preeclampsia in sarcina
Preeclampsia in sarcina - o complicatie ce poate fi fatala
Dr. Cora Balaban-Popa
Medic specialist neonatolog
Generalitati Preeclampsia poate fi definita ca fiind o asociere dintre valorile crescute ale tensiunii arteriale si prezenta proteinelor in exces in urina, dupa saptamana a 20-a de sarcina, la o femeie care anterior sarcinii avea o valoare normala a tensiunii arteriale. Chiar si o crestere usoara a valorilor tensiunii arteriale peste limita normala poate fi un semn al preeclampsiei. Alte analize ale sangelui pot ajuta la confirmarea diagnosticului de preeclampsie. Este posibila aparitia trombocitopeniei (valori scazute ale trombocitelor) sau a problemelor renale sau hepatice. Preeclampsia apare, in general, dupa a 20-a saptamana de sarcina, desi in unele cazuri poate sa apara mai devreme sau chiar dupa nastere. Eclampsia reprezinta o progresie severa a preeclampsiei. Eclampsia include hipertensiune arteriala ce duce la aparitia convulsiilor in timpul sarcinii. Netratata, boala poate produce complicatii majore atat pentru mama, cat si pentru fat, putand cauza chiar deces.... [continuare]
Sarcina - luna a vii-a
Dr. Dan Tutunaru
Medic Primar Obstetrica Ginecologie
Generalitati Ai ajuns in ultimul trimestru de sarcina - iti vine sa crezi ca timpul a trecut atat de repede? Cu trei luni inainte de ziua "Z" probabil ca arzi de nerabdare sa ajungi cu bine la capat. Fii fara grija, cele trei luni trec cat ai bate din palme! Simptomele mamei In afara de faptul ca burtica ti-a crescut si mai mult, fundul uterului putand acum sa iti atinga coastele, si de faptul ca uneori vei fi silita sa porti sutien cu absorbant din cauza secretiei crescute de colostru, in rest simptomele tale raman cele vechi. Leucoreea se amplifica, devenind cu adevarat suparatoare, miscarile fetale devin din ce in ce mai usor perceptibile si mai puternice, durerile din etajul abdominal inferior pot si ele sa se amplifice, pe masura ce ligamentele de sustinere ale uterului devin mai intinse. Problemele digestive precum constipatia, flatulenta sau balonarea se amplifica, de asemenea. Picioarele se pot umfla suficient de mult incat sa te oblige sa faci o vizita pe la... [continuare]
Sarcina - luna a viii-a
Dr. Dan Tutunaru
Medic Primar Obstetrica Ginecologie
Generalitati Luna a opta este probabil luna cea mai lipsita de evenimente si de simptome (exceptand, bineinteles, prima luna a sarcinii) dintre toate celelalte pe care le-ai parcurs pana acum. Pentru a caracteriza plastic atat cum te simti, cat si cum arati, putem folosi doar un singur cuvant: MARE. Abdomenul a ajuns atat de mare incat uneori simti ca ai avea nevoie de o strada intreaga pentru a te intoarce in loc. Un aspect simpatic al acestui fapt este ca iti poti folosi cu usurinta burtica pe post de masuta, noptiera sau birou: aveam o prietena care isi servea pe ea cafeaua dimineata sau putea pune pe ea diferite obiecte (un carnetel de note, pixuri, cutiuta cu farduri). Totusi, nu incerca sa-ti instalezi laptopul pe ea, s-ar putea sa nu iti incapa! Simptomele mamei Luna aceasta fundul uterului va ajunge pana sub stern. Cresterea aceasta importanta a abdomenului, impreuna cu castigul in greutate te va face sa te simti foarte inconfortabil: te misti cu dificultate, te ridici... [continuare]
Cat este normal sa te ingrasi in sarcina si cum te ajuta suplimentele prenatale?
Dr. Cora Balaban-Popa
Medic specialist neonatolog
Generalitati O dieta echilibrata te ajuta sa asiguri bebelusului nutrientii de care are nevoie pentru a se dezvolta armonios, dar teoria “mananc pentru doi”, este demodata, nu din motive estetice, ci din motive care tin de sanatate: prea multe kilograme in plus pot crea probleme in timpul sarcinii si pot face nasterea mai dificila. Despre vitaminele prenatale Vitaminele prenatale, concepute special pentru aceasta perioada compenseaza lipsurile din dieta si sunt recomandate tuturor femeilor insarcinate, inclusiv femeilor care, din cauza excesului de kilograme, sunt nevoite sa aiba grija la dieta din timpul sarcinii. Nutritionistii au calculat ca o femeie insarcinata are nevoie de 300 de calorii pe zi, in plus, fata de caloriile pe care le consuma inainte. Acest lucru duce la o crestere in greutate normala, care ar trebui sa fie, in medie, de aproximativ 14 kilograme pana la finalul sarcinii. Cele 14 kilograme sunt reprezentate de fat, care ajunge, in general, la 3.5 kg, de... [continuare]
Preeclampsia si hipertensiunea arteriala in timpul sarcinii
Autor: SfatulMedicului
Generalitati In hipertensiunea arteriala forta prin care sangele loveste arterele este mai mare decat normalul. Daca hipertensiunea apare in cursul sarcinii atunci se cer consulturi repetate. Hipertensiunea arteriala poate ramane moderata pe timpul sarcinii sau poate fi severa si necesita tratament. Poate fi, de asemenea, un simptom al preeclampsiei, o problema legata de sarcina cu potential letal pentru mama si fat. Hipertensiunea arteriala In mod normal, tensiunea arteriala la femeia insarcinata scade in trimestrul II de sarcina si revine la normal in trimestrul III. Totusi, in aproximativ 10% din cazuri creste pana la niveluri anormal de mari de obicei in trimestrul II si III de sarcina. Aceasta afectiune este denumita hipertensiune arteriala indusa de sarcina: - aparuta in timpul sarcinii nu este in mod normal periculoasa. Totusi, trebuie monitorizata atent pentru ca poate fi primul semn al unei afectiuni mult mai serioase si anume, preeclampsia. Dupa nastere... [continuare]
Sindromul oboselii cronice in timpul sarcinii
Autor: SfatulMedicului
Generaliati Sindromul oboselii cronice face parte din complicatiile frecvente din timpul sarcinii. Modificarile hormonale, depresia prenatala si eforturile depuse de organismul gravidei in perioada gestationala sunt cauzele principale care declanseaza afectiunea. In cele mai multe situatii, oboseala cronica apare in ultimul trimestru de graviditate, cand disconfortul accentuat provocat de manifestarile premergatoare nasterii impiedica femeia insarcinata sa beneficieze de odihna necesara. Pacientele care sufera de acest sindrom inainte de conceptie se tem deseori ca nu sunt capabile sa aduca pe lume un copil in conditii normale. Totusi, specialistii nu au identificat o legatura certa intre sindromul oboselii cronice si alte complicatii grave asociate cu sarcina, precum [continuare]
Poftele din sarcina - de la normal la patologic
Autor: SfatulMedicului
Generalitati De la muraturi la inghetata, de la chipsuri la friptura sau chiar la compozitia prajiturilor (direct din vas) nu este decat un pas. Gusturi culinare prea ciudate? Nu, este vorba doar de poftele pe care femeile insarcinate le manifesta pe durata sarcinii, pofte ciudate, diferite, dar care mereu trebuie indeplinite! Si chiar daca astfel de combinatii nu sunt chiar cele mai rafinate recomandari, pentru femeia insarcinata care pofteste la ele, nimic nu poate fi mai bun. Poftele din timpul sarcinii, oricat de neobisnuite, oricat de ciudate, sunt probleme frecvente cu care femeile se confrunta. Desi in afara perioadei sarcinii nici prin gand nu le trece sa consume astfel de produse, in lunile sarcinii, ele trebuie avute la indemana, caci femeile ajung efectiv sa tanjeasca dupa ele. Poftele vor fi resimtite de majoritatea femeilor la un moment dat in timpul sarcinii. De fapt, se pare ca mai mult de jumatate din femeile insarcinate vor dori sa consume ceva... [continuare]
Influentarea sarcinii prin expunerea accidentala la substante toxice
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Ati aflat ca sunteti, in sfarsit, insarcinata ! Dar, oare cat de vigilenta trebuie sa fiti la pericolele care sunt prezente in mediu? Poluare, substante toxice, virusuri si medicamente. Parca toate ameninta bucuria unei sarcini si evolutia normala a bebelusului. Desigur, stiti cu siguranta ca trebuie sa evitati tutunul, alcoolul si sa fiti mai retinuta in legatura cu mangaiatul si alintatul pisicutelor din vecini, oricat de dragalase ar fi. Dar oare ce alte pericole mai exista ? Cat de sigure sunt lacurile de unghii ? Dar produsele de menaj ? Aditivii alimentari si apa imbuteliata ? Mediul devine din ce in ce mai putin ospitalier, iar o viitoare mamica trebuie sa fie pregatita pentru orice. Ca sa nu va autoizolati intr-o camera perfect decontaminata si ferita de orice contact cu lumea inconjuratoare, va oferim cateva sfaturi in legatura cu ce este bine sa evitati cat timp sunteti insarcinata, ce este adevarat si ce este mit referitor la interactiunea... [continuare]
Simptome care pot fi periculoase in sarcina
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Simptomele de sarcina sunt o parte fireasca si de multe ori mai putin placuta a sarcinii. Nu toate sunt la fel de emotionante si benefice precum primele lovituri ale fatului in burta sau ca marirea sanilor. Unele semne din aceasta perioada pot fi periculoase pentru sanatatea ta si a fatului. Simptome care pot fi periculoase in sarcina Greturi matinale Greturile matinale care sunt insotite de varsaturi constante si severe pot duce la deshidratare si pot pune in pericol sarcina. Daca acestea sunt acompaniate de febra sau de lipsa mictiunilor ori imposibilitatea de a retine fluide in corp, trebuie sa mergi de urgenta la medic. Tulburari de vedere (ameteli, vedere incetosata) Este normal ca in [continuare]
Sarcina, nasterea si perioada postpartum
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Travaliul si nasterea propriu-zisa reprezinta procesul de nastere a unui copil. Ca si sarcina, travaliul si nasterea urmeaza o anumita secventa de evenimente. Travaliul si nasterea nu difera foarte mult de la o femeie la alta. Totusi in cazul in care o femeie a mai avut o nastere este posibil ca urmatoarea sa fie diferita. Travaliul este impartit in doua faze: travaliul precoce (latent) si travaliul activ. Travaliul precoce duce la travaliul activ prin contractii moderate pana la severe, uneori neregulate. Stadiile travaliului activ Travaliul activ are trei stadii : - in primul stadiu al travaliului activ contractiile devin mai puternice, frecvente si regulate. Odata cu aceste contractii se produce subtierea si dilatarea cervixului, organismul se concentreaza pe faza de "impins" - in timpul celui de-al doilea stadiu copilul se naste - in timpul stadiului al treilea se elimina placenta. Travaliul precoce incepe cu contractii insotite de o stare de... [continuare]
Importanta nutritionistului in perioada de sarcina
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Importanta nutritionistului in perioada de sarcina consta in monitorizarea atenta a alimentatiei si consilierea personalizata de care femeia insarcinata beneficiaza pe tot parcursul graviditatii. Sfaturile si indrumarea specialistului in materie de nutritie contribuie la prevenirea complicatiilor frecvente cu care se confrunta viitoarele mame. Rolul nutritionistului in sarcina Expert in nutritie si principii sanatoase de viata, nutritionistul detine cunostinte vaste si in anatomie, fiziologie si biochimie. Pe langa toate acestea, specialistul detine si abilitati de comunicare superioare, utile pentru partea de consiliere a pacientelor gravide. Este recomandat ca femeile insarcinate sa viziteze cat mai curand posibil specialistul, astfel incat se bucure de beneficiile unui program nutritional corect inca de la inceput. Meniurile echilibrate, dificil de stabilit pe cont propriu, vor fi furnizate de medic. In plus, gravida va scapa de [continuare]
Generalitati Preeclampsia Cunoscuta si ca toxemia gravidica, preeclampsia este o afectiune care apare la femeile insarcinate. Este caracterizata printr-o valoare crescuta a presiunii arteriale, insotita de un nivel proteic urinar crescut. Femeile cu preeclampsie prezinta edeme la nivelul picioarelor, gambelor si mainilor. Preeclampsia, cand este prezenta, de obicei debuteaza in a doua jumatate a sarcinii, pe finalul trimestrului al doilea sau in trimestrul trei, uneori debutand chiar mai devreme. Eclampsia Eclampsia reprezinta faza finala si cea mai grava a preeclampsiei si apare cand preeclampsia este lasata netratata. Suplimentar simptomelor mentionate anterior, femeile cu eclampsie adesea prezinta si convulsii. Eclampsia poate cauza coma sau chiar decesul mamei si a copilului si poate apare inainte, in timpul sau dupa nastere. Cauze Cauzele exacte ale preeclampsiei nu sunt cunoscute, chiar daca unii cercetatori suspecteaza nutritia deficitara, nivelul crescut al... [continuare]
Generalitati O sarcina cu doi sau mai multi fetusi este numita sarcina multipla. Fetusii pot fi monozigoti sau heterozigoti. Gemenii sau tripletii monozigoti provin din acelasi ou rezultat din fecundarea unui ovul de un spermatozoid. Din motive necunoscute ovulul fecundat se imparte in doi sau mai multi embrioni in timpul primei faze de dezvoltare. Gemenii monozigoti impart o placenta (organ vascular spongios, angrenat la uter, prin care se realizeaza schimbul de substante dintre organismul mamei si al embrionului in perioada sarcinii) unica. De obicei ei cresc in interiorul a doi saci amniotici distincti in uter. Rareori gemenii monozigoti impart acelasi sac amniotic (membrana in interiorul uterului in care se gaseste fatul si lichidul amniotic). Gemenii monozigoti: - sunt de acelasi sex si au aceeasi grupa sangvina - nu arata intotdeauna exact la fel; unul poate sa fie dreptaci in timp ce celalat poate sa fie stangaci - sarcinile gemelare monozigote apar la... [continuare]
Generalitati Astmul bronsic este o boala respiratorie cronica caracterizata de crize cu dispnee (respiratie dificila), wheezing (respiratie zgomotoasa specifica) si tuse; intre crize functia pulmonara este normala. Astmul este o afectiune frecvent intalnita la femeile insarcinate, chiar daca nu au avut aceasta boala inainte de sarcina. In timpul sarcinii astmul afecteaza mama, dar in acelasi timp reduce cantitatea de oxigen care ajunge la fat. Cu toate acestea, astmul mamei nu face ca sarcina sa fie mai dificila pentru fat sau pentru mama. Tratamentul corect al astmului la femeile insarcinate asigura o sarcina cu risc scazut sau fara risc. Cele mai multe medicamente administrate in astmul bronsic nu au efecte adverse asupra sarcinii. Dupa multi ani de cercetari, specialistii au ajuns la concluzia ca este mult mai sigur sa se continue administrarea de medicamente care controleaza boala, decat sa se intrerupa tratamentul in timpul sarcinii. Complicatii Daca gravida nu a... [continuare]
Metildopa - un antihipertensiv indicat in sarcina
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Hipertensiunea arteriala este una dintre cele mai frecvente complicatii sistemice care apar in timpul gestatiei, afectand 3% din toate sarcinile. Specialistii au grupat afectiunile de natura hipertensiva care apar in sarcina in 4 categorii, anume: hipertensiunea cronica, preeclampsia - eclampsia, preeclampsia suprapusa hipertensiunii cronice si hipertensiune de sarcina (sau gestationala). Hipertensiunea cronica este caracterizata prin valori ale tensiunii mai mari de 140/ 90 mmHg descoperite la mai multe verificari efectuate anterior sarcinii sau aparute in primele 20 de saptamani de gestatie. Hipertensiunea arteriala are consecinte negative asupra evolutiei sarcinii, fiind raspunzatoare de morbiditati materne si fetale. Valorile tensionale crescute sunt asociate cu restrictie de crestere si dezvoltare a fatului, cu nasterea prematura si chiar moartea in utero a produsului de conceptie. In plus, hipertensiunea arteriala, indiferent de forma ei... [continuare]
Pregatirea sarcinii Sarcina este inceputul unei calatorii incredibile si, pentru ca ne dorim sa fim alaturi de tine de-a lungul ei, venim cu informatii si sfaturi pentru fiecare pas pe care trebuie sa il parcurgi. Pentru femeile care doresc sa ramana insarcinate, exista o serie de pasi ce trebui urmati pentru a avea o sarcina normala si sanatoasa: - examen medical inainte de sarcina la care sa se discute diferitele probleme de sanatate, problemele de imunitate sau eventualele incompatibilitati in cazul unei medicatii in curs; - trebuie evitate antiinflamatoarele nesteroidiene cum ar fi Aspirina si Ibuprofenul deoarece acestea pot creste foarte mult riscul de pierdere al sarcinii, mai ales daca sunt luate in perioada de conceptie sau mai mult de o saptamana; - trebuie luata o doza zilnica de vitamine prenatale (0,4 mg de acid folic). Acestea trebuie luate pentru a reduce riscul malformatiilor congenitale; - trebuie mers la dentist. Trebuie facuta inainte orice... [continuare]
Generalitati si alte informatii Sarcina molara reprezinta o forma de boala trofoblastica gestationala. Ea este rezultatul unor erori genetice aparute in cursul fertilizarii ce determina dezvoltarea unui tesut anormal in uter. Sarcina molara nu contine un embrion viabil (decat in cazuri foarte rare) si datorita ritmului rapid de evolutie si modificarilor pe care le determina in organismul femeii, poate fi confundata in primele saptamani cu o sarcina relativ normala. Aspectul molei este particular: sunt de fapt foarte multe vezicule unite (numarul lor poate fi chiar de ordinul sutelor). Statisticile arata ca, in momentul actual, aproximativ 1 din 1000 de sarcini este sarcina molara. Exista doua tipuri: mola completa si mola partiala. Sarcina molara completa se caracterizeaza prin absenta embrionului si a unei placente normale si prin existenta in uter a tesutului placentar anormal, alcatuit din mole hidatiforme ce pot umple intreaga cavitate uterina. Apare in momentul in care... [continuare]
Generalitati Daca sunteti gravida sau incercati sa ramaneti insarcinata, aveti probabil multe intrebari cu privire la ceea ce presupune sarcina. Cum se va schimba forma corpului dumneavoastra? Ce se intampla in interiorul acestuia? Nu toate femeile insarcinate vor avea aceleasi manifestari pe parcursul unei sarcini. In plus, fiecare sarcina este unica. Oricare ar fi intrebarile dumneavoastra, aprofundarea fiecarei saptamani de sarcina in parte va poate ajuta sa intelegeti mai bine acest proces natural. De asemenea, informatiile corecte despre sarcina va pot determina sa luati cele mai bune decizii pe tot parcursul acesteia. Exista numeroase sfaturi si avertizari de care trebuie sa tineti cont pentru a beneficia de o sarcina sanatoasa. Copilul nenascut petrece in jur de 38 de saptamani in uter, dar durata medie a sarcinii (gestatie) se intinde pe parcursul a 40 de saptamani. Acest lucru se datoreaza faptului ca sarcina este numarata din prima zi a ultimei menstruatii si nu de la... [continuare]
Generalitati Exista multe investigatii si proceduri care pot fi facute de o viitoare mamica inainte sau in timpul sarcinii. Sarcina este perioada in care fatul se dezvolta in interiorul uterului femeii si se incheie cu nasterea copilului. Sarcina implica, de obicei, o varietate de analize de laborator, dar si alte teste care vor funiza informatii utile despre starea de sanatate a mamei si a copilului. Unele dintre aceste teste si analize sunt efectuate in anumite momente de-a lungul sarcinii. Altele sunt ordonate in functie de starea necesara a mamei sau de momentul evolutiei fatului, de varsta mamei sau de stilul acesteia de viata sau, pe baza istoricului medical, atat al femeii insarcinate, cat si al partenerului acesteia. Scopul principal al testelor prenatale este de a diagnostica problemele care ar putea afecta starea de sanatate a mamei sau a copilului, de a identifica si solutiona complicatiile care ar putea sa apara si, de a evalua riscul unui copil de a avea... [continuare]
Generalitati Dulciurile sunt unele dintre cele mai savurate alimente in sarcina si sunt in topul poftelor alimentare la gravide. Acestea sunt preparate din zahar industrial si au tendinta de a creste nivelul glicemic din sange. Consumul exagerat de dulciuri are repercusiuni serioase asupra fatului si chiar a viitoarei mame. Cauzele poftei de dulce in sarcina Sarcina este o perioada insotita de o multime de schimbari. Fluctuatiile hormonale de la inceputul sarcinii determina nevoia de a manca dulciuri in sarcina. Exista si alte cauze care stau la baza poftei de dulce pe perioada sarcinii: - cresterea poftei de mancare; - stresul; - depresia; [continuare]
Epilepsia si crizele epileptice in perioada sarcinii
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Epilepsia in sarcina este o problema de sanatate care poate fi tinuta sub control cu ajutorul unei medicatii speciale si a unei monitorizari permanente. Aproximativ 90% dintre femeile cu epilepsie nasc normal si au copii sanatosi. Declansarea epilepsiei poate avea loc in copilarie, dar poate aparea la orice varsta. O criza de lunga durata poate sa dureze saptamani intregi, timp in care uneori se produce si o dedublare a personalitatii pacientului. Crizele epileptice se manifesta diferit, in functie de varsta bolnavului. Trebuie insa retinut ca majoritatea femeilor care sufera de epilepsie pot ramane insarcinate si pot naste copii sanatosi, dar trebuie sa le fie ajustata medicatia si sa fie monitorizate de catre medicul neurolog pe tot parcursul sarcinii. Epilepsia si sarcina Femeile care sunt diagnosticate cu epilepsie prezinta un risc mai mare de a dezvolta anumite complicatii in perioada sarcinii, precum: • Greturi de sarcina severe; • Anemie; • Sangerare... [continuare]
Bună seara am o întrebare sunt la 33 de săptămîni de sarcină bebe se mișcă bine dar simt în partea de sus a burticei simt cum parca m-ar durea pielea la atingere sau mușchiul de vreo 3 zile ce ar pute fii? [continuare]
Preeclampsia si hipertensiunea arteriala in timpul sarcinii
Tensiune de 145 cu 90 si placenta imbatranita,parerea medicului ,cezariana,se impune cezariana sau se actioneaza pt scaderea sau mentinerea tensiunii fiind vorba de 8 luni de sarcina(36 saptamani)?multumim [continuare]
buna!in luna mai,am nascut prematur prin cezariana un baietel de 2.600 gr,dar din mare nefericire a decedat la 7 zile de la nastere...acum,intrebarea mea: la cate luni pot sa raman iar insarcinata de la cezariana din luna mai,cate luni sunt recomandate pt pauza intre sarcini..? stiu ca pt nastere vaginala sunt recomandate 3 luni repaus intre sarcini,iar la cea de cezariana de 6 luni,este adevarat?dupa 6 luni daca voi incerca sa raman iar insarcinata,sunt sanse sa si reusesc sa duc o sarcina,nu este prea curand pt.uterul meu?..offf...atatea intrebari..dar va rog,astept respunsuri de la cei care se pricep... [continuare]
Proteina a plasmatica asociata sarcinii (papp-a
Este o metaloproteina care este utilizata in cadrul screeningului genetic prenatal si in studiul aterosclerozei. Un nivel scazut poate semnifica un risc de: retard de crestere intrauterina, prematuritate, preeclampsie, sindrom Down. De asemenea nivelul acestei proteine este crescut in sindrome coronariene acute. [continuare]
Preeclampsie
Stare patologica a femeii insarcinate, care apare dupa a 20-a saptamana de sarcina, ce se caracterizeaza printr-o hipertensiune arteriala, o proteinurie (prezenta de proteine in urina) si de luare in greutate, cu edem. Simptome si complicatii - Preeclampsia se manifesta prin dureri de cap, prin senzatii vizuale anormale (muste, puncte luminoase), zbarnaituri in urechi, edeme ale membrelor si ale fetei si o hipertensiune arteriala insemnata. Netratata, preeclampsia poate fi foarte grava, atat pentru copil, cat si pentru mama. - complicatiile fetale sunt: suferinta fetala sau moartea la nastere. - complicatiile materne sunt: eclampsia (definita prin aparitia de convulsii), hematomul retroplacentar (colectia de sange intre placenta si peretele uterin), insuficienta renala acuta, edemul cerebral, hemoragiile masive si tulburarile coagularii sangvine. Tratament - O preeclampsie impune o spitalizare si odihna completa, tratament al hipertensiunii arteriale si... [continuare]
- « Pagina precedenta
- Pagina urmatoare »
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter