ce este o fistula
Necroza dentara
Dr. Adrian Negrila
Medic specialist estetica si protetica dentara, competenta implantologie
Generalitati Dintele necrotic se mai numeste si dinte non-vital sau dinte mort si se refera la situatia in care pulpa dentara din interiorul dintelui a murit, nu mai este vascularizata, iar spatiul ramas in interiorul radacinii devine vulnerabil colonizarii bacteriene. Cauze De cele mai multe ori necroza pulpara nu are o cauza anume ci este rezultatul final al unui proces de degenerare tisulara. Odata ce pulpa dentara a suferit o leziune din care nu isi poate reveni, ea incepe un proces de degradare si in final ajunge la necroza tesutului pulpar. Acesti dinti au de obicei un istoric de traumatisme repetate, carii extinse, afectiuni parodontale sau miscari ortodontice rapide. Uneori se poate instala un proces numit "metamorfoza calcica", in care celulele dentare depun intr-un ritm alert cantitati excesive de dentina de reparatie. Rezultatul este un dinte care pare sa nu mai aiba canal radicular (desi el continua sa aiba unul microscopic). Acesti dinti se pot prezenta... [continuare]
Tractul gastro-intestinal - particularitati, afectiuni si diagnostic
Dr. Laura Popa
Medic Rezident Gastroenterologie
Generalitati Aparatul digestiv este format din tractul digestiv (cavitate bucala, esofag, stomac, intestin subtire, intestin gros, rect si anus) si organele anexe (glande salivare, ficat, colecist sau vezica biliara si pancreas). Desi in aparenta rolul sistemului gastro-intestinal este de a asigura digestia alimentelor, acesta prezinta numeroase alte functii ce mentin organismul in echilibru, inclusiv de detoxifiere, imunitate sau activitate neuro-hormonala. Clasificare In momentul in care fiziologia normala a tractului gastro-intestinal este afectata apar o serie de tulburari al caror rasunet se manifesta atat prin simptome specifice, de natura digestiva, cat si manifestari sistemice. Identificarea precoce a acestor tulburari joaca un rol esential in preventia dezechilibrului organismului, extinderii bolii sau aparitiei complicatiilor. Principalele afectiuni ale tubului digestiv se pot clasifica astfel: afectiunile cavitatii bucale- de cele mai multe ori acestea... [continuare]
Diferenta intre boala crohn, colita ulcerativa si boala inflamatorie intestinala
Dr. Ileana Nasui
Medic Rezident - Medicina Interna
Generalitati Multi oameni sunt confuzi cand vine vorba de diferentele dintre boala inflamatorie intestinala (IBD), boala Crohn si colita ulcerativa (UC). Explicatia scurta este ca IBD (boala inflamatorie intestinala)este termenul-umbrela pentru starea in care se afla boala Crohn si colita ulcerativa. Dar exista, desigur, mult mai multe detalii de discutat. Atat Crohn, cat si UC sunt marcate de un raspuns anormal al sistemului imunitar al organismului si pot prezenta simptome comune. Cu toate acestea, exista si diferente importante. Aceste distinctii includ in primul rand localizarea maladiilor in tractul gastro-intestinal (GI) si modul in care fiecare boala raspunde la tratament. Intelegerea acestor caracteristici este esentiala pentru obtinerea unui diagnostic adecvat de la un gastroenterolog. Boala inflamatorie intestinala Boala inflamatorie intestinala (IBD) a fost rar intalnita inaintea imbunatatirii starii igienei si urbanizarii de la inceputul secolului al XX-lea. Astazi,... [continuare]
Tot ce trebuie sa stii despre cancerul colorectal
Dr. Livia Claudia Todireasa
Medic specialist medicina de familie
Generalitati Cancerul colorectal este o afectiune destul de grava si tot mai des intalnita in ultima perioada in mod egal atat la femei, cat si la barbati. Acesta afecteaza atat colonul, cat si rectul, insa exista si situatii in care tumora apare doar in colon sau doar in rect si atunci se poate vorbi despre cancerul de colon si cancerul rectal. Atat rectul, cat si colonul prezinta diverse functii in cadrul sistemului digestiv, precum cea de absorbtie a apei si electrolitilor din alimentele digerate si stocarea substantelor nutritive, apoi eliminarea alimentelor neabsorbite. Cauze Cancerul colorectal reprezinta o tumora maligna a colonului si a rectului, care se dezvolta pornind de la numeroasele glande situate in peretele structural. Principalii factori de risc sunt: polipii colonici, rectocolita ulcero-hemoragica, dar si antecedentele heredocolaterale. Grasimile alimentare si condimentele joaca si ele un rol important in aparitia bolii, iar o alimentatie bogata in fibre... [continuare]
Generalitati Histerectomia reprezinta indepartarea chirurgicala a uterului, fiind o procedura destul de controversata. Histerectomia a devenit o problema politica. Unele studii realizate sugereaza ca numai 10% dintre histerectomii sunt necesare, doar acelea ce sunt efectuate impotriva cancerului. In timp ce unele simptome care rezulta din problemele uterine, adica dureri severe si sangerare, vor raspunde de cele mai multe ori la medicamente sau alte tratamente non-chirurgicale, uneori aceste simptome nu sunt tocmai de trecut cu vederea. Femeile cu astfel de simptome, care le afecteaza viata, pot beneficia de histerectomie. Dupa cum s-a mentionat intr-un studiu, cele mai multe femei care au efectuat o histerectomie din cauza simptomelor moderate sau severe au fost foarte satisfacute de rezultatele interventiei chirurgicale, observand totodata si o imbunatatire a calitatii vietii lor. De ce se face histerectomia? Histerectomia este una dintre cele mai comune operatii... [continuare]
Generalitati Fenomenul Tullio este o afectiune caracterizata prin instalarea unei stari de vertij (ameteala) indusa de sunetele din jur (vocea cuiva, un instrument muzical etc.). Pacientii cu aceste manifestari clinice se prezinta de regula la medicul neurolog, in locul celui oftalmolog, riscand sa primeasca astfel un diagnostic eronat, posibil unul de tulburare psihiatrica. Suferinzii de fenomenul Tullio descriu stari de dezechilibru, simptome auditive si vizuale recurente, de scurta durata si provocate de zgomote puternice sau oscilatii de presiune la nivelul urechii medii. Cauze Fenomenul Tullio sau vertijul indus de sunete, a fost descris pentru prima oara in anul 1929 de catre biologul italian Prof. Pietro Tullio. In cadrul unor experimente efectuate de acesta pe porumbei, Tullio a descoperit ca efectuarea unor gauri de mici dimensiuni in canelele semicirculare auditive ale subiectilor sai, conducea la tulburari de echilibru atunci cand porumbeii erau expusi sunetelor... [continuare]
interventie chirurgicala in 2006sa cicatrizat ff greu definitiv dupa 1 an si 3 luni ..cind am fost la un control la un alt medic dupa aceasta perioada mia gasit 2 fire de ata inauntru...jos.dupa 1 ansi jumatate mia plesnit sub buric am facut o antibiogramagasindu-mi stafilococ auriu ...medicatie cu cifran 500 sa prins ..eu ff atenta la efort miscari /...in2009 am venit in SUAla fica mea ....in2010 feb mia plesnit din nou sub buric si inca o a doua deschidere la terminatia inciziei aici am mers la gin ..mia recoltat cultura ,a iesit negativa trimitindu-ma la dermatolog aici mia luat biopsie ,,,nu e cancer ,arfi vorba de o fistula ..dar nu cu convingere/am mers la un tomograf si nici aici nu sa vazut.mi sa spus de medici americani sa ,merg la un dr de rani acum chiar nu stiu ce sa mai fac ....a inceput sa ma si tina asa simt imi curge nu f mult un lichid roz uneori se vede si ceva infectie ...va rog din suflet sa-mi dati o parere sa stiu unde sa ma ducam uitat sa mentionez ca... [continuare]
Buna...se poate scapa de Hemoroizi fara operatie??? ...sunt diabetic de tip 1 cu 4 injectii pe zi..si am probleme cu hemoroizii...am fost la un consult la Proctomed...si mi s-a spus ca am hemoroizi dar operatie costa vreo 20 si de milioane lei vechi...fara internare ..dar nu imi pot permite acesti bani...am zis sa incerc operatia clasica...(eu fiind pensionat pe caz de boala)...dar alta metoda...exista ? ce imi recomandati?..sau un medic bun pt. operatie..ca am inteles ca este f.f. dureroasa... astept raspuns... Serban [email protected] [continuare]
am 33 ani sunt casatorit de 9 ani .problema mea este ca am un penis de dimensiuni reduse,si parca nu ar fi de ajuns sufar si de ejaculare precoce. sotia mea nu este dispusa sa facem sex in fiacare noapte;imi spune ca o doare capul sau spatele etc.nu imi spune ca eu sunt cauza si mi-a spus odata ca ei nu-i place sa faca sex.mi-am pus deseori intrebarea daca ar avea pe altcineva, desi sunt sigur ca ma iubeste.imi doresc foarte mult sa-mi satisfac sotia pe plan sexual de aceea va rog sa-mi spuneti ce as putea sa fac pentru marirea penisului si impotriva ejacularii precoce. cand facem sex o facem cu pasiune unul fata de celalalt.un preludiu excelent ,inclusiv sex oral ,dar cand ajungem la actul sexual propriuzis nu rezist decat foarte putin. urmatoare incercare este mai buna si uneori chiar de durata.repetam asa de mai multe ori pe noapte in speranta ca exercitiile vor atenua problema ejacularii precoce.va rog un raspuns cat mai clar la problemele mele.va multumesc [continuare]
am32 de ani 100 kg sex b nu beau deloc alcool ,fumez cam 15 tigari/zi si beau f multa cafea...am o activitate mai mult sedentara de mai bine de un an am dureri f mari la genunchi ,iar in vara care tocmai a trecut au inceput sa ma doara si incheieturile mainilor dar nu in acelas timp ,adica se manifesta cand la mana/picioarul stang ,cand la cel drept si dureaza fix 2 saptamani durerea este f intensa la repaus ,noaptea ma trezesc cu dureri de genunchi f mari si sant obligat sa fac miscare ca sa-mi treaca ,dar reapare cam dupa 20 de min in care nu misc piciorul ca si aspect ,genunchiul care ma doare nu este umflat ,nu este rosu ,nu prezinta nici un fel de anomalie in schimb durerile sant de neimaginat am fost la doctor si mi-a pus diagnosticul de sinovita(desi nu cred ca am asa ceva)iar ca tratament mi-a recomandat aulin am incercat sa fac miscare ,sport ,exercitii ,am luat fel si fel de creme : fastum gel sau artrostop ,inclusiv aulin asa cum mi-a spus doctorul dar fara... [continuare]
Mai exista vreo sansa de vindecare?
De 9 ani lupt cu stafilococul auriu, am 50 de incizii, am luat tot ce mi s-a prescris, am facut vaccinuri si autovaccinuri, degeaba. in final s-au format fistule, ca o retea de canale intre cicatrici bcare supureaza mereu. Mi s-a propus o serie de operatii pt. excizia fistulelor, dar este posibil sa ma reinfectez de la celalalt picior. Ce pot face? Am ub copil de 4 ani pt. care trebuie sa fiu mereu activa, am o profesie care ma solicita, dar viata mea este jalnica - febra, dureri, supuratii, groaza. Ma poate ajuta cineva? [continuare]
tatal meu in varstra de 75 ani este operat de prostata , in urma operatiei urina curge prin burta , chirurgul zice ca este un por si se infunda in timp totusi cantitatea de urina care curge prin burta este mare si apare mai mult cand se misca . care este adevarata motivatie si ce se poate face ? . Va multumesc ! [continuare]
Buna seara! Prietenul meu are un chist pilonidal de cativa ani si refuza sa mearga la medic...Intrebarea mea este daca exista vreun tratament, altul decat cel chirurgical si daca exista vreun risc in cazul in care nu se trateaza.Va multumesc anticipat!O seara placuta in continuare! [continuare]
Buna ziua Am fost zilele trecute la un consult la clinica Proctoline (deoarece dupa scaun curgea sange) si in urma investigatiilor am vazut si eu pe monitor am aflat ca am hemoroizi atat interiori cat si exteriori - doctorul de acolo - mi-a spus ca nu exista doar un singur tip de hemoroizi- mi s-a recomandat extirparea lor printr-o metoda nedureroasa legarea cu un fel de snur care duce la necrozarea lor si eliminarea prin scaun...dar este f. scumpa cca 22 milioane lei vechi cel putin..care nu imi permit eu fiind pensionat pe caz de boala...dar intrebarea mea este a mai facut cineva aceasta operatie? este eficienta? mai am varianta operatiei clasice cu rahianestezie dar cica este f. dureroasa..pe de alta parta o farmacista mi-a spus despre cineva care a facut aceasta operatie si dupa aceea a ajuns tot la operatia clasica...mi-a recomandat un tratament cu Detralex... [continuare]
am incercat sa fac sex anal cu prietenul meu si acuma m.am trezit cu dureri anale in timpul defecatiei si sunt cu sange, nu sangerez dupa ce am terminat...imi este foarte frica si nu stiu ce sa fac...ma puteti ajuta( eu fac sex cu prietenul meu neprotejati si in nefericire eu am avut o infectie urinara care a luat.o si el si nu a stiu...si am facut sex anala neprotejati...este posibil sa fii infectat si anusul?) [continuare]
Cat de complicata este operatia de fisura anala? Cat timp doare dupa operatie? Care sunt riscurile mai des intalnite dupa operatie? [continuare]
Tulburare anxios-somatoforma cu tulburari cognitive
Buna seara, Am 21 de ani si sunt din Timisoara. Vreau sa va spun povestea mea in legatura cu problemele cu care ma confrunt in ultima vreme. In anul 2013 am fost mai activ fizic, faceam kickbox, umblam toata ziua dute vino cu treburi prin oras, dar nu ma odihneam cum trebuie. Pierdeam noptile pe internet, ma puneam in pat dimineata de tot uneori si la ora 8. Dormeam pana la 4-5 dupa masa. Mancam putin, am baut multe cafele si cola si dormeam neregulat... dar, ma simteam foarte bine. In luna august 2013, intr-o zi foarte insorita in care am fost la gratar cu niste prieteni... am stat la gratar si majoritatea fumau iar eu nu. Dupa ceva timp de stat in caldura si fum de tigara mi s-a facut rau dintr-odata si m-am ridicat de pe scaun, simteam ca nu mai am aer, tremuram tot, aveam atac de panica, parca eram intr-un film si nu in realitate, senzatie de lesin credeam ca lesin si am iesit afara pe strada cu gandul ca voi lua ceva aer sa imi revin. Am mers la baie, m-am spalat pe... [continuare]
Buna ziua, sunt baiat si implinesc varsta de17 ani in toamna acestui an. In urma cu 1 saptamana in data de 11.05.2014 mi-a aparut un hemoroid extern, primele doua zile am luat unguent Hemorzon crezand ca se va ameliora, nimic insa... apoi procto glyvenol pentru inca doua zile, tot nimic... iar de doua zile incoace iau presto-gel. De fiecare data cand aplic simt o arsura medie timp de 5-10 minute, hemoroidul este destul de tare iar in jurul lui este inflamat(rosiatic), precizez ca nu am sangerari, cand stau intins sau pe scaun doar ma jeneaza insa ma doare cand il apas....Ce ma sfatuiti sa fac? :( a trecut o saptamana si este la fel de mare.. Multumesc [continuare]
BUNA ZIUA!ACUM O SAPTAMINA MI-AU APARUT DOUA UMFLATURI IN ZONA FESELOR, DUREROASE, MAI ALES CIND STATEAM PE SCAUN!DE 2 ZILE A INCEPUT SA CURGA UN LICHID MARONIU DIN UNA DINTRE ELE, CA MARIME CE-A DIN CARE A CURS ESTE MAI MICA!SPECIFIC, IN ZONA ANUSULUI NU AM NIMIC MINCARIMI ORI ALTCEVA,! VA ROG MULT AS DORI UN RASPUNS [continuare]
Buna ziua. Sunt mama unui baietel de 3 luni si jumatate. Dupa ce i s-a uscat buricul si a picat, am observat, inca din primele zile ca acesta nu se mai usca in zona respectiva. In permanenta am observat un lichid incolor si inodor, pe care medicul de familie mi-a spus sa-l tratez cu Betadine si Baneocin pulbere, lucru pe care l-am si facut!! In timpul tratamentului am observat ca in zona ombilicului se formau niste cojite, semn ca in continuare acel lichid se forma ... De cateva zile insa pielea din jurul ombilicului a inceput sa se irite usor (este rozie si usor inflamata !! ) si cred ca este si din cauza lichidului respectiv dar si din cauza tratamentului . Am sunat medicul de familie (specialist in pediatrie ) si mi-a spus ca s-ar putea sa fie de la banda elastica de la scutec sau ca umezeala de la scutec atinge buricul!! Incerc de cateva zile sa indoi banda elastica a scutecului pentru a nu atinge buricul, insa fara rezultate vizibile... Am citit pe alt forum ca dupa... [continuare]
buna ziua,am 28 ani,de ceva timp am scaun cu o senzatie de inteptura,ca si cum m-ar zgaria ceva cand elimin scaunul,iar cand ma sterg apare si sange pe hartie,mentionez faptul ca am avut perioade de timp in care n-am mai prezentat aceste simptome,dar au revenit din pacate,iar acum vad ca in urma eliminarii scaunului,atunci cand ma sterg observ mai mult sange pe hartia igienica,sangerare pe care-o asociez cu acea durere,si m-am gandit ca am o fisura anala.inainte aveam un scaun mai consistent,mai crapat,mai fragmentat,am inceput sa beau apa mai multa,ajung la aprox. 2 l pe zi,iar scaunul este mai moale,insa tot simt acea durere ascutita la eliminare,urmata de sangerare mai multa sau mai putina,nu este la fel in fiecare zi.iar sangele este rosu deschis.dupa fiecare scaun,insa acea durere nu persista,ea este prezenta decat in momentul eliminarii bolului fecal,nu cum am citit pe diverse forumuri,sa persiste zeci de minute,ore...dupa. precizez ca am o igiena corporala ridicata,ma spal... [continuare]
Buna ziua! Este vorba de sotul meu, are 39 de ani, in urma cu 6 luni la un eco de rutina s-a observat un chist la prostata de 1,5cm, a luat ceva antibiotice, nu s-a redus dimensiunea nici in prezent, acum insa se confrunta cu dureri in zona anala, el presupune ca ar fi hemoroizi interni, sunt deranjanti, nu poate sa aiba gaze-simte ca se baloneaza, i s-au administrat supozitoare si un tip de crema, simptomele nu s-au imbunatatit, cand erau introduse supozitoarele simtea ceva inauntru, nu are sange in scaun, insa in urma cu cateva zile a eliminat in fel de mucus maroniu de diminsiunea unei nuci, durerea este constanta....Nu mai stie ce sa mai faca, antibioticele pentru chist prostatic le-a terminat, acum ia doar supozitoare si crema, la palpare doare, ii este frica de un raspuns extrem, de aceea nu a facut si alte analize, doar PSA=2. Acum noi suntem in concediu la mare cu copiii si nu prea se bucura de concediu, spune ca are dureri locale, vrea chiar sa mearga la... [continuare]
Buna ziua, M-am decis sa scriu aici despre cazul tatalui meu deoarece devin din ce in ce mai nelinistita in ceea ce il priveste. Sa va povestesc istoricul: Tatal meu, in varsta de 61 ani, fost fumator (1 pachet/zi) a fost diagnosticat cu CARCINOM EPIDERMOID AL PLAMANULUI( cT2N2Mx) in ianuarie 2014, in Galati. A primit tratament cu intentie neoadjuvanta conform schemei CDDP+GMZ din 30,01,2014 pana la 17,06,2014. In CT de reevaluare din iulie 2014, romania, se observa o crestere a tumorii. Am decis sa mergem in Spania pentru evaluarea tratamentului. Evaluat acolo in 25,08,2014 se observa tumoare 6,7cm de la 3,5 cm, metastaza a ganglionilor si osoasa. Se incepe tratamentul cu Docetaxel+Zometa+Calciu. In Octombrie 2014 este internat in spital datorita starii de febra. rezultatul CT la acea data este: TORACE cresterea masei tumorale pulmonare a LID cu cel mai mare component de necroza si diametru actual de 7,7cm. Complexele adenopatice hiliar mediastinal au crescut in special cele... [continuare]
Povestea mea pe scurt este ca acum o luna jumatate eram normala, iar acum trebuie sa sugar aceasta interventie pentru o fistula. Va rog, daca sunteti amabili, as dori sa stiu daca exista posibilitatea de a face schimbarea de mesa la o clinica, la o asistenta medicala (si cu plata)? Va multumesc anticipat [continuare]
am observat ca mana stanga este rece(este mana cu fistula arterio-venoasa pt hd) dupa dializa in mod special. in rest este mai putin rece si degetele amortite. ce poate fi? [continuare]
si eu sufar de colon iritabil asa mi s-a spus este doar o presupunere neclara a unui medic care nu a reusit sa examineze tot colonul pentru ca nu am suportat aceasta procedura dureroasa sin pentru ca anestezia nu si-a facut efectul dar in continuare cred ca este mult mai grav deoarece simt ca-mi crapa toata burta cu stomac cu tot am dureri ma sufoc mi-e rau si mai grav acum au aparut si durerile de coloana cu tote ca am fost internata in spital eu nu am un diagnostic clar doar investigatii neclare mi-e teama de ce este mai rau mai ales ca am si 2 copii care au nevoie acum de mine mai mult ca oricand daca stiti vreun remediu un tratament va rog sa-mi scrieti sau daca citeste acest comentariu vreun domn doctor care ma poate trata il rog din suflet sa intre pe adresa scrisa mai sus va multumesc [continuare]
IN URMA CU 3 SAPTAMANI I-AM FACUT FETITEI MELE UN EX. EXUDAT FARINGIAN.....DIAGNOSTIC: FRECVENTE COLONII STAFILOCOCUS AUREUS...AM REPETAT ANALIZA LA ACEEASI CLINICA-CLINICA HIPOCRAT- ACELASI DIAGNOSTIC DAR SURPRIZAAAAAAA......LA ANTIBIOGRAMA AM OBSERVAT CU STUPOARE CA ANTIBIOTICELE LA CARE ESTE SENSIBIL STAFILOCOCUL DIN PRIMA PROBA NU MAI SUNT IDENTICE CU CELE DIN A DOUA PROBA.....MAI PRECIS LA CE ERA SENSIBIL LA PRIMA PROBA ESTE REZISTENT IN A DOUA PROBA.....MA POATE LAMURI SI PE MINE CINEVA????????? AM CERUT LAMURIRI LA RECEPTIE,AU SUNAT IN LABORATOR IAR DOCTORITA DE ACOLO MI-A SPUS CA ESTE POSIBIL SA FIE ALTA TULPINA....MENTIONEZ CA NU I-AM ADMINISTRAT NICI UN TRATAMENT INTRE CELE DOUA PROBE...FETITA ARE 3 ANI SI 3 LUNI....ACESTI OAMENI SE JOACA CU VIITORUL COPIILOR NOSTRI???/ [continuare]
mama mea a fost operata de colecistita cu icter mecanic si fistula dupa operatie...acum 3 luni...plaga este deschisa.Cu ce solutie sau crema am putea da pe plaga pentru a grabi inchiderea ei... merge la pansat regulat,dar este pansata si i se pune doar acid boric pulbere [continuare]
Adagin, comprimate filmate
Ce este Adagin si pentru ce se utilizeaza Adagin face parte din grupa medicamentelor denumite AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) care actioneaza reducand durerea, inflamatia si febra. Adagin 200 mg este utilizat pentru a calma durerile usoare pana la moderate, cum sunt durerea de cap, incluzand migrena, durerea de dinti, durerea menstruala si a reduce febra. Mod de administrare Luati intotdeauna acest medicament exact asa cum v-a spus medicul dumneavoastra. Discutati cu medicul dumneavoastra sau farmacistul, daca nu sunteti sigur. Reactiile adverse pot fi reduse la minimum prin utilizarea celei mai scurte perioade necesare controlarii simptomelor. Adultii nu trebuie sa ia Adagin pentru mai mult de 7 zile consecutiv fara recomandarea medicului. Copiii si adolescentii nu trebuie sa ia Adagin pentru mai mult de 3 zile fara recomandarea medicului. Doza de ibuprofen depinde de varsta si greutatea corporala a pacientului. Doza recomandata este: Durere usoara pana... [continuare]
Programează-te rapid la medicii recomandați de SfatulMedicului.ro prin serviciul de programări Clickmed
Găsești peste 7500 de medici cu program disponibil
Alege medicul potrivit pentru: Medicina generala , Medicina de familie , Ecografie .
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter