paraneoplazic
Hipercalcemia
Dr. Alexe Raluca-Maria
Medic primar Medicina Interna, Competenta Ultrasonografie Generala
Generalitati Hipercalcemia este o afectiune in care nivelul de calciu din sange este mai mare decat in mod normal. Organismul are nevoie de calciu, in primul rand pentru sanatatea masei osoase. Calciul joaca un rol important si in contractarea musculaturii, eliberarea de hormoni si contribuie la functionarea optima a nervilor si creierului. Cu toate acestea, valorile ridicate de calciu pot sa interfere cu aceste procese. Simptome La majoritatea bolnavilor cu hipercalcemie, semnele si simptomele bolii acesteia nu sunt evidente, mai ales daca hipercalcemia este usoara. In general, manifestarile se agraveaza proportional cu marirea nivelului de calciu din sange. Simptomele severe ale hipercalcemiei pot include: greata si varsaturi pierderea apetitului alimentar senzatie de sete excesiva urinare frecventa constipatie durere abdominala slabiciune musculara dureri articulare confuzie letargie si oboseala ritm cardiac... [continuare]
Distinctia intre tumorile maligne si benigne
Dr. Livia Claudia Todireasa
Medic specialist medicina de familie
Tumorile maligne vs benigne Distinctia dintre cele doua tipuri de tumori se face de catre medicul specialist si adesea certificatul histopatologic este cel care evidentiaza cu precizie tipul tumorii. De cele mai multe ori termenul general de „tumora” este interpretat gresit deoarece a depista o tumora nu este echivalent cu a avea cancer. In medicina, acest termen evoca faptul ca exista o masa de tesut tumoral in diverse stadii de proliferare si de diferite tipuri in ceea ce priveste consistenta care poate fi o tumora necanceroasa/benigna sau canceroasa/maligna. In general, tumorile benigne se dezvolta local, pe cand cele maligne (canceroase) invadeaza alte tipuri de celule adiacente si se raspandesc in organism. Tumorile premaligne indica un risc crescut de cancer, fara sa fie obligatoriu ca acestea sa invadeze alte organe. Definitia tumorilor benigne si maligne Multe persoane concluzioneaza prematur ca sufera de cancer atunci cand analizele medicale releva prezenta unei... [continuare]
Cancerul la stomac - factori de risc, simptome si investigatii
Dr. Laura Popa
Medic Rezident Gastroenterologie
Generalitati Cancerul gastric este una dintre patologiile oncologice inca diagnosticate in stadii avansate, in ciuda dezvoltarii resurselor de diagnostic si terapeutic. Acest lucru se intampla din cauza adresarii tardive a pacientului la medic si ignorarea simptomelor sau confuzia lor cu manifestarile altor afectiuni mai putin serioase. Singurul tratament cu potential curativ este cel chirurgical, completat sau nu de tratamentul oncologic. Factorii de risc ai cancerului gastric - Factorii genetici . Majoritatea cancerelor gastrice apar sporadic (intamplator), insa pana la 10% dintre pacienti prezinta un istoric familial de cancer, motiv pentru care evaluarea rudelor de gradul I ale acestor pacienti, precum si eventuala testare genetica pot ajuta in preventia dezvoltarii neoplasmului gastric. - Stilul de viata ce contine alimente bogate in sare, compusi N-nitrozo sau grasimi, alimente procesate sau cu continut scazut de nutritienti sau vitamine, fumatul si aloolul in... [continuare]
Dermatomiozita, o afectiune autoimuna
Dr. Livia Claudia Todireasa
Medic specialist medicina de familie
Generalitati Dermatomiozita este o boala de colagen autoimuna majora, alaturi de lupusul eritematos si de sclerodermie, caracterizata prin sindrom miozitic inflamator si asociata cu manifestari cutanate, viscerale si alterarea starii generale. Mai este numita si polimiozita, iar cum reiese din denumiri, afectarea principala este tesutul muscular (polimiozita), impreuna cu cel cutanat (dermatomiozita), in ambele structuri aparand modificari degenerative progresive si manifestari inflamatorii. Cauzele raman totusi elucidate incomplet si sunt incriminati factori precum: - mediul de viata; - stresul si viata sociala; - locul de munca (mai ales expunere in mediu toxic); - terenul genetic; - mecanismul autoimun. Epidemiologie Este o afectiune intalnita mai ales in randul femeilor, cu un raport de 2/1 fata de barbati, iar incidenta este cuprinsa intre 5-10 cazuri noi la un milion de persoane de orice varsta, cu un indice mai mare in jurul varstei de 30-50 de... [continuare]
Legatura dintre fumat si riscul aparitiei cancerului
Dr. Andreea Vinca
Medic Oncologie Medicala
Generalitati Studiile medicale arata faptul ca tutunul este un drog important, depasind atat substantele stupefiante, cat si alcoolul. Planta Tabacum a fost introdusa in Europa in secolul al XVI-lea. In anul 1934, Fernando Ocaranza a povestit cum tutunul era consumat in scop medicamentos, inainte de 1519, ca antidiareic, emoliant; frunzele de tutun fiind utilizate pentru ameliorarea durerii, aplicate local pentru vindecarea arsurilor si ranilor. Tutunul este o planta ce se cultiva pentru a putea folosi frunzele sale care, inainte de a fi introduse in produsele din tutun, sunt uscate si fermentate. Este de retinut faptul ca in perioada de vegetatie, culturile de tutun sunt stropite cu diferite substante chimice, avand proprietati cancerigene si cocancerigene. Dependenta de tutun este determinata de nicotina, care se absoarbe usor in sange. In momentul in care nicotina ajunge in sange, sunt stimulate glandele suprarenale si se elibereaza in organism hormonul epinefrina... [continuare]
Tumorile timusului - clasificare, cauze, simptome si tratament
Dr. Andreea Vinca
Medic Oncologie Medicala
Generalitati Timusul este un organ lobulat, compus din doi lobi de dimensiuni identice, situat in spatele sternului, in toracele anterior. Avand un rol esential in dezvoltarea imunitatii celulare, atinge maximul de dezvoltare la pubertate, cand cantareste 25-35g. Dupa aceasta varsta, dimensiunile timusului scad, ajungand la 40 ani sa cantareasca 15g. Timusul este o componenta importanta a sistemului imunitar. In timpul dezvoltari fatului si al copilariei, el este implicat in producerea si maturarea limfocitelor T. Limfocitele T (celule albe din sange) se dezvolta in timus, ajutand sistemul imunitar sa protejeze organismul de infectii, ciuperci, virusuri. Frecventa Frecventa tumorilor timice variaza intre 0,2-1,5%. Anatomie patologica 1. Timoamele Timoamele isi au originea din celulele epiteliale timice. In trecut, timoamele au fost impartite in doua categorii: timoame benigne (non-canceroase) si timoame maligne (canceroase), deoarece s-au dezvoltat si la alte tesuturi si... [continuare]
Cancerul pulmonar non-microcelular
Dr. Andreea Vinca
Medic Oncologie Medicala
Generalitati Plamanii sunt doua organe de tip burete in piept. Plamanul drept are 3 sectiuni, ce se numesc lobi. Plamanul stang are 2 lobi. Plamanul stang este mai mic, deoarece inima ocupa mai mult spatiu pe acea parte a corpului. Cand inspirati, aerul intra prin gura si nas si intra in plamani prin trahee. Traheea se imparte in tuburi numite bronhii, care intra in plamani si se impart in ramuri mai mici numite bronhiole. Bronhiolele prezinta, la capete, alveole pulmonare. Alveolele absorb oxigenul din aerul inhalat in sange si elimina dioxidul de carbon din sange. Absorbtia oxigenului si eliminarea dioxidului de carbon reprezinta functiile principale ale plamanilor. Cancerul pulmonar incepe, de obicei, in celulele de captusire a bronhiilor si a unor parti ale plamanului, cum ar fi bronhiolele sau alveolele. O captusire subtire numita pleura inconjoara plamanii. Pleura protejeaza plamanii si ii ajuta sa alunece inainte si inapoi, pe masura ce se extind si se contracta in... [continuare]
Elementele esentiale ale sistemului osos si articular
Dr. Livia Claudia Todireasa
Medic specialist medicina de familie
Generalitati Totalul elementelor esentiale ce se gasesc in sistemul osos si articular sunt minerale ce contribuie la cresterea, functionarea, dar si reformarea sistemelor. Vitamine si minerale esentiale 1. Calciul este principalul element ce se regaseste atat in oase, cat si la nivelul articulatiilor, iar in medie organismul unui adult contine 1000-1500 grame. Calciul nu intareste doar scheletul, ci contribuie si la buna functionare a muschilor, a proceselor de coagulare, actioneaza inclusiv asupra inimii, dar si in procesele metabolice. Concentratia de calciu din sange depinde de: - gradul de absorbtie a calciului la nivel intestinal; - cantitatea de calciu ingerata din hrana zilnica; - intensitatea eliberarii calciului prin urina; - mobilizarea sau depozitele de calciu de la nivel osos. 2. Calciul in ser (calcemia) are o concentratie normal de 2,25-2,75mmol/l din care aproximativ 50% o constituie calciul ionic ce are o valoare normala de 1,0-1,3mmol/l. La interpretarea... [continuare]
Dr. aurelian justin, medic primar urolog: “50%-60% dintre femei sufera cel putin o data in viata o infectie urinara”
Dr. Aurelian Justin
Medic Primar Urolog
Ce este urologia? Urologia este o ramura a medicinei putin cunoscuta atat in Romania, cat si la nivel mondial. Un studiu international la care care au participat 2.500 de persoane din cinci tari europene (Franta, Germania, Italia, Spania si Marea Britanie) a aratat ca 40% dintre respondenti nu stiu cu ce se ocupa medicul urolog, 10% nu au auzit niciodata de urolog, 70% nu recunosc simptomele si semnele specifice cancerului de prostata, afectiune frecventa in cazul barbatilor europeni. Lamuriri despre afectiunile urologice si simptomele care trebuie sa ne trimita la medicul urolog ne ofera dr. Aurelian Justin, medic primar urolog, doctor in stiinte medicale. Pentru ce tip de afectiuni ne adresam medicului urolog? Dr. Aurelian Justin: Urologia este specialitatea chirurgicala care se ocupa de diagnosticarea si tratamentul afectiunilor sistemului renourinar masculin si feminin (rinichi, uretere, vezica urinara, uretra) si pe sistemul reproductiv masculin (testicule, epididim,... [continuare]
Ataxia friedreich - date generale, simptome, tratament
Dr. Oancea Madalina Elena
Medic rezident Neurologie
Ce este ataxia Friedreich Ataxia Friedreich reprezinta tipul cel mai frecvent de degenerare spinocerebeloasa, cu o prevalenta de 0,4-4,7/100000 locuitori. Modul de transmitere este autozomal recesiv, gena fiind localizata pe bratul lung al cromozomului 9 si codand o proteina mitocondriala, si anume frataxina implicata in lantul respirator (triplete repetate in primul intron al genei), dar formele sporadice sunt destul de frecvente. Mecanisme de producere Tulburarea biochimica – este discutabila (se incrimineaza o anomalie a complexului enzimatic al piruvatkinazei ce induce o tulburare de incorporare a acidului linoleic in membrana celulara). O alta ipoteza este ca frataxina reprezinta o matrice mitocondriala a carei functie este prevenirea supraincarcarii intramitocondriale cu fier. Leziunile predomina in maduva si constau in alterarea simultana a axonilor si tecii de mielina, concomitent cu un important proces de glioza. Sunt afectate celulele ganglionare mari din radacina... [continuare]
Diabetul zaharat tip 2 secundar acromegaliei
Dr. Madalina Alice Lata
Medic rezident endocrinologie
Ce este acromegalia Acromegalia este determinata de excesul cronic de hormon somatotrop din sursa pituitara sau extrapituitara, ceea ce poate duce la instalarea rezistentei la insulina, intoleranta la glucoza, si, in cele din urma, la diabet zaharat tip 2. Este o afectune debilitanta, asociata cu comorbiditati severe precum cele cardiovasculare, metabolice, respiratorii, musculoscheletale, care au un impact semnificativ asupra calitatii vietii pacientilor. Cauze Cea mai frecventa cauza a acromegaliei este adenomul hipofizar hipersecretant de hormon de crestere; acesta poate fi cu celule somatotrope sau mixt: cu celule somatotrofe si lactotrofe, cu celule stem acidofile, somatomamotrofe, sau adenoame plurihormonale cu celule secretante de hormon de crestere, prolactina si hormon tireotrop. Acromegalia poate fi determinata si de hiperplazia celulelor somatotrofe hipofizare, prin hipersecretie de hormon eliberator al hormonului de crestere. Alte cauze mai rare de acromegalie... [continuare]
Relatia dintre bolile autoimune si cancer
Dr. Alexandru Gabriel Berescu
Medic rezident Oncologie medicala
Ce sunt bolile autoimune Bolile autoimune apar datorita unui raspuns inadecvat al organismului la propriile antigene. Astfel acestea sunt recunoscute ca nefacand parte din organism si se declanseaza raspunsul imun cu aparitia de leziuni. Antigenul impotriva caruia este indreptat raspunsul imun poate sa fie o proteina, un carbohidrat sau un acid nucleic. Cum si cand apar Astfel in organism apare inflamatie crescuta, moarte celulara si leziuni ale organelor. Aceste boli pot sa fie generalizate cum sunt bolile reumatice, dar si specifice unui organ (ex tiroida in contextul tiroiditei autoimune) sau unui sistem de organe (ex: sistemul nervos in scleroza multipla). Pot sa fie de asemenea acute sau cronice. Efectorii mecanismelor autoimune sunt limfocitele T si limfocitele B, dar pot sa fie implicati si alti mediatori (citokine) si limfocite reglatorii. Desi raspunsul autoimun este patologic, acesta este similar cu raspunsul imun normal indreptat impotriva agentilor infectiosi sau... [continuare]
Tumorile stromale gastrointestinale din perspectiva oncologului
Dr. Alexandru Gabriel Berescu
Medic rezident Oncologie medicala
Ce sunt tumorile stromale gastrointestinale Tumorile stromale gastrointestinale sau mai pe scurt GIST reprezinta o clasa aparte de tumori ale tubului digestiv cu origine mezenchimala. Acestea apar in special la nivelul stomacului (60%) si intestinului subtire (20-30%). Tumori benigne versus maligne Aceste tumori au origine intr-un tip de celula a sistemului nervos din peretele tubului digestiv, ce poarta numele de celula interstitiala Cajal. Aceste celule aflate in stratul muscular al tubului digestiv joaca un rol esential in motilitatea tubului digestiv. GIST pot sa fie benigne (acestea predomina ca si frecventa) sau maligne. Cele din urma reprezinta pana la 3% din totalul tumorilor maligne ale tubului digestiv. Se pot dezvolta si la nivelul omentului, mezenterului si retroperitoneului. Aceste tumori pot sa apara la orice varsta, dar frecventa este ceva mai mare la varste mai inaintate, astfel ca varsta medie de diagnostic este de 60 de ani. Apar rar... [continuare]
Sindromul lambert eaton - cauze si solutii terapeutice
Dr. Oancea Madalina Elena
Medic rezident Neurologie
Ce este sindromul Lambert Eaton Sindromul miastenic Eaton-Lambert este o boala autoimuna rara a jonctiunii neuromusculare, caracterizata prin: prezenta anticorpilor indreptati impotriva canalelor de calciu dependente de voltaj de pe terminatiile nervoase presinaptice; scaderea eliberarii de acetilcolina, ceea ce duce la transmitere nervoasa deficitara; slabiciune musculara proximala (mai ales la nivelul membrelor inferioare si superioare), care paradoxal se amelioreaza dupa efort; poate fi paraneoplazic (asociat frecvent cu carcinomul pulmonar cu celule mici) sau idiopatic/autoimun (fara tumora). Prevalenta In aproximativ 60% din cazuri acest sindrom apare in context paraneoplazic, facand parte din reactiile organismului in fata unui cancer. De regula cancerul pulmonar cu celule mici este cel mai frecvent asociat. Cancerul prostatic, timomul si cancerele de sange precum limfomul pot fi de asemenea cauzele miasteniei. Simptomele Lambert-Eaton pot preceda... [continuare]
Cancerul pulmonar non-microcelular: abordari terapeutice si strategii personalizate
Dr. Alexandru Gabriel Berescu
Medic rezident Oncologie medicala
Ce este cancerul pulmonar non-microcelular? Cancerul pulmonar reprezinta principalul tip de cancer la nivel mondial, dar si principala cauza de deces prin cancer. Principalul factor de risc, ce determina aparitia cancerului pulmonar este consumul de tutun. Desi procentul de fumatori a scazut, efectele acestuia inca se vad, riscul de cancer persistand inca multi ani dupa oprirea fumatului. Astfel acest risc este direct proportional cu numarul de tigari fumate si numarul de ani de fumat. Exista un numar mic de cazuri ce apar si la nefumatori, acestia avand de cele mai multe ori anumite mutatii genetice, ce predispun la cancer pulmonar. Cancerul pulmonar se imparte in principal in 2 mari cateogrii: cancer pulmonar cu celula mica si cancer pulmonar non-microcelular. Diagnostic Manifestarile cancerului pulmonar apar mai tarziu in evolutia acestuia, din aceasta cauza fiind depistat abia in stadii avansate. La acest lucru se adauga si caracterul in general mai agresiv al... [continuare]
Cancerul pulmonar microcelular - evolutie si tratament
Dr. Alexandru Gabriel Berescu
Medic rezident Oncologie medicala
Ce este cancerul pulmonar? Cancerul pulmonar reprezinta cea mai frecventa neoplazie la nivel mondial, desi numarul de cazuri este in scadere datorita politicilor de reducere a fumatului. De asemenea reprezinta principala cauza de deces prin cancer, dar ca si in cazul incidentei, mortalitatea este in scadere. Semne si simptome Principalele manifestari ale oricarui tip de cancer pulmonar sunt tusea, hemoptizia, dispneea. In plus, pot sa fie prezente manifestari generale cum ar fi scaderea ponderala involuntara si fatigabilitatea. De asemenea un numar important de cazuri sunt diagnosticate prin identificarea accidentala a unor imagini suspecte pe imagistica (radiografie toracica sau CT toracic) la pacienti asimptomatici. De asemenea o caracteristica importanta a cancerului pulmonar, in special in subtipul microcelular este frecventa mai crescuta a sindroamelor paraneoplazice. Acestea determina manifestari endocrinologie, neurologice, dermatologice si... [continuare]
Manifestari neurologice in leptospiroza
Dr. Oancea Madalina Elena
Medic rezident Neurologie
Ce este leptospiroza? Leptospiroza este o zoonoza cauzata de bacterii spirochete din genul Leptospira, transmisa la om prin contact direct sau indirect cu urina animalelor infectate. Leptospiroza are o gama larga de manifestari clinice, de la forme usoare, asemanatoare gripei, pana la forme severe, care pot include icter, insuficienta renala, hemoragii si afectare neurologica. Manifestarile neurologice, desi mai rare, pot aparea atat in faza acuta cat si in fazele tardive ale infectiei si pot mima o varietate de boli neurologice. Etiologie si cale de transmitere Leptospira sunt bacterii spiralate, mobile, care pot patrunde in organism prin piele lezata sau mucoase. Sursele de infectie includ apa contaminata, solul umed si alimentele infectate. Rozatoarele, in special sobolanii, sunt rezervorul principal. Dupa patrunderea in organism, bacteriile se disemineaza hematogen si pot afecta multiple organe, inclusiv sistemul nervos central (SNC). Boala are o distributie... [continuare]
Polimiozita, o miopatie inflamatorie rara
Dr. Oancea Madalina Elena
Medic rezident Neurologie
Ce este polimiozita? Polimiozita este o miopatie inflamatorie idiopatica rara, caracterizata prin slabiciune musculara progresiva, simetrica, predominant proximala, cu infiltrat inflamator endomisial si fara manifestari cutanate asociate. Reprezinta, alaturi de dermatomiozita, miozita cu corpi de incluziune si miozita necrotizanta autoimuna, una dintre cele patru entitati majore ale miopatiilor inflamatorii idiopatice. Incidenta polimiozitei este estimata la 1-5 cazuri per milion anual, fiind mai frecventa la femei si la persoane de varsta mijlocie. Desi recunoscuta de mult timp, delimitarea clara a polimiozitei ramane provocatoare din cauza suprapunerii clinico-patologice cu alte forme de miozita si a absentei unor biomarkeri 100% specifici. Cum se manifesta? Polimiozita este considerata o boala autoimuna cu dominanta a raspunsului imun celular, spre deosebire de dermatomiozita care implica in principal imunitatea umorala si vasculara. In polimiozita, mecanismul... [continuare]
Dermatomiozita - boala autoimuna care afecteaza muschii si pielea
Dr. Oancea Madalina Elena
Medic rezident Neurologie
Ce este dermatomiozita? Dermatomiozita este o miopatie inflamatorie idiopatica, rara, cu expresie clinica bizara si un tablou histopatologic bine conturat, caracterizata prin afectare musculara simetrica proximala si manifestari cutanate tipice. Face parte din grupul idiopatic al miopatiilor inflamatorii alaturi de polimiozita si miozita cu corpi de incluziune, dar se distinge prin asocierea cu afectarea tegumentara si relatia stransa cu neoplaziile. Incidenta este estimata la 1–10 cazuri per milion anual, cu un varf de frecventa intre 40–60 ani si o forma juvenila distincta. Studiile recente publicate in "ScienceDirect" si "NCBI" pun in evidenta rolul autoimunitatii, activarii complementului si implicarea mecanismelor de microangiopatie in patogeneza. Cum se manifesta? Mecanismul patogenic al dermatomiozitei este complex si implica activarea complementului si lezarea microvascularizatiei musculare. Leziunile vasculare se manifesta histologic prin pierderea capilarelor... [continuare]
Ce sunt tulburarile de mers Tulburarile de mers sunt descrise ca orice abatere de la mersul normal. Numeroase etiologii pot cauza aceste tulburari. Datorita prezentarilor clinice diferite, este necesar un nivel ridicat de suspiciune. Etiologia poate fi determinata prin prezentarea clinica, analize de laborator si testele diagnostice. Clasificare Problemele de mers pot fi impartite in tulburari episodice si cronice . Tulburarile de mers continue sau cronice sunt cele pe care pacientul le-a adaptat datorita cronicitatii disfunctiei neurologice. Tulburarile episodice includ cele care apar brusc, iar pacientul nu s-a adaptat la acestea si reprezinta o cauza frecventa de complicatii precum caderile neasteptate. Cele mai multe alte tulburari de mers apartin categoriei cronice. Cauze Cauzele neurologice sunt mai frecvente decat cauzele non-neurologice. Ataxia senzoriala cauzata de polineuropatie, parkinsonism, encefalopatie vasculara subcorticala si dementa este printre cele mai... [continuare]
Principii si metode de diagnostic in cancer
Autor: SfatulMedicului
Introducere Diagnosticul in cancer este procedeul prin care se urmareste stabilirea certitudinii prezentei cancerului si stabilirea cat mai exacta a extensiei acestuia. Anamneza, examenul clinic, examenele paraclinice si imagistice, stadializarea si evolutia factorilor prognostici reprezinta pasii procesului diagnostic in oncologie. Abordarea pacientului oncologic Medicul obtine date importante in vederea diagnosticului folosindu-se de urmatoarele metode: a) Anamneza – reprezinta discutia cu pacientul; In timpul anamnezei pacientul relateaza medicului cand au aparut primele simptome, cum s-au manifestat, caracterul, durata, intensitatea acestora, etc. b) Examenul clinic – in timpul examenului clinic medicul consulta pacientul si observa modificari ale tegumentelor, mucoaselor, starii generale si alte modificari ale aparatelor si sistemelor care ar putea conduce spre diagnostic. c) Examenul paraclinic si imagistic – sunt folosite date de laborator (analize,... [continuare]
Buna ziua, Mama mea in varsta de 58 ani are de circa. 2-3 luni probleme cu urticariile care ii apar neregulat. La inceput s-a declansat dupa ce a mancat cateva rosii care statusera ceva timp in frigider. I-au aparut acele bubite (de diferite marimi, cea mai mare cat amprenta degetului mare) progresiv, la inceput pe partea superioara a spatelui, mai apoi pe umar, antebrat si abdomen. Peste ceva timp (aproximativ 2-3 saptamani) i-au aparut din nou, insa nu atat de multe, si doar pe abdomen si antebrate. De atunci ii apar in reprize... am monitorizat ce a consumat in fiecare zi cand i-au aparut si sincer nu cred ca e vorba de un anumit fel de mancare, un anumit produs/substanta la care sa fie alergica (deoarece a consumat in zilele urmatoare aceleasi produse, si nu s-a declansat urticaria). De asemenea, ii apar doar seara / noaptea. V-as fi recunoscator daca mi-ati spune ce medici ar trebui sa consulte. In medicul nostru de familie nu am incredere (cred ca nu trebuie sa spun... [continuare]
- « Pagina precedenta
- Pagina urmatoare »
Programează-te rapid la medicii recomandați de SfatulMedicului.ro prin serviciul de programări Clickmed
Găsești peste 7500 de medici cu program disponibil
Alege medicul potrivit pentru: Cardiologie , Ecografie , Ecografie pediatrica .
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter