despre psihiatrie
Tulburarea bipolara nu e doar o stare – e despre biologia creierului
Dr. Ovidiu Balaban-Popa
Medic specialist psihiatru
Ce este tulburarea bipolara? Tulburarea bipolara este o afectiune medicala complexa, caracterizata prin schimbari extreme ale dispozitiei, energiei si nivelurilor de activitate. Aceste schimbari, cunoscute sub numele de episoade de dispozitie, oscileaza intre perioade de manie sau hipomanie (stari de energie excesiva, euforie sau iritabilitate) si perioade de depresie (caracterizate prin tristete profunda si lipsa de energie). Este fundamental de inteles ca tulburarea bipolara nu este o alegere sau o slabiciune de caracter, ci o tulburare medicala cu baze biologice profunde. Cauze Desi manifestarile sale sunt comportamentale si emotionale, cauzele sunt adanc inradacinate in functionarea creierului. Cercetarile stiintifice au inceput sa descopere interactiunea complexa a factorilor care contribuie la aceasta tulburare, incluzand genetica, chimia creierului si chiar structura fizica a acestuia. Explorarea acestor mecanisme biologice este vitala pentru a imbunatati... [continuare]
Generalitati Rata suicidelor a crescut cu mai mult de 200% in ultima decada. Studiile recente au aratat ca mai mult de 20% din adolescenti au probleme emotionale si o treime din adolescenti primesc ingrijiri psihiatrice pentru depresie. Majoritatea adolescentilor care sufera de depresie pot fi tratati de depresie cu ajutorul psihologului si cu o sustinere corespunzatoare a familiei. Se considera ca depresia este cel mai des intalnita boala cu care se confrunta psihologii in ultima perioada si afecteaza aproximativ 8 milioane de oameni din America de nord. Adultii cu probleme psihiatrice sunt de 20 de ori mai predispusi sa moara in urma unui suicid decat adultii fara probleme psihiatrice. Depresia majora, incluzand dezordinea bipolara la nivel afectiv, apare cel mai des la varsta adolescentina si efectele sale duc mai tarziu la mortalitate. Suicidul la adolescenti este responsabil pentru moartea tinerilor cu varste cuprinse intre 15 si 19 ani, acesti tineri suferind... [continuare]
Fibromialgia
Dr. Carmen-Catalina Iorgus
Medic rezident - specialitatea reumatologie
Generalitati Fibromialgia este o afectiune medicala cronica, ce se caracterizeaza prin durere difuza si sensibilitate in muschi si tesutul moale (tendoane, ligamente), puncte sensibile localizate si tulburari de somn, slabiciune si o varietate de alte simptome. Aceste probleme pot fi suparatoare si pot intrerupe activitatea zilnica a persoanei. Din fericire, acest sindrom nu afecteaza permanent muschii, articulatiile sau organele interne. Fibromialgia este un sindrom de durere cronica, nu este o boala sau o afectiune medicala fiziologica. Cauze Nu se cunosc cauzele exacte ale fibromilagiei. Exista teorii despre posibile cauze, dar nu exista dovezi suficiente pentru a sustine nici una din aceste ipoteze. Deoarece fibromialgia este un sindrom cu o simptomatologie variata este dificila cunoasterea unei cauze specifice. Acest sindrom a fost descoperit ca fiind o afectiune medicala inca din 1980. Ipoteze : - fibromialgia este asociata cu celule nervoase foarte sensibile din... [continuare]
Ce poate spune saliva despre riscul de declin mental
Autor: SfatulMedicului
Ce este declinul mental Declinul mental este o diminuare progresiva a functiilor cognitive, inclusiv a memoriei, rationamentului si capacitatii de invatare. Acest fenomen este adesea asociat cu imbatranirea si poate varia de la modificari usoare, care nu afecteaza semnificativ viata de zi cu zi, pana la forme severe cum ar fi dementa. Cum se manifesta Mecanismul declinului mental implica schimbari la nivelul creierului, cum ar fi acumularea de placi amiloide, reducerea neurotransmitatorilor si inflamatia cronica. Simptomele frecvente includ probleme de memorie, dificultati de concentrare, modificari de personalitate si pierderea abilitatilor organizatorice. Complicatiile acestui declin pot afecta calitatea vietii, ducand la pierderea independentei, depresie si anxietate. Diagnosticul se bazeaza pe evaluari clinice, teste cognitive si imagistica cerebrala, cum ar fi RMN sau CT. Ce arata studiul Studiul recent prezentat de Medical Xpress este de tip observational si... [continuare]
Depresia care nu raspunde la tratament: ce arata studiile despre psilocibina
Autor: SfatulMedicului
Despre depresie Depresia este o tulburare mentala caracterizata prin sentimente persistente de tristete si pierderea interesului pentru activitatile obisnuite. Mecanismul depresiei nu este complet inteles, dar se crede ca implica un dezechilibru al neurotransmitatorilor din creier. Simptome Simptomele frecvente includ oboseala, insomnie, pierderea apetitului si dificultati de concentrare. Complicatii Complicatiile depresiei pot fi grave, incluzand risc crescut de suicid, afectarea relatiilor personale si performantei profesionale. Diagnostic Diagnosticul depresiei este, de obicei, realizat prin evaluari clinice, chestionare si, uneori, teste de laborator pentru a exclude alte afectiuni. Exista mai multe tipuri de depresie, inclusiv depresia majora si depresia persistenta (distimie), fiecare cu propriile sale caracteristici si provocari de tratament. Ce arata studiul despre psilocibina Studiul discutat este unul observational, concentrandu-se pe utilizarea... [continuare]
Bună ziua iau triticot pentru insomnii , am deja o lună aș putea să încep să renunț la el? Iau 2/3 acum pot scădea la un sfert și după să îl scot de tot? [continuare]
Buna seara, Am 30 ani, lucrez la birou, conduc mult si fac miscare de 3-4 ori pe saptamana. La inceputul lunii Mai m-am trezit intr-o dimineata cu furnicaturi si amorteala la degetele mainii stangi. In dimineata urmatoare aceleasi furnicaturi se simteau si la degetele de la piciorul stanga si partea stanga a capului. Timp de cateva zile aceasta senzatie aparea si disparea. Am fost la un consult neurologic unde mi s-a recomandat RMN cerebral si RMN Cervical, ambele facute fara substanta de contrast. Rezultatul RMN-ului cerebral are o singura concluzie si anume: "leziune demielinizanta nespecifica". Rezultatul RMN-ului cervical arata urmatoarele: - Stergerea lordozei cervicale pe achizitiile sagitale; - Usoara deshidratare discala C5-C6, cu minima reducere in inaltime posterioara discala; - Deborduri discale circumferentiale asimetrice de la C3 la C6, necompresive radicular; - Fine osteofite antero-laterale bilaterale de la C4 la C4; - Cordon medular din campul de examinare... [continuare]
Sunt bolnav psihic si iau Rispen 2mg dimineata si Rispen 2mg seara. Sunt pensionat de boala si am indemnizatie de handicap. Desenez ca sa imi maresc venituriile din ocupatie casnica adresa_web_filtrata /b/AZjCT As vrea sa fiu bine, cateodata ma simt mai rau si cateodata ma simt mai bine, eu cred ca o sa incep sa ma simt bine si dupaia o sa ma simt foarte bine si o sa fiu bine dupaia. Asta este perioada din viata mea cand sunt bolnav de cativa ani dar acuma sunt mult mai bine decat eram in trecut. Totusi daca se intampla sa treaca o ora sau doua ore ca am uitat sa iau medicamentul la ora fixa 10 dimineata si 10 seara, inainte sa iau medicamentul am o stare generala de rau si dupa ce iau medicamentul ma simt bine sunt normal. Am nepoti, am rolul de unchi in familia mea. [continuare]
Diabetul, alcoolul, cancerul: cauze ale disfunctiilor erectile
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Cand un barbat nu poate obtine o erectie in timpul actului sexual, sau nu poate mentine erectia pana la sfarsitul actului, se poate vorbi despre disfunctie erectila sau impotenta. Printre cauzele fizice ale disfunctiei erectile se numera: - alcoolul si tutunul; - oboseala; - hipogonadismul; - afectiunile hepatice sau renale; - scleroza multipla; - boala Parkinson. Disfunctiile erectile pot fi cauzate insa si de anumite probleme medicale, cum ar fi: - diabetul zaharat; - hipertensiunea arteriala; - ateroscleroza. Pe plan psihic, impotenta poate fi declansata de: - o experienta sexuala neplacuta, nervozitate, un episod anterior de impotenta; - stres; - depresie; - probleme si neintelegeri in relatia de cuplu; - teama de o reactie negativa a partenerei in timpul actului sexual. Disfunctia erectila si diabetul Exista mai multe motive pentru care barbatii cu diabet au un risc mai mare pentru disfunctiile erectile: - diabetul poate afecta nervii,... [continuare]
Generalitati Cand vine vorba despre sex, "normal" se poate referi la o varietate de lucruri. Cu toate acestea, majoritatea oamenilor tind sa consume destul de mult timp facandu-si griji in mod inutil, deseori in probleme legate de normalitatea lor in ceea ce tine de conceptia cu privire la sex, atitudinea pe care o adopta in viata sexuala sau modul in care arata. Desi cele mai multe afectiuni sexologice sunt rare, daca manifestati una dintre aceste boli nu trebuie sa va simtiti stigmatizat. Acestea pot reprezenta o sursa de durere fizica si emotionala, rusine si jena. In unele cazuri, este cu atat mai delicata situatia cu cat viata unei persoane este afectata de problema sa de sanatate. De obicei, nu exista un remediu sau o modalitate simpla de tratament. Anumite boli sexuale neobisnuite sunt prezente inca de la nastere. Altele se dezvolta pe parcursul vietii. Vor fi prezentate in continuare 10 dintre aceste afectiuni, incepand cu cea a carei denumire poate parea amuzanta:... [continuare]
Bună ziua!mama mea a fost diagnosticata:depresie severa cu episoade psihotice!după moartea tatălui, in martie anul acesta,încet,încet ,mas-a schimbat!a început sa nu mai iasă din casa,sa nu mai mănânce, sa nu și ia pastilele! A fost internata la psihiatrie 2 săptămâni după care a fost trimisa acasă în aceeași stare :refuzul de a ieși, de a manca;de a și lua medicamentele! Și nu numai cele date de spital,cî și cele de diabet,tensiune, pe care le lua înainte!acum e acasă și starea e aceeași! Desi nu onteleg cum poti ca spital sa trimiti acasa in aceeasi stare ca atubci cand l au intenat!Refuza totul, și are și momente când i se pare ca unele lucruri nu funcționează cum trebuie,e agitata,are obsesii ca miros hainele a detergent, ca nu e p***aat,etc!degeaba încercăm sa o convingem ca masina de spălat functiornează!la insistente și după mii de rugăminți începe sa manance,își ia pastilele! Acum am reușit sa găsim o doamna fosta asistenta care... [continuare]
Tulburare afectiva
Este o afectiune psihiatrica caracterizata prin tulburari emotionale. Exemple: tulburarea maniaco-depresiva, tulburarea afectiva sezoniera. Cauze - Privarea materna: psihanalistii au sugerat ca in copilarie privarea de afectiune materna prin separare sau pierdere predispune mai tarziu, la depresie. Pierderea simbolica sau reala a unei persoane apropiate daca este resimtita ca rejectie, poate duce la aparitia depresiei. Indiferent de natura pierderii, persoana deprimata reactioneaza intens deoarece situatia actuala readuce in prim plan temerile unei pierderi timpurii care a aparut in perioada copilariei. Teoriile psihanalitice se centreaza pe internalizarea sentimentelor agresive, pe pierdere si pe supradependenta aprobarii externe. - Relatiile cu parintii : parintii pot fi hiperprotectivi sau nepasatori. - Evenimente de viata stresante : pierderea unui parinte inainte de varsta de 11 ani este evenimentul cel mai des asociat cu dezvoltarea ulterioara a depresiei. In ceea ce... [continuare]
Psihopatologie
Psihopatologia reprezinta un domeniu specializat din psihologie si psihiatrie care se ocupa cu studiul si analiza aspectelor patologice ale activitatii psihice. Aceasta ramura a medicinei se concentreaza pe intelegerea originii, dezvoltarii si manifestarilor diverselor boli sau tulburari mintale. Aceasta disciplina se bazeaza pe metode stiintifice precum observatia, interviul, studiul de caz, testele psihometrice si alte metode cantitative pentru a colecta date despre functiile sau disfunctiile cognitive, emotionale si comportamentale. Aria de cercetare a psihopatologiei este vasta si acopera o varietate de conditii, incluzand tulburari de anxietate, depresie, schizofrenie, tulburari de comportament la copii, tulburari de personalitate si multe altele. Un alt aspect important al psihopatologiei se refera la studiul factorilor de risc si protectie in dezvoltarea bolilor mintale, precum genetica, mediul, experientele de viata traumatica sau relatiile... [continuare]
Centrul de tratament al dependentei castle craig
Spitalul Castle Craig este o clinica pentru tratamentul dependentei de alcool, droguri si jocuri de noroc, una din cele mari de profil din Europa. Peste 9 000 de pacienti au urmat cu succes procesul de tratament. Castle Craig isi deschide acum usile si pentru pacientii din Romania. Clinica a fost fondata in 1988 de catre Peter McCann si Dr. Margaret McCann. Spitalul dispune de 122 de locuri pentru pacienti si o echipa formata din 27 de terapeuti. Ingrijirea medicala este disponibila 24/7, iar terapiile disponibile variaza de la terapia individuala si de grup pana la terapie prin arta sau ecvina. Dependenta de alcool, droguri sau jocuri de noroc este o boala grava, care afecteaza atat individul, cat si familia. Dezintoxicarea este doar prima faza a tratamentului, si trebuie consolidata prin terapie intensiva si un regim de viata sanatos (dieta si un program zilnic bine organizat). Echipa medicala Castle Craig ofera tratament individualizat pacientilor si consiliere... [continuare]
Policlinica promedica
Policlinica Promedica inființată in anul 1993, oferă servicii performante intr-o gamă largă de specialități medicale, contribuind astfel la imbunătățirea și menținerea stării de sănătate a pacienților săi. Experiența, implicarea si dăruirea personalului său impreună cu dotăriile de care dispune ii permite să vă ofere servicii de calitate in următoarele specialitați medicale: medicină internă cardiologie nefrologie gastroenterologie medicina muncii dermato-venerologie psihologie endocrinologie oftalmologie urologie ginecologie O.R.L. psihiatrie medicina de familie Poceduri investigatorii: ecografie (abdominală, tiroidiană, mamară) gastroscopie audiometrie spirometrie EKG Holter EKG efort rectoscopie. [continuare]
Facilitati de tratament
Clinici si cabinete medicaleRomar galati
Grupul de firme Romar este o institutie multifunctionala de diagnostic si asistenta medicala primara si specializata. Chiar de la deschiderea primului nostru centru, in mai 2000, ne-am propus sa oferim clientilor nostri servicii medicale complete, la un inalt standard calitativ folosind aparatura medicala performanta. Integrarea deplina a Centrelor Medicale Romar in sistemul asigurarilor de sanatate existent in Romania ne permite sa oferim clientilor/ pacientilor toate facilitatile aferente statutului de contribuabil la Fondul Asigurarilor Sociale de Sanatate. Asistenta medicala in Centrele Medicale Romar acopera peste 20 de specialitati medicale, 15 explorari functionale/investigatii paraclinice si peste 300 de tipuri de analize de laborator. Misiunea noastra este de a oferi servicii care sa raspunda la cele mai exigente cerinte medicale de profesionalism, siguranta si confort. In opinia noastra medicina moderna presupune si o schimbare a mentalitatii pacientilor despre... [continuare]
Introna, solutie injectabila sau perfuzabila
Ce este IntronA si pentru ce se utilizeaza Indicatii Hepatita cronica B Tratamentul pacientilor adulti cu hepatita cronica B asociata cu dovezi de replicare a virusului hepatitic B [prezenta ADN-ului virusului hepatitic B (ADN-VHB) si a antigenului hepatitei B (AgHBe)], valori crescute ale alanin aminotransferazei (ALT) si inflamatie hepatica activa si/sau fibroza dovedite histologic. Hepatita cronica C inainte de initierea tratamentului cu IntronA, trebuie luate in considerare rezultatele din cadrul studiilor clinice ce au comparat IntronA cu interferon pegilat. Adulti IntronA este indicat in tratamentul pacientilor adulti cu hepatita cronica C, care prezinta valori crescute ale transaminazelor, fara decompensare hepatica si care sunt pozitivi pentru ARN-ul virusului hepatitic C (ARN-VHC). Pentru aceasta indicatie cea mai buna utilizare a IntronA este in asociere cu ribavirina. Copii cu varsta de 3 ani si peste si adolescenti IntronA este indicat, in asociere cu... [continuare]
Concor 5/10 mg, comprimate filmate
Ce este Concor si pentru ce se utilizeaza Indicatii Substanta activa din componenta Concor este bisoprololul. Acesta apartine unui grup de medicamente numite beta-blocante. Aceste medicamente actioneaza prin modificarea felului in care organismul dumneavoastra raspunde la unele impulsuri nervoase, mai ales la nivelul inimii. Ca rezultat, bisoprololul scade frecventa batailor inimii dumneavoastra si prin aceasta creste eficacitatea pomparii sangelui de catre inima dumneavoastra. in acelasi timp este scazut necesarul de sange si oxigen al inimii. Concor este utilizat pentru a trata hipertensiunea arteriala si angina pectorala. Mod de administrare Instructiuni pentru utilizare corecta Tratamentul trebuie inceput treptat, cu doze mici care sunt crescute lent. in toate cazurile, doza trebuie ajustata individual, in functie, mai ales, de frecventa cardiaca si succesul terapeutic. Doze Pentru ambele indicatii terapeutice, doza recomandata este de 5 mg bisoprolol (un comprimat... [continuare]
Ampril, comprimate
Ce este Ampril si pentru ce se utilizeaza Indicatii Substantele active din Ampril sunt ramiprilul si hidroclorotiazida. Ramiprilul apartine grupei de medicamente numite inhibitori ECA (enzima de conversie a angiotensinei), ce actioneaza asupra inimii si vaselor sanguine. in timpul tratamentului cu ramipril, vasele sanguine se dilata, rezultand scaderea tensiunii arteriale si cresterea fluxului sanguin si a aportului de oxigen la nivel cardiac si al altor organe. Aditional, ramiprilul influenteaza excretia de sodiu si de lichid la nivel renal. Aceste efecte duc la reducerea incarcarii inimii. Hidroclorotiazida apartine grupei de medicamente numite diuretice. Ca actiune, creste excretia sodiului in rinichi. Cresterea excretiei de sodiu antreneaza un volum sporit de apa, ceea ce duce la cresterea volumului urinar, precum si excretie marita de potasiu. Ampril este un medicament antihipertensiv, utilizat in tratamentul hipertensiunii ce nu raspunde clinic la monoterapie. Medicul... [continuare]
Diazepam, comprimate
Ce este Diazepam, comprimate si pentru ce se utilizeaza Indicatii - stari de anxietate acuta si cronica in nevroze sau asociate unor afectiuni somatice; - sindrom de abstinenta la alcoolici, inclusiv pentru profilaxie si tratament in delirium tremens; - stari spastice si de tensiune ale musculaturii striate. Mod de administrare Adulti Dozele recomandate pentru combaterea anxietatii sunt de 5-20 mg diazepam - 2 comprimate Diazepam 10 mg) pe zi, fractionat in 2-3 prize, 2/3 din doza seara la culcare si 1/3 in timpul zilei. In psihiatrie pot fi necesare doze de 20-40 mg diazepam (2 - 4 comprimate Diazepam 10 mg) pe zi. Ca miorelaxant diazepamul se administreaza in doze progresiv crescande, incepand cu 2 mg de 2 ori pe zi pana la 10 mg de 2-3 ori pe zi. Copii Doza recomandata este de 0,5 mg diazepam/kg si zi. In cazul dozelor mici se recomanda utilizarea concentratiilor adecvate. Varstnici, insuficienta renala Se recomanda reducerea dozei; poate fi suficienta jumatate din... [continuare]
Finlepsin retard, comprimate retard
Ce este Finlepsin Retard si pentru ce se utilizeaza Indicatii FINLEPSIN RETARD contine carbamazepina, care face parte din grupul de medicamente numite anticonvulsivante. FINLEPSIN RETARD este indicat in tratamentul anumitor tipuri de epilepsie, a unor crize dureroase paroxistice de origine nervoasa, precum si ca adjuvant in controlul tulburarilor de dispozitie. Astfel FINLEPSIN RETARD este administrat pentru tratarea urmatoarelor afectiuni: - epilepsie: crize care pornesc de la o zona limitata a creierului (crize focale); crizele pot aparea fara tulburari ale constiintei (crize simple partiale) sau asociate cu tulburari ale constiintei (crize complexe partiale, crize psihomotorii). Crize care afecteaza ambele emisfere cerebrale (crize generalizate), in special cand acestea sunt cauzate de o zona limitata a creierului (grand mal in timpul somnului, grand mal difuz); forme mixte de epilepsie. - durere faciala paroxistica (nevralgia trigeminala). - durere paroxistica in... [continuare]
Kivexa, comprimate filmate
Ce este Kivexa si pentru ce se utilizeaza Indicatii Kivexa este indicata in terapia antiretrovirala combinata pentru tratamentul infectiei cu virusul imunodeficientei umane (HIV) la adulti, adolescenti si copii cu greutatea de cel putin 25 kg. Inaintea inceperii tratamentului cu abacavir, trebuie realizata o evaluare pentru depistarea alelei HLA-B*5701 pentru toti pacientii infectati cu HIV, indiferent de originea rasiala. Abacavir nu trebuie utilizat in cazul pacientilor cunoscuti ca purtatori ai alelei HLA-B*5701. Mod de administrare Terapia trebuie recomandata de catre un medic cu experienta in tratamentul infectiei cu HIV. Doze Adulti, adolescenti si copii cu greutatea de cel putin 25 kg: Doza de Kivexa recomandata este de un comprimat o data pe zi. Copii cu greutatea mai mica de 25 kg: Kivexa nu trebuie administrata la copiii cu greutate sub 25 kg, deoarece este un comprimat ce contine o doza fixa, care nu poate fi scazuta. Kivexa se prezinta sub forma de comprimate... [continuare]
Luivac, comprimate
Compozitie luivac este un lizat din 7 bacterii diferite considerate in general a fi responsabile pentru aparitia infectiilor respiratorii recurente. O tableta de luivac contine 3 mg de lizat a cel putin 1 ` 109 unitati de bacterii din urmatoarele tipuri: staphylococcus aureus, Staphylococcus mitis, Streptococcus pyogenes, streptococcus pneumoniae, Branhamella catarrhalis, Haemophillus influenzae, Klebsiella pneumoniae. Luivac este indicat pentru prevenirea infectiilor recurente bacteriene ale tractului respirator (rinite, sinuzite, otite, faringite, laringite, bronsite si forme mixte). In copilarie, infectiile tractului respirator sunt in general cele mai frecvente boli ce necesita tratament. In perioada copilariei, sunt considerate ca normale 10 infectii respiratorii pe an, cu o durata medie de 8 zile. Copilul este astfel bolnav cel putin 10 saptamani pe an. Totusi, aceste date sunt valabile numai pentru copiii sanatosi. Copiii cu o usoara deficienta imunitara, cu sistem bronsic... [continuare]
Un sindrom premenstrual bine diagnosticat poate fi tratat!
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Femeile cu sindrom premenstrual (SPM) experimenteaza o varietate de simptome, care revin in cursul fazei luteale si se atenueaza in faza foliculara a fiecarui ciclul menstrual. Modelul ciclic al simptomelor din cursul fazei luteale nu are o alta cauza medicala sau psihiatrica. Diagnosticul de sindrom premenstrual este confirmat doar daca simptomele sunt destul de severe pentru a afecta semnificativ calitatea vietii femeii. Simptome Simptomele sindromului premenstrual sunt: Afective : - iritabilitate; - furie; - depresie; - ostilitate. Somatice : - balonari - mastalgii (dureri la nivelul sanilor); - modificari ale apetitului (inapatenta sau apetit excesiv); - bufeuri de caldura; - insomnii; - cefalee (dureri de cap); - fatigabilitate (oboseala excesiva). Cognitive : - confuzie; - dificultati de concentrare. Comportamentale : - introvertire (inchidere in sine); - certuri frecvente; - discutarea in contradictoriu. Aceste simptome dureaza de obicei... [continuare]
Programează-te rapid la medicii recomandați de SfatulMedicului.ro prin serviciul de programări Clickmed
Găsești peste 7500 de medici cu program disponibil
Alege medicul potrivit pentru: Psihiatrie , .
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter