scleroza multipla progresiva
Scleroza multipla la copii
Dr. Butila Liana Maria
Medic Specialist in Pediatrie
Ce este scleroza multipla la copii Scleroza multipla este o afectiune autoimuna care afecteaza creierul si maduva spinrii (sistemul nervos central). In cazul acesteia, sistemul imunitar ataca in mod eronat celulele mielinice. Acestea sunt invelisurile protectoare (teci) care inconjoara nervii creierului si ai maduvei spinarii. Deteriorarea tecii de mielina intrerupe mesajele (semnalele) pe care nervii le trimit in tot corpul pentru a indeplini functii precum vederea, senzatia si miscarea. Semne si simptome In cazul persoanelor cu scleroza multipla, exista diferite obstacole de transmisie, astfel incat mesajele nu ajung la creier exact cum ar trebui. Semnele si simptomele precoce ale sclerozei multiple includ: •Modificri ale vederii (neurit optic, vedere dubla, pierderea vederii) •Slabiciune musculara (care afecteaza de obicei o parte a fetei sau a corpului sau sub talie) •Amoreala sau senzatii anormale (care afecteaza de obicei o parte a fetei sau a corpului sau sub... [continuare]
Ce este si cum tratam scleroza multipla pediatrica
Dr. Cora Balaban-Popa
Medic specialist neonatolog
Ce este scleroza multipla pediatrica Scleroza multipla este o patologie a sistemului nervos central, ceea ce inseamna ca afecteaza structural si functional creierul si maduva spinarii. Scleroza multipla pediatrica este varianta ce afecteaza copiii si este o patologie autoimuna inflamatorie: celulele albe imune ale corpului patrund in sistemul nervos central si cauzeaza leziuni. Stratul de mielina protector de la nivelul fibrelor nervoase este intrerupt, ceea ce permite anticorpilor sa patrunda in sistemul nervos central (SNC) si sa produca distructii tisulare. Procesul de intrerupere a stratului de mielina se numeste proces de demielinizare. In scleroza multipla pediatrica, este specific caracterul recidivant al simptomelor: semnele si simptomele apar si dispar periodic. Prevalenta Din totalul cazurilor de scleroza multipla la adulti, aproximativ 5% au debut in copilarie. Inainte de pubertate, prevalenta bolii este egala intre cele doua sexe. Dupa pubertate, raportul este de... [continuare]
Scleroza multipla - semne care nu trebuie ignorate
Dr. Oancea Madalina Elena
Medic rezident Neurologie
Ce este scleroza multipla Scleroza multipla (boala demielinizanta autoimuna a sistemului nervos central) este o afectiune cronica caracterizata clinic prin episoade de deficite focale ale nervilor optici, creierului si maduvei spinarii, ce se remit intr-un grad variabil, prezinta recurente de-a lungul mai multor ani si sunt de obicei progresive. Manifestarile neurologice sunt versatile, fiind determinate de variabilitatea localizarii si extinderii focarelor de demielinizare. Cu toate acestea, leziunile au o predilectie pentru anumite parti din sistemul nervos central, avand ca rezultat complexe de semne si simptome precum si aspecte imagistice ce pot fi adesea recunoscute ca distinctive pentru SM. Epidemiologie si etiologie Desi in tarile dezvoltate este cea mai frecventa afectiune neurologica disabilitanta a adultului tanar, prevalenta sclerozei multiple nu este mare, pentru Romania inscriindu-se probabil in zona a 40/100.000 locuitori (30-80/100.000 persoane in Europa).... [continuare]
Scleroza multipla si sarcina
Dr. Oancea Madalina Elena
Medic rezident Neurologie
Ce este scleroza multipla? Scleroza multipla este o afectiune autoimuna cronica a sistemului nervos central, caracterizata prin demielinizare si neurodegenerare. Aceasta boala afecteaza in mod particular femeile aflate la varsta fertila, ridicand intrebari importante privind fertilitatea, siguranta sarcinii si impactul tratamentului asupra fatului. De-a lungul timpului, progresele in managementul SM au permis tot mai multor femei cu aceasta afectiune sa isi planifice sarcina in conditii de siguranta. In acest context, devine esentiala intelegerea interactiunii dintre fiziologia sarcinii si tratamentul bolii, in special in ceea ce priveste efectele adverse ale corticosteroizilor si ale medicamentelor modificatoare ale bolii. Cum se manifesta scleroza multipla si impactul sarcinii asupra bolii SM este rezultatul unui raspuns autoimun complex, in care limfocitele T si B ataca mielina din sistemul nervos central, generand inflamatie, demielinizare si, in timp, pierdere... [continuare]
Ce este scleroza primara laterala Scleroza primara laterala este un tip de patologie a sistemului nervos, mai exact a neuronilor motori, ce duce la pierderea controlului motilitatii organismului. Pacientii cu scleroza primara laterala au slabiciune musculara la nivelul muschilor membrelor superioare, inferioare, muschilor faciali. Pot aparea si probleme de echilibru, pierderea indemanarii, probleme de masticatie, inghitire si vorbire. Acest tip de scleroza este o boala rara care poate aparea la orice varsta, insa este mai frecvent diagnosticata intre varstele de 40 si 60 de ani, fiind mai comuna in randul barbatilor. Un subtip si mai rar al acestei scleroze este scleroza primara laterala juvenila, ce apare in copilarie. In ceea ce priveste dificultatile de diagnostic, scleroza primara laterala este adesea diagnosticata gresit drept scleroza laterala amiotrofa, fiind asemanatoare din punct de vedere clinic. Semne si simptome Semnele si simptomele sclerozei primare laterale... [continuare]
Neurinomul de acustic, pierderea progresiva a acuitatii auzului
Dr. Oancea Madalina Elena
Medic rezident Neurologie
Ce este neurinomul de acustic Tumorile neurinomului de acustic, cunoscute si sub denumirea de schwanom al nervului VIII, reprezinta intre 70-85% din totalul tumorilor de la nivelul unghiului pontocerebelos. Acestea pot aparea fie sporadic, fie in cadrul neurofibromatozei tip 1 (unilateral) sau tip 2 (bilateral). Semne si simptome Din punct de vedere clinic, in faza otologica, se observa o pierdere progresiva unilaterala a acuitatii auditive, manifestata prin surditate de perceptie. Aceasta forma de surditate se diferentiaza de surditatea labirintica prin prezenta fenomenelor de recrutare, unde la intensitati mari ale excitantului sonor, diferenta perceptiei dispare intre urechea sanatoasa si cea afectata. Testul de inteligibilitate, deteriorarea pragului primar si inexcitabilitatea la proba calorica releva suferinta nervului vestibular. Alte simptome includ vertijul, diminuarea reflexului cornean, dureri retroauriculare si pozitivitatea testului Schirmer, care indica scaderea... [continuare]
Imbunatatirea sanatatii oaselor in scleroza multipla
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Scleroza multipla, o boala autoimuna care afecteaza peste 2,5 milioane de oameni in lumea intreaga, creste semnificativ sansele instalarii osteoporozei. Prin urmare, mentinerea sanatatii osoase trebuie sa fie o prioritate pentru pacientii cu acest diagnostic. In afara de faptul ca poate conduce la pierderea densitatii osoase, scleroza multipla afecteaza si echilibrul corporal, cauzeaza slabiciune musculara si mobilitate scazuta. Toti acesti factori cresc riscul producerii fracturilor osoase, in special la varste inaintate. Impactul sclerozei multiple asupra sanatatii oaselor Afectiune neurologica cronica, scleroza multipla produce disfunctii la nivelul sistemului nervos central, afectand cu precadere maduva spinarii, nervii optici si creierul. Totodata, boala face dificile controlul muscular si mentinerea echilibrului corporal. De aceea, pacientii cu scleroza multipla sunt expusi mai multor factori de risc asociati cu producerea de fracturi osoase imobilizarea... [continuare]
Generalitati Scleroza multipla este o afectiune neurologica cronica, care afecteaza sistemul nervos central, in mod special creierul, maduva spinarii si nervii optici. Scleroza multipla poate provoca dificultati in forta si controlul muscular, tulburari de vedere, de echilibru, ale sensibilitatii si tulburari ale functiilor mentale. Creierul, maduva spinarii si nervii optici sunt conectate intre ele prin nervi si fibre nervoase. Un invelis proteic numit teaca de mielina inconjoara si protejeaza fibrele nervoase. Atunci cand mielina se inflameaza sau este distrusa (proces denumit demielinizare) rezultatul este intreruperea fluxului normal al impulsurilor nervoase la nivelul sistemului nervos central. Procesul de demielinizare si consecinta acestuia, intreruperea fluxului impulsurilor nervoase, constituie o boala cunoscuta sub numele de scleroza multipla. Afectarea tisulara, denumita leziune sau placa, se formeaza in zonele de demielinizare. In multe cazuri, celulele... [continuare]
Generalitati Desi este o maladie incurabila, in urma recuperarii, pacientii pot beneficia de ameliorarea conditiilor de viata si prevenirea unor complicatii. Patologia sistemului nervos este una dintre cele mai diverse, punand probleme in ceea e priveste diagnosticul, dar mai ales tratamentul. Pentru numarul din luna aceasta am ales scleroza multipla, o maladie demielinizanta a sistemului nervos central, cu evolutie in multe cazuri invalidanta. Desi maladia este incurabila, in urma recuperarii, pacientii pot beneficia de ameliorarea conditiilor de viata si prevenirea unor complicatii. Cauze Scleroza multipla (SM) se produce din cauza atacului sistemului imunitar asupra mielinei (o substanta care izoleaza axonii si accelereaza conducerea impulsurilor nervoase), incetinind sau blocand comunicarea dintre celulele nervoase. Leziunile apar in special la nivelul substantei albe, nervilor optici, trunchiului cerebral, cerebelului si maduvei spinarii. Persoane susceptibile... [continuare]
7 raspunsuri importante pentru cele mai frecvente intrebari despre scleroza multipla
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Scleroza multipla este o afectiune cronica a sistemului nervos central, principala retea de nervi care transporta informatiile transmise de organele corpului catre creier, de-a lungul coloanei vertebrale. Atunci cand axonii (principalele linii de transmisie ale sistemului nervos) sunt afectati, apare scleroza multipla, in urma distrugerii graduale a tesutului care protejeaza fibrele nervoase, numit mielina. In general, scleroza multipla este recurent-remisiva, cu simptome care se acutizeaza si se tempereaza succesiv. Mai exista si alte tipuri de scleroza multipla secundar-progresiva, primar-progresiva si progresiva-recidivanta. Scleroza multipla este o boala dizabilitanta, momentan incurabila. Oamenii de stiinta fac eforturi constante de a dezvolta noi variante de tratament care sa dea o speranta de vindecare persoanelor afectate de aceasta afectiune cronica. Intrebari frecvente si raspunsuri despre scleroza multipla Intrucat simptomele variaza de la un... [continuare]
Bolnavul de scleroza multipla poate beneficia de pensie de boala?
Buna ziua, De trei ani am fost diagnosticat cu Scleroza Multipla recurent remisiva. In ciuda faptului ca urmez un tratament test starea mea se degradeaza destul de rapid. Problema ce mai mare este ca nu mai pot exercita activitatea in cadrul unui serviciu. Nimeni nu are nevoie de cineva care are asemenea probleme. Am paarasit un serviciu pentru ca am avut un puseu cu pareza ce a necesitat un concediu medical prelungit. Ulterior am incercat sa ma angajez, fara nici unrezultat, datorita bolii. Deja am probleme cu mersul, abia mai pot scrie cu mana dreapta... Va rog fumos sa-mi spuneti daca pot beneficia si eu de pensie de boala. Mentionez ca nu am decat 34 de ani. [continuare]
Buna ziua! As dori sa aflu de la dv daca pentru scleroza multipla exista vreun tratament? Un prieten de 31 de ani s-a ales cu aceasta boala in urma cu 6 ani. El pentru a se putea deplasa foloseste cadrul dar are si o slabicuine in mana dreapta.Boala s-a manifestat" USOR SI LENT MI-AM PIERDUT ABILITATILE MOTRICE AJUNGAND LA CADRU SI CARJA DE MERS, IN EXTREMELE VIZUALE S-D VAD DUBLU, OBOSESC REPEDE,UNELE AMORTELI PE CORP" asa si-a descris boala de care sufera. Daca se poate sa-mi dati raspuns cat mai repede.Multumesc [continuare]
Ce boala este confundata cu scleroza multipla secundar progresiv?
Ce boala este confundata cu Scleroza multipla [continuare]
Scleroza multipla
boala demielinizanta (care antreneaza disparitia mielinei, substanta lipidica ce inconjoara fibre le nervoase ale substantei albe) a sistemului nervos central, traducandu-se printr-o scleroza (intarire provocata de o depunere anormala de tesut conjunctiv), aparand sub forma de placi, a substantei albe. Scleroza in placi atinge, in principal, adultii tineri de ambele sexe cu predominanta feminina (60% dintre cazuri). Cauze - Acestea nu sunt cunoscute cu certitudine, dar interventia unita a mai multor factori este probabila. Se crede ca este vorba de o boala autoimuna (sistemul imunitar al organismului ar ataca mielina ca si cum aceasta ar fi un corp strain). Natura factorului de mediu este controversata si actualmente nu exista nici o dovada de origine virala. In sfarsit, este probabila interventia factorilor genetici. simptome si semne - Placile impiedica fibrele nervoase atinse sa conduca influxul nervos, ceea ce antreneaza tulburari de intensitate si de localizare... [continuare]
aas dori sa stiu daca se trateazain strainate si unde ? [continuare]
Interpretare rmn,sufăr de scleroza multipla?
PROTOCOL DE EXAMINARE R IRM CEREBRAL NATIV+k i.v Examinarea actuala regaseste anomalia de semnal a substantei albe cerebrale cu o fina plaja periventriculara de hipersemnal T2 si Flair,hiposemnal T1 inclusiv periV3 si V4 si bordand ambele parti ale corpului calos cu nenumarate focare nodulare cu aceleasi caracteristici de semnal majoritatea infracentimetrice cu distrubutie periventriculara perpendiculara pe perete inclusiv in corpul calos cu leziunile de dimensiuni mai mari din centrele ovale cu confluare si nucleoliza centrala leziuni situate spre parietal bilateral dar si in jurul raspantiilor ventriculare si in vecinatatea cornului ventricular F stg ;imagini similare milimetrice pe traseul capsulelor interne pe bratul posterior dar si talamic stg si caudat posterior dr si la jonctiunea cortico-subcorticala spre convexitate cu o zona giriforma de confluare pseudonofulara prerolandica stg ;imagini punctiforme cu semnal similar mezencefalice drstg ,la periferia puntii... [continuare]
Generalitati Scleroza multipla, numita si scleroza in placi sau scleroza diseminata este o boala autoimuna, inflamatorie care afecteaza sistemul nervos central (SNC) si nervii periferici. Aceasta boala actioneaza asupra celulelor nervoase din creier si din maduva spinarii pe care le deterioreaza. Astfel, aceasta deteriorare afecteaza capacitatea sistemului nervos de a comunica, producand numeroase semne si simptome. Cauza acestei boli este necunoscuta, insa unele studii indica o legatura intre scleroza multipla si virusul Epstein Barr, in timp ce alte studii suspecteaza ca fiind o posibila cauza factorii de mediu, precum carenta vitaminei D sau infectiile. Scleroza multipla este, de obicei, diagnosticata pe baza prezentei simptomelor si a rezultatelor testelor medicale corespunzatoare pentru aceasta boala. Nu toate formele de scleroza multipla sunt la fel, in unele cazuri, simptomele pot sa apara in episoade sporadice, iar in altele pot evolua progresiv, agravandu-se odata cu... [continuare]
Indicatiile interferonului in tratamentul sclerozei multiple
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Scleroza multipla, denumita si scleroza diseminata, este o afectiune autoimuna in care sistemul imun al pacientului este hiperactiv si ataca celule si fibre nervoase (atat cerebrale cat si medulare) ducand, in final, la demielinizare. Afectiunea are caracter debilitant si evolutie cronica. Datorita distrugerii tecii protective de mielina este afectata comunicarea intre creier si restul structurilor nervoase, iar in final se ajunge chiar la distrugerea nervului in sine, nu doar a tecii sale. Simptome Simptomatologia acestei boli variaza foarte mult de la pacient la pacient, depinzand in principal de numarul de fibre implicate in procesul distructiv. Pacientii cu scleroza grava au tulburari de vorbire, de mers, de echilibru, precum si numeroase simptome oftalmologice (diplopie, scaderea acuitatii vizuale). Scleroza multipla poate debuta la orice varsta, insa cel mai adesea pacientii sunt diagnosticati intre 20 si 40 de ani. Ca majoritatea afectiunilor... [continuare]
10 simptome timpurii ce pot indica prezenta sclerozei multiple
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Scleroza multipla reprezinta o tulburare pregresiva a sistemului nervos, de natura autoimuna. Acest lucru inseamna ca sistemul imun, conceput pentru a proteja organismul, ataca in mod eronat anumite parti ale acestuia. Sistemul imun afecteaza parti ale corpului ce sunt esentiale pentru activitatile zilnice. Suprafata protectoare a celulelor nervoase (teaca de mielina) este deteriorata, acest lucru ducand la afectarea functiei creierului si a maduvei spinarii. Scleroza multipla este o boala cu simptome imprevizibile. Simptomele pot varia in intensitate, unele persoane afectate avand simptome usoare, in timp ce altele pot prezenta simptome severe. Unii oameni pot experimenta oboseala si amorteala, in cazurile usoare. In cazurile severe de scleroza multipla poate sa apara paralizia, pierderea vederii si diminuarea functiei cerebrale. Cele mai frecvente simptome timpurii ale sclerozei multiple includ: • Senzatie de furnicaturi si amorteala; • Tulburari de vedere; [continuare]
buna ziua ma numesc ANA e am 26 de ani si sunt in spital in scaun cu rotile in italia .doctori de aici mi_Au spus de la primele analize am scleroza multipla.va rog sa imi spuneti si voi sunt sanse sa ma reprind sa pot merge.va rog sa imi raspundeti ca sunt disperata [continuare]
Scleroza in placi
boala demielinizanta (care antreneaza disparitia mielinei, substanta lipidica ce inconjoara fibre le nervoase ale substantei albe) a sistemului nervos central, traducandu-se printr-o scleroza (intarire provocata de o depunere anormala de tesut conjunctiv), aparand sub forma de placi, a substantei albe. Scleroza in placi atinge, in principal, adultii tineri de ambele sexe cu predominanta feminina (60% dintre cazuri). Cauze - Acestea nu sunt cunoscute cu certitudine, dar interventia unita a mai multor factori este probabila. Se crede ca este vorba de o boala autoimuna (sistemul imunitar al organismului ar ataca mielina ca si cum aceasta ar fi un corp strain). Natura factorului de mediu este controversata si actualmente nu exista nici o dovada de origine virala. In sfarsit, este probabila interventia factorilor genetici. simptome si semne - Placile impiedica fibrele nervoase atinse sa conduca influxul nervos, ceea ce antreneaza tulburari de intensitate si de localizare... [continuare]
Scleroza diseminata
boala demielinizanta (care antreneaza disparitia mielinei, substanta lipidica ce inconjoara fibre le nervoase ale substantei albe) a sistemului nervos central, traducandu-se printr-o scleroza (intarire provocata de o depunere anormala de tesut conjunctiv), aparand sub forma de placi, a substantei albe. Scleroza in placi atinge, in principal, adultii tineri de ambele sexe cu predominanta feminina (60% dintre cazuri). Cauze - Acestea nu sunt cunoscute cu certitudine, dar interventia unita a mai multor factori este probabila. Se crede ca este vorba de o boala autoimuna (sistemul imunitar al organismului ar ataca mielina ca si cum aceasta ar fi un corp strain). Natura factorului de mediu este controversata si actualmente nu exista nici o dovada de origine virala. In sfarsit, este probabila interventia factorilor genetici. simptome si semne - Placile impiedica fibrele nervoase atinse sa conduca influxul nervos, ceea ce antreneaza tulburari de intensitate si de localizare... [continuare]
Un tratament adecvat de întreținere pentru Amiotrofie Spinala Progresiva Tip 4 am vârsta 64 Ani și diagnosticat din 2003 !? [continuare]
Am fost diagnosticata cu aceasta boala acum 3 luni. Urmez tratament cu riluk, dar starea mea se inrautateste de la o zi la alta. Nu simt nici un efect al acestui medicament si parerea mea este ca nu-l tolerez. Alt tratament mai exista???? [continuare]
Generalitati Nevrita optica reprezinta inflamarea nervului optic (nervul care transmite informatia si stimulii vizuali catre creier) ce se poate manifesta prin scaderea brusca de vedere in ochiul afectat. Nevrita optica este una din cauzele de pierdere a vederii asociata cu o durere intensa. Uneori aceasta afectiune poate fi semnul de debut al unei scleroze multiple. De cele mai multe ori nevrita optica apare datorita unei boli autoimune ce poate fi declansata de o infectie virala. Cauze Cauzele exacte ale nevritei optice nu sunt complet cunoscute. Nervul optic este format din aproximativ 1,2 milioane de axoni si este invelit intr-o teaca izolanta de mielina care are rolul de a transmite mult mai repede impulsul electric catre creier unde stimulii din periferie pot fi integrati si analizati astfel incat sa se formeze imaginile. La adulti tineri nevrita optica pare sa apara cel mai fecvent in cadrul unor procese autoimune care ataca teaca de mielina. Ca urmare se... [continuare]
Avonex, pulbere liofilizata
Ce este Avonex si pentru ce se utilizeaza Indicatii Avonex este indicat pentru tratamentul ambulatoriu al pacientilor cu scleroza multipla (MS) cu recaderi, caracterizata de cel putin doua atacuri recurente de disfunctie neurologica, pe o perioada de trei ani consecutivi fara dovezi de progresie continua a bolii intre recaderi. Avonex incetineste progresia invaliditatii si scade frecventa recaderilor pe o perioada de 2 ani. Avonex nu a fost investigat la pacientii cu scleroza multipla progresiva si trebuie intrerupt tratamentul cu avonex la pacientii care dezvolta scleroza multipla progresiva. Nu toti pacientii raspund la tratamentul cu Avonex. Nu s-au identificat criterii clinice care sa prezica raspunsul la tratament. Mod de administrare Doza recomandata de Avonex pentru tratamentul MS cu recaderi este de 30 g injectabil intramuscular, 1 data/saptamana. Tratamentul trebuie inceput sub supravegherea unui specialist. Siguranta si eficacitatea altor doze, diferita de cea de 30... [continuare]
Betaferon, fiole
Ce este Betaferon, fiole si pentru ce se utilizeaza Indicatii Betaferon se foloseste ambulator la pacientii cu scleroza multipla recurent recidivanta, caracterizata prin cel putin doua atacuri cu disfunctii neurologice in ultimii doi ani, urmate de o recuperare partiala sau totala. La acesti pacienti, tratamentul cu Betaferon a determinat o reducere a frecventei si a severitatii recaderilor clinice, a numarului zilelor de spitalizare, precum si prelungirea perioadei fara exacerbari. Efectul este semificativ si poate fi masurat prin investigatii de rezonanta magnetica pe scala speciala EDSS. Nu s-a dovedit un efect clar in scleroza multipla progresiva. Mod de administrare Tratamentul trebuie initiat si supravegheat de medici specializati. Tratamentul trebuie inceput imediat dupa stabilirea formei de boala. Pana in prezent nu se stie cat dureaza tratamentul, dar datele de pana acum arata ca cel putin doi ani. Solutia se prepara inainte de injectare si se vor administra subcutanat... [continuare]
Carbamazepina, comprimate
Ce este Carbamazepina si pentru ce se utilizeaza Indicatii CARBAMAZEPINA 200 mg este indicata in: - tratamentul epilepsiei: - convulsii partiale simple (convulsii focale), convulsii partiale complexe (convulsii psihomotorii) cu sau fara generalizare secundara; - convulsii generalizate tonico-clonice (epilepsie grand mal); Carbamazepina nu este eficace in crizele akinetice (petit mal) si convulsiile mioclonice. Mai mult unele evidente sugereaza o exacerbare a convulsiilor ce poate surveni la pacientii cu absente atipice. - tratamentul nevralgiei de trigemen (idiopatica sau din scleroza multipla); - tratamentul nevralgiei de glosofaringian; - tratamentul neuropatiei diabetice; - prevenirea convulsiilor in sindromul de sevraj alcoolic; - profilaxia tulburarilor maniaco-depresive la pacientii care nu raspund la terapia cu litiu. Mod de administrare Epilepsie: Tratamentul cu CARBAMAZEPINA 200 mg se incepe gradat, adaptat individual, cu o doza initiala mica, unica, in functie de... [continuare]
- « Pagina precedenta
- Pagina urmatoare »
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter