endocrinologie boli

Boala addison - insuficienta suprarenaliana lenta

Actualizat la data de: 29 Martie 2022

Dr. Alexe Raluca-Maria
Medic primar Medicina Interna, Competenta Ultrasonografie Generala

Generalitati Boala Addison este o boala destul de rara, ce apare atunci cand glandele adrenergice (suprarenalele), localizate in partea superioara a rinichilor, nu produc cantitati suficiente de hormoni, in special cortizol si mai rar aldosteron. Cortizolul actioneaza asupra majoritatii organelor si este important pentru functionarea normala a organismului. Glandele adrenergice elibereaza cortizol pentru a ajuta organismul sa raspunda la stresul provenit in urma unor boli, procedee chirugicale, nasteri sau alte cauze. Aldosteronul retine sarea si apa in organism si mentine tensiunea arteriala. Productia de hormoni la nivelul glandei adrenergice este reglata de la nivel cerebral, din hipotalamus si de la nivelul glandei pituitare (hipofizare). Hipotalamusul stimuleaza glanda pituitara sa produca un hormon adrenocorticotrop (ACTH), care la randul lui va stimula producerea de cotizol la nivelul glandei suprarenale. In cazul in care productia de cortizol este scazuta... [continuare]

Diagnosticul genetic preimplantare (pgd) – fertilizarea in vitro

Actualizat la data de: 16 Iulie 2024

Autor: SfatulMedicului

Generalitati Daca ai un istoric de defecte genetice in familia ta sau daca ai avut pierderi de sarcina (spontane) repetate, ar trebui sa incerci sa faci un diagnostic genetic preventiv, inaintea implantarii (PGD). Testele PGD te pot ajuta sa determini starea de sanatate a embrionilor tai inainte de a fi implantati in timpul tratamentului de fertilitate. Acestea te pot ajuta sa-ti cresti sansele de a duce la termen o sarcina sanatoasa. Definitie Diagnosticul genetic preimplantare (PGD) este o procedura de testare, folosita pentru detectarea embrionilor nesanatosi (bolnavi) inainte de a fi transferati in uterul tau in timpul tratamentului FIV. Dezvoltat in anii 80, testul PGD este folosit pentru detectarea problemelor specifice ale genelor sau ale cromozomilor embrionului. In timpul stadiilor precoce de dezvoltare, celulele embrionului tau sunt analizate pentru detectarea anomaliilor genetice. Prin detectarea problemelor genetice inainte de implantare embrionii nesanatosi sau cu... [continuare]

Programul national de diabet zaharat

Actualizat la data de: 15 Octombrie 2018

Autor: SfatulMedicului

ORDIN privind aprobarea organizarii si desfasurarii programului national de diabet zaharat MINISTERUL SANATATII PUBLICE Ordinul Nr. 1061/31.08.2006 / CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE Ordinul Nr. 425/04.09.2006 In temeiul prevederilor: Legii bugetului de stat pe anul 2006 nr. 379/2005, cu modificarile si completarile ulterioare; ARTICOLUL 362, Titlul XI (Finantarea unor cheltuieli de sanatate) din Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii; ARTICOLUL 50, Titlul II (Programele Nationale de Sanatate) din Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii; Titlul VIII (Asigurarile sociale de sanatate) din Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii Hotararii Guvernului pentru aprobarea Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate si pentru aprobarea listei cuprinzand denumirile comune internationale ale medicamentelor din Nomenclatorul medicamentelor de uz uman, de... [continuare]

Infertilitatea

Actualizat la data de: 28 August 2009

Autor: SfatulMedicului

Generalitati Infertilitatea involuntara este definita ca incapacitatea de a concepe un produs de sarcina, dupa un an de contacte sexuale neprotejate. Infertilitatea afecteaza aproximativ 10%-15% din cupluri. Incidenta este in crestere din cauza sarcinilor tarzii si a incidentei crescute a bolilor inflamatorii pelviene si a bolilor cu transmitere sexuala. Timpul mediu necesar conceptiei este de aproximativ 3 luni. 25% din cuplurile normale concep in primul ciclu menstrual in timp ce 85% in curs de un an. Infertilitatea are o puternica incarcatura emotionala si trebuie privita ca o problema care afecteaza cuplul. Cauze Cauzele majore cele mai frecvente sunt : - anovulatia (15%) - factori datorati partenerului (35%) - afectiuni pelvine sau ale trompelor uterine (35%) - asociere a factorilor de mai sus. Cauzele mai putin frecvente sunt afectiunile cervicale sau infertilitatea imuna. De asemenea, fumatul scade fertilitatea femeilor. Diagnostic Prima etapa a... [continuare]

Disfunctia erectila - raspunsuri la intrebari frecvente

Actualizat la data de: 21 August 2020

Autor: SfatulMedicului

Generalitati Disfunctie erectila poate aparea la orice varsta. La tineri, cauza este probabil de natura psihologica, in timp ce la barbatii in varsta, cauza este mai degraba una organica. Studiile efectuate au aratat o prevalenta a disfunctiei erectile de 40% la barbatii in varsta de 40 de ani, in timp ce la cei peste 70 de ani, este de 70%. In mod normal disfunctia erectila nu poate cauza dureri abdominale. In cazul in care apare acest simptom la un barbat cu disfunctie erectila, va recomandam sa consultati un medic specialist. Cauze Bolile asociate cu disfunctia erectila sunt diabetul zaharat, ateroscleroza, hipertensiunea arteriala, bolile neurologice si o varietate de interventii chirurgicale. Printre interventiile chirurgicale care pot cauza disfunctii erectile se numara cele pentru cancer prostatic, interventiile la nivelul rectului (ultima parte a intestinului gros), interventiile neurochirurgicale si la nivelul coloanei vertebrale lombare. Radioterapia in cancerul... [continuare]

Boala paget a oaselor

Actualizat la data de: 13 Noiembrie 2025

Autor: SfatulMedicului

Generalitati Boala Paget este o boala cu evolutie indelungata (cronica), care cauzeaza cresterea anormala a oaselor. Tesutul osos este inlocuit continuu prin reconstructie osoasa, pe masura ce este distrus si absorbit de catre corp. In stadiile initiale ale bolii Paget, tesutul osos este distrus si absorbit mult mai rapid decat in mod normal. Pentru a mentine ritmul distructiei osoase, organismul va mari viteza procesului de reconstructie, dar acest nou tesut osos este adeseori slab si fragil, ceea ce va duce la rupturi osoase (fracturi) mult mai usor. In mod obisnuit, boala Paget afecteaza oasele pelvisului, ale coloanei vertebrale, femurul, craniul, tibia si osul bratului (humerus). Pot fi afectate de boala Paget unul sau mai multe oase. Cauze Cauzele bolii Paget nu sunt cunoscute, dar exista factori genetici si factori virali care pot juca un rol in aparitia bolii: - factori genetici: in pana la 40% din cazuri, afectiunea este prezenta si la alti membrii ai... [continuare]

Afectiunile tiroidei - hipertiroidismul

Actualizat la data de: 10 Octombrie 2018

Autor: SfatulMedicului

Generalitati Hipertiroidismul se refera la orice conditie in care are loc o supraproductie de hormoni tiroidienti in organism. Acesta este uneori mentionata ca tiroida hiperactiva. Nivelul excesiv al hormonilor tiroidieni poate accelera metabolismul si poate creste riscul aparitiei a diverse probleme de sanatate, cum a fi bolile de inima, pierderea de masa osoasa si diverse probleme de sanatate in timpul unei sarcini. Rolul hormonilor tiroidieni Hormonii tiroidieni sunt produsi de glanda tiroida si stimuleaza metabolismul celulelor. Glanda tiroida este situata in partea de jos a gatului, sub marul lui Adam, in partea frontala a traheei. Are forma similara cu un fluture cu doua aripi (lobi), unite in partea din mijloc. Glanda tiroida absoarbe in mod activ iodul din sange si il foloseste pentru productia de hormoni tiroidieni. Cei mai importanti hormoni tiroidieni sunt tiroxina (T4) si triiodotironina (T3), care reprezinta 99,9% respectiv 0.1% din hormonii tiroidieni. ... [continuare]

Wobenzym - rolurile esentiale ale enzimelor sau enzimoterapia de sistem

Actualizat la data de: 10 Septembrie 2024

Autor: SfatulMedicului

Ce sunt enzimele? Enzimele pot sintetiza substante complexe necesare vietii, din substante mai simple si descompun aceste deseuri pana la componentele simple din care au fost sintetizate alimentele: apa, bioxid de carbon, azot, sulf etc. De aceea, in unele boli cand activitatea unor enzime este mare sau prea scazuta se produc perturbari in exploatarea normala a alimentelor si in degradarea lor de catre acestea. Enzimele sunt substante organice complexe de natura proteica, cu rol major in dirijarea si favorizarea proceselor metabolice la toate organismele vii. Enzimele sunt catalizatori in reactiile biochimice din organismul nostru, au rol de baza in biosinteza si degradarea substantelor din materia vie. Ele se afla la baza tuturor functiilor din organism, de la digestie pana la sustinerea la parametri optimi a sistemului imunitar. Proteinazele sunt elementul activ de baza a preparatelor enzimatice combinate, asigurand efectele lor principale - antiinflamator,... [continuare]

Sangerarea uterina de natura functionala

Actualizat la data de: 29 Octombrie 2012

Autor: SfatulMedicului

Generalitati In majoritatea cazurilor, sangerarea vaginala masiva este asociata cu un nivel anormal de hormoni care tulbura ciclul menstrual. Oricum, afectiunea poate fi, de asemenea, rezultatul unei boli, infectii sau unei complicatii a sarcinii. Ce inseamna sangerarea uterina de natura functionala? Termenul de "sangerare uterina disfunctionala" este folosit pentru a descrie sangerarea vaginala masiva, care nu este cauzata de o problema medicala grava. In majoritatea cazurilor, sangerarea masiva si adeseori neregulata, se asociaza cu un nivel anormal de hormoni care da peste cap ciclul mestrual (ciclul sexual feminin lunar). Sangerarea uterina de natura functionala (tulburare a menstruatiei) nu este folosita pentru a descrie sangerarea vaginala cauzata de afectiuni medicale ca de exemplu pierderea unei sarcini, ingrosarea uterina (fibroza uterina), cancerul de cervix (col uterin), cancerul de corp uterin sau boli de sange. La pacientele care au o sangerare... [continuare]

Sunt disperata

Intrebari de la utilizatori

Comunitate > Cresterea si dezvoltarea copiilor

Buna,am o fetita de 2 ani.La varsta de 1 an si 2 luni, a avut o sangerare vaginala(menstra).De atunci aceasta se repeta cam la 3 luni.A fost vazuta de dr.Ion Gabriela dela Sp.Grigore Alex, i s-au facut analize, urocultura si sumar urina din 2 in 2 saptamani,crezandu-se ca este vreo infectie urinara.Acestea au iesit bine, am ajuns la endocrinologie, s-a facut o testare cu hormoni, rezultatul a fost neconcludent.Acum in cateva zile repetam testarea cu hormoni.Se BANUIESTE ca este pubertate precoce.Dar nu suntem siguri.Deci cam de 10 luni,incercam sa afkam un diagnostic.Mentionez ca nu are alte simptome.Nu sani mariti, nu pilozitate,doar sangerare sub forma de 1-2 chegulete.A mai patit cineva asa ceva?Multumesc. [continuare]

Tiroida autoimuna

Intrebari de la utilizatori

Comunitate > Dezechilibrele hormonale

Buna ziua, Anul trecut in septembrie am fost diagnosticata cu tiroida autoimuna, hipotiroidie mixedem. In prezent iau eutirox de 100mg . Medicul mi-a spus sa nu stau la soare sa nu fac plaja deloc deoarece nu este indicat . Pe un site am citit ca la bolile autoimune este recomandata expunerea la soare. Va rog sa-mi spuneti daca este bine sa fac plaja ? [continuare]

Clinica oncologie viena

Intrebari de la utilizatori

Comunitate > Afectiuni ale sanilor

as dori sa stiu numele unor clinici din viena, israel, sau din alte tari care trateaza boli de san; nu mai am incredere in acest sistem sanitar, mori cu zile...poate a auzit cineva de o clinica sau un medic cu rezultate in aceasta afectiune. multumesc [continuare]

Ecografie mamara

Intrebari de la utilizatori

Comunitate > Investigatii

am uitat sa adaug: am 33 de ani, nu am copii si nici nu o sa pot avea prea curand...Restul analizelor endocrinologice sunt bune toate. Multumesc! [continuare]

O multime de simptome si niciun rezultat

Intrebari de la utilizatori

Comunitate > Investigatii

buna ziua , am 17 ani si am mai multe nelamuriri , sper k ma poate ajuta cineva. Acestea sunt simptomele mele: - batai puternice de inima, desi ekg a iesit ok - nevoia de a ofta des sau inspira adanc pe gura mai ales, pentru a-mi umple plamanii -senzatia, mai ales seara, in pat, ca pentru o secunda, sau doua raman fara aer, apoi inima incepe sa bata puternic -senzatia ca mi se infunda aerul in gat si nu mai pot respira- mi se pare ca aud chiar un harait usor, pe care insa nimeni altcineva nu il mai aude -menstruatie dereglata- nu a mai venit de doua luni. Si la vreo 2 saptamni dupa ce imi trece, am o scuregere maronie, pe care inainte o asociam cu perioadele stresante -uneori simt o presiune pe piept, in special in cosul pieptului, nu imi ingreuneaya respiratia, si trece cam in 20 de minute, uneori chiar mai repedde, daca nu ma mai gandesc la ea. -uneori am episoade de direice, o data pe saptamana, timp de cateva saptamani, apoi o luna nu mai am nimic. Trebuie sa... [continuare]

Vreau sa ma ingras

Intrebari de la utilizatori

Comunitate > Diete

Sunt slaba (1,73-50 kg) si vreau sa ma ingras. Problema este ca am colon iritabil si nu pot manca legume, fructe si unele lactate deloc. Mananc carne fara probleme, dar tot slaba sunt (nu am paraziti, iar analizele endocrinologice au iesit foarte bine). Deci, daca stie cineva de mancare, batoane ceva sanatos dar cu multe calorii, astept orice sugestie. Multumesc anticipat! [continuare]

S-a vindecat cineva definitiv de schizofrenie?

Intrebari de la utilizatori

Comunitate > Schizofrenie

Sora mea este internata la spitalul Obregia cu diagnosticul de tulburari psihice, schizofrenie, niciun doctor nu poate sa imi raspunda dace se va vindeca, as vrea sa stiu daca stiti persone care iau tratament si isi pot controla boala sau daca aceste medicamente trebuie luate toata viata? Sunt rezultate cu medicamente? Sincer, nu stiu la ce sa ma astept, este internata de o saptamana si nu vad nicio schimbare, i se adimistreaza Zyprexa 20mg/zi, stiu ca poate este prea devreme sa ma pronunt, dar ceea ce ma macina este incertitudinea medicilor. Stiti cazuri reale in care s-au vindecat? cum anume ajuta medicamentele? Imi este foare greu sa ma gandesc ca va fi asa toata viata, doctora mi-a spus ca tratamentul poate dura 1 an, 5 ani, toata viata, totul depide de cum va reactiona la el. Credeti ca problemele endocrinologice (lipsa ciclului menstrual) au vreo legatura? [continuare]

De ce un om care nu are adobe flash si nu poate sa-l salveze nu reuseste sa vizualizeze manechinul? nu sunt toti experti in calculatoare. calculatorul meu nu vrea sa salveze programul

Intrebari de la utilizatori

Comunitate > Boli de inima

intrebarStie cineva unde pot face in BUCURESTI o ecografie doppler ca lumea, adica medicul sa fie specialist, chiar sa se priceapa la meseria lui la inima si generala (artere, vene de la picioare la cap)??? DAR O TOMOGRAFIE LA CAP facuta si interpretata intr-un mod extrem de profesionist??? AM NEVOIE DE MARI, MARI, MARI, SPECIALISTI : CARDIOLOG, NEUROLOG, ENDOCRINOLOG. MARI inseamna extrem de buni profesional. M-am saturat de bajbaielile, ingaimelile si datul din umeri ale doctorilor care habar nu au de meserie si noi suntem doar niste cobai in mainile lor tremurande. Mai exista doctori buni, competenti si responsabili de vietile oamenilor bolnavi, care sa vrea (prin juramantul depus, sa dea dovada de profesionalism, umanism si grad inalt de cunoastere a medicinei??? Exista vreun cardiolog, endocrinolog, neurolog in BUCURESTI de mare tinuta profesionala si morala??? Nu ne facem tara de rusine doar cu tiganii care cersesc si fura in toate tarile din lume, dar si cu... [continuare]

Forma de prezentare: Capsule 40 mg; cutie 6 blist. 10 capsule Indicatii: La barbati: eunucoidism, impotenta sau sterilitate prin deficit androgenic; criptorhidie post-pubertala cu hipogonadism; ca medicatie adjuvanta in stari de deficit proteic. La femei: tulburari de climacterium, dismenoree, sangerari uterine functionale, mastita cronica; pentru prevenirea tumefactiei dureroase a sanilor post-partum si pentru suprimarea lactatiei; ca tratamentul paliativ in cancerul mamar progresiv si cancerul endometrial. Doze si recomandari: Injectabil intramuscular 1 fiola (1000 mg) la intervale de 10-14 saptamani. Injectiile vor fi facute foarte lent. Oral: barbati: 10-50 mg/zi; femei: 50-200 mg/zi; copii: 10-30 mg/zi sau la 2-3 zile, pe o durata limitata, de 4-6 luni. Este de preferat ca 1/2 din doza sa fie luata dimineata si 1/2 seara. Extern: 5 g gel, o data pe zi, la aprox. aceeasi ora, preferabil dimineata, pe pielea curata, uscata, sanatoasa, pe ambii umeri, pe ambele brate sau... [continuare]

Compozitie Solu-medrol pulbere sterila 40 mg - fiole cu doua compartimente. Fiecare ml de solutie reconstituita contine: metilprednisolon (ca metilprednisolon succinat de sodiu) 40 mg - lactoza - bifosfat de sodiu - fosfat de sodiu - hidroxid de sodiu - alcool benzilic - apa sterila pentru injectie. Solu-medrol pulbere sterila 125 mg - fiole cu doua compartimente. Fiecare 2 ml de solutie reconstituita contin: metilprednisolon (ca metilprednisolon succinat de sodiu) 125 mg - bifosfat de sodiu - fosfat de sodiu - hidroxid de sodiu - alcool benzilic - apa sterila pentru injectii. Solu-medrol pulbere sterila 250 mg/flacon + solvent. Fiecare fiola de 4 ml contine: -pulbere: metilprednisolon (ca metilprednisolon succinat de sodiu) 250 mg - bifosfat de sodiu monohidrat - fosfat de sodiu dibazic. -solvent: alcool benzilic - apa sterila pentru injectii. Solu-medrol pulbere sterila 500 mg/flacon + solvent. Fiecare flacon cu pulbere contine: metilprednisolon (ca metilprednisolon... [continuare]

Indicatii Glucocorticoizii trebuie considerati numai ca tratament pur simptomatic, cu exceptia unor afectiuni endocrine, cand se folosesc ca terapie de substitutie. Boli reumatice: ca terapie adjuvanta pentru administrare pe termen scurt (in cazul episoadelor acute sau exacerbarilor) in: -osteoartrita posttraumatica; -sinovita din osteoartrita, artrita reumatoida inclusiv artrita reumatoida juvenila (cazuri selectate pot necesita terapie de intretinere cu doze mici); -bursita acuta si subacuta; -epicondilita; -tenosinovita acuta nespecifica; -artrita gutoasa acuta; -artrita psoriazica; -spondilita ankilopoietica. Boli de colagen (boli imune) in timpul puseelor acute sau ca terapie de intretinere in cazuri selectate de: -lupus eritematos sistemic (si nefrita lupoida); -cardita reumatismala acuta; -dermatomiozita sistemica (polimiozita); -periarterita nodoasa; -sindrom Goodpasture. Boli dermatologice: -pemfigus; -eritem multiform sever (sindrom Stevens -... [continuare]

Indicatii: La barbati: eunucoidism, impotenta sau sterilitate prin deficit androgenic; criptorhidie post-pubertala cu hipogonadism; ca medicatie adjuvanta in stari de deficit proteic. La femei: tulburari de climacterium, dismenoree, sangerari uterine functionale, mastita cronica; pentru prevenirea tumefactiei dureroase a sanilor post-partum si pentru suprimarea lactatiei; ca tratamentul paliativ in cancerul mamar progresiv si cancerul endometrial. Doze si mod de administrare: Injectabil intramuscular 1 fiola (1000 mg) la intervale de 10-14 saptamani. Injectiile vor fi facute foarte lent. Oral: barbati: 10-50 mg/zi; femei: 50-200 mg/zi; copii: 10-30 mg/zi sau la 2-3 zile, pe o durata limitata, de 4-6 luni. Este de preferat ca 1/2 din doza sa fie luata dimineata si 1/2 seara. Extern: 5 g gel, o data pe zi, la aprox. aceeasi ora, preferabil dimineata, pe pielea curata, uscata, sanatoasa, pe ambii umeri, pe ambele brate sau pe abdomen. Contraindicatii: Alergie la androgeni,... [continuare]

Indicatii: Glucocorticoizii trebuie considerati numai ca tratament pur simptomatic, cu exceptia unor afectiuni endocrine, cand se folosesc ca terapie de substitutie. Boli reumatice: Ca terapie adjuvanta pentru administrare pe termen scurt (in cazul episoadelor acute sau exacerbarilor) in: Osteoartrita posttraumatica; Sinovita din osteoartrita, artrita reumatoida inclusiv artrita reumatoida juvenila (cazuri selectate pot necesita terapie de intretinere cu doze mici); bursita acuta si subacuta; epicondilita; tenosinovita acuta nespecifica; artrita gutoasa acuta; artrita psoriazica; spondilita ankilopoietica. Boli de colagen (boli imune): In timpul puseelor acute sau ca terapie de intretinere in cazuri selectate de: Lupus eritematos sistemic (si nefrita lupoida); cardita reumatismala acuta; dermatomiozita sistemica (polimiozita); periarterita nodoasa; sindrom Goodpasture. Boli dermatologice: pemfigus; eritem multiform sever (sindrom Stevens - Johnson); dermatita exfoliativa; dermatita... [continuare]

Ce este Brocriptin si pentru ce se utilizeaza Indicatii Endocrinologice - tulburari de ciclu menstrual si infertilitate, induse de prolactina, la femei. Hiperprolactinemiela barbati, prolactinom. Acromegalie, inhibitia lactatiei, afectiuni benigne ale sanului. Neurologice - boala Parkinson idiopatica sau post-encefalitica. Mod de administrare Oral, in timpul mesei. in hipogonadism, galactoree si/sau amenoree, tulburari ale ciclului menstrual: 1,25 mg de 2-3 ori/zi. Pentru suprimarea lactatiei: 2,5 mg de 2 ori/zi, timp de 14 zile. In sindrom premenstrual: 1,25 mg/zi din a 14-a zi a ciclului, cu crestere treptata a dozei, pana se ajunge la 2,5 mg de 2 ori/zi la menstruatie. In boala Parkinson: 1,25 mg in prima zi, la masa de seara, 2,5 mg a doua zi, crescand doza progresiv panala 20-40 mg/zi. Drajeurile Brocriptin se administreaza pe cale orala, in timpul meselor. Pentru a obtine un raspuns terapeutic optim si reactii adverse minime, se recomanda administrarea treptata a... [continuare]

Compozitie Depo-Medrol suspensie apoasa sterila 40 mg/ml. Un ml contine: metilprednisolon acetat 40 mg-Polietilenglicol; 3350-Clorura de miristil-gama-picolinium-clorura de sodiu- ;Apa sterila pentru injectie. Forma: suspensie apoasa sterila de unica folosinta. Actiune terapeutica Depo-Medrol este suspensia apoasa sterila a unui glucocorticoid sintetic, metilprednisolon acetat. Are o activitate puternica si prelungita antiinflamatorie, imunosupresiva si antialergica. Depo-Medrol poate fi administrat i.m. pentru o activitate sistemica prelungita, precum si in situ pentru tratament local. Activitatea sa prelungita se explica printr-o eliberare lenta a substantei active. Indicatii glucocorticoizii trebuie considerati numai ca tratament pur simptomatic, cu exceptia unor afectiuni endocrinologice, cand se folosesc ca terapie de substitutie. Pentru administrare intramusculara: Metilprednisolonul acetat (Depo-Medrol) nu este indicat in tratamentul acut al starilor grave,... [continuare]