hernie strangulata
Herniile
Dr. Ruxandra Iliescu
Medic rezident - Chirurgie plastica, estetica si microchirurgie reconstructiva
Ce sunt herniile Herniile reprezinta exteriorizarea unui organ (sau parte din organ, de obicei ansa intestinala) din cavitatea in care se gaseste in mod normal, printr-un punct slab sau defect parietal in stratul muscular al acelei cavitati. Acest tip de patologie este cel mai bine reprezentata de herniile peretelui abdominal - caracterizate prin exteriorizarea viscerelor apartinand cavitatii peritoneale printr-o zona slaba a peretelui, aceasta exteriorizare putand avea caracter temporar sau permanent. Clasificare In functie de localizarea zonei cu rezistenta slaba, herniile se clasifica in: - Hernii inghinale : sunt cele mai frecvente tipuri de hernii (peste 80% din total) si apar clinic sub forma unor proeminente la nivelul scrotului sau pe traiectul canalului inghinal. Se produc printr-un defect al canalului inghinal. Astfel de hernii sunt mai frecvente la barbati comparativ cu femeile si incidenta lor creste cu inaintarea in varsta. La barbati, canalul inghinal... [continuare]
Hernia inghinala
Dr. Ruxandra Iliescu
Medic rezident - Chirurgie plastica, estetica si microchirurgie reconstructiva
Generalitati Hernia apare atunci cand o parte din interiorul corpului patrunde printr-o zona slaba de la nivelul muschilor sau tesuturilor moi. In mod fiziologic, muschii sunt suficient de puternici pentru a tine la locul lor intestinele si organele, insa, chiar si asa, herniile pot aparea la nivelul zonelor de slabiciune. Hernia inghinala este cel mai frecvent tip de hernie si apare atunci cand in zona inghinala (santul dintre coapsa si abdomenul inferior), tesutul abdominal sau o parte din intestin protruzioneaza printr-un punct slab al peretelui abdominal determinand aparitia unei umflaturi la acest nivel sau la nivelul scrotului. Studiile arata ca aproximativ 27% dintre barbati si 3% dintre femei vor dezvolta o hernia inghinala de-a lungul vietii. Exista doua tipuri de hernii inghinale: indirecta si directa: - hernia inghinala indirecta (80%) se produce printr-o deschidere a canalului inghinal ce normal trebuie sa se inchida inainte de nastere. Aceasta deschidere... [continuare]
Hernia epigastrica
Dr. Ileana Nasui
Medic Rezident - Medicina Interna
Generalitati Hernia epigastrica este hernia situata in partea inferioara a cutiei toracice, deasupra ombilicului (buricului), de-a lungul liniei mediane a abdomenului. O hernie este o proeminenta anormala a unei structuri sau tesut, situata de obicei in peretele abdominal. In cazul unei hernii epigastrice, tesutul gras si foarte rar, intestinele, depasesc linea alba localizata sub cutia toracica. Linea alba sau linia mediana este portiunea de tesut conjunctiv vizibil, care se intinde din mijlocul abdomenului, intre muschii abdominali. O hernie epigastrica se prezinta ca o protuberanta de mici dimensiuni. Aceasta nu devine mai mare decat dimensiunea unei mingi de golf. Hernia epigastrica este rareori localizata in alte regiuni decat linea alba si este, de obicei, urmarea unui defect congenital sau o slabiciune in tesutul conjunctiv sau muschii abdominali. Tesutul gras, intestinele sau alte structuri se pot umfla si trece prin peretele abdominal slabit, dar in general, o hernie... [continuare]
Hernia inghinala - un fenomen tot mai des intalnit
Dr. Ruxandra Iliescu
Medic rezident - Chirurgie plastica, estetica si microchirurgie reconstructiva
Ce este hernia inghinala Hernia inghinala reprezinta o conditie patologica care este exprimata prin protruzia grasimii sau a unui segment intestinal de la nivelul abdomenului in zona inghinala. De obicei, herniile apar cand un segment de organ (frecvent intestinul subtire) patrund printr-o zona slaba sau printr-o discontinuitate a peritoneului. La barbati, herniile inghinale se dezvolta in zona inghinala, in apropiere de scrot, putand fi uni sau bilaterale. Interventia chirurgicala pentru repararea herniei este una destul de des intalnita, iar intre tipurile de hernii, cea inghinala este cea mai frecventa. Hernia inghinala poate aparea oricand, incepand cu copilaria si terminand cu persoanele de varsta inaintata. Cu toate acestea, s-a observat ca este mai des intalnita la barbati, acestia avand un risc de aparitie de 27%, comparativ cu femeile care un risc de numai 3%. Unele persoane se nasc cu slabiciune musculara mai accentuata la nivel abdominal si sunt mai predispusi sa... [continuare]
Tot ce trebuie sa stii despre hernia inghinala
Dr. Ruxandra Iliescu
Medic rezident - Chirurgie plastica, estetica si microchirurgie reconstructiva
Ce este hernia Hernia reprezinta exteriorizarea unui organ sau a unui segment al unui organ la nivelul unor zone slabe ale musculaturii sau tesutului care le captuseste in mod fiziologic. Hernia inghinala reprezinta o protruzie a grasimii sau a unui segment intestinal prin canalul inghinal, acesta din urma fiind un conduct tubular ce strabate toate straturile peretelui abdominal. La barbati, herniile inghinale apar pe fata interna a coapsei, in apropierea scrotului, fiind uni sau bilaterale. Acestea sunt frecvent intalnite, repararea herniile inghinale fiind una dintre cele mai frecvente interventii chirurgicale. Incidenta Herniile inghinale pot aparea la orice varsta, atat la copii, cat si la adulti. Cu toate acestea, incidenta la barbati este mult mai mare decat la femei, 27% versus 3%. Anumite persoane sufera de anomalii sau slabiciune a musculaturii abdominale, find mai predispusi sa dezvolte o hernie. In cazul in care nu vorbim despre afectiuni genetice, cauzele pot fi... [continuare]
Tot ce trebuie sa stim despre hernia dupa nasterea prin cezariana
Dr. Cora Balaban-Popa
Medic specialist neonatolog
Ce este hernia Hernia este o complicatie rara a operatiei de cezariana. Cunoasterea semnelor si simptomelor ne poate ajuta sa adoptam masurile corecte. O hernie care intervine dupa operatie se mai numeste si hernie postincizionala. Operatia de cezariana este o procedura chirurgicala care poate duce la slabirea peretelui abdominal. Apare atunci cand parti ale intestinelor sau stomacului ies prin zonele slabite creand o umflatura. Cum putem identifica hernia intervenita dupa operatia de cezariana, care sunt factorii de risc, tratamentul si modul de recuperare. Simptomele unei hernii postoperatorii Primul semn este o tumefactie chiar langa sau suprapusa inciziei chirurgicale. Umflatura poate sa aiba marimea unui bob de strugure sau poate fi foarte mare. Poate sa isi schimbe in timp pozitia sau dimensiunea. Uneori, persoana poate doar sa simta hernia, dar este mai degraba posibil ca ea sa fie vizibila. Are de obicei culoarea pielii. Poate sa apara si la cativa ani dupa... [continuare]
Hernia ombilicala
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Generalitati Hernia ombilicala reprezinta patologia peretelui abdominal in care continutul abdominal visceral este extravazat din peretii si cavitatea fiziologica in afara acestuia. Exista o preponderenta per sexe si una per rasa, dar acestea sunt in cazul celor congenitale, cand vine vorba de cele dobandite, preponderenta se inverseaza datorita tipului de efort depus si de intensitatea acestuia in functie de sexe. Hernia este de mai multe tipuri in functie de localizarea acestei hernieri : ombilicala, inghinala (spatiul inginal, portiune inferioara din peretele abdominal), hernie diafragmatica (prin hiatus-ul aortic din muschiul diafragma). Descriere Hernierea ombilicala este diferita de alte tipuri de evisceratii sau eventratii, deoarece in acest caz exteriorizarea viscerelor se produce printr-un spatiu deja existent si anume spatiul orificiului ombilical. Spatiul ombilical este acel spatiu care ramane dupe eliminarea cordonului ombilical. In viata intrauterina exista... [continuare]
Hernia ombilicala
Dr. Ileana Nasui
Medic Rezident - Medicina Interna
Ce este hernia ombilicala Hernia ombilicala reprezinta patologia peretelui abdominal in care continutul abdominal visceral este extravazat din peretii si cavitatea fiziologica in afara acestuia. Exista o preponderenta per sexe si una per rasa, dar acestea sunt in cazul celor congenitale, cand vine vorba de cele dobandite preponderenta se inverseaza datorita tipului de efort depus si de intensitatea acestuia in functie de sexe. Hernia este de mai multe tipuri in functie de localizarea acestei hernieri : ombilicala, inghinala (spatiul inginal, portiune inferioara din peretele abdominal), herniere diafragmatica (prin hiatus-ul aortic din muschiul diafragma). Descriere Hernierea ombilicala este diferita de alte tipuri de evisceratii sau eventratii, deoarece in acest caz exteriorizarea viscerelor se produce printr-un spatiu deja existent si anume spatiul orificiului ombilical. Spatiul ombilical este acel spatiu care ramane dupe eliminarea cordonului ombilical. In viata intrauterina... [continuare]
Principalele simptome in cazul herniilor
Dr. Livia Claudia Todireasa
Medic specialist medicina de familie
Generalitati Hernia reprezinta protruzia unui organ printr-o zona de slaba rezistenta in urma ruperii sau slabirii tesutului muscular. Asa-numitele zone de slaba rezistenta sunt acele zone in care apar frecvent herniile denumite in functie de aceste zone, spre exemplu: canalul inghinal este responsabil de aparitia herniei inghinale, canalul femural prin slabirea musculaturii din jur poate determina aparitia herniei femurale, la nivelul liniei albe putem intalni hernia ombilicala, situata la nivelul buricului sau ombilicului, dar si hernii supra sau subombilicale. Important este de mentionat faptul ca nu trebuie sa se confunde hernia cu eventratia, care reprezinta protruzia unui organ in afara zonei anatomice de slaba rezistenta sau in urma unei zone slabite din cauza unei interventii chirurgicale. Clasificarea herniilor 1. Dupa modul de producere, acestea se clasifica in: - congenitale, evidente inca de la nastere; - dobandite pe parcursul anilor fie in urma unor eforturi... [continuare]
Ocluzia intestinala sau blocarea intestinului
Dr. Ruxandra Iliescu
Medic rezident - Chirurgie plastica, estetica si microchirurgie reconstructiva
Ce este ocluzia intestinala Ocluzia intestinala reprezinta blocarea partiala sau totala a intestinului, situatie care are drept consecinta impiedicarea propulsarii continutului acestuia de-a lungul intestinului. In functie de nivelul la care se produce aceasta blocare, exista ocluzia de intestin subtire si ocluzia de intestin gros (de colon). Intr-o astfel de situatie, miscarile intestinale dispar, zgomotele intestinale nu se mai aud la auscultatie (asa-numitele borborisme), tranzitul pentru materii fecale si gaze este intrerupt, iar pacientul poate percepe durere la nivelul stomacului si inflamatie, sub forma de crampe abdominale. In situatiile mai grave, ocluzia determina si intreruperea circulatiei sangvine la nivel intestinal (asa-numita ischemie intestinala) sau strangularea intestinului, situatii care reprezinta mari urgente chirurgicale. Obstructia intestinului poate fi partiala sau totala, insa mai exista si obstructiile dinamice sau functionale, care sunt... [continuare]
Hernia inghinala – semne, factori de risc, preventie
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Hernia inghinala apare atunci cand tesutul moale, de obicei o parte a membranei ce captuseste cavitatea abdominala sau o parte a intestinului, patrunde printr-un punct slab in muschii abdominali. Umflatura rezultata poate fi dureroasa, mai ales atunci cand tusiti, va aplecati sau ridicati un obiect greu. Hernia inghinala in sine nu este neaparat periculoasa . Ea se poate trata sau poate disparea de la sine, cu toate acestea se poate ajunge la complicatii ce pot pune viata in pericol. Din acest motiv, medicul poate recomanda o interventie chirurgicala pentru a repara hernia inghinala daca aceasta devine dureroasa sau se mareste. Simptome Unele tipuri de hernii inghinale nu determina niciun simptom. S-ar putea sa nu stiti ca suferiti de aceasta conditie pana cand medicul nu descopera in timpul unui examen medical de rutina. De multe ori, cu toate acestea, se poate vedea si simti umflatura creata de hernie. Umflatura este mult mai evidenta atunci cand stati in... [continuare]
Generalitati Hernia femurala este definita ca exteriorizarea unei anse intestinale printr-un punct slab anatomic, preformat, al peretelui abdominal, localizat la radacina coapsei (in regiunea femurala). Este a doua hernie abdominala ca frecventa si afecteaza in special femeile, datorita faptului ca diametrul pelvisului este mai mare in cazul lor, deci si zona prin care se poate produce hernia are dimensiuni mai mari. Protruzia aceasta are aspect sacciform si poate avea continut abdominal, dar in unele cazuri poate fi plin cu tesut adipos. Cauze Hernia apare cand o parte din continutul cavitatii peritoneale, in general anse de intestin subtire, se angajeaza printr-un defect al peretelui sau printr-o fisura in stratul muscular si ajung subtegumentar. Herniile femurale sunt considerate hernii de slabiciune si apar in special la pacientii obezi, malnutriti sau varstnici. Aparitia herniei este favorizata de orice conditie care creste presiunea in cavitatea abdominala, cum ar fi:... [continuare]
salutare la toata lumea. sunt un tanar de 34 ani si in urma cu o saptamana am suferit o interventie chirurgicala de hernie de disc L5-S1. dupa 2 zile am inceput sa am dureri pe piciop tip mici electrocutari cred reactii ale nervului sciatic. vreau sa stiu daca sunt normale sau e vreun semnal ca operatia nu a reusit? va multumesc mult [continuare]
Urgent!!! hernie inghinala la paralitic
Tatal meu, 75 ani, a suferit in urma cu 4 ani un infart vascular cerebral, in urma caruia a ramas paralizat pe partea dreapta si nu poate vorbi. De cateva zile i-a coborat hernia in scrot. La spital nu-l pot duce, deoarece drumurile sunt blocate. Precizez ca foloseste sonda, si are probleme cu scaunele. Exista vreo posobilitate ca hernia sa poata fi impinsa inapoi? Pt ca de operatie nu poate fi vorba... Va rog din suflet sa imi spuneti ce este de facut..... [continuare]
exista riscul de a numai fi fertil fiind diagnosticat cu hernie congenitala inghinala?va multumesc [continuare]
Bunicul meu a fost dignosticat in urma cu vreo 8 ani cu hernie inghinala, dar medicul a spus ca este prea in varsta pentru a suporta o operatie. Acum la 94 de ani are dureri atroce - in reprize , nu tot timpul. M-am speriat vazand acum ce umflatura mare are - de dimensiunea unui pumn mare.Bineinteles ca are si alte boli... ale batranetii : a avut un AVC acum vreo 10 ani dupa care s-a recuperat (nu a ramas cu paralizie sau altceva de genul), de vreo 4 ani are BPOC (bronhopneumonie obstructiva cronica) si mai are si diabet-nu face insulina...cica il tine sub control.... desi regim nu prea tine; apoi probleme cu tensiunea, inima slabita si este extraordinar de slab - piele si os !! Hernia asta i s-a agravat din cauza tusei datorita BPOC si a constipatiei. Suntem din Brasov. Dati-mi va rog un sfat, ce sa fac? incotro sa ma duc cu el ? [continuare]
Facilitati de tratament
Clinici si cabinete medicale
Am fost operata acum o luna de hernie crurala. Medicul a spus ca a fost un ganglion strangulat si cu o gangrena.Dupa o luna, este tare in locul unde a fost ganglionul, simt operatia amortita dar si arsuri si intepaturi de-a lungul operatiei si la incheietura piciorului.Nu ma pot apleca sa ma incalt pentru ca ma arde f tare,cand stranut ma arde f tare si simt intepaturi de-a lungul operatiei dar mai ales in zona unde a fost ganglionul.Ganglionul a fost la incheietura piciorului.Medicul mi-a spus ca voi simti operatia amortita inca 3-4 luni pentru ca au fost taiati nervii si trebuie timp sa se refaca.Sunt ingrijorata pentru ca ma arde f rau si simt intepaturi dupa o luna de la operatie.Astept raspunsul dumneavoastra. Cu respect, Popescu Elliana [continuare]
Am fost operata acum o luna de hernie crurala. Medicul a spus ca a fost un ganglion strangulat si cu o gangrena.Dupa o luna, este tare in locul unde a fost ganglionul, simt operatia amortita dar si arsuri si intepaturi de-a lungul operatiei si la incheietura piciorului.Nu ma pot apleca sa ma incalt pentru ca ma arde f tare,cand stranut ma arde f tare si simt intepaturi de-a lungul operatiei dar mai ales in zona unde a fost ganglionul.Ganglionul a fost la incheietura piciorului.Medicul mi-a spus ca voi simti operatia amortita inca 3-4 luni pentru ca au fost taiati nervii si trebuie timp sa se refaca.Sunt ingrijorata pentru ca ma arde f rau si simt intepaturi dupa o luna de la operatie.Astept raspunsul dumneavoastra. Cu respect, Popescu Elliana [continuare]
Buna seara, Am 47 de ani, 1,78 m inaltime, 90 kg (circa 10 kg castigate in aproximativ 1 an), munca de birou. Pana la inceputul acestui an, am avut o viata sportiva ... ordonata. Membru in echipa de volei (old boys), 2-3 competitii pe an, meciuri amicale aproape saptamanal, ceva antrenamente. In plus, tenis. Asa am reusit sa-mi fac praf un genunchi (ligamente, menisc,...), pe care nu l-am reparat nici pana acum. Spun asta ca sa intelegeti ca m-am tinut departe de terenul de sport in ultima vreme. Ramanandu-mi numai munca de birou (cca 10 ore pe zi) si deplasarile in masina, am castigat mult in greutate si m-am cam ..." inmuiat". Problema abia acum apare: cu cateva zile in urma, am simtit intr-o dimineata o stare de balonare extrema si intepaturi in zona abdominala, insotite de usoare dureri si o stare de disconfort neobisnuita. Plus o mica umflatura, nedureroasa, pe care o impingeam inapoi prin palpare, langa buric. N-am mai carat greutati, (inceput de an universitar,... [continuare]
este cineva care se simte bine dupa operatie ? si daca da cum reuseste? [continuare]
De ce s-a marit testicul după operația de hernie?
După operație de Ernei inghinala stânga am rămas cu testicul marit au trecut 3 luni și tot așa este e normal? [continuare]
Am fost la doi medici si am primit doua pareri diferite. Unul mi-a zis ca daca mai vreau sa fac un copil, trebuie sa ma operez, iar al doilea mi-a spus ca intai sa nasc a doua oara si apoi ma opereaza( imi va pune plasa). Intrebarea mea este daca organismul meu va rezista(mai exact abdomenul) la intinderea si la presiunea unei sarcini, timp de 9 luni. Nu stiu ce sa fac. Am un bebe de 1 an si 7 luni. Uneori ma "arde" abdomenul si mai ales in zona ombilicului. [continuare]
Generalitati Prostata este o formatiune glandulara cu structura fibromusculara care inconjoara baza vezicii urinare si face parte din aparatul reproducator masculin. Odata cu inaintarea in varsta prostata are tendinta de crestere in volum (hiperplazia benigna de prostata) la barbatii cu productie normala de androgen. Cresterea diferitelor structuri ale glandei prostatice determina aparitia adenomului de prostata putand determina strangularea uretrei si astfel apar problemele urinare. Aceasta tumora este cea mai frecventa tumora benigna a barbatului peste 60 de ani. Cauze Adenomul de prostata apare in conditiile unui deficit al activitatii testiculare. Astfel ca la barbatii cu functie scazuta a glandei hipofizare sau la barbatii care au vasectomie inaintea varstei de 40 de ani, aparitia adenomului de prostata este prevenita. Aparitia adenomului de prostata se datoreaza alterarii metabolismului, unul dintre principalii factori fiind reprezentat de testosteron. Stadii [continuare]
Sotul meu este plecat in Germania la munca de o saptamana si i s-a intamplat ceva neplacut si ingrijorator.La imbinarea dintre picior si testicol,mai mult pe picior, i-a aparut o umflatura cu aspectul unei hernii,care dak este impinsa intra la "locul ei"dar revine.Sotul meu spune ca nu doare ,simte doar usoare intepaturi,dar ar vrea sa stie care e riscul daca nu merge la medic urmatoarele doua luni.In germania munceste cu contract de munca,deci are asigurare,dar nu ar vrea sa piarda timpul cu vizite la medic decat daca ar fi neaparat necesar.Va rog sa imi dati un raspuns cat de repede posibil ,deoarece sunt foarte ingrijorata iar sfatul meu a fost sa mearga urgent la medic dar el refuza categoric,iar acasa il asteapta doua fetite minunate, .Multumesc,multumesc,multumesc [continuare]
Buna ziua Am si eu o problema mai delicata:Bunica mea are aproape 70 de ani si de cel putin 20 de ani traieste cu 2 hernii..........se strange cu burtiera,prefera sa stea asa decat sa se opereze(ii este foarte frica)............as vrea sa stiu daca reusesc s-o conving sa se opereze exista vre-un risc,din cate stiu aceste operatii sunt destul de usoare dar tinand con ca de atatia ani traieste cu aceste hernii ma gandesc ca ar putea aparea complicatii.............si daca se poate sa imi recomandati un doctor bun la care sa ma duc cu ea........ Va multumeesc frumos! [continuare]
Un raspuns va rog !!!!!!!!!!!!!!!
buna ziua ! Am un baietel de 1 luna si 10 zile are hernie la buric doctorul spune ca are timp pana la 2 ani sa i treaca adica sa intre inauntru ca e scos afara ca si cum unflat. daca nu este necesar sa intervina cu operatie, Va rog datimi un sfat si daca stiti de ce a aparut aceasta hernie asa sa nascut sau din cauza nasteri si daca este grava va rog datimi un sfat !!!!! va multumesc [continuare]
Salut am vîrsta de 39 de ani sunt disperat de 2 ani mă chinui cu niște smtome greu de explicat am avut o viață dezordonata am mancat mult și pe fuga din cauza serviciului lucrez în construcții sef de echipa cu mulți oameni pauza de masa era 30 minute și trebuia sa mănânc repede și mult eram ca un sac plin și sa apuc sa beau un cola și sa fumez o tigare tinp de 30 minute apoi direct la munca doar eram un exemplu asa sa repetat tinp de 4 ani au început simtomele balonari gaze gura amara miros urat au mai trecut înca 4 ani cu simtomele astea și au început stari de voma dimineață o tuse seaca de ma tinut 1 luna de zile si o durere în piept eu am început sa nu mai mănăc multe cafele bere Multă și stres continu întro duminică am făcut ceaun de porumbeii am mancat cu pofta am băut 50 ml de vin roșu și am iest afară la o tigare și de o data nu mai puteam sa respir durere în piept durere mana stânga și umăr am chemat salvarea și a început... [continuare]
Ocluzie intestinala
obstructie partiala sau totala a intestinului subtire sau a colonului. Cauze - Ocluziile intestinale pot fi mecanice (legate de un obstacol organic) sau functionale (prin spasm sau paralizie a musculaturii netede intestinale): - Ocluziile mecanice cuprind ocluziile prin strangulare si ocluziile prin obstructie. Primele se caracterizeaza prin existenta unor leziuni vasculare, legate de strivirea sau de torsionarea vaselor. Compresia antreneaza o oprire a irigatiei sangvine putand conduce la gangrena. Poate fi vorba de o strangulare brusca a unei anse intestinale in contact cu o brida (aderenta consecutiva unei interventii chirurgicale); de o strangulare a unei hernii inghinale sau crurale; de rasucire a unei bucle prea lungi a colonului sigmoid in jurul lui insusi, sau un volvulus, cum se mai numeste. Ocluziile prin obstructie sunt provocate prin dezvoltarea unei tumori a intestinului, maligna sau benigna, care ingusteaza conductul intestinal, sau printr-o boala inflamatorie... [continuare]
Incarcerare
Complicatie ce poate apare in evolutia unei hernii, cand hernia devine ireductibila ca urmare a formarii unor aderente locale. Prezinta un risc crescut de strangulare. [continuare]
- « Pagina precedenta
- Pagina urmatoare »
Programează-te rapid la medicii recomandați de SfatulMedicului.ro prin serviciul de programări Clickmed
Găsești peste 7500 de medici cu program disponibil
Alege medicul potrivit pentru: Chirurgie generala , Flebologie , Proctologie , Chirurgie vasculara , Chirurgie pediatrica .
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter