etiologie mixta

Implicatiile fumatului in igiena orala

Actualizat la data de: 09 Decembrie 2025

Dr Raluca Boatca
Medic dentist specialist chirurgie dento-alveolara

In ultimii ani exista o preocupare din ce in ce mai mare privind efectele nocive ale fumatului, in conditiile unei cresteri a frecventei fumatorilor in cadrul populatiei active.Numeroase studii au relevat legatura dintre diverse afectiuni ale cavitatii bucale si fumat, existand in acest sens o preocupare pentru constientizarea opiniei publice asupra efectelor nocive ale fumatului. Din ce in ce mai multe dovezi indica fumatul ca factor major de risc pentru parodontopatii (afectiuni ale tesuturilor de sustinere ale dintilor). Fumatul afecteaza prevalenta, extinderea si severitatea acestor afectiuni. Diverse studii realizate in America si Europa arata o prevalenta de 1,5 pana la 7,3 ori mai mare a parodontopatiilor la fumatori fata de nefumatori. De asemenea numarul de ani in care persoana a fumat este un factor semnificativ in pierderea dintilor, gravitatea cariilor coronare si de colet. Mecanismele prin care fumatul actioneaza in boala parodontala nu sunt deplin elucidate. S-a... [continuare]

Cardiomiopatia restrictiva

Actualizat la data de: 12 Iulie 2023

Dr. Leipnik Adriana Maria
Medic specialist cardiolog

Generalitati Cardiomiopatia restrictiva este o afectiune rara caracterizata prin rigidizarea peretilor celor doi ventriculi, afectarea functiei diastolice( umplerea inimii cu sange), astfel ca ventriculii (camerele inferioare ale inimii) nu primesc o cantitate suficienta de sange care sa fie apoi pompata catre celelalte organe. Intrucat ventriculii nu se pot destinde normal, sangele este trimis inapoi (in amonte), in sistemul circulator. Majoritatea persoanelor care sufera de cardiomiopatie restrictiva, dezvolta la un moment dat insuficienta cardiaca. Insuficienta cardiaca este o suferinta caracterizata prin deteriorarea functiei de pompa a inimii, astfel ca aceasta nu mai poate asigura necesarul de oxigen si nutriente pentru restul organismului. Cardiomiopatia restrictiva este o boala rara in Europa, SUA si Canada. Alte forme de cardiomiopatie, includ si cardiomiopatia dilatativa, in care musculatura inimii este slabita, intinsa, sau cardiomiopatia hipertrofica, in care... [continuare]

Vaccinurile si sarcina

Actualizat la data de: 25 Septembrie 2025

Autor: SfatulMedicului

Generalitati Acest articol ne vorbeste despre riscurile pe care le-ar avea femeia insarcinata in cazul in care se efectueaza vaccinuri in timpul sarcinii. Fiecare sarcina comporta un risc de 3-5% de a naste un copil cu malformatii congenitale. Aceste informatii nu vor inlocui sfaturile si recomandarile medicului specialist. Ce sunt vaccinurile? Vaccinurile sunt medicamente care ne protejeaza de diferite afectiuni. Este sunt constituite din bacterii sau virusuri inactive sau omorate. In aceste forme ele actioneaza ca agentul etiologic fara insa a produce afectiunea. Vaccinurile stimuleaza organismul sa produca anticorpi. Odata anticorpii secretati, ei asigura protectie impotriva bolii respective, in caz de o noua expunere la agentul etiologic. Vaccin viu atenuat versus vaccin inactivat Un vaccin viu atenuat este constituit dintr-un virus sau o bacterie care au fost atenuate. Acest lucru determina secretia de anticorpi de catre organism impotriva... [continuare]

Pseudotumor cerebri (hipertensiunea intracraniana idiopatica)

Actualizat la data de: 24 Iunie 2025

Autor: SfatulMedicului

Generalitati Pseudotumor cerebri mai este cunoscuta in literatura de specialitate si sub forma hipertensiunii intracraniene benigne sau idiopatice si reprezinta, de fapt, o boala neurologica ce se caracterizeaza prin presiune intracraniana crescuta in absenta unei cauze decelabile, aparent de etiologie necunoscuta (nu se poate obiectiva o afectiune a creierului sau a invelisurilor sale). Studiile au concluzionat ca o astfel de patologie apare mai frecvent la femeile obeze aflate la varsta fertila (20-45 de ani). Elementul principal al bolii este hipertensiunea intracraniana (presiune crescuta in lichidul cefalo-rahidian - LCR), ce determina, la randul sau, edem papilar (acesta reprezinta cea mai importanta manifestare neurologica) cu atrofie optica progresiva si in final, cecitate (orbire). O cauza probabila de aparitie a hipertensiunii intracraniene este dezechilibrul dintre producerea si resorbtia LCR. In mod normal, aceste doua procese sunt egale din punct de vedere al... [continuare]

Azbestoza sau fibroza pulmonara cauzata de azbest

Actualizat la data de: 27 August 2018

Autor: SfatulMedicului

Generalitati Clasic, azbestoza este definita ca fiind o afectiune pulmonara declansata de inhalarea pulberilor de azbest. Termenul de “azbestoza” este originar din limba greaca si inseamna de fapt “indestructibil”, cuvant ce ar putea caracteriza si azbestul (agentul etiologi al bolii) deoarece pulberile de azbest (siliciu fibros) exista in permanenta in mediul inconjurator, sunt foarte rezistente la caldura si la alti factori fizici si par a fi de neindepartat. Azbestoza face parte dintr-un grup de afectiuni de care se ocupa mai degraba medicii de medicina muncii, decat pneumoftiziologii sau pneumologii, boli numite “pneumoconioze”: afectiuni pulmonare cauzate de inhalarea cronica de prafuri minerale si depunerea lor in parenchimul pulmonar. Azbestul este un material de constructii ale carui propietati fizico chimice l-au facut foarte utilizat pana in jurul anilor 1970. Specialistii au observat insa, inca din 1940, faptul ca exista o legatura intre expunerea... [continuare]

Pneumonia nozocomiala

Actualizat la data de: 10 Ianuarie 2018

Autor: SfatulMedicului

Generalitati Pneumonia nozocomiala, denumita si “pneumonia de spital”, este definita de catre specialisti drept pneumonia care debuteaza la mai mult de 48 de ore de la internarea pacientului in spital, fara ca infectia sa fi fost in stadiul de incubatie dinainte ca acesta sa intre in spital. Cu alte cuvinte, este pneumonia cu germeni cu care pacientul i-a contact in spital. Pneumonia nozocomiala este a doua cea mai frecventa infectie dobandita in spital si are in majoritatea cazurilor etiologie bacteriana. Este unul din principalii factori care pot influenta costurile si pot prelungi spitalizarea pacientului. Pneumonia poate avea debut precoce (de obicei in primele 4 zile de la internare) sau debut tardiv. Pneumonia precoce are un prognostic mai bun comparativ cu cea tardiva, aceasta fiind declansata de obicei de bacterii multidrog rezistente (au rezistenta la numeroase antibiotice, ceea ce ingreuneaza foarte mult tratamentul). O astfel de pneumonie apare mai frecvent... [continuare]

Fitoterapia hiperglicemiilor

Actualizat la data de: 07 Aprilie 2021

Autor: SfatulMedicului

Generalitati Frecventa tot mai mare a hiperglicemiilor de diferite etiologii a determinat reorientarea multor medici spre fitoterapie Ce sunt hiperglicemiile? Intrebare simpla cu raspuns cunoscut de orice pacient avizat. Concentratia normala a glucozei in sange este apreciata in limitele a 70 - 110 mg la 100 ml sange. Tot ce depaseste 110 mg % este considerat hiperglicemie, iar concentratiile sub 70 mg - hipoglicemie. Fitoterapia hiperglicemiilor Frecventa tot mai mare a hiperglicemiilor de diferite etiologii, reactiile adverse ale multor hipoglicemiante de sinteza, deloc de neglijat, au determinat reorientarea multor medici spre fitoterapie. Precizam ca cercetarile mondiale, desfasurate asupra unor produse vegetale utilizate ca hipoglicemiante in medicina traditionala (orientala - chineza, indiana, tibetana -, sud-americana etc), au condus la depistarea principiilor active si a mecanismelor de actiune a multora dintre produsele vegetale utilizate in acest scop.... [continuare]

Compania Romsound a luat fiinta in luna august a anului 2001 avand la baza un capital mixt romano-maghiaro-danez. In acest moment ne desfasuram activitatea pe intreg cuprinsul tarii; respectiv exista 25 de puncte de lucru ce activeaza in cele mai mari si reprezentative orase. Domeniul de activitate al companiei Romsound este unul specific si distinct, respectiv protezarea auditiva si promovarea protezelor auditive de ultima generatie. Compania Romsound se adreseaza prin serviciile oferite (consiliere, protezare auditiva, service in garantie si post garantie etc.) tuturor persoanelor care au dificultati de auz. Ne adresam atat persoanelor cu posibilitati financiare limitate cat si persoanelor active a caror pretentii si expectante pot fi complexe. Produsele promovate de catre compania Romsound sunt destinate in egala masura varstnicilor, tinerilor si copiilor. Cu alte cuvinte portofoliul de... [continuare]

Policlinica Jersey – Transylvania s-a născut din colaborarea şi entuziasmul unui grup de prieteni , specialişti in domeniul medical şi şi-a inceput activitatea medicală in martie 1996. Începuturile au insemnat 4 specialităţi clinice, un laborator medical şi mult efort, dar un efort entuziast, rasplătit şi cu multe bucurii. Astăzi, după 10 ani, ne mandrim cu 15 specialităţi medicale clinice, cu un laborator performant , cu echipamente şi aparatură medicală de inaltă performanţă , cu o echipa de specialişti bine pregătiţi profesional şi mai ales cu rezultatele activităţii noastre : competenţă, calitate, acurateţe diagnostică si terapeutică. Între Atunci şi Acum se intind 10 ani de muncă, 10 ani in care personalul medical , tehnic şi administrativ au conlucrat investind mult efort, timp şi suflet pentru edificarea pas cu pas a unei ECHIPE şi a unei INSTITUŢII. Investiţiile in echipamente medicale, in aparatura de laborator, in... [continuare]

In clinica oftalmologica Oftalux se efectueaza corectia miopiei, astigmatismului si hipermetropiei cu ajutorul laserul cu excimeri eliminand astfel necesitatea purtarii ochelarilor sau a lentilelor de contact. Dr. Radu Iulian Burcin este medic specialist oftalmolog, doctor in stiinte medicale si asistent universitar la Universitatea de Medicina si Farmacie Carol Davila Bucuresti. Dr. Burcin are peste 8 ani de experienta in domeniul chirurgiei refractive cu laserul cu excimeri. Tehnica LASEK (laser epitelial keratomileusis) se adresează miopiilor cu valori dioptrice mai mici de –10D, hipermetropii mai mici de +4D, astigmatisme miopice sau mixte mai mici de 5D si astigmatisme hipermetropice mai mici de +3.5D. Daca aveti miopie peste -10D, hipermetropie peste +4D sau astigmatisme mari, eliminarea ochelarilor se va face cu ajutorul implantului refractiv Verisyse AMO. Dupa consultatia oftalmologica se efectueaza o topografie corneana computerizata care evalueaza suprafata... [continuare]

Spitalizare de zi – monitorizare, tratament, recuperare pentru afectiuni cronice. Afectiuni reumatice cronice de tip inflamator: poliartrita reumatoida, spondilartrite seronegative, colagenoze etc. - consultatie - examene de laborator pentru urmarirea evolutiei bolii, aparitia complicatiilor si toleranta /siguranta terapiei - investigatii imagistice pentru urmarirea evolutiei bolii, aparitia complicatiilor si toleranta /siguranta terapiei - tratament : injectabil, infiltratii, in pev - recuperare : masaj, kinetoterapie, proceduri fizice - scrisoare medicala : plan terapeutic, recomandari pentru monitorizarea in ambulator. Afectiuni reumatice cronice de tip degenerativ : boala artrozica. consultatie - examene de laborator pentru siguranta /siguranta terapiei - investigatii imagistice pentru urmarirea evolutiei bolii si aparitia complicatiilor - tratament : injectabil, infiltratii} - recuperare : masaj, kinetoterapie, proceduri fizice - scrisoare medicala : plan... [continuare]

Centrul American de Diagnostic, Tratamente si Chirurgie Ambulatorie, pe scurt ROMBUS MEDICAL s-a infiintat in septembrie 1995 si a inceput efectiv activitatea in ianuarie 1996. Consultatiile de specialitate sunt acordate "time sharing" de catre un numar de 30 de cadre medicale cu cea mai inalta calificare profesionala din Clinicile Universitare si unitati sanitare din Bucuresti, cu stagii de pregatire in SUA, Anglia, Franta. Politicile Centrului sunt de promovare a serviciilor in sanatate prin implementarea unui sistem de management al calitatii in conformitate cu cerintele standardelor ISO 9002 si 17025, garantand calitatea si acuratetea serviciilor prestate pentru satisfacerea in intregime si in mod permanent a necesitatilor si asteptarilor pacientilor nostri. De asemenea suntem interesati de protectia angajatilor firmelor, in scopul cresterii eficientei productivitatii si profitului lor, motiv pentru care am infintat si Departamentul de Medicina Muncii . Centrul... [continuare]

Clinica de oftalmologie care ofera pacientilor servicii de calitate efectuate cu aparatura moderna, intr-o atmosfera placuta si la preturi foarte accesibile: - Consultatii oftalmologice (pret: 80 RON): examen biomicroscopic al polului anterior, examenul fundului de ochi, masurarea tensiunii oculare, prescriere de ochelari si lentile de contact - Interventii chirurgicale: 1.Chirurgia cataractei prin facoemulsificare (cu ultrasunete): operatia se face in regim ambulator (fara internare), cu anestezie topica (doar cu picaturi), incizie de 2.4 mm si implantare de cristalin artificial foldabil; masuratori de inalta precizie cu IOL Master 2.Chirurgie refractiva:    Implantarea de lentile intraoculare ICL pentru corectia miopiei, hipermetropiei si astigmatismului indiferent de dioptrii sau de grosimea corneei    Laser Excimer (Wavelight Allegretto, Alcon) - PRK si LASIK; vedere fara ochelari cu ajutorul interventiei laser excimer 3.Alte interventii chirurgicale: pterigion,... [continuare]

GENTEST International este o firma mixta Romano - Olandeza, infiintata in 2003 in Bucuresti, Romania, de catre Dr. Ing Eftenie Dan, Cercetator Stiintific Principal, gradul II, si VHJV Van Haeringen Join Venture, membra a grupului VHG, Van Haeringen Global bv., Wageningen, The Netherlands, dedicata cercetarii in domeniul geneticii si al serviciilor pentru teste ADN la om, animale, plante, bacterii si fungi. GENTEST colaboreaza cu firme si Institutii de Stat din domenii diferite, cum ar fi agricultura, cercetare medicala umana si veterinara, aplicativa si fundamentala, farmacie, biotehnologii, asociatii profesionale, industria alimentara, etc. GENTEST colaboreaza pentru diagnostic uman si veterinar prin teste ADN cu firme specializate din Uniunea Europeana. GENTEST este partener si distribuitor exclusiv al produselor si serviciilor firmei Asper Biotech si Asper Ophthalmics (din Tartu, Estonia) in Romania. [continuare]

Memory Hospital este primul spital privat de psihiatrie din Romania. Unitatea medicala este situata intr-un cartier rezidential nou, unde nivelul de poluare este foarte scazut, iar linistea se regaseste la orice ora. Cladirea spitalului are 3 etaje si un parc placut amenajat cu spatii verzi, flori si locuri pentru relaxare. Atat spatiul de la interior, cat si spatiul exterior al cladirii au fost concepute pentru a oferi un nivel ridicat de comfort si conditii optime pentru internarea de lunga durata. Pacientii spitalului se bucura de cele mai moderne conditii. Rezervele de 2 si 3 paturi sunt dotate cu grupuri sanitare proprii, televizoare, frigidere si mobilier modern, aer conditionat si senzori de fum, lucru ce asigura un habitat placut si modern. Personalul Memory Hospital isi manifesta grija si acorda atentie deosebita fiecarui pacient. Nimic nu aminteste si nu sugereaza atmosfera apasatoare si stresanta a unui spital. Memory Hospital a fost gandit, proiectat si... [continuare]

Servicii medicale: - consult clinic pneumologic - diagnosticul si terapia medicala a afectiunilor pulmonare TBC si non TBC - bilantul preoperator sau prechimioterapic in neoplasmele bronhopulmonare - monitorizarea evolutiei si tratamentului unor boli respiratorii cronice ca: astm bronsic, BPOC, FID, brosiectazii etc. - aerosolo-terapie (in scop diagnostic sau terapeutic) - oxigenoterapie intermitenta sau de lunga durata - debutul oxigenoterapiei si evaluarea beneficiilor si a tolerantei pe lunga durata - diagnosticul de laborator bacteriologic si imunologic al infectiilor cu mycobacterii - examen bacteriologic pentru tuberculoza pulmonara si extrapulmonara - cultivarea produselor patologice din tuberculoza pulmonara si extrapulmonara cu ajutorul tehnicilor de cultivare rapida (MB/BACT) - efectuarea PCR din produsele patologice paucibacilare - testarea sensibilitatii micobacteriilor la antituberculoase - selectarea si tratarea cazurilor de chimiorezistenta la... [continuare]

Servicii medicale   Clinica medicala: - bronhoscopie - diagnosticul si tratamentul principalelor boli interne - dializa peritoneala cronica ambulatorie si automata (cycler) - ecografii - EKG - endoscopie interventionala - endoscopie superiora si inferioara in scop diagnostic - explorari functionale respiratorii - hemodializa cronica si hemodiafiltrare pentru insuficienta renala cronica - hemodializa pentru insuficienta renala acuta medicala - implantare stimulatoare cardiace - ligatura variceala (banding) - monitorizare EKG si Holter EKG - monitorizare EKG-urgente - monitorizare Holter TA - proba de efort EKG - programare-urmarire stimulatoare - diagnosticul histopatologic al biopsiilor renale - diagnosticul si tratamentul principalelor boli interne - dializa peritoneala cronica ambulatorie si automata (cycler) - ecografii - EKG - endoscopie digestiva superioara si inferioara - explorari functionale respiratorii - hemodializa cronica si hemodiafiltrare... [continuare]

Servicii medicale   Clinica de alergologie si imunologie: - diagnosticul etiologic si tratamentul bolilor alergice - centru pentru imunoterapie specifica - centru de referinta pentru diagnosticul si tratamentul specific in alergiile la veninuri de hymenoterapie - centru de invatamant pentru medici specialisti si cadre medii - centru de educatie a pacientilor alergici si a familiei lor - singurul centru pentru testare in vitro a alergiilor IgE mediate - alergeni specifici circulanti din sange uman - CAP System fluoroimmunoassay - servicii medicale pentru afectiuni din sfera alergologiei si imunologiei clinice (ambulator/spitalizare)   BOLILE ALERGICE SI ALTE AFECTIUNI PRIN HIPERSENSIBILIZARE - Rinitele si rinosinuzitele alergice - Astmul alergic, indus de efort, cu hipersensibilitate la antiinflamatoare nesteroidiene sau sulfiti - Sindromul rinita alergica si astm coexistent - Evaluarea imuno-alergologica in aspergiloza bronhopulmonara alergica, pneumopatii de... [continuare]

Servicii medicale   Clinica boli infectioase I - Adulti: - diagnosticul, tratamentul si monitorizarea hepatitelor virale acute si cronice active - diagnosticul, tratamentul si monitorizarea infectiei HIV/SIDA - diagnosticarea bolilor de ficat prin PHB + markeri virali si incarcaturi virale - diagnosticarea bolilor febrile prelungite de cauza neprecizata - monitorizarea si tratamentul infectiilor sistemice imunocauzatoare si imunodeprimative - paracenteze - punctii biopsii hepatice - punctii pleurale, rahidiene - tratamentul infectiilor severe de diferite etiologii - tratamentul meningitelor tuberculoase - venoculturi, recoltari de diverse produse patologice (spute, coproculturi, uroculturi, secretii purulente, punctionare de colectie) - zoonoze   Clinica boli infectioase II - Adulti: - asistenta medicala de varf in patologia bolilor infectioase, cu monitorizarea in dinamica a parametrilor clinico-biologici si microbiologici: - hepatite acute si/sau cronice cu... [continuare]

Servicii medicale   Spitalizare continua: - consultatii - investigatii - stabilirea diagnosticului - tratamente medicale si/sau chirurgicale - ingrijire, recuperare, medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale, cazare si masa   Sectii: - sectia psihiatrie I - acuti - sectia psihiatrie II - cronici mixt - terapie ocupationala; reabilitare - sectia psihiatrie III - bolnavi psihici cu TBC, C.P.114 si internari nevoluntare - sectia psihiatrie IV (psihogeriatrie)   Laboratoare: - analize medicale - radiologie si imagistica medicala - compartiment recuperare medicina fizica si balneologie - compartiment ergoterapie - cabinet stomatologie - ambulatoriul de specialitate a spitalului - cabinete psihiatrie - cabinet de medicina interna.   [continuare]

Servicii medicale   Chirurgie I - apendicectomie laparoscopica - apendicectomii clasice - chirurgia cailor biliare, folosind laparoscopia, explorarea radiologica, video-endoscopia si ecografia - chirugia chistului hidatic pulmonar si hepatic - chirurgia endocrina, tiroidectomii totale si subtotale, suprarenalectomia (laparoscopic si clasic) - chirurgia ficatului pentru tumori beligne, maligne, primare si secundare (hepatectomii) - chirurgia glandei mamare - chirurgia melanoamelor maligne - chirurgia organelor genitale feminine, externe si interne - chirurgia pancreasului, rezectii totale si subtotale, derivatii pancreato-digestive - chirurgia polipozei familiale si a rectocolitei ulcero-hemoragice (operatii care permit un tranzit pe cai naturale pentru bolnavii operati) - chirurgia timusului (tratamentul miasteniei gravis-timectomia pe cale toracoscopica) - chirurgia tubului digestiv, esofagoplastii, rezectii gastrice, intestinale, colonice si rectale - chirurgia... [continuare]

Servicii medicale   Centrul Memoriei reprezinta un serviciu de tip ambulator care are drept principale scopuri : - diagnosticul precoce al tulburarilor de memorie cu diferite etiologii - diagnosticul precoce al tulburarilor de tip demential si stabilirea tipului de dementa (diagnostic diferential) - diagnosticul tulburarilor afective ale varstnicului. Consultatiile efectuate in cadrul Centrului sunt sustinute de o echipa multidisciplinara formata din: - psihiatrii - psihologi - neurolog - asistent social - asistenti medicali. Astfel evaluarea efectuata in cadrul Centrului Memoriei se va finaliza cu: - pacientul va fi diagnosticat si va primi tratament adecvat, va ramane in evidenta Centrului Memoriei pentru monitorizare si evaluare periodica - familia pacientului va beneficia de consiliere privind metodele cele mai adecvate de ingrijire in fiecare etapa de evolutie a bolii - familia pacientului va avea posibilitatea de a apela telefonic pe oricare membru al echipei... [continuare]

Servicii medicale in ambulator - investigatii privind patologia sarcinii si a nou nascutului (diagnostic grupul TORCH); - patologia infectioasa a tractului uro-genital, infectii respiratorii acute, infectiile virale cu virusuri HIV, herpetice, hepatitice, papiloma (HPV), arbovirus, H. influenzae, viroze emergente (meningoencefalite etc.), chlamydia, mycoplasma, toxoplasma etc. - stabilirea diagnosticului in viroze respiratorii, boli diareice de etiologie non bacteriana, viroze cutanate, infectii virale oculare, neuroviroze, boli cu transmitere sexuala de etiologie virala - profilaxia virozelor prin vaccinare.   [continuare]

Servicii medicale Cardiologie: - asistenta cardiologica de urgenta, neinvaziva - defibrilari de necesitate si elective - fibrinoliza iv - adaptare pace-makere temporare si permanente - tratament anticoagulant minutat   Neurologie: - asistenta medicala pentru toate bolile neurologice in faza acuta (STI) sau subacuta - diagnosticul si tratamentul afectiunilor neurologice cu impact autoimun (laborator, STI, plasmafereza) - examenele medicale pentru Ambasada SUA Clinica medicala: - biopsie renala sub control tomografic - bronhoscopii - hemodializa acuta - plasmaforeza   Gastroenterologie: - diagnosticul si tratamentul bolilor digestive, hepato-biliare si pancreatice: - afectiuni eso-gastro-duodenale, boala hepatica, boala inflamatorie intestinala - bandaj elastic al hemoroizilor - biopsii de mucoasa rectocolonica - biopsii endoscopice - biopsii hepatice - colangiopancreatografie retrograda - coledoco-wirsungoscopie - colonoscopie - determinare... [continuare]