tumora la pancreas
Tulburarile gastrice
Dr. Ileana Nasui
Medic Rezident - Medicina Interna
Generalitati Aparatul digestiv este format din tractul digestiv (cavitate bucala, esofag, stomac, intestin subtire, intestin gros, rect si anus) si organele anexe (glande salivare ,ficat, vezicula biliara si pancreas). Acestea au rolul in transportul, procesarea mecanica si chimica a alimentelor in vederea asigurarii necesarului de elemente nutritive ale organismului. In momentul in care fiziologia normala a aparatului digestiv este afectata apar tulburari de motilitate (miscarea alimentelor de-a lungul tubului digestiv), tulburari de procesare, absorbitie si eliminare a alimentelor. Toate aceste modificari se pot asocia sub denumirea de tulburari gastrice sau tulburari gastro-intestinale care prezinta o serie de semne si simptome specifice (ex. tulburari ale poftei de mancare, varsaturi, dureri abdominale); mai multe semne si simptome alcatuind sindroamele de tulburare gastrica (ex. ulcer, diaree, constipatie, etc.) Simptome functionale Sunt reprezentate de tulburarile poftei... [continuare]
Tractul gastro-intestinal - particularitati, afectiuni si diagnostic
Dr. Laura Popa
Medic Rezident Gastroenterologie
Generalitati Aparatul digestiv este format din tractul digestiv (cavitate bucala, esofag, stomac, intestin subtire, intestin gros, rect si anus) si organele anexe (glande salivare, ficat, colecist sau vezica biliara si pancreas). Desi in aparenta rolul sistemului gastro-intestinal este de a asigura digestia alimentelor, acesta prezinta numeroase alte functii ce mentin organismul in echilibru, inclusiv de detoxifiere, imunitate sau activitate neuro-hormonala. Clasificare In momentul in care fiziologia normala a tractului gastro-intestinal este afectata apar o serie de tulburari al caror rasunet se manifesta atat prin simptome specifice, de natura digestiva, cat si manifestari sistemice. Identificarea precoce a acestor tulburari joaca un rol esential in preventia dezechilibrului organismului, extinderii bolii sau aparitiei complicatiilor. Principalele afectiuni ale tubului digestiv se pot clasifica astfel: afectiunile cavitatii bucale- de cele mai multe ori acestea... [continuare]
Primele semne si simptome in aparitia cancerului
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Generalitati Cancerul este un grup de boli care implica dezvoltarea anormala a celulelor cu potential de a invada sau a se raspandi in alte parti ale corpului. In vreme ce tumorile benigne nu sunt periculoase, tumorile maligne sunt cele canceroase si care se raspandesc la alte organe. Posibile semne si simptome includ: un nodul nou aparut, febra, oboseala si pierdere inexplicabila in greutate. Semnele si simptomele sunt alarme care semnaleaza ca ceva nu este in regula in organism. Un semn este un semnal care poate fi observat si din exterior, de o persoana apropiata sau de un cadru medical. Un lipom sau febra sunt semne usor vizibile de catre alte persoane. Un simptom este un semnal care este simtit sau observat de persoana care il are, dar nu poate fi usor vazut de nimeni altcineva. Spre exemplu, slabiciunea, durerea si respiratia ingreunata sunt simptome pe care le resimte direct pacientul. Un semn sau un simptom e posibil sa nu fie suficient pentru a afla cauza acestora,... [continuare]
Cauzele episoadelor de hipoglicemie
Dr. Livia Claudia Todireasa
Medic specialist medicina de familie
Generalitati Hipoglicemia sau nivelul scazut al zaharului din sange reprezinta o stare in care exista un dezechilibru in ceea ce priveste functia pancreasului responsabil de secretia insulinei. Insulina faciliteaza transportul glucozei din sange la celule, in special la celulele muschilor si a tesuturilor grase, determinand sinteza glucozei in ficat. In conditiile in care pancreasul nu functioneaza normal, metabolizarea carbohidratilor este imposibila si, astfel, apar si simptomele. Hipoglicemia reactiva apare atunci cand zaharul ajunge la un nivel anormal de scazut dupa 2-5 ore dupa masa. In unele cazuri hipoglicemia apare la cei cu diabet zaharat din cauza administrarii unei doze prea mare de insulina sau medicamente orale antidiabetice, dar si de alte afectiuni ale diverselor organe: rinichi, ficat, pancreas etc. Cand zaharul din sange incepe sa scada, hormonii de stres, precum adrenalina si cortizolul ajung la niveluri ridicate; acest lucru prevenind scaderea dramatica a... [continuare]
Ce este obstructia biliara si cum se manifesta?
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Ce este obstructia biliara? Obstructia biliara reprezinta blocarea cailor biliare. Caile biliare duc bila de la ficat si vezica biliara prin pancreas catre duoden, care este o parte a intestinului subtire. Bila este un fluid de culoare verde intunecat sau galben maroniu, creat de ficat pentru a digera grasimile. Dupa ce mananci, vezica biliara elibereaza bila pentru a ajuta la digestie si la absorbirea grasimilor. Bila ajuta de asemenea la curatarea ficatului. Obstructia oricarei cai biliare se refera la obstructie biliara. Multe dintre afectiunile legate de obstructiile biliare pot fi tratate fara complicatii. Totusi, daca blocajul ramane netratat pentru o perioada lunga de timp, se poate ajunge la boli ale ficatului care pot pune viata in pericol. Tipuri de cai biliare In corp exista mai multe tipuri de cai biliare. Cele doua tipuri de cai biliare din ficat sunt caile biliare intrahepatice si extrahepatice. • Caile biliare intrahepatice: ele formeaza un sistem de conducte... [continuare]
Ce este Boala Hippel-Lindau Boala Hippel-Lindau sau Von Hippel-Lindau, este o afectiune genetice, mostenita ereditar. Aceasta isi are debutul clinic in timpul vietii de adult, la varste tinere, fiind caracterizata de aparitia tumorilor in diferite sedii: cerebrale, spinale, oculare, renale, pancreatice, adrenale, la nivelul urechii interne si la nivelul aparatului reproducator. Aceste tumori sunt de cele mai multe ori benigne, deci necanceroase, dar pot fi in unele cazuri si maligne (canceroase). Majoritatea pacientilor mostenesc boala de la parinti, insa parintii nu sunt intotdeauna simptomatici, astfel ca s-ar putea sa nu stie de existenta bolii. Prevalenta Boala Von Hippel-Lindau este o patologie rara. Aceasta afecteaza 1 din 36,000 persoane, la nivel mondial. Daca unul dintre parinti are gena mutanta, copilul va avea sanse de 50% sa se nasca cu aceeasi mutatie. Aproximativ toate persoanele (97%) cu aceasta gena mutanta vor avea boala manifesta, pana la varsta de cel mult... [continuare]
Dereglarile gastrointestinale
Dr. Vladescu Ana
Medic Rezident Gastroenterologie
Ce sunt dereglarile gastrointestinale Dereglarile gastrointestinale sunt tulburarile care afecteaza unul dintre organele care formeaza tractul gastrointestinal (cavitatea bucala, faringe, esofag, stomac, intestin subtire gros si canalul anal) sau unul dintre organele parenchimatoase (ficat, pancreas si vezica biliara). Tulburarile gastrointestinale au rasunet important in ceea ce priveste calitatea vietii in cazul a peste 40% din populatia globului. Balonarea, greata, varsaturile, constipatia, diareea si durerile abdominale, sunt cele mai des intalnite simptome prin care se manifesta acestea, care netratate ajung sa influenteze puternic starea generala a pacientilor. Cum se manifesta Aceste perturbari ale tractului digestiv se manifesta printr-o varietate de simptome generale nespecifice, precum: stare generala alterata, insotita de fatigabilitate, astenie, somnolenta diurna, lipsa apetitului sau apetit accentuat, scaderea in greutate, par subtire, friabil ten palid, piele... [continuare]
Neoplazia endocrina multipla - semne, tipuri, diagnostic
Autor: SfatulMedicului
Ce este neoplazia endocrina multipla Neoplazia endocrina multipla, numita si sindrom MEN, este o patologie genetica rara ce se caracterizeaza prin multiple tumori maligne ce afecteaza glandele endocrine sau tesuturi endocrine specifice. Tipologie Exista 2 tipuri de sindrom MEN: • Sindromul MEN de tip 1: Apar diferite tumori ce afecteaza parti diferite din sistemul endocrin • Sindromul MEN de tip 2: Sindrom carcinoid ce implica aproape intotdeauna cancerul tiroidian si risc crescut pentru alte cancere endocrine Neoplazia endocrina multipla de tip 1 Pacientii cu MEN de tip 1 dezvolta tumori in multiple glande endocrine. Cele mai afectate dintre acestea sunt: • Glandele paratiroide • Tractul gastrointestinal (pancreas, stomac, duoden sau alte structuri gastrointestinale ce contin celule endocrine) • Glanda pituitara Majoritatea tumorilor din cadrul MEN 1 sunt benigne, necanceroase, insa exista si unele maligne ce se pot raspandi in organism prin... [continuare]
Legatura dintre diabetul de tip 3 si cancerul pancreatic
Autor: SfatulMedicului
Ce este diabetul de tip 3 Diabetul zaharat de tip 3 sau de tip 3c, numit si diabet secundar, se dezvolta atunci cand apar patologii ale pancreasului ce afecteaza abilitatea sa de a produce insulina. Pancreatita, cancerul pancreatic si fibroza chistica sunt cele mai frecvente dintre aceste patologii. Etiologie Diabetul zaharat este afectiunea ce apare atunci cand nivelul de glucoza din sange (glicemie) este prea ridicat. Hormonul responsabil de reducerea glicemiei este insulina, sintetizata si eliberata din celulele beta ale pancreasului. Atunci cand structura pancreasului este afectata, insulina nu se mai produce corespunzator si se instaleaza diabetul de tip 3. Alte tipuri de diabet zaharat sunt cel de tip 1, care apare prin mecanism autoimun, si cel de tip 2, asociat cu factori de risc si stil de viata necorespunzator. Leziunile pancreatice ce produc diabet de tip 3 afecteaza deseori si functia exocrina a pancreasului, aceea de a elibera enzime pancreatice cu rol in... [continuare]
Carcinomul este un tip de cancer care se dezvolta in tesuturile pielii, cat si in ale rinichilor, ficatului, ale sanilor si ale pancreasului. De asemenea, mai apare si la nivelul glandelor endocrine. Ca si in cazul altor tipuri de cancer, carcinomul apare cand anumite celule incep sa se dezvolte necontrolat. Carcinomul este cel mai frecvent tip de cancer din lume, existand mai multe tipuri ale acestuia. Carcinomul celular bazal Cel mai frecvent este carcinomul celular bazal, care este localizat cel mai adesea pe tegumentele expuse radiatiilor solare, mai exact pe fata, pe picioare, pe torace si pe scalp. Acest tip de cancer evolueaza lent si rareori se imprastie si la alte organe ale corpului. Este unul dintre tipurile de cancer care recidiveaza frecvent. Se manifesta prin aparitia unor mici formatiuni care au forma unei cupole. La inceput, acestea sunt de culoare roz. Mai poate sa apara si mici ulceratii, care chiar daca dau semne de vindecare, acest lucru nu se... [continuare]
Rezultatul biopsiei: Fragmente de col uterin in incidenta transversala de sectiune cu displazie epiteliala severa si cu carcinom epidermoid cu celule mari. Stadialitate: T2b Nx Mx Am fost trimisa la IOB, la un chirurg renumit. Acesta, in urma unui consult la masa si pe baza rezultatului de la biopsie, m-a trimis la un radiolog-oncolog, cu mentiunea ca e urgent si ca ne vedem dupa reevaluare, sa vedem daca se poate, sau nu, opera. Am fost dusa imediat la simulator unde mi s-a punctat zona de iradiere si mi s-a spus ca peste cateva zile voi incepe tratamentul. Mi s-a dat trimitere la urolog pt examen urologic si citoscopie, pe care n-am reusit sa le fac fiindca dl. doctor din ziua respectiva era in concediu, iar cel din ziua urmatoare mi-a spus ca nu poate si sa vin alta data, cu toate ca locuiesc in provincie. Mi s-a facut analiza sangelui, iar rezultatul a fost destul de bun, cu mici diferente la RBC (3, 97%), HCT (35, 1%) si LUC (4, 6%). In plus, am mai primit si-o... [continuare]
Buna ziua ,am si eu o problema poate ma puteti ajuta .Cu doi ani si jumatate in urma amfost operata de colecist.Vreo doi ani mi-a mers foarte bine dar de prin martie am inceput sa am dureri in partea dreapta sub coasta,apoi in ambele parti.In august am facut o ecografie si a iesit ca am ficatul marit la limita ,caile biliare cu depunere masiva ,pancreasul cu necroze.Am primit tratament cu Rowachol si de atunci fac acest tratament plus ceai hepatic dar ma simt tot mai rau.Sint obosita tot timpul,nu am nici un pic de energie,am greturi,gust rau .balonare ,constipatie,iar de doua zile durerea a devenit groaznica. [continuare]
Tomografie computerizata torace,abdomen si pelvis cu substanta de contrast
In urma unui tomografii computerizate a reiesit urmatorul rezultat: -Fara noduli pulmonari subpleurali cu aspect de determinari secundare.Cateva benzi de fibroza pulmonara bazala stanga.Fara adenopatii mediastinale.Fara colectii sau lichid peritoneal.Ficat cu dimensiuni crescute,cu diametrul cranio-caudal LD 20cm,cu voluminoase procese inlocuitoare de spatiu hipodense,hipocaptante,cu priza de contrast periferic cu aspect,,in cocarda,,situate in lobul drept,cel mai mare cu diametre axiale de~10\\8,5 cm-determinari secundare.Colecist destins,cu pereti subtiri,fara imagini hiperdensi.VP,vena splenica-cu dimensiuni nornale,omogen opacifiate.Splina cu ax lung12 cm,contururi regulate,fara modificari de stuctura.Pancreas cu dimensiuni normale,fara dilatatii de Wirsung,fara procese inlocuitoare de spatiu.Glande suprarenale fara modificari de forma si structura.Rinichi cu dimensiuni,structura si functie in limite normale;fara dilatatii... [continuare]
In urma unor analize facute dupa o operatie de indepartare a bilei,dr.oncolog i-a spus tatalui meu ca exista niste pete pe ficat de natura canceroasa si este necesar sa inceapa un tratament cu citostatice.Va rog mult sa ma ajutai in privinta asta:nu era necesara efectuarea unei biopsii pentru a stabili natura tumorii?Se poate prescrie imediat un tratament cu citostatice?Inca odata va rog sa ma lamuriti,pentru ca nu stiu cine m-ar putea ajuta.Multumesc. [continuare]
Buna ziua, Incep prin a spune ca sunt dezamagit de domnul doctor care mi-a facut ecografia abdominala deoarece nu m-a lamurit cu absolut nimic si m-a trimis foarte superficial acasa, spunandu-mi ca sunt sanatos tun desi eu acuz dureri zilnice. As dori daca ma poate ajuta cineva sa imi spuna ce inseamna acest rezultat : Pancreas - ecostructura - discret neomogena difuz. Sper sa gasesc aici mai multa intelegere si ajutor decat am gasit la doctorii la care am platit. Va multumesc frumos [continuare]
Va rog daca poate sa mi explice cineva tomografia
Angio CT membre inferioare Varsta 61 ani sex M examinarea angiografica deceleaza absenta opacidierii arterei femurale stangi pe o portiune de aproximativ 27mm, in treimea superioara a coapsei.Artera femurala dreapta apare ingustata si cu placi ateromatoase parietale in treimea superioara.Placi ateromatoase la nivelul aortei abdominale. CT abdomen Examenul CT nativ si cu substanta de contrast evidentiaza ficat cu dimensiuni usor crescute,omogen pre si postcontrast.Colecistul cu pereti subtiri, fara calculi.Cai biliare intrahepatice nedilatate.Splina, suprarenale, pancreas, rinichi cu aspect normal.Excretie renala simetrica.Fara lichid liber in cavitatea peritoneala si fara adenopatii abdominale.Anse intestinale cu pereti subtiri.Aorta abdominala omogen opacifiata, de dimensiuni normale. Concluzii Moderata hepatomegalie omogena 10-11-2010 Va rog si un diagnostic sau un tratament estimativ [continuare]
Am fost internat la spital sectia gastroenterologie si miau facut colonoscopie Rezultatul colonoscopiei :colonoscopie totala aspect normal pana la valvula ileocecala ,la retragere in canalul anal hemoroizi gradul 1 Diagnostc sindrom de intestin iritabil Intrebarea mea ar fi se poate pune diagnosticul intestinului iritabil fara biopsie? ca nu miau luat biopsie daca aveam de ex:o boala inflamatorie intestinala se observa la colonoscopie si fara biopsie? Si mai scrie insuficienta dizaharidazica ca am spus ca dupa lapte am diaree la 2 ore dupa consum situatie de circa 2 ani inainte din copilarie si pana acum 2 ani consumam lapte si nu aveam nimic .Tratament debridat,kreon 10000 dar nu am inteles kreonul se poate lua si daca nu ai nimic cu pancreasul nu face rau Si nu stiu ce pot manca CE regim miati recomanda [continuare]
I s-a descoperit nasului meu o formatiune tumorala cefalica pancreatica,cu dimensiuni axiale de 30/30 mm,Wirsung discret dilatat in regiunea corporeala de aproximativ 5 mm.Limfocite 23,7%,monocite 1,6%,granulocite 74,7%,volum trombocitar mediu 5,9 fL.CA 19-9 are ca rezultat 1000U/ml si CEA 7,65 ng/ml.A fost internat la Spitalul Militar din Bucuresti pentru ca facuse icter sclero-tegumentar,avea urini hipercrome,scaune acholice si scazuse in greutate foarte mult.Medicii din Bucuresti au intervenit chirurgical practicand colecistectomie si coledoco-duodenoanastamoza tip Finsterer.Au descoperit si ca are steatoza hepatica,HTAE std III,antecedente cu AIT vertebro-bazilar si candida.Medicul care l-a operat i-a spus ca are cancer cap pancreas stadiul IV,ca are metastaze si ca nu mai are de trait decat o luna,maxim 1 an.Va rog sa-mi spuneti daca se mai poate face ceva.Cei de la clinica din Turcia pot face ceva ca sa traiasca?Va multumesc mult. [continuare]
Ciroza hepatica decompensata cu proces inlocuitor de spatiu
Buna ziua! Tatal meu sufera de ciroza hepatica decompensata! va trimit biletul de externare de la spital si va rog sa ma lamuriti ce este de facut, in ce stadiu este, pt ca doctorul a zis ca e OK cu tratament! Mentionez inca de acum ca dupa iesirea din spital a efectuat EDS si colonoscopie si nu a fost gasit cu patologii tumorale!!Insa se simte rau, cu febra, varsaturi, dureri abdominale si inima!Exista posibilitatea sa fie totusi cancer cu metastaza pe langa ciroza(ma refer la formatiunea inlocuitoare de spatiu din ficat)? VA atasez si biletul: Pacient in varsta de 54 ani cunoscut cu ciroza hepatica se interneaza in clinica cu suspiciunea de hepatom. RMN (efectuat in Constanta) releva proces inlocuitor de spatiu hepatic segm VI aprox. 1.7 cm, ficat dismorfic de aspect cirotic, varice esofagiene si perigastrice, repermeabilzarea venei ombilicale, pancreas cu aspect normal varstei, splenomegalie 14.5 crn, rinichi, gl. Suprarenale de aspect normal , adenopatii celiace 1.8... [continuare]
O ruda de a mea a fost diagnosticata cu metastaza la ficat si pancreas. Va fi operata zilele acestea. Dar as vrea sa stiu cat de grav este acest lucru. Metastaza inseamna ca boala va recidiva si cancerul se va face la loc? Sau o data cu inlaturarea tumorii totul va fi bine? Sunt sanse ca persoana sa traiasca sanatos multi ani de acum inainte? Multumesc. [continuare]
Am auzit pe la televizor de un fruct miraculos de prin insulele Pacificului ca ar fi un posibil inlocuitor al tratamentului clasic pentru cancer/ tumori/ neoplasme. Lasand la o parte reclama, ma intereseaza daca ati auzit printre cunostintele Dv. de posibile imbunatatiri ale situatiei vreunui bolnav atat de grav dupa tratamentul cu sucul unui asemenea fruct. Poate fi luat in serios un asemenea produs? [continuare]
Fibroscopie
Tehnica de endoscopie permitand indeosebi examinarea stomacului, colonului, intestinului subtire, bronhiilor, vezicii, orofaringelui, cailor biliare si vaselor. Tehnica - O fibroscopie se efectueaza cu ajutorul unui fibroscop, endoscop suplu format dintr-o teaca etansa cu lungimea intre 40 si 160 centimetri si diametrul de la 5 la 12 milimetri, ce contine un fascicul de fibre de sticla care conduce lumina furnizata de o lampa puternica situata in exteriorul aparatului, dar dand o lumina rece, permitand astfel observatia. Diferitele canale sunt destinate insuflarii de aer, spalaturilor, aspirarii secretiilor, precum si trecerii unor instrumente suple: pense de biopsie, aparate de sectionare, emitatoare laser. Ansamblul aparatelor este pus in miscare printr-un sistem de cabluri care permite extremitatii fibroscopului sa descrie 360 grade. Este posibil sa se instaleze o sonda de ecografie la extremitatea unui fibroscop (ecoendoscopie), care este utilizat, astfel echipat, pentru un... [continuare]
Actilyse, pulbere liofilizata
Ce este Actilyse si pentru ce se utilizeaza Indicatii Substanta activa continuta in Actilyse este alteplaza. Alteplaza apartine unui grup de medicamente denumite antitrombotice. Aceste medicamente actioneaza dizolvand cheagurile care s-au format in vasele de sange. Actilyse 50 mg este utilizat pentru a trata diferite afectiuni determinate de formarea de cheaguri de sange in interiorul vaselor de sange, incluzand: - atacuri de cord cauzate de patrunderea cheagurilor de sange in arterele inimii (infarct miocardic) - cheaguri de sange in arterele plamanilor (embolie pulmonara) - comotii produse de patrunderea unui cheag de sange intr-o artera din creier (accident vascular cerebral acut ischemic). Mod de administrare Actilyse va fi pregatit/reconstituit si va va fi administrat numai de catre medicul dumneavoastra sau de o persoana cu o pregatire speciala in domeniul medical. Nu se utilizeaza pentru auto-medicatie. Tratamentul cu Actilyse trebuie inceput cat mai curand... [continuare]
Sandostatin, solutie injectabila
Indicatii Pentru controlul simptomelor si reducerea nivelelor plasmatice ale hormonului de crestere si somatomedinei C la pacientii cu acromegalie la care nu se obtin rezultate adecvate prin interventie chirurgicala, radioterapie sau tratament cu agonisti ai dopaminei. Tratamentul cu Sandostatin este, de asemenea, indicat la pacientii cu acromegalie la care nu se poate interveni chirurgical sau care nu doresc acest lucru, sau in perioada de timp pana cand radioterapia are efecte depline. -Pentru ameliorarea simptomelor asociate cu tumorile endocrine gastroenteropancreatice (trebuie facuta mentiunea ca Sandostatin-ul nu reprezinta un tratament antitumoral si nu are efect curativ la acesti pacienti): tumori carcinoide cu sindrom carcinoid; VIPoame; glucagonoame; gastrinoame/sindrom Zollinger-Ellison, de obicei in asociere cu terapia H-antagonista selectiva cu sau fara antiacide; insulinoame, pentru controlul preoperator al hipoglicemiei si ca tratament de intretinere; GRFoame. -Pentru... [continuare]
Diane 35, drajeuri
Ce este Diane 35 si pentru ce se utilizeaza Indicatii Diane-35 se utilizeaza pentru tratamentul unor afectiuni ale pielii, cum sunt acneea, pielea foarte grasa si cresterea excesiva a parului la femeile care pot avea copii. Datorita proprietatilor sale contraceptive, acesta trebuie sa va fie prescris numai daca medicul dumneavoastra considera ca este adecvat tratamentul cu un contraceptiv hormonal. Trebuie sa luati Diane-35 doar daca afectiunea de la nivelul pielii nu s-a ameliorat dupa utilizarea altor tratamente anti-acnee, inclusiv tratamente locale si antibiotice. Mod de administrare Utilizati intotdeauna Diane-35 exact asa cum v-a spus medicul dumneavoastra. Trebuie sa discutati cu medicul dumneavoastra sau cu farmacistul daca nu sunteti sigur. Medicul dumneavoastra v-a prescris Diane-35 pentru tratamentul formei pronuntate de acnee sau a formelor usoare de hirsutism. Totusi Diane-35 are, de asemenea, si efect contraceptiv. Cu toate acestea, nu utilizati... [continuare]
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter