puls paradoxal
Pulsul si bataile anormale ale inimii
Dr. Sebastian Pale
Medic cardiolog
Generalitati Inima este organul ce asigura circulatia sangelui la nivelul intregului organism. Pentru a isi indeplini activitatea se contracta, punand sangele in miscare. Fiecare contractie a inimii genereaza pulsul care, atunci cand este monitorizat, poate aduce informatii cu privire la activitatea cordului. Trebuie facuta o diferenta intre puls si bataile cardiace; astfel ca, pulsul reprezinta un eveniment mecanic pe care sangele il produce la nivelul vaselor din periferie cu fiecare contractie a inimii. Pe de alta parte, frecventa cardiaca reprezinta numarul de batai/contractii pe care inima le realizeaza in fiecare minut si se exprima in batai/minut. De cele mai multe ori, cele doua evenimente sunt superpozabile - pulsul si bataile cardiace, dar sunt anumite patologii care produc o discrepanta intre cele doua. Exista o serie de tehnici prin care pulsul si bataile inimii pot fi monitorizate/masurate. In cazul pulsului, cea mai la indemana metoda este reprezentata de compresia... [continuare]
Durerea in piept (durerea toracica anterioara) - cauze, simptome, tratament
Dr. Negrutiu Claudia
Medic rezident Medicina Muncii
Ce este durerea toracica? Durerea, presiunea, incordarea sau discomfortul toracic constituie un indicator important in sistemul cardiac sau cardiovascular. Durerea toracica anterioara este unul dintre cele mai des intalnite simptome, pentru care oamenii cauta ajutor. Durerea toracica anterioara este un simptom foarte comun, multi pacienti sunt constienti de posibilitatea gravitatii si urgentei medicale si cauta evaluarea medicala pentru simptome minime, alti pacienti, unii cu boli asociate grave, minimalizeaza sau ignora semnele. Perceptia durerii (caracterul si severitatea) variaza intre indivizi, cat si intre sexe. Diferite probleme pot cauza durerea toracica anterioara, dar cele care pun viata in pericol sunt cele cardiace si pulmonare, pentru ca acestea pot cauza probleme grave si pot fi o urgenta medicala. Simptome asociate cauzei cardiace Chiar daca durerea toracica anterioara este des intalnita in bolile cardiace, multi oameni cu boli cardiovasculare spun ca au un... [continuare]
Embolismul pulmonar
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Generalitati Embolismul pulmonar reprezinta obstructia unei artere pulmonare. Odata ce artera este obstruata, de obicei de unul sau mai multi emboli, nivelul de oxigen din sange scade iar presiunea pulmonara creste. Embolismul pulmonar cauzat de trombi mari poate determina moarte subita, de obicei in 30 de minute de la aparitia simptomelor. Trombii de dimensiuni mai mici pot determina leziuni ireversibile la nivelul inimii si plamanilor. Cauze Embolismul pulmonar este determinat de obstructia unei artere pulmonare. Cauza principala a acestei obstructii o reprezinta un embol care se formeaza intr-o vena profunda de la nivelul membrelor inferioare si care circula pana la nivelul plamanului, unde ramane blocat la nivelul unei artere pulmonare mai mici. Peste 95% dintre embolii care cauzeaza embolismul pulmonar se formeaza proximal la nivelul venelor profunde ale membrelor inferioare (la nivelul coapsei). Embolii mai pot proveni si de la nivelul venelor profunde ale membrelor... [continuare]
Iata care sunt cauzele insomniei
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Generalitati Insomnia sau mai precis tulburarile de somn sunt ceea ce inseamna disfunctia atat ca si timp de somn, de odihna. Adica un interval de sub 8 ore al celui de odihna, dar inseamna si un somn care nu este odihnitor, altfel denumit acea perioada care dupa ce persoana se trezeste, refacerea corpului nu este completa. Ce este somnul? Somnul fiziologic trebuie sa cuprinda un interval intre 7-9 ore de odihna adica o perioada in care persoana sa doarma pentru ca in perioada de activitate, organismul necesita o energie mult mai mare si o functionare permanenta a viscerelor sale la capacitati de diferite intensitati dar care oricum sunt solicitate. Pulsul pe parcursul zilei poate varia intre 60 si 90 de batai pe minut si in cazul unor activitati si mai intense acesta poate trece de 100. Frecventa respiratorie trebuie sa fie de 20,30 de inspiruri si expiruri per minut dar care iarasi in cazul unei agitatii poate spori. Este lesne de inteles ca si celelalte au o activitate la... [continuare]
Cancerul pulmonar cu celule mici (microcelular)
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Cancerul pulmonar apare ca urmare a unei replicari haotice, scapate de sub control, a celulelor parenchimului pulmonar. Celulele canceroase isi modifica foate mult caracteristicile, astfel incat devin capabile sa se multiplice rapid, au o durata de viata mult mai lunga si capata o agresivitate particulara, care le permite sa se imprastie in organism, determinand metastaze in diverse alte organe. Cancerul pulmonar poate sa apara in orice parte a plamanului, neexistand zone predispuse in mod particular la dezvoltarea lui. Datorita faptului ca este descoperit foarte tardiv, adesea in stadii terminale, mortalitatea cancerului pulmonar este una din cele mai crescute, nefiind depasit decat de cancerul mamar si de cel de prostata. Simptomatologia, adesea nespecifica sau inselatoare (tuse, alterarea starii generale), este cea care ii creeaza pacientului senzatia ca afectiunea sa nu este atat de grava, iar acesta nu se prezinta inca de la inceput la medic. Cu cat... [continuare]
Generalitati Astmul determina cele mai frecvente urgente respiratorii. In Statele Unite, in 1998, s-au inregistrat 11 milioane de exacerbari acute, 2 milioane de adresari la camera de garda si 423.000 de spitalizari. Aproximativ o treime dintre prezentarile de urgenta pentru astm necesita spitalizare. Definitie Exacerbarile astmului (astmul acut) pot fi definite ca episoade de agravare progresiva a dispneei, tusei, wheezing-ului, senzatiei de constrictie toracica sau o combinatie a acestor simptome. Un element definitoriu al exacerbarii este alterarea functiei pulmonare, definite prin masurarea VEMS (volumul expirator maxim in prima secunda a unei respiratii fortate). Masurarea obiectiva este mai demna de incredere decat simptomatologia clinica, mai ales pentru pacientii care nu isi percep corect simptomele. Cauzele exacerbarilor Cele mai frecvente cauze precipitante ale exacerbarilor astmului sunt infectiile virale respiratorii. Printre ceilalti factori precipitanti se... [continuare]
Ce trebuie sa stim despre alergia la penicilina
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Penicilina este un medicament antibiotic. Ea este unul din primele antimicrobiene descoperite si inca se mai administreaza cu eficienta crescuta in anumite infectii bacteriene. Desi spectrul de actiune al penicilinei s-a ingustat si continua sa devina din ce in ce mai restrans, exista infectii care raspund spectaculos la administrarea ei prompta. Bacteriile au propriile mijloace de a lupta impotriva antibioticelor, mijloace prin care isi dobandesc rezistenta, pe care le transmit din generatie in generatie, crescand astfel lupta fata de medicamente. Penicilinele actioneaza ca antibiotice prin inhibarea sintezei peretelui bacteriei. Aceasta structura vitala asigura bacteriei rezistenta in mediu si capacitate de colonizare a organismului. In plus, se pare ca penicilina poate chiar sa stimuleze enzime autolitice bacteriene, ducand in final la autodistrugerea peretelui. Bacteria devine mult mai fragila si moare. Mecanismul de actiune este cel care confera bacteriei... [continuare]
Ce boli se ascund in spatele cosmarurilor nocturne
Autor: SfatulMedicului
Cosmarurile sunt vise care exprima stari de angoasa, fiind adesea cauzate de stres, experiente traumatizante, dificultati emotionale, droguri, medicamente sau boala. Cosmarurile sunt foarte frecvente printre copii si destul de dese printre adulti. Psihologii sunt de parere ca sentimentele negative pe care oamenii si le reprima, genereaza cosmaruri. Este maniera in care subconstientul te avertizeaza ca exista anumite temeri pe care trebuie sa le infrunti sau sentimente pe care trebuie sa le accepti. De ce apar cosmarurile? Cosmarurile se produc in starea de somn REM (din engleza rapid eye movement), caracterizat prin miscarea aleatorie a ochilor, tonus muscular scazut in tot corpul si vise extrem de vii. Somnul REM este cunoscut si sub numele de somn paradoxal, din cauza similitudinilor fiziologice cu starea de veghe, incluzand undele cerebrale rapide, de joasa tensiune si desincronizate. In aceasta etapa a somnului, creierul incearca sa lamureasca si sa integreze... [continuare]
Am 38 de ani, sunt invatatoare si de aproximativ un an am o problema. Ma sperii foarte usor, mai din orice, cand trebuie sa plec de acasa singura, pe distante scurte sau mai lungi imi este foarte teama, imi creste foarte mult pulsul (peste 100), am o senzatie de lipsa de putere in tot corpul , o nesiguranta in picioare, senzatie de sufocare, palpitatii, frica. Din totdeauna am fost o fire sensibila, dar acum aceasta sensibilitate s-a transformat in teama, in atac de panica, poate chiar fobie. Am consultat neurolog, cardiolog, am analizele normale, mi s-a explicat ca sunt sanatoasa d.p.d.v cardiologic, si, totusi, eu ma simt rau. In urma cu o saptamana mi s-a recomandat de catre medicul cardiolog alprazolam 0,25 dimineata si 0.50 seara, pe care il iau de atunci , dar starea mea nu este simtitor schimbata. Acum sunt in vacanta si stau mai mult singura pana seara cand familia se reuneste, am prietene la care as putea sa merg, dar de teama nu ies din casa, teama ca mi s-ar putea face... [continuare]
Nifedipin, capsule
Compozitie Capsule continand 10 mg nifedipin. Actiune terapeutica Nifedipinul face parte din clasa blocantilor canalelor lente de calciu. Inhiba influxul de ioni de calciu, mai ales in celulele miocardice si in celulele musculaturii netede ale arterelor coronariene si ale vaselor periferice. reducerea consumului de O2 a miocardului are loc printr-o diminuare a rezistentei periferice datorate dilatarii vaselor sanguine periferice, cu efect antihipertensiv si reducerea postsarcinii. La aceasta se adauga dilatarea vaselor coronariene, inhibarea spasmelor coronariene si ameliorarea perfuziei poststenotice. S-a evidentiat o actiune cardioprotectoare, prin prevenirea acumularii intracelulare a ionului de calciu si prevenirea epuizarii ATP-ului fibrelor miocardice. Nifedipinul are astfel, pe de o parte, o puternica actiune antihipertensiva, prin diminuarea rezistentei periferice totale si, pe de o alta parte, un puternic efect antianginos, caracterizat printr-o importanta... [continuare]
Dormicum, fiole
Ce este Dormicum, fiole si pentru ce se utilizeaza Indicatii Midazolamul, substanta activa a Dormicum, este un derivat din grupul imidazobenzodiazepinelor. Baza libera este o substanta lipofila cu hidrosolubilitate redusa. Gratie azotului bazic din pozitia 2 a inelului imidazobenzodiazepinic, substanta activa a Dormicum formeaza cu acizii, saruri hidrosolubile. Acestea realizeaza o solutie injectabila stabila si bine tolerata. Farmacologic, Dormicum se caracterizeaza printr-un debut rapid al actiunii din cauza metabolizarii rapide si printr-o durata scurta de actiune. Dormicum are o toxicitate redusa si din aceasta cauza aplicabilitate terapeutica. Dormicum are o actiune sedativa si hipnotica foarte rapida si de intensitate mare. De asemenea exercita efecte anxiolitice, anticonvulsivante si miorelaxante. Dupa administrarea intramusculara sau intravenoasa se produce o amnezie anterograda de scurta durata (pacientul nu isi aminteste evenimentele care s-au produs in cursul... [continuare]
Distonocalm, comprimate filmate
Ce este Distonocalm si pentru ce se utilizeaza Indicatii Propranololul are actiune beta-adrenolitica, inlaturand efectele datorate activarii beta-receptorilor adrenergici. Substanta este activa mai ales in tulburarile cardiovasculare care apar la bolnavi cu hipertonie simpatica. Prin acelasi mecanism are actiune inhibitoare asupra sistemului nervos central. Alcaloizii din secara comuta au actiune simpatolitica centrala iar in periferie blocheaza receptorii-adrenergici. In asociere cu propranololul realizeaza o diminuare globala a nivelului functional al sistemului simpatic. Sulfatul de atropina are efecte parasimpatolitice diminuand sau inlaturand tulburarile care apar in cazul cresterii tonusului functional parasimpatic. Aceste efecte se manifesta mai ales asupra aparatelor digestiv, respirator si excretor, la nivelul carora parasimpaticul are actiune activatoare. Amobarbitalul este un barbituric cu actiune de durata medie metabolizat in proportii mari de enzimele sistemului... [continuare]
Isomack, spray
Indicatii: - tratamentul de lunga durata al tulburarilor de irigatie a muschiului cardiac (angina pectorala); - prevenirea crizelor de angina pectorala si dupa infarct miocardic. Contraindicatii: Nu trebuie folosit in caz de: - hipersensibilitate fata de nitroderivati; oprirea acuta a circulatiei (soc, colaps circulator); - tensiune foarte scazuta (hipotensiune marcata; - tensiune sistolica sub 90 mm); - cardiomiopatie hipertrofica obstructiva (cardiomiopatie cu reducerea cavitatii cordului); - pericardita constrictiva (inflamarea obstructiva a pericardului), tamponada pericardului; - soc cardiogen atata timp cat nu e asigurata prin contrapulsatie intraaortica sau prin medicamente pozitiv inotrope o presiune ventriculara stanga, diastolica finala suficient de mare; - la pacientii cu hipertomie pulmonara primara (hipertensiune in circulatia pulmonara din cauze diferite), deoarece datorita unei posibile hiperirigari a regiunilor alveolare hipoventilate (zone pulmonare... [continuare]
Dormicum, solutie injectabila
Ce este Dormicum, solutie injectabila si pentru ce se utilizeaza Indicatii Midazolamul, substanta activa a Dormicum, este un derivat din grupul imidazobenzodiazepinelor. Baza libera este o substanta lipofila cu hidrosolubilitate redusa. Gratie azotului bazic din pozitia 2 a inelului imidazobenzodiazepinic, substanta activa a Dormicum formeaza cu acizii, saruri hidrosolubile. Acestea realizeaza o solutie injectabila stabila si bine tolerata. Farmacologic, Dormicum se caracterizeaza printr-un debut rapid al actiunii din cauza metabolizarii rapide si printr-o durata scurta de actiune. Dormicum are o toxicitate redusa si din aceasta cauza aplicabilitate terapeutica. Dormicum are o actiune sedativa si hipnotica foarte rapida si de intensitate mare. De asemenea exercita efecte anxiolitice, anticonvulsivante si miorelaxante. Dupa administrarea intramusculara sau intravenoasa se produce o amnezie anterograda de scurta durata (pacientul nu isi aminteste evenimentele care s-au produs in... [continuare]
Mono mack depot, agent terapeutic coronarian
Compozitie 1 comprimat retard contine: Substanta activa: isosorbid- 5 - nitrat - 100 mg. Excipienti: ceara montanglicol, hidroxipropil metil celuloza, talc, aerosil, natrium stearil fumarat. Actiune terapeutica Tratamentul de lunga durata al tulburarilor de circulatie coronariana (angina pectorala): prevenirea crizelor de angina pectorala; tratamentul post-infarct miocardic in cazul persistentei durerilor anginoase; hipertensiune in circulatia pulmonara; tratamentul insuficientei cardiace severe (insuficienta cardiaca cronica) in asociere cu glicozide cardiotonice si/sau diuretice. Contraindicatii Mono Mack Depot nu trebuie sa fie administrat la pacientii cu: hipersensibilitate la nitroderivati; infarct miocardic acut cu presiuni de umplere scazute; disfunctie ventriculara stanga (insuficienta cardiaca stanga) cu presiuni de umplere scazute; stari de soc; tensiune arteriala foarte scazuta; cardiomiopatie cu reducerea cavitatii cordului (cardiomiopatie hipertrofica... [continuare]
Diazepam desitin, solutie rectala
Indicatii: Stari de tensiune, neliniste si agitatie, labilitate emotionala, tulburari neurovegetative functionale, insomnie, nevroze anxioase, stari reactive, boli psihosomatice: tulburari de comportament la pacientii cronici psihopatizati, sindrom acut de abstinenta la alcoolici, tulburari de comportament la epileptici; status epilepticus si accese convulsive severe recurente (forma injectabila); stari de contractura a musculaturii striate de natura reflexa sau de cauza neurologica; premedicatie in anestezie si interventii chirurgicale si linistire postoperator, iminenta de avort, nastere prematura sau dirijarea travaliului in hipertonie uterina (forma injectabila). Doze si mod de administrare: Oral: adulti: 2-10 mg de 2-4 ori/zi. batrani: 2 mg de 1-2 ori/zi. Copii ( 6 luni): 1 mg de 2 ori/zi (se poate creste cu prudenta pana la max. 0,30 mg/ kg/zi). intramuscular sau intravenos lent: adulti si copii mari: 2-20 mg o data, se poate repeta dupa 3-4 ore; sugari (mai mari de 1... [continuare]
Td spray iso mack
Compozitie Solutie pentru spray dozat continand la 1 doza (1 puf) = 0,31 ml solutie: Principiu activ: Isosorbid dinitrat - 30 mg. Excipienti: etanol, polietilenglicol, diisopropil adipat, acid citric. Indicatii tratamentul de lunga durata al tulburarilor de irigatie a muschiului cardiac (angina pectorala); prevenirea crizelor de angina pectorala si dupa infarct miocardic. Doze si mod de administrare Daca nu se prescrie altfel, dimineata dupa spalare si eventual seara inainte de culcare se vor aplica 1-2 pulverizari urmate de frectionare. La pacientii tratati pentru prima oara cu preparate de nitrati, se recomanda o administrare progresiva de exemplu timp de 3 zile o data pe zi cate 1 pulverizare. La nevoie doza poate fi crescuta la de 2 ori pe zi o pulverizare, iar dupa cate 3 zile la de 2 ori pe zi cate 2 pulverizari. TD Spray Iso Mack trebuie pulverizat pe piele si apoi frectionata zona de aplicare. Inainte de intrebuintare se scoate capacul protector. Numai inainte... [continuare]
Berodual n, solutie de inhalat presurizata
Ce este Berodual N si pentru ce se utilizeaza Indicatii Berodual este un bronhodilatator cu dublu mecanism de actiune: bromura de ipratropium (anticolinergic) blocheaza receptorii colinergici astfel incat acetilcolina nu-si mai poate exercita efectul bronhoconstrictor, iar fenoterolul (2-adrenergic) se cupleaza la receptorii adrenergici determinand bronhodilatatie. Mecanismele de actiune bronhodilatatoare sunt diferite, dar sinergice, cu actiune la nivele diferite ale tractului respirator: bromura de ipratropium actioneaza la nivelul cailor aerifere mari, iar fenoterolul la nivelul cailor aerifere mici. Fenoterolul determina un raspuns rapid postinhalatie, iar bromura de ipratropium creste durata bronhodilatatiei. Prin asocierea celor doua substante intr-un singur produs - Berodual - se obtine un efect bronhodilatator mai puternic, in comparatie cu monopreparatele. Scaderea necesarului de fenoterol/doza are ca rezultat reducerea efectelor secundare ale fenoterolului, iar... [continuare]
Respir greu ca si cand m-ar tine ceva in piept
Buna seara! Am 19 ani si am probleme cu respiratia. Acum 2 zile am incept sa respir cam greu, dar nu nu am dat importanta. Insa astazi am inceput sa resir si mai greu,imi vine sa casc tot timpul, respirand in acelasi timp ca si cand as trage tot aerul din mine dar acesta fiind insuficient pentru a respira normal.Ca sa pot respira, azi toata ziua a trebuit ''''sa trag cu putere aer'''' dar acesta fiind insuficient pentru a simti ca respir bine. Simt ca ma tine ceva in piept, si ca trebuie sa trag cu putere aerul, dar si asa simt ca respir, ca primesc aer doar jumatate din cat ar trebuii normal. Mi s-a mai intamplat ceva asemanator acum 11 ani, ca sa respir mai bine mama ma ducea afara, sperand ca aerul mai rece ma va ajuta si functiona, de obicei. Parintii mei nu au facut nimic in legatura cu asta crezand ca e de la cafea,( imi placea sa beau, ei imi dadeau foarte putin pentru ca imi era pofta, dar cand ei nu erau atenti eu ma duceam la ibric). Nu am mai avut probleme pana acum 2... [continuare]
De aproximativ 2 luni am o problema de respiratie , simt ca nu am aer destul , am facut investigatii privind o posibila boala cardiaca insa nu am nici o problema la inima , doctorul mi-a spus ca e posibil sa fie o respiratie impusa de mine , sa fie ceva psihic. La inceput aceasta problema aparea intr-o perioada scurta de timp , acum este constanta.Nu ma deranjeaza in timpul somnului .De asemenea si cand casc simt ca nu am aer destul , insa sunt momente in care cascatul imi da senzatia ca am destul aer , alte dati nu , de asemenea simt nevoia sa trag aer in plaman pana nu mai pot.Sunt si momente scurte in care aceasta problema dispare, insa , de asemenea sunt si momente in care ma sperii si senzatia se agraveaza.Am de asemenea si dureri de cap cat si intepaturi in zona pieptului si a inimii. Credeti ca sunt atacuri de panica sau este o problema a aparatului respirator ? Mentionez ca am facut si radiografie la plamani insa doctorul mi-a spus ca nu am decat niste urme a unei foste... [continuare]
Buna ziua. Sunt deja de o luna in tratament pt. fisura anala la o clinica de proctologie. Problema e ca am impresia ca fisura nu se vindeca si de 2 saptamani si sangereaza mai mult sau mai putin la scaun. Imi respect tratamentul, igiena e exemplara, am consultat medicul in prima zi cand am sangerat speriata fiind de faptul ca nu se mai intampase pana atunci la care mi-a raspuns ca nu trebuie sa ma sperii de putin sange. Durerile parca s-au mai ameliorat dar in fiecare zi sangerez. ce ma puteti sfatiu ? [continuare]
Buna ziua. Am 28 de ani si m-am trezit deodata ca nu mai pot manca in sensul ca imi era greata de orice vedeam pur si simplu nu puteam manca nimic. Asta desi cu o zi inainte nu aveam absolut nimic. Am zis ca poate e de la mancare. De ceva timp am inceput sa nu mai am pofta de mancare cu senzatie de presiune piept greata si senzatia ca nu pot respira adanc am urmat tratament cu pantoprazol si motilium 1 luna toate analizele au fost bune am zis ca poate e de la cv ce am mancat. Apoi dupa un timp au inceput sa apara extrasistole asta dupa un holter au reiesit ca sunt extrasistole. Dr mi-a recomandat tratament cu betaloc 50 mg . dar tot simt ca nu pot respira adanc si asta o simt pana in stomac. oare ce ar putea fii ? Ar putea fii o bacterie cv ?Multumesc. [continuare]
Constituim un grup suport pt astfel de afectiuni,este virtual pe adresa de mess si este bine venit oricine cu asemenea probleme,am constatat in timp ca un mare ajutor este comunicarea si posibilitatea de a-ti impartasii problemele si altora in suferinta,cine considera util poate sa imi lase in pv intentia si IDul de mess [continuare]
Buna ziua!! De ceva timp ma confrunt cu niste simptome care imi creeaza mult disconfort. Am senzatia ca nu pot respira suficient aer ATAT PE NAS CAT SI PE GURA. Incep sa trag aer adanc in piept, ca si cum as ofta, apoi urmeaza un cascat foarte prelungit sau de multe ori nu poate fi dus la sfarsit. Uneori am senzatia de a respira mai adanc mai des,,alteori nu ..uneori casc frecvent, alterori nu..nu sunt niste simptome clare si constante. Pot aparea oricand sau pot disparea dintr o data. Lucrul acesta deja imi creeaza anxietate pt ca ma gandesc ca in orice clipa pot sa ma simt rau.. Incerc sa asociez aceste simptome si cu momente/situatii insa nu reusesc sa mi dau seama care ar putea fi cauza. Cumva am reusit sa mi dau seama ca aceste simptome le am cand am si nasul infundat, dar nu este un nas infundat total..doar una din nari este mai infundata, Daca folosesc spray nazal si nasul este liber, aceste simptome inca le am. Daca observ ca nu pot respira cum trebuie pe nas,... [continuare]
- « Pagina precedenta
- Pagina urmatoare »
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter