mod negativ actul sexual se refera atat la problemele de cuplu, interpersonale (relationale) dar si probleme psihice individuale. Prima categorie de probleme include neintelegerile maritale sau din interiorul relatiei de cuplu si pot viza lipsa de incredere sau de comunicare deschisa intre... [continuare]
Generalitati Fibroza chistica este o boala in care secretiile mucoase ale organismului au consistenta crescuta, sunt uscate si aderente. Acest mucus asemanator lipiciului se intareste si determina simptomatologie, afectand multe organe, in special plamanii si pancreasul. Persoanele care au fibroza chistica pot avea probleme respiratorii si afectarea plamanilor. Pot avea probleme cu nutritia sau digestia, cresterea si dezvoltarea. Nu exista tratament curativ pentru fibroza chistica si boala se agraveaza in timp. Durata medie de viata pentru oamenii cu fibroza chistica a crescut constant in ultimii 40 de ani. In medie, persoanele cu fibroza chistica traiesc pana la 30 de ani desi tratamente noi fac posibila prelungirea vietii pana in jur de 40 de ani. Cauze Fibroza chistica apare cand un copil mosteneste cate o gena de la ambii parinti. Aceasta se numeste gena transmembranara a fibrozei chistice si codifica o proteina reglatoare transmembranara a fibrozei chistice (CFTR).... [continuare]
Generalitati O histerosalpingograma este o investigatie radiologica cu ajutorul careia se vizualizeaza partile interne ale uterului, trompele uterine si partile inconjuratoare; se efectueaza in cazul femeilor care nu pot ramane insarcinate (infertile). Histerosalpingograma se efectueaza prin introducerea unei substante de contrast la nivelul uterului prin intermediul unui tub introdus prin partea inferioara a vaginului. Deoarece uterul comunica cu trompele uterine, substanta va difuza din uter in trompe. Pe masura difuzarii substantei de-a lungul aparatului genital feminin, se vor efectua clisee radiologice. Radiografiile pot evidentia diferite afectiuni sau conformatie anormala la nivelul uterului sau vaginului sau un obstacol care pot impiedica grefarea ovulului la nivelul peretelui uterin. Un obstacol local, de asemenea, poate impiedica intalnirea spermatozoizilor cu ovulul in vederea fecundarii acestuia. De asemenea, salpingograma poate detecta anomaliile de perete... [continuare]
Hello! Am citit cu mult interes postarile voastre si am observat ca multe dintre voi ati apelat la procedura FIV. Eu si sotul meu incercam doar de cateva luni sa concepe un copil si inca nu sunt hotarata daca e cazul sa apelez la FIV sau nu. Mi-a recomandat o colega de munca un medic de la *** pentru a imi monitoriza ovulatia. Ce parere aveti despre aceasta solutie? Voi ati incercat inainte de FIV sa apelati la un specialist pentru monitorizarea ovulatiei si ghidarea actului sexual? [continuare]
de aproape un an astept sa raman insarcinata si nu sa produs pana acum , nu ar trebui sa am probleme, am fost la medic am facut analize toate bune, nu stiu cum sa fac sa se intample mai repede, daca exista vreun tratament sa se intample mai repede miar fi de un folos ajutor. Multumesc [continuare]
buna eu traiesc cu sotul de 10 ani liber dar sarcina a doua nu se primeste prima nastere am avuto cu 12 ani in urma neam consultat la medici si nea spus cai totul e normal anul acesta am inceput sa facemi dupa calendar dar tot nici un rezultat ne puteti da un sfat foate tare ne dorim al doilea copil? [continuare]
Soțului au depistat cancer, dar îmi doresc copii? ce ne facem?
Două săptămâni în urmă întâmplator soțului au depistat cancer( Suntem un cuplu tânăr și nu avem până acum copii din cauza că sunt infertilă. Ce facem, unde să ne adresăm? Rog sinceritate și înțelegere [continuare]
buna tuturor,cu ceva timp in urma am postat un msj pe acest forum speriata de consecintele acestui virus HPV(cu care ma luptam de ap 1 an)...ei bine,acum pot respira usurata,dupa indelungi tratamente(fara vaccin)AM SCAPAT DE VIRUS!!Fac un apel la toate fetele si femeile care au probleme asemanatoare,sa se duca din timp la medic pt ca nu au nimic de pierdut ba din contra se pot vindeca fara altfel de complicatii!doar prin tratament:)..sa nu va fie teama pt ca acest virus se poate invinge pana sa se ajunga in faza de cancer!!Va doresc multa sanatate. [continuare]
Buna! Azi am fost la medicul ginecolog deoarece observasem ceva neobisuit la sanul stang, unde aceasta a depistat mastopatia. Mia acordat un tratament cu Prostogelul si Vitamina A pentru doua luni pntru ca aceasta se trateaza mai greu si de fapt dispare total la menopauza. Intrebarea mea ar fi daca nu influenteaza la aceea daca imi doresc sa concep o sarcina? nu este ca si cum ar fii infertila?! Multumesc, [continuare]
Buna ziua, mi-am facut urmatoarele analize : TSH 1.84 valori normale 0.4 - 4.0 in valorile normale T3 45.6 valori normale 84-172 analiza subliniata T4 3.48 valori normale 4.5 - 12.5 analiza subliniata ATPO < 10.0 valori normale 0.0 - 35 in valorile normale Va rog sa-mi spuneti ce diagnostic pot avea si daca aceste analize sunt dovada infertilitatii. Precizez ca sunt si usor subponderala, am 34 ani si nu raman insarcinata de peste 1 an. Va multumesc. [continuare]
Buna, ma confrunt cu o problema pentru care as aprecia niste pareri si poate experiente personale. Am 20 de ani,cam acum 3 ani mi am inceput viata sexuala, continuand ca mai apoi la putin timp sa am niste episoade urate cu o candidoza care m a facut sa merg la ginecolog pentru mai multe investigatii. Mentionez ca locuiesc in alta tara, iar analizele le am facut in Romania la spital privat. Din pacate, pana am primit rezultatele testului Babes Papanicolau s a intamplat sa plec din tara deci nu am reusit sa ma intorc imediat la o consultatie. La diferenta de 1 an am facut 2 Papanicolau la care se recomanda testare HPV, la genotiparea tulpinii a iesit “tulpina 31 pozitiva, risc crescut. In urma colposcopiei doctora a recomandat ERAD pentru curatarea colului si ca mai apoi sa imi ofere un tratament. Dupa procedura ERAD, rezultatul biopsiei a fost trimis la testare imunohistochimica la care rezultatul a fost : “ Testele imunohistochimice sustin diagnosticul de leziune... [continuare]
Scurgeri permanente dar fara miros sau mancarimi,?
Buna ziua! Sunt normale scurgerile de culoare alba,fara mancarimi sau miros? Vreau sa spun ca am fost la o gramada de medici, o gramada de tratamente si nu s-a schimbat nimic.. am inceput sa le accept si sa cred ca sunt normale pana am vazut o postare undeva cum ca aceste scurgeri pot infunda trompele si afecteaza fertilitatea. Inaintea perioadei de menstruatie sunt putin mai abundente, in general, sunt atat cat sa pateze ft putin jn absorbant de zi(mereu folosec absorbat de zi ),care e fara miros si pare a fi dintr-un material ft ok pentru ca nu suport sa-mi patez lenjeria. Intrebarea este daca sun normale sau nu ar trebui sa existe absolut deloc? Le am de cand ma stiu [continuare]
in urma cu o luna a trebuit sa suport un al doilea avort.Problema mea e urmatoarea.dupa primul avort ciclul mi-a venit exact la 23 de zile(la mine asa vine) iar acum dupa al doilea avort mi-a venit abia dupa 37 de zile, dar e ciudat pt ca timp de 3 zile am avut doar cate o picatura in fiecare zi.Poate fi grav? mentionez ca sunt disperata sa am un bebe, dar ambele sarcini s-au oprit la 5 saptamani.Va multumesc [continuare]
E mai pot redechide trompele uterine?
buna ziua am 36 ani am nascut prin cezariana 2 copii dupa care mi au inchi trompele uternine acum 11 ani intre timp mam despartit si ao noua familie dar as dori si un copil cu actualul ot se pot redechide trompele uterine? i unde se poate face acest lucru [continuare]
Intepretare spermograma / sperma , sunt ok valorile?
Buna ziua, Va rog daca ma poate ajuta cineva cu interpretarea unei Spermograme. Testul a fost facut in aprilie 2023, mai jos sunt rezultatele. Am atasat si un link (poza) cu datele reiesite, valorile par ca ar fi normale. Mentionez ca am sub un an de cand incerc cu sotia sa avem un bebe , iar ea la randul are analizele reiesite ok. Multumesc anticipat! adresa_web_filtrata /a/saH03Se Barbat 29 ani 7 luni zile abstinenta - 4 volum sperma - 2.5ml vascozitate - normala aspect sperma - normala ph - 8 concentratie spermatozoizi - 17.1mil/ml numar total spermatozoizi ejaculat - 42.7mil mobilitate totala (PR+NPR) - 58% mobilitate progresiva - 35% mobilitate non-progresiva - 23% imobilitate - 42% velocitate - 24um/s numar spermatozoizi mobili/ejaculat - 24.7mil numar spermatozoizi mobilitate progresiva / ejaculata - 14.9mil spermatozoizi cu morfologie normala - 8% numar de spermatozoizi / ml - 1.1mil numar de spermatozoizi functionali/ejaculat -... [continuare]
de ce nu raman insarcinata daca am ovulatie?? [continuare]
Programează-te rapid la medicii recomandați de SfatulMedicului.ro prin serviciul de programări Clickmed
Găsești peste 7500 de medici cu program disponibil
Alege medicul potrivit pentru: Ginecologie , Ecografie , Mamografie , Infertilitate .
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter