Premenopauza – tot ce trebuie sa stii despre tranzitia catre menopauza

Varsta de debut variaza mult de la o femeie la alta. 

In mod obisnuit, premenopauza incepe intre 40 si 45 de ani.

Poate aparea mai devreme (sub 40 de ani) in caz de insuficienta ovariana primara sau factori genetici.

De asemenea, fumatul, anumite tratamente oncologice, interventii chirurgicale ovariene sau boli autoimune pot grabi instalarea premenopauzei.

Exista si situatii rare de premenopauza tardiva, care poate incepe dupa 50 de ani.

Principala cauza a premenopauzei este scaderea treptata a rezervei ovariene si dereglarea functiei hormonale.

In ovar exista un numar finit de foliculi, iar pe masura ce acestia se epuizeaza:

• Scade secretia de estrogen si progesteron.
• Creste nivelul de hormon foliculostimulant (FSH) si luteinizant (LH), in incercarea hipofizei de a stimula ovarele.
• Ciclicitatea menstruatiei devine imprevizibila.

Manifestarile variaza de la femeie la femeie, dar cele mai frecvente includ:

• Modificari menstruale
• Menstruatii mai rare sau mai frecvente.
• Flux menstrual mai abundent sau, dimpotriva, mai redus.
• Absenta temporara a menstruatiei (oligomenoree).
• Simptome vasomotorii
• Bufee de caldura (valuri de caldura urmate de transpiratii).
• Transpiratii nocturne.
• Tulburari de somn
• Insomnie, treziri frecvente, somn superficial.
• Modificari emotionale si cognitive
• Iritabilitate, anxietate, schimbari de dispozitie.
• Dificultati de concentrare si pierderi de memorie pe termen scurt.
• Schimbari fizice
• Uscaciune vaginala, disconfort la contact sexual.
• Scaderea libidoului.
• Modificari ale pielii si parului (subtiere, uscaciune).
• Crestere in greutate, in special in zona abdominala.
• Pierderea de masa osoasa (osteopenie)

Diagnosticul este clinico-hormonal si se bazeaza pe:

• Istoricul menstrual – neregularitatea ciclului la o femeie de peste 40 de ani.
• Simptomele asociate – bufeuri, tulburari de somn etc.
• Analize hormonale – cresterea FSH, scaderea estradiolului, progesteron scazut.
• Ecografie transvaginala – poate evidentia numarul redus de foliculi antrali.

Una dintre intrebarile frecvente este daca o femeie aflata in premenopauza mai poate avea copii.

Raspunsul este da, dar cu dificultati crescute. Ovulatiile devin rare si de calitate mai slaba, ceea ce reduce sansele unei sarcini spontane.

Cu toate acestea:

• Sarcina naturala este posibila atâta timp cat exista ovulatie, chiar daca ciclurile sunt neregulate.
• Fertilizarea in vitro (FIV) poate fi o optiune, dar succesul depinde de rezerva ovariana.
• In caz de rezerva foarte scazuta, se poate recurge la ovocite donate.
• Medicul specialist in infertilitate poate recomanda teste precum AMH (hormon anti-Müllerian) pentru a evalua sansele reale.

Nu exista metode care sa opreasca procesul natural de imbatrânire ovariana, insa anumite masuri pot incetini declinul:

Stil de viata sanatos – dieta echilibrata, exercitii fizice regulate.

Evitarea fumatului – fumatul accelereaza epuizarea foliculilor.

Gestionarea stresului – yoga, meditatie, tehnici de relaxare.

Evitarea expunerii la toxine si chimicale care pot afecta functia hormonala.

Suplimente si tratamente hormonale – doar la recomandarea medicului.

Tratamentul este individualizat si depinde de intensitatea simptomelor si de istoricul medical:

Terapia hormonala de substitutie (THS) – administrare de estrogen si progesteron pentru controlul simptomelor severe (bufeuri, insomnie, uscaciune vaginala). Acest tip de terapie necesita evaluare medicala atenta.

Tratamente non-hormonale – fitoterapie (soia, trifoi rosu), suplimente cu vitamina E, calciu, vitamina D.

Lubrifianti vaginali – pentru uscaciune si disconfort sexual.

Modificari ale stilului de viata – exercitii fizice regulate, dieta bogata in legume si proteine slabe, hidratare adecvata.

Daca nu este gestionata corespunzator, premenopauza poate favoriza:

• Osteoporoza (din cauza pierderii de estrogen).
• Boli cardiovasculare (modificarile hormonale pot afecta metabolismul lipidelor).
• Tulburari metabolice, inclusiv crestere in greutate si rezistenta la insulina.

Consultatia medicala este recomandata daca:

• Menstruatiile devin neregulate inainte de 40 de ani.
• Apar simptome intense, care afecteaza calitatea vietii.
• Se observa sangerari abundente sau sangerari intre menstruatii.
• Exista antecedente de boli hormonale sau cancere hormonodependente in familie.

Premenopauza este o etapa normala din viata unei femei, dar cu impact semnificativ asupra sanatatii fizice, emotionale si reproductive. Informatia corecta, monitorizarea medicala si adoptarea unui stil de viata sanatos pot ajuta la traversarea acestei perioade cu mai multa usurinta.

Iar pentru femeile care isi doresc copii, este important sa stie ca fertilitatea nu dispare imediat in premenopauza si ca medicina moderna, prin fertilizarea in vitro, ofera inca sanse reale.

Bibliografie:
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/perimenopause/symptoms-causes/syc-20354666
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/perimenopause
https://www.health.harvard.edu/womens-health/perimenopause-rocky-road-to-menopause