protocoale terapeutice
Cancerul endometrial
Dr. Alexandru Velcescu
Medic specialist in Oncologie
Generalitati Cancerul endometrial este cresterea rapida si necontrolata a celulelor endometriale care captusesc uterul. Uterul e un organ cavitar in forma de para din organismul femeii. Cancerul endometrial apare de obicei la femei ce au depasit varsta de 50 de ani. Din fericire, este curabil (vindecabil) daca e detectat intr-o faza precoce, cand cancerul e limitat la uter. Majoritatea femeilor cu cancer endometrial sunt diagnosticate intr-o faza incipienta si pana la 93% din acestea sunt declarate vindecate la 5 ani dupa tratament. Cauze Cauzele cancerului endometrial sunt necunoscute. Totusi, expunerea pe durata mai multor ani la hormonul estrogen, fara destul hormon progesteron care sa-l echilibreze pe primul, se asociaza frecvent cu cancerul endometrial. Factori de risc Expunerea pe o durata lunga de timp, la estrogen fara progesteron administrat concomitent, pare sa fie factorul cu riscul cel mai crescut de a determina cancer endometrial. O astfel de... [continuare]
Cancerul de san - tratament
Dr. Alexandru Velcescu
Medic specialist in Oncologie
Generalitati Cancerul de san este o afectiune in care celulele maligne (canceroase) se dezvolta la nivelul tesutului sanului. Glanda mamara (sanul) este alcatuita din lobi si ducte. Fiecare glanda mamara este alcatuita din 15-20 de segmente numite lobi, care la randul lor sunt formati din segmente mai mici, numite lobuli. Lobulii sunt alcatuiti din aglomerari de celule (bulbi) care produc laptele. Lobii, lobulii si bulbii comunica intre ei prin tuburi subtiri numite ducte. In structura sanului sunt prezenti atat ganglioni limfatici cat si vase limfatice. In structura fiecarei glande mamare se gasesc atat vase de sange cat si si vase limfatice. Prin intermediul vaselor limfatice este transportat un lichid incolor numit limfa. Ganglionii limfatici Vasele limfatice transporta limfa catre statiile limfatice numite ganglioni limfatici. Ganglionii limfatici sunt niste structuri mici asemanatoare boabelor de fasole, care sunt raspanditi in intreg organismul. Rolul acestora este de a... [continuare]
Infarctul spinal - cauze, tratament, riscuri si complicatii
Dr. Oancea Madalina Elena
Medic rezident Neurologie
Ce este infarctul spinal Infarctul spinal reprezinta o patologie rara, dar potential invalidanta, care rezulta din compromiterea acuta a perfuziei medulare. Desi constituie mai putin de 1% din totalul accidentelor vasculare, impactul sau asupra prognosticului neurologic este major. Intelegerea mecanismelor etiopatogenice, recunoasterea prompta a tabloului clinic si interventia rapida sunt esentiale pentru optimizarea rezultatelor functionale. Consideratii anatomice si fiziopatologice Vascularizatia maduvei spinarii se realizeaza printr-o retea complexa formata din artera spinala anterioara, arterele spinale posterioare si multiple anastomoze segmentare. Artera spinala anterioara, derivata din arterele vertebrale, iriga aproximativ doua treimi din cordonul medular, in special tracturile corticospinale si spinotalamice. Zonele de „watershed” (ex. regiunea toracala mijlocie) sunt deosebit de vulnerabile la ischemie. Fiziopatologic, mecanismul principal implica o obstructie... [continuare]
Diabetul zaharat tip 5 si impactul malnutritiei asupra pancreasului
Dr Alexandra-Elena Bolohan
Medic rezident medicina de familie
Ce este diabetul zaharat de tip 5? Este o forma de diabet sever insulino-deficient (SIDD), diferita atat de tip1 (autoimun), cat si de tip2 (insulinorezistent), prin cauza si mecanism fiziopatologic. Apare la adolescenti si tineri subnutriti (IMC mai mic decat 19), in special in tari din Asia si Africa, de obicei in copilarie sau adolescenta, ca urmare a malnutritiei cronice, care afecteaza dezvoltarea pancreasului si capacitatea de secretie a insulinei. Semne si simptome Caracteristicile clinice ale diabetului sever insulino-deficient: - Insulino-deficienta marcata, fara autoimunitate; - Absenta cetonuriei tipice pentru diabetul tip1; - Raspuns la doze mici de insulina sau medicatie orala; - Sensibilitate la administarea standard de insulina, care poate duce la hipoglicemie severa Cele mai frecvente simptome sun reprezentate de oboseala, scadere semnificativa in greutate si inregistrarea o frecventa crescuta a infectiilor. Context istoric Aceasta forma de diabet a fost... [continuare]
Tulburarile neurologice asociate cu nanismul si gigantismul
Dr. Oancea Madalina Elena
Medic rezident Neurologie
Ce sunt tulburarile neuroendocrine? Tulburarile neurologice asociate cu nanismul si gigantismul reprezinta un domeniu complex in cadrul neuroendocrinologiei clinice, in care interactiunea dintre cresterea somatica, structurile craniene si axele hormonale genereaza o varietate de manifestari clinice. In nanism, afectarea poate rezulta din anomalii genetice, perturbari ale secretiei de hormon de crestre (GH) sau disfunctii ale receptorilor aferenti. La polul opus, gigantismul se asociaza frecvent cu hipersecretie de GH secundara adenoamelor hipofizare. Nanismul In ambele situatii, patternul neurologic este influentat atat de etiologie, cat si de modificarile morfologice ale sistemului nervos central (SNC). In nanismul hipofizar, deficitul de GH poate fi insotit de anomalii de dezvoltare a structurilor cranio-cerebrale, incluzand hipoplazii ale glandei pituitare, ale tijei pituitare sau ale chiasmei optice. Aceste modificari pot genera tulburari vizuale, reflexe modificate si... [continuare]
Despre cancerul de san Cancerul de san este una dintre cele mai frecvente forme de cancer la femei, cu o incidenta si mortalitate semnificative la nivel global. Este definit ca o crestere necontrolata a celulelor din tesutul mamar, care poate invada tesuturile invecinate si metastaza la alte organe. Factori de risc Factorii de risc includ istoricul familial de cancer, mutatii genetice (cum ar fi BRCA1 si BRCA2), expunerea la estrogen si stilul de viata. Simptome Simptomele variaza de la noduli sau ingrosari mamelonare, modificari ale aspectului pielii pana la dureri sau secretii neobisnuite. Complicatii Complicatiile cancerului de san pot include metastaze, in special in oase, plamani si ficat, ceea ce complica managementul si tratamentul. Diagnostic Diagnosticul precoce este crucial si se bazeaza pe mamografii, ecografii, RMN si biopsii traditionale care analizeaza tesutul tumorii. In functie de stadiul si tipul cancerului, optiunile de tratament includ interventii... [continuare]
Programul national de diabet zaharat
Autor: SfatulMedicului
ORDIN privind aprobarea organizarii si desfasurarii programului national de diabet zaharat MINISTERUL SANATATII PUBLICE Ordinul Nr. 1061/31.08.2006 / CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE Ordinul Nr. 425/04.09.2006 In temeiul prevederilor: Legii bugetului de stat pe anul 2006 nr. 379/2005, cu modificarile si completarile ulterioare; ARTICOLUL 362, Titlul XI (Finantarea unor cheltuieli de sanatate) din Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii; ARTICOLUL 50, Titlul II (Programele Nationale de Sanatate) din Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii; Titlul VIII (Asigurarile sociale de sanatate) din Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii Hotararii Guvernului pentru aprobarea Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate si pentru aprobarea listei cuprinzand denumirile comune internationale ale medicamentelor din Nomenclatorul medicamentelor de uz uman, de... [continuare]
Lista cu medicamentele de care beneficiaza asiguratii, cu sau fara contributie personala, pe baza de prescriptie medicala, in sistemul de asigurari sociale de sanatate
Autor: SfatulMedicului
H.G. nr. 720 din 09.07.2008 pentru aprobarea Listei cuprinzand DCI corespunzatoare medicamentelor de care beneficiaza asiguratii, cu sau fara contributie personala, pe baza de prescriptie medicala, in sistemul de asigurari sociale de sanatate In temeiul ARTICOLUL 108 din Constitutia Romaniei, republicata, si al ARTICOLUL 232 si 242 din Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare, Guvernul Romaniei adopta prezenta hotarare. ARTICOLUL 1. (1) Se aproba Lista cuprinzand denumirile comune internationale corespunzatoare medicamentelor de care beneficiaza asiguratii, cu sau fara contributie personala, pe baza de prescriptie medicala, in sistemul de asigurari sociale de sanatate, precum si denumirile comune internationale corespunzatoare medicamentelor care se acorda in cadrul programelor nationale de sanatate prevazute in anexa care face parte integranta din prezenta hotarare. (2) Lista cuprinzand denumirile comune... [continuare]
O mare parte din populatie acuza dureri de spate. O cauza importanta a acestei dureri o constituie hernia de disc . Discurile intervertebrale absorb energia provenita din socurile la care este supusa coloana vertebrala in timpul diferitelor miscari si ii mentin flexibilitatea. Hernierea discului intervertebral poate fi produsa de un traumatism, ridicarea unei greutati, o intoarcere brusca, ridicari vicioase, vibratii, accidentari in sport. imbatranirea, obezitatea, fumatul (deterioreaza absorbtia substantelor nutritive la nivelul discurilor intervertebrale) cresc riscul de aparitie a acesteia. Aparitia simptomatologiei trebuie sa indrume de urgenta pacientul spre medicul speciali [continuare]
Generalitati Fracturile costale reprezinta ruperea sau aparitia unei fisuri la nivelul unui os ce formeaza cutia toracica. Cauza cea mai frecventa de fractura costala este prin lovitura directa in torace, adesea in urma unui accident de masina sau unei cazaturi. Fracturile costale se mai pot produce de asemenea in timpul unor accese puternice de tuse, mai ales in prezenta unor boli care scad rezistenta oaselor, ca de exemplu in osteoporoza sau in neoplasme osoase (cancer osos). Mecanism fiziopatogenic Coastele au doua functii: una dintre ele este de a proteja organele interne, iar cea de-a doua este de a oferi suport pentru muschii respiratori. Coastele mentin de asemenea cutia toracica deschisa, pentru a permite intrarea aerului in plamani. In cazul in care coastele sunt fracturate, respiratia devine foarte dureroasa, deoarece muschii respiratori care in mod obisnuit se fixeaza pe coaste, vor trage de portiunea fracturata. In cazul in care trei sau mai multe coaste... [continuare]
Proiect hotarare pentru aprobarea contractului-cadru 2009
Autor: SfatulMedicului
PROIECT HOTARARE pentru aprobarea Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anul 2009 In temeiul ARTICOLUL 108 din Constitutia Romaniei, republicata, si al ARTICOLUL 217 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare, Guvernul Romaniei adopta prezenta hotarare. ARTICOLUL 1. Se aproba Contractul-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anul 2009, prevazut in anexa care face parte integranta din prezenta hotarare, denumit in continuare contract-cadru. ARTICOLUL 2. (1) Casa Nationala de Asigurari de Sanatate elaboreaza, in temeiul ARTICOLUL 217 alin. (5) din Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare, norme metodologice de aplicare a contractului-cadru, denumite in continuare norme, cu... [continuare]
Organizarea si desfasurarea screening-ului in cancerul de col uterin
Autor: SfatulMedicului
Proiect de ORDIN pentru aprobarea normelor metodologice privind organizarea si desfasurarea screening-ului in cancerul de col uterin Avand in vedere prevederile: .................................................... In temeiul - ARTICOLUL 7 alin. (4) din Hotararea Guvernului nr. 862/2006 privind organizarea si functionarea Ministerului Sanatatii Publice; - ARTICOLUL 281 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare; - ARTICOLUL 17 alin. (5) din Statutul Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, aprobat prin Hotararea Guvernului nr. 972/2006, vazand Referatul de aprobare al Directiei generale politici, strategii si managementul calitatii in sanatate nr. ......................... si al directorului general al Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. D.G. ........................., ministrul Sanatatii Publice si presedintele Casei Nationale de Asigurari de Sanatate emit urmatorul ORDIN ARTICOLUL 1 Se... [continuare]
Testele genetice intra in practica medicala
Autor: SfatulMedicului
Generalitati In prezent, testele genetice au devenit uzuale in practica medicala. Organizatorii de sanatate au obligatia de a a informa atat medicii cat si populatia cu privire la principiile ce le guverneaza si in acelasi timp de a elabora metodologia autorizarii si desfasurarii unor asemenea activitati. La 4 aprilie 1997, la Oviedo (Asturia) Comitetul Director de Bioetica (CDBI) a Consiliului Europei a adoptat Conventia pentru Protectia Drepturilor Omului si a Demnitatii Umane in biologie si medicina cunoscuta sub denumirea Conventia de la Oviedo sau Conventia privind Drepturile Omului si Medicina. In prezent, 49 de state (dintre care 38 de state europene) au ratificat Conventia. Romania prin Legea nr. 17 din 2001 a ratificat documentul si a impus obligativitatea respectarii acestuia. Asa cum era prevazut in document, CDBI avea obligatia de a redacta protocoalele aditionale pentru fiecare domeniu in parte. Pana in prezent, au fost adoptate urmatoarele protocoale... [continuare]
CAPITOLUL I - Dispozitii general Contract cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anul 2009 A fost publicat in Monitorul Oficial, Partea I nr. 885 din 29/12/2008 ARTICOLUL 1. (1) Furnizorii si casele de asigurari de sanatate judetene, respectiv a municipiului Bucuresti, Casa Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti si Casa Asigurarilor de Sanatate a Ministerului Transporturilor, denumite in continuare case de asigurari de sanatate, aflati in relatie contractuala, au obligatia sa respecte prevederile prezentului contract-cadru si ale normelor metodologice de aplicare a prezentului contract-cadru, elaborate de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, in temeiul art. 217 alin. (5) din Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare, denumite in continuare norme. (2) Nerespectarea... [continuare]
Generalitati Perforatia esofagiana reprezinta aparitia unei discontinuitati in peretele esofagului, segmentul tubului digestiv ce face legatura intre cavitatea bucala si stomac si care are rol in pasajul bolului alimentar. Cauze Perforatia esofagiana este cea mai frecventa leziune de natura traumatica a esofagului. Astfel de accidente apar adesea pe un esofag patologic (afectat de diverse procese inflamatorii, erozive sau tumorale), iar dimensiunile lor nu sunt in general mari. Prin ruptura, continutul esofagului trece in mediastin, ceea ce determina aparitia unor infectii cu localizari la acest nivel, numite mediastinite. Plagile esofagului sunt produse frecvent in timpul interventiilor endoscopice, in timpul intubatiei orotraheale sau in timpul montarii unor sonde nazogastrice. Alte cauze de perforatie sunt tumorile, refluxul gastric acid cu ulcerarea consecutiva a mucoasei, voma exploziva si ingestia accidentala sau voita de corpi straini sau substante... [continuare]
Vreti sa aflati cum ajuta zeolitul in ameliorarea cancerului? Intrati pe site [continuare]
Buna seara, Am o rinoree posterioara fetida (galben-verzuie) de un an de zile. Viata mea s-a schimbat total de atunci, expir tot timpul un miros neplacut, m-am indeparatat de toata lumea, nu mai vorbesc, nu mai stai langa nimeni, nu mai merg nicaieri etc. Pe CT nu am nimic la sinusuri, dar mi-a iesit o deviatie de sept la fibroscopie si cornete nazale hipertrofice. La exsudate nu mi-a iesit nicio bacterie. Credeti ca daca voi face operatia de electrocauterizare a cornetelor inferioare si deviatia de sept voi scapa de acele secretii? Dr. la care am fost mi-a spus ca este posibil, dar sa mai cer parerea unui alt specialist. Cum as putea sa scap de secretiile acestea fetide? Am incercat de-a lungul timpului multe metode (gastroenterologie, orl), dar nimic nu a dat rezultat. Antibiotic nu a vrut medicul sa-mi dea pe motiv ca nu mi-a iesit nimic la exsudat. Va rog frumos, un sfat. Multumesc [continuare]
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter