incontinenta urinara de stres
De ce imbatranim - teorii si efecte
Dr. Negrutiu Claudia
Medic rezident Medicina Muncii
Generalitati Gerontologia sau preocuparea stiintifica legata de imbatranire este o stiinta relativ noua, care a facut progrese incredibile in ultimii 30 de ani. Exista doua categorii principale de teorii privind imbatranirea. Prima promoveaza ideea ca imbatranirea este naturala si este un proces programat al organismului, iar cea de-a doua categorie formuleaza teoria conform careia imbatranirea este rezultatul unor prejudicii care se acumuleaza in timp. In final, senescenta (imbatranirea) este o interactiune complexa dintre mostenirea genetica, fiziologia, chimia si comportamentul unei persoane. Teorii despre imbatranire Pentru a exprima si descrie modul in care o persoana imbatraneste, cercetatorii au dezvoltat diverse teorii. Acestea pot fi clasificate in teorii ale imbatranirii programate si teorii ale deteriorarii. 1. Teoriile imbatranirii programate afirma ca organismul uman este proiectat sa imbatraneasca, iar ca urmare a trecerii timpului, sensibilitatea... [continuare]
Enurezisul nocturn
Dr. Cora Balaban-Popa
Medic specialist neonatolog
Generalitati Udarea patului in timpul noptii, numita enurezis nocturn, consta in scaparea involuntara de urina in timpul somnului. Udarea patului este un lucru foarte obisnuit la sugari si copiii mici, dar este considerat o problema cand apare la baieti peste 6 ani sau la fetite peste 5 ani. Enurezis-ul afecteaza 15-20% din populatia de 5 ani, 7% din cei varsta de 7 ani si 1-2% dintre adolescenti si adulti. Baietii sunt de doua ori mai afectati decat fetele. Enurezis-ul primar consta in udarea patului la un copil care a facut acest lucru intotdeauna. Se considera ca se datoreaza unei intarzieri de dezvoltare. Rareori, cauza este o tulburare urologica, din sfera medicinii interne sau neurologica la un copil, care prezinta enurezis primar si nu uda patul in timpul zilei. Enurezis-ul secundar Enurezis-ul secundar apare la un copil care nu a facut acest lucru o perioada de timp premergatoare manifestarii udarii patului. Udarea patului poate fi frustranta pentru copil si parinti,... [continuare]
Dureri lombare
Dr. Ileana Nasui
Medic Rezident - Medicina Interna
Ce este durerea lombara? Aproape toata lumea a avut dureri lombare la un moment dat. Zona lombara face conexiunea dintre partea de sus si cea de jos a coloanei vertebrale a corpului si suporta majoritatea greutatii corporale. Datorita acestor roluri, o persoana se poate ranii usor atunci când ridica greutati, se întinde dupa ceva sau se rasuceste, punând presiune pe zona lombara. Vestea buna este ca majoritatea durerilor de spate dispar in cateva saptamani printr-o ingrijire minimala. Totusi, daca durerea nu dispare in doua saptamani, se va consulta medicul specialist. Prevenirea reaparitiei durerilor lombare Daca o persoana a suferit la un moment dat de dureri lombare este foarte probabil ca acestea sa reapara. Pentru a nu avea dureri de spate si pentru a evita reaparitia acestora este bine sa: - existe o postura corecta in timpul mersului, in ortostatism sau in pozitie sezanda - execute in mod regulat exercitii fizice.Persoana trebuie sa se plimbe, sa practice inotul... [continuare]
Generalitati Toate persoanele incep sa uite diverse lucruri pe masura ce inainteaza in varsta. Multe persoane in varsta au o usoara pierdere de memorie care nu le afecteaza viata de zi cu zi. Dar o pierdere a memoriei care se inrautateste poate fi un semn de instalare a dementei. Dementa este o pierdere a aptitudinilor mentale care afecteaza viata cotidiana a persoanei in cauza. Ea poate provoca probleme ale memoriei si ale gandirii. De regula dementa se inrautateste cu timpul. Durata accentuarii simptomelor difera de la o persoana la alta. Unii oameni raman mult timp intr-o periaoda stationara. Altii au un ritm rapid de pierdere a abilitatilor. Probabilitatea de aparitie a dementei creste odata cu inaintarea in varsta. Acest lucru nu inseamna ca toti oamenii fac dementa. Multe persoane varstnice nu vor face niciodata dementa. In jurul varstei de 85 de ani, aproximativ 35 de persoane din 100 au dementa. Aceasta inseamna ca 65 din 100 de persoane cu aceasta varsta nu au... [continuare]
Generalitati Pesarele vaginale sunt dispozitive realizate din plastic , care introduse in vagin au rolul de a sustine fizic uterul, vaginul, vezica urinara sau rectul. Au fost imaginate pentru a fi utilizate in prolapsul organelor pelvine si in momentul actual reprezinta o optiune terapeutica sigura, care insa nu se aplica tuturor pacientelor, din motive care tin de particularitatile fiecarei situatii in parte. Pesarele sunt asemanatoare unor diafragme contraceptive, au forma inelara si pot fi realizate din cauciuc, plastic sau silicon. Ele fie ridica vezica urinara, fie realizeaza presiune pe uretra in timpul unor activitati ce determina pierderi urinare. Cel mai frecvent insa, sunt folosite pentru tratarea prolapsului uterin. Aceasta este o afectiune caracterizata prin deplasarea un sens caudal (in jos) a uterului, ca urmare a modificarii calitatii mijloacelor de sustinere (ligamente, muschi). Cel mai adesea prolapsul uterin apare dupa ce femeia a nascut sau ca o complicatie... [continuare]
Definitie Incontinenta fecala reprezinta incapacitatea de a controla tranzitul intestinal, ceea ce cauzeaza eliminarea neasteptata a materiilor fecale de la nivelul rectului. Numita si incontinenta intestinala, afectiunea variaza ca grad de severitate, de la mici scapari de materii fecale odata cu eliminarea de gaze la pierderea completa a controlului sfincterian. Cele mai frecvente cauze de incontinenta includ constipatia, diareea si afectarea fibrelor musculare sau a celor nervoase. Incontinenta fecala se poate datora slabirii tonusului sfincterului anal, ca urmare a inaintarii in varsta, a afectiunilor neurologice sau musculare aparute in urma nasterii - in cazul femeilor. Indiferent de cauza, incontinenta fecala este o afectiune cu important rasunet psihologic. In pofida acestui fapt, este indicat sa vorbiti deschis cu medicul dumneavoastra despre aceasta problema, intrucat exista numeroase tratamente care pot diminua in mare masura manifestarile... [continuare]
5 cazuri in care trebuie consultat medicul urolog
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Unele simptome ale incontinentei urinare sunt evidente: scurgeri de urina care apar in mod necontrolat sau pur si simplu imposibilitatea de a reusi amanarea urinarii pana se ajunge la toaleta. Totusi, destul de multi adulti nu acorda importanta necesara primelor semne ale incontinentei urinare sau chiar neaga semnele caracteristice unei asemenea afectiuni. Cand este necesar consultul medical? Iata 5 situatii in care trebuie consultat medicul specialist urolog: 1. Viata sociala s-a diminuat simtitor Este destul de des intalnita teama, de cele mai multe ori, a celor care sufera de incontinenta de a nu experimenta mici accidente (scapari de urina) in timpul interactiunilor cu alti oameni sau in public. In acest fel, multi bolnavi devin prizonieri in propria casa. Cand cineva cu simptome de incontinenta urinara evita sa socializeze, va primi mai putine invitatii pentru ca atitudinea sa poate fi interpretata ca un refuz. Totusi, mai simplu ar fi sa se consulte... [continuare]
Ce dezvaluie urina despre sanatatea dumneavoastra
Autor: SfatulMedicului
Generalitati O calatorie la toaleta poate fi mai revelatoare decat credeti. Aspectul si mirosul de urina, precum si frecventa cu care urinati pot oferi multe indicii legate despre ce s-ar putea intampla in corpul dumneavoastra. Urina prea intunecata la culoare Daca urina este maronie, culoarea seamana cu cea a ceaiului, ar putea fi un semn ca sunteti deshidratati si rinichiul produce urina prea concentrata (spre deosebire de cea diluata). Urina ofera indicatii despre nivelul de hidratare al organismului. Daca o persoana acuza ameteli, pentru a se exclude hidratarea ca o cauza a acestora, ar putea fi analizata urina. Culoarea ideala a urinei este cea a paiului. Este important sa se stie daca o persoana are urina inchisa la culoare din cauza faptului ca a baut prea putine lichide sau daca aceasta ar putea fi un semn de sangerare la nivelul rinichiului, fapt ce ar putea indica o infectie, boala de rinichi sau cancer. Miros dulce al urinei Mirosul dulce al urinei ar putea... [continuare]
Cele mai frecvente afectiuni genitale si varsta la care acestea apar
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Nu iti este usor sa vorbesti despre „problemele intime” de sanatate, asa ca vom vorbi noi despre ele. Am rugat expertii de top in problemele de sanatate intima sa ne explice tot ceea ce trebuie sa stim despre problemele pe care le putem intampina in sfera genitala, si mai ales cum sa le depasim atunci cand acestea apar. De la raporturi sexuale dureroase (aparute chiar si la femei in jurul varstei de 20 de ani), pana la sarcini nedorite (care nu sunt chiar atat de rare dupa implinirea varstei de 40 de ani precum se crede), o gama larga de afectiuni ale organelor genitale afecteaza femeile in orice decada a vietii. De fapt, tinand cont de un studiu american, o treime dintre femei s-au tratat impotriva unei afectiuni intime pana la varsta de 60 de ani, desi expertii suspecteaza ca mult mai multe femei au fost afectate de astfel de probleme, dar nu le-au adresat medicului din cauza rusinii, fapt care le-a expus unor suferinte ce nu erau necesare. In continuare,... [continuare]
Introducere Exista mai multe mituri legate de ingrijirea zonei genitale a femeii. Prin acest articol vom incerca sa atingem toate aspectele ingrijirii ginecologice pe care majoritatea femeilor nu le cunosc deoarece se simt jenate sa intrebe medicul asupra veridicitatii lor. Pilulele contraceptive determina scaderea apetitului sexual Intr-adevar pilulele contraceptive pot induce o scadere a dorintei pentru activitatea sexuala la multe femei. Acest lucru este valabil si pentru femeile aflate la menopauza, care urmeaza terapia de substitutie hormonala pentru a controla simptomele specifice, cum sunt bufeurile si modificarile de dispozitie. Ce se poate face? O solutie ar fi schimbarea marcii de contraceptiv sau, daca acest lucru nu functioneaza, folosirea unei alte metode contraceptive. Alte opinii spun ca pilula poate fi luata pe perioade mai scurte de timp, iar in perioadele de pauza poate fi folosita o alta metoda contraceptiva. Daca femeia foloseste substitutia hormonala... [continuare]
Gatul rigid si traumatismele regiunii cervicale
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Cu totii ne vom confrunta, intr-un moment sau altul al vietii, cu dureri (de cele mai multe ori minore) localizate in regiunea cervicala. Miscarile zilnice, chiar daca nu foarte bruste sau presiunea la care sunt supuse articulatiile din acea zona, uzura caracteristica unei regiuni anatomice atat de flexibile se pot resimti in timp, uneori aparand chiar si leziuni, traumatisme sau accidente minore. Traumatismele regiunii cervicale, accidentele si durerile, precum si rigidizarea brusca a gatului apar in timpul activitatilor sportive, in timpul eforturilor fizice depuse la locul de munca, sau in timpul micilor proiecte pe care le realizam in jurul casei, in gospodarie. Durerile cervicale pot fi resimtite de catre pacient sub diferite forme, de la cele usoare, la rigidizari sau dureri severe care nu se amelioreaza nici dupa administrarea unor analgezice uzuale. Durerea se poate extinde la nivelul umerilor, toracelui postero-superior, bratelor sau se poate complica... [continuare]
Simptome Media de varsta este 51 de ani. Simptomele apar in anul premenstrual, pe masura ce nivelul de estrogen si progesteron scade. Acestea pot fi: - simptome vasomotorii: bufeuri, transpiratii nocturne - simptome atrofice: uscaciune vaginala, prurit, iritatie si dispareunie (dureri la contact sexual); poliurie (urinari frecvente), disurie (jena la urinat), incontinenta urinara si frecventa crescuta a infectiilor urinare - simptome nervoase: labiliate emotionala, iritabilitate, depresie si insomnie - risc crescut pentru boli cardiovasculare - osteoporoza: 50% din pierderea osoasa postmenopauza are loc in primii 7 ani; fracturile (de sold si vertebrale) sunt principala cauza a morbititatii si mortalitatii crescute. Diagnostic - antecedente personale si familiale, atentia fiind concentrata pe ariile de risc sau de beneficii ale substitutiei hormonale - examen obiectiv, incluzand examenul glandelor mamare si a pelvisului - examen Papanicolau care trebuie repetat... [continuare]
Care sunt modificarile fiziologice? Oamenii par sa vrea si au nevoie sa se simta apropiati de altii. Pe masura inaintarii in varsta, foarte multe persoane continua sa aiba o viata sexuala activa, satisfacatoare, dar procesul de imbatranire poate produce anumite modificari. Procesul normal de imbatranire produce modificari atat la femei, cat si la barbati. Aceste transformari pot afecta uneori abilitatea de a avea si a ne bucura de viata sexuala cu alta persoana. Unele femei incep sa aprecieze mai mult sexul pe masura inaintarii in varsta. Dupa menopauza sau dupa o histerectomie, femeile nu se mai tem de o sarcina nedorita. Astfel, se pot simti libere de a face sex. Anumite femei pot simti modificari la nivel vaginal. Pe masura inaintarii in varsta, vaginul se scurteaza si se ingusteaza. Peretii devin mai subtiri si mai rigizi. Aceste modificari nu inseamna ca femeia nu se mai bucura de sex. Cu toate acestea, majoritatea femeilor vor avea o lubrifiere mai scazuta. Acest lucru... [continuare]
Generalitati Scleroza multipla este o afectiune neurologica cronica, care afecteaza sistemul nervos central, in mod special creierul, maduva spinarii si nervii optici. Scleroza multipla poate provoca dificultati in forta si controlul muscular, tulburari de vedere, de echilibru, ale sensibilitatii si tulburari ale functiilor mentale. Creierul, maduva spinarii si nervii optici sunt conectate intre ele prin nervi si fibre nervoase. Un invelis proteic numit teaca de mielina inconjoara si protejeaza fibrele nervoase. Atunci cand mielina se inflameaza sau este distrusa (proces denumit demielinizare) rezultatul este intreruperea fluxului normal al impulsurilor nervoase la nivelul sistemului nervos central. Procesul de demielinizare si consecinta acestuia, intreruperea fluxului impulsurilor nervoase, constituie o boala cunoscuta sub numele de scleroza multipla. Afectarea tisulara, denumita leziune sau placa, se formeaza in zonele de demielinizare. In multe cazuri, celulele... [continuare]
Terapia mayr sau tehnica de intinerire a corpului, mintii si spiritului
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Terapia Mayr este de fapt, un program complex de detoxifiere a organismului, adresat in principal persoanelor cu importante probleme de tranzit intestinal. Majoritatea adultilor se plang de faptul ca au un sistem digestiv suprasolicitat printr-o dieta inadecvata, dezechilibrata si prin obiceiuri alimentare nesanatoase. Acestea duc in timp la scaderea eficientei digestiei si procesului de absorbtie, cu instalarea ulterioara a unor carente vitaminice si nutritionale importante. Alimentele ce nu sunt procesate corespunzator in tubul digestiv vor fermenta si efectiv vor putrezi in tractul gastro-intestinal, dand nastere unor produsi metabolici toxici, ce sunt absorbiti in sange si distribuiti apoi in intregul organism. Acest proces de autointoxicare afecteaza functia numeroaselor organe cu rol vital, efectele nocive neintarziind sa apara si manifestandu-se in principal prin modificarea aspectului fizic si scaderea tonusului psihic si emotional. Terapia Mayr... [continuare]
Generalitati Deseori descrise ca vene varicoase ale anusului si rectului, hemoroizii sunt vase de sange dilatate si bombate, intalnite in zona anusului si a partii inferioare a rectului. Exista doua tipuri de hemoroizi: interni si externi, in functie de localizarea lor. - Hemoroizii externi (in afara) se dezvolta in apropierea anusului si sunt acoperiti de piele foarte sensibila. Sunt de obicei nedurerosi. Totusi, cand apare un cheag de sange (trombozat) acesta se transforma intr-un nodul dureros si tare. Hemoroizii externi pot sangera atunci cand se rup. - Hemoroizii interni se dezvolta in interiorul anusului. Sangerarea nedureroasa si iesirea lor spre exterior in timpul tranzitului intestinal sunt cel mai frecvent simptom. Totusi, hemoroizii interni pot provoca dureri severe in cazul in care ies complet prin deschiderea anala si nu pot fi impinsi inauntru. Simptome Prolapsul hemoroidal se manifesta diferit, astfel: hemoroizii de gradul II prolapsati se... [continuare]
Facilitati de tratament
Clinici si cabinete medicale
Am 67 de ani si nu am probleme cu ejacularea sau cu incontinenta urinara. De câteva luni, nu mai simt fizic, local, in momentul când ejaculez sau uzinez, adică, nervul de la ieșire nu mai funcționează, simt tot traseul până la ieșire (unde acolo este problema). Nu mă trezesc noaptea. Nu am găsit nimic explicativ pe internet despre aceasta problema. Medicul meu de familie nu a știut sa-mi spună si ma trimis la neurologie iar cel de la neurologie la cel care se ocupa cu nervi. Mă întreb de ce numai in acea zona este problema. Mulțumesc [continuare]
Buna ziua. Sa va prezint o situatie: adult, 55 ani, barbat, sechele in urma unui accident vascular cerebral de acum 6 ani (hemiplegie dreapta, afazie mixta, incontinenta urinara), diabet (tip II). Situatie generala: stare buna, comunicativ in limitele prevazute de afazie, dar cu perceptie buna, se repeta o data la cateva luni ifectia urinara cu E. Coli. Stare actuala: dureri foarte puternice de spate, prezinta si o inflamatie in partea stanga spate - pare chiar in zona rinichiului stang. Aceasta stare a aparut in urma unei infectii cam severe, cu febra, friguri, tremuraturi, voma, ameteli. Atunci in urma analizelor de sange, urina, antibiograma s-a determinat antibioticul, bacteria, etc si si-a revenit, dar imediat dupa aceea au inceput aceste probleme cu durerile de spate. Persista cam de 7 zile. Mentionez ca pe langa medicamentele si ceaiurile care stim ca stimuleaza o functie buna a tractului urinar, am utilizat si unguente diverse, pentru eventualitatea in care ar putea fi... [continuare]
Buna ziua. Sa va prezint o situatie: adult, 55 ani, barbat, sechele in urma unui accident vascular cerebral de acum 6 ani (hemiplegie dreapta, afazie mixta, incontinenta urinara), diabet (tip II). Situatie generala: stare buna, comunicativ in limitele prevazute de afazie, dar cu perceptie buna, se repeta o data la cateva luni ifectia urinara cu E. Coli. Stare actuala: dureri foarte puternice de spate, prezinta si o inflamatie in partea stanga spate - pare chiar in zona rinichiului stang. Aceasta stare a aparut in urma unei infectii cam severe, cu febra, friguri, tremuraturi, voma, ameteli. Atunci in urma analizelor de sange, urina, antibiograma s-a determinat antibioticul, bacteria, etc si si-a revenit, dar imediat dupa aceea au inceput aceste probleme cu durerile de spate. Persista cam de 7 zile. Mentionez ca pe langa medicamentele si ceaiurile care stim ca stimuleaza o functie buna a tractului urinar, am utilizat si unguente diverse, pentru eventualitatea in care ar putea fi... [continuare]
buna ziua, va scriu pentru ca o cunostinta de a mea are ceva probleme sau asa le numeste ea de cateva zile ii s-a intamplat un lucru foarte ciudat, in timpul somnului a urinat pur si simplu fara a fi treaza si a constientiza decat in urma unui vis in care facea acelasi lucru. tin sa mentionez ca are varsta de 24 ani. este vorba de ceva grav , ceva boala sau pur si simplu stresul de la munca si ore foarte putine de somn au cauzat acest lucru?1 [continuare]
Ficatul poate avea de suferit?
Am 35 ani, beau de 18 ani si am urmatoarea problema. Atunci cand consum cantitati mari de alcool urinez pe mine. Pentru asta am inceput sa iau xanax, stilnox, sanval si alte pastile iar urinarile au scazut in frecventa si intensitate dar sunt foarte confuz, apatic si până cea mai mică adiere de vânt mă sperie. Penisul mi s-a facut mic si sta ingropat intr-un sac de piele iar libidoul nu stiu cum il am pt ca intretin relatii sexuale extrem de rar, dar starile enumerate mai sus sunt cauzate de pastile si alcool?! De ceva vreme mi-a aparut la anus un hemoroid, e ca un clitoris si tocmai de aia vreau sa va intreb ceva pt ca intentionez sa-mi intemeiez o familie am luat hotărârea de a bea cu fundul, adica introducandu-mi in anus tampoane imbibate in alcool. astfel nu voi mai avea halena urat mirositoare si nu ma va vedea nimeni consumand alcool, lucru ce imi va da un aspect prezentabil. intrebarea este daca acest fapt imi va afecta sanatatea anala si bineinteles ficatul, pe... [continuare]
Buna ziua, In 2006 am fost diagnosticat cu carcinom urotelial de grad inalt infiltrat subepitelial s-a facut rezectia dupa care am trecut la tratamentul cu BCG timp de 36 luni(prima data 6 instilatii dupa care cite 3 instilatii cistoscopie,TAC de doua ori pe an)anul acesta la controlul din martie am avut recidiva, in aprile am facut TURBT si mapping vesical rezultatul histologic:carcinom urotelial papilar si solid de grad inalt infiltrat subepiteliel si cistita cronica polipoida o saptamina am stat cu cateterul vezical cind l-am scos am facut o prostatita am tratat-o 10 zile cu ceftriaxonà 1g 1/12 ore dupa citeva zile au inceput urinari cu arsuri si dese am facut urocultura a iesit e-coli din nou 10 zile de levofloxacina 500mg 1/12 ore,in iunie am facut din nou TURBT II look la examenul histologic nu a mai iesit nimic doar cistita cronica activa si eroziva.TAC-ul a iesit negativ vezica prezinta peretii neregolari.Am inceput din nou terapia cu BCG am facut 6 instilatii dupa... [continuare]
Bună ziua! În timpul contactului sexual, urinez. care este cauza?
Încă o problemă. Ma excit repede și sunt foarte lubrifiată. [continuare]
V rog sa-mi raspundeti la urmatoarea problema!
Sunt casatorit am varsta de 56, ani si sunt incontinuare potent dornic de o viata sexuala activa cel putin 1...2 ori pe saptamna dar problema este ca sotia nu-si mai doreste sa facem sex, nu mai suporta penisul inauntru, simte dureri in timpul actului sexual cu toate ca folosim crema pentru lubrefiere,Rugamintea mea ...ce ma sfatuiti sa fac? cum sa-mi descarc tensiunea erotica? [continuare]
am 50 ani ,165cm si 75 kg. am fost o persoana slaba pana la varsta de 43 ani,am intrat in menopauza si am inceput sa iau in greutate,ce sa fac sa mai pot da jos? [continuare]
Buna mamici ... eu am 17 saptamani si 3 zile. Sora mea avea ce a nascut de 5 zile si sa rupt sau poate ca au taiat-o ei ptr ca a nascut natural.Am inteles ca nu e dureroasa nasterea in general pe cat cusaturile si scoaterea plancetei care cica se lipise de spate...Voi ce imi puteti spune ...la majoritatea nasterilor naturale se rup mamele sau le taie medicul?Depinde ceva de noi viitoarele mamici ca in timpul nasterii sa nu ne rupem sau sa nu trebuiasca sa ne taie si sa ne largim destul? Dar de planceta ce imi puteti spune?cum functioneaza?Am inteles ca trebuie sa dormim mult pe parti si sa stam cat mai putin pe spate sa nu se lipeasca.Prea multe despre sarcina si despre nastere nu stiu si sa fiu sincera din ce am vazut la sora mea ma facut sa am o frica ma chear sunt terorizata de momentele care vor urma.Astept raspunsuri cu ideei si pareri .Nastere usoara la toate.Va pup [continuare]
enurezis nocturn [continuare]
Programează-te rapid la medicii recomandați de SfatulMedicului.ro prin serviciul de programări Clickmed
Găsești peste 7500 de medici cu program disponibil
Alege medicul potrivit pentru: Urologie .
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter