Cauta afectiune/simptom/conditie medicala
Cere sfatul medicului
Cere sfatul
medicului

etiologie mixta

Boala vasculara periferica

Boala vasculara periferica

Actualizat la data de: 22 Octombrie 2021

Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna

Generalitati Boala vasculara periferica reprezinta numele generic dat tuturor patologiilor cauzate de obstructia arterelor periferice si venelor importante, avand diverse etiologii: ateroscleroza, procese inflamatorii stenozante, emboli, tromboze. Rezultatul actiunii acestor factori asupra peretelui vascular este reprezentat de aparitia ischemiei acute si ulterior a celei cronice, cu localizare in special la nivelul membrelor inferioare. Boli si sindroame frecvente Cele mai frecvente boli si sindroame cuprinse in grupul patologiei vasculare sunt reprezentate de: - fenomenul Raynaud; - boala Buerger; - insuficienta venoasa periferica; - boala varicoasa; - tromboza venoasa; - trombofilia; - limfedemul. Fenomenul 'sindromul' Raynaud Sindromul Raynaud consta in spasm al arterelor mici de la nivelul degetelor mainii si uneori celor de la picioare, declansat de expunerea la frig sau stres. Episodul de spasm produce o ischemie locala temporara (prin vasoconstrictie se intrerupe... [continuare]

Pancreatita

Pancreatita

Actualizat la data de: 26 Aprilie 2023

Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna

Generalitati Pancreatita reprezinta inflamatia pancreasului, o glanda cu secretie mixta (exocrina si endocrina) si cu importanta majora in functionarea corecta a organismului. Este localizata anterior de coloana vertebrala, posterior de stomac si vine in raport cu splina (la extremitatea stanga) si cu duodenul (la extremitatea dreapta). Fiind o glanda mixta, secreta: - Enzime digestive foarte puternice (prin componenta exocrina reprezentata de acini). Sucul pancreatic este drenat prin canalele excretorii in duoden, unde participa la digestia chimica a tuturor principiilor alimentare: carbohidrati, proteine si lipide, prin zaharaze, proteaze, lipaze. Aceste enzime sunt secretate in forma inactiva, activarea lor facandu-se doar in lumenul duodenal. - Hormoni precum insulina si glucagonul (prin componenta endocrina, alcatuita din asa numitele insule Langerhans, ce reprezinta aproximativ 2% din masa totala a pancreasului). Hormonii pancreatici sunt raspunzatori de reglarea... [continuare]

Pareza faciala - localizare, diagnostic, tratament

Pareza faciala - localizare, diagnostic, tratament

Actualizat la data de: 21 Martie 2022

Dr. Oancea Madalina Elena
Medic rezident Neurologie

Ce este pareza faciala Pareza faciala reprezinta afectarea nervului facial, nerv mixt format din fibre motorii, senzitive, senzoriale si vegetative care participa la realizarea expresiilor faciale, la sensibilitatea gustativa a limbii, la inervatia conductului auditiv extern, o parte a pavilionului urechii, conca si timpan extern. Localizarea leziunii In functie de sediul localizarii leziunii pareza faciala poate fi periferica sau centrala: Sediul leziunii in pareza faciala centrala este supranuclear iar clinic pacientul prezinta asimetria fetei doar in partea inferioara a acesteia asociind stergerea santului nazogenian, caderea comisurii bucale, consoanele b, m, p sunt pronuntate cu greutate, nu poate sufla, nu poate fluiera iar la incercarea de a arata dintii deviatia gurii se accentueaza. La aceste simptome, pacientul mai poate asocia deficit motor atat al membrelor superioare cat si a membrelor inferioare de partea parezei faciale sau tulburari de intelegere sau exprimare... [continuare]

Polineuropatiile toxice: caracteristici si tratament

Polineuropatiile toxice: caracteristici si tratament

Actualizat la data de: 06 Iulie 2022

Dr. Oancea Madalina Elena
Medic rezident Neurologie

Ce sunt polineuropatiile toxice Polineuropatiile reprezinta afectarea bilaterala si simetrica a mai multor nervi periferici determinata de un proces sistemic. Polineuropatiile toxice intra in categoria polineuropatiilor dobandite alaturi de polineuropatiile din bolile metabolice (Diabet Zaharat, hipoglicemie, uremie, guta, hepatopatie, hipotiroidie, acromegalie, hiperlipidemie), din paraneoplazii (Neoplasm bronsic, Limfoame, Neoplasm ovarian, Neoplasm gastric), din paraproteinemii (gamapatie monoclonala benigna, mielom multiplu, macroglobulinemie Waldenstrom), colagenoze ( Lupus Eritematos Sistemic, sclerodermie, artrita reumatoida, Sjogren, boala mixta de tesut conjunctiv), vasculite (granlomatoza Wegener, poliarterita nodoasa, granulomatoza alergica Chung Strauss, crioglobulinemie, angeite de hipersensibilizare), malnutritie (carente de B1, PP, ac pantotenic, B12, E, intoxicatie cu B6, sprue). Polineuropatiile de cauza toxica sunt determinate in principal de alcool,... [continuare]

in cazul contactului cu vata de sticla la nivelul pielii ce se poate face ? [continuare]

nu-ti trebuie relatii sa primesti trat. cu interf.si ribavirina ci un dosar bun facut ca lumea (nu spun ca toata lumea e ok mai sunt si persoane indolente)eu l-am facut la matei bals in buc si sunt din galati,mai am doua luni de trat.,si m-am cam obisnuit sa inghit paracetamol, e bine,as dorisa schimb opinii si experiente pe aceasta tema! Astept email-uri [continuare]

mi s-a descoperit in octombrie 2007 hepatita cu virus C.In ianuarie,pe 17 am inceput tratamentul cu INTERFERON si RIBAVIRINA.Insa,dinaintea inceperii tratamentului au inceput niste dureri osoase la nivelul mainilor si picioarelor,la incheieturi.Am facut analize de specialitate pt a descoperi daca e vorba despre vreun sindrom reumatoid.Si nu s-a descoperit nimic.Este posibil sa fie din cauza hepatitei cu virus C aceste simptome? [continuare]

Buna ziua. Am 25 de ani si recent am fost la endocrinolog, dar consultatia sumara si expeditiva m-a lasat cu problema nerezolvata si cu un gust amar. Banuiesc o dereglare hormonala, dar nu stiu ce analize sa fac, ca sa nu mai zic ce dr specialist endocrinolog sa consult. Semnele clinice subiective sunt: incetinirea metabolismului in sensul ca diger greu mancarea, scaunele au aspect moale, am crmape si dureri abdominale(am urmat trat gastro pt gastrita, colon iritabil si reflux gastroesofagian, insa am reusit sa ameliorez, nu sa scap de "burdihanul aparut"); am abdomenul balonat mai mereu, mainile si picioarele reci; sunt iritabila, nervoasa, agitata fara un motiv anume(ca o indispozitie generala), uneori am scaderi bruste ale T.A., pulsul este normal. Nu sufar de boli cardiace si nu iau medicatie pt afectiuni cardiace. Am mucoasele uscate mai mereu, ma trezesc noaptea sa urinez 1 - 2 ori / noapte; parul este fragil si unghiile sunt casante. In ultimele 6 luni am luat 10-12 kg in... [continuare]

Comunitate medicala

Dinti mixti

Intrebari de la utilizatori

Comunitate > Dantura copiilor

Buna seara,fetita mea are 6 ani si a cazut primul dintisor(de jos)problema este ca in spatele lui creste dintele definitiv(care este si mai mare si mai in spate).Ce e de facut? Iar,acuma de curand am observat ca la periajul dintilor curge putin sange(schibul s-a facut acum o saptamana)... Ce e de facut? Multumesc!!! [continuare]

Buna ziua, de vreo 2 saptamani tusesc, la inceput a fost seaca, apoi am inceput sa expectorez, am luat acc cateva zile, apoi s-a transformat inapoi in tuse seaca, problema e ca din cauza tusei am facut nevralgie intercostala, am inceput sa iau tagremin si stodal, acum tusea este uscata si de 2 zile tusesc pana la voma. Ce ar trebui sa fac? [continuare]

Obrajii mei sunt uscați și se exfoliaza. Beau 2 l de apa în fiecare zi, deci nu cred ca problema este deshidratarea. Îmi apar cosuri, de care nu scap. Mă demachiez dimineata și seara, o data pe saptamana fac baie de aburi tenului, dar degeaba! Am 16 ani . Vreau sa am un ten calumea, și nu mai știu ce sa fac. Probabil e din cauza vârstei, dar când scap și cum scap? Plus sebum sub piele în zona bărbii, coșuri în zona gurii, coșuri sub piele.. [continuare]

Ce interpretare sa dau acestui diagnostic. Am varsta de 70 ani si sunt barbat. Va multumesc mult. [continuare]

Buna searea am si eu o intrebare am facut un test de analize si au descoperit un trigricelidre 229 colesterol 224 alt 93 si ast 44,ggt 102 sunt mari aceste valori ce sfat imi dati multumesc [continuare]

si sotul meu a fost gasit cu hepatita c in octombrie 2007, in noiembrie 2007 a depus dosarul ptr. tratament, insa nici acum nu a primit aprobarea inceperii trat., te rog mult daca poti sa-mi raspunzi, tu ce viremie ai avut si ce scor ai obtinut?, ca deja ai si inceput trat. de 2 luni. [continuare]

tatal meu are hepatita c....multi spun ca exista riscuri in timpul tratamentului!!care pot fi acestea??el inca nu a inceput acel tratament,insa in curand asta se va intampla!!ce se poate intampla??exista reactii nedorite ale corpului?? [continuare]

mesaj ptr. magyval -multumesc "magyval" ptr. mesaj insa intrebarea mea era ptr. IRINA ANISOARA, am si specificat " ptr. irina anisoara", dar probabil ea n-a mai intrat pe forum, ea are situatia asemanatoare sotului meu, in sensul ca a scris ca in octombrie 2007 a fost gasita cu hepatita c, exact ca si sotul meu, tot atunci a fost si el depistat,banuiesc ca tot atunci si-a depus si dosarul ptr. tratament care l-a si inceput in ianuarie , deja sunt 2 luni de cand il face,iar noi asteptam si acum cu nerabdare aprobarea tratamentului. Dupa cum vad, daca se asteapta chiar si un an, inseamna ca trebuie sa ne inarmam cu rabdare multa. [continuare]

Rinita non-alergica

Rinita non-alergica

Actualizat la data de: 11 Octombrie 2017

Autor: SfatulMedicului

Generalitati Rinita non-alergica este un sindrom ce apare ca urmare a inflamatiei mucoasei nazale, in absenta unor factori declansatori alergici. Aceasta varietate de rinita trebuie deosebita de rinita alergica, afectiune mediata de Ig E. Trebuie precizat insa ca uneori (in functie de etiologia rinitei non-alergice) simptomele celor doua tipuri sunt similare, mai ales din punct de vedere al duratei si severitatii. Inflamatia si congestia nazala, indiferent de tipul rinitei, pot induce chiar aparitia unor episoade tranzitorii de rinosinuzita acuta, datorita blocajelor functionale din interiorul cailor aeriene (nazale). Rinita poate afecta semnificativ calitatea vietii pacientilor, prin perturbarea somnului, favorizarea somnolentei diurne, a problemelor de concentrare si prin cresterea iritabilitatii. In plus, studiile arata faptul ca pacientii cu rinita non-alergica au un risc semnificativ mai crescut de a dezvolta astm, si viceversa. Rinita non-alergica poate fi... [continuare]

Relatia dintre hepatita c si hepatita autoimuna

Relatia dintre hepatita c si hepatita autoimuna

Actualizat la data de: 22 Septembrie 2009

Autor: SfatulMedicului

Generalitati Hepatita reprezinta termenul ce descrie inflamatia ficatului, indiferent de etiologie. Inflamatia poate fi determinata de o serie de factori, printre care alcool, medicamente si droguri, boli metabolice, boli autoimune si infectii virale. Dintre toate aceste cauze, infectiile virale sunt raspunzatoare de peste 50% din hepatitele acute. Hepatitele virale sunt cauzate de infectia organismului cu virusuri ce au tropism hepatic (adica au o afinitate deosebita pentru hepatocit), in special virusurile hepatice A, B, C, D si E. Trebuie precizat insa ca desi au o predilectie pentru afectarea ficatului, unele virusuri, in special B si C, determina si o simptomatologie generala adesea foarte importanta si zgomotoasa. Dintre acestea, infectia cu virus hepatic C starneste un interes deosebit. Specialistii estimeaza ca actual, in lume, exista peste 170 de milioane de pacienti infectati cu acest virus si ca din toate cazurile de hepatita virala, virusul C este implicat ca... [continuare]

Indicatii: Tratament infectiilor polimicrobiene si mixte cu agenti aerobi/anaerobi; in tratament initial, inaintea identificarii agentilor etiologici implicati in: infectii abdominale, ale cailor respiratorii inferioare; ginecologice, septicemii; infectii ale tractului genitourinar, ale oaselor si articulatiilor; infectii ale pielii si tesuturilor moi; endocardite. Doze si recomandari: In scop terapeutic, la adultii cu functie renala normala si greutate corporala 70 kg: inf. usoare: 250 mg la 6 ore; inf. moderate: 500-1000 mg la 8-12 ore; inf. severe: 500-1000 mg la 6-8 ore. Doza trebuie redusa pentru pacientii cu clearance al creatininei 40 kg vor primi doze de adult; sugarii si copiii sub 40 kg: 15 mg/kg la 6 ore. Doza totala zilnica maxim 2 g. Contraindicatii: Hipersensibilitate la produs. meningita. Copii sub 3 luni. Asocierea cu ganciclovir. Atentionari: Inaintea inceperii tratament este facuta o anamneza atenta in legatura cu o posibila hipersensibilitate la... [continuare]

Carbamazepine, comprimate

Din Medicamente

Indicatii Epilepsie: accese partiale cu simptomatologie complexa (accese psihomotorii), accese partiale cu simptomatologie elementara (accese focale); grand mal, in special cu geneza focala (grand mal din timpul somnului, grand mal difuz), forme mixte de epilepsie. Profilaxia acceselor din sindromul de abstinenta alcoolica in conditii de spitalizare. Algii la nivelul fetei survenite ca accese (nevralgie de trigemen); accese algice de etiologie neprecizata pe traiectul esofagului. Stari algice in cadrul neuropatiei diabetice. Accese neepileptice din scleroza multipla, cum ar fi nevralgia de trigemen, crize tonice, crize de tulburari de miscare si vorbire, tulburari de sensibilitate (disartrii paroxistice, ataxii sau parestezii) ca si accese dureroase. Psihoze, in special afectiuni maniaco-depresive, depresii hipocondre si anxioase cu agitatie ca si stari de excitatie catatonica. Diabet insipid hipofizar pentru efect antidiuretic. Are efecte favorabile si in tratamentul... [continuare]

Famodin , comprimate

Din Medicamente

Ce este Famodin si pentru ce se utilizeaza Indicatii FAMODIN este indicat in: - tratamentul afectiunilor gastrointestinale in care hiperaciditatea reprezinta o disfunctie majora: ulcer duodenal, ulcer gastric benign, esofagita de reflux, sindrom Zollinger-Ellison; - profilaxia ulcerelor duodenale recurente. Mod de administrare Comprimatele filmate de FAMODIN se administreaza in priza unica, inaintea mesei de seara. Adulti: - Ulcer duodenal acut: - doza uzuala: 40 mg / zi, seara inainte de culcare, timp de 4 - 8 saptamani. Durata poate fi scurtata daca se constata endoscopic vindecarea; - Ulcer gastric benign: - doza uzuala: 40 mg / zi, seara inainte de culcare, timp de 6 - 8 saptamani. Durata poate fi scurtata daca se constata endoscopic vindecarea; - Profilaxia ulcerului duodenal recurent: - doza uzuala: 20 mg / zi, seara inainte de culcare, timp de 6 luni; - Esofagita de reflux: - doza uzuala: 20 - 40 mg de 2 ori / zi, timp de 6 - 12 saptamani; - Sindrom... [continuare]

Compozitie Solutie injectabila continand butorphanol tartrat 2 mg / ml. Actiune terapeutica Moradol este un analgezic puternic, cu actiune mixta agonist-antagonista asupra receptorilor opioizi. Durata analgeziei este de 3 ÷ 4 ore si este echivalenta, aproximativ, cu cea a morfinei. Analgezia se instaleaza in aproximativ 10 min. dupa administrare intramusculara si foarte rapid in cazul administrarii intravenoase. Actiunea analgezica maxima se realizeaza in curs de 30 ÷ 60 min. de la administrarea intramusculara si mult mai rapid dupa cea intravenoasa. Indicatii ameliorarea durerilor moderate si severe, medicatie preoperatorie sau pre-anestezica, ca supliment al anesteziei intraoperatorii, analgezia in cursul travaliului. Doze si mod de administrare intramuscular: in general, se administreaza o doza unica de 2 mg (1 ml), care poate fi repetata la 3 ÷ 4 ore daca este necesar. Doza eficienta este de 1 ÷ 3 mg repetate la 3 ÷ 4 ore in functie de severitatea durerii.... [continuare]

Indicatii: Epilepsie: accese partiale cu simptomatologie complexa (accese psihomotorii), accese partiale cu simptomatologie elementara (accese focale); grand mal, in special cu geneza focala (grand mal din timpul somnului, grand mal difuz), forme mixte de epilepsie. Profilaxia acceselor din sindromul de abstinenta alcoolica. Algii la nivelul fetei survenite ca accese (nevralgie de trigemen); accese algice de etiologie neprecizata pe traiectul esofagului. Stari algice in cadrul neuropatiei diabetice. Accese neepileptice din scleroza multipla, cum ar fi nevralgia de trigemen, crize tonice, crize de tulburari de miscare si vorbire, tulburari de sensibilitate (disartrii paroxistice, ataxii sau parestezii) ca si accese dureroase. Psihoze, in special afectiuni maniaco-depresive, depresii hipocondre si anxioase cu agitatie ca si stari de excitatie catatonica. Contraindicatii: Hipersensibilitate cunoscuta la carbamazepina sau antidepresive triciclice (amitriptilina, desipramina,... [continuare]

Tegry pam, comprimate

Din Medicamente

Compozitie Un comprimat contine 200 mg carbamazepina. Indicatii Epilepsie: accese partiale cu simptomatologie complexa (accese psihomotorii), accese partiale cu simptomatologie elementara (accese focale); grand mal, in special cu geneza focala (grand mal din timpul somnului, grand mal difuz), forme mixte de epilepsie. Profilaxia acceselor din sindromul de abstinenta alcoolica in conditii de spitalizare. Algii la nivelul fetei survenite ca accese (nevralgie de trigemen); accese algice de etiologie neprecizata pe traiectul esofagului. Stari algice in cadrul neuropatiei diabetice. Accese neepileptice din scleroza multipla, cum ar fi nevralgia de trigemen, crize tonice, crize de tulburari de miscare si vorbire, tulburari de sensibilitate (disartrii paroxistice, ataxii sau parestezii) ca si accese dureroase. Psihoze, in special afectiuni maniaco-depresive, depresii hipocondre si anxioase cu agitatie ca si stari de excitatie catatonica. Diabet insipid hipofizar pentru... [continuare]

Servicii medicale oferite: 1 . Medicina Interna: Studii clinice (faza II si III) cu cele mai noi produse terapeutice in: - Boli autoimune (lupus eritematos sistemic, poliartrita reumatoida); - Boli renale; - HTA; - Dislipidemii; - Tromboze; - Boli hematologice. Afectiuni hematologice: - Anemii – feriprive, megaloblastice (deficit de B12, acid folic); - Anemii hemolitice; - Bolile tronbocitelor: trombocitoze, trombocitopenii (de diverse cauze); - Bolile leucocitelor (anomalii de numar si formula leucocitara); - Sindrom hipereozinofilie; - Aplazie medulara; - Sindroame mielodisplazice; - Sindroame mieloproliferative cronice: LGC, TE, PV, MMM; - Mielom multiplu, Waldenstrom; - Limfoame; - Leucemii cronice; - Gamapatii monoclonale; - Coagulopatii – in special experienta in domeniul trombofiliei. Afectiuni renale: - Infectii urinare joase; - Infectii urinare joase; - Pielonefrite acute, cronice; - Glomerulopatii acute si cronice; - Sindrom nefrotic; - Insuficienta... [continuare]

Servicii medicale   Neurochirurgie adulti si Neurochirurgie pediatrica: - gama variata de operatii; - neurochirurgie pediatrica (traumatica, malformatii, tumori, vascular), cu specificatia unor cazuri deosebit de dificile; recunoscuta in Europa; se adreseaza inclusiv grupei de varsta 0-1 an - neurochirurgie vasculara (malformatii arterio-vasculare, anevrisme) - neurooncologia include si abordul Skull Base si abordul transf-sfenoidal, cu control radiologic operator - neuro-traumatologie - se efectueaza operatii cu urmarire medicala complexa, pre- si postoperatorie - ghidare radiologica completa intraoperator   Neuroimagistica completa: - angiografie digitala cu sustractie - CT-scan - MRI   Neurochirurgie II: - angiografie, RMN - chirurgia tumorilor intramedulare - efectuarea de vertebrectomii cu reconstructie vertebrala - folosirea curenta a implantelor metalice, fara de care chirurgia majora a coloanei nu mai poate fi conceputa - interventii neuro-chirurgicale... [continuare]

Servicii medicale   Laboratorul de Hispopatologie si Histochimie: - citopatologia produselor recoltate prin punctie-aspiratie (ganglion limfatic, san, patologie O.R.L., os si parti moi) - citopatologie exfoliativa bronsica (sputa, aspirat, periat, lavaj): tehnici curente de diagnostic, inclusiv pentru evidentierea agentilor patogeni microbieni (bacilul Koch, Citomegalvirus, Pneumocystis) - citopatologie exfoliativa ginecologica - prelucrare si diagnostic in citologia exfoliativa a colului uterin - tehnici curente de diagnostic si tehnici imunocitochimice (receptori pentru estrogeni si progesteron, citokeratine pentru evidentierea micrometastazelor tumorilor epiteliale) - tehnici de imunocitochimie pentru caracterizarea celulelor tumorale - tehnici imunocitopatologice pentru aprecierea incidentei tipului de infectie virala (HPV) sau a gradului de diferentiere a neoplaziilor colului uterin - hibridizare in situ: - identificarea AND-ului prin reactia TUNEL - tehnici de... [continuare]

Buna seara , Domnule doctor ma numesc Rotaru Iulian si sunt nascut in 31.05.1989 am 26 ani si sunt din Bucuresti . Va sriu un Raport care face referire la starea mea de sanatate din ultima vreme din 04.02.2015 - prezent . In data de 13/02/2015 am fost la o revaluare Reumatologica in care mi-adat de facut analize de laborator si IRM Pelvis la termen de 2 saptamani am facut analizele de laborator si IRM Pelvis in care la IRM Pelvis mi-a gasit un lichid Rezultat : Examinarea IRM a articulatiilor sacroliace evidentiaza: Unghiul cu orizontala al sacrului masoara 26 grade ( redus) Mici protruzii discele posterioare la nivelul discurilor L4-L5 pe dreapta mai mult decat pe stanga si la L5-S1posteromedian cu miime contacte radiculare extraforaminale pe dreapta la L4-L5 si bilateral la L5-S1 Modificari de structura osoasa de tip mixt la nivel sacroiliac prin prezenta de maduva hematogena ce alterneaza cu issule de transformare adipoasa parcelara . Articulatiile sacroliliace au forma... [continuare]

Anticorpi anti-u1rnp anti-u1rnp

Din Analize Medicale

Bolile de tesut conjunctiv au fost definite initial ca afectiuni ale testutului conjunctiv caracterizate prin prezenta titrurilor crescute de anticorpi specifici, in combinatii cu caracteristicile clinice, observate adesea in lupusul eritematos sistemic (LES), sclerodermie si polimiozita. Antigenul acestor anticorpi reprezinta ribonucleoproteina (RNP) din complexul U1, un antigen nuclear extractabil (extractable nuclear antigens = ENA). Ribonucleoproteina include de asemenea antigenul Sm, tinta anticorpilor anti-Sm, intalniti in LES. Prezenta anticorpilor impotriva ribonucleoproteinelor din clasa U1 ramane o conditie esentiala in diagnosticarea acestei boli, aparitia lor precedand debutul bolii clinice. Boala mixta de tesut conjunctiv este caracterizata de nivelurile crescute ale anticorpilor anti-U1RNP, cu niveluri nedetectabile ale anticorpilor anti-Sm sau a anticorpilor anti-ADN dublu catenar (anti-dsDNA). Boala mixta de tesut conjunctiv se aseamana diferitelor tipuri de... [continuare]

Pagina 2 din 34 (1000 rezultate)