intestin spastic
Polipii intestinali
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Generalitati Termenul de polip, se refera la excrescenta anormala de tesut de la suprafata membranelor mucoase. Polipii intestinali cresc in afara mucoasei intestinului gros sau subtire. Polipii au o varietate de forme rotunda, ovala si forme neregulata. Anumiti polipi intestinali care apar sporadic (nu mosteniti) sunt un factor de risc pentru cancerul colorectal. Acesti polipi - mai ales cei clasificati ca adenoame (excrescente care au caracteristici asemanatoare cu ale glandelor) - sunt benigne, dar pot sa devina cancerosi, in special daca cresc mai mari de 2,5 cm in diametru. Descriere In cele mai multe cazuri, polipii colorectali nu cauzeaza simptome; cu toate acestea, pot fi prezente sangerari intermitente sau mucus o data cu miscarile intestinului. Daca sunt prea mari, ei pot obstructiona eliminarea scaunului. Adenoamele se regasesc in 70% din polipii colorectali indepartati prin examinare colonoscopica. Adenoamele sunt prezente la 30 la suta din cazul... [continuare]
Colectomia
Dr. Ruxandra Iliescu
Medic rezident - Chirurgie plastica, estetica si microchirurgie reconstructiva
Definitie Colectomia este interventia chirurgicala prin care se elimina o portiune a colonului sau in totalitate. Colonul, denumit si intestinul gros, este un organ care apartine tractului digestiv, avand rolul in absorbtia si digestia produsilor de digestive. Colectomia poate fi necesara pentru tratarea sau prevenirea bolilor si afectiunilor care afecteaza colonul. Exista diferite tipuri de interventii chirurgicale, de colectomii. Colectomia care implica indepartarea intregului colon se numeste colectomie totala. Colectomia care elimina doar o portiune din colon se numeste colectomie subtotala sau partiala. Operatia prin care se inlatura o portiune din colon, dar si rectul se numeste proctocolectomie. Colectomia necesita, de obicei, inclusiv proceduri de reatasare a portiunilor care raman din tubul digestiv si care vor contribui la eliminarea reziduurilor din corpul unei persoane – aceasta procedura are, de obicei, loc in timpul 2 operator si poarta numele de reintegrare. De... [continuare]
Generalitati Miozita este definita ca inflamatie a muschilor. Miopatiile inflamatorii includ un grup de afectiuni caracterizate prin inflamatia si slabiciunea muschilor, in special a muschilor proximali. Printre aceste conditii se enumera polimiozita, dematomiozita si miozitele cu corpi de incluziune. Miozita poate fi asociata si cu inflamatia altor organe, inclusiv cu articulatiile, plamanii, inima, intestinele si pielea. In cazul dermatomiozitei se dezvolta o eruptie cutanata, alaturi de inflamatia muschilor. Inflamarea muschilor ar putea sa se manifeste mai ales la persoanele cu boli reumatice, cum ar fi artrita reumatoida, lupus si sclerodermie. Multi dintre bolnavii cu miozita raspund destul de bine la tratament. Unii manifesta un singur episod si pot inceta tratamentul medicamentos dupa un singur an. In cazul altora au loc episoade recurente ale bolii care nu raspund la medicatie. Desi mai putin frecvent, unele persoane experimenteaza miozita cronica activa si trebuie sa... [continuare]
Ce este cancerul gastrointestinal?
Dr. Georgeta Vremes
Medic primar oncolog
Generalitati Tractul gastrointestinal incepe de la cavitatea bucala pana la anus, include esofagul, stomacul, intestinul subtire si intestinul gros (colonul si rectul). Cancerul poate afecta orice parte a tractului gastrointestinal desi acesta este intalnit mai rar in intestinul subtire unde are loc digestia. Cancerul colorectal este al doilea tip de cancer ca si frecventa, care duce la deces (dupa cancerul pulmonar) si care afecteaza aproximativ 6% din populatia tarilor industrializate. Un alt tip de cancer care face victime importante este cancerul de pancreas, cauza a aproximativ 4% din totalul cazurilor, urmat de cancerul esofagian cu un procent de 3%. Cancerul care se dezvolta mai intai la nivelul ficatului (cancerul hepatic primar) este strans legat de infectia cu virus hepatitic. Este mai putin frecvent in tarile occidentale unde cazurile de hepatita sunt destul de scazute, dar adesea este cea mai frecventa cauza de cancer intalnita in tarile in curs de dezvoltare in... [continuare]
Dispepsia sau indigestia
Dr. Ileana Nasui
Medic Rezident - Medicina Interna
Generalitati Dispepsia sau indigestia este una dintre cele mai frecvente afectiuni ale intestinelor care afecteaza un procent destul de ridicat de populatie. In general, doar 10% dintre cei afectati apeleaza la asistenta medicala pentru tratarea dispepsiei. Dispepsia nu este cel mai potrivit termen pentru a exprima o afectiune, deoarece se presupune ca nu exista dispepsie sau digestie anormala a alimentelor. O alta denumire pentru dispepsie este indigestia. Medicii se refere frecvent la aceasta conditie ca fiind dispepsie non-ulceroasa. Dispepsia este cel mai bine descrisa ca o boala functionala. Conceptul de boala functionala este deosebit de util atunci cand este vorba despre boli ale tractului gastrointestinal. Notiunea se refera la organele musculoase ale tractului gastro-intestinal, esofag, stomac, intestin subtire, vezicula biliara si colon. Prin termenul functional se intelege faptul ca nici muschii sau nervii care controleaza organele nu... [continuare]
Ce este apendicita Apendicita acuta este cea mai frecventa urgenta chirurgicala abdominala. Aceasta afectiune apare frecvent la varste cuprinse intre 10 si 30 de ani, dar aparitia acesteia este posibila la orice varsta, fiind cunoscute si cazuri cu manifestari particulare la bolnavii varstnici (formele pseudotumorala sau pseudoocluziva). Apendicita acuta este afectiunea in care apare o inflamatie a apendicelui. Odata pornit procesul inflamator acesta nu poate fi stopat medicamentos, tratamentul acestei afectiuni fiind chirurgical. Cu cat se intervine chirurgical mai rapid, cu atat suferinta pacientului este mai redusa si interventia mai usor realizabila cu complicatii cat mai reduse ca frecventa si gravitate. In cazul in care interventia chirurgicala este amanata, afectiunea se poate complica: de la stadiul cataral (incipient), la stadiul flegmonos, ulterior gangrenos (necroza organului), cu perforatia acestuia si peritonita initial localizata si apoi generalizata, putand... [continuare]
Insuficienta pancreatica
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Generalitati Insuficienta pancreatica apare atunci cand pancreasul nu secreta suficiente substante chimice si enzime digestive pentru a avea loc o digestie normala. Cand insuficienta pancreatica este severa, rezultatul poate fi malabsorbtia (absorbtia inadecvata a substantelor nutritive de catre intestine), fapt ce poate duce la deficiente de substante nutritive esentiale precum si la scaune moi care vor contine grasimi neabsorbite (steatoree). Insuficienta pancreatica si alte afectiuni Insuficienta pancreatica severa apare in fibroza chistica, pancreatita cronica, precum si cazul interventiilor chirurgicale ale tractului gastro-intestinal in care sunt eliminate portiuni ale stomacului sau pancreasului. La dezvoltarea insuficientei pancreatice pot contribui inclusiv anumite boli gastrointestinale cum ar fi ulcerul gastric, boala celiaca, boala Crohn si unele boli autoimune (lupusul eritematos sistemic). Formele usoare de insuficienta pancreatica sunt adesea dificil... [continuare]
Chirurgia bariatrica - chirurgia obezitatii
Dr. Ruxandra Iliescu
Medic rezident - Chirurgie plastica, estetica si microchirurgie reconstructiva
Ce este chirurgia bariatrica Chirurgia bariatrica implica procedurile chirurgicale prin intermediul carora se poate pierde in greutate sau procedura de by-pass la nivelul stomacului sau intestinului subtire. Cu ajutorul acesteia oamenii care sunt supraponderali pot sa slabeasca in mod semnificativ si permanent. Prin by-passul gastric si a altor interventii chirurgicale, se vor face modificari la nivelul sistemului digestiv in scopul diminuarii numarului de kilograme prin limitarea cantitatii de alimente ingerate sau prin reducerea absorbtiei de substante nutritive, ori ambele situatii. By-passul gastric si alte interventii de pierdere in greutate vor fi efectuate atunci cand dieta si exercitiile fizice nu au functionat sau cand persoana in cauza are probleme grave de sanatate din cauza greutatii. Procedurile bariatrice determina scadere ponderala prin restrictionarea cantitatii de alimente ce pot fi gazduite de stomac, producand malabsorbtia nutrientilor sau printr-o... [continuare]
Cancerul veziculei biliare
Dr. Alexandru Velcescu
Medic specialist in Oncologie
Generalitati Cancerul veziculei biliare este o afectiune maligna rara, in care celulele de fenotip malign (canceroase) se formeaza la nivelul epiteliului veziculei biliare (colecistului). Vezicula biliara este un sac mic in forma de para asezat in partea de jos a ficatului. Rolul ei este de a stoca bila secretata de ficat si de a o elimina atunci cand, in procesul digestiei, este nevoie de ea (bila intervine in digerarea grasimilor). Cand bolul alimentar trece din stomac in intestine bila este eliminata din vezicula biliara, prin intermediul canalului biliar comun, care se deschide la nivelul portiunii proximale a intestinului subtire. Peretele veziculei biliare are 3 straturi: - mucoasa (stratul intern) - musculara (stratul mijlociu) - seroasa (stratul extern). Intre aceste straturi se gaseste tesut conjunctiv de sustinere. Cancerele de vezicula biliara se formeaza la nivelul mucoasei si se dezvolta rapid, avand un mare potential de invazivitate si diseminare. Afecteaza... [continuare]
Fistula anala
Dr. Ruxandra Iliescu
Medic rezident - Chirurgie plastica, estetica si microchirurgie reconstructiva
Generalitati Fistula anala reprezinta o comunicare anormala sau o cavitate captusita cu tesut de granulatie intre canalul anal si tegumentul perianal. De asemenea, pot coexista si tracturi secundare multiple, care se deschid la nivelul fistulei anale initiale. Anusul reprezinta ultima portiune a intestinului gros, cu rol in eliminarea la exterior a materiilor fecale, acesta fiind, din punct de vedere structural, un sfincter. Categorii In functie de raportul fistulei fata de muschii sfincterieni anali, acestea se clasifica in urmatoarele categorii: fistula intersficteriana fistula transfincteriana fistula suprasfincteriana fistula extrasfincteriana Este important sa se realizeze un diagnosticul diferential corect cu urmatoarele afectiuni: hidrosadenita supurativa, chisturi de incluziune infectate, boala pilonidala, abcesele de glande Bartholin la femei. Care sunt cauzele aparitiei fistulei anale? Majoritatea fistulelor anale sunt cauzate de o... [continuare]
Boala celiaca - sfaturi nutritionale generale
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Boala celiaca mai este cunoscuta si sub denumirea de enteropatie gluten sensibila, sprue celiac sau nontropical. Este o afectiune de natura autoimuna a intestinului subtire ce apare la persoanele cu o anumita predispozitie genetica, putand-se manifesta la orice varsta. Evolutia bolii este caracterizata prin perioade de exacerbare si acalmie. Procesul patogen este cauzat de intoleranta la gluten (proteina prezenta in cereale precum grau, orz, secara si uneori ovaz), fractiunea proteica toxica fiind mai ales gliadina. Atunci cand o persoana cu intoleranta la gluten consuma produse ce il contin (alimente, suplimente nutritionale sau medicamente), sistemul imunitar al gazdei sa autoactiveaza si sintetizeaza anticorpi antigliadina pe care ii secreta la nivel intestinal, determinand aparitia unei reactii inflamatorii la nivelul mucoasei. Modificarile ce apar vor interfera cu functia normala a epiteliului intestinal, determinand o scadere a absorbtiei... [continuare]
Generalitati Diverticulul Meckel reprezinta cea mai frecventa anomalie intestinala congenitala (exista la 2-4% din populatie). Diverticulul Meckel are aspectul unui sac si este localizat pe intestinul subtire (ileon distal), la 70-90 de cm de valva ileo-cecala. Diverticulul are in general aceeasi structura ca si ileonul, dar frecvent poate contine tesut gastric, pancreatic sau chiar colonic. Cauze Diverticulul Meckel este, de fapt, o ramasita a ductului omfalomezenteric, numit si duct vitelin, ce in mod normal se oblitereaza complet in saptamana 7 de viata intrauterina. Rolul ductului era in transportul nutrientilor catre embrion in primele stadii de viata. Diverticulul este o afectiune congenitala, nu ereditara (nu exista un defect genetic asociat si incriminat in aparitia lui). In literatura de specialitate se descrie asocierea prezentei lui cu malformatii duodenale si imperforatii anale. Desi se estimeaza ca 2% din populatie prezinta diverticul Meckel, acesta este in... [continuare]
Cum pot fi mentinute sanatoase organele vitale
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Organismul este compus dintr-o multitudine de parti importante: peste 200 de oase, 600 de muschi, aproximativ 7 metri de intestin, zeci de organe si sute de mii de vase de sange. Doar unul dintre ochii unei persoane contine mai mult de 15 astfel de componente. Totusi, dintre toate acestea care sunt cele indispensabile? Creierul Nu se poate face transplant de creier, de aceea acest organ ar trebui sa fie considerat cel mai important. Cel mai bun lucru este sa se acorde importanta cuvenita odihnei pentru ca memoria sa nu fie afectata. O memorie ascutita are nevoie de suficient somn profund, etapa in care organismul solidifica si inmagazineaza amintirile. Cercetarile au demonstrat ca exercitiile aerobice cresc productia de celule noi in zonele de memorie ale creierului. Pentru stimularea creierului sunt necesare doar 15 minute de activitate fizica realizata de trei ori pe saptamana. Pentru stimularea inteligentei trebuie consumate cat mai multe produse... [continuare]
Generalitati Colonoscopia virtuala foloseste razele X si computerul (tomografia computerizata sau rezonanta magnetica nucleara) pentru a reda imagini bi- sau tri-dimensionale ale interiorului intestinului gros (colon) si rectului. Poate fi folosita in depistarea precoce a tumorilor canceroase sau leziunilor precanceroase de la nivelul colonului sau rectului (cancerul colorectal) si a polipilor colorectali. Colonoscopia virtuala, denumita stiintific colonoscopie-tomografie computerizata sau CTC este un nou tip de investigatie inca studiata pentru a determina daca rezultatele acesteia sunt de o mai mare acuratete fata de colonoscopia obisnuita. Deoarece este o metoda noua de investigatie, nu este larg disponibila. Scopul investigatiei - screening-ul cancerului colorectal sau polipilor colorectali; - monitorizarea cresterii in dimensiuni a polipilor; - screening-ul recurentelor cancerului colorectal la persoanele tratate chirurgical pentru aceasta... [continuare]
Generalitati Sangerarea diverticulara apare atunci cand diverticulii de la nivelul intestinului gros sangereaza. Aceasta apare la 5% dintre persoanele cu diverticuloza. Sangerarea diverticulara se exteriorizeaza prin cantitati mari de sange proaspat in scaun. Sangerarea debuteaza brusc si se opreste de la sine. De obicei, nu apar dureri abdominale care sa asocieze sangerarea. In unele cazuri, se poate pierde o cantitate mare de sange, astfel incat sa apara oboseala si slabiciunea, putand fi nevoie chiar de transfuzie sangvina. Cauze Diverticulii se formeaza de-a lungul peretelui intestinului gros, atunci cand presiunea din interiorul acestuia este crescuta si sunt anumite puncte mai slabe, la nivelul caro [continuare]
Generalitati Organismul uman este o masinarie uimitoare si fiecare actiune a sa are rolul de a mentine viata si starea de bine. Zgomotul stomacului este o manifestare a unor astfel de procese. Mai tare sau mai incet si uneori pentru a semnala o situatie deloc pozitiva, un stomac galagios poate semnala multe lucruri. Indiferent daca sunetul seamana cu o bolboroseala, haraitura sau chioraiala, din cand in cand fiecare stomac scoate diverse sunete. De ce se aud din stomac fel si fel de borborisme? Exista explicatii logice al acestui tumult. Cauzele zgomotelor stomacului Zgomotele stomacului isi au originea atat in stomac cat si intestinul subtire si denota modul in care functioneaza sistemul digestiv. Sistemul digestiv este in esenta un tub lung care incepe de la cavitatea orala si se termina la anus. Acesta se conecteaza cu diferite organe si zone si joaca un un rol important in [continuare]
Generalitati Capacitatea intestinului subtire de a absorbi nutrientii intr-un mod adecvat, poate fi afectat de o multime de cauze. Printre exemple pot fi incluse atat erori in perturbarea functiei sistemului digestiv (dificultatea acestuia de a produce enzimele necesare pentru descompunerea anumitor alimente, de exemplu), defecte structurale sau tumori la nivelul intestinului, procese inflamatorii, infectii intestinale sau alte boli, leziuni sau indepartarea chirurgicala a unor portiuni din intestinul subtire, dar si defecte congenitale. Cauze si factori de risc Tulburarile specifice malabsorbtiei includ: - Intoleranta la lactoza - Este cauzata de lipsa unei enzime specifice, necesara pentru descompunerea zaharului din componenta laptelui. Simptomele sunt: flatulenta, diaree, crampe. - Boala celiaca (enteropatia glutenica) - Este o afectiune ereditara care prespune intoleranta la gluten, o proteina din componenta fainei de grau si secara. Simptomele includ incetinirea... [continuare]
Ce este un ulcer perforat? O persoana care sufera de ulcer perforat prezinta o ruptura in peretele stomacului, intestinului subtire sau esofagului, cauzat in general de ulcerul peptic. Ulcerul perforat permite alimentelor si sangelui sa se scurga in abdomn, astfel vaforizat aparitia peritonitei. Simptome Simptomele unui ulcer peforat includ dureri abdomniale severe, umflarea abdomenului, sensibilitate abdomniala, greata, varsaturi si febra. Printre manifestarile principale pot fi: - Dureri abdominale: - durerea este de obicei severa - durerea debuteaza brusc - durerea se inrautateste la miscare - durerea apare in special in tot abdomenul, decat intr-o singura regiune - durerea este localizata in abdomenul inferior cat si in abdomenul superior durerea poate iradia catre spate. - Sensibilitate abdominala - sensibilitatea abdominala apare atat in partea stanga cat si in partea dreapta a abdomenului inferior - sensibilitatea abdominala apare... [continuare]
Generalitati Gastropareza, atonia gastrica sau golirea gastrica intarziata, este o boala cronica a stomacului caracterizata prin tulburari de eliminare prin defecatie - contractiile musculare de la nivelul stomacului sunt slabe sau inexistente si nu pot impinge alimentele in intestinul subtire pentru realizarea procesului de defecatie. Nervul vag controleaza deplasarea alimentelor din stomac prin tractul digestiv. Gastropareza apare atunci cand nervul vag este deteriorat sau lezat, iar muschii stomacului si ai intestinului nu functioneaza corespunzator, astfel alimentele ingerate se deplaseaza lent sau se opresc de-a lungul tractului digestiv. Hrana stationeaza in stomac si va fi descompusa de sucul gastric si enzimele digestive, iar gravitatia stimuleaza golirea stomacului. Exista doar tratament simptomatic pentru gastropareza. Modificarile dietetice amelioreaza manifestarile si simptomele bolii, dar nu reprezinta intotdeauna o solutie. Medicatia poate fi de ajutor, dar... [continuare]
Cancerul ductului biliar extrahepatic
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Cancerul ductului biliar extrahepatic este o boala rara in care celulele maligne (celulele canceroase) se formeaza in regiunea extrahepatica a ductului biliar. O retea de cai biliare leaga ficatul si vezicula biliara de intestinul subtire. Aceasta retea isi are originea in ficat unde mai multe ducte mici colecteaza bila, un lichid produs de ficat in scopul fragmentarii grasimilor pe parcursul digestiei. Aceste ducte mici se unesc si formeaza ductul hepatic drept respectiv stang, care parasesc ficatul. Cele doua ducte se unesc inafara ficatului pentru a forma ductul hepatic comun. Portiunea extrahepatica a ductului hepatic comun este numita calea biliara extrahepatica. Aceasta este insotita de un duct care porneste de la vezicula biliara (unde se stocheaza bila) impreuna cu care formeaza ductul biliar comun. Bila este eliminata de la nivelul veziculei biliare prin ductul biliar comun la nivelul intestinului subtire unde are loc digestia alimentelor.... [continuare]
Analiza sucului gastric si analiza bilei
Autor: SfatulMedicului
Analiza sucului gastric Sucul gastric este secretat de stomac, fiind compus din apa, acid clorhidric, pepsina (enzima), mucus si minerale. El contribuie la digestia alimentelor din stomac, in special a acelora care contin proteine: carne, lapte, oua. In mod normal sucul gastric este acid. In gastrita cronica, pelagra, in unele anemii, in tumorile stomacului, aciditatea gastrica este scazuta sau chiar lipseste. Scaderea aciditatii gastrice se intalneste si la unele persoane sanatoase, mai ales dupa varsta de 60 ani, dupa un stres care poate opri secretia gastrica etc. Un suc gastric cu aciditate scazuta nu mai are capacitatea de a digera suficient alimentele care contin proteine. Acestea trecand nedigerate in intestin produc o serie de tulburari digestive (enterocolita). Cresterea aciditatii gastrice (hiperaciditate) care se intalneste in gastritele acute, in [continuare]
Megacolonul congenital (boala hirschsprung)
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Megacolonul congenital (megacolonul aganglionar, boala Hirschsprung) este o anomalie congenitala caracterizata print-o obstructie functionala partiala, cauzata de absenta celulelor ganglionare din plexurile nervoase situate la nivelul peretelui intestinului gros. Celulele ganglionare de la acest nivel sunt implicate in controlul propulsiei normale a resturilor alimentare de-a lungul intestinului gros. In boala Hirschsprung (BH) musculatura intestinala nu se contracta normal determinand obstructia evacuarii materiilor fecale, infectie, inflamatie si constipatie cronica. BH are o incidenta de 1 la 5000 de nou-nascuti si este diagnosticata la scurt timp dupa nastere. Este de 4 ori mai frecventa la sexul masculin. Cauze Etiologia nu este precizata desi s-a observat o agregare familiala a BH: incidenta bolii la descendentii pacientilor cu megacolon congenital este mai mare decat in populatia generala. Se asociaza frecvent cu sindromul Down si cu... [continuare]
Generalitati Ischemia arterei mezenterice reprezinta ingustarea pana la obstructie completa a uneia sau mai multor artere mezenterice, din totalul celor 3 care sunt sursa vasculara a intestinului subtire si a intestinului gros. Boala vasculara mezenterica, asa cum mai este numita, reprezinta o cauza destul de rara de prezentare la camera de garda (aproximativ 0,1% din totalul internarilor). In ciuda frecventei relativ mici, diagnosticarea ei este foarte importanta deoarece asociaza o rata mare a mortalitatii. Stabilirea diagnosticului corect de ischemie de artera mezenterica este un lucru anevoios pentru medic deoarece simptomatologia si semnele acesteia sunt nespecifice, difuze si nu de putine ori foarte inselatoare. Cauze Ingustarea lumenului arterial cu scaderea, dramatica si brusca, in unele situatii, a aportului sangvin determina ischemia mezenterica. Reducerea fluxului sangvin poate sa apara in urma mai multor mecanisme. Vasele afectate, arterele mezenterice, sunt... [continuare]
Generalitati Fiecare individ trebuie sa adopte un regim alimentar moderat, pentru a evita indigestiile. Indigestia apare ca urmare a perturbarii proceselor de digestie specifice tractului digestiv superior (esofag, stomac, duoden - prima parte a intestinului subtire). Principalul simptom il reprezinta o durere surda sau senzatia de arsura localizata in partea superioara a abdomenului intre coaste si ombilic (epigastru). La aceasta se asociaza balonarea, greata sau varsaturile, regurgitatia sau sentimentul de plenitudine si saturate care se instaleaza la scurt timp dupa ce o persoana incepe sa manance. De cele mai multe ori, indigestia este un fenomen care debuteaza brusc si se manifesta o perioada destul de indelungata de timp. Exista pesroane care sufera de forma cronica a bolii. Acestea trebuie sa solicite un examen medical atent, urmat de teste de laborator in scopul de a exclude afectiuni grave ale sistemului digestiv superior - care pot include simptome... [continuare]
Programează-te rapid la medicii recomandați de SfatulMedicului.ro prin serviciul de programări Clickmed
Găsești peste 7500 de medici cu program disponibil
Alege medicul potrivit pentru: Gastroenterologie , Hepatologie .
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter