despre ortopedie
Piciorul reumatoid
Dr. Marius Uscatu
Specialist in chirurgia gleznei si a piciorului
Definitii Ce este piciorul? Acea parte a mebrului pelvin (inferior) situata distal (mai jos) de glezna. Ce este piciorul reumatoid? Deformarea piciorului din poliartrita reumatoida (PAR). Ce este PAR (poliartrita reumatoida)? O maladie inflamatorie generala, evolutiva, ce afecteaza atat unele articulatii cat si diverse organe interne. Atingerea articulara Atingerea articulara este precoce si evolutiva: - distala, bilaterala si simetrica, cu dureri ce predomina la nivelul mainilor(articulatii metacarpo-falangiene, inter-falangiene), pumnului si antepiciorului; - atingerea radiologica predomina la nivelul antepiciorului, eroziunile articulare fiind prezente in 69% din cazurile cu mai putin de 3 luni de evolutie, iar piciorul este de 2 ori mai afectat decat mana; - sunt afectate in ordine descrescanda: metatarso-falangienele, metacarpo-falangienele, stiloida ulnara, interfalangienele proximale ale piciorului, carpul, radio-carpiana, inter-falangiana halucelui si... [continuare]
Normele metodologice de aplicare a legii nr. 176/2000 privind dispozitivele medicale (ordin nr. 1636/2004)
Autor: SfatulMedicului
Ordin nr. 1636 din 15/12/2004 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Legii nr. 176/2000 privind dispozitivele medicale, cu modificarile ulterioare, referitoare la avizarea unitatilor de tehnica medicala A fost publicat in Monitorul Oficial nr. 8 din 04/01/2005 In conformitate cu prevederile ARTICOLUL 3 din Legea nr. 176/2000 privind dispozitivele medicale, cu modificarile ulterioare, vazand Referatul de aprobare al Directiei generale farmaceutice, inspectia de farmacie si aparatura medicala nr. OB 14.294/2004, in temeiul Hotararii Guvernului nr. 743/2003 privind organizarea si functionarea Ministerului Sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare, ministrul Sanatatii emite prezentul ordin. ARTICOLUL 1. Se aproba Normele metodologice de aplicare a Legii nr. 176/2000 privind dispozitivele medicale, cu modificarile ulterioare, referitoare al avizarea unitatilor de tehnica medicala, prevazute in anexa care face parte integranta din prezentul ordin.... [continuare]
Generalitati Scolioza este o afectiune a coloanei vertebrale in care se poate observa o deviere in plan frontal, in cadrul careia apare gibozitatea – rotatia corpurilor vertebrale, manifestata prin iesirea in afara a coastelor, coloana fiind in parametri normali dreapta. In mod frecvent scolioza apare in zona dorsala (mijlocul coloanei) sau lombar (in josul coloanei). Pentru deviatii mai mici de 10 grade nu exista grad mare de risc, ele fiind curburi normale ale coloanei, curburile care depasesc 10 grade se pot considera scolioze. Scoliozele se pot clasifica in scolioza de tip C sau scolioza de tip S. Cauze Scoliozele pot aparea din cauze necunoscute (scolioza idiopatica), acest tip de scolioza se manifesta la peste 75% din cazuri. Scoliozele pot aparea la copii si adolescenti din cauza factorilor genetici, de cele mai multe ori fiind o afectiune mostenita (o regasim la parinti). La adulti, scolioza poate aparea din cauza proceselor degenerative (imbatranirea), modificarile... [continuare]
Poliartrita favorizeaza aparitia osteoporozei, sau…invers ?
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Viata pacientilor cu poliartrita reumatoida nu este deloc usoara. Boala ii chinuieste prin disconfortul creat, prin accesele dureroase si prin reducerea functionalitatii articulatiilor prinse in procesul inflamator, complicatiile sunt numeroase si pluriorganice, iar tratamentul, chiar daca le mai alina din durere si poate incetini procesul, constiuie un factor de risc pentru aparitia altor boli. Tratamentul poliartritei, o afectiune reumatologica cronica autoimuna, este bazat in prezent pe administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene, antiinflamatoare steroidiene (glucocorticoizi), si medicamente ce modifica boala (de tipul metotrexatului, hidrochinolonei, ciclofosfamidei, azatioprinei, adalimunab, etanercept si multe altele). Toate aceste substante medicamentoase pot determina reactii adverse, unele atat de intese incat pot impune oprirea tratamentului. Antiinflamatoarele nesteroidiene sunt raspunzatoare de iritatie gastrica si chiar ulcer gastroduodenal... [continuare]
Despre medicul de medicina sportiva Medicii de medicina sportiva au o pregatire de specialitate in medicina care se ocupa cu traumatismele rezultate in urma sporturilor sau a exercitiilor fizice. In acest caz, accentul se pune in primul rand pe diagnostic, pe tratament si apoi pe prevenirea accidentelor care au loc in timpul activitatilor fizice si sportive. Un medic de medicina sportiva care urmat rezidentiatul in specialitatea ortopedie poate avea o cariera de chirurg ortoped care va trata sportivii. Alte directii ale medicinei sportive sunt diagnostic si orientare sportiva, traumatologie si recuperare sportiva, medicina interna, explorari functionale (cardio-vasculare, respiratorii, laborator), neurologie, ortopedie, ORL, stomatologie, dermatologie, imagistica, psihologie sportiva. Stiinta sportiva Stiinta sportiva este studiul care se concentreaza si este aplicat asupra unor domenii principale ale psihologiei, anatomiei si fiziologiei si se refera la miscarea umana si... [continuare]
Generalitati Artroscopia este o investigatie invaziva care permite vizualizarea foarte buna a spatiului articular cu ajutorulul artroscopului. Artroscopul este format dintr-un endoscop cu fibra optica, instrument care se introduce direct in articulatie printr-o mica incizie subcutanata. Artroscopia ofera medicului posibilitatea de a inspecta suprafetele articulare si tesutul moale din jur: ligamentele si cartilajele. Introducerea instrumentelor endoscopice permite nu numai examinarea in scop diagnostic a interiorului articulatiei, dar si tratarea leziunilor articulare sau indepartarea corpilor straini liberi din spatiul articular, fara a traumatiza sever tesuturile invecinate, cat si urmarirea evolutiei unei afectiuni articulare sau monitorizarea eficientei tratamentului. Artroscopia se aplica la nivelul articulatiilor mari, dar in principal la nivelul calcaiului, genunchiului si umarului. Se poate folosi pentru vizualizarea soldului, cotului sau articulatiei pumnului. Se... [continuare]
Generalitati Ruptura de menisc este o leziune a meniscului articulatiei genunchiului frecvent intalnita. Fiecare genunchi are doua meniscuri in forma literei C: un menisc lateral in portiunea externa a genunchiului si un menisc medial in portiunea interna a genunchiului. Acest tesut elastic actioneaza ca absorbant al socului dintre formatiunile osoase superioare si inferioare ale membrelor inferioare si stabilizeaza articulatia, distribuind greutatea in mod egal asupra genunchiului. O leziune a meniscului poate interfera cu modul de actiune al articulatiei genunchiului. Cauze Ruptura de menisc este cauzata de obicei de o miscare de torsiune, deseori cu piciorul asezat pe toata talpa si cu genunchiul flectat partial (de exemplu, la ridicarea de greutati sau la tenis). Alte leziuni ale genunchiului, cum ar fi ruptura de ligament, se pot intampla concomitent cu ruptura de menisc. Cu varsta, meniscul se uzeaza si poate fi lezat mai usor. Ruptura de menisc este rara la copiii... [continuare]
Definitie Cancerul care isi are originea la nivelul osului – cancerul osos primar – este rar. Se inregistraza putine noi imbolnaviri anual. Este un cancer mai frecvent la copii si adolescenti decat la adult. Cele mai frecvente forme de cancer osos primar sunt: - osteosarcomul, care isi are originea in testutul osos de crestere; - condrosarcomul, care apare in cartilaj; - sarcomul Ewing, care isi are originea in tesutul imatur din maduva osoasa. Osteosarcomul si sarcomul Ewing apare mai frecvent la copii, adolescenti si adulti, cu incidenta mai mare intre 10 si 20 de ani. Condrosarcomul este mai frecvent la adultii peste 50 de ani. Tratamentul cancerului osos depinde de tipul de cancer, de localizarea sa, marimea tumorii si stadiul acesteia. Simptome Durerea este cel mai frecvent simptom al cancerului osos. Desi cancerul osos poate apare la oricare dintre oasele corpului, mai frecvent se localizeaza la nivelul oaselor lungi ale membrelor superioare si... [continuare]
Generalitati Politraumatismul este sindromul rezultat ca urmare a actiunii unei multitudini de agenti vulneranti (mecanici, fizici si chimici) cu afectarea a minim doua regiuni anatomice din care cel putin o leziune este amenintatoare de viata, consecinta fiind o dereglare functionala sistemica, caracterizata de multiple tulburari fiziopatologice complexe (raspuns endocrin, metabolic, imun, tulburari de coagulare, soc, insuficienta si disfunctie pluriviscerala) cu tendinta evolutiva spre autointretinere si autoagravare. Este important de a deosebi un politraumatism de un policontuzionat (situatie in care leziunile nu sunt amenintatoare de viata) sau de un traumatism abdominal grav (de exemplu ruptura de ficat de gradul V etc. - situatie in care leziunea este amenintatoare de viata, dar nu sunt afectate mai multe regiuni anatomice). Mecanism fiziopatologic Frecventa politraumatismelor este direct proportionala cu cea a traumatismelor. Asistam la o „epidemie traumatica",... [continuare]
Complicatiile cronice ale diabetului insulino-dependent
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Un pacient cu DZ de tip I poate dezvolta una sau mai multe complicatii cronice. Macrovasculopatia diabetica Hiperglicemia poate determina leziuni ale vaselor care iriga cordul si creierul. De asemenea pot fi afectate vasele periferice ale membrelor inferioare, fluxul sangvin de la acest nivel este blocat sau scade, producand boala arterelor periferice. In conditiile unei irigari deficitare pacientul cu diabet poate suferi atacuri cerebrale sau infarcte miocardice. Complicatii microvasculare - retinopatia diabetica duce la scaderea pana la pierderea vederii - nefropatia diabetica. Progresia leziunii vaselor sanguine renale duce la instalarea insuficientei renale, fiind necesara instituirea dializei sau realizarea transplantului renal - neuropatia diabetica duce la scaderea sensibilitatii tactile, termice si dureroase in special la nivelul picioarelor (laba piciorului si gambele). Neuropatia se poate instala si la nivelul unor nervi implicati in controlul... [continuare]
Generalitati Boala Paget este o boala cu evolutie indelungata (cronica), care cauzeaza cresterea anormala a oaselor. Tesutul osos este inlocuit continuu prin reconstructie osoasa, pe masura ce este distrus si absorbit de catre corp. In stadiile initiale ale bolii Paget, tesutul osos este distrus si absorbit mult mai rapid decat in mod normal. Pentru a mentine ritmul distructiei osoase, organismul va mari viteza procesului de reconstructie, dar acest nou tesut osos este adeseori slab si fragil, ceea ce va duce la rupturi osoase (fracturi) mult mai usor. In mod obisnuit, boala Paget afecteaza oasele pelvisului, ale coloanei vertebrale, femurul, craniul, tibia si osul bratului (humerus). Pot fi afectate de boala Paget unul sau mai multe oase. Cauze Cauzele bolii Paget nu sunt cunoscute, dar exista factori genetici si factori virali care pot juca un rol in aparitia bolii: - factori genetici: in pana la 40% din cazuri, afectiunea este prezenta si la alti membrii ai... [continuare]
Buna ziua, In urma unei cazaturi am facut radiografie si mi s-a spus ca am fractura-avulsie baza MT5 picior stang. De 3 zile port o gheata ortopedica (cizma de imobilizare Aircast) dar mi s-au invinetit degetele de la acel picior (pot sa le misc, nu ma dor dar sunt vinete). Voiam sa va intreb daca este normal sa se invineteasca si ce as putea sa fac in acest caz. Nu am luat nici un tratament. Cu deosebita consideratie. [continuare]
Sunt fată, am 20 de ani 1.65 și 67 kg și sunt, sau mă rog, eram o persoană foarte activă. Țin să menționez ca am lucrat într-un domeniu în care a fost necesar să stau foarte multe ore în picioare, mult ridicat, odihna nu era la locul ei iar mișcările pe care le făceam erau bruște. M-am trezit cu o durere de șold urâtă. Am fost la doctor. Mi s-a spus că am disfuncția articulației sacro iliacă pe care am dobândit-o din cauza poziției în care stăteam la lucru.Am fost la fizioterapie, am luat naproxen, nicio ameliorare. După 6 săptămâni de mers mai mult în două, au apărut durerile în spate și de călcai ,care s-au extins pe toată suprafața lăbii piciorului și sensibilitate mare la degetul cel mare Am fost la doctor și (fără vreo analiză, ecografie, radiografie sau orice altceva) mi s-a spus că am "pinten de călcâi" și din cauza faptului că am mers atât de mult timp rău, mi s-a dus durerea în jos. Am mers la alt doctor unde am... [continuare]
Buna ziua! am 28 ani, am o problema cu vederea. mă puteți ajuta cu un sfat ?
M am confruntat vreo 3 săptămâni cu amețeli de dimineață până seara. Am mers la oftalmolog, mi a făcut ochelari, -1 la ochiul stâng și -0,75 la ochiul drept. Mi a zis că am și o formă ușoară de astigmatism. Problema mea este următoarea, înainte să mi fac ochelarii când aveam ochii mai obosiți, pe suprafațe albe, gen perete, vedeam un punct care se mișcă, oriunde mă uitam. Acum după ce mi am făcut ochelarii, tot timpul vad acel punct sau o umbră, oriunde îmi îndrept privirea. Sunt speriata, nu știu unde să merg, nu știu care ar fi problema. Se poate să fie de la ochi sau de la coloana cervicala? Cred că am spondiloza dar abia în septembrie merg la ortoped sa vad despre ce este vorba. Ce mă îndrumați să fac? Sa merg din nou la oftalmolog? Sau ce sa fac? Va rog ajutati mă cu un sfat, la ce fel de medic sa mă duc. Va mulțumesc anticipat! [continuare]
Buna Maria, Pentru mai multe informatii despre scolioza aflii de pe site-ul //www.sfatulmedicului.ro/articole/Ortopedie-reumatologie/Scolioza_698.htm Pentru fierea strangulata ar trebui sa tina un regim in legume, ciorbe, care sa nu-l baloneaze. Branza dulce si iaurtul sunt permise, laptele e interzis. Dulciuri nu are voie. Pentru cistita sunt indicate ceaiurile in afectiunile renale (matase de porumb, cozi de cirese), dar va trebui neaparat sa ii faceti si tratamentul cu antibiotice, ceaiurile ajuta doar la purificare si o buna diureza. Fara antibiotice riscurile de avansare si complicatie a bolii sunt foarte mari. Tratamentul trebuie tinut cu sfintenie si de asemenea trebuie investigat care este cauza cistitei, sa nu fie o problema congenitala care necesita un tratament specific asociat injfectiei. Numai bine, sanatate si un Paste fericit. [continuare]
Buna ziua. Fetita mea are 1 an si 3 luni si a fost diagnosticata cu pareza de plex brahial, de la nastere. Pana in momentul de fata am reusit recuperearea aproape 80% prin kinetoterapie masaj si ionogalvanizari, insa nu poate sa faca flexia de cot. In urma unui examen ortopedic si echo de biceps, au fost constatate urmatoarele: Ex.ortopedic: absenta flexiei active la nivelul cotului, muschi triceps brahial de consistenta mai ferma, probabil fibroza fara solutii de continuitate. Echo. de biceps: nu se deceleaza solutii de continuitate la nivelul masei bicepsului brahial.Zona de insertie prezinta central o banda mai hiperecogena probabil de natura fibroasa, care nu se identifica controlateral. Va rog din suflet sa-mi explicati pe scurt cum considerati concluziile exam. ortopedic si echo de mai sus? Despre ce este vorba mai pe inteles? Va multumesc anticipat. [continuare]
Am 43 ani,am avut histerctomie si anexectomie bilaterala dupa un cancer de col uterin la 27 de ani.De atunci am osteoporoza avansata,coxartroza bilaterala,o actinomicoza ,o rana deschisa de 5 ani,pe coapsa stanga,glicemie tip 2.Imi cunosc deja organismul,stiu sa traiesc cu toate bolile.In toti acesti ani,durerile osoase mi-au ingreunat viata.Am avut dureri si la articulatiile soldului,in genunci,dar in rest nu m-au durut.De un an am inceput sa fac febra,in intervale de timp variate,odata pe luna,apoi de doua ori,acum deja intr-o luna cam de trei ori am cate 2 zile cu febra mica 37-38.Febra se sociaza cu durerile umerilor,a coatelor,ma dor genunchi,cel mai rau insa mainile.In acele dimineti sunt umflate si nu le pot misca.S-au deformat intr-un ritm rapid,parca ar fi ghemuri pe oasele degetelor.Sunt curbate,simt la palpare deformarile,nodulurile,nici nu stiu cum sa le numesc. Am facut radiografie acum 6 luni,la maini,atunci mi-au spus ca e normal cum arata din cauza osteoporozei.Am... [continuare]
Va rog sa am ajutati si pe mine. Sunt barbat, am 31de ani si ma confrunt cu o problema care imi afecteaza viata. Acum cateva luni am inceput sa am ameteli, sa simt ca imi pierd simtul tactil, senzatii f ciudate. Am facut toate analizele posibile, tomografie la cap, radiografie si rmn la coloana si totul e ok. La reflexe raspund bine cand sunt examinat de neurolog, un singur medic ortoped mi-a spus ca e posibil sa am o inflamatie a spatelui si mi-a dat diclofenac, iar dupa ce am luat o pastila parca ametelile au inceput sa treaca si mai mult, am inceput sa simt pentru o scurta perioada. Precizez ca am lucrat cu greutati cand eram in liceu.Dureri nu am. Ce poate fi?Nimeni nu imi da de cap, totusi se intampla ceva cu nervii mei periferici. Probleme psihice nu am, pentru ca probabil la asta se gandesc toti cand analizele sunt bune, totusi de ce nu simt la intensitate normala, si de ce am inceput sa simt cand am luat un antiinflamator, este f ciudat. Este posibil ca acea inflamatie... [continuare]
am ami scris despre problemele mele la picioare dar acum durerile aproape au trecut in schimb sunt foarte speriata degetele sau inrosit spre vinetiu nu total mai mult ca niste pete dar sub acele pete parca raman goluri ca si cum ceva ar sapa sub piele si au mai aparut si pe lateralul talpilor si la calcaie va rog spunetimi ce poate fi.Am fost la doctor inainte de ami apare petele si am spus simptomele iar la ortopedie miau spus ca nu este de competenta lor .Va multumesc [continuare]
De ce profesorul de recuperare de pe sectia de ortopedie , spitalul Elias , a refuzat atentia oferita de o batranica , pentru motivul ca i-a dat 2 (doua ) bancnote de cate 5 lei , in loc de una de 10 lei, cat este tariful vanatorului de ciubucuri ??????????????? Cu lacrimi in ochi , batrana in suferinta , a impartasit umilinta tuturor pacientelor din salon, incercand sa gaseasca pe cineva care sa-i schimbe monedele , ca sa -i ofere brutei cu chip de om moneda de 10 lei. Sunt multe lucruri incorecte de spus despre ceea ce se petrece in aceasta sectie de spital , si poate si despre altele. Sper ca acatistul batranei , care si-a exprimat intentia sa ceara dreptate divinitatii, sa-si faca efectul , iar nefericitul spagar sa-si primeasca rasplata. [continuare]
Amorteli genunchi, incheieturi miini si funicaturi picior
Buna ziua. De un an am intrat la menopauza. Au inceput usor sa-mi pocneasca genunchii, apoi furnicaturi +curenti in pulpele picioarelor, apoi amorteli si inflamarea genunchilor si a incheieturii miinilor. Mai nou mi se umfla in spatele genunchilor si pe muschiul pulpelor picioarelor. Picioarele(pulpele inf.) mi s-au umflat de nu mai pot sta "ciuci"(ca nu stiu cum sa numesc aceasta pozitie. Si toate astea dupa menopauza. Am tot citit despre boli dar nu stiu ce este, gonatroza, poliartrita reumatoida?. Ce medic trebuie sa consult ortoped, reumatolog, neurochirurg?. Stie cineva? Multumesc. [continuare]
Fractura epifiza distala radius bilateral?
Buna ziua .Va rog din suflet sa ma ajutati cu un sfat, o parere.Bunica mea, 73 ani a cazut ieri si i s-a pus diagnosticul in urma radiografiei fractura epifiza distala radius bilateral( stanga cu traiect complet si dreapta cominutiv si stiloida ulnara dreapta).Asta la UPU dupa ce i-au fost trase mainile si facuta din nou radiografia.Domnul ortoped nu m-a chemat sa imi explice despre ce e vorba, i-a explicat bunicii, insa ea nu a inteles mare lucru.I-a pus ghips pe ambele maini si a chemat-o la control peste o saptamana.treb tinut 6 saptamani, iar daca nu se prinde va trebuii operatie.Puteti sa ma lamuriti un pic, tinand cont de varsta, de faptul ca sunt ambele maini, nu era mai simplu cu operatie direct? Va multumesc din suflet si astept raspunsul dumneavoastra. Cu stima [continuare]
Buna ziua! Acum 4 luni am cazut in sezut la un antrenament de handbal. De atunci, simt dureri in zona lombara. Am facut 10 sedinte de fizioterapie si mi a fost recomandat sa fac o radiografie. Am facut una din profil la coccis. Mi a spus ca am o fisură. Dupa am mers la un ortoped si mi a spus sa fac repaus 5 luni si daca in acest timp nu se vindeca, este necesara o operație pentru a mi scoate osul. Eu m am informat si nu am gasit nimic despre aceasta operație. Ma poate ajuta cineva? Țin sa mentionez ca am 15 ani. [continuare]
Fractura cominutiva de humerus , sistem exogen?
Buna seara! Am suferit un accident de mașina în august anul trecut. Am avut fractura cominutiva de humerus, o fractura mare și 2 fisuri mai mici. Mi s-a pus tija de otel fixată cu 4 șuruburi. Acum urmează sa scot tija, Dar dr meu ortoped spune ca încă mai este o zona cu calus insuficient format și mi-a recomandat terapia cu sistemul Exogen. Întrebarea mea este: pe material de osteosinteza este voie sa se facă terapie cu ultrasunete? Eu știam ca nu este voie. Tot de la dr meu și din tot ceea ce am citit despre aceasta tema. Acest sistem Exogen da rezultate? Din ce am citit este ceva nou și nu am găsit recenzii sau impresii de la persoane care au făcut astfel de terapie. Sunt putin sceptica...Ce altceva pot face sa se formeze calus suficient? Am 37 ani. Am cd-uri cu poze de la radiografiile de control din 2 în 2 luni. Acum 2 luni mi s-a spus ca este totul ok...sunt putin derutata acum...Multumesc. [continuare]
Buna ziua Bunica mea are 95 de ani si este de 5 ani la pat. Ea a suferit de-a lungul timpului 3 fracturi (doua de femur, cu operatii, tije etc iar diagnosticele medicului la vremea aceea, au fost: Fractura pertrohanteriana operata, Casexie, Incontinenta urinara, Sechele AVC. Am hotarat sa incercam sa o incadram intr-un grad de handicap si astfel sa putem plati pe cineva care sa o ingrijeasca. Pentru asta, am fost la medicul ortoped care a operat-o de fiecare data si i-am solicitata referatul pentru comisia de evaluare a personelor cu handicap. In urma controlului medical, a semnalat aceleasi diagnostice, desi, de atunci (de la ultima operatie) au trecut au trecut mai mult de 7 ani, iar situatia ei s-a inrautatit pana la nivelul la care, de aprox. 5 ani nu se mai poate misca din pat. Am intocmit dosarul si l-am depus la Directia Generala de Asistenta Sociala. Dupa cca 70 de zile, au vizitat-o la domiciliu doua persoane din aceasta institutie, iar dupa inca cateva zile am... [continuare]
Programează-te rapid la medicii recomandați de SfatulMedicului.ro prin serviciul de programări Clickmed
Găsești peste 7500 de medici cu program disponibil
Alege medicul potrivit pentru: Ortopedie , Ortopedie pediatrica .
_0.jpg)
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter