tumoare mamara benigne
Reconstructia mamara – riscuri si beneficii
Dr. Ruxandra Iliescu
Medic rezident - Chirurgie plastica, estetica si microchirurgie reconstructiva
Generalitati Reconstructia mamara este o procedura chirurgicala la care se apeleaza in urma interventiei de inlaturare a glandei mamare pentru preventia sau tratamentul cancerului de san. Un tip de reconstructie de san foloseste implanturi mamare – dispozitive de silicon umplute cu gel siliconic sau solutie salina – pentru a remodela sanii. Reconstructia sanilor cu implanturi mamare este o procedura complexa efectuata de un chirurg plastician. Procesul de reconstructie al sanului poate fi realizat in acelasi timp cu mastectomia sau se poate ulterior (reconstructie amanata), la distanta de 6-9 luni, in cazul in care pacienta este supusa chimioterapiei pentru tratamentul cancerului de san. Reconstructia nu va recrea aspectul exact al sanilor. Cu toate acestea, conturul noului san poate restabili o silueta similara cu cea pe care ati avut-o inainte de mastectomie. Ulterior, ca ultim pas al reconstructiei mamare, se poate apela la refacerea areolei mamare si a mamelonului, in... [continuare]
Implanturile mamare - ce presupune interventia si riscurile ce pot aparea
Dr. Ruxandra Iliescu
Medic rezident - Chirurgie plastica, estetica si microchirurgie reconstructiva
Generalitati Implanturile mamare au doua scopuri principale: unul reconstructiv, si le vizeaza in principal pe femeile care au suferit mastectomii, si unul estetic, in acest caz fiind vorba despre femeile care isi doresc un bust mai proeminent. Interventia nu este una usoara si lipsita de complicatii, de aceea este indicat ca inainte de procedura, femeile sa comunice cu medicul curant, pentru a li se face cunoscute atat beneficiile, cat si riscurile la care sunt supuse. Ce presupune interventia In vreme ce reconstructiile mamare continua sa fie un subiect delicat de abordat pentru multe femei, implanturile care vizeaza marirea sanilor sunt din ce in ce mai cunoscute. Decizia de augumentare mamara este una importanta si trebuie luata in cunostinta de cauza. Interventia presupune anestezie generala, o perioada de recuperare si eventuale neplaceri care pot aparea imediat dupa operatie sau chiar in decursul anilor. In functie de materialul din care sunt confectionate,... [continuare]
Adenomul de prostata, afectiunea benigna a prostatei
Dr. Livia Claudia Todireasa
Medic specialist medicina de familie
Generalitati Adenomul de prostata, sau hiperplazia benigna de prostata, reprezinta o afectiune benigna ce afecteaza doar sexul masculin si determina o crestere in volum a prostatei, datorita unei tulburari hormonale odata cu inaintarea in varsta, iar simptomul principal este dificultatea de a urina. Prostata este o glanda accesorie intalnita doar la barbati, ce se gaseste la baza vezicii urinare si care inconjoara portiunea initiala a uretrei, iar in momentul in care isi modifica dimensiunile, apar si modificari ale actului mictional. Este intalnita mai frecvent incepand cu varsta de 40 ani, iar afectiunile devin semnificative dupa varsta de 80 ani, unde noua barbati din zece prezinta aceasta afectiune. Cauze Cele mai des incriminate cauze sunt: - componenta obisnuita a imbatranirii; - componenta hormonala; - componenta ereditara; - factorii de mediu; - consumul de alcool, fumatul; - obezitatea; - diabetul zaharat; - consumul anumitor medicamente. Semne si simptome Se... [continuare]
Cancerul mamar - metode de screening si factori de risc
Dr. Andreea Vinca
Medic Oncologie Medicala
Generalitati Cancerul de san poate incepe din diferite parti ale sanului. Majoritatea neoplasmelor mamare incep in canalele care transporta lapte la mamelon (cancere ductale). Unele incep in glandele care produc lapte matern (cancere lobulare). Exista si alte tipuri de cancer mamar care sunt mai putin frecvente. Un numar mic de cancere incep in alte tesuturi ale sanului. Aceste tipuri de cancer se numesc sarcoame si limfoame si nu sunt considerate cu adevarat cancer de san. Multe tipuri de cancer mamar sunt descoperite in cadrul unor mamografii de screening care pot detecta cancerele intr-un stadiu incipient, adesea inainte de a fi resimtite si inainte ca simptomele sa se dezvolte. Semne si simptome Diagnosticarea cancerului mamar cat mai curand posibil va ofera o sansa mai buna de tratament cu succes. Testele de screening pot ajuta la diagnosticarea neoplasmului in stadiile incipiente, inainte de aparitia oricaror simptome. Cel mai frecvent semn al cancerului de san este... [continuare]
Ce se poate ascunde in spatele unei umflaturi la nivelul areolei mamare?
Dr. Cora Balaban-Popa
Medic specialist neonatolog
Inflamarea sanilor apare si la femei, si la barbati O umflatura la nivelul areolei mamare sau a mamelonului poate sa apara atat in cazul femeilor, cat si al barbatilor. O astfel de modificare poate ascunde diferite afectiuni, cel mai frecvent infectii locale ce au ca rezultat inflamarea sanului. Desi aceasta afectiune este posibila si in cazul barbatilor, cercetatorii sugereaza ca mai mult de 95% dintre persoanele afectate sunt femei. La femei, umflaturile de la nivelul areolei mamare pot fi de doua tipuri: mastite puerperale (apar la femeile care alapteaza) si mastite nonpuerperale (apar la femeile care nu alapteaza). Care sunt cauzele? Cea mai frecventa cauza a infectiilor mamare este alaptarea. Inflamatia sanilor in timpul alaptarii poate afecta intre 2% si 3% dintre femeile care alapteaza, iar 5-11% dintre acestea pot dezvolta un abces. Femeile care nu alapteaza si barbatii pot dezvolta, de asemenea, abcese la nivelul areolei mamare, printre cauze regasindu-se fumatul si... [continuare]
Unde si cum se raspandeste cancerul mamar
Autor: SfatulMedicului
Ce este cancerul mamar Cancerul mamar sau cancerul la san este acel tip de cancer ce se formeaza in celulele sanului. Este cea mai comuna forma de cancer in randul femeilor, alaturi de cancerul de piele. Desi se intalneste si la barbati, afecteaza preponderent persoanele de sex feminin. Tipuri de cancer mamar • Angiosarcom • Carcinom ductal in situ • Carcinom lobular in situ • Cancer mamar inflamator • Carcinom invaziv lobular • Cancer mamar masculin • Cancer mamar recurent Cancerul mamar este deja destul de infricosator chiar si fara frica ca ar putea sa se extinda catre alte parti ale corpului. Totusi, daca sunteti sau ati fost diagnosticata cu acest tip de cancer, trebuie sa va ganditi si la posibilitatea de raspandire. Metastaza este termenul ce explica raspandirea cancerului. Atunci cand e diagnosticat in stadii incipiente, cancerul poate fi vindecat si femeile isi continua viata fara riscul de recurenta a acestuia. Din pacate, majoritatea... [continuare]
Recidivarea cancerului Cancerul mamar este una dintre cele mai comune forme de cancer la nivel mondial, afectand un numar mare de femei in fiecare an. Pentru unele dintre femei, cancerul mamar revine chiar si dupa ce tratamentul s-a incheiat-uneori dupa cativa ani. Acest lucru se numeste recidivarea cancerului. Desi pacientele care fac aceasta recidiva nu reprezinta majoritatea, ele reprezinta o parte importanta dintre femeile ce trec prin acest tip de cancer. Recidivele se intampla, de regula, in primii 5 ani de la incheierea tratamentului, dar pot aparea, teoretic, oricand. Riscul cel mai mare de recidiva este in primii 2 ani dupa boala. Totusi, riscul de recidiva nu este niciodata 0, pentru nimeni. Cauze ale recidivei Cancerul mamar revine dupa o perioada de timp, atunci cand celule ce apartin cancerului original reusesc sa ,,evadeze’’ din calea tratamentului. Este nevoie de doar cateva celule neafectate de medicamentele si terapia initiala, pentru ca acestea sa... [continuare]
Ridicarea sanilor sau liftingul mamar
Autor: SfatulMedicului
Lifting mamar Ridicarea sanilor, numita si lifting mamar, este o interventie chirurgicala realizata de catre un medic chirurg estetician, pentru a modifica forma sanilor. Termenul medico-chirurgical pentru aceasta operatie este de mastopexie, si este diferita de operatia de augumentare mamara sau implantare de silicon. Motivele pentru care puteti alege aceasta operatie sunt diverse, si tin de propriile preferinte asupra aspectului sanilor. Operatia are scopul de a reda increderea in sine a pacientelor. Liftingul mamar nu va modifica marimea sanilor, dar daca va doriti acest lucru, exista optiunea de combinare a liftingului mamar cu auguemntarea sau reductia mamara. Cand se realizeaza? Sanii se modifica odata cu varsta. Acestia fie pierd din fermitate, elasticitate, fie devin asimetrici si deranjeaza pacienta din punct de vedere estetic si nu numai. Exista multe cauze ce duc la modificari ale sanilor, asupra carora se recomanda operatia de lifting mamar. Cateva dintre... [continuare]
Diagnosticul si managementul tumorilor osoase benigne
Autor: SfatulMedicului
Ce sunt tumorile osoase benigne Majoritatea tumorilor ce isi au originea in tesutul osos sunt benigne, necanceroase. Acestea nu se vor raspandi de la locul de origine catre alte tesuturi. Tumorile osoase pot aparea in orice os din sistemul scheletal si in orice regiune a osului. Cele mai frecvent afectate oase sunt cele de dimensiuni mari: femurul, tibia, humerusul, oasele pelvisului, coloana vertebrala si coastele. Unele tipuri de tumori sunt specifice anumitor oase. Prevalenta Tumorile osoase benigne afecteaza cel mai des persoane cu varsta sub 30 de ani. O mare parte dintre acestea sunt diagnosticate la copii aflati inca in crestere si dezvoltare musculo-scheletala. Multe tumori benigne inceteaza sa creasca odata cu copilul afectat, atunci cand oasele ating varsta matura (14-16 ani la fete, 16-19 ani la baieti). Tipuri Cele mai frecvent diagnosticate tumori osoase benigne includ: • Encondromul : O tumora cu originea in cartilaj, gasite in interiorul osului in... [continuare]
Vertijul paroxistic benign: tablou clinic, diagnostic si tratament
Dr. Oancea Madalina Elena
Medic rezident Neurologie
Ce este vertijul paroxist benign Vertijul paroxistic benign (VPB) reprezinta una dintre cele mai frecvente tulburari vestibulare, caracterizata prin episoade recurente de vertij, de obicei de scurta durata, dar intense. Aceasta afectiune, cunoscuta si sub denumirea de vertij paroxistic pozitional benign (VPPB), poate afecta semnificativ calitatea vietii pacientilor. Caracteristici Vertijul paroxistic benign este caracterizat de episoade de vertij care sunt declansate de schimbari ale pozitiei capului. Pacientii descriu frecvent o senzatie de miscare rotativa sau oscilanta a mediului inconjurator in timpul unui episod de vertij. Aceste episoade pot dura de la cateva secunde pana la cateva minute si pot fi insotite de simptome asociate, cum ar fi greata, senzatia de instabilitate si tulburari de echilibru. Factorii declansatori obisnuiti includ schimbarea pozitiei corpului in pat, intoarcerea capului sau ridicarea dintr-o pozitie aplecata. Mecanismul fiziopatologic principal al... [continuare]
Cand este necesara operatia de indepartare a implantului mamar?
Autor: SfatulMedicului
Indepartarea implantului mamar Operatia de indepartare a implantului mamar este interventia chirurgicala in care implantele mamare anterior puse, sunt indepartate iar sanii revin la forma initiala. In timpul operatiei, medicul chirurg plastician poate indeparta si tesut de cicatrizare sau silicon restant. Pacientele aleg aceasta operatie din diverse motive, fie pentru a le inlocui cu unele noi (in momentul expirarii perioadei de timp a implantelor initiale), fie pentru a indeparta definitiv implantul. Uneori operatia este necesara din cauza complicatiilor date de prezenta implantului mamar. Cand se realizeaza Implantul mamar nu dureaza pentru tot restul vietii, odata pus. Societatea Americana a Chirurgilor Plasticieni recomanda indepartarea si inlocuirea implantului la fiecare 10-15 ani de purtare. Momentul exact al indepartarii va fi insa stabilit de catre medicul chirurg, care poate prelungi perioada in lipsa complicatiilor sau poate recomanda indepartarea mai devreme a... [continuare]
Ce este cancerul asociat implantului mamar Cancerul asociat implantului mamar este un tip de cancer din categoria limfoamelor, mai exact un limfom anaplastic cu celule mari. Acesta este o forma rara de limfom si de cancer in general, ce apare cu prevalenta crescuta in randul pacientelor ce au trecut printr-o operatie estetica de augumentare mamara. Cum se manifesta Acesta nu este un cancer mamar propriu-zis, ci este un cancer al sistemului imun. Nu se dezvolta din celulele tesutului mamar, ci din limfa si tesutul cicatriceal format in jurul implantului. Cancerul asociat implantului mamar are de regula o crestere lenta, iar tratamentul este chirurgical. Prevalenta Asociatia FDA urmareste cazurile de cancer asociat implantului mamar la nivel global. Ultimele date inregistrate din anul 2020 arata 733 de cazuri cunoscute, dintre care 36 de decesuri. Acest lucru se traduce intr-un risc foarte mic de a face acest cancer, raportat la milioanele de paciente ce au implant... [continuare]
Insula osoasa, o anomalie benigna a osului
Autor: SfatulMedicului
Ce este enostoza osoasa? Insula osoasa sau enostoza osoasa reprezinta o formatiune osoasa benigna si relativ inofensiva ce creste in interiorul osului. O portiune mica de tesut osos dens creste intr-un os, de regula la nivelul tesutului osos spongios. Aceasta mica formatiune se va izola rapid de restul osului, motiv pentru care fost denumita insula osoasa. Cum se manifesta? Diagnosticul diferential principal se face cu o exostoza osoasa, o formatiune ce creste in exteriorul osului si care poate fi mult mai deranjanta decat o enostoza. Enostozele nu sunt periculoase si nu se transforma in tumori maligne, fiind in general considerate afectiuni inofensive. In unele cazuri insa acestea pot fi cauza unor simptome si complicatii. Insulele osoase se pot forma in orice os al scheletului, insa au fost identificate mai frecvent la nivelul femurului (osul coapsei, cel mai lung os din corp), oaselor pelviene (oasele soldului) si a coastelor. Acestea sunt de regula identificate la... [continuare]
Dermatofibromul, o tumora benigna a pielii
Autor: SfatulMedicului
Ce este dermatofibromul? Dermatofibromul, cunoscut si sub denumirea de histiocitom fibros benign, este o leziune cutanata frecvent intalnita, caracterizata printr-o proliferare benigna a fibroblastelor si histiocitelor in derm. Aceste leziuni sunt, in general, inofensive si nu necesita tratament decat in cazuri specifice. Semne si simptome Dermatofibroamele se prezinta sub forma unor noduli fermi, bine delimitati, cu dimensiuni cuprinse intre 0,5 si 1,5 cm in diametru. Culoarea variaza de la roz sau rosu la maro inchis sau negru, in functie de tipul de piele si de vechimea leziunii. Acestea sunt adesea asimptomatice, dar pot provoca mancarime sau durere la atingere. Un semn caracteristic este "semnul gropitei" (dimple sign), unde comprimarea laterala a leziunii determina o adancitura centrala datorita atasarii acesteia de tesutul subcutanat. Cum arata si unde apare? Dermatofibroamele se simt ca niste mici bile sub piele si sunt ferme la atingere. Se intalnesc cel mai... [continuare]
Prostata marita: diferenta intre benign si cancer
Autor: SfatulMedicului
Ce este prostata marita? Odata cu inaintarea in varsta, aproape toti barbatii se confrunta cu modificari ale prostatei. Una dintre cele mai frecvente este marirea acestei glande, fenomen cunoscut sub denumirea de hiperplazie benigna de prostata. Totusi, aceeasi modificare poate fi uneori legata de cancerul de prostata. De aceea, este important de inteles cum pot fi diferentiate cele doua afectiuni si de ce controalele regulate sunt esentiale. De ce se mareste prostata? In cazul hiperplaziei benigne, cauza principala o reprezinta schimbarile hormonale asociate varstei. Este un proces natural, frecvent dupa 50 de ani, si nu are legatura cu cancerul. In schimb, cancerul de prostata apare atunci cand celulele acestei glande sufera modificari genetice si incep sa se inmulteasca necontrolat. In timp, se formeaza o tumora care poate ramane localizata sau se poate raspandi in alte parti ale corpului. Factorii de risc pentru cancer includ varsta inaintata, istoricul... [continuare]
Ce este densitatea mamara crescuta Daca in urma unei mamografii recente ati primit rezultatul de "densitate mamara crescuta" este posibil sa va intrebati ce semnifica acest lucru pentru sanatatea dumneavoastra. Conform cercetarilor, densitatea mamara crescuta face ca orice tumora sa fie mai greu de identificat. Astfel riscul de cancer si mai exact de descoperire a cancerului in stadii tardive este crescut pentru femeile cu aceasta conditie. Caracteristici tesut mamar Tesutul mamar este in cea mai mare parte adipos si glandular. Atunci cand proportia dintre cele doua este dezechilibrata si exista mult mai mult tesut glandular decat adipos, sanul va avea un anumit aspect pe mamografie. Tesutul adipos este transparent si astfel permite vizualizarea oricaror leziuni suspecte care ar aparea de culoare alba pe mamografie. Tesutul dens mamar este caracterizat prin culoarea alba si astfel poate ,,ascunde’’ tesutul tumoral patologic. Densitatea mamara crescuta este frecvent... [continuare]
Facilitati de tratament
Clinici si cabinete medicale
Implanturile mamare pot influenta alaptarea?
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Din dorinta de a fi frumoase, multe femei apeleaza la implanturile mamare. In cazul femeilor care nu au alaptat, implantul se introduce sub muschiul pectoral, astfel incat acesta nu afecteaza scurgerea laptelui matern. Concret, modul in care este amplasat implantul este in stransa legatura cu capacitatea de alaptare a unei femei. Tipuri de interventii chirurgicale si alaptarea Daca incizia este realizata de catre medicul specialist cu acordul pacientei in zona areolei, exista probabilitatea ca nervii sa fie deteriorati. Cu toate acestea, metoda prezinta diferite avantaje, precum riscul scazut de aparitie al infectiei si mascarea cicatricilor datorate culorii mamelonului, insa cum aceasta incizie afecteaza canalele de alaptare, trebuie evitata in cazul pacientelor care vor sa aiba copii in viitor. La fel este si cazul implanturilor care se realizeaza prin intermediul unor incizii facute prin ombilic. Acestea pot determina scaderea lactatiei. Cele mai indicate zone... [continuare]
Exista posibilitatea sa ie tumoare (sau altceva grav)?
Simptomele mele , totul a inceput acum 3 saptamani : -durere puternica de cap pe partea stanga -fiori pe partea stanga a capului -amorteala pe partea stanga a fetei -amorteala la mana stanga -uneori greturi Am programare pentru un CT pe 18 luna viitoare dar sunt foarte speriata. De aprox 3 zile mana stanga imi este in permanenta usor amortita. Frica mea e sa nu fie vorba de vreo tumoare sau altceva grav, in cazul acesta asteptand pana pe 18 m-ar putea afecta. Multumesc anticipat. [continuare]
Buna ziua, Am 46 de ani si de cava timp sanii mei sunt foarte sensibili avand dureri mamelonare. Am facut o ecografie a carui rezultat este urmatorul: SAN DREPT - Tegumente, tesut celular subcutanat, fascii de aspect normal. Stroma lobulara relativ omogena, cu usoara dilatare ductala subareolara si in CIE. Discrete arii fibroase in CIE. Placard fibros si la ora 11. Fara formatiuni circumscrise chistice sau solide. Usoara adenita axilara dreapta, 15/6 mm, cu specifitate pastrata. Fara adenopatii mamare interne. SAN STANG - Tegumente, tesut celular subcutanat, fascii de aspect normal. Stroma lobulara cu arii mai fibroase la ora 2, juxtamamelonar. Discrete dilatari ductale submamelonare la ora 3,4. Adenita axilara stanga 12/6 mm cu specifitate pastrata. Fara formatiuni circumscrise chistice sau solide. Fara adenopatii mamare interne. Medicul ecografist mi-a spus ca totul este in regula insa ginecologul a spus ca trebuie sa ma operez. Poate cineva sa-mi spuna daca este grav? [continuare]
Tumoare glanda hipofiza (dureri de cap foarte mari)
Dureri de cap foarte mari situate în spatele rădăcini nasului de peste 11 ani de zile. As dori sa stiu si eu daca pe rmn cu substanță de contrast se poate vedea o tumoare de glanda hipofiza sau dacă mai trebuie sa fac ceva pentru a fi sigur. Am făcut un rmn de curând și nu a ieșit nimic. As dori sa stiu si eu daca pe rmn se vede 100% sau mai trebuie sa fac și alte analize. Rmn ul este cea mai performanta analiza sau exista alte analize care sunt mai bune și mult mai precise. As putea sa mai fac o radiografie de craniu și de șa turceasca din profil sau rmn ul este de ajuns pentru a depista o tumoare de glanda hipofiza. [continuare]
Bună ziua, ieri am efectuat o radiografie mamara deoarece simțeam o durere ca o înțepătura la inima la sânul stang, am fost diagnosticata cu fibroadenom mamar san stang, 2,4/mm care creste foarte repede și voi merge sa fac un irm. Este grav? Am 22 ani. [continuare]
Buna ziua! Scriu in speranta ca m-ati ajuta sa interpretez biopsia mamei mele,pentru ca doctorul oncolog nu ne-a spus decat ca o astepta la chimioterapie saptamana viitoare. Fragmente parenchin mamar de tip biopsic,cu marcata necroza si prezenta de proliferare tumorala cu aspect de carcinom mamar invaziv,cu celule cu pleorfism moderat dispuse in trabecule ,izolat si rare structuri de cribriforme. ER:fara reactie in celulele tumorale,PGR fara reactie in celulele tumorale,Her2neu negativ-imunomarcaj izolat membranar si citoplasmatic,scor 1+ , E-Caderina pozitiv in celulele tumorale,AE1/AE3 pozitiv in celulele tumorale,ki67 pozitiv 60% in celulele tumorale,p63 pozitiv zonal. Carcinom mamar invaziv NST,categorie diagnosticata B5b -NHSBSP4EUSOMA. Multumesc! [continuare]
Buna ziua! Am 21 de ani, iar in urma cu 3 ani si ceva (pe atunci aveam 18 ani), am descoperit ca am fibroadenomi mamari. Doi la sanul, drept si unul la sanul stang. Unul din cei de la sanul drept avea 4,5 cm in diametru si era vascularizat, asa ca m-am operat si l-am scos. Ceilalti doi erau micuti, i-am lasat in pace. O perioada, au ramas constanti, dar cand m-am dus la ecograf, dupa un an si ceva, am gasit 5 fibroadenoame, iar acelea crescusera, dupa un timp am gasit vreo 8 fibroadenoame, dupa vreo 11, dupa nu le-a mai putut numara, majoritatea fiind la sanul drept, la stangul am vreo 4. Acum 3 saptamani, m-am operat iar, tot la sanul drept. Am scos o tumora de mai bine de 5 cm, care era satelit cu alta mai micuta, asa ca le-am scos pe amandoua. Am incercat tratament cu Mastodynon care nu a avut niciun efect. Mi-am facut si cateva analize. IGF1 si Prolactina care sunt bune. Acum am zis sa imi fac si dozarile hormonale, iar pentru faza foliculara, toate sunt bune. Urmeaza sa le fac... [continuare]
tumoare si Adenom este acelasi lucru? ,multe persoane au scris pe Forum ca au extirpat prin operatie adenomul de la hipofiza,sa facut Biopsie? a facut cineva chimioterapie pentru o tumora la glanda hipofiza? [continuare]
Va rog frumos daca ma poate lamuri si pe mine cineva ce inseamna:Carcinom mamar ductal gr SBR II(3,2,2),RE=100%+++,RP=80%+++,Her2=0.Va multumesc [continuare]
buna ziua.Ma numesc mache giorgiana si am 39 de ani. am depistat o formatiune mamara la sanul stang(sub san)dureroasa. sunt in perioada premenstruala si doresc sa aflu sfatul dvs. in acest sens. va multumesc. [continuare]
Programează-te rapid la medicii recomandați de SfatulMedicului.ro prin serviciul de programări Clickmed
Găsești peste 7500 de medici cu program disponibil
Alege medicul potrivit pentru: Oncologie , Hematologie .
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter