opioizi

Abuzul de narcotice

Actualizat la data de: 18 Ianuarie 2019

Dr. Ovidiu Balaban-Popa
Medic specialist psihiatru

Generalitati Durerea reprezinta unul din cele mai frecvente motive pentru care pacientul se prezinta la medic. Fie ca este vorba de durere acuta sau de cea cronica, indiferent de caracteristicile sale particulare sau de fondul patologic pe care survine, tratamentul durerii este adesea complex si multidisciplinar, incluzand atat metode farmacologice cat si nonfarmacologice si fiziologice. Metodele farmacologice sunt reprezentate in principal de administrarea analgezicelor (narcotice sau AINS) si a agentilor care pot modifica perceptia durerii, cum sunt anticonvulsivantele sau unele clase de antidepresivele. Medicamentele analgezice sunt capabile sa actioneze pe sistemul nervos central sau pe cel periferic si astfel interfera cu durerea. Printre cele mai potente substante antialgice sunt opioidele (narcotice). Administrarea lor trebuie facuta insa judicios datorita riscului de abuz si dependenta pe care il asociaza si doar in situatii speciale. De obicei, analgezicele se... [continuare]

Descriere Tramadolul este un analgezic opioid, cu actiune intensa, utilizat in tratamentul durerilor acute sau cronice, de intensitate moderata pana la severa, de exemplu: durerea post-traumatica (rani, fracturi), nevralgii severe, durerea neoplazica, asociata infarctului miocardic sau interventiilor diagnostice sau terapeutice. Contraindicatiile administrarii de tramadol sunt - intoxicatia acuta cu etanol, barbiturice sau analgezice psihotrope. Prudenta in administrarea tramadolului la pacienti cu insuficienta renala sau hepatica. Nu se recomanda administrarea tramadolului la persoanele sub 16 ani. La varstnici peste 75 ani, efectele secundare par a fi mai mari decat cele benefice. Reactiile adverse sunt cel mai adesea asociate cu administrarea dozelor mari de medicament. Pot sa apara transpiratii, vertij, greata ameteli, uscaciunea gurii si oboseala. Reactii adverse Reactiile adverse rare includ tahicardie, hipertensiune arteriala, hipotensiune... [continuare]

Mezoteliomul malign

Actualizat la data de: 03 Septembrie 2009

Autor: SfatulMedicului

Generalitati Mezoteliomul malign este o tumora cu originea in celulele mezoteliale, care alcatuiesc majoritatea foitelor seroaselor ale organismului (structuri speciale, foarte fine, care delimiteaza cavitatile), inclusiv pleura, peritoneu, pericard. Mezotelioamele maligne sunt tumori relativ rare, ce pot fi localizate la o anumita regiune sau pot avea caracter difuz. Dintre acestea, cea mai frecventa localizare este cea pulmonara (mai precis pleural, in peste 90% dintre cazuri). Mezoteliomul pulmonar este asociat cu expunerea indelungata a pacientului la pulberi de azbest. Examinand loturi numeroase de pacienti diagnosticati cu mezoteliom pulmonar si analizand expunerea profesionala si factorii de risc individuali, specialistii au concluzionat ca peste 75% din totalitatea cazurilor pot fi corelate cu expunerea la azbest. Diagnosticarea mezoteliomul este un process anevoios si adesea complicat, deoarece lichidul din pleurezia insotitoare a mezoteliomului poate sa nu... [continuare]

Indicatiile opioidelor in osteoartrita

Actualizat la data de: 21 August 2020

Autor: SfatulMedicului

Generalitati si alte informatii Opioidele sunt substante analgezice cu actiune foarte intensa, care se elibereaza exclusiv pe baza unei retete medicale. Sunt indicate pacientilor cu dureri moderate si severe care nu raspund la tratamentul cu antiinflamatoare, acetaminofen sau fizioterapie, si in momentul actual sunt indicate si pacientilor cu osteoartrita. Osteoartrita sau artrita degenerativa, este o afectiune reumatismala inflamatorie caracterizata prin degradarea, pana la disparitie, a cartilajului articular si scaderea lichidului sinovial. Cartilajul reprezinta o pelicula de tesut conjunctiv ce acopera suprafetele articulare osoase si care favorizeaza miscarea oaselor, iar lichidul sinovial lubrefiaza permanent aceste suprafete. Pe masura ce cartilajul dispare, pacientul incepe sa resimta dureri din ce in ce mai intense la mers si la orice tip de mobilizare a articulatiei respective. Cele mai afectate articulatii sunt soldul, genunchii, articulatiile piciorului si... [continuare]

Descriere Morfina este principalul agent activ din opiu, concentratia sa in extractul de opiu fiind de 8-14%. Dupa extractie se prezinta ca prisme albe sau usor galbui fiind putin solubila in apa si eter, solubila in alcool amilic, etanol, benzen, cloroform, apa de var si mai putin solubila in amoniac. Morfina bruta de pe piata ilicita poate avea diferite concentratii, in functie de metodele de obtinere si procedeele de purificare. Morfina este absorbita rapid dupa administrarea parenterala (iv si/sausc), sau inhalatorie (pulberi). Dupa administrarea orala are loc un prim pasaj hepatic, cu o biodisponibilitate de 20-30% (potenta fiind mai mica po, doza orala echianalgezica fiind de 6 ori mai mare decat cea pe cale injectabila). Concentratia plasmatica maxima este atinsa la 10-20 minute de la administrarea iv sau sc. Morfina este legata de proteinele plasmatice in proportie de 35% si are un timp de injumatatire de 2-3 ore. Absorbtia de la nivelul intestinului este lenta si se... [continuare]

Indicatii: Pentru tratamentul durerilor de intensitate moderata-severa, acute şi cronice. Contraindicatii: - hipersensibilitate la tramadol sau la oricare dintre componentii produsului; - intoxicatie acuta cu alte deprimante ale sistemului nervos central (alcool etilic, hipnotice, alte analgezice sau medicamente psihotrope); - Sindrom de abstinenţa la opioide; - Tulburari ale starii de constienta de cauza necunoscuta; - insuficienta respiratorie severa sau deprimare a centrului respirator; - Tratament concomitent sau recent (mai puţin de 14 zile) cu inhibitori de monoaminoxidaza (IMAO); - insuficienta hepatica severa; - copii sub 12 ani. Precautii: Nu se recomanda utilizarea tramadolului ca substituent la persoanele dependente de morfina sau alte opioide, deoarece nu previne aparitia sindromului de abstinenta. Desi riscul este mic, administrarea prelungita poate duce la aparitia dependentei fizice si psihice. La pacientii cu antecedente de dependenta... [continuare]

Ce este Fenitonina si pentru ce se utilizeaza Indicatii Fenitoina Richter face parte dintr-un grup de medicamente numite antiepileptice, aceste medicamente sunt utilizate pentru tratamentul epilepsiei (boala manifestata prin convulsii). Fenitoina Richter poate fi folosit pentru a controla diverse conditii epileptice, pentru controlul sau prevenirea convulsiilor in timpul sau dupa interventii chirurgicale cerebrale sau traumatisme craniene severe. Fenitoina Richter poate fi, de asemenea, utilizat pentru a trata nevralgia de trigemen (durerea nervului facial), insuficient controlata cu carbamazepina. Trebuie sa intrebati medicul dumneavoastra daca nu sunteti sigur de ce v-a fost prescris Fenitoina Richter. Mod de administrare Luati intotdeauna Fenitoina Richter exact asa cum v-a spus medicul dumneavoastra. Trebuie sa discutati cu medicul dumneavoastra sau cu farmacistul daca nu sunteti sigur. Luati Fenitoina Richter in acelasi timp in fiecare zi. In tratamentul si profilaxia... [continuare]

Forma de prezentare: Solutie injectabila 50 mg/ml; ct. 5 f. 1 sau 2 ml Indicatii: Tratamentul durerilor de intensitate moderata - severa, acute si cronice. Doze si recomandari: Oral si intrarectal: La adulti si adolescenti peste 14 ani: 50 mg, eventual se repeta la 30-60 min; maxim 400 mg/zi. Injectabil: intravenos lent, perfuzabil intravenos, intramuscular sau subcutanat, initial 100 mg; dupa o ora 50 mg la intervale de 10-20 de minute, maxim 250 mg. La varstnici: cresterea intervalului dintre doze. in insuficienta hepatica si insuficienta renala reducerea dozei sau marirea intervalului dintre doze. Contraindicatii: Hipersensibilitate; intoxicatie acuta cu alte deprimante ale sistemului nervos; sindrom de abstinenta la opioide; tulburari ale starii de constienta de cauza necunoscuta; insuficienta respiratorie severa sau deprimare a centrului respirator; tratamentul concomitent sau recent (mai putin de 14 zile) cu IMAO; insuficienta hepatica severa; copii sub 14 ani. [continuare]

Forma de prezentare: Capsule 50 mg; ct. 1 blist. 10 cps. Indicatii: Tratamentul durerilor de intensitate moderata - severa, acute si cronice. Doze si recomandari: Oral si intrarectal: La adulti si adolescenti peste 14 ani: 50 mg, eventual se repeta la 30-60 min; maxim 400 mg/zi. Injectabil: intravenos lent, perfuzabil intravenos, intramuscular sau subcutanat, initial 100 mg; dupa o ora 50 mg la intervale de 10-20 de minute, maxim 250 mg. La varstnici: cresterea intervalului dintre doze. in insuficienta hepatica si insuficienta renala reducerea dozei sau marirea intervalului dintre doze. Contraindicatii: Hipersensibilitate; intoxicatie acuta cu alte deprimante ale sistemului nervos; sindrom de abstinenta la opioide; tulburari ale starii de constienta de cauza necunoscuta; insuficienta respiratorie severa sau deprimare a centrului respirator; tratamentul concomitent sau recent (mai putin de 14 zile) cu IMAO; insuficienta hepatica severa; copii sub 14 ani. Atentionari: [continuare]

Compozitie Ingredient activ: ketorolac trometamina. Toradol solutie injectabila. Ampule continand: 10 mg ketorolac trometamina in 1 ml solutie sterila (1%), 15 mg ketorolac trometamina in 1 ml solutie sterila (1,5%), 30 mg ketorolac trometamina in 1 ml solutie sterila (3%). Seringi preumplute continand: 15 mg ketorolac trometamina in 1 ml solutie sterila (1,5%), 30 mg ketorolac trometamina in 1 ml solutie sterila (3%), 60 mg ketorolac trometamina in 2 ml solutie sterila (3%). Toradol comprimate: comprimate continand 10 mg ketorolac trometamina. Actiune terapeutica Toradol este un analgezic potent din clasa antiinflamatoarelor nesteroidiene (ains), cu proprietati analgezice, antiinflamatoare si antipiretice. Toradol inhiba sistemul enzimatic al ciclooxigenazei si, prin aceasta, sinteza de prostaglandine. Toradol este un amestec racemic de enantiomeri (-)S si (+)R, forma S avand activitate analgezica. Toradol nu are efecte semnificative asupra SNC la animale si nu are... [continuare]

Compozitie Fiole a 1 ml solutie injectabila continand tramadol clorhidr. 50 mg (cutie cu 5 buc.); Actiune terapeutica analgezice opioide. Indicatii tramadolul este indicat pentru tratamentul durerilor de intensitate moderata-severa, acute și cronice. Doze si mod de administrare In injectie intravenoasa (lent) sau perfuzii intravenoase, injectie intramusculara sau subcutanata, 1-2 fiole (50-100 mg) o data; Contraindicatii - hipersensibilitate la tramadol sau la oricare dintre componentii produsului; - intoxicatie acuta cu alte deprimante ale sistemului nervos central (alcool etilic, hipnotice, alte analgezice sau medicamente psihotrope); - Sindrom de abstinența la opioide; - Tulburari ale starii de constienta de cauza necunoscuta; - insuficienta respiratorie severa sau deprimare a centrului respirator; - Tratament concomitent sau recent (mai puțin de 14 zile) cu inhibitori de monoaminoxidaza (IMAO); - insuficienta hepatica severa; - copii sub 12 ani. Masuri... [continuare]

Compozitie Fiole a 1 ml solutie injectabila continand nalorfina 5 mg (cutie cu 5 buc.). Actiune terapeutica si indicatii Antidot (prin antagonism competitiv) in intoxicatia acuta cu morfina, hidromorfona, metadona (sintalgon), petidina (Mialgin) si alti opioizi. Doze si mod de administrare Intravenos, la adult 1-2 fiole (5-10 mg), repetat la nevoie la fiecare 10-15 minute, pana la cel mult 8 fiole (in intoxicatiile grave); la copii nou-nascuti 0,25-1 mg in vena ombilicala, 1-12 ani 0,2 mg/kg corp, cel mult 10 mg intravenos; se poate injecta si subcutanat sau intramuscular. Reactii adverse Injectata fara legatura cu opiaceele provoaca sedare, somnolenta, usoara deprimare respiratorie, uneori anxietate, chiar tulburari psihotice; administrata la morfinomani declanseaza un sindrom de abstinenta grav. Contraindicatii Alergie la nalorfina; morfinomanie si alte stari de dependenta la opioizi (cu exceptia dozelor mici, care pot fi administrate in scop diagnostic). [continuare]

Forma de prezentare: Supozitoare 100 mg; ct. 1 blist. 5 supoz. Indicatii: Tratamentul durerilor de intensitate moderata - severa, acute si cronice. Doze si recomandari: Oral si intrarectal: La adulti si adolescenti peste 14 ani: 50 mg, eventual se repeta la 30-60 min; maxim 400 mg/zi. Injectabil: intravenos lent, perfuzabil intravenos, intramuscular sau subcutanat, initial 100 mg; dupa o ora 50 mg la intervale de 10-20 de minute, maxim 250 mg. La varstnici: cresterea intervalului dintre doze. in insuficienta hepatica si insuficienta renala reducerea dozei sau marirea intervalului dintre doze. Contraindicatii: Hipersensibilitate; intoxicatie acuta cu alte deprimante ale sistemului nervos; sindrom de abstinenta la opioide; tulburari ale starii de constienta de cauza necunoscuta; insuficienta respiratorie severa sau deprimare a centrului respirator; tratamentul concomitent sau recent (mai putin de 14 zile) cu IMAO; insuficienta hepatica severa; copii sub 14 ani. [continuare]

Forma de prezentare: Liofilizant pentru solutie injectabila/perfutzabila 1 mg, 2 mg, 5 mg; cutie 5 fl. Indicatii: Analgezic folosit in timpul inducerii si/sau mentinerii anesteziei generale. Pregatirea analgeziei pacientilor ventilati mecanic din unitatile de terapie intensiva. Doze si recomandari: Inducerea anesteziei: Se administreaza impreuna cu o doza standard de agent narcotic ca propofol, tiopental sau izofluran, pentru inducerea anesteziei. Viteza de perfuzare poate fi de 0,5-1 g/kg si minut, cu sau fara injectarea lenta a bolusului initial de 1 g/kg, administrat in minimum 30 sec. Mentinerea anesteziei la pacientii ventilati: Datorita instalarii rapide a efectului si duratei de actiune scurte a Ultiva, viteza de administrare in timpul anesteziei poate fi titrata ascendent cu cresteri de la 25% la 100% sau descendent, cu scaderi de la 25% la 50%, la fiecare 2-5 min., pentru a atinge nivelul dorit al raspunsului mediat prin receptori opioizi. in cazul anesteziei... [continuare]

Ce este Agenerase si pentru ce se utilizeaza Indicatii Agenerase, in asociere cu alte medicamente antiretrovirale, este indicat in tratamentul pacientilor, adulti si copii cu varste mai mari de 4 ani, cu infectie HIV-1, care au primit anterior tratament cu inhibitori de proteaza (IP). Capsulele de Agenerase trebuie administrate in mod normal impreuna cu doze mici de ritonavir, ca amplificator farmacocinetic al actiunii amprenavirului. Alegerea terapiei cu amprenavir trebuie sa se bazeze pe testarea rezistentei virale individuale si pe tratamentele urmate anterior de pacienti. Beneficiile Agenerase amplificat cu ritonavir nu au fost demonstrate la pacientii care nu au primit anterior IP. Mod de administrare Tratamentul trebuie initiat de catre un medic cu experienta in tratarea infectiei HIV. Trebuie accentuata tuturor pacientilor importanta respectarii intregului regim recomandat de administrare a dozelor. Agenerase se administreaza pe cale orala si poate fi luat cu sau fara... [continuare]

Forma de prezentare: Comprimate filmate 50 mg; ct. 3 blist. 10 cpr. Indicatii: Tratamentul durerilor de intensitate moderata - severa, acute si cronice. Doze si recomandari: Oral si intrarectal: La adulti si adolescenti peste 14 ani: 50 mg, eventual se repeta la 30-60 min; maxim 400 mg/zi. Injectabil: intravenos lent, perfuzabil intravenos, intramuscular sau subcutanat, initial 100 mg; dupa o ora 50 mg la intervale de 10-20 de minute, maxim 250 mg. La varstnici: cresterea intervalului dintre doze. in insuficienta hepatica si insuficienta renala reducerea dozei sau marirea intervalului dintre doze. Contraindicatii: Hipersensibilitate; intoxicatie acuta cu alte deprimante ale sistemului nervos; sindrom de abstinenta la opioide; tulburari ale starii de constienta de cauza necunoscuta; insuficienta respiratorie severa sau deprimare a centrului respirator; tratamentul concomitent sau recent (mai putin de 14 zile) cu IMAO; insuficienta hepatica severa; copii sub 14 ani. [continuare]

Forma de prezentare: Capsule 50 mg; ct. 1 sau 50 blist. 10 cps. Indicatii: Tratamentul durerilor de intensitate moderata - severa, acute si cronice. Doze si recomandari: Oral si intrarectal: La adulti si adolescenti peste 14 ani: 50 mg, eventual se repeta la 30-60 min; maxim 400 mg/zi. Injectabil: intravenos lent, perfuzabil intravenos, intramuscular sau subcutanat, initial 100 mg; dupa o ora 50 mg la intervale de 10-20 de minute, maxim 250 mg. La varstnici: cresterea intervalului dintre doze. in insuficienta hepatica si insuficienta renala reducerea dozei sau marirea intervalului dintre doze. Contraindicatii: Hipersensibilitate; intoxicatie acuta cu alte deprimante ale sistemului nervos; sindrom de abstinenta la opioide; tulburari ale starii de constienta de cauza necunoscuta; insuficienta respiratorie severa sau deprimare a centrului respirator; tratamentul concomitent sau recent (mai putin de 14 zile) cu IMAO; insuficienta hepatica severa; copii sub 14 ani. [continuare]

Indicatii: Tratamentul durerilor de intensitate moderata - severa, acute si cronice. Doze si mod de administrare: Oral si intrarectal: La adulti si adolescenti peste 14 ani: 50 mg, eventual se repeta la 30-60 min; maxim 400 mg/zi. Injectabil: intravenos lent, perfuzabil intravenos, intramuscular sau subcutanat, initial 100 mg; dupa o ora 50 mg la intervale de 10-20 de minute, maxim 250 mg. La varstnici: cresterea intervalului dintre doze. in insuficienta hepatica si insuficienta renala reducerea dozei sau marirea intervalului dintre doze. Mabron impreuna cu alimente, bauturi si alcool Mabron nu trebuie utilizat concomitent cu bauturi alcoolice, deoarece alcoolul poate determina cresterea numarului de reactii adverse posibile. Alimentele nu influenteaza efectul tramadolului. Sarcina, alaptarea si fertilitatea Daca sunteti gravida sau alaptati, credeti ca ati putea fi gravida sau intentionati sa ramaneti gravida, adresati-va medicului sau farmacistului pentru recomandari... [continuare]

Ce este Fenobarbital si pentru ce se utilizeaza Indicatii - ca antiepileptic: Se administreaza in monoterapie sau asociat cu alte antiepileptice pentru tratamentul epilepsiei: epilepsia partiala cu sau fara generalizare secundara, epilepsia generalizata: crize tonice, clonice, tonico-clonice. - ca hipnotic si sedativ: Se administreaza pentru tratamentul tulburarilor de somn si respectiv al stari de agitatie psihomotorie, starilor nevrotice sau starilor care apar ca reactii adverse ale unor medicamente stimulante ale sistemului nervos central. - ca inductor enzimatic hepatic si coleretic: Se administreaza pentru tratamentul icterelor congenitale cronice cu bilirubina neconjugata, precum si in anumite cazuri de colestaza hepatica. Mod de administrare Doze: Adulti: Doza recomandata este de 2-3 mg/kg si zi, administrata in priza unica, seara, inainte de culcare. Copii: Doza recomandata depinde de greutatea corporala, dupa cum urmeaza: - sub 20 kg: 5 mg/kg si zi -... [continuare]

Compozitie Buprenorfina. Actiune terapeutica Agonist / antagonist narcotic. Opiod semisintetic cu activitate atat de agonist cat si de antagonist narcotic. O doza parenterala de 0,3 mg este echivalenta cu 10 mg morfina in ceea ce priveste efectele deprimante respiratorii si analgezice. Debut, IM: 15 min Efectul maxim: 1 ora. Durata efectului: 6 ore. T ½: 2-3 ore. Poate fi administrat si IV cu un debut si un efect maxim la intervale mai mici de timp. Este aproape echipotent cu naloxona ca anatagonist narcotic. Indicatii Injectie: durere moderata pana la severa. Comprimate: tratamentul dependentei de opioide. Doze si mod de administrare IM, IV LENT: analgezie. Persoane cu varsta peste 13 ani: 0,3 mg (1 ml) administrate timp este 2 min la fiecare 6 h; repetati o data (pana la 0,3 mg) daca este necesar, la 30-60 min dupa doza initiala. Copii cu varsta intre 2 si 12 ani: 2-6 μg/kg la fiecare 4-6 h. Nu administrati doze unice mai mari de 6 μg/kg. Comprimate... [continuare]

Indicatii: Stari de tensiune, neliniste si agitatie, labilitate emotionala, tulburari neurovegetative functionale, insomnie, nevroze anxioase, stari reactive, boli psihosomatice: tulburari de comportament la pacientii cronici psihopatizati, sindrom acut de abstinenta la alcoolici, tulburari de comportament la epileptici; status epilepticus si accese convulsive severe recurente (forma injectabila); stari de contractura a musculaturii striate de natura reflexa sau de cauza neurologica; premedicatie in anestezie si interventii chirurgicale si linistire postoperator, iminenta de avort, nastere prematura sau dirijarea travaliului in hipertonie uterina (forma injectabila). Doze si mod de administrare: Oral: adulti: 2-10 mg de 2-4 ori/zi. batrani: 2 mg de 1-2 ori/zi. Copii ( 6 luni): 1 mg de 2 ori/zi (se poate creste cu prudenta pana la max. 0,30 mg/ kg/zi). intramuscular sau intravenos lent: adulti si copii mari: 2-20 mg o data, se poate repeta dupa 3-4 ore; sugari (mai mari de 1... [continuare]

Compozitie Substanta activa: tramadolum Actiune terapeutica Mabron este un analgezic cu actiune dubla, atat asupra receptorilor opioizi, cat si pe sistemul descendent monoaminergic. Pornind de la acest lucru, spectrul de eficienta este larg, avand actiune atat asupra durerilor acute, cat si a celor cronice, de cauze diverse, de la cele chirurgicale la cele oncologice sau cardiace. absorbtia este buna, iar peak-ul plasmatic se obtine in intervalul a 2 ore, dupa administrare orala. Foarte bine tolerat clinic, el se poate administra chiar si la varstnici (cu functie renala si hepatica normala) si, spre deosebire de alte analgezice, nu da dependenta si depresie respiratorie. In laptele matern realizeaza concentratii minime, care nu sunt generatoare de efecte la nou-nascut. Indicatii Analgezie moderna in: Chirurgie:disparitia rapida a durerii postoperatorii. Ginecologie: calmarea durerii postoperatorii. Obstetrica: remediul eficient al durerii din travaliu, fara depresie... [continuare]

Forma de prezentare: Solutie orala 100 mg/ml; ct. 1 fl. 10 sau 20 ml Indicatii: Tratamentul durerilor de intensitate moderata - severa, acute si cronice. Doze si recomandari: Oral si intrarectal: La adulti si adolescenti peste 14 ani: 50 mg, eventual se repeta la 30-60 min; maxim 400 mg/zi. Injectabil: intravenos lent, perfuzabil intravenos, intramuscular sau subcutanat, initial 100 mg; dupa o ora 50 mg la intervale de 10-20 de minute, maxim 250 mg. La varstnici: cresterea intervalului dintre doze. in insuficienta hepatica si insuficienta renala reducerea dozei sau marirea intervalului dintre doze. Contraindicatii: Hipersensibilitate; intoxicatie acuta cu alte deprimante ale sistemului nervos; sindrom de abstinenta la opioide; tulburari ale starii de constienta de cauza necunoscuta; insuficienta respiratorie severa sau deprimare a centrului respirator; tratamentul concomitent sau recent (mai putin de 14 zile) cu IMAO; insuficienta hepatica severa; copii sub 14 ani. [continuare]