litiaza urinara
Regimul alimentar in hiperuricemie – guta, litiaza renala urica
Dr. Alexe Raluca-Maria
Medic primar Medicina Interna, Competenta Ultrasonografie Generala
Ce este hiperuricemia Hiperuricemia este definita prin valorile acidului uric in sange 6.8 mg/dl- (intervalul de valori normale poate diferi usor in functie de laborator, dar este situat la max 7 mg/dl pt barbati, in jur de 6 mg/dl la femei si 5 mg/dl la copii). Desi acidul uric a fost descoperit acum peste 200 de ani, anumite aspect ale implicarii lui in organism sunt, inca, necunoscute. Hiperuricemia nu este echivalenta cu guta, asa cum s-a considerat multi ani, deoarece acidul uric are multe alte implicatii metabolice in organismul uman. Purinele sunt substante chimice care cotin azot (N). Rolul lor in organism este foarte important, deoarece intra in formula chimica a acizilor nucleici prezenti in toate celulele organismului, precum si in metabolismele energetice ale celulelor. Acidul uric este un derivat chimic al purinelor. El este produsul final al metabolismului purinelor; este un produs chimic greu solubil si trebuie eliminat de organism. Din totalul uratului din... [continuare]
Generalitati Incontinenta urinara este definita ca eliminarea accidentala (involuntara) de urina. Ea nu reprezinta o boala in sine, ci mai degraba un simptom al unei maladii a tractului urinar masculin. Urina e produsa de rinichi si depozitata intr-un organ musculos in forma de sac, numit vezica urinara. Un organ tubular, numit uretra, care este si el inconjurat de o tunica musculara sub forma de inel, numit sfincterul urinar, face legatura intre vezica urinara si mediul extern, avand un traiect prin prostata si penis. Pe masura ce vezica se umple cu urina, semnale nervoase complexe asigura inchiderea sfincterului si relaxarea peretilor vezicii urinare. Aceasta interactiune intre nervi si muschi, impiedica scurgerea urinei in afara actului mictiunii (urinarii). In timpul urinarii, impulsurile nervoase fac ca muschii din peretii vezicii urinare sa se contracte, eliminand urina din vezica in uretra. Concomitent cu contractia peretilor vezicali, tot prin control nervos, se... [continuare]
7 metode de a preveni infectiile de tract urinar
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Nevoia urgenta de a merge la toaleta, senzatia de arsura in timpul urinarii, sunt doar doua dintre simptomele foarte neplacute ale infectiei de tract urinar (ITU). Conform evidentelor, femeile prezinta infectie urinara cel putin o data pe parcursul vietii si cel putin 1 si 5 femei care se confrunta cu ITU, prezinta si o alta infectie. Infectia recurenta este intalnita intr-un numar relativ mic de cazuri. Principalele simptome ale ITU: - urinari frecvente si in cantitati mici; - urina inchisa la culoare sau rosiatica, in cazul in care prezinta si sange; - presiune sau durere in zona pelvisului, abdomenului inferior sau spate; - febra In mod normal, urina este sterila; de obicei nu contine bacterii, virusuri sau fungi, ci este compusa din fluide, sare si toxine. Infectiile urinare apar in momentul in care organisme minuscule, de regula bacterii din tractul digestiv, se prind de deschiderea uretrei si incep sa se multiplice. Femeile sunt mai predispuse in... [continuare]
Generalitati Majoritatea bolilor neurologice, fie ca afecteaza sistemul nervos central, fie pe cel periferic, pot prezenta dereglari la nivelul vezicii urinare cu manifestari diverse si consecinte deosebit de dezagreabile asupra calitatii vietii. Aceasta vezica urinara dereglata poarta numele de vezica neurologica. In cadrul afectiunilor sistemului nervos central, maladia care se asociaza cel mai adesea cu o vezica neurologica este sectionarea maduvei spinarii, dar vezica neurologica poate fi intalnita si in scleroza multipla, accidentul vascular sau boala Parkinson. Dintre afectiunile sistemului nervos periferic, neuropatia diabetica este cel mai recvent asociata cu vezica neurologica. Putina anatomie si fiziologie Vezica urinara prezinta o activitate reflexa si este deosebit de fin reglata de catre centrii nervosi de la nivelul maduvei spinarii (simpatici si parasimpatici), trunchiului cerebral (punte) si cortexului cerebral. Ea este un organ muscular care... [continuare]
Analiza urinei (analiza caracterelor fizice si chimice ale urinei, analiza calculilor urinari, analiza microscopica a urinei)
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Primul produs biologic care s-a analizat in vederea punerii unui diagnostic a fost urina. Inca de acum 3000 de ani, medicii din antichtate stiau sa examineze urina si pe baza caracterelor sale fizice (cantitate, culoare, limpezime, sange, cheaguri, spuma, sediment) stabileau diagnosticul si chiar prognosticul bolilor. In evul mediu au aparut uroscopistii sau prorocitorii de urina care puneau diagnosticul tuturor bolilor numai pe baza examenului vizual al urinei. Uroscopistii aveau si ajutoare, "curieri de urina" care transportau urina de la bolnavi in "laboratorul" uroscopistilor. Urina este produsa de rinichi atat prin filtrarea sangelui (urina primara) cat si prin retinerea (reabsorbtia) din urina primara numai a acelor substante care mai pot fi necesare corpului (apa, zahar, minerale etc.). Ceea ce mai ramane neretinut din urina primara (o parte din apa minerala, reziduuri toxice rezultate din arderea alimentelor in organism) constituie urina finala care se... [continuare]
Generalitati Incontinenta urinara este definita ca eliminarea accidentala (involuntara) de urina. Ea nu reprezinta o boala in sine, ci mai degraba un simptom al unei maladii a tractului urinar. Eliminarea accidentala de urina are loc, de obicei, in cadrul activitatilor care cresc presiunea intra-abdominala cum ar fi tusea, stranutul, rasul sau in situatiile in care pacientul nu poate ajunge suficient de repede la toaleta. Incontinenta nu e o boala in sine, ci mai degraba un simptom al unei afectiuni a tractului urinar inferior si este foarte frecventa, mai ales la adultii varstnici. De obicei, incontinenta urinara nu cauzeaza probleme majore de sanatate, dar poate fi jenanta si poate afecta increderea in sine a pacientelor. Tipuri de incontinenta urinara Urmatoarele tipuri de incontinenta urinara sunt cel mai frecvent regasite: -incontinenta urinara de efort: apare in cadrul diverselor activitati care implica cresterea presiunii in vezica urinara, cum ar fi... [continuare]
Infectia tractului urinar la tineri si adulti
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Infectia tractului urinar (ITU) este o infectie bacteriana care afecteaza vezica urinara, rinichii, ureterele sau uretra. Aceste organe si tuburi alcatuiesc tractul urinar. Cele mai multe ITU sunt infectii fie ale vezicii urinare fie ale rinichiului. La adultul sanatos ITU sunt rareori severe. Cu toate acestea, ITU pot determina lezarea rinichiului punand chiar viata in pericol daca nu sunt tratate prompt, in special la persoanele care asociaza si alti factori ce predispun la complicatii. In mod obisnuit cauzele infectiilor urinare sunt reprezentate de bacteriile ce patrund in uretra si ascensionarea acestora in tractul urinar. Bacteriile de la nivelul intestinului gros, prezente in fecale reprezinta cea mai comuna sursa de infectie a tractului urinar. Una dintre cele mai probabile cauze a ITU la femeie e reprezentata de raportul sexual care favorizeaza introducerea bacteriilor in uretra. Atat femeile cat si barbatii pot face ITU daca intarzie sa urineze.... [continuare]
Infectii de tract urinar superior - pielonefrita acuta
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Pielonefrita acuta este o infectie a tractului urinar superior si anume reprezinta o infectie a parenchimului si a pelvisului renal, care de obicei afecteaza unul dintre rinichi, doar ocazional sunt afectati ambii rinichi. Cauze Cauzele cele mai frecvente ale pielonefritelor sunt reprezentate de bacterii aerobe gram-negative, dintre care cel mai frecvent Escherichia coli. Toate organismele care cauzeaza cistita acuta pot cauza, de asemenea si pielonefrita acuta. Speciile de Proteus sunt in mod particular importante deoarece produc o enzima numita ureaza, care determina alcalinizarea urinii si favorizeaza formarea litiazei renale (pietre). Stafilococii pot infecta rinichiul pe cala hematogena (prin diseminare dintr-un alt focar pe calea sangelui) si pot cauza abcese renale. Simptome Debutul este brusc cu frisoane si febra mai mare de 38.5 grade C, dureri in loja renala, stare de rau general, mictiuni (urinari) frecvente si disurie (usturimi la... [continuare]
Generalitati Litiaza renala (calculii renali sau nefrolitiaza) reprezinta bucati de minerale care sunt localizate la nivelul rinichiului. Acestea pot ramane la nivel renal sau pot fi eliminate din organism pe calea tractului urinar (tubii care conecteaza rinichii cu vezica urinara, numiti uretere si cel care face legatura vezicii urinare cu exteriorul – uretra). Drumul calculilor (denumiti popular pietre la rinichi) poate fi asimptomatic sau poate produce o durere intensa sau alte simptome (asa numita colica renala). In mod normal, litiaza renala nu produce leziuni cronice (pe termen lung) ale tractului urinar. Aproximativ jumatate din cei cu cel putin un calcul renal vor dezvolta noi calculi in urmatorii 5 ani daca nu este urmat nici un tratament. Cauze Calculii renali se formeaza atunci cand balanta intre apa, sarurile, mineralele si alte substante din urina se modifica. Modul in care aceasta balanta este modificata determina tipul de calcul care se formeaza. Cei mai... [continuare]
Cand se produce litiaza cu calculi de struvit?
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Calculii de struvit sunt un tip de depuneri minerale care se pot forma in interiorul rinichilor. Pietrele se formeaza atunci cand mineralele precum calciul si fosfatul se cristalizeaza in interiorul rinichilor si se lipesc intre ele. Struvitul este un mineral care este produs de bacterii in tractul urinar. Aproximativ 10 pana la 15 procente dintre toate litiazele renale sunt produse din struviti. Acest tip de pietre sunt mai des intalnite in cazul femeilor decat in cazul barbatilor. Struvitii pot creste foarte repede si pot bloca rinichii, ureterul, vezica urinara sau afecta rinichii intr-un mod sever. Blocarea completa a unui rinichi, caz numit „blocaj renal", poate duce, in timp, la pierderea completa a functiei acestuia sau chiar la infectarea urinei care se aduna. Infectia se poate raspandi si poate duce la septicemie. Fara o interventie medicala imediata, aceasta poate fi fatala. Simptome Simptomele calculilor de struvit sunt asemanatoare cu cele ale... [continuare]
Generalitati Vezica urinara hiperactiva (se mai utilizeaza prescurtarea OAB – overactive bladder) reprezinta o problema medicala cu care se confrunta 1 din 6 adulti cu varsta peste 40 de ani. In Statele Unite specialistii considera ca peste 13 milioane de persoane, atat barbati cat si femei, sufera de aceasta conditie. Vezica hiperactiva poate sa scada simtitor calitatea vietii pacientului, si poate reprezenta o cauza importanta de frustrare, datorita frecventei deranjant de mari a mictiunilor. Fiziopatologie Vezica hiperactiva se datoreaza in principal contractiilor spastice involuntare ale muschiului detrusor al vezicii urinare (muschiul neted ce inconjoara colul). In mod normal, detrusorul se contracta doar cand vezica este plina (300-350 ml de urina) ca urmare a impulsurilor primite de la presoreceptorii din peretele ei, insa in cazul existentei unei vezici hiperactive, contractiile sunt declansate chiar si de prezenta a 100 ml de urina. Din acest motiv,... [continuare]
Litiaza
Este o boala caracterizata prin prezenta calculilor intr-un organ sau in canalul sau excretor. litiaza atinge mai ales vezicula sau caile biliare, rinichiul, caile urinare. litiaza biliara - calculii se formeaza in vezicula biliara si pot migra in caile excretorii biliare. Una din cauze o reprezinta ereditatea, varsta inaintata, sarcinile multiple, obezitatea, diabetul, unele medicamente. Femeile sufera mult mai des de litiaza biliara decat barbatii. Cele mai multe litiaze biliare nu provoaca nici un simptom. Uneori ele dau dureri sub coaste in partea din dreapta sus a abdomenului. O litiaza biliara este descoperita adesea in cursul unui examen de rutina. Diagnosticul se pune pe baza ecografiei. Fara simptome, litiaza veziculei nu trebuie sa fie tratata deoarece tratamentele au efecte nedorite si nu si-au dovedit importanta. Dar calculii veziculei pot fi sursa unor complicatii ca o colecistita acuta, o colica hepatica, o angiocolita. In caz de durere si de colecistita,... [continuare]
Valori analize infectie urinara
Care au foste rezultatele analizelor la urina pentru copii dv diagnosticati cu infectie urinara? De exemplu fetita mea a facut 4 episoade de infectie cu urmatoarele rezultate la analize: Sumar de urina Valori normale cu exceptia : Leucocite 25 Sediment urinar Rare Leucocite, frecventa flora bacteriana Urocultura peste 100000 ufc ECOLI As vrea sa stiu daca la voi au aparut in sumarul de urina si nitriti,proteine sau leucocite cu valori mai mari de 25 ( cat avem noi). La urocultuta au aparut vreodata mai mult de un singur tip de germen? [continuare]
De ce am urinari foarte dese insotite de dureri si usturimi?
In urma unei cistoscopii si aunei biopsii la vezica s-a descoperit o tumoare care a fost rezecata printr-o operatie la spital.Au trecut 75 de zile de atunci si eu continui sa urinez f.f.des din 10 in 10 minute cu dureri si usturimi mari.In acest timp fac si radioterapie pentru cancer de prostata , faza incipienta, si pentru vezica.Nici un doctor, nici oncologul, nici radioterapeutul, nici urologul nu ma iau in seama cand le spun ce mi se intampla.Urologul care m-a operat spune ca este efectul radioterapiei, dar eu sunt doar la a 8-a sedinta(azi 30 iunie), ori eu am aceste urinari de pe 13 martie incoace de cand am fost operat.Ce sa fac, unde sa merg, daca am mers la alt urolog s-a ratoit la mine ca de ce nu merg la cel care m-a operat.Sunt disperat cand urinez plang de durere.Pana acum se mai ameliora cu supozitoare cu diclofenac, acum nici acestea nu mai au efect.multumesc. [continuare]
Buna ziua.As dori sa mă ajutati cu ceva raspunsuri. Am 60 ani si am o infectie urinara cronica cu e-coli. In ultimii 2-3 frecventa infectiei este de o dată la 2-3 luni.Nu fac febra dar am dureri si urinari frecvente. La un moment dat am facut si Pielonefrita. Tratamentul l-am luat după antibiograma dar bacilul a devenit rezistent la Negram, Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin, Cephalexin, Avelox, Ampi+Genta. Concomitent medicul mi a administrat si tratamente adjuvante: urinex, urisan. Mentionez ca am efectuat tratament cu urisan timp de 6 luni. Respect regimul hidric cu ceai diuretic zilnic. Periodic am facut urocultura si chiar un RMN; nu s-a constatat nici litiaza ranala, vezicala sau malformatie de cai urinare. Ultimul tratament a fost cu cedax 400mg/24 h 7 zile si urovaxom pe care il continui 3 luni. Infectia imi reapare. Ma tem ca prea mult antiobiotic imi distruge imunitatea. Ultimul rezultat la antibiograma arata e-coli sensibil la Cefoperazone si... [continuare]
Urinar (aparat)
Totalitate a organelor care elaboreaza urina si o evacueaza in afara corpului. Aparatul urinar prezinta diferente anatomice la barbat si la femeie. Structura - Aparatul urinar este format din doua parti. - Aparatul urinar inalt este situat in abdomen, in spatele cavitatii peritoneale si a continutului sau. El cuprinde cei doi rinichi, situati in fiecare din cele doua fose lombare, de o parte si de alta a coloanei vertebrale - parenchimul (tesutul functional) renal elaboreaza urina, care este apoi filtrata in calice; acestea, in numar de 3 in medie pentru fiecare rinichi, se unesc pentru a forma bazinetul, care colecteaza urina si cele doua uretere, care vin fiecare in continuarea bazinetelor; aceste conducturi, de aproximativ 25 centimetri lungime, leaga fiecare rinichi de vezica si permit scurgerea urinei spre vezica. - Aparatul urinar jos cuprinde vezica, organ cavitar, sferic, al carui perete este muscular; ea strange urina care vine prin uretere, atunci cand este plina, o... [continuare]
Proteine in urina=10mg/dl in contextul in care trebuia ca rezultatul sa fie negativ,sediment urinar ,microscopie optica,celule epiteliale=3-4/camp( interval de referinta 1-3/camp),prezent mucus. La ecografie e depistata litiaza renala cu calculi mai mici de 6 mm. [continuare]
Volum urinar sau diureza (urina)
Diureza reprezinta cantitatea de urina eliminata pe parcursul a 24 de ore. Acest volum variaza in functie de aportul de lichide, dar si de pierderea acestora pe parcursul zilei. Majoritatea adultilor cu un aport normal de lichid de aproximativ 2 litri pe zi urineaza de unu pana la sase ori pe zi, cu un volum care se incadreaza intre 800 si 2.000 de mililitri. In mod obisnuit, la un adult mictiunile au prevalenta diurna si se realizeaza fara dificultate. Diureza variaza in raport cu aportul de lichide, capacitatea excretorie a rinichiului, transpiratia, pierderile intestinale, climatul, anotimpul, echilibrul neuroendocrin. Efectuarea testului este recomandata atunci cand, in urma testelor de sange, de urina sau imagistice, apare suspiciunea de afectare a functiei renale. Volumul de urina este in mod normal masurat ca parte a unui test care monitorizeaza cantitatea de substante care trec prin urina intr-o zi. Aceste substante sunt: - creatinina; - sodiu; - potasiu; - azot; -... [continuare]
AM LA ANALIZA URINEI HEMOGLOBINA 250/UL SI PROTEINA 75mg/dl,CE POATE SA FIE SANT LA A TREIA ANALIZA DE URINA CARE NU IMI IESE BINE. VA MULTUMESC [continuare]
Buna ziua! Am 22 de ani si nu ma simt prea bine de ceva timp din mai multe motive, deocamdata neanalizate si nici nu stiu exact ce am. Motivul pentru care m-am dus la medic a fost acela ca intr-o zi m-am trezit ca imi iese urina rosie si cu mici chiaguri de sange. Inainte de asta cu cu o saptamana am inceput un tratament cu antibiotice care l-am terminat fix atunci cand am urinat sange. Am facut o serie de analize la sange si urocultura, o radiscopie la rinichi si mi-a iesit ca am niste mici pietre la rinichi. Doctorul care m-a trimis la analize mi-a prescris o reteta cu EFICEF 2004 si Rowatinex. Mie sincer imi e frica sa mai iau antibiotice, ca asta am inteles ca sunt EFICEF 2004, pentru ca de fiecare data cand luam, chiar si inainte, pastile simt ca am o durere la ficat. Credeti ca ar fi bine sa iau niste LIV 52, sau cum se mai numeau acele pastile de ficat? Sa ma duc la alt medic? [continuare]
Infectii de tract urinar superior - pielonefrita acuta
am fost diagnosticata cu cistita hemoragica .dupa 5 zile de tratament cu ciprinol 500mg tot mai am simptome de mancarime si durere la mictiune .este normal? [continuare]
am 21 si de si de 6 ani am fost diagnosticata cu calcul renal la rinichiul drept,frecvent am dureri,frigul sau efortul predispun aceste dureri,de fapt nici nu suport frigul la rinichi mereu sunt legata sau port bluza mai lunga.am probleme cu amigdalele care fac constant puroi si acum mi-au atacat rinichii..simt o durere in spate ,la rinichi de abia ma pot misca,mie frica si nu stiu ce sa fac.medicul de familie mi-a scris penicilina injectii ma tem ca nu e deajuns.va rog sa imi trimite-ti un raspuns. [continuare]
stiu ca da "dureri de cap" dar vreau sa stiu daca una din simptome poate fi si aceasta? In articolul de pe site nu este mentionata........ [continuare]
In luna noiembrie am urinat cu sange , mi-am facut un examen de urina si a iesit infectie cu E coli ..am tratat-o cu levofloxacin pe baza antibiogramei timp de zece zile si m-am simtit mai bine ...apoi dupa opt zile infectia a reaparut ..si am luat eficef tot zece zile ...timp de trei saptamani a fost mai bine doar ca aveam unele senzatii ciudate in vezica ca un fel de intepaturi ..apoi dupa trei saptamani am urinat din nou cu sange si pe baza antibiogramei am luat ofloxacin 10 zile plus infiltratii vezicale cu cistomiacin ...in paralel am luat si niste pasile pt imunitate ..plus urisan ....apoi peste vreo saptamana am inceput din nou sa am senzatia continua de a urina ..si am luat ciprofloxacin 15 zile ..acum i-au si urovaxom unul pe zi de o luna si ceva ...dar sunt disperata ..din noiembrie nu mai pot avea o viata normala...va rog ajutati-ma cumva ..fac tot ce pot urmez toate sfaturile ..beau tot felul de ceaiuri si lichide multe ..inclusiv tinctura de propolis si extract de... [continuare]
buna seara. am si eu o intrebare, acum 3 luni am facut o criza renala, am luat tratamentul prescris de doctor, astazi am urinat tulbure, ruginiu. as vrea sa stiu ce s-a intamplat! multumesc [continuare]
nu am nici un comentariu dar ma intereseaza in mod special acest subiect pt ca si eu cred ca am asa ceva . as dori sa stiu daca este posibil sa-mi raspunde-ti la urmatoarea intrebare: in momentul cand urinez ,urinez cu sange si ma doare. Este posibil sa fie cistita? sau cat de mare este posibilitatea sa am piatra la rinichi? am 20 de ani si sunt cam speriata . am fost la doctor si mi-a prescris niste pastile, un ceai , si un antibiotic dar as vrea sa aflu si o a doua parere. va rog nu ezitati in a-mi raspunde. Va multumesc! [continuare]
Servicii medicale Cardiologie infantila: - diagnostic in cardiopatii congenitale cianogene si necianogene - diagnostic in insuficienta cardiaca la nou-nascut si sugar - colaborare cu clinicile de chirurgie cardiovasculara pentru rezolvarea chirurgicala Gastroenterologie: - biopsie intestinala - gastrofibroscopie - punctie biopsie hepatica - rectocolonoscopie Chirurgie CHIRURGIA MALFORMATIILOR: - faciale hemolimfangioame, fisuri labiale - cervicale fistule de arcuri branhiale, chist tireoglos - toraco-pulmonare chist bronhogenic, emfizem lombar, chist aerian - digestive stenoze duodenale, interstinale, colice, duplicatii - urologice anomalii complexe renale, ureterale, vezicale - genitale hipospadias, epispadias, testicul necoborat, chiste ovariene, anomalii utero-vaginale - patologie chirurgicala viscerala diversa - oncochirurgie pediatrica - traumatologie viscerala - interventii chirurgicale laparoscopice - interventii urologice endoscopice [continuare]
Servicii medicale oferite: 1 . Medicina Interna: Studii clinice (faza II si III) cu cele mai noi produse terapeutice in: - Boli autoimune (lupus eritematos sistemic, poliartrita reumatoida); - Boli renale; - HTA; - Dislipidemii; - Tromboze; - Boli hematologice. Afectiuni hematologice: - Anemii – feriprive, megaloblastice (deficit de B12, acid folic); - Anemii hemolitice; - Bolile tronbocitelor: trombocitoze, trombocitopenii (de diverse cauze); - Bolile leucocitelor (anomalii de numar si formula leucocitara); - Sindrom hipereozinofilie; - Aplazie medulara; - Sindroame mielodisplazice; - Sindroame mieloproliferative cronice: LGC, TE, PV, MMM; - Mielom multiplu, Waldenstrom; - Limfoame; - Leucemii cronice; - Gamapatii monoclonale; - Coagulopatii – in special experienta in domeniul trombofiliei. Afectiuni renale: - Infectii urinare joase; - Infectii urinare joase; - Pielonefrite acute, cronice; - Glomerulopatii acute si cronice; - Sindrom nefrotic; - Insuficienta... [continuare]
- « Pagina precedenta
- Pagina urmatoare »
Programează-te rapid la medicii recomandați de SfatulMedicului.ro prin serviciul de programări Clickmed
Găsești peste 7500 de medici cu program disponibil
Alege medicul potrivit pentru: Ginecologie , Ecografie , Mamografie , Infertilitate .
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter