Abcesul perianal in pediatrie

Cel mai frecvent simptom al unui abces perianal este un furuncul umflat si sensibil (asemanator unui cos mare) in apropierea marginii anusului. Poate fi rosu, extrem de dureros sau pulsatil constant. Statul jos, tusea si defecatia pot agrava durerea.

Alte semne si simptome ale unui abces anal includ:
•Secretii asemanatoare puroiului din anus.
•Durere in anus sau rect.
•Nodul sau nodul rosu, umflat si dureros.
•Constipatie sau scaune dureroase.
•Iritatia tesutului din jurul anusului.
•Sangerare rectala.
•Durere in partea inferioara a abdomenului.
•Abcesele pot provoca, de asemenea, febra, frisoane si alte simptome asemanatoare gripei.

Majoritatea abceselor perianale se formeaza atunci cand o glanda este blocata sau infundata in interiorul anusului. Exista multe glande in anus. Un abces se formeaza atunci cand bacteriile sau scaunul raman prinse in interiorul uneia dintre aceste glande si se infecteaza.

Alte cauze ale abcesului perianal sunt:
•fisura anala infectata (ruptura in mucoasa anusului)
•Traumatisme ale zonei
•Boli cu transmitere sexuala.
•Afectiuni medicale care afecteaza intestinele.
•Hidradenita supurativa.
•Hidradenita perianala poate provoca abcese in jurul anusului.

Acestea sunt clasificate in intersfincteriene, transsfincteriene, suprasfincteriene si extrasfincteriene. Intersfincterianul este cel mai frecvent, iar extrasfincterianul este cel mai putin frecvent.

1.Abcesul perianal la nou-nascuti
In randul nou-nascutilor, cea mai des intalnita cauza pentru abcesul perianal sunt deformatiile usoare ale valvuvelor lui Morgagni, situate in canalul anal. Fistulele sunt prezente la nastere, insa abcesul perianal se poate dezvolta dupa saptamani sau luni de zile.

Aceasta infectie afecteaza aproape exclusiv baietii in primele luni de viata. Numarul cazurilor de fete cu abces perianal in primii doi ani de viata este foarte redus.

Dupa drenaj, se poate aplica tifon local, insa abcesul este lasat deschis. Baile calde pot grabi golirea acestuia si pot ameliora simptomele pentru bebelusi.

In cele cateva zile pana la vindecarea abcesului, se recomanda parintilor schimbarea scutecelor copilului dupa fiecare udare si spalarea locala a zonei cu apa.

2. Abcesul perianal la copii
Afectiunea este intalnita mai des si la copiii mai mari fata de adulti, unde abcesul perianal se numara printre problemele cauzate de formarea hemoroizilor.

La copiii mai mari, abcesele perianale sunt asociate inflamatiilor intestinului si altor boli care au ca simptom slabirea sistemului imunitar. Tratamentul corect, realizat de un medic specialist, reduce riscul dezvoltarii unor complicatii sau al revenirii abcesului.

Studiile de specialitate au demonstrat ca antibioticele nu sunt o necesitate pentru cazurile fara complicatii, dar administrarea lor este recomandata pacientilor cu imunodepresie, care nu pot lupta in mod natural cu infectia.

Diagnosticarea acestei afectiuni va incepe cu efectuarea unui examen fizic. De asemenea, se va lua in considerare istoricul medical personal si familial al copilului. Adesea, un singur examen fizic este suficient pentru a diagnostica aceasta afectiune. Ulterior, acesta poate trimite copilul la un specialist (chirurg, gastroenterolog) care poate apoi solicita unul sau mai multe dintre urmatoarele teste pentru a confirma abcesul perianal sau fistula perianala:

•Radiografie. Acest test imagistic utilizeaza radiatii pentru a crea imagini detaliate ale interiorului zonei anorectale a copilului
•Ecografie. Acest test imagistic utilizeaza unde sonore pentru a crea imagini detaliate ale zonei anorectale a copilului
•Tomografie computerizata (CT). Acest test imagistic utilizeaza tehnologie specializata cu raze X pentru a crea imagini detaliate ale interiorului zonei anorectale a copilului

Un copil cu un abces perianal poate raspunde la tratamentul cu antibiotice. Daca nu, medicul pediatru sau un chirurg va trebui sa dreneze puroiul. Aceasta este de obicei o procedura ambulatorie.

Copilul poate fi treaz pentru aceasta procedura si poate primi medicamente sedative (relaxante) pentru a-l ajuta sa ramana calm. In caz contrar, este posibil sa doarma (sedati complet) sub anestezie generala. Daca copilul este treaz inainte de a incepe aceasta procedura, chirurgul copilului va injecta un medicament anestezic local care amorteste zona din jurul anusului. Apoi, chirurgul face o incizie in abces pentru a drena puroiul. Dupa ce tot puroiul s-a scurs din abces, chirurgul copilului dumneavoastra poate plasa un pansament si poate acoperi locul inciziei cu un bandaj.

De asemenea, este probabil ca copilul dumneavoastra sa aiba nevoie de un tratament complet cu antibiotice pentru a elimina infectia care a cauzat abcesul. Daca abcesul sau fistula copilului a fost cauzata de o afectiune preexistenta, cum ar fi boala Crohn, medicul acestuia va trata si acea afectiune.

Abcesele perianale sunt afectiuni frecvente ale copilariei. Conditiile predispozante, cum ar fi sindromul imunodeficientei si boala inflamatorie intestinala, ar trebui investigate in special la copiii mai mari. La sugarii cu varsta sub sase luni, trebuie exclusa prezenta unei anomalii congenitale, cum ar fi fistula perianala.