fiziologia efortului
Afectiunile renale – ptoza renala
Dr. Alexe Raluca-Maria
Medic primar Medicina Interna, Competenta Ultrasonografie Generala
Generalitati Ptoza reprezinta traducerea cuvantului grecesc ptosis si inseamna cazut, a cadea. Ptoza face referire exact la acest lucru si inseamna caderea rinichiului din loja renala, adica din spatiul sau fiziologic inspre mai jos cu cativa centimetri. Ptoza renala poate sa apara din o serie de cauze aparent banale, cum ar fi si simpla cura de slabit, dar repercursiunile acestei ptoze pot atrage complicatii pe termen mediu si lung destul de serioase. Aceasta ptozare poate sa se manifeste bilateral (deci la ambii rinichi) sau poate insemna alunecarea doar a unui singur rinichi. Cauze - Cura de slabit si distrugerea grasimilor periviscerale. In timpul unei scaderi ponderale accentuate, primul strat lipidic care este metabolizat si care dispare ca si consistenta este grasimea peri-viscerala, adica grasimea din jurul organelor. Un strat lipidic se regaseste si in jurul rinichilor, iar acest strat lipidic are roluri multiple : in primul rand un rol protector, de a proteja... [continuare]
Nu reusesti sa dai jos surplusul ponderal oricat te-ai chinui? Iata de ce pentru unii dintre noi este mai greu sa scapam de kilogramele in plus. Ti se pare ca te chinui mai mult decat celelalte persoane sa scapi de surplusul de greutate, si ca te ingrasi mai repede decat ceilalti, chiar daca tii cu sfintenie o dieta? In cazul unora dintre noi, mostenirea genetica si variabilitatea fiziologica sunt cauzele care determina tendinta de ingrasare. Aceste persoane sunt de regula femei cu o anumita zestre genetica. Pana in urma cu 100 de ani se considera ca surplusul ponderal este un avantaj,asigurand supravietuirea femeilor in timpul perioadelor de foamete si molima si era un semn de fertilitate. Nutritionistii sustin ca in cazul persoanelor supraponderale putem vorbi atat despre o cauzalitate de tip genetic, cat si despre rolul factorilor de mediu in aparitia tendintei de ingrasare. Astfel, intr-un mediu social sau familial in care activitatea fizica este parte... [continuare]
Lege privind organizarea si functionarea cabinetelor de medicina sportiva
Autor: SfatulMedicului
Capitolul I - Dispozitii generale Legea nr. 321/2007 Publicat in Monitorul Oficial, Partea I nr. 831 din 05/12/2007 ARTICOLUL 1 Prevederile prezentei legi se aplica activitatilor de medic specialist de medicina sportiva exercitate in Romania in baza unui contract individual de munca sau in mod independent. ARTICOLUL 2 Activitatea de medicina sportiva, parte integranta a asistentei medicale, consta in efectuarea selectiei, a orientarii si a reorientarii la efort fizic, efectuarea examinarilor medicale la inceperea activitatii sportive, periodic, la incetarea activitatii din cauze medicale si la reluarea activitatii sportive, dupa intreruperea acesteia din cauze diverse, eliberarea de avize medicale practicantilor de forme de sport, stabilind calificativul "apt/inapt de efort fizic", in conditiile unei examinari interdisciplinare complexe, elaborarea programelor de educatie in domeniul sanatatii sportive, precum si asigurarea managementului de medicina... [continuare]
Generalitati Tulburarile de somn sunt frecvent intalnite la pacientii care se prezinta la medic. Somnul este o stare fiziologica periodica, reversibila,caracterizata prin pierderea de constienta, asociata cu scaderea perceptiei stimulilor auditivi si vizuali, incetinirea functiilor vitale (respiratie, ritm cardiac), relaxarea musculaturii, scaderea temperaturii corpului cu 0,5 grade Celsius, scaderea functiilor secretorii. Exista doua tipuri de somn: somnul cu miscari rapide ale ochilor (REM) sau somnul paradoxal si somnul lent sau cu miscari lente ale ochilor (NREM). Durata acestor doua faze ale somnului variaza in functie de varsta, de privarea anterioara de somn, de perioada noptii in care se desfasoara somnul. La trezirea din somnul REM se poate face evocarea viselor in detaliu, vivace. Pot fi evocate si visele din somnul NREM, insa acestea sunt lipsite de detaliile si vivacitatea viselor din somnul REM. Ritmul circadian este reglat de catre ... [continuare]
Nutritia si alimentatia rationala la copil
Autor: SfatulMedicului
Alimentatia sanatoasa Ce este alimentatia rationala si ce alimente sunt necesare in dieta copilului? O dieta sanatoasa, rationala, include o varietate de alimente care ofera copilului energia si nutrientele necesare unei dezvoltari psihosomatice normale. O alimentatie corespunzatoare nu semnifica doar consumul unor "alimente sanatoase", putand fi consumate o varietate de alimente atat timp cat dieta ramane variata, echilibrata si este consumata in cantitati moderate. Copii, prezinta chiar de la nastere un mecanism intern de reglare al consumului de mancare, astfel ca nou nascutii si sugarii au capacitatea de a semnala aparitia foamei (de obicei prin plans) si de asemenea stiu cand sunt satui si astfel se opresc din alimentare (prin controlul unor semnale interne care indica satietatea). Odata cu inaintarea in varsta copii au capacitatea de a-si doza alimentele in functie de necesitatile fiziologice specifice varstei. Cum pot mentine parintii o dieta sanatoasa a copilului? [continuare]
Cistita interstitiala: nu ignorati durerea pelvina
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Cistita intestitiala (CI) este o afectiune dureroasa a vezicii urinare, care poate impune restrictii severe unei persoane. Este o conditie cronica a vezicii urinare caracterizata printr-un grad variabil de durere pelvina, frecventa urinarii si nevoia imperioasa de a mictiona. Deseori, oamenii au tendinta de a ignora durerea usoara localizata in orice parte a corpului, atribuind-o stresului sau efortului. Atunci cand dispare dupa cateva zile, se va considera ca totul este bine. Din pacate, cand este implicata durerea pelvina, acest lucru nu este intotdeauna valabil. Orice durere in aceasta zona, ar trebui investigata cat mai curand posibil pentru a se preveni bolile ca cistita intestitiala. Cauza cistitei interstitiale este necunoscuta. Se crede ca defectul primar se afla in mucoasa vezicii urinare (suprafata stratului protector de glicozaminoglicani) care permite absorbtia de substante cum ar fi potasiul si ureea in peretele vezicii urinare. Astfel ar... [continuare]
Sterilitate
Incapacitate a unui cuplu de a concepe un copil. Nu se vorbeste de sterilitate decat dupa 2 ani de tentative regulate lipsite de succes in obtinerea unei sarcini. In fapt, 10% dintre sarcini survin intr-un interval de 12 X luni dupa primul raport. Dupa 2 ani, aproximativ 50% dintre cuplurile care se prezinta la consultatie pe motiv de infecunditate se dovedesc a fi sterile. Daca un cuplu nu este steril, sansele lui de a avea un copil raman mici, iar atunci sunt indicate examene medicale. Rolul varstei in ce priveste fertilitatea este sigur: scaderea fecunditatii, foarte slaba inainte de 40 de ani, atat la femeie cat si la barbat, se accelereaza dupa aceasta varsta. Bilantul sterilitatii - Evaluarea cauzei sau cauzelor sterilitatii unui cuplu consta in practicarea, dupa un interogatoriu comun si un examen clinic al fiecaruia dintre cei doi membri ai cuplului, a unui numar de anumite examene. Interogatoriul permite sa se obtina date cronologice privind sterilitatea cuplului,... [continuare]
Presiune sangvina
Presiune pulsanta rezultata din contractia regulata a inimii (aproximativ in fiecare secunda), care creeaza un sistem de forte ce propulseaza sangele in toate artere le corpului. Variatii fiziologice - Cifrele normale ale presiunii arteriale se situeaza intre 10 si 14 centimetrii de mercur pentru maxima si intre 6 si 9 centimetrii pentru minima. Dupa organizatia mondiala a sanatatii (O.M.S.), aceste cifre nu trebuie sa depaseasca valoarea 16 pentru presiunea sistolica si valoarea 9 pentru presiunea diastolica. Presiunea diastolica este, in principiu, egala cu jumatate din presiunea sistolica la care se adauga cifra 1. Dar diferenta intre maxima si minima (presiunea diferentiala) poate fi modificata in anumite conditii patologice; se vorbeste atunci de ciuntirea sau de largirea diferentialei: o ciuntire poate fi observata daca forta contractila a ventriculului stang scade; o largire atunci cand o anomalie a valvulei aortice provoaca un reflux sangvin din aorta in ventriculul stang... [continuare]
Presiune arteriala
Presiune pulsanta rezultata din contractia regulata a inimii (aproximativ in fiecare secunda), care creeaza un sistem de forte ce propulseaza sangele in toate artere le corpului. Variatii fiziologice - Cifrele normale ale presiunii arteriale se situeaza intre 10 si 14 centimetrii de mercur pentru maxima si intre 6 si 9 centimetrii pentru minima. Dupa organizatia mondiala a sanatatii (O.M.S.), aceste cifre nu trebuie sa depaseasca valoarea 16 pentru presiunea sistolica si valoarea 9 pentru presiunea diastolica. Presiunea diastolica este, in principiu, egala cu jumatate din presiunea sistolica la care se adauga cifra 1. Dar diferenta intre maxima si minima (presiunea diferentiala) poate fi modificata in anumite conditii patologice; se vorbeste atunci de ciuntirea sau de largirea diferentialei: o ciuntire poate fi observata daca forta contractila a ventriculului stang scade; o largire atunci cand o anomalie a valvulei aortice provoaca un reflux sangvin din aorta in ventriculul stang... [continuare]
Beres plus
Ce este Beres Plus si pentru ce se utilizeaza Indicatii Picaturile Beres Plus contin minerale si microelemente indispensabile din punct de vedere fiziologic, care sunt legate de molecule organice. Previne si trateaza bolile cauzate de deficienta acestor elemente. Are efect imunomodulator. Acest medicament se elibereaza fara prescriptie medicala. Pentru completarea necesarului de microelemente: - in prevenirea scaderii rezistentei organismului, in infectii, in special raceli si viroze repetate; - in alimentatia unilaterala (diete, cura de slabire, vegetarieni) si activitati cu efort fizic sustinut; - in stari de oboseala, lipsa poftei de mancare, slabire fizica, insomnii, precum si in stari de convalescenta dupa diferite boli sau operatii; - in terapii postoperatorii cu citostatice si radiatii precum si in tratamentul bolilor osteo-articulare. Mod de administrare Timp de trei luni, dupa urmatoarea schema: in primele doua luni de tratament se administreaza de 2-3 x 20... [continuare]
Recormon, flacoane injectabile
Compozitie Recormon SE 1 000 UI contine 31,2 mg liofilizat (1 000 UI Epoetin beta) plus solvent Recormon SE 2 000 UI contine 31,2 mg liofilizat (2 000 UI Epoetin beta) plus solvent Recormon SE 5 000 UI contine 31,2 mg liofilizat (5 000 UI Epoetin beta) plus solvent Recormon SE 10 000 UI contine 31,2 mg liofilizat (10 000 UI Epoetin beta) plus solvent Flacoane ce contin 31,2 mg substanta uscata Epoetin beta (eritropoietina umana recombinanta) substanta liofilizata ca si urmatorii excipienti: uree, clorura de sodiu, polisorbat 20, acid fosforos, acid fosforic, clorura de calciu, glicina, leucina, izoleucina, treonina, acid glutamic, fenilalanina. Fiole sau seringi ce contin 1 ml solvent (apa pentru injectii). Substanta activa din Recormon , Epoetin beta, este produsa prin inginerie genetica. Ea are aceeasi compozitie ca si hormonul natural Eritropoietina, stimuland ca si acesta productia de eritrocite. Actiunea sa incepe la 4 saptamani dupa administrare, efectul maxim... [continuare]
Vitacolan, suspensie
Compozitie 5 ml (1 lingurita) emulsie contine: vitamina a 1 250 U.I., vitamina b1 0,75 mg, vitamina b2 0,85 mg, vitamina b6 1 mg, nicotinamida 7,5 mg, pantenol 1,5 mg, vitamina c 15 mg, sorbitol 2,7 mg, aromatizant din extract de portocale, malt si macese. Actiune terapeutica Vitaminele sunt substante indispensabile pentru desfasurarea unei vieti sanatoase, avand un rol important in diferite procese fiziologice. In general, ele provin din surse exogene (in primul rand prin alimente). In unele cazuri, datorita alimentatiei necorespunzatoare (obiceiurile de nutritie dezvoltate in paralel cu modul de viata din mediul urban), determina un aport insuficient de vitamine care duce la hipovitaminoze, la aparitia unor stari carentiale ascunse (simptomele hipovitaminozei sunt aproape inobservabile, manifestandu-se mai ales prin anorexie, oboseala, scaderea capacitatii de aparare fata de infectii). O masura adecvata in profilaxia acestor stari o constituie completarea alimentatiei cu... [continuare]
Ilomedin, concentrat pentru solutie perfuzabila
Ce este Ilomedin si pentru ce se utilizeaza Indicatii Ilomedin 20 contine ca substanta activa iloprost. Aceasta este asemanatoare unei substante naturale produse in organism, numita prostaciclina. Ilomedin 20 si prostaciclina inhiba blocarea sau ingustarea nedorita a vaselor de sange si permit circulatia unei cantitati mai mari de sange prin artere. Ilomedin 20 ajuta la vindecarea ulceratiilor care apar cand fluxul de sange este insuficient pentru a realiza o oxigenare adecvata a tesuturilor (ischemie) si amelioreaza durerea in tulburarile severe cronice ale circulatiei arteriale. Mod de administrare Ilomedin 20 este utilizat in: - tratamentul trombangeitei obliterante avansate (boala Buerger) cu ischemie critica a membrelor, in cazurile in care revascularizarea nu este indicata; - tratamentul pacientilor cu arteriopatie periferica severa, in special al acelora cu risc de amputatie, la care interventia chirurgicala sau angioplastia nu sunt posibile; - tratamentul... [continuare]
Beviplex n, drajeuri
Ce este Beviplex N si pentru ce se utilizeaza Indicatii Prin administrarea Beviplex N se acopera necesarul zilnic al organismului de vitamine din complexui B si se compenseaza lipsa acestor vitamine in alimentatie. Beviplex N drajeuri contin combinatia de vitamine din comptexul de vitamine B de inalta valoare biologica care formeaza o entitate fiziologica functionala. Rolul lor este important in mentinerea proceselor metabolice, chimice si fiziologice necesare pentru functionarea normala a organismului. Beviplex N actioneaza favorabil asupra sistemului nervos, imbunatateste circulatia sangelui la nivelul pielii, impiedica uscarea acesteia si favorizeaza regenerarea si functionarea normala a glandelor seboreice. - pentru cresterea si dezvoltarea armonioasa a copiilor - persoane cu deficit de vitamine din complexui B (cu regim impus, dieta bogata in carbohidrati, convalescenta, boli cronice si acute) - persoane care depun efort fizic si psihic sustinut (sportivi, persoane... [continuare]
Neuro optimizer
Efecte - mentine echilibrul intre concentratiile de sodiu, potasiu, calciu si magneziu din organism asigurand presiunea osmotica fiziologica a mediului intern - imbunatateste sinteza fosfatidilcolinei, componenta majora a materiei cenusii (30%) si a neurotransmitatorilor adrenalina, acetilcolina, dopamina, noradrenalina - creste cantitatea de glucoza metabolizata de creier si rata de folosire a oxigenului, participa la metabolismul mitocondrial; creierul nu are rezerve de energie fiind dependent de cantitatea de glucoza metabolizata -... [continuare]
For men multi gland capstm
Ce este For Men Multi Gland Caps si pentru ce se utilizeaza Indicatii Formula complexa pentru imbunatatirea starii generale de sanatate a organismului masculin. Avantaje: - contine extracte glandulare purificate din timus, splina si limfa (sursa bovina sau porcina), fara adaos de hormoni, obtinute prin liofilizare - liofilizarea este un proces care pastreaza componentele biologic active cum ar fi enzime, proteine, acizi grasi, vitamine, minerale, polipeptide - contine extracte din plante cu efect sinergic si de crestere a absorbtiei componentelor la nivel intestinal - contine saruri minerale – tisulare homeopate necesare functionarii normale a celulelor - produsul este creat special pentru barbati. Contribuie la: - imbunatatirea echilibrului hormonal masculin cu efecte pozitive asupra sanatatii prostatei, fertilitatii, disfunctiilor sexuale, starii fizice si emotionale - stimularea metabolizarii si eliminarii toxinelor din organism - sustinerea functionarii organelor... [continuare]
Buna ziua! Dupa o lunga perioada in care am tras cu dureri de spate de sus pana jos, netrimisa la investigatii de niciun fel si doar tratata cu antiinflamatoare, am decis de una singura si pe propriul buzunar sa fac un RMN total la coloana, ingrijorata de inrautatirea durerilor si mobilitatii, nevazand nici o ameliorare desi am si 6 luni de zile de cand nu mai lucrez, efortul fiind minim in treburile casnice. Am 28 de ani neimpliniti inca si sunt foarte ingrijorata ca deja de la varsta asta experimentez asa ceva. Se poate sa ajutati cu o parere la acest rezultat? Voi consulta un specialist dar din pacate nu stiu de unde sa il iau, poate ma puteti sfatui la cine sa apelez in Arad sau sunt dispusa sa merg la Timisoara/Ungaria. Sper sa nu fie necesar dar la nepriceperea mea, totusi suna cam "bogat" acest rezultat. Va rog din suflet sa va faceti timp sa ma ajutati cu o interpretare! Fara modificare de structura osoasa suspecta decelabila in segmentul examinat. Fara leziuni la nivelul... [continuare]
Buna ziua! Va rog frumos daca puteti sa ma ajutati si pe mine ca sunt intr-o mare dilema. Am 31 ani si de aproximativ 4 ani, la cel mai mic efort am dureri in fosa iliaca dr.La fiecare puseu de durere am luat Zinnat si Ketonal. In urma ecografiilor organelor interne si organelor genitale, s-a constatat ca nu exista patologie.Analizele de sange (leucocitele etc) sunt in limite fiziologice;totusi eu nu ma simt bine si nu pot face niciun exercitiu fizic.Am fost si la un medic chirurg din Tm, care m-a consultat (dar eram in afara puseelor de durere) si a zis ca momentan nu sunt de operat. Sunt din Hunedoara si nu mai stiu ce sa fac, nu pot face nicio munca fizica, fara sa apara durerea, greata si daca iau Zinnat si Ketonal in 2-3 zile dispare. Va multumesc si astept cu mult interes parerea dv. Cu stima, Gabi Adresa de e-mail la care va rog sa-mi raspundeti este [email protected] [continuare]
LA ENTORSA DE GENUNCHI ESTE POTRIVITA METODA GUNA?MI S-A RECOMANDAT ARTERIOSCOPIE DAR ALT MEDIC MI-A PROPUS ACUPUNCTURA SI MEZOTERAPIE, METODA GUNA.SUNT SI DEGENERESCENTE ARTITICE, AM 50 DE ANI SI AM CAZUT IN DECEMBRIE, EPISODUL ACUT A TRECUT DAR A RAMAS EDEM LA GENUNCHI, FARA DURERE.AM FILME, RMN DAR 2 MEDICI AU VAZUT DIFERIT ACELASI RMN, UNUL ZICE CA NU SUNT RUPTE LIGAMNETELE INCRUCISATE, ALTUL CA SUNT RUPTE.DECI, DE FAPT, NU AM DIAGNOSTIC PRECIS, DAR NU MA DOARE APROAPE DELOC, NICI LA EXAMINARE, MOBILITATEA E NORMALA DAR E DUREROS LA APASARE SI ARE EDEM GENUNCHIUL.DECI EU DORESC SA-SI REVINA ANATOMIC SI FIZIOLOGIC SI SA MERG NORMAL, SA PORT TOCURI, SA FAC AEROBIC ETC.ACUM PORT ORTEZA SI EVIT EFORTUL, DAR ASTA NU E O SOLUTIE.AU TRECUT 2 LUNI DE LA ACCIDENT.VA ROG SA MA SFATUITI.MULTUMESC ANTICIPAT. [continuare]
am avut 2 operatii de varicocel STANG, ultima in spitalul din Zalau, operat de raposatul Dom Doctor TOTH (odihneasca-se in pace), si pana acum juma de an nu am avut probleme. De jumatate de an, am inceput sa am dureri la testiculul drept, am inceput sa vad o mica umflatura si am crezut ca este varicocel drept de data aceasta. Mentionez, ca din cate mi-a explicat domnul doctor toth, el a intervenint in zona abdomenului, a legat o vena ca sa vindece varicocelul, banuiesc ca a avut succes. In Februaria anul acesta am fost la un control urologic la spitalul din localitatea mea, Zalau, si doctorul m-a trimis sa fac un ecograf, unde zicea ca toate sunt in limitele fiziologice normale, deci nu e varicocel (sunt cazuri can ecograful poate fi interpretat eronat???). Am dus rezultatul doctorului urolog, si mi-a prescris VOLTAREN, supozitoare. Am luat tratamentul, dar acum am dureri dupa ejaculare, pret de cateva minute. Se poate sa fie totusi Varicocel drept? Ce sa fie, preblema incepe sa ma... [continuare]
De ce nu-mi vorbeste baiatul la 5 anisori jumate ?
nu stiu daca am postat unde trebuie dar va rog mult cie este informat sa-mi dea un raspuns. ce poate fi? am un baiat de 5 anisori si 5 luni si nu-mi vorbeste nu se exprima. am sa o iau cu inceputul sa va povestesc tot ce stiu despre el am fost casatorit doi anisori , in timpul casatoriei nu prea a avut atentie copilul adica nu prea am avut timp sa vorbesc sa-l invat sa vorbeasca, la sase dimineata plecam si ma intorceam la sapte seara . ramanea mereu sub ingrijirea mamei care-l tinea curat ii dadea mancare la timp si mi-l lasa toata ziua de la sase luni sa stea cu ochisorii in calculator la desene animate gen( alba ca zapada, frumoasa si bestia) .mereu ii spuneam eu si mama mea sa nu-l mai lase la calculator , sa se ocupe ea sa vorbeasca cu el sa-i capteze atentia. eu incercam dar prea putin reuseam. adormea seara tarziu intre orele 12 si 1 chiar 2 dimineata leganat pe pernuta deoarece seara DE seara mama lui vorbea cu soacra pe skype, nu puteam sa i spun ceva ca repede se... [continuare]
De ce imi bate inima seara si sunt ametit ziua?
Buna. Barbat, 34 ani, fumator (un pachet pe zi), bautor de cafea... De 2-3 ani ma confrunt cu unele probleme, nu stiu de ce natura. Seara, inainte de culcare in special, dar uneori si in timpul zilei, am batai puternice de inima - nu foarte rapide - 80/90 batai, doar puternice, pe care le simt in tot corpul. Am impresia si ca imi tremura tot pieptul desi nu stiu sigur daca asta nu se datoreaza batailor puternice ale inimii. Mai nou am observat ca, avand aceste stari, incercand sa dorm, tresar la zgomote mai puternice - de exemplu la pocnituri de mobila/televizor/calorifer. Eu o descriu ca si o stare de excitabilitate probabil, care se manifesta la nivel fiziologic si mai putin psihologic/emotional pentru ca nu ma simt agitat/sau cu o stare de frica - care ar explica simptomele - dar cine stie, poate ca in subconstient... Aceste stari ma fac sa adorm destul de greu, uneori dureaza 2-3 ore. Nu stiu daca e vreo legatura insa am observat ca uneori... [continuare]
Corpi cetonici (urina) cetonurie
Corpii cetonici sunt substante care apar prin arderea lipidelor. Acestia sunt alcatuiti din trei compusi: acid acetic, acid β-hidroxibutiric si acetona. Corpii cetonici sunt produsi din acetil-CoA (un metabolit ce deriva din catabolismul glucozei, acizilor grasi si aminoacizilor), iar formarea acestora are loc in mitocondriile celulelor hepatice in situatiile in care celulele corpului nu mai primesc suficienta glucoza, fiind nevoite sa utilizeze grasimile ca sursa de energie. Acesta este un proces metabolic normal, numit cetoza, ce se instaleaza cu precadere in perioadele de post, dupa exercitiile fizice intense sau atunci cand se urmeaza o dieta saraca in carbohidrati si bogata in grasimi. In cazurile in care corpii cetonici se acumuleaza in exces (hipercetonemie), nivelul pH-ului fiziologic scade, cauzand acidoza metabolica. La persoanele sanatoase, corpii cetonici nu sunt prezenti in urina. Totusi, valoarea acestora este crescuta in conditii de stres, efort fizic intens,... [continuare]
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter