medic reumatoid dr ionesc
Complicatiile artritei reumatoide
Dr. Carmen-Catalina Iorgus
Medic rezident - specialitatea reumatologie
Generalitati De obicei, artrita reumatoida este ascoiata cu dureri, rigiditate, articulatii inflamate, deficit functional etc. Dar, nu multi oameni stiu ca boala poate declansa complicatii care pot sa apara in diverse parti ale corpului, nu doar la nivel articular. Procesul autoimun care afecteaza articulatiile, poate determina tulburari si prejudicii la nivelul plamanilor, pielii, ochilor, inimii, vaselor de sange, dar si a altor organe. De asemenea, tratamentul pentru artrita reumatoida are propriile efecte secundare. In plus, cronicizarea bolii provoaca stres emotional, acesta fiind explicatia pentru depresia manifestata la bolnavii cu aceasta boala. De aceea, este bine ca pacientii sa le fie recomandata si consiliere in acest sens. Pentru a putea controla si preveni complicatiile artritei reumatoide este important sa se recunoasca problemele inca din faza initiala de debut si sa se urmeze un tratament adecvat recomandat de catre medicul curant. Efectele asupra... [continuare]
artrita reumatoida - optiuni terapeutice
Dr. Carmen-Catalina Iorgus
Medic rezident - specialitatea reumatologie
Generalitati Artrita reumatoida este o afectiune cronica, sistemica, de natura inflamatorie cu localizare in principal la nivelul articulatiilor. Procesul se caracterizeaza prin aparitia sinovitei care progreseaza si ajunge sa distruga cartilajul articular, producand anchiloza. Cauza bolii ramane necunoscuta, insa s-a descoperit ca un rol major in aparitia bolii, precum si intretinerea fenomenelor patogene il are autoimunitatea. Artrita reumatoida are progresie continua si afecteaza semnificativ calitatea vietii pacientului deoarece determina dureri articulare intense, redoare si tumefactii locale, ducand chiar la deformarea zonei. Prevalenta bolii este importanta. Artrita reumatoida afecteaza peste 1% din populatia adulta, in special femei (rata de afectarea femei - barbati este de 3 - 1). Varsta de debut este variata, de obicei intre 25 si 50 de ani, varful fiind atins in decada a patra. Artrita reumatoida poate sa apara insa si la copii, sub forma artritei juvenile (apare... [continuare]
Protejarea articulatiilor in cazul artritei reumatoide
Dr. Carmen-Catalina Iorgus
Medic rezident - specialitatea reumatologie
Generalitati Artrita reumatoida este o boala autoimuna sistemica caracterizata prin inflamatia articulatiilor, durere si tumefactie, impreuna cu redoare matinala, dar si prin si afectare extraarticulara. Este o afectiune inflamatorie cronica cu afectarea in primul rand a articulatiilor sinoviale. De obicei, boala debuteaza la nivelul articulatiilor periferice mici, este simetrica si progreseaza pana la implicarea articulatiilor proximale daca este lasata netratata. Inflamatia articulara in timp duce la distrugerea articulatiei cu eroziunea cartilajului si a osului. Patologia cu o durata a simptomelor mai mica de sase luni este definita ca artrita reumatoida precoce, iar cand simptomele au fost prezente mai mult de sase luni este definita ca artrita reumatoida stabilita. Factori de risc Ca factori de risc de tip modificabili putem enumera urmatorii: Supraponderalitatea Prevalenta obezitatii a crescut dramatic in ultimii ani. Este cunoscuta o legatura intre obezitate si... [continuare]
Generalitati Artrita reumatoida este cea mai frecventa boala reumatica de tip inflamator, ce afecteaza in principalarticulatiile, dar nu numai, ea fiind o boala sistemica. In aceasta afectiune se inflameaza membrana sinoviala ce delimiteaza articulatiile ,consecinta acestui proces cronic inflamator fiind distructiile oste-articulare care, netratate, in timp vor inainta ducand la aparitia deficitului functional (articulatia nu mai functioneaza normal). Manifestarile sistemice semnificative si variate care o insotesc si care ,in timp, vor duce la aparitia complicatiilor sunt responsabile de o reducere a sperantei de viata cu 5 pana la 10 ani. Boala afecteaza de obicei femeile cu varsta cuprinsa intre 50-75 de ani. Cauze Cauza bolii nu este cunoscuta in totalitate. La unii poate fi implicata o anomalie genetica (mostenita de la parinti) care creste probabilitatea de a dezvolta afectiunea. Aceasta mostenire genetica face posibil ca sistemul imunitar al bolnavului sa atace... [continuare]
11 plante si condimente care amelioreaza simptomele artritei reumatoide
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Simptomele artritei reumatoide pot fi debilitante daca durerea si umflaturile articulatiilor persista in ciuda interventiilor medicale. Multi pacienti ajung sa caute solutii naturale suplimentare de ameliorare a simptomelor, care sa completeze efectele tratamentelor conventionale. Numite plante si condimente cu proprietati antiinflamatorii pot contribui la o mai buna gestionare a artritei reumatoide, in special in directia atenuarii durerilor. Remedii naturiste pentru artrita reumatoida Chiar daca unele remedii naturiste s-au dovedit eficiente in controlul simptomelor artritei reumatoide, nu exista inca dovezi stiintifice care sa sprijine eficacitatea acestui gen de terapii complementare. Prin urmare, inainte sa tratati artrita pe cai naturale, consultati medicul si aflati daca aceasta alegere exclusiva nu va expune unor efecte secundare periculoase. Plantele si condimentele de mai jos au proprietati antiinflamatorii dovedite, care pot ameliora simptomele... [continuare]
Generalitati Artrita (poliartrita) reumatoida este o afectiune autoimuna care provoaca inflamatia si umflaturile din jurul incheieturilor. Aceste simptome tind sa afecteze mai ales mainile si picioarele si pot slabi sau limita mobilitatea unei persoane. Din fericire, exista atat tratament medical, cat si remedii accesibile acasa, pentru a reduce inflamatiile asociate artritei reumatoide si a imbunatati mobilitatea si a asigura desfasurarea activitatilor zilnice. Cum provoaca artrita umflarea incheieturilor? Inflamarea si umflarea sau marirea nu sunt unul si acelasi lucru. Umflarea, acumularea de lichid, de exemplu, poate fi parte dintr-un proces de inflamare. Inflamarea inseamna: inrosire a zonei, reducere a mobilitatii, disconfort si apare adesea in cazul accidentarilor, ca parte din procesul de vindecare. Umflarea sau marirea articulatiilor insa, fara alte simptome, nu reprezinta neaparat o inflamare a acestora. Inflamatia este un efect advers al artritei reumatoide.... [continuare]
Protocol de practica in poliartrita reumatoida
Autor: SfatulMedicului
Ordin nr. 221 din 15/05/2007 - Ordin privind aprobarea Protocolului de practica pentru prescrierea, monitorizarea si decontarea medicamentelor in cazul poliartritei reumatoide pentru persoanele asigurate in sistemul de asigurari sociale de sanatate Avand in vedere: - ARTICOLUL 243 din Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare; - Hotararea de Guvern nr.1841/2006 pentru aprobarea Listei cuprinzand denumirile comune internationale corespunzatoare medicamentelor de care beneficiaza asiguratii in tratamentul ambulatoriu, cu sau fara contributie personala, pe baza de prescriptie medicala, in sistemul de asigurari sociale de sanatate; - Hotararea de Guvern nr.1842/2006 pentru aprobarea Contractul–cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anul 2007, cu modificarile si completarile ulterioare; - Ordinul ministrului sanatatii publice si al presedintelui... [continuare]
Poliartrita reumatoida (poliartrita cronica evolutiva) este o suferinta caracterizata de o inflamatie infiltrativ-proliferativa a sinovialei articulare. Clinic, se exprima prin artrita prezenta la nivelul mai multor articulatii, de unde si numele de poliartrita. Suferinta incepe la o articulatie, la scurt timp extinzandu-se si la altele, fiind expresia inflamatiei sinovialei. Cele mai frecvent intalnite simptome de debut sunt urmatoarele: • redoare articulara matinala de cel putin o ora; • poliartralgii episodice; • mialgii; • tumefieri articulare; • pierdere ponderala; • oboseala; • stare de disconfort. Instalarea acestor simptome este gradata, ea facandu-se in luni, mai [continuare]
Generalitati Pacientii cu artrita reumatoida pot avea probleme de natura sexuala, fie datorita durerii, a oboselii sau a depresiei. Exista insa unele lucruri care pot fi utile, iar tratamentul agresiv folosit in prezent poate ameliora acest aspect al vietii - in cazul celor care sufera de artrita reumatoida. De fapt activitatea sexuala poate fi de folos celor care au dureri intrucat organismul elibereaza endorfine care sunt substante analgezice naturale. Efectul de bine poate dura chiar cateva ore. Iata cateva sfaturi care pot fi benefice. Identificarea factorilor care fac activitatea sexuala dificila – pentru unele femei cu artrita reumatoida, uscaciunea mucoasei vaginale determinata de medicatie si pierderea dorintei sexuale pot fi principalele obstacole. In aceste cazuri cel mai bine este ca pacienta sa discute aceste aspecte cu reumatologul. Medicul cunoste cel mai bine boala si tratamentul pe care il administreaza pacienta si ii cunoaste efectele adverse. De asemenea,... [continuare]
Ameliorarea poliartritei reumatoide prin dieta: intre mit si adevar
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Daca sunteti unul dintre pacientii diagnosticati cu poliartrita reumatoida, ati auzit cu siguranta ipoteza conform careia simptomele si suferinta indusa de aceasta boala pot fi ameliorate printr-o dieta adecvata. Redoarea matinala specifica bolii, imobilitatea si durerea articulara sunt printre cele mai importante simptome care va pot scadea semnificativ calitatea vietii daca va confruntati cu aceasta afectiune. Poliartrita reumatoida poate fi tinuta sub control terapeutic, insa adesea pretul este destul de scump: tratamentul, chiar daca este eficient impotriva simptomelor, are numeroase reactii adverse care poate determina unii pacienti sa il evite, sa nu il administreze conform recomandarilor medicului. Complianta scazuta la tratament este cea care permite bolii sa avanseze si sa fie cauza de aparitie a unor deformari locale si a anchilozei. In evolutie sunt prinse din ce in ce mai multe articulatii de procesul degenerativ si apar chiar si complicatii... [continuare]
Artrita reumatoida – importanta exercitiului fizic
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Artrita reumatoida este o afectiune inflamatorie cronica a tesutului conjunctiv, care afecteaza in special articulatiile mici ale mainii si piciorului, articulatiile mari ale membrelor si bazinului. Formele usoare de boala raspund bine la tratamentul medicamentos si au o evolutie lenta, insa formele grave de artrita pot determina impotenta functionala severa sau chiar imobilizarea pacientului. Poliartrita reumatoida este o boala invalidanta si extrem de dureroasa. In fazele acute ale bolii exercitiul fizic este contraindicat, deoarece poate agrava evolutia afectiunii, accentuand inflamatia si astfel durerea. Cu toate acestea, in fazele de remisiune a bolii, exercitiul fizic moderat poate ameliora simptomele si poate diminua durerea si anchiloza articulatiilor. Rolul exercitiului fizic in artrita reumatoida Exercitiul fizic este recomandat deoarece: - persoanele care fac regulat exercitii fizice traiesc mai mult si sunt mai sanatoase,... [continuare]
Generalitati Testul de factor reumatoid masoara cantitatea de anticorpi ai acestuia din plasma sangvina, prezenti la majoritatea celor afectati de artrita reumatoida. Anticorpii sunt produsi de sistemul imunitar pentru a ajuta la distrugerea bacteriilor si virusurilor ce pot cauza diferite afectiuni. Totusi, factorul reumatoid este un anticorp, ce se poate atasa de celulele sanatoase ale organismului, rezultand distrugerea acestora. Un titru crescut al factorului reumatoid poate fi dat de o serie de afectiuni autoimune (inclusiv artrita reumatoida) si de o serie de infectii severe. In mod ocazional, o crestere a factorului reumatoid poate aparea si in cazul persoanelor sanatoase. Metode de masurare Titrul de factor reumatoid poate fi masurat prin doua metode: - metoda aglutinarii. In aceasta metoda a aglutinarii sangele ce urmeaza a fi testat este amestecat cu niste picaturi de latex ce sunt acoperite cu anticorpi umani. Daca factorul reumatoid este prezent,... [continuare]
Lista cu medicamentele de care beneficiaza asiguratii, cu sau fara contributie personala, pe baza de prescriptie medicala, in sistemul de asigurari sociale de sanatate
Autor: SfatulMedicului
H.G. nr. 720 din 09.07.2008 pentru aprobarea Listei cuprinzand DCI corespunzatoare medicamentelor de care beneficiaza asiguratii, cu sau fara contributie personala, pe baza de prescriptie medicala, in sistemul de asigurari sociale de sanatate In temeiul ARTICOLUL 108 din Constitutia Romaniei, republicata, si al ARTICOLUL 232 si 242 din Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare, Guvernul Romaniei adopta prezenta hotarare. ARTICOLUL 1. (1) Se aproba Lista cuprinzand denumirile comune internationale corespunzatoare medicamentelor de care beneficiaza asiguratii, cu sau fara contributie personala, pe baza de prescriptie medicala, in sistemul de asigurari sociale de sanatate, precum si denumirile comune internationale corespunzatoare medicamentelor care se acorda in cadrul programelor nationale de sanatate prevazute in anexa care face parte integranta din prezenta hotarare. (2) Lista cuprinzand denumirile comune... [continuare]
Eliberarea scutirilor medicale de la orele de educatie fizica si sport pentru elevi si studenti
Autor: SfatulMedicului
Ordin nr.520/2007 din 06.03.2007 Ordin pentru aprobarea Metodologiei privind eliberarea scutirilor medicale de la orele de educatie fizica si sport pentru elevi si studenti si a Baremului medical cuprinzand afectiunile pentru care se acorda scutirile medicale de la orele de educatie fizica si sport. Publicat in MOF nr 275 -25.04.2007 Actul a intrat in vigoare la data de 25 aprilie 2007 Avand in vedere prevederile Legii nr 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare, si ale Legii invatamantului nr. 84/1995, republicata, cu modificarile si completarile ulterioare, vazand Referatul comun de aprobare nr. E.N. 1.120/2007 al Secretariatului general al Ministerului Sanatatii Publice si nr. 10.925/2007 al Secretariatului general al Ministerului Educatiei si Cercetarii, in temeiul prevederilor Hotararii Guvernului nr. 862/2006 privind organizarea si functionarea Ministerului Sanatatii Publice si ale Hotararii Guvernului nr. 223/2005 privind... [continuare]
Norme de prescriere a retetelor medicale
Autor: SfatulMedicului
Norma metodologica din 23/04/2008 privind utilizarea si modul decompletare a formularelor de prescriptie medicala cu regim specialpentru medicamente cu si fara contributie personala A fost publicata in Monitorul Oficial, Partea I nr. 361 din 12/05/2008 Ministerul Sanatatii Publice CAPITOLUL I 1. Prescrierea medicamentelor cu si fara contributie personala se face pe formularul cu regim special prevazut in anexa nr. 1, de catre medicii care au, potrivit legii, dreptul de a prescrie in sistemul de asigurari sociale de sanatate. Face exceptie prescrierea medicamentelor stupefiante si psihotrope prevazute in Hotararea Guvernului nr. 1.915/2006 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a prevederilor Legii nr. 339/2005 privind regimul juridic al plantelor, substantelor si preparatelor stupefiante si psihotrope, cu modificarile ulterioare. Utilizarea altor formulare pentru prescrierea medicamentelor cu si fara contributie personala atrage raspunderea persoanelor vinovate,... [continuare]
Mituri legate de poliartrita reumatoida
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Poliartrita reumatoida este o afectiune sistemica cronica de natura autoimuna ce se caracterizeaza prin sinovita si serozita (inflamatia suprafetelor articulare, seroaselor pericardice, pleurei), dar si prin aparitia nodulilor reumatoizi si vasculitei. O particularitate a acestei boli este afectarea simetrica, persistenta, a mai multor articulatii de la mana si de la picioare (in general orice articulatie care are sinoviala poate sa fie afectata de acest proces). Severitatea acestei boli variaza, insa prin caracterul sau progresiv are risc debilitant deoarece statusul functional al articulatiilor prinse in proces se reduce pana se ajunge la distructie si deformare locala. Poliartrita reumatoida afecteaza aproximativ 1% din populatia adulta, si apare de trei ori mai frecvent la femei comparativ cu barbatii. Desi aceasta boala se poate manifesta practic la orice varsta (existand chiar si cazuri descrise la copii de artrita reumatoida juvenila), incidenta creste cu... [continuare]
Dieta poate ajuta la ameliorarea simptomelor artritei reumatoide?
Autor: SfatulMedicului
Dieta poate ajuta? Persoanele care sufera de artrita reumatoida au auzit de o dieta specifica sau anumite alimente, care pot ameliora durerea, rigiditatea articulara si oboseala. Intr-o zi, alimentatia poate deveni tratament de electie pentru persoanele care sufera de artrita sau de alte afectiuni inflamatorii inrudite. Consumarea anumitor alimente si evitarea altora poate ajuta la ameliorarea simptomelor artritei reumatoide. Totusi, conform specialistilor, nu exista o dieta pentru artrita. Pe de alta parte, daca pacientul observa ca anumite alimente ii agraveaza artrita si altele ajuta la ameliorarea simptomelor, se recomanda ca persoana sa faca anumite modificari in dieta. Potrivit unui studiu realizat recent, 30-40% dintre pacientii cu artrita reumatoida pot beneficia de pe urma excluderii anumitor alimente identificate. O dieta de eliminare ghideaza pacientul in indepartarea alimentelor suspecte din dieta zilnica. Dupa o perioada de timp, pacientul poate reintroduce,... [continuare]
Generalitati Artrita reumatoida juvenila (ARJ) pe care o gasim cateodata sub denumirea de artrita juvenila cronica este o boala a copilariei ce duce la inflamarea si edematierea articulatiilor care sunt adesea intepenite si dureroase. ARJ afecteaza aproximativ un copil la 1000 de copii de 16 ani sau sub aceasta varsta. Exista trei tipuri de ARJ. Fiecare forma se bazeaza pe numarul de articulatii afectate in primele 6 luni de activitate: - ARJ pauciarticulara (denumita si oligoartrita) este cel mai frecvent tip, afecteaza aproximativ 60% din toti copii cu ARJ. Aceasta forma are una pana la 4 articulatii afectate - ARJ poliarticulara (numita si poliartrita) afecteaza aproximativ 30% din copii cu ARJ. Sunt afectate 5 sau mai multe articulatii - ARJ sistemica afecteaza 10% dintre copii cu ARJ. Aceasta forma prezinta simptomatologie generalizata ca febra, urticarie ce apar inainte de afectarea articulara. ARJ poate afecta orice numar de articulatii. Spre deosebire de... [continuare]
Exista noutati in legatura cu vaccinul pentru poliartrita reumatoida realizat de britanici?
Exista noutati in legatura cu vaccinul pentru poliartrita reumatoida realizat de britanici si poate fi aplicat fetitei mele de doar doi ani si jumatate diagnosticata cu poliartrita reumatoida juvenila? Ajutati-ma va rog cu orice noutate pe aceasta tema,suntem niste parinti disperati.Unde ,la ce spital si medici ne putem adresa,exista sanse de a duce o viata normala? Dumnezeu sa va ajute pentru tot.Va multumesc si daca puteti va pun la dispozitie adresa mea [email protected]. [continuare]
Buna seara!Am citit cu interes cam tot ce s-a scris aici despre aceasta boala pt ca si mama mea in varsta de 55 ani a fost diagnosticata cu poliartrita reumatoida seronegetiva anul trecut, de atunci mai exact de 6 luni face tratament cu medrol si plaquenil, , rezultatele nu sunt imbucuratoare adica incheieturile mainilor o dor si sunt umflate si nu e nici o schimbare fata de inceput.Despre medrol am citit ca nu e bine sa fie luat mult timp.As dori sa va intreb de un medic bun daca stiti pe cineva, ea in prezent merge la clinica de recuperare din iasi pt ca in orasul nostru nu avem un medic reumatolog bun(suntem din P Neamt-nimeni aici nu-i gasea diagnosticul).Am citit si despre pastilele de ananas a dat la cineva rezultate?Pe piata sunt multe medicamente gen:lipoartin, artrovit pot fi luate odata cu tratamentul corticoid?nici un medic nu ne lamureste. Intre timp a mai aparut ceva :La ultimul control oftalmologic i s-a pus diagnosticul de neuropatie optica retroglobulara.Nu stim... [continuare]
Buna seara. Cine poate sa ma ajute cu un raspuns rog sa mi-l dea. In urma cu cateva zile mi-am facut cateva analize medicale printre care mi-a iesit fibrinogen 508. La indicatie mi-am facut factorul reumatoid care a iesit sub 8, iar examenul de urina+ urocultura: ph-7.5; proteine-10; 1-2 leucocite; rare cristale de fosfati amoniaco-magnezieni; nr.total de germeni sub 1000ufc? Ce semnifica ? Multumesc [continuare]
Poliartrita reumatoida
boala reumatismala inflamatorie caracterizata printr-o atingere a sinovialei (membrana conjunctiva care captuseste fata interna a articulatiilor). Poliartrita reumatoida este o boala frecventa (1 % din populatie este afectata), cu predominanta net feminina (3 bolnavi din 4 sunt femei). De cauza necunoscuta, face parte din bolile autoimune in cursul carora organismul produce anticorpi (factor reumatoid) indreptati impotriva propriilor tesuturi. Simptome si evolutie - poliartrita reumatoida debuteaza, in general, intre 40 si 60 de ani, fara vreun factor declansant cunoscut. Ea afecteaza indeosebi articulatiile membrelor, in particular pe cele ale mainilor, incheieturii mainii, antepiciorului; aceste atingeri, de gravitate foarte variabila, sunt, in general, bilaterale si simetrice. Se intampla rar ca leziunile sa afecteze coloana vertebrala, cu exceptia articulatiei dintre primele doua vertebre cervicale, care poate fi luxata. Articulatiile sunt inflamate, intepenite, deformate,... [continuare]
Brotac medical center srl
Clinica Brotac Medical Center este pe piata din 2006, se afla in relatii contractuale cu CASMB, CASCL, CASIF, CASGR si CASIL . Ofera servicii de recuperare medicala fizica si balneologie, reumatologie si ingrijiri medicale la domiciliu. De serviciile noastre pot beneficia pacientii asigurati, costurile tratamentelor fiind decontate de catre casa de asigurari, cat si la cabinetul medical, prin sedinte de fizioterapie, kinetoterapie, acupunctura, reflexoterapie si masaj. Avem si mijloacele si experienta necesara pentru a va ajuta sa va refaceti starea de sanatate! Si ce ne putem dori mai mult decat sa vindecam atat trupul cat si sufletul? Pentru a veni in sprijinul sanatatii dumneavoastra noi va oferim tratamente si proceduri medicale pentru: Recuperare post-traumatica Post–imobilizare la pat Recuperare in patologia sportiva Recuperare dupa accidente vasculare cerebrale: hemipareza, hemiplegie Recuperare in scleroza multipla in plagi, boala... [continuare]
Biochimie Test Rezultat Interval de referinta Factor reumatoid cantitativ 20 UI/ml 11 NTU/ml Microbiologie Test Rezultat Interval de referinta Ex. coproparazitologic Protozoare: Giardia Intestinalis - absent Entamoeba coli - absent Blastocystis hominis - absent Cestode: Taenia sp - absent Diphylobotrium latum - absent Hymenolepis nana - absent Hymenolepis diminuta - absent Nematode: Ascaris lumbricoides Protozoare: Giardia Intestinalis - absent Entamoeba coli - absent Blastocystis hominis - absent Cestode: Taenia sp - absent Diphylobotrium latum - absent Hymenolepis nana - absent Hymenolepis diminuta - absent Nematode: Ascaris lumbricoides Ag Helicobacter Pylori Negativ - Negativ ROG PE CINEVA SA IMI DEA UN SFAT TOT MERG DE LA UN MEDIC LA ALTUL SI NU II DAU DE CAPAT ..VSH INCA A FOST MARIT..VA ROG AJUTAT-MA [continuare]
- « Pagina precedenta
- Pagina urmatoare »
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter